Перелом и ушиб

Хирургическая ножка опухоли яичника состоит из. Показания к госпитализации. Причины и механизм перекрута ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника - опасная патология, которую характеризует нарушенное кровоснабжение яичника. Такая патология требует незамедлительного хирургического вмешательства. Данное состояние ведёт к нарушению питания опухоли и далее приводит к развитию морфологических изменений в опухоли.

Различают хирургическую и анатомическую ножку опухоли. Анатомическая ножка состоит из связки яичника, воронкотазовой связки, мезоовария. В ножке образования проходят кровеносные и лимфатические сосуды, питающие опухоль и нервные окончания. Хирургическая ножка включает в себя анатомическую и дополняется растянутой маточной трубой.

Выделяют полный и неполный перекрут. Полный совершает оборот на 360 градусов и более, прекращается кровоснабжение опухоли, появляется ярко выраженная симптоматика. Неполный же перекрут меньше, чем 360 градусов, кровоснабжение нарушается, но полностью не прекращается. Симптоматика здесь менее выражена, что не позволяет провести своевременную диагностику.

По скорости развития различают острое и постепенное течение этого заболевания. При острой форме патологии в процесс вовлекаются проходящие в ножке артерии, что приводит к полному нарушению кровоснабжения, развитию воспаления и некрозу.

Во время развития постепенного перекрута происходит сдавливание артерий в ножке, что вызывает венозный застой, увеличение опухоли. Это очень опасно тем, что возможно кровоизлияние в брюшную полость или вообще разрыв новообразования.

Возможен перекрут любого созревшего образования яичника: опухоли, выросшей до большого размера, а также наполненной жидкостью кисты и кистомы. В редких случаях может перекручиваться здоровый яичник, маточная труба, матка с придатками.

Симптомы, технология диагностики и методы лечения в этих случаях одинаковы.

Причины перекрута ножки опухоли яичника

Точные причины перекрута ножки опухоли яичника до сих пор не установлены. Однако выделяются факторы, способствующие данному осложнению:

большие размеры новообразования яичника;
занятия спортом, резкие движения или подъём тяжестей;
беременность и послеродовой период;
плохо развитые мышцы брюшного пресса;
частые запоры, переполненный мочевой пузырь.

Риск возникновения перекрута напрямую зависит от длины ножки. Чем больше её длина, тем выше вероятность возникновения данной патологии. Причиной возникновения может послужить повышение артериального и венозного давления в образовании и в его ножке.

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Выраженность симптоматики напрямую зависит от степени развития патологии и от скорости роста. Наиболее ярко они проявляются при полном перекруте. Пациентка может испытывать:

тошноту, слабость, недомогание;
учащение пульса и дыхания;
сухость во рту и приступы жажды;
холодное потоотделение;
вздутие живота с болью;
боли в низу живота, наступающие приступами, с распространением болей в спину, ноги, область влагалища;
при этом будет наблюдаться бледность кожи и слизистых покровов, белый налёт на языке.

При появлении данных симптомов необходимо обеспечить покой и вызвать скорую помощь. До приезда бригады врачей не следует принимать обезболивающие препараты, прогревать или охлаждать болезненную область - это может затруднить постановку диагноза, так как внешние проявления перекрута имеют большое сходство с признаками острого аппендицита, почечных колик, внематочной беременности. Для уточнения данных патологии необходимо произвести УЗИ брюшной полости и почек. Для чего пациентку госпитализируют в отделение.

Диагностика патологии

Диагноз перекрута опухолевидного образования яичника можно поставить, основываясь на жалобах пациентки, на основе данных истории болезни, результатов обследования и аппаратных исследований.

Сначала врач сопоставляет и анализирует жалобы: как давно возникли боли в животе, их интенсивность, наличие повышенной температуры и приступов рвоты.

Затем поднимается история гинекологического анамнеза пациентки: количество беременностей, абортов, наличие новообразований матки и яичников, перенесённые заболевания и возможные инфекции.

После чего идёт осмотр. Врач руками определяет размер матки, шейки, яичников, состояние связочного аппарата, болезненность, подвижность придатков, наличие опухоли. С помощью пальпации выявляются признаки воспаления брюшины, болевые зоны.

Выдаётся направление на общий анализ крови, чтобы отследить явные признаки воспаления в организме: повышение количества лейкоцитов, СОЭ и увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лабораторные исследования дополняются информацией, полученной на УЗИ. Этот недорогой и доступный метод дает возможность обнаруживать опухоль и очаги воспаления в брюшной полости. Когда есть перекрут, то контуры новообразования будут несколько размытыми, а стенки утолщёнными.

В тяжёлых случаях пациентке проводят лапароскопию. Во время процедуры врач вводит эндоскоп через точечные разрезы в полость живота, чтобы определить состояние органов и обнаружить опухоль яичника. Диагностическая лапароскопия может перейти в лечебную.

Дополнительно назначают консультацию хирурга.

Трудности при постановке правильного диагноза встречаются при частичном перекруте ножки у девочек-подростков, беременных и пожилых женщин, когда симптомы менее выражены.

Методы лечения перекрута ножки опухоли яичника

Уже при подозрении на перекрут, пациентку госпитализируют в стационар экстренно. Лечение и наблюдение таких больных амбулаторно недопустимо. Лечение этого сложного заболевания возможно только хирургическим путем. Медикаментозное лечение в данном случае неприемлемо и бесполезно. Затягивание же с операцией может привести к некрозу опухоли, развитию перитонита или сращению новообразования с соседними органами.

Целью лечения перекрута ножки опухоли яичника является восстановление структуры яичника и маточной трубы, с сохранением кровоснабжения и лимфотока органов, удалении придатков матки при подозрении на некроз тканей, определении злокачественного характера новообразования.

Ход и длительность операции зависят от состояния и вида опухоли.

Если в яичнике присутствует доброкачественная опухоль или киста, то производят раскручивание ножки, восстанавливают кровоток, а затем удаляют образование, стараясь сохранить ткань яичника.

Если кровообращение в яичнике и маточной трубе не удаётся восстановить, то органы удаляют.

Если же опухоль имеет злокачественный характер, объем операции расширяют: производится удаление матки с придатками.

Существует несколько видов операций:

Цистэктомия - резекция опухоли с сохранением функции яичника. Процедура состоит из вылущивания кисты и ушивания её стенок.
Клиновидная резекция - хирургическое удаление части яичника.
Овариоэктомия - процедура удаления яичника.
Аднексэктомия - хирургическое удаление маточных придатков.

При проведении хирургического вмешательства отдают предпочтение лапароскопическому методу, когда через точечные разрезы вводят инструменты в брюшную полость, наполняя её тёплым изотоническим раствором. Опухоль в итоге всплывает и нередко происходит ее самостоятельный раскрут. Либо доктор стимулирует этот процесс инструментально. В случае необходимости доступ расширяется линейным разрезом в нижней части живота. Применение данной процедуры сделало возможным удаление образований с сохранением функциональности и жизнеспособности детородного органа.

После операции пациентка находится под наблюдением врачей. Проводится контрольное измерение температуры тела, анализ крови на лейкоциты, оценка болевых синдромов. При отрицательной динамике послеоперационного восстановления, производят повторную лапароскопию, но уже с аднексэктомией.

Прогноз и меры профилактики

При своевременной диагностике и оперативном устранении перекрута, проблем со здоровьем, как правило, не возникает, а прогнозы врачей являются положительными. При использовании эндоскопического метода выполнения деторсии яичника в будущем наступит нормальная маточная беременность. Быстрое обращение к врачу при самых первых признаках возникновения заболевания, позволит хирургу сохранить жизнеспособность органа, в дальнейшем женщина свободно реализует свою репродуктивную функцию.

Промедления могут привести к целому ряду осложнений и неприятных последствий: разрыву опухоли, сопровождающемуся сильным кровотечением, образованию спаек в брюшной полости, некрозу яичника, рискам возникновения внематочной беременности и бесплодию.

Для сохранения поражённого органа и предотвращения возникновения нарушений работы репродуктивной системы женского организма, необходимо соблюдать меры профилактики и предупреждать возникновение перекрута.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника включает в себя:

регулярное посещение женской консультации и ультразвуковое обследование органов малого таза раз в год;
тщательное наблюдение за существующими новообразованиями яичников;
своевременное лечение опухолей яичников.

Это особенно актуально для молодых девушек. Каждая третья пациентка, обратившаяся к гинекологу, имеет ярко выраженное увеличение площади яичника. Это может быть простое воспаление. Но лучше всего потратить немного времени и пройти обследование, чтобы избежать появления более опасных патологий и сохранить своё здоровье для будущего материнства.

В отличие от опухолей других органов опухоли яичников – это разнообразные новообразования. Большая часть опухолей яичников эпителиальные, также встречаются опухоли стромы полового тяжа, герминогенные новообразования. Наиболее распространенный вид опухолей – доброкачественные эпителиальные новообразования, гладкостенные и папиллярные кистомы. Одно из осложнений, которое возникает при развитии опухоли яичника – это перекрут ножки опухоли. Перекрут ножки может произойти у опухолей с высокой подвижностью.

Юсуповская больница специализируется на лечение злокачественных и доброкачественных опухолей различной локализации. В онкологическом отделении Юсуповской больницы применяют все виды диагностики опухолей. Отделение оснащено современным диагностическим оборудованием, больные могут проходить лечение в условиях стационара больницы. Лечением опухолевых заболеваний яичника занимаются онкологи Юсуповской больницы. Лечение заболеваний проводится с помощью хирургических операций, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии, диеты, паллиативной терапии.

Анатомическая ножка опухоли яичника

Анатомическая ножка опухоли яичника образована из связки яичника, воронко-тазовой связки, мезовариума. Анатомическая ножка пронизана кровеносными сосудами, питающими опухоль яичника, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами.

Хирургическая ножка опухоли яичника

Опухоли яичника бывают подвижные (на ножке) и интралигаментарные (межсвязочные). Хирургическая ножка яичника – это образование, которое во время удаления опухоли пересекают. В хирургическую ножку чаще всего входит перерастянутая маточная труба и анатомическая ножка опухоли, в других случаях она может включать сальник, петли кишечника и другие составляющие.

Осложнение опухолей яичников

Осложнения доброкачественных опухолей яичников – это перекрут ножки опухоли, разрыв капсулы опухоли, нагноение содержимого новообразования, малигнизация. Самым тяжелым осложнением является малигнизация опухоли - доброкачественная опухоль перерождается в злокачественное новообразование. Разрыв капсулы опухоли происходит редко, причины осложнения различные:

Ударная травма.
Травмирующее исследование опухоли врачом.
Дегенеративные изменения в стенках капсулы.

Разрыв капсулы сопровождается сильной болью, развитием кровотечения в брюшную полость. Разрыв капсулы требует оказания срочной хирургической помощи. При разрыве капсулы наиболее опасны муцинозные кистомы – излияние содержимого приводит к образованию псевдомиксомы брюшной полости. Попадание большого количества муцина в брюшную полость ведет к образованию фиброза, муцин инкапсулируется, в соединительных тканях он объединяется с кровеносными сосудами, развивается воспалительный процесс, который постепенно распространяется на всю брюшную полость. Развитие процесса приводит к нарушению функционирования органов брюшной полости, нарушает пищеварение, развивается асцит.

Также редким осложнением является нагноение содержимого опухоли. При инфекционном поражении организма женщины, возбудитель инфекции по кровеносным или лимфатическим сосудам попадает в опухоль. Происходит нагноение содержимого опухоли яичника, гнойник может прорваться, образуются свищи, развивается сильный воспалительный процесс. Нередко развивается осложнение в виде частичного или полного перекрута ножки опухоли. Перекруту ножки подвержены подвижные опухоли яичника: кистомы, фибромы, дермоидные кисты, параовариальные кисты и другие подвижные новообразования. Перекрут ножки проявляется симптомами «острого живота».

Нарушается кровоснабжение опухоли яичника, развивается некроз тканей, ишемические изменения в тканях опухоли. Процесс нарушения кровоснабжения опухоли может привести к развитию перитонита, разрыву опухоли и кровотечению в брюшную полость, кровоизлиянию в полость опухоли. Анатомическая ножка опухоли яичника, перекручиваясь, образует хирургическую ножку опухоли, в которую могут быть вовлечены петли кишечника, сальник, маточная труба, неизмененный яичник. До конца не выяснены причины развития перекрута ножки опухоли, но факторы, способствующие перекруту, связаны с различными положениями тела, спортивными движениями, травмой, перекрут ножки может вызвать беременность, усиление перистальтики кишечника, наполнение мочевого пузыря и многие другие причины.

Перекрут ножки опухоли яичника может быть острый или постепенный (частичный). При частичном перекруте ножки не происходит резкого нарушения кровоснабжения опухоли, нарушается венозное кровоснабжение, артериальное снабжение кровью сохраняется. Венозный застой вызывает изменение цвета опухоли на синюшный, в ней появляются кровоизлияния, может произойти разрыв опухоли, кровотечение в брюшную полость. Перифокальное воспаление нередко приводит к сращиванию тканей и органов с опухолью. Если происходит острый перекрут ножки полностью прекращается снабжение кровью. Развивается некроз тканей опухоли, вырастает риск развития перитонита.

Симптомы и диагностика перекрута ножки опухоли

При осмотре пациентки и пальпации живота появляются перитонеальные симптомы, болезненность. Анализ крови показывает высокий СОЭ и лейкоцитоз. Осмотр гинеколога выявляет наличие образования яичника, при осмотре женщина испытывает боль, у неё может развиться шок. Нередко для гинекологического осмотра пациентке вводят наркоз, так как перекрут ножки вызывает сильную боль и напряжение мышц живота. Осмотр, диагностику и лечение опухолей яичника можно пройти в Юсуповской больнице.

Опухоль с перекрутом ножки лечится с помощью хирургической операции. При больших опухолях и в экстренных случаях операция проводится через абдоминальный доступ. После вскрытия брюшной полости хирург осматривает опухоль, при подозрении на злокачественность её выводят из брюшной полости, не удаляя содержимого. Не удаляют содержимое опухоли, если она в спайках. После удаления содержимого опухоль уменьшается в размере, и возникают сложности в разделении спаек. Если опухоли яичника сопутствует значительное скопление жидкости в брюшной полости - это может быть признаком злокачественности новообразования.

Опухоли на ножке небольшого размера удаляют с помощью лапароскопии. Органосохраняющая операция (деторсия) начинается с раскручивания ножки и восстановления кровоснабжения яичника. Если через некоторое время появляются признаки восстановления кровообращения в органе, проводится резекция яичника или удаление кисты. Если есть признаки злокачественности, проводится интраоперационное гистологическое исследование. В диагностическом центре Юсуповской больницы исследование с помощью УЗИ определит опухоль яичника с утолщенной капсулой, размытыми или двойными контурами, скопление жидкости в брюшной полости.

С помощью УЗИ устанавливают толщину капсулы, размеры опухоли, наличие папиллярных разрастаний и камер. Для получения более информативных результатов проводят диагностическую лапароскопию. Гистологическое исследование подтверждает характер опухоли. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. - 3-е изд. - М.: Медицинская книга, 2010. - 434 с. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. - 2013. - № 4. - С. 10-13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff"s Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики "женское здоровье"	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики "мужское здоровье"	Цена от 10 150 рублей

Содержимое

Перекрут ножки кисты яичника считается тяжелой патологией. При диагностировании этого осложнения назначают операцию, иных методов лечения не существует. При перекрученной кисте требуется незамедлительное оперативное вмешательство. Но среди всех экстренных гинекологических патологий частота перекручивания кистозной ножки составляет 7%.

Что такое перекрут кисты яичника и почему он возникает

По своей структуре киста является мешочком, который наполнен жидкостью. Ее содержимое может быть гнойным, геморрагическим, серозным в зависимости от вида. Чаще всего острое патологическое состояние возникает, если у пациентки высокоподвижные опухолевидные образования:

кистомы;
фибромы;
дермоидные, параовариальные кисты.

Возникает перекручивание кисты из-за перегиба либо заворота анатомических структур, которые образуют кистозную ножку. Точные причины, провоцирующие развитие острой патологии, неизвестны. Она может появиться при:

резкой смене положения тела;
физическом перенапряжении;
выполнении спортивных упражнений;
переполнении мочевого пузыря;
изменении давления внутри брюшины, которое спровоцировано натуживанием, усилением перистальтики.

Предупреждение! У женщин со слабой передней брюшной стенкой проблема может возникнуть при вынашивании плода или после родов.

Структурами, которые присоединены к яичнику (сосуды, связки, брыжейка, нервные, лимфатические стволы) образована анатомическая ножка опухоли яичника. Если происходит ее перекрут, то в процесс вовлекаются сальник, яичник, маточная труба, кишечные петли. При этом речь идет уже о хирургической ножке опухоли. Это основное отличие хирургической и анатомической ножки яичника.

В зависимости от скорости протекания процесса специалисты выделяют постепенный и острый перекрут. По степени поворота она может быть полным (если разворот осуществлен на 360° и более) либо неполным (градус разворота менее 360°).

В результате полного разворота происходит загиб вен, артерий, нервных и лимфатических структур, идущих к яичнику. Начинаются некротические изменения в опухолевом узле, появляется вероятность развития перитонита.

При неполном перекручивании наблюдается нарушение процесса оттока венозной крови, а артериальная кровь продолжает поступать. Это приводит к резкому увеличению кисты в размерах и ее разрыве.

Перекрут кисты яичника: код по МКБ 10

При развороте яичниковой кисты диагностируют невоспалительные болезни придатков. Присвоенный код – N83.

При перекручивании яичника, его ножки, фаллопиевых труб присваивается код N83.5.

Перекрут яичника: симптомы у женщин

Появление кист на яичнике повышает вероятность перекручивания этой половой железы за счет того, что ее масса и объем увеличиваются. Это патологическое состояние провоцирует появление клиники «острого живота». Женщины жалуются на появление сильных схваткообразных или колющих болей в животе внизу, которые иррадируют в паховую область, спину, бок.

Насторожить должно усиление болевого синдрома, которое сопровождается:

рвотой, возникающей волнообразно;
постоянной тошнотой;
кровянистыми белями;
метеоризмом;
слабостью;
лихородкой;
появлением холодного пота;
бледностью кожи;
тахикардией.

Если яичник перекрутился частично, то симптомы будут менее выраженными. Пациентки могут жаловаться на тупые боли, у некоторых они периодически усиливаются, но обострения носят временный характер.

Если произошел перекрут ножки опухоли яичника наблюдаются схожие симптомы.

Методы диагностики перекрута ножки яичника

Для установки диагноза врач должен осмотреть пациентку, собрать анамнез. Важно сообщить об операциях, которые проводились в тазовой, брюшной полости, наличии кист или опухолевидных образований в придатках.

Врач сможет заподозрить, что произошел перекрут ножки кисты яичника при симптомах «острого живота», если будет знать, что у женщины ранее была обнаружена киста. Прояснить картину можно с помощью ультразвука. Чтобы увидеть перекрут яичника на УЗИ, желательно провести его в цветном допплеровском режиме. Это позволяет понять, насколько он увеличен в размерах, оценить плотность перекрученных структур, выявить свободную жидкость в малом тазу, проверить, есть ли кровоток.

Но УЗИ не позволяет полностью оценить состояние при перекруте придатков матки. Пациентке назначают диагностическую лапаротомию либо лапароскопию.

Лечение перекрута яичника у женщин

При подозрении или подтверждении, что у женщины перекручен яичник, назначают срочную операцию. В неотяжеленных случаях назначают лапароскопическую деторсию – раскручивание придатков через проколы в брюшной полости.

Если появились осложнения, то делают обычную полостную операцию. В случаях, когда произошли необратимые нарушения кровоснабжения проводят аднексэктомию, овариэктомию. Если придатки стали нежизнеспособны, то их удаляют без раскручивания.

После оперативного вмешательства в зависимости от состояния пациентки назначают:

антибиотики;
противовоспалительные медикаменты;
донорскую кровь (кровезаменители);
анальгетики;
дезитоксикационную терапию.

Справка! В период восстановления показано физиотерапевтическое лечение, гормональная терапия. Часто врачи назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника

При перекручивании кистозных образований в придатках матки требуются немедленная госпитализация пациентки и проведение срочной операции. Затягивание процесса может привести к:

сращению кисты с другими органами;
развитию перитонита;
присоединению вторичных инфекций;
появлению массивных кровотечений.

Характер операции определяется типом кисты, произошедшими изменениями в органах малого таза, временем, которое прошло с момента возникновения острого состояния. Ранее в случаях, когда была перекручена хирургическая ножка опухоли яичника, ее отсекали.

В современной хирургии практикуется проведение органосохраняющего вмешательства. Анатомическая ножка опухоли яичника останется нетронутой, если через 10-20 минут после ее раскручивания начинает восстанавливаться кровоснабжение. В таких случаях удаляют только кистозные образования. Посмотреть, как проводят раскручивание при лапароскопической операции можно на видео:

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

Предупредить развитие неотложных гинекологических состояний можно, если регулярно ходить к гинекологу и следить за репродуктивным здоровьем. Если у женщины была выявлена опухоль придатков, то лучше провести на плановую операцию для ее удаления. В некоторых случаях назначают консервативное лечение, но состояние должно контролироваться с помощью УЗИ и регулярных осмотров.

При своевременном выявлении патологии и проведении операции вероятность благоприятного исхода сохраняется на высоком уровне. В случаях, когда удается провести органосохраняющую операцию, вероятность негативных последствий минимальна. Молодым женщинам удается сохранить репродуктивные органы.

Перекрут ножки кисты яичника является неотложным гинекологическим состоянием, при котором требуется проведение срочной операции. Только с помощью своевременного хирургического вмешательства можно предупредить появление осложнений.

Возникновение клинической картины острого живота – это ситуация, которая является одной из наиболее опасных и нежелательных в гинекологии. Острый живот подразумевает возникновение серьезного и крайне опасного патологического процесса во внутренних репродуктивных органах женщины, который, во избежание серьезных осложнений, необходимо как можно раньше устранить. Перекрут ножки опухоли яичника является одним из состояний, приводящих к возникновению симптомов острого живота. Такая патология провоцирует развитие некротических и воспалительных процессов в малом тазу, которые за считанные часы могут привести к летальному исходу. Своевременная диагностика и эффективное лечение перекрута ножки опухоли яичника помогают избежать подобных последствий.

Методы диагностики и лечения перекрута ножки опухоли яичника

Перекрут ножки опухоли яичника является одной из тех гинекологических патологий, которые обуславливают возникновение клинической картины острого живота. Как известно, понятие «острый живот» является распространенным не только в гинекологической практике, но и в абдоминальной хирургии. Ведущим симптомом острого живота является возникновение боли в животе, точное место локализации которой часто не может указать даже сама пациентка. При этом боль необходимо срочно купировать и как можно раньше устранить ее причину. Поэтому диагностика и дифференциальная диагностика различных заболеваний при синдроме острого живота является крайне важной для правильной постановки диагноза и эффективного лечения патологии, спровоцировавшей такое состояние.

Перекрут ножки опухоли яичника:

методы диагностики перекрута ножки опухоли яичника;
дифференциальная диагностика перекрута ножки опухоли яичника;
методы лечения перекрута ножки опухоли яичника.

Методы диагностики перекрута ножки опухоли яичника

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника основывается на данных анамнеза и общего осмотра пациентки, а также на результатах лабораторных и инструментальных исследований:

данные анамнеза: пациентка указывает на наличие у нее ранее диагностированного новообразования яичника;
данные объективного осмотра: бледные кожные покровы, холодный пот, учащенный пульс, повышенная температура тела. Живот вздут, резко болезненный в месте проекции новообразования, наблюдается мышечный дефанс, положительные симптомы раздражения брюшины;
общий анализ крови: лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов;
гинекологическое исследование: пальпируется объёмное образование в области придатков матки, тугоэластической консистенции, болезненное при пальпации. Матка и придатки с другой стороны без изменений;
ультразвуковое исследование: визуализируется объёмное образование в области придатков матки с признаками опухоли или кисты яичника;
лапароскопия: в малом тазу определяется цианотичное образование, которое и является яичником с перекрутом ножки, может визуализироваться серозный или серозно-геморрагический выпот.

Дифференциальная диагностика перекрута ножки опухоли яичника

Дифференциальная диагностика является крайне важным этапом диагностического процесса перекрута ножки опухоли яичника. Клиническая картина острого живота, которая возникает при перекруте ножки опухоли яичника, достаточно часто сопровождает некоторые другие гинекологические и хирургические патологии. Чаще всего перекрут ножки опухоли яичника приходится диагностировать с острым аппендицитом и почечной коликой. При остром аппендиците возникает подобная симптоматика, при этом гинекологический осмотр не будет выявлять каких-либо изменений в придатках матки. При почечной колике несколько отличается характер и локализация болевых ощущений, значительно изменяются показатели общего анализа мочи. Дополнительные методы исследований, такие как обзорная рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, а также лапароскопия помогают достоверно установить диагноз.

Методы лечения перекрута ножки опухоли яичника

Лечение перекрута ножки опухоли яичника проводится исключительно хирургическим путем. Пациентке показана срочная госпитализация и проведение оперативного вмешательства. На сегодняшний день используется лапароскопический и лапаротомический доступы. Непосредственно во время осмотра органов малого таза оценивают их состояние: если визуальные признаки некроза тканей новообразования отсутствуют, ножку опухоли раскручивают и наблюдают за восстановлением кровообращения. Если позволяет тип новообразования, и отсутствуют признаки ишемии и венозного застоя ограничиваются резекцией яичника, что позволяет сохранить репродуктивный орган. В обратном случае необходимым объёмом оперативного вмешательства является удаление придатков матки.

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста. Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений. Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.

Читайте также Изменения в расположении женских репродуктивных органов

Большинство пациентов считает, что полный перекрут ножки опухоли яичника – это наиболее опасная форма патологии, но это мнение ошибочно. С медицинской точки зрения, неполная форма представляет для пациентки больший риск, поскольку большинство женщин попросту не замечают симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое состояние.

Факторы развития

Формирование новообразования – это уже риск того, что киста, может перекрутиться. Такое возникает очень редко, в большинстве случаев киста пропадает, но под воздействием раздражающих факторов, может возникнуть перекрут яичника.
Точные факторы овариального перекручивания неизвестны. Специалисты выделяют следующие возможные причины патологического процесса:

чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
ослабление брюшных мышц;
наличие объемных новообразований (размеры кисты свыше 7 см);
хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе жизни;
резкие движения или внезапная остановка;
беременность и родовая деятельность;
наличие спаек в малом тазу;
повышение внутрибрюшного давления, вызванное переполнением мочевого пузыря (распространенный симптом при болезнях почек);
ухудшение функциональности пищеварительной системы (проявляется в виде острых нарушений перельстатики кишечника, запором);
гормональный дисбаланс;
резкое снижение веса;
аномальное строение связок яичника;
ушиб яичника, вызванный тупым ударом;
длинная ножка кисты, способствующая выходу кисты за пределы малого таза.

Специалисты отмечают, что при аномальном строении связок яичника, риск того, что перекрут кисты яичника возникнет в детском возрасте, повышается в несколько раз.

Чаще всего, перекручиваются небольшие новообразования на яичнике, которые достигают в размере 7-10 см. Это объясняется тем, что маленькие кисты проходят самостоятельно, а большие оказываются зажаты внутренними органами и находятся в неподвижном состоянии.

Симптомы перекрута яичников

Интенсивность симптомов перекручивания кисты яичников у женщин, зависит от формы и скорости развития патологического процесса. Как правило, при полном остром перекруте яичников наблюдаются резкие признаки заболевания, вызывающие стремительное ухудшение самочувствия пациентки. При постепенном перекруте кисты, проявления патологии не сильно заметны, но с каждым днем они становятся более выраженными. Характерными симптомами перекрута ножки кисты яичника, являются следующие признаки:

рези внизу живота, боль может отдаваться в ногах и спине;
напряжение передней брюшной стенки;
приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотными позывами;
общие признаки недомогания (сонливость, раздражительность, слабость);
проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде запора и метеоризма (в редких случаях, возможно развитие диареи);
частые позывы к мочеиспусканию;
снижение тонуса мышечных тканей;
повышенное потоотделение;
кожа приобретает бледный оттенок;
приступы жажды, сопровождающиеся постоянной сухостью во рту;
повышение температуры тела.

Многие женщины при возникновении острых признаков перекрута кисты яичника, инстинктивно приседают, чтобы снизить выраженность боли.

Диагностика овариального перекручивания

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Игнорируя симптомы патологии, женщины все больше жертвуют драгоценным временем, которое прошло с того момента, как возник перекрут яичника. В конечном итоге это приводит к тому, что болезнь выявляют слишком поздно, и приходится проводить лечение кисты яичника с помощью хирургической тактики.
Чтобы избежать этого, важно посетить гинеколога при первом появлении симптомов перекрута яичников. Для выявления заболевания проводится опрос больной, с целью сбора данных об ее анамнезе жизни. Кроме того, врач может назначить проведение других методов диагностики.

Осмотр на гинекологическом кресле – это позволяет оценить зрелость половых органов женщины и исключить риск их смещения.
Лабораторное исследование в гинекологии – проводится забор мазка.
Визуальный осмотр с проведением пальпации живота – позволяет определить зону проявления боли. Кроме того, это исследование проводится для того, чтобы исключить или выявить повышенный тонус брюшных мышц.
Лабораторные исследования физиологических жидкостей – пациенткам назначают ОАК и ОАМ, что определить наличие воспалительного процесса.
Гинекологическое УЗИ органов малого таза – проводится для того, что определить имеется ли перекрут яичника. Кроме того, это позволяет степень перекрута ножки кисты. Кроме того, исследования УЗИ активно применяется для того чтобы исследовать брюшную полость при беременности, что исключить развитие овариального перекручивания.
Лапароскопия – позволяет оценить состояние половых органов женщины и определить область развития новообразования. Бывают случаи, когда лапароскопическую операцию во время диагностики применяют и для лечения патологии.

Лечение перекручивания

Если происходит перекрут яичника, то избавиться от него можно только с помощью хирургических методов лечения. Даже малейшее промедление в лечении такой патологии может привести к опасным для жизни пациентки последствиям: перитонит, присоединение вторичной инфекции, некроз тканей, летальный исход.
При наличии новообразования в брюшной полости беременность может не наступить. Ранняя диагностика заболевания позволяет спасти яичник и избежать удаления, поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно обратиться к врачу.
При выявлении патологии на ранней стадии, удается сохранить орган женщины и восстановить его функциональность. При этом яичник просто раскручивают и возвращают в прежнее положение. Чтобы избежать рецидива патологии, яичник пришивают к тканям, располагающимися вокруг него.
Если лечение было начато поздно, то спасти придатки при перекруте ножки кисты практически невозможно. Это объясняется тем, что инфекция поражает этот орган первым. Позже она перекинется на другие органы женщины. При развитии вторичной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться маточные трубы и сама матка. В этом случае удалению подлежит не только яичник, но и матка с придатками.
Если при диагностики патологии было выявлено, что новообразование злокачественное, то удалению подлежат все репродуктивные органы женщины с иссечением лимфатических узлов в зоне воспаления. Операция проводится с помощью линейного разреза брюшной полости. Материал полученный при проведении операции, врачи клиники отправляют на гистологическое исследование.