Реклама на портале

Качественная лазерная вапоризация шейки матки. Лазерное лечение эрозии шейки матки (лазерокоагуляция)

Операция представляет собой достаточно щадящий, хотя и эффективный, метод удаления участков ткани с выраженными патологиями. Чтобы более детально разобраться в том, что это такое лазеровапоризация, нужно выяснить, какие именно патологии лечатся при ее помощи.

Лазеровапоризацию применяют в том случае, если на шейке матки имеются эктопии (эрозии) , полипы, папилломы, кисты и пораженные вирусными инфекциями участки. По сути, лазеровапоризация является операцией, однако, в отличие от хирургических вмешательств, она проводится легко и быстро.

Характерными особенностями процедуры являются:

Показаниями к проведению лазерной вапоризации являются следующие:

Женщины, которым пришлось пройти эту процедуру, выражают положительные отзывы о ней. Все дело в том, что лазеровапоризация шейки матки имеет неоспоримые плюсы. Так как процедура проводится под обезболиванием, пациентка не ощущает боли ни в процессе лазеровапоризации, ни после нее. Во время процедуры здоровые ткани не повреждаются. По сути, лазеровапоризация представляет собой бесконтактное прижигание поврежденных тканей. Дополнительным плюсом данной методики лечения является то, что она может позитивно влиять на регуляцию менструальной и репродуктивной функции. Если женщина имеет нерегулярный цикл, вызванный дисбалансом половых гормонов, воздействие лазером на шейку матки способствует повышению их содержания в крови. Из-за этого у многих женщин была отмечена нормализация менструального цикла после прохождения процедуры.

Судя по многочисленным отзывам, после лазерной вапоризации шейки матки пациентки не наблюдают у себя кровотечений в реабилитационный период. Скорое восстановление сексуальной функции также является неоспоримым преимуществом.

Плюсом лазеровапоризации шейки матки является то, что данная процедура при правильной подготовке к ней и проведении не имеет негативных последствий.

Противопоказания

Как и любая процедура, лазеровапоризация шейки матки имеет некоторые противопоказания к проведению. Воздействие лазером не может происходить, когда пациентка имеет раковые заболевания репродуктивных органов. Если в цервикальном канале имеются полипы, лазеровапоризация также запрещена.

Подготовка

Любое лечение требует подготовки. Лазеровапоризация шейки матки не может проводиться без одобрения врача-гинеколога. Подготовка к операции состоит из следующих этапов:

  • мазка из шейки матки и биопсии;
  • гинекологического осмотра;
  • мазка на онкоцитологию;
  • УЗИ репродуктивных органов;
  • анализов на ЗППП, папилломавируса человека.

Проведение

Пациентке, которой проводят лазеровапоризацию шейки матки, показано обезболивание (в случае удаления остроконечных папиллом). Пораженные участки ткани шейки матки выпариваются поэтапно. На протяжении всей операции врач контролирует результативность выпаривания с помощью монитора, который транслирует видео из камеры, встроенной в эндоскоп.

Послеоперационный период

После лазерной вапоризации шейки матки женщина должна принимать антибактериальные препараты, которые назначаются гинекологом.

В послеоперационный период пациентка обязана соблюдать некоторые правила, с помощью которых можно существенно минимизировать риск возможных осложнений. Чтобы обезопасить себя от возможных последствий лазерной вапоризации, женщина должна приблизительно на месяц отказаться от половой жизни. На протяжении недели требуется исключить интенсивные физические нагрузки. По истечению месяца после выполнения процедуры нужно повторно обратиться к гинекологу. После лазерной вапоризации проводится кольпоскопия, благодаря которой оценивается результативность процедуры.

Из-за своей высокой эффективности лазеровапоризация шейки матки без опасений назначается женщинам, имеющим проблемы в сфере репродуктивного здоровья.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Этот диагноз слышали более половины представителей мужского пола старше 55 лет. Риск заболевания растет прямо пропорционально увеличению возраста, и со временем, жертвами заболевания становятся более 80% мужчин.

Среди широко используемых на сегодняшний день методов лечения аденомы простаты следует выделить эндоскопические операции, не уступающие по эффективности открытому хирургическому вмешательству, и превосходящие любые лекарственные средства. Трансуретральная вапоризация аденомы простаты на сегодняшний день является одним из ведущих достижений в лечении ДГПЖ.

Анатомические особенности и причины развития

Предстательная железа представляет собой одну из частей полового аппарата мужчины, прилегающую непосредственно к мочевому пузырю. Ввиду того что увеличивающаяся простата образует из здоровых тканей довольно упругую капсулу, ее увеличение происходит преимущественно в сторону мочевого пузыря, что вызывает передавливание мочеиспускательного канала и последующие проблемы с мочеиспусканием.

Рост аденомы предстательной железы характеризуется образованием одного или нескольких узелков и происходит в 3 этапа:

  1. Микроскопический. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов при очевидном увеличении железы.
  2. Макроскопический. Наблюдается болезненность, затруднения при мочеиспускании, появление остаточной мочи.
  3. Клинический. На третьей стадии происходит атония мышечного слоя мочевого пузыря, развиваются осложнения (мочекаменная болезнь, пиелонефоит, почечная недостаточность).

До сегодняшнего дня, причины, провоцирующие усиленное деление железистых клеток простаты до конца не изучены, но предположительно, определенную роль в росте аденомы выполняют следующие факторы:

  • дисбаланс в соотношении мужских и женских половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины;
  • увеличение концентрации дигидротестостерона, активирующего синтез веществ, стимулирующих клеточный рост (формирование аденомы);
  • курение;
  • избыточный вес;
  • низкая сексуальная активность.

Важно! Несмотря на отсутствие достоверных сведений о влиянии всех вышеперечисленных факторов на образование аденомы простаты, доказано, что увеличение ее объема происходит только у мужчин с нормальным уровнем мужских половых гормонов.


Формирование аденомы характеризуется образованием узелков, состоящих из железистой ткани

Характеристика и преимущества

Трансуретральная вапоризация аденомы простаты представляет собой бескровное оперативное вмешательство, выполняющееся, как и все малоинвазивные методы, через мочеиспускательный канал. На сегодняшний день этот метод по праву занимает конкурирующие позиции относительно таких широко используемых методик, как:

  • трансуретральная резекция (ТУР);
  • гольмиевая лазерная энуклеация аденомы;
  • открытая аденомэктомия.

Этот вид хирургического вмешательства можно считать наиболее безопасным, поскольку позволяет проводить процедуру даже при наличии тяжелых сопутствующих патологий:

  • острая почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Виды

Суть метода вапоризации заключается в так называемом «выпаривании» тканей при помощи воздействия электричества или лазера. В зависимости от технологии, применяемой для вапоризации, различают следующие ее виды:

  • электровапоризация;
  • лазерная вапоризация с коагуляцией (фотоселективная);
  • лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180.

Трансуретральная электровапоризация (ТУВ)

Этот метод хирургического воздействия основывается на технологии, применяемой при трансуретральной резекции (ТУР), но в отличие от последней, применяется не стальная петля, на которую подается высокочастотный ток, а миниатюрный роликовый электрод, называемый вапотрод.

Вапотрод представляет собой уникальную конструкцию, снабженную канавками, способствующими расширению мочеиспускательного канала. При контакте вапотрода с тканью предстательной железы происходит мгновенное повышение температуры внутриклеточной жидкости, приводящее к образованию пара. «Закипание» жидкости в тканях приводит к разрушению клеточных мембран и последующему их склеиванию, что предотвращает риск возникновения кровотечения (эффект коагуляции).

Метод ТУВ, наравне с ТУР обеспечивает полное и немедленное устранение всех симптомов при удалении аденомы предстательной железы. Положительной стороной метода электровапоризации является:

  • относительная ценовая доступность;
  • возможность полностью сохранить сексуальную функцию;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • быстрое восстановление.


Существенное отличие электровапоризации от электрорезекции заключается в создании большей зоны коагуляции, что позволяет снизить риск возникновения кровотечения в несколько раз

Фотоселективная лазерная вапоризация

Лечение аденомы предстательной железы с помощью высокотехнологичной системы Grееn Light, является наименее травматичным методом из всех, применяемых на сегодняшний день. Система Grееn Light состоит из оптиковолоконного оборудования, доставляющего высокомощное излучение в виде лазерного луча мощностью 80 Вт через цистоскоп в предстательную железу. Направление луча обеспечивает вапоризацию простаты сразу в трех направлениях, поражая среднюю и боковые доли железы.

Длина волны 532 нм и глубина поглощения луча 800 мкм обеспечивает высокую мощность внутри тканей, что способствует высокой интенсивности «выпаривания». Чрезвычайно эффективным дополнением к работе лазера являются тонкие швы, образующиеся в тканях, которые в комплексе с гемостазом создают возможность проведения практически бескровной процедуры.

Оперативное вмешательство проводится при размере предстательной железы, не превышающей 60 мл, в амбулаторных условиях. После окончания процедуры, пациенты чувствуют значительное облегчение и положительную динамику в оценке имеющихся симптомов. Все негативные ощущения после операции оцениваются как минимальные и непродолжительные.

Важно! Катетер устанавливают на 24 часа после операции, после чего больного отпускают домой.

Возможные осложнения включают в себя:

  • дизуретические явления;
  • ретроградную эякуляцию (заброс спермы в полость мочевого пузыря);
  • рецидивирующий рост аденоматозной ткани.

Отрицательной стороной удаления аденомы с помощью фотоселективной лазерной вапоризации является ограниченный размер простаты, это связано с небольшой глубиной проникновения лазерного луча.


Оптиковолоконный лазерный цистоскоп, применяемый в системе Grееn Light

Лазерная вапоризация с применением технологии ЕVOLVЕ180

Техника выполнения эндоскопического вмешательства практически идентична аналогичным операциям. Однако, использование новейших лазерных технологий, имеющих мощность 180 Вт и длину волны 980 нм, позволяет значительно повысить эффективность процедуры.

Лазерная установка имеет изогнутый наконечник, расположенный на гибком световоде, с помощью которого под контролем глаза хирурга проводится выпаривание. Весь процесс врач видит на видеомониторе. Благодаря высокой мощности, используемого лазера, выпаривание тканей производится со скоростью около 4 г в минуту, с одновременным формированием зоны коагуляции.

Увеличенная длина волны, в сравнении с системой Grееn Light, позволяет не только увеличить скорость выпаривания, но и свести к минимуму риск поражения близлежащих тканей. Этот эффект связан с высоким поглощением излучения водой и гемоглобином.

В отличие от системы Grееn Light, у которой волна длиной 532 нм хорошо поглощается в гемоглобине и значительно хуже в воде, что приводит к поверхностному выпариванию и хорошей коагуляции, волна 980 нм значительно лучше поглощается в воде, позволяя увеличить глубину вапоризации, избегая кровотечения.

Техника выполнения лазерной вапоризации

Выпаривание аденоматозных тканей производится послойно. Ткани, претерпевшие деструкцию, вымываются из полости мочевого пузыря промывной жидкостью. В связи с тем, что глубина поглощения лазера постоянна и составляет 1 мм или более, отсутствует риск избыточного срезания тканей, который нередко происходит при работе горячей петлей при ТУР.

Лазерная вапоризация увеличившихся долей простаты производится одновременно (при использовании технологии Grееn Light) или поочередно (при использовании технологии ЕVOLVЕ180). В последнем случае начинают с самой выраженной доли, глубоко входящей в мочевой пузырь (обычно это средняя доля). После удаления средней доли, переходят к выпариванию боковых.

Изогнутый световод позволяет избежать повреждений семенного бугорка и сфинктерного аппарата во время проведения процедуры. В результате проведенной работы, мочеиспускательный канал приобретает нормальную ширину, составляющую около 3 мм и отсутствие таких побочных эффектов, как нарушения эрекции, недержание мочи и ретроградная эякуляция.


Результат операции полностью зависит от профессионализма хирурга, так как вся процедура выполняется под его контролем

Период восстановления

Период восстановления после эндоскопических операций может занимать столько же времени, как и после открытой операции по удалению простаты, то есть около 2 месяцев. Однако, благодаря отсутствию разрезов, минимуму кровопотери, а также проведению спинномозговой анестезии, восстановительный период проходит для пациента значительно легче.

В период реабилитации следует соблюдать следующие правила:

  • полностью исключить поднятия тяжестей и резкие телодвижения;
  • употреблять большое количество жидкости;
  • придерживаться диеты, исключающей соленую, жареную и копченую пищу;
  • провести курс антибиотикотерапии;
  • воздерживаться от сексуальной активности в течение 1 месяца;
  • полностью отказаться от спиртного и сигарет;
  • включить в распорядок дня обязательные прогулки на свежем воздухе или занятия физкультурой.


Регулярное посещение врача также является обязательной частью восстановительного периода, даже если негативные ощущения минимальны или полностью отсутствуют

Несмотря на столь большие достижения медицины, в редких случаях хирургическое вмешательство не позволяет достичь желаемых результатов. Обычно это происходит в случае быстрого рецидивирующего роста аденоматозной ткани. При неоднократном повторном обращении пациента, для расширения уретры применяют простатический стент, не позволяющий перекрыть просвет мочеиспускательного канала.

Заболевания женских репродуктивных органов зачастую очень серьезны, и если их не лечить, есть риск возникновения бесплодия либо развития онкозаболеваний. Очень распространенными среди них являются патологии шейки матки.

Их лечение осуществляется самыми разнообразными методами – врач может занять как позицию ожидания, так и назначить хирургическую операцию. Однако в последнее время стали часто использоваться новые методы, одним из которых является лазерная вапоризация шейки матки. Иначе этот метод могут называть лазерная коагуляция шейки матки.

Особенности лазерной деструкции

Данный способ лечения представляет собой прижигание патологических участков с помощью лазерных лучей. При этом патологические клетки нагреваются и гибнут. Такое лечение считается более щадящим, нежели радикальные способы. Воздействию подвергаются лишь пораженные участки, здоровую ткань оно не затрагивает.

При его использовании не возникает травм, также нет необходимости ложиться в больницу, если назначено такое лечение. Для проведения процедуры достаточно ненадолго прийти к врачу. Прижигание патологических участков отличается высоким уровнем эффективности, чем и объясняется его популярность.

Лазерная деструкция – разновидность вапоризации. При ее проведении используется высокоточный лазер, с помощью которого оказывается действие на клетки патологии. Применяется деструкция для того, чтобы удалить доброкачественные образования со слизистой оболочки шейки матки.

Также лазерная деструкция применяется для лечения наружных заболеваний. В ходе нее повреждающие организм клетки разрушаются. В то же время лазерная деструкция не оказывает воздействия на здоровые участки организма.

Это еще одна разновидность лазерной вапоризации, которая приобретает все большую популярность. Осуществляется такое лечение с помощью специальной установки, которая генерирует лазерное излучение, воздействующее на патологические участки.

Эти лучи приводят к нагреванию поврежденных клеток и их свертыванию (коагуляции). В результате болезнь отступает. На здоровые ткани вокруг поврежденных воздействие минимально. Использовать данную методику можно в отношении заболеваний слизистой оболочки, а также для болезней внешних частей тела.

Лечение таким способом должно проводиться только специалистом и только при необходимости.

Чтобы убедиться в необходимости его применения, врач обязательно должен изучить картину болезни и провести диагностические процедуры. Потому что основными симптомами женских заболеваний являются болевые ощущения, выделения из влагалища, зуд, жжение, и они могут свидетельствовать о самых разных сложностях в организме. Не всегда при их появлении требуется лазеровапоризация шейки матки.

Среди основных заболеваний, для преодоления которых применяется данный метод, можно назвать следующие:

  • лейкоплакия;
  • эрозия;
  • миоматозные и кистозные образования;
  • эктопия и т.д.

Наличие этих заболеваний не говорит о том, что обязательно будет использовано прижигание. В некоторых случаях врачи используют медикаментозное лечение. Решение можно принимать лишь после диагностики и при уверенности, что такой способ оптимален.

Ограничения, подготовка, восстановление

У лазерной вапоризации есть противопоказания. Некоторые их них являются строгими, другими можно пренебречь в случае крайней необходимости, либо провести прижигание после лечения. Основными ограничениями являются:

Во всех этих случаях необходимо проявить осторожность и оценить риски. Лишь после этого можно проводить прижигание.

Лечение таким способом допустимо лишь после тщательной подготовки и диагностики. Врач должен учесть все симптомы (выделения, боли, раздражение кожи и пр.), провести диагностические процедуры и только тогда назначать процедуру.

Основные диагностические процедуры:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • анализ на цитологию;
  • анализ выделений на выявление урогенитальных инфекций.

При наличии инфекционных заболеваний половых органов, необходимо их вылечить. После этого нужно сдать повторные анализы, и лишь потом, при отсутствии инфекций и воспалений, выполнять прижигание.

За неделю до него пациентке необходимо отказаться от сексуальной жизни. Перед выполнением вапоризации проводятся санирующие процедуры влагалища и цервикального канала. В некоторых случаях требуется местное обезболивание.

Проводится прижигание в первой половине менструального периода. Продолжительность воздействия различается в зависимости от того, какое заболевание необходимо вылечить, и насколько агрессивно оно проявляется.

Восстановительный период после такого воздействия не отличается чрезмерными сложностями. Пациентке следует соблюдать правила интимной гигиены, избегать физических нагрузок, на некоторое время отказаться от сексуальных отношений. Кроме этого, первые несколько недель не стоит принимать горячие ванны, посещать сауну, купаться в открытых водоемах.

Основные последствия:


Эти особенности считаются нормальными. Однако если кровянистые выделения не прекращаются через несколько недель, наблюдаются боли, появились зеленоватые выделения с неприятным запахом, повысилась температура и т.д., стоит обратиться к врачу.

Иногда данные симптомы не означают наличие серьезных проблем, либо женщина просто переоценивает степень трудностей, но лучше убедиться в отсутствии патологий для своей безопасности.

Эрозия шейки матки считается одной из распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины различного возраста. Современная медицина предлагает различные способы устранения такой патологии, но наиболее безболезненным среди них считается лечение эрозии шейки матки лазером. Достоинством такой методики является то, что его можно применять для устранения патологии у нерожавших пациенток. При лазерной вапоризации прижигаются поврежденные части слизистой, и постепенно эрозия разрушается, но здоровые ткани при этом не затрагиваются.

После выявления эрозии шейки матки у женщин назначается ряд исследований, с помощью которых удается определить причину такой патологии. Специалистом выполняется забор материала из влагалища и цервикального канала, который в последующем изучается в лаборатории. С помощью таких анализов удается определить наличие либо отсутствие инфекций, передающихся половым путем, а также СПИДа или ВИЧа.

Следующим этапом в диагностике эрозии шейки матки у молодых женщин либо после родов является для определения гормонального фона организма. Кроме этого, показано проведение общего и биохимического исследования крови, коагулограмма и иных диагностических процедур. Женщине проводится – это осмотр шейки детородного органа под микроскопом для описания характера изменения тканей. При проведении УЗИ удается выявить возможные заболевания в строении и работе органов мочеполовой системы, а также исключить наличие в полости детородного органа новообразований различного характера.

После проведения тщательной диагностики женщине подбирается медикаментозная терапия. В том случае, если она не дает положительного результата и эрозия шейки матки не исчезает, то назначается проведение лазерной вапоризации.

Лазерная вапоризация шейки матки считается одной из самых бережных и эффективных процедур по лечение такой патологии. Основной ее задачей является разрушение эрозированных тканей под воздействием высокоточного лазера, не повреждая при этом здоровую слизистую. Благодаря такой процедуре удается избавиться от патологического очага, обеспечить быстрое отторжение коагуляционной пленки и заживление тканей.

Специалисты выделяют следующие достоинства лазерной вапоризации:

  • такое лечение помогает добиться хорошего результата там, где другие методы неэффективны либо их применение просто невозможно;
  • лазерная конизация шейки матки совершенно безболезненна и продолжается не более 15-20 минут;
  • луч лазера удается направить в нужную область под контролем видеокальпоскопа и выполнить самую ювелирную работу;
  • лазерный луч вызывает закрытие лимфатических сосудов и это существенно снижает опасность образования отеков ;
  • одновременно с удалением поврежденного участка слизистой отмечается их коагуляция, и риск возникновения кровотечения минимален;
  • эрозии лазером не происходит грубого кожи, поэтому такое лечение разрешается проводить нерожавшим пациенткам.

После проведения процедуры у пациентки отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения, которые обычно возникают после применения иных методов лечения. Лазеровапоризация считается достаточно простой и быстрой процедурой, которая выполняется в амбулаторных условиях в первые дни менструального цикла. Отличием лазерного лечения от других методов является тот факт, что оно не вызывает образование струпа на слизистой и никак не влияет на репродуктивную функцию.

Лазерная вапоризация подходит практически всем женщинам и крайне редко вызывает развитие каких-либо осложнений. Несмотря на всю эффективность такого лечения в некоторых случаях от него придется отказаться:

  • беременность на любом сроке;
  • опухоли злокачественного характера;
  • венерические заболевания;
  • вирусные патологии половых органов;
  • заболевания воспалительного и инфекционного характера;
  • проблемы со свертываемостью крови и плохая работа кроветворной системы.

В любом случае только врач определяет, каким методом лучше всего проводить лечение эрозии шейки матки у женщин.

Лазерная вапоризация эрозии маточного зева обычно проводится на 5-7 сутки после начала менструального цикла. Примерно за 7 дней до назначенной даты процедуры выполняется обработка тканей органа специальными растворами.

Непосредственно в ходе лечение может использоваться общая или местная анестезия, но чаще всего она не применяется. Во влагалище вводится наконечник лазера, и специалист направляет луч в зону скопления патологических клеток. Под воздействием лучей происходит испарение клеток, которые не свойственны для наружной части маточного зева. Вместе с этим осуществляется запаривание капилляров, что помогает не допустить развития кровотечения и проникновения бактериальной инфекции в зону обработки.

Лазерное излучение активизирует процессы регенерации, и область воздействия со временем восстанавливается и покрывается новыми клетками.

После прижигания лазером продолжается 5-7 дней, и именно столько времени требуется для устранения патологических тканей и заживления поверхности. На протяжении этого времени пациентке не обязательно находиться в больнице, а нужно всего лишь регулярно посещать врача для наблюдения за процессом восстановления тканей в матке.

После лазерной вапоризации женщина может жаловаться на болевой синдром, который появляется внизу живота. Кроме этого, примерно через неделю после процедуры можно заметить присутствие кровяных прожилок в выделениях из влагалища. Для окончательного восстановления организма после прижигания эрозии таким методом может потребоваться несколько месяцев. Спустя 8-10 недель пациентке необходимо посетить гинеколога, который осмотрит ее и оценит успешность проведенной терапии.

Возможные последствия

Удаление эрозии шейки матки с помощью лазера лишь в редких случаях сопровождается рубцеванием ткани и появлением шрама. Такое лечение считается скорее исключением из правил, и может возникать при слишком обширной зоне воздействия либо низкой квалификации врача.

В некоторых случаях возможно проникновение бактерий в рану и развитие . Преимущественно такие последствия развиваются в том случае, если женщина не соблюдает личную гигиену и пренебрегает назначениями врача. В такой ситуации инфекция распространяется на близлежащие ткани и может подниматься температура тела.

Предупредить развитие каких-либо осложнений после лечения эрозии лазером можно с помощью следующих рекомендаций:

  • после процедуры необходимо регулярно посещать гинеколога, что позволит своевременно выявить какие-либо отклонения от нормы и назначить эффективное лечение;
  • в послеоперационный период до полного восстановления следует отказаться от на 1-1,5 месяца;
  • нужно ограничить физические нагрузки на организм и не поднимать тяжести;
  • на протяжении всего восстановительного периода не разрешается использовать вагинальные тампоны и не пить спиртное;
  • запрещено после такой процедуры посещать бассейны, сауны и бани;
  • планировать беременность разрешается спустя несколько месяцев после того, как подтвердиться полное заживление тканей.

На форумах можно встретить различные

Лазерная вапоризация шейки матки – направленное воздействие высокоэнергетического лазерного луча, позволяющее произвести полное удаление патологического очага путем его испарения (вапоризации) без повреждения окружающих тканей. Является современным малоинвазивным методом лечения патологии шейки матки. Применяется при полипах, истинных эрозиях, небольших послеоперационных дефектах, некрупных кистах, очагах эндометриоза, лейкоплакии, дисплазии шейки I и иногда II степени. Может использоваться у женщин детородного возраста. Выполняется амбулаторно под местной анестезией, при очагах небольших размеров иногда осуществляется без обезболивания.

Лазерная вапоризация шейки матки – современная щадящая операция, позволяющая эффективно устранять патологию шейки матки, не вызывая образования грубых рубцов и последующей деформации данной анатомической зоны. В основе метода лежит преобразование световой энергии в тепловую при контакте с биологической тканью. Под воздействием лазера температура ткани резко повышается, клеточная и внеклеточная жидкость моментально испаряются, строма и клеточные структуры сгорают.

В результате лазерной вапоризации шейки матки в зоне поражения образуется небольшой участок некроза, который в последующем отторгается. Образовавшийся дефект заполняется новыми тканями. Точечное воздействие лазера влечет за собой образование небольшой площади некроза, что обеспечивает последующую быструю регенерацию без рубцевания шейки матки. Вместе с тем, малая площадь воздействия и незначительная проникающая способность лазерного луча ограничивают возможности методики при лечении крупных очагов и в некоторых случаях обуславливают необходимость повторного проведения процедуры для полного устранения патологии.

Преимуществами лазерной вапоризации шейки матки являются отсутствие кровопотери вследствие коагуляции сосудов в зоне патологического очага, нерезко выраженный отек мягких тканей шейки матки в восстановительном периоде, незначительный риск развития инфекционных осложнений, безболезненность процедуры и низкая вероятность сужения цервикального канала в отдаленном периоде. К недостаткам лазерной вапоризации шейки матки можно отнести невозможность проведения биопсии из-за полного разрушения измененного участка. Средний срок восстановления составляет 1 месяц. Эффективность методики приближается к 100%.

Показания и противопоказания

Методику применяют при дисплазии I степени, лейкоплакии шейки матки без признаков атипии, небольших послеоперационных дефектах, истинных эрозиях шейки матки , единичных и множественных полипах шейки матки, небольших кистах и очагах эндометриоза . При определенных условиях допускается проведение лазерной вапоризации шейки матки у больных с дисплазией II степени. Из-за особенностей воздействия лазерного луча процедуру осуществляют преимущественно при неглубоких очагах малого диаметра. При объемных и глубоких поражениях вапоризацию иногда заменяют лазерной эксцизией, в ходе которой измененную ткань не выпаривают, а вырезают лазерным лучом.

Лазерную вапоризацию шейки матки не проводят в период гестации и во время грудного вскармливания. Использование методики допустимо только после завершения периода лактационной аменореи . Процедуру не осуществляют в период менструации, при выявлении признаков воспаления в области влагалища и шейки матки, низкой чистоте влагалищного содержимого и злокачественных опухолях репродуктивной системы. В качестве противопоказаний к лазерной вапоризации шейки матки также рассматривают отсутствие визуально определяемой переходной зоны и распространение патологического процесса в цервикальный канал. Кроме того, процедуру не производят при наличии специфических инфекций, общих инфекций и соматических заболеваний в стадии обострения.

Подготовка к вапоризации

Процедуру выполняют после обследования, включающего в себя опрос пациентки, осмотр на кресле , кольпоскопию , взятие мазков на бакпосев и атипичные клетки, общие анализы крови и мочи, реакцию Вассермана и определение антител к ВИЧ-инфекции . При необходимости перед лазерной вапоризацией шейки матки гинеколог осуществляет биопсию патологического очага, направляет полученные образцы ткани на цитологическое или гистологическое исследование. Для исключения беременности больной могут порекомендовать воспользоваться высокочувствительным тестом.

Лазерную вапоризацию шейки матки проводят в амбулаторных условиях. Пациенткам детородного возраста процедуру выполняют сразу после окончания менструации. У больных постменопаузального возраста методика может использоваться в любое время. В течение недели до начала лазерной вапоризации шейки матки женщинам рекомендуют воздерживаться от половых контактов и осуществлять санацию влагалища согласно назначенной врачом схеме. Отправляясь на процедуру, нужно провести необходимые гигиенические мероприятия. Непосредственно перед вапоризацией гинеколог разъясняет пациентке суть методики, информирует больную о возможных осложнениях и особенностях течения послеоперационного периода.

Методика проведения

Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает промежность и стенки влагалища дезинфицирующим раствором, а затем очищает шейку матки тампоном, смоченным в физрастворе. После этого специалист смазывает шейку раствором Люголя для визуализации патологических очагов. Разрушение измененного участка осуществляют под контролем кольпоскопа. К шейке матки подводят предварительно настроенный лазерный аппарат. Стандартными настройками, используемыми в процессе лазерной вапоризации шейки матки, являются мощность 20-25 Вт при диаметре луча 2-2,5 мм.

Разрушение пораженной ткани выполняют последовательно, начиная от задней губы. Глубину действия луча меняют с учетом анатомической зоны: от 5-7 мм в зоне цервикального канала до 2-3 мм по периферии шейки. Общая протяженность воздействия и длительность лазерной вапоризации шейки матки определяются размером патологического очага. При проведении процедуры обязательно обеспечивают разрушение желез и их протоков. О результативном воздействии на железы свидетельствует отсутствие пузырьков. Продолжительность манипуляции колеблется от 20 до 40-45 минут.

После вапоризации

После завершения процедуры женщину отпускают домой. В первые дни возможны кровянистые выделения, обусловленные наличием отдельных некоагулированных сосудов в зоне обработки. Обычно шейка полностью очищается от некротических тканей на 4-5 день после лазерной вапоризации шейки матки. У некоторых пациенток в период регенерации могут наблюдаться светлые слизистые выделения, являющиеся следствием усиленной пролиферации желез в области шейки. Процесс эпителизации завершается на 3-4 неделе. При проведении гинекологического осмотра после очередной менструации выявляется полное заживление.

В первые дни после лазерной вапоризации шейки матки следует отказаться от приема ванн. В течение 4 недель необходимо воздерживаться от спринцевания, введения тампонов, подъема тяжестей, купания в открытых водоемах и половых контактов. В последующем больной, перенесшей лазерную вапоризацию шейки матки, рекомендуют использовать презерватив для предотвращения проникновения во влагалище микрофлоры партнера. Контрольную кольпоскопию выполняют через 2 месяца.

Осложнения

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации шейки матки наблюдаются примерно у 2% пациенток. При выявлении данного осложнения больной назначают тампоны с гемостатическими средствами, проводят лазерную коагуляцию или электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, в отдельных случаях накладывают гемостатические швы. Иногда у пациенток, перенесших лазерную вапоризацию шейки матки, появляются желтоватые или зеленоватые выделения с неприятным запахом, свидетельствующие о развитии инфекции. При обнаружении этого симптома больным назначают антибактериальную терапию.

Сужение цервикального канала наблюдается в 1,5% случаев. Как правило, стенозированный участок располагается в зоне наружного зева. Вероятность развития стеноза увеличивается у больных с аменореей, пациенток постклимактерического возраста и женщин, использующих прогестагенные парентеральные противозачаточные средства. При риске развития сужения цервикального канала больным, перенесшим лазерную вапоризацию шейки матки, проводят циклическую гормонотерапию, пациенткам постменопаузального возраста назначают интравагинальное введение эстрогенов.

Стоимость лазерной вапоризации шейки матки в Москве

Данная методика относится к категории современных малоинвазивных хирургических вмешательств, что оказывает влияние на цену процедуры. Государственные медицинские учреждения обычно выполняют манипуляцию по более доступной цене, но после определенного периода ожидания, длительность которого зависит от загруженности конкретного отделения. В частной клинике операцию проводят в короткие сроки, но по более высокой стоимости. Цена лазерной вапоризации шейки матки в Москве может колебаться в зависимости от объема обследования (наличие или отсутствие биопсии) и необходимости санации влагалища на этапе предоперационной подготовки.