Перелом и ушиб

Красная волчанка как лечить. Причины возникновения системной красной волчанки. Симптомы и признаки

Этот недуг — один из самых драматичных по своему течению. Тем не менее современные подходы к лечению в большинстве случаев позволяют держать волчанку под контролем.

Не только «бабочка»

Вплоть до конца ХIХ века эту болезнь называли просто красной волчанкой — потому что сыпь, появляющаяся у больного на лице, напоминала волчьи укусы. Затем выяснилось, что недуг поражает не только кожу, но и внутренние органы, и к названию прибавилось слово «системная», то есть влияющая на весь организм.

СКВ — аутоиммунное заболевание: оно развивается из-за того, что клетки иммунной системы принимают ткани родного организма за чужеродные и атакуют их. Волчанка не единственная болезнь с такой природой, но... одна из самых коварных. Например, такое аутоиммунное заболевание, как ревматоидный артрит, поражает в основном суставы, аутоиммунный тиреоидит «бьёт» только по щитовидной железе. Волчанка же может повреждать многие органы: суставы, почки, сосуды, сердце, нервную систему, лёгкие.

Вариантов течения у системной красной волчанки множество. У некоторых больных она дебютирует остро, с сильной боли в суставах, резкого повышения температуры, увеличения лимфоузлов, появления на переносице и щеках сыпи в форме бабочки (сыпь может быть и на других частях тела, просто «бабочку» чаще всего ассоциируют с волчанкой). У других развитие болезни постепенное: поначалу пациенты жалуются на слабость и общую утомляемость, небольшой подъём температуры и лишь спустя месяцы появляются другие симптомы.

Девичья напасть

Женщины болеют системной красной волчанкой в 9-11 раз чаще мужчин. При этом дебют заболевания обычно приходится на молодость и юность, часто — на переходный возраст, когда в женском организме происходят резкие гормональные изменения.

Выделить конкретную причину заболевания обычно не удаётся. Известно, что существует определённая генетическая предрасположенность. Но реализуется ли она, зависит от сочетания других факторов, учесть каждый из которых невозможно. Помимо гормональных колебаний, это и стрессовые события, и вирусные инфекции, и приём некоторых препаратов.

Большую роль играет чрезмерная инсоляция. Известно, что в СССР процент больных волчанкой в Грузии, Азербайджане, Армении и других солнечных республиках был выше, чем в России. В сегодняшней Испании распространённость и тяжесть болезни выше, чем в Скандинавии.

Как всё начиналось

Исторически сложилось, что лечением системной красной волчанки в России занимаются ревматологи (хотя болезнь не чисто ревматологическая). Так, в НИИ ревматологии сразу же после его основания в 1958 году было создано отделение пограничных форм, в которое попадали женщины с волчанкой.

Директор НИИ, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ Евгений Насонов вспоминает: «Мне тогда было всего 10 лет, но в памяти на всю жизнь отпечаталось, что Валентина Александровна (мать Евгения Львовича, известный ревматолог, в то время заведующая отделением пограничных форм. — Ред.) едва ли не каждый день приходила домой в слезах. В течение первого года 80% пациенток умерли на её руках. К счастью, ситуацию удалось изменить. Уже через 3-5 лет выживаемость выросла».

Системная красная волчанка — заболевание, прогнозировать течение которого занятие довольно неблагодарное. Бывают очень тяжёлые случаи, когда даже раннее начало терапии и активное лечение не позволяют подавить аутоиммунный процесс. Но в целом сейчас 10-летняя выживаемость составляет порядка 90%. Многие пациенты доживают до преклонного возраста и имеют и детей, и внуков.

Лекарство страшнее болезни?

Лекарственная терапия системной красной волчанки справедливо воспринимается пациентами как достаточно тяжёлая. Основные препараты, используемые для лечения, — глюкокортикоидные гормоны, на начальных этапах нередко назначаются в больших дозах. Именно их применение позволяет спасти жизнь миллионам пациенток. Однако при этом большие дозы глюкокортикоидов дают массу побочных эффектов. Среди них — высокий риск остеопороза и сердечных заболеваний, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови, лёгкое присоединение инфекций. Много переживаний у пациенток возникает из-за синдрома Кушинга — прибавки веса и перераспределения жировой ткани, которая на фоне лечения откладывается на животе и вокруг шеи (лицо становится лунообразным).

«Системная красная волчанка — один из немногих случаев, когда пациентки боятся терапии так же, как и самой болезни, — говорит профессор Насонов. — Нередки случаи, когда, узнав о побочных эффектах, люди отказываются лечиться, что сродни запланированному самоубийству. Поэтому ревматолог должен быть ещё и психологом, найти подход к больному, убедить, что терапия необходима. И конечно, задача врача — как можно быстрее перевести пациента на поддерживающую терапию, чтобы минимизировать риск».

Поддерживающая терапия — те же глюкокортикоиды, но в значительно меньших дозах. Дозу начинают снижать, когда состояние пациента стабилизируется, а затем постепенно доводят её до минимально эффективной. Как правило, при снижении дозы уменьшается и риск побочных эффектов, постепенно нормализуется вес.

Что в перспективе?

В своё время внедрение глюкокортикоидов в схемы терапии системной красной волчанки стало настоящей революцией. Эти препараты перевели болезнь, которая почти всегда имела летальный исход, в категорию хронических. Однако эти лекарства — не единственные, на которые возлагают надежды ревматологи. Так, в середине 90‑х годов началась эра генно-инженерных биологических препаратов. В ревматологии они впервые стали использоваться в лечении ревматоидного артрита, затем был создан препарат для терапии системной красной волчанки. Врачи отмечают большую эффективность таких средств, однако из-за высокой стоимости эти препараты пока используются только у пациентов, у которых заболевание протекает особенно тяжело.

Само по себе внедрение новых лекарств в официальные схемы лечения таких заболеваний, как СКВ, — задача непростая. «Надо понимать драматизм ситуации: заболевание потенциально смертельное. А протоколы исследования при смертельных заболеваниях очень сложные, — объясняет профессор Насонов. — Доказательства эффективности новых препаратов получить сложно, потому что все пациенты в любом случае получают очень мощную терапию (чаще всего глюкокортикоиды) плюс ещё один препарат или плацебо. Применение глюкокортикоидов — это проблема мировой медицины, потому что они назначаются и при бронхиальной астме, и при ряде кожных заболеваний (хотя и в гораздо меньших дозировках, чем при СКВ). При волчанке этот метод, безусловно, жёсткий, но мы знаем, что спасём жизнь человеку. Глюкокортикоиды ещё на много десятилетий останутся в схемах терапии. Но наша задача — разрабатывать и другие методы лечения, внедрять наиболее эффективные из них».

По словам профессора, главная задача сейчас — улучшить качество жизни пациенток с СКВ. И в большинстве случаев это удаётся. Многие женщины ведут образ жизни, который мало отличается от образа жизни их здоровых ровесниц. И, хотя они вынуждены соблюдать определённую диету и тщательно следить за самочувствием, об их болезни порой не знает никто, кроме самых близких людей.

СКВ

Болею с 2013 года. Но у меня нет таких симптомов как бабочка,боли в суставах. Изначпльно было силнецшее повреждение всех органов. Сейчас я состою на исследоапниях. Лечилась селсептом,оренсией и метипред.Все органы в норме,даже сердце,а у менч сильнейшая ишемия была. Анализы тоже только белок 2,4. Сейчас меня сняли с исследований. Боюсь что состочние ухудшится. Подскажите чем лечится чтоб прийти к состочнию ремтссии. Может кто то нетрадиционной медиуиной лечился

Добрый всем вечер. Хотела с

Добрый всем вечер. Хотела с кем то посоветоваться. Мне СКВ поставили в2013 но протекала она ни так как тут в основном описывают. У меня бвло осложгение всех внутренних органов. Сейчас мне 30. Состояла на лечение мистемой оренсия,селсепт и метипред. Все анализы в норме кроме белка. Белок 2,4. Внутреннме ирганы пришли а норму. Врпчи удиалены. Но сегодня меня снчли с лечение. Очень боюмь, что будет ухудшение состряния. К меня нет ни бабочки,ни болей в суставах. Кто что скажет. Может вы куда то обращались. Ведь кто то лечитсч и нетрадиционной медициной

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к за

Влияет ли системная красная волчанка на способность женщины к зачатию?

Обычно системная красная волчанка (или СКВ) не влияет на способность женщины к зачатию. Однако, если Вы имеете активную волчанку или принимаете кортикостероидные препараты, у Вас могут быть нерегулярные менструальные циклы, что затрудняет планирование беременности.

Большинство женщин, страдающих волчанкой успешно беременеют. Женщины, которые забеременели в период ремиссии, имеют более высокий шанс на успешную беременность.
Волчанка увеличивает риск осложнений во время беременности. Этот риск больше распространен среди женщин, у которых к моменту начала срока уже наблюдались проблемы с почками или антифосфолипидные, анти-Ro, анти-La антитела.
Женщинам рекомендуется подождать, пока заболевание не будет контролируемо по крайней мере 6 месяцев, и только после этого планировать беременность.
Многие женщины, страдающие волчанкой должны регулярно принимать лекарства и выполнять мониторинг плода для снижения риска возможных осложнений.

Если в прошлом у Вас был выкидыш, то беременность должна контролироваться более тщательно.

Почему системная красная волчанка у мужчин встречается редко?

Действительно, мужчины страдают СКВ достаточно редко – удельный вес больных мужского пола составляет 4–20%. В среднем среди больных СКВ соотношение женщин к мужчинам приближается к 6:1, а в постпубертатном периоде достигает 10:1. Одной из основных причин, определяющих подобные гендерные различия, считается влияние половых гормонов. Андрогены обладают определенной иммуносупрессорной активностью, тогда как эстрогены, напротив, стимулируют иммунные реакции. Хорошо известно, что у женщин по сравнению с мужчинами повышена частота различных аутоиммунных заболеваний, в том числе и СКВ. На патогенетическое участие половых гормонов при СКВ указывают и такие факты, как связь обострений с беременностью и родами, неблагоприятное влияние оральных контрацептивов, снижение активности СКВ после овариоэктомии и более мягкое течение болезни в постменопаузе, высокая ассоциация СКВ и синдрома Клайнфельтера (дополнительная Х-хромосома) у мужчин. У больных СКВ обоих полов обнаружены сниженные сывороточные уровни тестостерона и дигидротестостерона, повышенные уровни пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и нарушение метаболизма эстрогенов. Вышеперечисленные факты указывают на тесную связь патогенеза СКВ с дисбалансом половых гормонов.

Какие Симптомы системной красной волчанки?

Симптомы системной красной волчанки:
- Боли в суставах и их отечность (припухание) – артрит
- Лихорадка, выраженная слабость и быстрая утомляемость
- Высыпание на коже в виде бабочки в области шишек и крыльев носа
- Анемия (низкое содержание гемоглобина и эритроцитов в крови)
- Почечные расстройства
- Боли в груди при глухом дыхании
- Повышенная чувствительность к естественному или искусственному освещению
- Выпадение волос

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется л

системная красная волчанка, каковы ее проявления? и изменяется ли анализ крови?

Причина системной красной волчанки неизвестна. Предполагается этиологическая роль следующих факторов:
Хроническая вирусная инфекция (РНК-содержащие и медленные ретровирусы) . Доказательством является обнаружение в крови больных системной красной волчанкой множества антител к этим вирусам и обнаружение с помощью электронной микроскопии включений вируса в эндотелии, лимфоцитах, в биоптатах почек и кожи.
Генетический фактор. Установлено увеличение частоты системной красной волчанки в семьях больных этим заболеванием. При системной красной волчанке чаще, чем в популяции, встречаются HLA A1, B8, DR2, DR3. Предполагается, что риск заболевания системной красной волчанки обусловлен четырьмя независимыми сегрегирующими генами.
По патогенезу. системная красная волчанка относится к аутоиммунным болезням. В условиях дефицита Т-супрессорноЙ функции лимфоцитов отмечается продукция большого количества аутоантител: антинуклеарных, к ДНК, микросомам, лизосомам, митохондриям, форменным элементам крови и др. Наибольшее патогенетическое значение имеют антитела к нативной ДНК (нДНК) , которые соединяются с нДНК, образуют иммунные комплексы и активируют комплемент. Они откладываются на базальных мембранах различных внутренних органов и кожи, вызывают их воспаление и повреждение. Одновременно повышается лизосомальная проницаемость, выделяются медиаторы воспаления, активируется кининовая система. , общий анализ крови изменяется. В ОАК должен быть СоЭ и СРБ повышен и лимфоциты

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в т

Каждый шестой пациент с волчанкой госпитализируется повторно в течение месяц

Системная красная волчанка (СКВ) - аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани и кровеносных сосудов. Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть тела поражена заболеванием, однако большинство пациентов жалуется на боль в суставах и другие признаки артрита. Среди других симптомов можно выделить повышенную утомляемость, лихорадку, выпадение волос, светобоязнь и кожные высыпания. Согласно статистике, до четверти всех пациентов с СКВ требуют стационарного лечение в течение года. Это составляет более 140000 ежегодных госпитализаций только в США. Помимо этого, заболевание прочно занимает место в десятке самых распространенных состояний при повторной госпитализации.

Доктор Жинус Яждани (Jinoos Yazdany, MD) из отделения ревматологии Университета Калифорнии в Сан-Франциско и коллеги решили разобраться в статистике повторных госпитализаций при СКВ. Они проанализировали больничные выписки из 810 госпиталей США, расположенных в пяти разных штатах. Были найдены 31903 истории болезни пациентов, проходивших лечение от СКВ и впоследствии госпитализированных повторно. Исследователи вычислили, что 9244 случаев лечения в стационаре привели к повторной госпитализации в течение 30 дней после выписки. Это составляет 16,5%, или приблизительно один случай из шести.

Учет сопутствующих факторов позволил приблизительно оценить риски повторной госпитализации. Так, возраст показал отрицательную связь с вероятностью быстрого возвращения в больницу. Чернокожие и латиноамериканские пациенты более вероятно госпитализировались повторно, если сравнить их с белыми. Вероятность уменьшалась при наличии частной страховки. Для каждой разновидности заболевания риски оказались разными. Наконец, ученые утверждают, что имеет место географическая зависимость, а также значительная разница в зависимости от лечебного учреждения.

Для того, чтобы понять, какие конкретно меры могут привести к снижению риска повторной госпитализации, нужны дополнительные исследования. Точно так же, можно предположить, что существуют разные группы риска в зависимости от категорий пациентов и их заболеваний. Авторы заключают, что наличие значительных вариаций может указывать на пространство для улучшения качества медицинской помощи, а количество повторных госпитализаций в течение коротких промежутков времени можно использовать как критерий оценки работы учреждений.

Лечение системной красной волчанки: а можно ли ее вылечить?

Системная красная волчанка (СКВ) – тяжелое заболевание, способное, поразив жизненно важные органы, убить человека за несколько суток. Можно ли вылечить это заболевание? Об этом корреспондент NEWS.am Medicine побеседовал с С.К.Соловьевым, профессором Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А.Насоновой», Москва.

Теоретически вылечить СКВ возможно, но на практике о случаях полного излечения врачи, кажется, не знают, сказал профессор. Однако бывают случаи длительной ремиссии, когда у пациента в течение длительного времени не наблюдается никаких проявлений этого заболевания – ни лабораторных, ни клинических. При этом пациент может в течение многих лет не получать лечения и жить вполне нормальной, полноценной жизнью.

Как отметил профессор, в силах врача – сделать так, чтобы пациенты, у которых правильно и своевременно поставлен диагноз, в результате правильной терапии пришли в состояние ремиссии и жили максимально долго и максимально полноценно. При правильном лечении 93 больных из 100 живут еще 20 лет с момента начала болезни. Они смогут чувствовать себя абсолютно комфортно, работать, рожать детей – даже нескольких детей!

Лечение волчанки достаточно сложное, отметил профессор. Основа терапии – глюкокортикоидные гормоны. С ними, однако, нужно быть осторожными.

«Когда эти гормоны внедрили в лечение больных СКВ, это была настоящая революция – больные стали выживать. Однако после многих лет использования этих препаратов оказалось, что у пациентов начинали развиваться тяжелые побочные эффекты – переломы костей, различные катаракты, диабет, язва желудка и так далее», - сказал профессор Соловьев.

Поэтому сейчас специалисты пытаются оптимизировать лечение этими гормонами, подбирая правильные препараты и меньшие дозы – это поможет достичь хороших результатов, при этом минимизировав побочные эффекты.

Помимо глюкокортикоидов есть также совершенно новые генно-инженерные препараты, которые гораздо более безопасны и оказывают целевое воздействие на патогенетические звенья развития заболевания, объяснил профессор Соловьев. Опыт применения этих препаратов пока небольшой, однако, они показали себя весьма эффективными и перспективными. Один из таких препаратов очень широко применяется в мире, и в Армении он, оказывается, тоже используется.

Есть также 2 совершенно новых и перспективных генно-инженерных препарата, отметил профессор, – они безопасны и эффективны, однако пока что их не получается широко применять, так как стоимость лечения этими препаратами чрезвычайно высока – от $2000-3000 до $30 000 в год в зависимости от препарата.

Как поражается костно-суставную систему при системной красной во

Как поражается костно-суставную систему при системной красной волчанке?

Артрит встречается почти так же часто, как и поражение кожи. Поражаются в основном мелкие суставы, реже крупные, может развиться деформация мелких суставов. Наблюдаются миалгии, миозиты, иногда атрофия мышц кисти. Утренняя скованность и нарушения функции суставов выражены в период обострения. Поражается и связочный аппарат - наблюдаются тендиниты, тендовагиниты. При рентгенологическом исследовании обнаруживается остеопороз суставов кистей и лучезапястных суставов, при хроническом течении - мелкие узуры костей, сужение суставной щели.

Хроническая дискоидная красная волчанка - кожное заболевание, характеризующееся появлением эритематозных высыпаний (часто круглой или овальной формы) с инфильтрацией, шелушением, фолликулярным гиперкератозом, телеангиэктазиями, рубцовой атрофией. Они персистируют в течение длительного времени или излечиваются, оставляя после себя рубцы или пигментацию. Антитела к ДНК обычно не выявляются. У некоторых лиц с этим заболеванием развиваются системные проявления, но это бывает нечасто. В то же время у больных системной красной волчанкой примерно в четверти случаев наблюдаются поражения кожи, типичные для дискоидной красной волчанки.

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки

Как поражаются при системной красной волчанке серозные оболочки и легкие?

Поражение серозных оболочек наблюдается почти у 90% больных. Наиболее часто выявляют поражения плевры, перикарда, реже - брюшины. Полисерозит может быть сухим или выпотным. Клинически наблюдаются боли, шум трения плевры, перикарда, над областью селезенки или печени - шум трения брюшины. Ретроспективная рентгенологическая диагностика основана на обнаружении плевроперикардиальных спаек, утолщения плевры. Полная облитерация полостей встречается редко.

Поражение легких - люпус-пневмонит, развивается обычно в период обострения болезни на фоне поражения других органов и систем. В основе люпус-пневмонита лежит интерстициальный фиброзирующий процесс, приводящий к развитию дыхательной недостаточности. Клиническая картина характеризуется выраженной одышкой, сухим кашлем, болями в грудной клетке при дыхании, затруднением и невозможностью глубокого вдоха. Аускультативно находят ослабление дыхания, незвучные влажные хрипы. Рентгенологически выявляется диффузное усиление легочного рисунка, высокое стояние диафрагмы, что обусловлено плевродиафрагмальными сращениями и уменьшением подвижности легких.

Как поражается почки при системной красной волчанке?

Клиническая картина поражения почек при системной красной волчанке разнообразна - от минимальных проявлений в виде незначительной протеинурии, мало влияюшей на состояние и прогноз, до тяжелого быстро прогрессирующего нефрита с отеками, анасаркой, массивными потерями белка и артериальной гипертонией с быстрым развитием почечной недостаточности. Выделяют быстропрогрессируюший волчаночный нефрит, нефрит с нефротическим синдромом, нефрит с выраженным мочевым синдромом и нефрит с минимальным мочевым синдромом, или субклиническая протеинурия. Особенности волчаночного нефротического синдрома: резко выраженная протеинурия встречается не часто, однако она нередко сочетается с гипертонией и гематурией; диспротеинемия и гиперлипидемия могут быть умеренными. Среди клинико-лабораторных критериев активности нефрита выделяют протеинурию (1 г за 24 ч и более), эритроцитурию (10 000 в 1 мл мочи), цилиндры гиалиновые и зернистые (250 и более в 1 мл мочи), повышение уровня креатинина и снижение клубочковой фильтрации. Биопсия почки проводится при постоянно высокой активности нефрита, так как в этом случае ее результаты могут повлиять на тактику лечения (применение цитостатиков).

Каковы течение и прогноз при системной красной волчанке?

Течение системной красной волчанки может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение характеризуется быстрым развитием полисиндромности, вовлечением в процесс почек с развитием люпус-нефрита, центральной нервной системы. Со временем развиваются тяжелые общедистрофические поражения или чаще преимущественное поражение внутренних органов с их декомпенсацией. Продолжительность заболевания без лечения не более 1-2 лет. Наиболее часто наблюдается подострое течение. Болезнь начинается с общих симптомов, артралгий, артритов, поражения кожи. Полисиндромность с поражением внутренних органов развивается постепенно в течение двух-трех лет, в процесс вовлекаются почки и центральная нервная система. При хроническом течении довольно долго заболевание проявляется поражением отдельных органов и систем: полиартритом, полисерозитом, поражением кожи, синдромом Рейно, тромбоцитопенией и др. Полисиндромность развивается на 5-10-м году заболевания с вовлечением почек, легких.

Прогноз определяется особенностями прогрессирования, течения болезни, а также степенью поражения внутренних органов, в особенности почек, сердца, центральной нервной системы, легких. Прогноз остается весьма неблагоприятным при остром и подостром течении болезни. При этом смерть развивается при остро нарастающей недостаточности сердца, почек, легких или от сосудистых осложнений на почве васкулитов. При хроническом течении прогноз более благоприятный, возможно развитие длительной ремиссии.

Какая клиническая картина при системной красной волчанке?

Клиническая картина характеризуется полисиндромностью, тенденцией к прогрессированию, нередко - смертельным исходом в связи с тяжелым поражением и недостаточностью того или иного органа. Клинические синдромы можно условно разделить на две группы:
синдромы общего характера, встречающиеся при системной красной волчанке и других диффузных заболеваниях соединительной ткани;
синдромы, более характерные для системной красной волчанки.
К первой группе относятся лихорадка, похудание, лимфаденопатия, васкулиты, полисерозит, энцефалопатия, кардит, гипергаммаглобулинемия.
Во вторую группу входят полиморфные кожные высыпания, в том числе образование характерной эритематозной бабочки на лице; артрит с поражением мелких суставов, напоминающий ревматоидный (однако выраженные деформации наблюдаются не часто); нефрит с формированием нефротического синдрома и артериальной гипертензии; полисерозит с преимущественным поражением плевры и перикарда; волчаночные клетки в крови; антитела к нативной ДНК.

Основную роль в патогенезе играют иммунокомплексные процессы, в частности, циркуляция и отложение иммунных комплексов вызывает характерное для системной красной волчанки воспаление. Комплексы антиген - антитело обнаруживаются в клубочках почки, сосудах, базальной мембране кожи, в хориоидальном сплетении мозга и других тканях. Уровень комплемента при системной красной волчанке снижен, причем имеется взаимосвязь между гипокомплементемией, уровнем циркулирующих иммунных комплексов и активностью болезни.

Каковы представления об этиологических факторах, системной красн

Каковы представления об этиологических факторах, системной красной волчанки?

В качестве этиологического фактора упоминают хроническую вирусную инфекцию (РНК-содержащие вирусы, латентные или медленные ретровирусы), однако доказательства наличия вирусной инфекции при системной красной волчанке имеют косвенный характер. Считается, что хронизация вирусной инфекции может быть связана с определенными генетическими особенностями организма. Об этом свидетельствуют семейная агрегация, конкордантность по болезни у монозиготных близнецов, связь с иммуногенетическими маркерами (антигенами системы HLA). Семейная распространенность системной красной волчанки во много раз больше популяционной, а конкордантность у монозиготных близнецов составляет 50%. Хотя этиология системной красной волчанки остается пока не совсем ясной, вероятно, при этом заболевании имеет место сочетание хронической вирусной инфекции с мультифакторной предрасположенностью, связанной с полом, возрастом и генетически обусловленным нарушением иммунного ответа.

Почему системная красная волчанка так называется?

Название болезнь получила из-за своего характерного признака - сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье , напоминает места волчьих укусов.

Итак, волчанкой (полное название заболевания – системная красная волчанка) называют поражение соединительной ткани и сосудов микроциркулярного русла. Очень часто вследствие этого на лице появляется плотная красноватая сыпь на переносице и щеках. Во времена Средневековья эта сыпь напомнила какому-то доктору укусы волка, и с тех времен заболевание окрестили волчанкой.

Системная красная волчанка (СКВ ) — это болезнь ряда аутоиммунных заболеваний, при которой происходит поражение соединительной ткани. Заболевание характеризуется сильным поражением кожи человека, а также поражением всех внутренних органов. Зачастую данная болезнь затрагивает женщин, поэтому болеют им женщины, преимущественно на этапе от 20 до 40 лет жизни. Системная красная волчанка не даром имеет такое название, так как основные и самые первые её симптомы — появление сыпи на щеках и переносице. Такие высыпания очень схожи с волчьими укусами.

Данная болезнь, появившись единожды, автоматически трансформируется в хроническую форму.

Соответственно, болезнь не излечивается полностью, так как имеет хроническую форму течения, и возникает в определённые периоды жизни, проявляясь обострением. Согласно статистике, примерно около 5 % заболевших приобрели данную болезнь по наследству от матери или отца. В остальных же случаях причины заболевания продолжают исследоваться по сегодняшний день.

Если объяснить процессы, которые провоцирует системная красная волчанка в , то можно отметить, что основой служит специфическое воспаление. В таком случае вырабатываются антитела против клеток ДНК своего организма. Активность данных антител направлена на разрушение всех органов, сосудов, соединительной ткани. В то время, когда болезнь, заражая клетки, образует антигены, организм вырабатывает антитела против собственных заражённых клеток. Иными словами происходит самоуничтожение организма. Исходя из обширности признаков, симптомы данного заболевания могут быть самыми разнообразными, в зависимости о того, какой орган затронули иммунные клетки.

Патогенез заболевания

Вследствие вмешательства зараженных клеток в систему ДНК, нарушаются все функции организма. Такие процессы ведут к аутоиммунизации .
У заболевших волчанкой людей возникают жалобы различного характера.

Примечательно, что болезнь не сразу можно обнаружить, так как этапы перестройки в самом начале течении болезни, не выдают никакие симптомы.

Когда болезнь уже «пустила свои корни», больные изъявляют жалобы на высокую температуру тела, слабость, озноб, усталость, потерю аппетита и сна. Далее болезнь начинает прогрессировать: человек резко теряет в весе, вследствие воспалительного процесса появляется сильная лихорадка, и самый основной симптом СКВ — характерные высыпания.

Иногда СКВ возникает без первичных признаков, и человек сразу испытывает такие симптомы: сильное воспаление суставов, сильнейшая лихорадка, кожный синдром, а также дополнительные симптомы болезни органа, который успела затронуть инфекция. Нередко на начало заболевания выпадают пиелонефрит игломерулонефрит , так как почки страдают в первую очередь. Иными словами, болезнь никогда «не отступает», а только прогрессирует. Часто, из-за саморазрушения организма, когда сбиваются все защитные функции, носитель болезни подвержен заражению различным инфекциям, которые могут спровоцировать ещё более значительную угрозу для жизни и вследствие стать причиной летального исхода.

Симптомы СКВ

СКВ имеет три течения: острое, подострое и хроническое. Различают характерные симптомы каждого вида течений.

Острое течение.

При остром течении больной ощущает на себе внезапность возникновения болезни в полном смысле слова. Возникает сильнейшая лихорадка, характерные высыпания на лице в виде волчьего укуса, показатели температуры тела зашкаливают, возникают проявления болезней пораженных внутренних органов и т.д. Лечение острого течения болезни осуществляется с применением гормонов, что увеличивает шансы на долгосрочную ремиссию или иными словами затишье болезни. Если же в лечение не входят, обострение может затянуться на 1-2 года, что не даёт гарантии высокого процента выживаемости. Подострое течение имеет более легкие симптомы: общая слабость, повышенная температура тела, недомогание, озноб, боли в суставах, частичное поражение кожных покровов. Подострое течение имеет специфическую особенность: при каждом новом обострении, болезнь склонна вовлекать новый орган, впоследствии чего становится трудно различить конкретные симптомы. Болезнь в период острого течения, как правило, первым делом вовлекает почки, поэтому у больного сразу можно диагностировать гломерулонефрит . Также, часто развиваетсяэнцевалит (воспаление головного мозга).

Хроническое течение.

Болезнь в хроническом течении проявляется и прогрессирует не так быстро, как в остром. Развитие болезни может осуществляться годами, но при этом больной с некоторой периодичностью будет ощущать симптомы полиартрита и полисерозита. При этом постепенно поражаются почки, печень, лёгкие и другие внутренние органы.

Диагностика

Для того, чтобы точно выявить данную болезнь, пациент подвергается тщательному обследованию. В первую очередь пациент сдаёт анализ крови, с помощью которого работники лаборатории смогут сделать выводы.

Так, при наличии СКВ , в крови больного обнаруживается значительное количество клеток «LE», которые в разговорной речи принято называть «волчаными клетками».

Однако, клетки «LE» могут быть обнаружены в случае иных болезней, но в самых минимальных и незначительных количествах. Кроме того, достоверным признаком наличия системной красной волчанки, можно считать высокий титр ануклеарных реакций. Кроме лабораторных исследований анализов, также составляется полная картина заболевания. Медицинские специалисты тщательно изучают все полученные результаты обследования и сопоставляют их воедино.
Болезнь СКВ имеет такие характерные признаки: высыпание (эритема) на лице, которую в разговорном варианте называют «бабочка»; синдром Рейно; волчанка дискоидная ; облысение; язвы в полости рта и носа; чрезмерно высокая чувствительность к ультрафиолету; артрит без деформации сустава;
клетки «LE», наличие психоза и судороги; анемия, лейопения и тромбоцитопения ; протеинурия ; плевлит, перикардит.
При выявлении у пациента нескольких признаков из вышеперечисленных, диагноз считают точным. Однако, в самом начале развития заболевания, многие факторы могут быть скрытыми.

Лечение

Данная болезнь является опасной и создаёт серьёзную угрозу для жизни больного. Однако, прогноз будет положительным, если непременно начать лечение. Периоды обострения несут значительный ущерб организм, поэтому лечение производится только в стационаре под постоянным контролем и наблюдением врачей. Болезнь может оказывать влияние на все органы. При поражении суставов врачи применяют к пациенту салицилаты и анальгин, нестереиодные противовоспалительные средства (ибупрофен и бруфен ) и индометацин . Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. Также, при выборе лекарств, учитываются индивидуальные признаки и проявления болезни каждого конкретного пациента. Лекарства подбираются в соответствии с переносимостью пациента и потребностям его организма на момент, когда осуществляется лечение.

Хроническая форма СКВ при поражении кожи предусматривает такое лечение: препараты хинолинового ряда (дедагил и хлорохин ), курс применения составляет 10-14 дней. Если применение препаратов продолжается более длительное время, у пациента могут возникнуть побочные эффекты (тошнота, рвота, сильные головные боли и головокружения). Нередко случается, что при лечении такими препаратами, у пациента может ухудшиться зрение, и ощущаться шум в ушах. Эти проявления пройдут после завершения курса лечения.

Диффузный волчаночный нефрит лечат плаквенилом или гидроксихлорохином . Данный препарат полностью безопасен и практически не вызывает побочных эффектов.

Лечение СКВ будет наиболее эффективным и может показывать положительный прогноз, если основным методом лечения будут являться глюкокортикоиды . Зачастую, препараты глюкокортикоидного ряда назначаются к применению, в случае, если болезнь поражает внутренние органы (сердце, почки, печень и т. д.) и нервную систему. К применению показаны препараты дексаметазон , триампцинолон , и преднизолон (в большинстве случаев). Преднизолон принято назначать к применению с целью прибавления пациента в массе. Триамцинолон же назначают пациентам с лишними кг, а также тем, кому преднизолон не подошел. В особых случаях, таких как обострение (или др. тяжелые случаи), назначают дексаметазон . Это сильнодействующий препарат, который используют с целью срочного подавления проявлений болезни, иначе говоря, препарат «скорая помощь» . Однако, данный препарат не применяется на протяжении длительного времени, так как способствует гипертонии, тонусу мышц и развитию синдрома Иценко-Кушинга (неравномерность расположения жировой ткани).
Лечение глюкокортикоидами изначально производится с применением максимальных доз к пациенту, а затем дозы постепенно снижаются. Во время лечения гормональными препаратами, пациентам назначают витамины, мочегонные средства, и делают процедуры и плазмы.
Во время лечения глюкокортикоидами , пациент рискует получить язву желудка, как осложнение. Поэтому, больным назначается специальное диетическое питание, и из рациона исключаются раздражители.

Иногда препараты ряда глюкокортикоидов не дают результатов. В таком случае применяютсяцитотоксические иммунодепрессанты (азатиоприн , циклофосфамид ). Данные препараты зачастую применяются в таких случаях: системная красная волчанка в 3-й стадии, при поражении многих органов одновременно (особенно касается почек); в случае, если кортикостероидные препараты не оказали эффекта или же не противопоказаны к применению в конкретных случаях.
Цитотоксические препараты показаны к применению пациентам с развивающимся гломерулонефритом и нефротическим синдромом.

Все будет хорошо

Прогноз для большинства пациентов весьма благоприятен. Примерно у 90% больных СКВ отмечают длительную ремиссию (затишье) болезни. Что касается остальных — существует и неблагоприятный прогноз. Как правило, это касается тех, у кого люпус-нефрит развился на начальной стадии болезни. В самых запущенных случаях возможен и летальный исход.
Больным СКВ стоит относиться к своему здоровью очень ответственно, и помнить, что при данном заболевании курорты и физиотерапевтическое лечение противопоказано, так как это может стать причиной дополнительного осложнения болезни.

Вконтакте

Системная красная волчанка является довольно серьезным хроническим аутоиммунным заболеванием, характеризующимся поражением соединительной ткани и сосудов, а также вовлечением в процесс почти всех органов и систем. Основной признак недуга – появление на лице бледно-красной сыпи. Болезнь неизлечима. Однако комплексное применение традиционных и нетрадиционных способов лечения, поспособствует продлению периодов ремиссии.

Лечение красной волчанки народными средствами станет хорошим дополнением к назначенным лечащим врачом медикаментозным препаратам. Главное использовать составы целесообразно и с разрешения доктора.

Болезнь относят к аутоиммунным. В основе патологии лежит продуцирование иммунной системой на определенные раздражители антител, негативно сказывающихся на здоровых клетках.

СКВ — хроническая патология, сопровождающаяся яркой клинической картиной, в основе которой лежит постоянное аутоиммунное воспаление. В развитии заболевания определенную роль играют гормональные сбои, в том числе увеличение количества эстрогенов. Этим и объясняется тот факт, что патология чаще диагностируется у девушек.раздражители антител, негативно сказывающихся на здоровых клетках.

Этиология недуга до конца не изучена. От возникновения СКВ не застрахован ни один человек. Согласно статистическим данным, развитию недуга в большей степени подвержены представительницы слабой половины общества 20-30 лет. Однако появление заболевания у мужчин также не исключено.

Возникновение патологии может быть обусловлено:

избыточным воздействием ультрафиолета;
частыми стрессовыми ситуациями;
понижением защитных свойств организма;
переохлаждением;
психическими и физическими перегрузками;
острыми и хроническими вирусными инфекциями, в частности гриппом, корью, паротитом, краснухой;
генетической предрасположенностью;
гормональной перестройкой;
злоупотреблением или нецелесообразным приемом определенных медикаментов: антибактериальных средств, противоэпилептических препаратов.

Вне зависимости от причины, при появлении симптоматики заболевания, его необходимо начинать лечить незамедлительно. Игнорирование проявлений недуга чревато плачевными последствиями.

Симптоматика

Красная волчанка сопровождается большим количеством малоприятных симптомов, так как недуг поражает практически все органы и системы. Редко симптоматика заболевания ограничивается только кожными проявлениями. Зачастую патология сопровождается множественными поражениями внутренних органов.

Характеризуется СКВ следующими проявлениями:

болезненностью и припухлостью суставов;
мышечными болями;
синдромом хронической усталости;
высыпаниями на дерме лица красноватого цвета или сменой окраски дермы;
болезненностью в грудной клетке при глубоком дыхании;
усиленным выпадением волос;
побледнением или посинением кистей и ступней из-за воздействия пониженных температур или стресса;
повышенной чувствительностью к солнцу;
отеками нижних конечностей;
недомоганием;
пятнами на туловище и конечностях;
ломкостью ногтей;
раздражительностью;
головными болями.

Игнорирование симптоматики заболевания чревато его дальнейшим прогрессированием, эпилептическими припадками, нарушением памяти и интеллекта, психозами, серозным менингитом.

Терапия СКВ народными методами и средствами: рецепты эффективных лекарств

Лечение системной красной волчанки должно быть своевременным и целесообразным. Наряду с назначенными лечащим врачом лекарствами можно применять для терапии составы нетрадиционной медицины. Они эффективны, действенны и помогут в минимизации проявлений болезни, устранении болевых ощущений и нормализации общего состояния больного.

Рецептов лекарств из растений и прочих натуральных компонентов существует очень много. Чтобы составы из трав принесли максимальную пользу необходимо придерживаться пропорций во время приготовления средств и дозировок во время приема. С целью достижения максимального терапевтического эффекта препараты необходимо принимать рекомендованным курсом. Помимо этого, не стоит отказываться от традиционного лечения в пользу народного. Не забывайте, что составы неофициальной медицины можно применять исключительно в качестве вспомогательного лечения, особенно когда речь идет о серьезных заболеваниях.

Средства для наружного применения

Применение целебной мази. Измельчите до консистенции муки высушенные березовые почки и смешайте полстакана сырья со свиным жиром – 250 граммами. Каждодневно, в течение недели ставьте мазь в разогретую духовку на три часа, после чего тщательно перемешивайте и охлаждайте. Используйте приготовленную мазь для обработки пораженных участков дермы каждые два часа. Курс терапии – до исчезновения сыпи.
Настойка чистотела в борьбе с патологией. Залейте 100 граммов свежей измельченной травы чистотела медицинским спиртом – 500 мл. Уберите плотно закрытую емкость в прохладное затемненное место на неделю. Процедите и используйте для обработки пораженных участков кожных покровов.
Применение мази из чистотела. Смешайте сок растения — 20 мл с 200 граммами свиного жира. Прогрейте состав, остудите и используйте для обработки воспаленных участков трижды на день.
Применение компрессов из болиголова. Возьмите несколько листков растения, заверните в марлю, обдайте кипятком, немного остудите и приложите на 10 минут к больному месту. Проводите процедуру каждые четыре часа.
Эстрагон поможет в терапии недуга. Смешайте сухую измельченную траву растения — 50 граммов с 200 граммами нутряного жира. Прогрейте массу на слабом огне, перемешайте и поместите на пять часов в разогретую до 30 градусов духовку. Остудите состав и смазывайте язвочки пять-шесть раза на день.

Составы для приема внутрь

Если препараты для наружного применения благотворно воздействуют на кожные проявления волчанки, то средства для приема внутрь помогут в повышении защитных свойств организма и улучшении общего самочувствия.

Элеутерококк против СКВ. Это средство способствует минимизации болезненности в суставах, а также укреплению иммунной системы. Залейте три столовых ложки мелко нарезанных корней растения 500 мл водки. Плотно закройте емкость (предпочтительно чтобы бутылка была из коричневого стекла) и отставьте в прохладное место на полторы недели. Употребляйте по половине чайной ложки профильтрованного снадобья два раза на день.
Применение целебного сбора. Этот препарат поможет в ослаблении малоприятной симптоматики недуга. Смешайте в равных соотношениях цветки календулы с чистотелом, татарником колючим, пионом, кровохлебкой и корневищем лопуха. Измельчите компоненты и запарьте 30 граммов сырья кипящей водой – литром. Оставьте настояться на час. Разделите объем на три равные порции и употребите в течение суток.
Лечение СКВ отваром. Заварите высушенную кору белой ивы – столовую ложку в 500 мл вскипяченной воды. Поместите тару на печь, дождитесь закипания, после чего убавьте огонь и проварите состав на протяжении четверти часа. Далее отставьте средство в тепло на пять часов. Принимайте по 100 мл трижды на день.