Реклама на портале

Атония кишечника: главные признаки заболевания и основные принципы лечения. Атония кишечника: причины, диагностика, лечение

Патологическое состояние, сопровождающееся затруднениями, связанными с попытками естественного опорожнения, а также потерей тонуса кишечника, называется атонией. Основные симптомы этого недуга: запоры, кишечные колики, вздутие.

Больные атонией кишечника подвержены высокому риску заболеванию гипертонией. Как правило, они страдают плохим самочувствием, быстрой утомляемостью, нездоровым цветом лица и снижением аппетита.

Причин провоцирующих возникновение атонии кишечника немало. Однако основные факторы болезни это: неправильное питание, ограниченная подвижность, стрессы, смена привычного образа жизни, эндокринные заболевания и ожирение.

Лечение недуга заключается в организации диетического питания, контроль над регулярностью стула, лечебная физкультура, массаж области живота.

При боли в кишечнике помимо медицинских препаратов можно воспользоваться и средствами народной медицины. Они также помогут устранить атонические запоры, повысить перистальтику, улучшить самочувствие и аппетит. Полезная информация в статье « «.

Средства народной медицины

1. Поможет устранить запоры и улучшит тонус мышц кишечника настой крушины. Для его приготовления берут столовую ложку растертой в порошок коры и заваривают ее стаканом горячего кипятка. Далее емкость с составом ставят на паровую баню и прогревают. Длительность термического воздействия составляет 20 минут. По окончанию нагревания настой укутывают теплым платком и еще в течение 40 минут дают «набраться сил» (настояться). Затем процеживают. Принимают внутрь по ложке утром и вечером.

2. Народное средство от атонии — отвар из сбора трав: аира, крушины, мяты, крапивы, корня одуванчика и валерианы. Всех растительные компоненты берут в равных частях. Затем три полных ложки смеси помещают в кастрюлю и заливают двумя стаканами воды. Состав ставят на водяную баню на полчаса и после этого остужают. Процеженное средство принимают по стакану дважды в день до еды.

3. При атонии рекомендуют принимать настой семян льна. Он устраняет спазмы в кишечнике и стимулирует перистальтику. Одну чайную ложку сырья запаривают утром 250 миллилитрами крутого кипятка в термосе. Когда настой настоится, его размешивают и выпивают вместе с семенем. Прием снадобья нужно совершать перед сном.

4. Наладит пищеварение, уберет вздутие, боль и нормализует тонус кишечника – крупнолистовой зеленый чай. Нужно измельчить листья в порошкообразную массу. Ежедневно трижды в день употреблять порошок по чайной ложке пред приемом пищи, запивая его водой.

5. В народных лекарственных справочниках есть рецепт лечения атонии травой душицы. Берут 15 грамм растительного сырья. Помещают его в стакан и заливают доверху кипятком. Настаивают. Готовое «зелье» принимают по ложке не менее 4 раз в день.

6. С болезнью «вялого» кишечника в народе издавна боролись с помощью такого рецепта. Берут один крупный лист алоэ. Очищают его от колючек и измельчают в кашеобразную массу. Затем 200 грамм меда ставят на паровую баню и растапливают до жидкого состояния. Смешивают эти два компонента и дают настояться. Через сутки средство будет готово. Принимают его по одной ложке утром и вечером.

7. Активно влияет на пищеварение и опорожнение кишечника бузина. Для приготовления средства понадобятся весенние листья растения. Их измельчают, заливают медом и настаивают на паровой бане. Принимают по столовой ложке четыре раза в день.

8. Лечит сниженный тонус мышц ЖКТ, снимает боль, метеоризм и улучшает аппетит мята перечная с медом. Нужно из свежих стеблей растения отжать стакан сока и смешать его с таким же количеством пчелиного продукта. На ночь или утром следует принимать ложку такого экстракта. Это средство помимо благоприятного влияния на кишечник также уберет тошноту и повысит жизненные силы. Больше рецептов в статье « «.

9. При атонических болях и запорах применяют сушеные корки (только зеленую часть) арбуза. Их срезают острым ножом, высушивают и перетирают в порошок. Две столовых ложки корок заливают полной чашкой (300 мл) кипятка. Дают остыть и принимают по десертной ложке.

10. Нормализует работу кишечника при атонии рябина. Следует ягодами заполнить трехлитровую банку, пересыпая их послойно сахарным песком. Затем емкость закрыть и поставить на солнце или возле теплого источника. Периодически ягоды встряхивать. Через небольшой период времени сахар растворится, но средству дают настояться еще три недели. Затем весь сироп сливают и отжимают рябину. Добавляют 200 мл спирта. Ежедневно перед едой необходимо выпивать столовую ложку такой настойки.

11. Облегчит отхождение газов и освобождение кишечника картофельный сок. Его следует готовить утром и выпивать по 1 стакану. После этого рекомендуется полежать в постели на боку еще полчаса. Народная медицина советует такое соколечение проводить в течение недели. Затем можно сделать перерыв на такой же период и повторить курс лечения снова.

12. Способствуют усилению перистальтики кишечника и его естественному опорожнению корни ревеня. Их них готовят отвар: ложку сырья заваривают в 300 миллилитрах кипятка, через 5 минут средство ставят на огонь и доводят до кипения. Принимают отвар по две ложки перед едой.

13. Справится с метеоризмом, болями в животе и отрегулирует стул – укроп. Для этого одна ложка (столовая) сухих молотых семян заливается чашкой горячей воды. Настаивается в теплом месте. Принимается по 80 мл каждые 4 часа.

14. Атонию лечит петрушка. Известно такое средство. Измельченные листья в количестве одной столовой ложки заливают теплой водой (стакан), ставят на водяную баню и прогревают. Через 20 минут средство процеживают. В лечебных целях его следует принимать по ложке через каждые три часа.

Мнение эксперта

Атония кишечника - это заболевание, суть которого заключается в нарушении перистальтики на всей протяженности пищеварительного тракта. Причина такой патологии может прятаться в дисфункции нервной системы или неправильном питании человека. Эффективная терапия может быть назначена только в том случае, когда будет определена истинная причина недуга.

Одним из компонентов лечебных мероприятий считается подбор сбалансированной диеты. Употребляйте больше пищи, которая содержит клетчатку, избегайте чрезмерного количества углеводов и жиров. Также не забывайте о питьевом режиме: ежедневно каждый индивидуум должен выпивать около 2,5-3,0 л воды.

15. В народе при затрудненном опорожнении используют такой рецепт. Тушат в небольшом количестве воды или запекают в духовке 500 грамм оранжевой тыквы. Режут мелко репчатую луковицу и немного пассеруют. Отваривают стакан фасоли. Все ингредиенты соединяют и тушат еще 5 минут. Добавляют (по желанию) приправу и употребляют такой продукт в пищу в течение двух недель.

16. При атонии следует съедать полстакана спелых ягод ежевики ежедневно. Она устраняет запоры и благоприятно воздействует на перистальтику.

16. Чтобы кишечник начал работать, делают такое упражнение. Ложатся на спину, ноги подтягивают к себе и интенсивно нажимают пальцами на область пупка. Когда появится в этом месте пульсация, следует полежать 20 минут. Упражнение вскоре даст эффект. Продолжают выполнять массаж ежедневно в течение месяца.

Комплекс асан при проблемах с кишечником

Чтобы кишечник всегда был здоров, нужно правильно питаться. Употребляйте больше клетчатки и ограничьте потребление углеводов. Не переедайте. Больше двигайтесь. Избегайте стрессовых ситуаций.

Атония кишечника - патологическое состояние толстого кишечника, обусловленное низким тонусом гладкой мускулатуры кишечных стенок, которое приводит к замедлению либо полному исчезновению перистальтических движений при норме 15–18 сокращений в минуту. Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры , с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Причины

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни , после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Еще одна распространенная причина атонических запоров – несбалансированное питание, в особенности нехватка клетчатки и других грубых волокон в рационе на фоне избытка калорий, а также несоблюдение водного режима. Систематическое недополучение жидкости компенсируется активным всасыванием влаги, что приводит к уплотнению каловых масс. Образование большого количества токсичных соединений при гнилостном распаде непереваренных остатков пищи, в свою очередь, препятствует восприятию импульсов мышечными клетками. Иногда перемещению каловых масс ограничивают механические препятствия: дивертикулы , дополнительные карманы толстой кишки, спайки, копролиты (каловые камни), новообразования, сдавливание стенки прямой кишки другими органами и т. д.

Также к развитию атонии кишечника причастен ряд факторов, оказывающих влияние на процессы нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ:

  • злоупотребление слабительными;
  • длительное голодание;
  • прием некоторых медикаментов (обезболивающие, антациды, антидепрессанты, противоязвенные и противоэпилептические средства и т. д.);
  • затяжной стресс ;
  • заболевания аноректальной области, побуждающие больного откладывать посещение туалета;
  • вредные привычки: курение, неумеренное потребление спиртного, употребление наркотиков морфинового ряда;
  • кишечные инфекции и изменения микробиоценоза кишечника;
  • гельминтозы (в продуктах жизнедеятельности некоторых гельминтов содержатся вещества, угнетающие перистальтику);
  • эндокринные расстройства и нарушения электролитного баланса;
  • травматические повреждения либо дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и спинного мозга, а также ;
  • беременность. Атония кишечника у беременных женщин – побочный эффект расслабляющего действия прогестерона на гладкую мускулатуру.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

Формы

В зависимости от степени угнетения моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника, различают полную и частичную формы атонии кишечника. Наиболее распространена частичная атония кишечника – замедление и ослабление перистальтических движений, которое приводит к хроническим запорам. Полная атония кишечника характеризуется абсолютным отсутствием перистальтики и паралитической кишечной непроходимостью .

Основным проявлением атонии кишечника служат частые длительные запоры, с которыми трудно справиться обычными слабительными средствами.

Если на фоне задержки стула и газов наблюдаются острые боли в животе, есть основания заподозрить хирургическую патологию – дивертикулез , заворот кишок, инфаркт кишечника и другие патологические состояния, угрожающие жизни пациента. Больного следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

Симптомы атонии кишечника

Специфическим признаком атонии кишечника выступают хронические запоры, которые отличаются длительным и упорным течением. В отдельных случаях развивается «синдром ленивого кишечника», при котором пациент не в состоянии испражниться самостоятельно.

Запором в данном случае считается не только длительная задержка стула, при которой дефекация отсутствует в течение двух и более дней. Вероятные симптомы атонии кишечника при регулярном стуле достаточно разнообразны:

  • чувство дискомфорта и натуживание во время дефекации;
  • недостаточное опорожнение кишечника;
  • прожилки крови в кале;
  • уплотнение и отвердение каловых масс;
  • т. н. овечий кал – выделение небольшого количества плотных сухих экскрементов.

При отсутствии стула более трех суток развивается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, препятствующее всасыванию питательных веществ. Параллельно нарушается оптимальный баланс кишечной микрофлоры: активное размножение гнилостных бактерий угнетает жизнедеятельность полезных микроорганизмов. Как следствие, проявляются признаки нарушения пищеварения и общей интоксикации организма, вызванной всасыванием токсичных продуктов гниения кишечного содержимого:

  • слабость и апатия ;
  • раздражительность и быстрая утомляемость;
  • частые головные боли ;
  • бледность и/или желтоватый цвет лица;
  • боли и ощущение тяжести в животе, исчезающее после дефекации;
  • гнойные высыпания на коже.
Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни.

Особенности протекания атонии кишечника у пожилых людей и детей

Интоксикация организма при длительных запорах проявляется особенно ярко у детей и пожилых людей: возможно повышение температуры тела до 37 °C и более, появление тошноты и рвоты. У лиц преклонного возраста резко повышается артериальное давление.

Атония кишечника широко распространена в старших возрастных группах. Тенденция к мышечной атрофии – одно из проявлений старения, к тому же пожилые люди, как правило, ведут малоподвижный образ жизни, а возможности диетотерапии для престарелых ограничены. В частности, не рекомендуется увеличивать потребление клетчатки, не посоветовавшись с врачом, так как при застарелых запорах употребление большого количества грубоволокнистой пищи может ухудшить состояние пациента.

Атонические запоры, впервые проявившиеся в преклонном возрасте, иногда являются следствием патологического удлинения сигмовидной кишки или склеротических изменений в брыжеечных артериях, которые могут привести к мезентериальному тромбозу. Для исключения хирургической и сосудистой патологии при атонии кишечника у пожилых людей обязательна консультация хирурга-флеболога и проктолога.

У маленьких детей атонические запоры нередко случаются при резкой перемене режима питания при отнятии от груди, а также на психогенной почве. При этом атонию кишечника необходимо дифференцировать с кишечной непроходимостью и врожденными аномалиями строения толстой кишки.

Для предотвращения «синдрома ленивого кишечника» назначать слабительные препараты и применять клизмы детям следует с большой осторожностью и только по назначению врача. Средства раздражающего действия противопоказаны маленьким пациентам; обычно назначают осмотические препараты на основе лактулозы и глицериновые свечи, стимулирующие рефлекторное опорожнение кишечника.

Диагностика

Атония кишечника диагностируется терапевтом или гастроэнтерологом на основании данных анамнеза, изучения режима питания и образа жизни пациента и клинической картины. Для выявления причин ослабления тонуса кишечных стенок и разработки наиболее эффективной терапевтической стратегии необходимо комплексное обследование кишечника с применением инструментальных и лабораторных методик.

Наиболее информативным методом исследования моторной функции толстого кишечника представляется ирригоскопия – контрастная рентгенография толстой кишки после бариевой клизмы, качественно визуализирующая труднодоступные участки кишечника, недоступные для колоноскопии (складки слизистой оболочки, изгибы ободочной и сигмовидной кишки и т. д.). При подозрении на перфорацию или непроходимость толстой кишки вместо бариевой взвеси вводят водорастворимый контрастный препарат. После опорожнения кишечника проводится исследование рельефа слизистой оболочки толстой кишки. При необходимости для лучшей визуализации внутренней стенки кишечника в просвет кишки нагнетается кислород.

Эндоскопическое исследование толстой кишки с отбором биоптата целесообразно для дифференциальной диагностики с онкопатологией , болезнью Крона и другими заболеваниями, характеризующимися специфическими изменениями кишечного эпителия.

Чаще всего атония кишечника развивается на фоне общей слабости мышц и нарушения проводимости импульсов, под влиянием которых происходит сокращение гладкой мускулатуры кишечной стенки при малоподвижном образе жизни, после полостных операций, длительном соблюдении постельного режима.

Лечение атонии кишечника

Первым шагом к восстановлению нормальной моторики кишечника должна стать коррекция питания. При атонических запорах показана изучения режима питания и образа жизни пациента лечебная диета №3 : основа рациона молочно-растительная, при этом из меню необходимо исключить вяжущие стимулирующие газообразование продукты, а также снизить калорийность блюд. В первую очередь под запрет попадают наваристые супы, мясные и рыбные копчености и консервы, грибы, бобовые, цельное молоко, яйца вкрутую, крепкий чай и кофе, а также некоторые плоды и ягоды – кизил, черника, груши, гранат, капуста, редька, лук и чеснок. Для восполнения дефицита клетчатки и пектиновых веществ в меню включают пшеничные отруби, хлеб грубого помола, гречневую кашу, свежие фрукты и овощи, растительные масла и бахчевые культуры. Особенно полезны абрикосы, сливы, дыни, яблоки, ревень и морская капуста, обладающие мягким послабляющим действием.

Вдобавок придется серьезно ограничить потребление быстрорастворимых углеводов – шоколада, белого хлеба, сдобной выпечки и кондитерских изделий. Сладкие газированные напитки и промышленные соки рекомендуется заменять водой, компотом и морсами; при этом следует выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки. Нормализации перистальтики также способствует дробный режим питания с приемом пищи в одно и то же время.

Увеличение двигательной активности поможет быстро наладить стул у пациентов, ведущих сидячий образ жизни. Хороший эффект при атонии кишечника дают занятия спортивной ходьбой, плаванием , танцами и йогой, а также выполнение специальных упражнений для мышц брюшной стенки и массаж живота.

Медикаментозное лечение атонии кишечника предполагает применение только мягких слабительных. Предпочтение отдается препаратам осмотического и прокинетического действия и желчегонным средствам. По показаниям в терапевтическую схему могут быть включены ингибиторы холинэстеразы; при сильных болях в животе дополнительно назначают спазмолитики. С целью предотвращения кишечного дисбиоза использование клизм при атонии кишечника не рекомендуется; допустимо применение масляных свечей и микроклизм, облегчающих эвакуацию каловых масс.

Иногда склонность к атоническим запорам носит наследственный характер. Случаи атонии кишечника у близких родственников – повод задуматься о профилактике.

При выраженной интоксикации целесообразно проведение дезинтоксикационной терапии и глубокого промывания кишечника посредством гидроколонотерапии , субаквальных ванн и кишечных орошений. При выявлении кишечной непроходимости, новообразований и анатомических аномалий кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика атонии кишечника не представляет сложности. Достаточно вести активный образ жизни, контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек, по возможности избегать стрессов и следить за питанием, не допуская дефицита балластных веществ, витаминов и минералов. При этом важно принимать пищу небольшими порциями по 5–6 раз в день, придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать больших интервалов между приемами пищи.

В целях предотвращения кишечного дисбиоза не стоит принимать антибиотики, не посоветовавшись с врачом. Детей желательно приучить к посещению туалета в одно и то же время и не подавлять позывы на дефекацию из ложного стыда в школе или детском саду.

Последствия и осложнения

Постоянные запоры, вызванные атонией кишечника, серьезно ухудшают качество жизни пациента. Больные становятся вялыми и апатичными либо, напротив, раздражительными и обидчивыми, эмоциональная лабильность пациента препятствует полноценному общению и общественной жизни. Внешность больного также оставляет желать лучшего: ухудшается цвет лица, появляются высыпания на коже и неприятный запах изо рта , могут обостриться кожные заболевания.

Гнилостные процессы, обусловленные копростазом, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунную систему, провоцируют аллергические и атопические состояния, а из-за нарушения процесса всасывания в кишечнике у лиц, склонных к атоническим запорам, часто отмечаются авитаминозы и железодефицитная анемия . В отсутствие адекватного лечения на фоне атонии кишечника может развиться кишечная непроходимость, вызывающая тяжелую интоксикацию организма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Одним из наиболее распространенных заболеваний среди населения высокоразвитых стран является атония кишечника – заболевание, которое характеризуется нарушением перистальтических движений кишечника (а точнее, резким снижением их частоты, силы и продолжительности).
Немного для лучшего восприятия статьи
Перистальтические действия осуществляются благодаря сокращениям гладкой мускулатуры кишечника – именно по этой причине обеспечивается продвижение пищевых масс по кишечнику. В свою очередь, гладкая мускулатура сокращается из-за воздействия импульсов, поступающих из вегетативного отдела нервной системы (парасимпатики и симпатики). Более того, в обеспечении иннервации кишечника имеет место еще и отдельно выделяемый метасимпатический отдел нервной системы, анатомически представленный ганглиями, расположенными в брыжейке кишечника. А самое главное – все эти отделы опосредованно связаны с центральной нервной системой, что обуславливает ряд принципиально важных в клиническом плане особенностей.

Каковы причины атонии кишечника?

Следует отметить, что не существует какого-либо определенного фактора, который в 100% случаях обуславливает развитие этого заболевания, так как оно не имеет под собой органической структуры, в подавляющем большинстве случаев. То есть, можно говорить о том, что атония кишечника – это психосоматическое заболевание и является ничем иным, как следствием дисфункции со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что нельзя достоверно выделить те факторы, которые являются непосредственной причиной развития болезни, можно с полной уверенностью говорить о так называемых факторах риска, которые способствуют развитию данной нозологии:

  1. Постоянный или же сильный стресс, перманентное нервное перенапряжение, усталость, нарушение режима сна и бодрствования;
  2. Малоподвижный образ жизни, который принято именовать гиподинамией;
  3. Нарушение рациона питания. Нерегулярное питание, употребление большого количества пищи за один раз, еда перед сном, пристрастие к жирной и жареной пище, сладкому, перченному и чрезмерно соленому – все это способствует нарушению перистальтических функций кишечника;
  4. Ятрогенные факторы – то есть, причины, так или иначе связанные с употреблением некоторых медикаментов (анальгетиков, спазмолитиков и морфиноподобных препаратов);
  5. Различные гельминтозы;
  6. Злоупотребление алкоголем и курение;
  7. Онкологические процессы;
  8. Генетическая предрасположенность;
  9. Некоторые виды диет или же нарушение диеты.

Отдельно необходимо выделить послеоперационную атонию кишечника, так как именно в данном конкретном случае речь идет о морфологическом дефекте, который приводит к развитию указанной выше симптоматики.

То есть, во время операции происходит удаление части кишечника вместе с брыжейкой, в которой расположены нервные ганглии, отвечающие за иннервацию этой анатомической структуры. Да и за счет удаления самого кишечника происходит нарушение сокращения гладкой мускулатуры - или же перистальтические движения становятся недостаточно сильными, для того, чтобы обеспечить адекватное продвижение пищевых масс по пищеварительному тракту. Таким образом, можно убедиться, что атония кишечника может иметь под собой определенную морфологическую основу, однако данная причина приводит к этому заболеванию очень редко.

Касательно триггерных факторов (факторов риска, иначе выражаясь) можно сказать одно – подавляющее их большинство встречается среди населения именно высокоразвитых стран, чем, собственно, объясняется настолько высокий процент распространенности в этих краях рассматриваемой патологии.

Симптоматика атонии

  1. Боль и вздутие живота. Этот симптом является одним из основных составляющих диспепсического синдрома. Что самое интересное, боль может иметь совершенно разный характер – она может быть как острой (кинжальной, приступообразной – как при аппендиците или же прободной язве желудка), так и тупой, ноющей. Симптом, скажем так, весьма неопределенный. Касательно локализации боли – также никакой конкретики, она может проявляться в любой области живота, но чаще всего – в околопупочной. Подобного рода проявления зачастую путают с признаками острого живота.
  2. Вздутие – также характерный симптом, особенно сильно проявляющийся после приема пищи.
  3. Метеоризм.
  4. Симптом копростаза из-за нарушения продвижения каловых масс в толстом кишечнике.
  5. Психоневрологические симптомы – нервозность и гипервозбудимость.
  6. Симптомы, указывающие на недостаточность поступления с пищей питательных веществ, витаминов, микро- имакроэлементов – бледность, выпадение волос, снижение иммунитета и адаптационных способностей организма.

Каким образом можно диагностировать атонию кишечника?

Для того чтобы подтвердить или же опровергнуть диагноз атонии кишечника, необходимо будет провести ряд дополнительных клинико-лабораторных исследований, одной лишь оценки общего состояния больного недостаточно. В первую очередь оцениваются данные общеклинических методов исследования – общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и копроциторгамму, посев кала на питательные среды с определением чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. В подавляющем большинстве случаев, никаких изменений найдено не будет, так как атония кишечника в большей степени идет как диагноз-исключение, очень редко, когда нарушение перистальтики кишечника являются симптомом какого-то заболевания.

Для того чтобы развеять последние сомнения, заключающиеся в правильности диагноза, необходимо будет провести некоторые инструментальные исследования:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование предполагает оценку состояния слизистой нескольких отделов желудочно-кишечного тракта – начиная с пищевода и заканчивая двенадцатиперстной кишкой. При необходимости, можно будет взять биопсию.
  2. Ректороманоскопия – аналогичное исследование, только в данном случае оценивается состояние прямой кишки.
  3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  4. Рентгенограмма органов брюшной полости с контрастрированием.
  5. При подозрении на сопутствующую патологию со стороны печени и поджелудочной железы, которые определенным образом влияют на клиническую картину, необходимо будет проведение биохимического анализа крови (почечно-печеночный комплекс и электролиты).

Лечение

В лечении атонии кишечника принципиально значение имеет устранение психоневрологических предпосылок для развития этого заболевания, то есть – снижение эмоциональной нагрузки на больного, создание комфортного микроклимата и так далее. Кроме того, обязательно нужно произвести коррекцию рациона питания и кратности приемов пищи. Диета подразумевает употребление большого количества продуктов, стимулирующих перистальтику кишечника (молочные продукты, яблоки, груши), с одновременным исключением из списка продуктов при этой диете всех продуктов, стимулирующих метеоризм (капуста, бобовые).

Естественно, в том случае, если же атония кишечника будет не первичным (идиопатическим), а вторичным заболеванием, то первоочередной задачей станет лечение именно первопричиной патологии.

Медикаментозное лечение атонии кишечника включает также патогенетический и симптоматический подход. Применяются такие препараты, как:

  1. Панкреатин – ферментативный препарат, действие которого позволяет оптимизировать переваривание пищевых масс (так называемая заместительная терапия).
  2. Метоклопрамид – препарат, оказывающий выраженное противорвотное действие, а также стимулирует противорвотное действие.
  3. Амиридин – позволяет улучшить передачу нервно-мышечных импульсов.
  4. Регулакс – оказывает слабительное действие.
  5. Прозерин – значительно , способствует улучшению нервно-мышечной передачи. Прозерин также значительно повышает тонус кишечника. Применяется прозерин только в условиях стационара, под присмотром лечащего врача (у прозерина есть много побочных эффектов). Следует отметить, что лечение прозерином применяется только в самом крайнем случае, при атонии кишечника в легкой и средней степени тяжести прозерин не рекомендуют.

Выводы

В большинстве случаев лечение атонии кишечника направлено на устранение симптомов этого заболевания, так как даже использование прозерина не позволяет полностью восстановить нервно-мышечную передачу (в том случае, если причина заболевания кроется именно в этом). При послеоперационной атонии кишечника лечение прозерином уже не принесет ожидаемый эффект в виду того, что необходимые для адекватной иннервации ганглии будут удалены. Симптоматическая терапия, диета, патогенетическое лечение – все это необходимые подходы, которые при сочетанном использовании дают положительный результат.

Атония кишечника - это состояние, при котором у человека возникают жалобы на нарушения в процессе опорожнения кишечника. Такие трудности, прежде всего, выражаются в том, что интервалы между актами дефекации постоянно увеличиваются либо стул сильно затруднен.

При атонии кишечника характерным признаком является , который свидетельствует о целом ряде патологических состояний либо является следствием действия на человеческий организм некоторых негативных факторов. Атония кишечника возникает как следствие потери тонуса мышц кишечника. При атонии кишечника могут наблюдаться как спазмы, так и заметное расслабление мышц. Подобные проблемы очень часто обретают хронический характер и продолжаются у больного на протяжении многих лет.

Виды запоров

Атонический запор возникает как последствие атонии кишечника. Однако существуют и другие виды запора, при которых атония кишечника также часто является сопутствующим состоянием. Чаще всего встречается алиментарный запор , который возникает как следствие неправильного подхода к питанию. Кроме того, выделяют психогенный , неврогенный , эндокринный , токсический запор, а также запор, возникающий вследствие поражения аноректальной области и ослабления мускулатуры.

Запоры возникают также как последствие воздействия механических препятствий, которые мешают продвижению содержимого в кишечнике. Это могут быть полипы или опухоли, ряд аномалий развития толстого кишечника.

Симптомы и причины атонии кишечника

Основным симптомом атонии кишечника является запор. Об атонических запорах речь идет тогда, когда стул задерживается на сорок восемь и больше часов. Во многих случаях при атонических запорах человек может ощущать боли в животе, вздутие, ощущение дискомфорта в животе. Как следствие, у человека ухудшается общее самочувствие, проявляется слабость, изменяется цвет лица. У больных, запор у которых длится боле трех суток, может подниматься давление и температура. Они ощущают сильную тяжесть в животе и даже теряют интерес к пище.

Как правило, чаще всего атонические запоры, возникающие вследствие слабости мышц таза и брюшной стенки, а также из-за слабой перистальтики, проходят без болевых ощущений. Подобные явления очень часто являются последствиями и родов. Иногда атонии кишечника развивается у женщин в период , при ожирении, эмфиземе лёгких, гипокинезии, а также вследствие длительного соблюдения постельного режима.

Кроме того, причинами атонических запоров могут быть нарушения в питании, голодание, , постоянные и непривычные условия, препятствующие дефекации, болезни аноректальной области, эндокринные заболевания, инфекции. Возможно возникновение запоров также после приема некоторых медикаментозных препаратов. У детей атония кишечника может быть следствием наличия аномалий развития кишечника.

Диагностика атонии кишечника

В процессе диагностики заболевания очень важно найти причины нарушения функций кишечника. Следовательно, врач обязательно проводит опрос больного, выясняя особенности его образа жизни, питания, наследственность. Кроме того, производится анализ кала, бактериологический посев кала. При необходимости больному назначается также проведение колоноскопии с целью выявления патологий толстого кишечника. Очень важно вовремя обратиться к гастроэнтерологу и проктологу, ведь бесконтрольный прием слабительных средств может усугубить недуг.

Лечение атонии кишечника

Для лечения атонии кишечника необходимо, прежде всего, соблюдать , разработав специальный рацион питания. Важно принимать пищу дробно, небольшими порциями.

В рацион важно обязательно включить продукты, которые обладают поскабливающим воздействием. Это кисломолочные продукты, квас, натуральные соки. Кроме того, очень важно избегать употребления в пищу тех продуктов, которые вызывают «скрепление» кишечника. Это копченые продукты, яйца, сваренные вкрутую, груши и другие продукты.

Людям, которые страдают атоническими запорами, специалисты рекомендуют также употреблять продукты, в которых содержится достаточное количество жира, а также клетчатки. Эти продукты способствуют повышению перистальтики кишечника и помогают изменить в толстом кишечнике химический состав. В качестве слабительных средств часто советуют употреблять инжир, чернослив, отвар семян льна, морскую капусту. Очень полезны и отвары разных трав. При атонии кишечника полезно также употреблять грейпфрутовый сок, настой коры крушины ломкой, отвар из корня аира болотного, отвар травы череды, чай из травы тимьяна, настой семян укропа.

В процессе лечения атонии кишечника немаловажно соблюдать четкий график принятия пищи и опорожнения. Существует также ряд упражнений, которые способствуют более легкому и регулярному опорожнению кишечника. Также применяется специальный лечебный массаж живота.

Если атонические запоры продолжаются длительное время, возможно применение лекарственных препаратов для лечения. При болевых ощущениях назначают препараты-спазмолитики. Часто больным, которые страдают от длительных и мучительных запоров, назначают слабительные средства. При этом важно, чтобы лечение начиналось с наиболее безвредных препаратов, которые не раздражают стенки кишечника.

Особенно эффективны при атонии кишечника средства, которые стимулируют перистальтику кишечника, например, . Также используются ректальные препараты, которые обладают способностью усиливать рефлекс на дефекацию. Это , а также свечи с маслом какао и белладонной . Применяются для лечения и микроклизмы с растительными маслами.

Если атонические запоры продолжаются длительное время, необходимо обратиться к специалистам и пройти обследование у проктолога, которые может обнаружить и сопутствующие патологии.

Доктора

Лекарства

Профилактика атонии кишечника

Очень важной профилактической мерой является избежание сидячего образа жизни, умеренные физические нагрузки, выполнение комплексов упражнений, укрепляющих мышцы брюшного пресса. Важно урегулировать рацион питания, исключив вредные продукты. Употребление кисломолочных продуктов, а также овощей и фруктов, в которых содержится много клетчатки, улучшит общее состояние и будет стимулировать перистальтику кишечника.

Последствия запоров

У людей, постоянно страдающих запорами вследствие атонии кишечника, в просвете кишки часто накапливаются шлаки. Иногда там образуются копролиты (так называемые каловые камни), взвесь с содержанием токсинов и вредных микроорганизмов, слизь.

Жидкость, а также витамины и микроэлементы активно всасываются именно в толстом кишечнике. Следовательно, очень часто человек, страдающий запорами, ощущает прогрессирование внутренней интоксикации, которая возникает вследствие попадания в кровь вредных веществ. В результате воспаляется слизистая оболочка кишки, нарушается состояние микрофлоры, постепенно ухудшается и общее состояние организма. Это чревато аллергическими реакциями, нарушениями иммунного характера. При высокой степени зашлакованности кишечника возрастает риск развития онокболезней.

– это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота . Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Поскольку при нарушении процессов полостного пищеварения ухудшается всасывание нутриентов и витаминов, характерны признаки гиповитаминоза , возможна анемизация вследствие нарушения усвоения железа, развитие железодефицитной анемии . Полная атония кишечника приводит к возникновению кишечной непроходимости .

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога , включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия . Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона , онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога , психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием , поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда , инсульта, тяжелой ЧМТ , травмы позвоночника , политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника : гидроколонотерапия или субаквальные ванны .

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Код МКБ-10