Реклама на портале

Подготовка шейки матки к родам. Скоро рожать! Готов ли организм к родам и что делать, если нет

Наверняка уже ни для кого не является секретом тот факт, что к предстоящим родам нужно планомерно готовиться. И эта подготовка, как правило, включает далеко не только «рейды» по модным магазинам за детскими вещами или колясками и кроватками эта подготовка должна включать еще и специальный психоэмоциональный настрой. Так же готовить к родам необходимо и вашу матку, в которой целых девять месяцев растет и активно развивается ваш маленький карапуз. Да и в принципе, природа матушка и сама смогла позаботиться о том, чтобы буквально все женские органы были готовы к этому, чтобы они максимально «созрели» до предстоящих родов и собственно не подвели в такую нужную и важную минуту. Однако далеко не все и, конечно же, не всегда идет по строго намеченному природой да и врачами плану.

Не совсем подготовленная к предстоящим родам матка

Своеобразный «домик» для вашего пузожителя, ваша матка - это внутренний орган женщины вытянутой формы, прежде всего который состоит из обычных мышечных волокон и специальной фиброзной ткани. Кроме того наша матка, в нижней своей части заканчивается так называемой шейкой. И как только наступает родовая деятельность (исследователи, кстати сказать, до сих пор так не могут четко выяснить, почему сами роды решают наступить в тот или же в иной момент), начинает активно сокращаться, это и есть . За то время пока идут схватки (это первый период текущих родов - или раскрытие) сама шейка матки в обязательном порядке должна будет полностью раскрыться и собственно выпустить живущий в ней плод. Собственно в это самое время пока еще в беременном организме женщины происходят просто невероятные события, а именно матка, постоянно сокращаясь, как будто бы сама «сползает» со своего плодного яйца, при этом поднимаясь вверх. В то же самое время сам плод так же планомерно опускает вниз, а именно в канал шейки все той же матки. Полное же раскрытие шейки матки обычно фиксируют, когда уже через нее с легкостью может «пролезть» самая большая часть малыша, конечно же, его головка. И как только произошло такое раскрытие - начинается следующий или второй этап текущих родов - это изгнание плода или потуги, которые собственно заканчиваются рождением вашего малыша.

И как вы понимаете для того чтобы появиться на этот свет, ребеночку предстоит пройти поистине невероятно сложный путь, но тем не менее наш пузожитель никогда не останавливается практически ни перед чем. Так, например, если материнская его по какой-то причине не пускает - то малыш все равно достаточно активно лезет, вот собственно поэтому и получаются какие-то разрывы, которые, конечно же, являются довольно частыми спутниками обычных родов. И совсем несложно догадаться, по какой же именно причине может возникать это неприятное осложнение - только из-за некоторой недостаточной для нормального прохождения родов эластичности мышечных тканей промежности. Вполне понятное дело, что существуют и иные причины возникновения разрывов при текущих родах, однако же, тем не менее, нормальная эластичность матки - это и есть обязательное условие нормально протекающих успешных родов.

Невероятно интересно еще и то, что именно в период беременности женская матка самостоятельно должна готовиться к предстоящим ей родам. Так в норме в последнем триместре беременности практически вся мышечная ткань должна очень активно заменяться волокнами коллагена, которые собственно и могут обеспечивать ей способность максимально растягиваться. Подобное состояние медики и называют «полная зрелость матки и, конечно же, ее шейки». Надо отметить, что обычно уже на 39 неделе беременности ваш лечащий врач должен определять эту самую «зрелость», собственно при которой общая длина шейки матки в норме должна будет составлять не более 2 см, а ее «консистенция» однозначно должна быть максимально мягкой. Помимо этого и цервикальный канал должен будет пропускать только один поперечный палец непосредственно за область внутреннего зева (собственно это и является результатом укорочения женской шейки матки) сама же шейка матки в обязательном порядке должна будет располагаться непосредственно в самом центре влагалища.

Однозначно, что отклонения от таких норм (к примеру, слишком длинная или слишком короткая шейка матки, слишком плотная ее консистенция, а так же полностью закрытый цервикальный канал да и закрытый наружный зев) могут свидетельствовать о некоторой патологии. Кроме того это может говорить и о не достаточной зрелости шейки матки, говоря простыми словами ваш организм к предстоящим ему родам однозначно не готов и конечно же ему нужна будет соответствующая «подпитка» и помощь. Врачи кроме прочего такую незрелую шейку матки между собой называют «дубовой». Однако не стоит так же надеяться и на то, что полностью готовая к родам шейка и сама матка обеспечат вам полное отсутствие каких-либо разрывов, однако же, именно ее своевременная «зрелость» действительно намного сможет уменьшить их вероятность. Собственно именно поэтому пренебрегать такой необходимой подготовкой к родам однозначно не стоит.

Как подготовить матку к предстоящим родам?

На сегодняшний день существует немало новомодных и вполне эффективных способов подготовить вашу шейку матки, да и саму матку к родам, а именно просто помочь ей своевременно созреть. Обычно при диагнозе звучащем как «незрелая» шейка матки современные врачи назначают медикаментозные лекарственные средства и сопутствующие процедуры, которые направлены, прежде всего, на то чтобы максимально активно стимулировать процесс полного созревания шейки матки. Вполне возможно, вам в таком случае назначат даже временное применение простагландинов, которые обычно вводятся непосредственно в цервикальный канал и тогда они способствуют более быстрому созреванию шейки матки. Иногда даже непосредственно в матку вводят специальные свечи с ламинарией, которая прекрасно стимулирует выработку того же коллагена, что в последствии делает мышечные ткани еще более эластичными готовыми растягиваться.

Иногда бывает и так что шейка матки не полностью созревает только из-за сильнейшего мышечного напряжения. И поэтому в последние дни и даже недели беременности ваш врач может назначить вам курс приема спазмолитиков (а это и Но-шпа, и Папаверин) либо же внутримышечно, либо возможно и в виде таблеток или даже ректальных свечей.

А вот учитывая особенности каждого конкретного беременного организма женщины, опытный врач также сможет назначить и необходимый массаж шейки матки, а возможно и определенную стимуляцию сосков, иногда вполне целесообразно применение даже методик иглоукалывания. Однако все эти процедуры в обязательном порядке должны будут проводиться строго по показаниям и так же строго под контролирующим присмотром квалифицированного медперсонала.

Существует также масса других реально эффективных способов и методов подготовки матки и шейки матки к предстоящим родам, они при этом более простые, и их иногда можно было бы проводить и без врачебных назначений. Однако же помните, что такие методы подготовки можно использовать только лишь при полном отсутствии, каких либо противопоказаний. Так, например, достаточно широко известен и такой простой способ как - систематический, но при этом достаточно деликатный и даже аккуратный . Стоит отметить что, во-первых, ваш оргазм прекрасно тренирует ваши же мышцы промежности, а так же и самой шейки матки. Надо при этом, однако, быть крайне осторожными (в особенности при существовании ), поскольку все тот же оргазм может являться отличным, самым что ни есть естественным и природным стимулятором начала родовой деятельности. А во-вторых, прекрасно помогает вашей матке созреть и просто попавшая в нее мужская сперма (собственно именно, поэтому ). Так происходит, потому что в составе мужской спермы просто огромное количество такого естественного гормона как простагландин, который собственно и способствует правильному и полному созреванию вашей шейки матки. Наверняка, не стоит даже и говорить о том, что ваш муж должен быть в таком случае абсолютно здоровым, дабы ни в коем случае не заразить как вас, так и малыша в такой ответственный и важный момент какой-либо опасной болячкой.

Так же отличной подготовкой к предстоящим родам является еще и . Причем частенько его назначают женщине в виде специальных капсул (буквально по одной капсуле в сутки за полчаса до очередной еды, обязательно запивая максимально большим количеством воды) как правило, данные капсулы назначают за один месяц до даты предстоящих родов. Данный препарат прекрасно помогает поскольку в масле примулы содержится поистине огромное количество полезнейших жирных кислот, которые собственно активно провоцируют выработку того же гормона, простагландина. Однако же никогда не пытайтесь назначить себе данный препарат и не принимайте данное лекарственное средство без соответствующей консультации вашего врача! А вот более надежным и более безопасным насыщением женского организма теми же жирными кислотами принято считать употребление пареной рыбы и самого обычного растительного масла, например.

Так же очень многие из беременных женщин стараются прибегать к достаточно популярным в наше время народным рецептам, которые, кстати сказать, тоже реально способствуют нормальному и своевременному созреванию шейки матки. Так, например, женщины пьют отвар, приготовленный из сушеных листьев обычной малины (причем по 100 мл такого отвара выпивается непосредственно перед едой). Прекрасен в данной ситуации и (приблизительно по 200 грамм отвара нужно будет выпивать непосредственно перед завтраком, причем натощак). Кто-то очень рекомендует настойку боярышника (причем ее аптечный вариант существует в каплях) или же отвар земляники (подойдет даже земляничный компот но вот, только приготовленный, вместе с листьями). Надо, однако, отметить что даже с такими, казалось бы, безобидными отварами и настоями так же необходимо быть крайне внимательными и даже осторожными. Помните всегда о вполне возможных серьезнейших аллергических реакциях, да собственно и не каждой беременной женщине нужна будет такая стимуляция своевременного созревания шейки матки, согласитесь ведь природою заложено, так что бы данный процесс происходил сам собой, причем без малейшей задержки.

Готовить к предстоящим родам, конечно же, нужно весь женский организм в целом собственно для этого так же существуют и некие специальные упражнения (обычно могут прекрасно тренировать мышцы влагалища знакомые многим ). Помимо этого на сегодняшний день существуют множество специальных курсов созданных для будущих родителей, причем на которых в обязательном порядке проводят специальную гимнастику с беременными женщинами будущими мамочками. На таких курсах так же рассказывают и даже подробнейшим образом записывают, какие именно упражнения следовало бы делать женщине непосредственно перед родами. Весьма эффективным и притом безопасным является простое приседание на корточки, однако же, помните, что сейчас речь идет только о случаях, когда имеется абсолютно нормальное положение дна матки. Если ваша беременность протекала без патологий или осложнений вам нужно будет заниматься ежедневно, причем начиная уже с 35 недели. Так сначала необходимо начинать с упражнений занимающих не более чем 2 минуты, а уже затем время таких приседаний постепенно вполне возможно будет увеличить вплоть до 15 минут. Однако помните, как мы уже говорили ранее любая гимнастика, созданная для беременных женщин, может иметь и свои противопоказания, поэтому, никогда самостоятельно не стоит принимать никаких реальных решений относительно таких занятий.

И наконец, запомните, что предстоящее вам течение родов очень во многом будет зависеть от вашего же позитивного настроя. Поверьте в свои собственные силы, причем сделать это нужно было бы буквально с самых первых дней наступившей беременности. Поверьте, имея позитивное настроение, ваш организм будет способен справиться с любой даже такой нелегкой, но притом самой приятной и важной для вас задачей - и с легкостью сможет родить вам здорового и поистине крепенького малыша. Мы же желаем удачи вам!

Одной из составляющих комплексной и успешной подготовки организма к родам является подготовка шейки матки к родам .

Какую роль шейка матки играет при родах?

Дело в том, что именно она является именно тем ключевым звеном которое обеспечивает успешное прохождение ребёнка через родовой канал.

В конце беременности, а именно с 30-33 недели беременности в Вашем организме происходят незаметные взгляду изменения. Однако если разделить эти изменения на составляющие, то несомненно Вы и сами сможете их заметить.

Как организм готовится к родам?

Чаще всего Вы можете заметить следующие признаки начавшейся подготовки к родам:

  1. Изменение аппетита – больше не хочется кушать тяжелую и трудно перевариваемую пищу.

Возможно, появится негативное отношение к мясу и организм будет просить больше овощей и фруктов. В этом не стоит ему мешать. Считается, что употребление мяса на последних сроках беременности приводит к тому, что внутренние ткани организма становятся менее эластичными, что способствует разрывам при родах.

Но это не совсем верно. К таким последствиям приводит лишь употребление неправильного, богатого на гормоны, неестественного мяса. Хорошее, натуральное мясо от выпасных коров вреда в подготовке к родам не несёт.

  1. Меняется общее физическое состояние.

Если Вы не делали физические упражнения во время беременности, то скорее всего к 34 – 35 неделе столкнетесь с ленью, и нежеланием что-либо делать. Организм сохраняет силы для более важных дел.

Однако если спорт и минимальная физическая нагрузка являются для Вас привычными, то таких странностей Вы за собой наблюдать не будете.

  1. Увеличивается количество выделений.

Этот пункт уже напрямую относится к подготовке внутренних тканей к родам, включая и шейку матки. Выделения могут быть очень обильными и Вам может потребоваться применение гигиенических прокладок для критических дней.

Отличить предродовые выделения от подтекания вод зачастую просто: нужно положить в бельё хлопчатобумажную тряпочку, желательно белого цвета, свернутую в 3-4 раза (сделать что-то на подобии прокладки). Затем проверьте – предродовые выделения имеют слизистый характер, а околоплодные воды заставят тряпочку намокнуть, так как и обычная вода.

Как помочь шейке матки подготовиться к родам?

Однако Вы вполне можете помочь Вашей шейке матки подготовиться к родам, если вдруг она забыла это сделать сама.

Для этого Вам нужно:

  • увеличить количество женских дел. Вышивка, шитьё приданого, подготовка вещичек для малыша – все эти действия пробуждают в Вас Ваше природное женское начало. А значит заставляют организм готовиться к родам по-женски.
  • изменить питание.
  • при показаниях можно начать приём масла вечерней примулы.

Однако учитывайте, что на рынке сейчас представлено большое многообразие масел. Вам нужно хорошее масло, содержащие в своем составе ТОЛЬКО масло вечерней примулы, без добавления витамина Е.

Помните, что подготовка шейки матки это нормальный процесс КОМПЛЕКСНОЙ подготовки организма к родам.

Это всё равно как спортсмен, намеревающийся выиграть золотую медаль на олимпийский играх, – подготовка идёт комплексная: физическая, психологическая, подбирается необходимая одежда, обувь. Исключите один компонент и шансы на олимпийское золото значительно уменьшатся.

Чаще всего шейка матки становится мягкой, рыхлой и приоткрывается на 1-2 см. уже на 38-39 неделе беременности. Именно ориентируясь на этот показатель, врач может предполагать когда наступят роды.

Но бывает и так, что шейка матки готовится и претерпевает все необходимые изменения уже непосредственно в родах. Ведь схватки – это тоже подготовительный процесс, и именно на их фоне может произойти созревание и подготовка шейки матки к родам.

Верьте в хорошее, делайте все от Вас зависящее, чтобы рождение ребёнка прошло хорошо – а в остальном положитесь на природу. Она знает, что и как нужно сделать, чтобы Ваши роды прошли по природой задуманному сценарию.

Важнейшим моментом готовности женского организма к родам является степень зрелости шейки матки, поскольку при ее незрелости и неготовности роды могут не начаться или же потребуется хирургическое вмешательство.

Что же означает «естественная подготовка шейки матки к родам»? Происходит этот процесс благодаря специальным гормонам - прогестеронам, уровень которых понижается, и эстрогенов, количество которых, соответственно, повышается. Последние вместе с простагландинами (представителями группы гормоноподобных веществ) и отвечают за размягчение шейки матки, что необходимо для того, чтобы роды прошли легко, без травмирования ребенка и излишней кровопотери роженицы. Простагландины содержатся почти во всех органах человеческого организма, а также есть они и в сперме. Поэтому, если вы во время беременности продолжаете жить половой жизнью, ваш организм получает дополнительный внешний стимул для нормального созревания шейки матки.

Как определяют степень зрелости шейки матки к родам?

Определение степени зрелости шейки матки происходит по специальной шкале, при этом учитываются следующие четыре признака:

  1. длина шейки матки;
  2. ее консистенция;
  3. проходимость канала шейки;
  4. расположение ее относительно проводной линии таза.

Затем каждому признаку «присваивается» от 0 до 2 баллов, сумма которых и определяет степень зрелости шейки матки. А именно: зрелой считают матку, которая «набрала» 5-6 баллов, недостаточно зрелой будет матка с 3-4 баллами и незрелой - при 0-2 баллах. Следует понимать, что эта оценка субъективна и зависит от степени квалификации и опыта доктора.

На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть в роддоме врач для того, чтобы определить готова ли шейка матки к родам. Происходит это путем осмотра влагалища. По полученным результатам и определяется приблизительный срок родов. В норме шейка матки перед схватками должна быть мягкой, немного укороченной и находится в центре малого таза.

Если срок вашей беременности уже 38-39 недель, а зрелость шейки матки была оценена врачом на 0-2 балла, не огорчайтесь - у вас еще есть время для полного ее дозревания (иногда оно происходит за день-два до родов).

Какие признаки являются показателями к искусственной подготовке шейки матки к родам?

К сожалению, не всегда то, что в нашем организме продумано и заложено самой природой и должно совершаться естественным путем, происходит само собой. Иногда все же приходится принимать решение о подготовке шейки матки к родам искусственными способами, показателями чему являются следующие факторы:

  • неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
  • гестоз - осложнения, которые влияют на нормальное течение беременности. У будущей мамы возможно повышение артериального давления, появление отеков, начинают плохо работать почки, вследствие чего в плаценте и матке могут возникнуть спазмы, от которых может пострадать и малыш. Это осложнение поддается медикаментозному лечению, но если оно не дает результатов, приходится прибегать к родоразрешению;
  • искусственная подготовка шейки матки к родам может быть обусловлена гемолитической болезнью плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери (в женском организме начинают вырабатываться антитела, которые губительно влияют на эритроциты ребенка). Если количество этих антител слишком высоко и они мешают дальшему нормальному внутриутробному развитию малыша, также принимается решение о плановом родоразрешении;
  • перенашивание беременности.

Какими же искусственными способами подготавливают шейку матки к родам?

В первую очередь с помощью создания соответствующего гормонального фона с использованием эстрогенных препаратов. Чаще всего для этого используют «Синэстрол», который дважды в сутки вводится внутримышечно (инъекции) на протяжении нескольких дней (от 2-х до максимум 12 суток). Зарубежные медики не используют эстрогены в этих целях.

Во-вторых, делается это способом введения простагландинов, которые в виде внутрицервикального геля («Препидил») вводят в канал шейки матки, или же внутривенно в виде раствора («Энзапрост»). Доктор должен через каждых 3 часа регулярно оценивать состояние шейки матки, наблюдать за артериальным давлением, пульсом и частотой дыхания женщины.

Третьим (наиболее популярным) в последнее время является такой механический метод подготовки шейки матки к родам, как введение ламинарий - морских водорослей, которые известны еще как морская капуста.

Ламинарии обладают широким спектром действия и применяют их во многих отраслях медицины, в том числе и в акушерстве, где их используют в виде специальных палочек, которые называют буржи (вводят их в канал шейки матки).

Их нужно вводить так, чтобы они полностью находились в цервикальном канале, но при этом слегка выступали за пределы наружного зева. Находясь в канале шейки матки, они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие.

Такое действие ламинарии оказывают благодаря содержанию в них специфического вещества - арахидоновой кислоты, которая влияет на производство простагландинов. Допускается введение от одной до пяти палочек буржи за один сеанс. Результаты оцениваются врачом через сутки. Эту безопасную процедуру, при необходимости, можно повторять.

В каких случаях противопоказана искусственная подготовка шейки матки к родам?

Нельзя применять перечисленные выше методы подготовки шейки матки для женщин, которым противопоказано влагалищное родоразрешение (в случае проведения плановой операции кесарева сечения).

Принятие решения о медикаментозной подготовке шейки матки к родам очень ответственное и требует к себе серьёзного подхода. Особенно это касается тех случаев, когда роженица страдает бронхиальной астмой, эпилепсией, нарушением функций почек (или печени), заболеваниями сосудов и сердца.

Чтобы роды прошли естественно и с наименьшими последствиями для здоровья женщины, подготовку к ним нужно начать заранее.

Хорошую помощь в этом деле окажут специальные тренировочные упражнения, которые окажут содействие в подготовке внутренних мышц шейки матки и влагалища, а в будущем помогут им оперативно восстановиться. В настоящее время врачи все чаще рекомендуют беременным женщинам провести серьезную подготовку шейки матки к процессу родов. Но делать это нужно правильно, чтобы не навредить крохе.

Шейка матки перед родами

На протяжении всей беременности шейка матки длинная и твердая, а плотно закрытый цервикальный канал заполнен слизистой пробкой. Но примерно за две недели до родов она должна стать намного мягче и эластичнее, а ее длина уменьшится вдвое. Процессы размягчения и раскрытия шейки сопровождаются выходом слизистой пробки (См. «Когда и как отходит пробка перед родами »). Во время родов зрелая шейка хорошо раскрывается, а ее края становятся очень эластичными, чтобы не мешать появлению малыша на свет.

Если доктор на очередном осмотре в 38 недель вдруг обнаружит, что шейка матки незрелая, то он обязательно порекомендует заняться ее подготовкой к самому важному процессу в жизни будущей мамы.

Естественные способы подготовки

Секс без презерватива

Самый лучший и хорошо проверенный способ – регулярная половая жизнь, но обязательно без презерватива. Этот способ, если нет особых противопоказаний, можно использовать с 36 недели беременности.

Именно в сперме содержатся те самые вещества, которые помогают шейке матки размягчиться и тем самым приготовиться к процессу родов. Роль гормона простагландина в процессе правильной и полной подготовки родовых путей давно известна и никем не оспаривается. Очень важную роль играет здесь и получение будущей мамой оргазма, который может явиться отличным раздражителем и дать старт родовой деятельности (См. «Как ускорить наступление родов в домашних условиях »).

Массаж сосков

Деликатный, но продолжительный массаж сосков способствует выделению гормона окситоцина, от которого также зависит размягчение и сокращение шейки матки. Такой массаж можно делать несколько раз в день.

Специальная диета

Следующим хорошо проверенным способом является специальная диета с большим содержанием продуктов, в составе которых есть гамма-линоленовая кислота. Это означает, что в меню беременной женщины в последние недели должны стать постоянными блюда из любой жирной рыбы, в том числе приготовленные на пару, десерты и компоты из черной смородины, а также ее ягоды в свежем виде. Кроме того желательно добавлять в пищу такие продукты растительного происхождения, как льняное масло и масло примулы вечерней.

Медикаментозный способ подготовки

Назначается врачом в случаях, когда подтверждается незрелость шейки матки и включает в себя несколько этапов, часть которых проводится только в условиях стационара:

  1. Применение спазмолитиков, чаще всего но-шпы или папаверина, как в виде таблеток, так и в виде ректальных свечей или инъекций.
  2. Непосредственное местное применение простагландинов, обычно используют высокоэффективные средства, которые справляются со своей задачей в течение нескольких часов.
  3. Использование специального геля, который вводится в цервикальный канал.
  4. Использование палочек ламинарии – специальных морских водорослей, которые в своем составе содержат повышенное количество простагландинов.
  5. Применение специального растительного масла.
  6. В некоторых случаях назначают процедуру иглоукалывания, но, разумеется, только строго по показаниям и под контролем медперсонала.

Народные средства подготовки

Хорошо себя зарекомендовало масло примулы вечерней , в состав которого входит большое количество полезнейших жирных кислот, что положительно влияет на выработку простагландинов. Его можно использовать внутрь в виде капсул, а также наружно для массажа промежности.

Очень действенным народным средством считаются отвары из зверобоя, шиповника, листьев малины, шалфея, боярышника и даже компот из земляники, приготовленный вместе с листьями. Если вы решите использовать советы народной медицины, советуем вам помнить о возможных аллергических реакциях, поэтому употреблять отвары нужно разумно, без фанатизма.

Во многом течение предстоящих родов будет зависеть от вашего позитивного настроя. Именно от вас зависит, насколько качественно справится ваш организм с поставленной задачей. Думайте только о хорошем, мысленно представляйте себе только положительный исход этого непростого, но такого замечательного процесса.

Для начала родовой деятельности необходимо «созревание» шейки матки перед родами. Этот процесс означает биологическую готовность организма женщины к родам, то есть доминанта родов функционирует правильно. Как подготовить шейку матки к родам прекрасно знают гинекологи, но даже эти методы не всегда срабатывают, приходится проводить кесарево.

Процесс подготовки организма женщины к родам, а с ним и раскрытие шейки матки перед родами очень сложный. Он зависит от особенностей функционирования центральной нервной системы, гормональных влияний, а также от активности местных биологических веществ.

Матка перед родами должна созреть. По сути это разволокнение соединительно-тканных волокон, входящих в состав шейки матки, уменьшение спастического состояния мышечных волокон. Таким образом, происходит к концу беременности изменение функционального состояния шейки, размягчение матки перед родами. Если до срока доношенной беременности, шейка матки должна была выполнять запирающую функцию, то есть предупреждать прерывание беременности и защищать от преждевременного разрыва плодных оболочек, то в конце беременности – шейка матки должна открываться и способствовать нормальному течению родового акта.

Родовая доминанта, которая локализуется в головном мозге, способствует расслаблению циркулярных мышц шейки матки, а также повышает образование простагландинов в организме, которые приводят к тому, что соединительная ткань оказывается способной связывать молекулы воды в большом количестве. В итоге шейка матки перед родами укорачивается, открывается и размягчается - матка перед родами становится готовой к рождению малыша на свет.

Влагалищное исследование, проводимое накануне родов, позволяет оценить степень зрелости шейки матки и как проходит подготовка матки к родам. Все ощущения основаны на тактильной чувствительности.

Во время влагалищного исследования врач акушер-гинеколог должен оценить следующие параметры:

— длину шейки матки;

— ее консистенцию;

— проходимость цервикального канала;

— отношение шейки матки к проводной оси таза (проводной осью таза называется линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза);

— расположение головки плода (над входом в малый таза или прижата ко входу, или же малым сегментом во входе малого таза).

На основании комплексной оценки полученных во время влагалищного исследования параметров возможно оценить степень зрелости шейки матки. Например:

— зрелая;

— недостаточно зрелая;

— незрелая шейка матки.

От полученных результатов будут зависеть прогнозы на открытие шейки матки перед родами.

Почувствовать какие-либо признаки раскрытия матки перед родами невозможно. Незрелая шейка матки или готовая к родам - определить может только гинеколог на осмотре.

В акушерстве для более объективной оценки степени зрелости шейки матки пользуются специальными таблицами, которые учитывают все вышеперечисленные показатели. Это две шкалы:

— шкала Бишопа (более проста в использовании);

— шкала Хечинашвили (более трудоемкая).

Не будем останавливаться на детальной характеристике каждой из этих шкал, опишем основные черты, которые характеризуют зрелую шейку матки перед родами. Она должна быть центрированной, то есть располагаться по проводной оси таза, мягкой, укороченной до 1-2 см, пропускать 1,5-2 см, головка хорошо прижата ко входу малого таза или даже малым сегментом во входе малого таза. Если же шейка матки незрелая, то она располагается кзади от проводной оси таза, головка плода высоко над входом малого таза, шейка матки перед родами плотная, закрытая или слегка приоткрытая, длина ее больше 2 см.

Незрелая шейка матки перед родами говорит о том, что организм женщины не готов к родам. Однако для ускорения ее созревания необходимо оценить показания для индукции родов, то есть до начала спонтанного развития родовой деятельности. Без этого методы стимуляции созревания шейки матки не проводятся.

Основными показаниями являются:

— гестоз, который предполагает родоразрешение через естественные родовые пути;

— плацентарная недостаточность, при которой пролонгирование беременности противопоказано;

— тенденция к перенашиванию беременности;

— наличие экстрагенитальных заболеваний, которые требуют досрочного родоразрешения, так как беременность представляет опасность для организма матери.

Во всех случаях, когда принято решение ускорить созревание и подготовить шейку матки к родам, необходимо оценить возможность ведения родов через естественные родовые пути. Если же самостоятельные роды противопоказаны, то методы подготовки шейки матки к родам не нужны, так как это сопряжено с материальными затратами и определенными рисками для плода.

Если шейка матки нормально не открывается, то условиями для начала родоподготовки являются:

— головное предлежение плода (головка будет первой проходить через родовые пути матери);

— среднестатический размер плода, то есть плод не должен быть крупным (более 4 кг) и слишком маленьким (менее 2,5 кг);

— нормальное расположение плаценты;

— отсутствие противопоказаний для ускорения созревания шейки матки.

После того, как принято решение начать родоподготовку, необходимо определиться с ее методом. Ускорение созревания шейки матки может быть следующих видов:

— применение простагландиновых препаратов (препидил-гель, мизопростол);

— использование ламинарий (водоросли, вводимые в цервикальный канал);

— применение катетера Фолея, который вводят в шейку матки;

— применение Мифепристона – антагониста прогестероновых рецепторов.

Это современные методы подготовки шейки матки к родам. Несколько десятилетий назад для размягчения шейки матки перед родами применялся витамино-глюкозо-кальциевый комплекс, который вводился внутривенно. Однако в настоящее время в связи с низкой эффективностью его не применяют.

Показания для ускорения созревания шейки матки могут быть не только во время беременности при целом плодном пузыре, но и при излитии околоплодных вод. Поэтому в родах применяются несколько иные способы. Это могут быть:

— внутривенное введение энзапроста (мало эффективный способ);

— внутривенное введение простинона (самый современный метод с высокой эффективностью);

— применение катетера Фолея, который вводят выше предлежащей головки в цервикальный канал (практически не имеет побочных действий).

Стимулировать роды при незрелой шейки матки глупо, поэтому врачи используют методы для ее созревания.

Начало родов с разрыва плодного пузыря при отсутствии регулярной родовой деятельности на фоне незрелой шейки матки сопряжено с определенными акушерскими осложнениями, к которым относят:

— слабость родовой деятельности;

— дискоординацию сократительной активности матки;

— гипоксию плода;

— гипотонические кровотечения и другие.

При отсутствии фармацевтических препаратов, которые описаны выше, старые акушеры-гинекологи прибегали к ускорению созревания шейки матки путем применения ректальных свечей на основе Бускопана (холинолитический препарат, который расслабляет круговые волокна шейки матки), клизмы с касторовым маслом и т.д. Эти же методы широко распространяются и в ответах, как подготовить шейку матки в домашних условиях. Однако эти способы не отличаются высокой эффективностью. На дому, самостоятельно, их уж тем более проводить нельзя.

Единственное, физиологическим процессом, который ускоряет созревание шейки матки, является половой акт, так как в сперме содержатся в небольшом количестве простагландины, которые оказывают положительный эффект, рассмотренный выше (раскрытие, размягчение, укорочение, прижатие головки и т.д.). Так что, если у вас незрелая шейка матки перед родами, только половой акт может быть рекомендован как домашний способ для ее созревания.

Стоит поговорить отдельно о листьях малины в целях подготовки шейки матки к родам. Именно им уделено большое внимание на многих интернет-ресурах. Многие беременные на последних неделях пребывают в поисках того, как размягчить матку перед родами. И натыкаются на сообщения, что некоторым якобы помог отвар из листьев малины. Это просто совпадение. листья малины к ускорению созревания шейки матки не имеют никакого отношения.

Таким образом, зрелая шейка матки перед родами – это залог успешного течения родов. Также справедливо и обратное утверждение, что при незрелой шейке матки роды часто сопровождаются какими-либо осложнениями, которые могут являться показанием для оперативного родоразрешения, то есть, если у вас незрелая шейка матки перед родами, то шансы на операцию кесарева сечения увеличиваются.

Врач акушер-гинеколог Марина Славина