Анализ

Синдром почечной колики. Какие бывают симптомы при почечной колики у женщин? Колики в почках причины

Содержание

Чем можно помочь человеку, если у него случился приступ почечной колики, и он не находит себе места от боли, раздирающей его на куски? Почечная колика не лечится в домашних условиях, однако надо знать, что делать, чтобы значительно облегчить состояние больного и попытаться снять острые спазмы мучающей его боли. Колики в почках могут быть вызваны самыми разными причинами, и меры первой помощи должны быть известны близким и родным человека, страдающего патологическими заболеваниями мочеполовой системы, чтобы он не пострадал от болевого шока на острой стадии колик.

Что такое почечная колика

Возникающая резкая боль в области поясницы, острое нарушение почечной функциональности, называется коликой. Приступ начинается внезапно, в любое время дня или ночи. Колики развиваются при переполнении чашечной полости почки в результате задержки оттока мочи. Растяжение почки и увеличение в ней давления способствуют возникновению сильного болевого синдрома, который является следствием возникшей патологии. Длиться такой приступ может от нескольких минут до недели, превращая жизнь человека в мучение при отсутствии терапевтических мер.

Симптомы почечной колики

Синдром дисфункции почек может сопровождаться следующими симптомами:

острым болевым приступом в поясничном отделе с одной или обеих сторон;
наличием крови, песочной взвеси в моче;
частым мочеиспусканием, болями при опорожнении мочевого пузыря;
распространением болевых очагов на нижние отделы туловища – паховые зоны, внутреннюю поверхность бедер;
дефицитом мочеиспускания;
вздутием нижней части живота;
тошнотой, рвотой, слабостью;
диареей, или наоборот, запорами;
беспокойным поведением.

Боли

Нарушение кровоснабжения почки, утрата ею своих функций приводит к острым и резким приступам боли, локализация которой может проявляться в разных местах – в пояснице с правой или левой стороны. Болевые ощущения иррадиируют (распространяются) на области паха, в нижнюю часть живота, наружные половые органы, внутренние поверхности бедер. Различают левосторонний и правосторонний почечный болевой синдром. Если удается снять приступ, то интенсивность боли стихает, однако сохраняются слабые болезненные ощущения.

У детей

У малышей, которые сами еще не могут говорить, колику можно распознать по усилению беспокойства, надрывному плачу, вздутому животику. Приступ может длиться 5-15 минут, у некоторых детей рвота появляется. Если ребенок умеет говорить, то, при расспросах о месте локализации боли, указывается пупочная, поясничная области, паховые зоны. Поскольку схваткообразная боль может свидетельствовать о серьезных патологиях, чреватых тяжелыми осложнениями, ребенка следует немедленно показать врачу.

Причины

Колика может возникнуть при следующих патологиях:

скоплении камней в почках и закупорке мочевыводящих путей ими;
при перегибах и сужении мочеиспускательного канала, мочеточника (наблюдается у мужчин);
у беременных женщин плод может спровоцировать пережимание почки;
опущении почки (нефроптозе);
остром пиелонефрите и других заболеваниях почек;
опухолях внутренних органов;
колите;
аномальном строении органов мочевыводящей системы;
аллергии на фоне приема различных препаратов;
туберкулезном поражении почек.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, вызвавшую острый болевой синдром, врач должен составить анамнез болезни, провести дифференциальную диагностику, расспросить пациента о характере боли, времени ее возникновения, локализации, сопутствующих симптомах (была ли кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием). Также нефролог может расспросить о перенесенных в течение жизни болезнях, которые сопровождались нарушением работы мочеполовой системы, наличии пиелонефрита, о том, сколько жидкости выпивает больной, нет ли у него пристрастия к соленым блюдам.

После составления истории болезни, врач переходит к практическим диагностическим методам:

Проводится первичный визуальный осмотр больного, делается осторожная пальпация болезненной зоны.
Берется кровь и моча на анализ. Об остром воспалительном процессе могут свидетельствовать увеличение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче креатининов и эритроцитов.
Делается эхографическое исследование почек с целью выявления расположения, строения, локализации конкремента в этих органах.
Проводится исследование методом экскреторной урографии.
Иногда делают компьютерную томографию мочевыводящих органов с целью выявления причины появления колики.

Лечение

Для купирования приступа колики при почечной дисфункции, нужно знать, какая патология вызвала этот синдром, и устранить его. Полуобморочное состояние больного, тошнота, рвота требуют немедленной госпитализации и восстановления почечной дееспособности в стационарных условиях. Если не выявлено наличие аппендицита, печеночной колики, то врачами проводятся одновременно меры по купированию болевого синдрома и устранению причины болезни.

Больному могут быть прописаны препараты, ощелачивающие мочу и растворяющие камни, специальная диета. При этом придется пропить поливитаминные комплексы, мочегонные средства, которые устраняют вероятность образования камней в почках. Если причиной колики был туберкулез почки, то прописываются специальные медикаменты, позволяющие избавиться от патологии. Хирургическое инвазивное вмешательство показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Первая помощь при почечной колике

Важно верно диагностировать болезнь, поскольку за колику при почечных дисфункциях можно принять другие, не менее серьезные, грозные заболевания – острый аппендицит, панкреатит, кишечную непроходимость. Если установлено точно, что больной страдает от колик, то в домашних условиях лечение почечной колики и доврачебная помощь для устранения симптомов болезни могут состоять из таких методов:

Нагревании больного места грелкой или принятием теплой ванны. Тепло вызывает расширение мочеточника и мочеиспускательного канала, что снижает болевые ощущения в домашних условиях.
Приеме спазмолитических, НПВС средств, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру и устраняющих колику.
Обильного теплого питья.

Лекарства от почечной колики

Чтобы купировать острый приступ, врачи назначают следующие группы препаратов:

спазмолитические средства;
обезболивающие лекарства;
противорвотные препараты;
медикаменты для снижения выделения мочи (чтобы снизить давление в почечной лоханке);
средства, помогающие растворять камни и конкременты.

Из препаратов, помогающих избавиться от камней в мочеиспускательном канале и мочеточнике, можно выделить следующие:

Цитрат калия. Помогает поддерживать нужный солевой баланс мочи для эффективного растворения камней. Дозировка назначается индивидуально, при постоянном контроле анализа мочи. За сутки можно принимать не более 50 мэкв лекарства.
Бикарбонат натрия. Раствор поможет растворить ураты. Нужную концентрацию препарата назначает врач, принимать нужно по чайной ложке трижды за день в течение 2-3 месяцев при постоянном контроле анализа мочи.

Обезболивающее

Чтобы купировать острую невыносимую боль, врачи используют следующие препараты:

Баралгин. Эффективно способствует устранению болевых ощущений путем расслабления спазма мускулатуры. При колике почечного происхождения назначается по 5 мл в/м или в/в введением каждые 4-6 часов.
Кеторолак. Отличное обезболивающее средство, снижающее воспаление и купирующее лихорадочное состояние. При колике делают в/м инъекции по 60 мг каждые 3-5 часов до полного исчезновения приступа.

Спазмолитики

Вкупе с обезболивающими препаратами врачи используют спазмолитики при почечной колике, эффективно устраняющие болевые ощущения. К этой группе препаратов относятся следующие лекарственные средства:

Атропин. Применение средства способствует расслаблению гладких мускулов почки, при этом боль утихает, больной чувствует себя лучше. Показаны в/м уколы с концентрацией до 1мг атропина ежесуточно.
Бутилбромид гиосцина. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, снимает спазм мочевых каналов. При остром болевом синдроме делают капельницу с 20-40 мг активного вещества для взрослых, 5-10 мг – для детей, трижды за сутки до исчезновения колики.

Но-шпа

Дротаверин обладает гипотензивным, спазмолитическим действием, расслабляет гладкие мышцы почек. При остром приступе колики показан прием 3-4 таблеток за один раз, чтобы снять болевые спазмы. Однако, рассчитывать на полное устранение почечной недостаточности одним приемом Но-шпы в домашних условиях не следует. Если колика сопровождается рвотой, повышением температуры, то следует немедленно вызвать скорую для госпитализации больного.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

при осложнениях мочекаменной патологии;
водянке почки (гидронефрозе);
камнях и конкрементах большого диаметра;
отсутствии эффекта от предыдущей терапии.

Различают несколько методов хирургического лечения колики:

Контактную и дистанционную литотрипсию. Операцию проводят в амбулаторных условиях, камень дробится направленным ультразвуком дистанционно или контактно, с введением к месту дислокации камня тонкой трубки.
Чрескожную нефролитотомию. На коже делается прокол, в который вводится специальный инструмент, которым извлекается камень.
Открытую операцию. Используется только тогда, когда переполнение почечной лоханки вызвало гнойные поражения паренхимы почки и некроз тканей.

Народные средства

Чтобы купировать колику, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Смешать в пропорции 1:1 сухие листья березы, мяты, плоды можжевельника. Взять 6 ст. л. смеси, залить литром кипятка, настаивать в темноте 30 минут. Раствор выпить за 1 час.
8 ст. л. свежих листьев и почек березы залить литром воды и варить на водяной бане 20 минут. Настой выпить за 1-2 часа.

Профилактика

Попытаться избегнуть острых приступов боли при почечных дисфункциях можно, соблюдая следующие правила:

вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
регулярно проходить осмотры у нефролога;
избегать переохлаждения и сквозняков;
чередовать сидячий и активный образ жизни;
пить не менее 2 л чистой воды за день;
принимать комплексы, содержащие кальций, витамины A, C, E, D.

Видео

Возникновение невыносимой боли в пояснице, которая не оставляет больного в покое, заставляет метаться в постели и не дает возможности спокойно сидеть или лежать – практически всегда является симптомом острой почечной колики. Это не заболевание, а симптом какой-либо патологии.

Но при любом из неотложных состояний изначально нужно устранить невыносимую боль, для того чтобы облегчить состояние больного. Лечение самой патологии является второстепенной задачей.

Для того чтобы обнаружить приступ почечной колики, оказать адекватную помощь и устранить причину возникновения патологии, нужно иметь достоверную информацию относительно данного патологического состояния. Именно это и будет изложено в статье.

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета.

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

Какие патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Заболевание	Механизм обтурации
Мочекаменная болезнь	Чаще всего (в 92% случаев) причиной колики является камень, который закупоривает мочеточник и лоханку. При развитии характерных симптомов врачи должны в первую очередь исключить наличие МКБ.
Пиелонефрит	Инфекция в почке чаще всего возникает под воздействием микроорганизмов: палочки инфлюенцы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Воспалительный процесс довольно часто протекает со слущиванием эпителия и фибрина, образованием гноя, которые при проходе по мочевыводящим путям приводят к закупорке. При избытке данных образований просвет мочеточника, который в местах сужения может достигать всего 5 мм в диаметре, может быть закупорен. Также нужно отметить, что пиелонефрит довольно часто развивается на фоне образования в почках камня.
	Механическое повреждение органов выделительной системы может привести к развитию гематом и сдавлению каналов этими образованиями или формированию в просветах каналов кровяных сгустков.
Врожденные особенности органов	К данной группе причин относят такие состояния, как аномалия прикрепления мочеточника к мочевому пузырю, неправильное положение (дистопия) или опущение (нефроптоз) почек. Чаще всего такие особенности не причиняют больному беспокойства и довольно часто остаются незамеченными в течение жизни. Но под воздействием провоцирующих факторов (инфекционный процесс, травма) может нарушаться отток мочи и развиваться острое состояние.
Опухоль доброкачественная или злокачественная	Патологическое разрастание ткани может сдавливать лоханку или мочеточник в двух случаях: если опухоль находится рядом со структурами выделительной системы, или если растет в этих органах.
Туберкулез почки	По данным современных статистических сводок, около 30% пациентов тубдиспансеров имеют туберкулез, который располагается за пределами легких. Почечная ткань является одним из мест локализации микроорганизмов, которые вызывают данную патологию. Поэтому в случае возникновения колики у больного с подтвержденным туберкулезом или наличием его типичных признаков (субфебрильная температура, значительная потеря массы тела, постоянный кашель), нужно исключить поражение почек этой патологией.

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

Боль

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

в промежность;

на переднюю поверхность бедра;

почечная колика у женщин отдает во влагалище и половые губы;

колика у мужчин распространяется на головку члена, мошонку, яичко.

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

Согреть область поясницы. Оптимальный эффект даст теплая ванна (температура воды в которой составляет 38-40 градусов), поскольку она воздействует не на конкретный участок, а на все тело. Альтернативой ванны является грелка. Но стоит помнить, что в случае подозрения наличия туберкулеза почки, тепло противопоказано.

Дать больному обезболивающий препарат. Для этих целей лучше всего подходят средства, обладающие комбинированным действием, которые сочетают спазмолитики и НПВС. Вместе такие препараты оказывают расслабляющий и противовоспалительный эффект на органы выделительной системы. Примеры подобных препаратов: «Баралгин», «Спазмалгон», «Ревалгин». В качестве альтернативы можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства – «Цитрамон», «Парацетамол», «Кеторолак», «Диклофенак».

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

проявляются признаки тяжелого осложнения: падение давления ниже 100/70 мм рт. ст., нарушение сознания, повышение температуры тела выше 38 градусов;

когда боль возникает с двух сторон;

пациент имеет только одну почку.

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

Чрескожная нефростомия – чаще всего является экстренным методом лечения, когда хирург не имеет возможности использовать эндоскопические методики или они являются неэффективными. Принцип метода заключается во введении дренажа в полость лоханки с помощью прокола на коже.

Стентирование мочеточника – еще одним видом эндоскопических вмешательств является установка специального дренажа в лоханку. Данный метод обеспечивает обходной путь для мочи и снимает симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня – наиболее эффективная операция, которая выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Дает возможность в минимальные сроки и при незначительной травматизации восстановить процесс оттока мочи.

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

стойкое сужение мочеточника;

пиелонефрит – воспаление тканей почки с их нагноением;

атрофия почки или нефросклероз.

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

острый плеврит;

радикулит;

инфаркт почки;

внематочная беременность;

перекрут кисты яичника;

острый аппендицит у взрослых.

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.

Сильная и резкая боль в боку может служить симптомом очень опасного заболевания - . Почечная колика является главной симптоматикой данной болезни и проявляется практически у 75% больных урологическими заболеваниями. Очень важно дифференцировать почечную колику от других, схожих по симптоматике болезней и принять необходимые меры по её лечению.

Почечная колика может застать женщину врасплох, боль начинается в любое время суток и не зависит от двигательной активности человека. Болевой синдром начинается обычно в одном боку, но может локализоваться и в двух. Часто боль охватывает область поясницы, паха, бедро. Приступ почечной колики может продолжаться недолго, но бывает, мучает женщину целые сутки. Проявляется почечная колика следующими признаками:

женщина не может найти себе удобное положение тела, чтобы облегчить болезненность в боку. Что бы не делал больной человек, лежал бы или стоял, боль не останавливается ни на минуту;
при небольшом сдавливании поясничного отдела боль только усиливается;
болезненное мочеиспускание;
опорожнение мочевого пузыря происходит очень часто, или наоборот, у больной отмечается полное отсутствие отделения мочи;
язык покрывается белым налётом;
поносы или запоры;
человека тошнит, может возникнуть рвота;
повышается кровяное давление;
учащается сердцебиение;
озноб и лихорадка;
повышение общей температуры тела;
слабость организма;
дрожание конечностей.

На фоне сильной болезненности при почечной колике, у женщины может возникнуть болевой шок. Он проявляется холодным и липким потоотделением, гипотонией, замедлением сердечного ритма, бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, общей заторможенностью.

Когда приступ почечной колики заканчивается, у больной женщины наблюдается обильное мочеиспускание, в моче можно заметить примесь крови и небольшие конкременты (камни).

Причины

Спровоцировать возникновение почечной колики могут многие заболевания, самые распространённые из них:

МКБ (мочекаменная болезнь);
воспаление почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
опущение почки;
сужение мочеиспускательного канала и мочеточников;
туберкулёз почек;
раковые опухоли мочеточников и почек, а также рак матки и прямой кишки;
различные травмы;
женские (гинекологические) болезни.

Самой распространённой причиной, из-за которой образуется почечная колика, безусловно является мочекаменная болезнь. Мигрируя по мочевым путям, образовавшиеся в результате воспалительных процессов камни раздражают мочеточники и вызывают их закупорку. Именно это и приводит к образованию колик.

На втором месте среди болезней вызывающих почечную колику можно выделить . Воспалительные процессы, возникающие в мочевыводящих протоках, приводят к появлению почечных колик. Нередко вследствие гинекологических заболеваний, женщины страдают коликами в почках. Такими заболеваниями служат миома матки и аднексит.

Также к предрасполагающим факторам, способными вызвать заболевания, сопровождающиеся почечными коликами, можно назвать генетический фактор. Если у больной женщины в роду имеются случаи почечных колик, есть высокий риск, что заболевание будет повторяться из одного поколения в другое.

К появлению почечных колик причастен и неправильный образ жизни женщины. Те дамы, которые любят употреблять в пищу слишком много сладкой, острой, копчёной и солёной пищи, пьют некачественную воду и ведут сидячий образ жизни, чаще других страдают данным недугом. Чрезмерное применение некоторых лекарственных препаратов часто может спровоцировать почечные колики.

Диагностика

Определить диагноз, по симптомам при которых образуется почечная колика, непросто. Всё дело в симптоматике, которая очень похожа на другие заболевания в брюшной полости и мочевыделительной системы. Чтобы точно диагностировать почечную колику нужно пройти ряд обследований и анализов:

после того, как пациентка обратилась за помощью, доктор начинает тщательный сбор анамнеза, в который входит внимательное изучение жалоб больной, выяснение других заболеваний, беспокоящих женщину, сбор данных о приёме медицинских препаратов;
клинический осмотр - несильное постукивание по области спины и пальпация живота. Если необходимо, доктор назначит осмотр на гинекологическом кресле и обследует прямую кишку;
УЗИ - одно из важных обследований при почечных коликах. УЗИ позволит просмотреть почки и выяснить, есть ли в них патологические изменения;
рентген - включает в себя КТ и снимки живота;
общий лабораторный анализ мочи - позволит определить, имеется ли наличие камней в почках, соли кальция, эритроциты и т. д.;
хромоцистоскопия - с её помощью определяют, нет ли отёков и кровоизлияний в почках.

При диагностике важно дифференцировать почечную колику от таких заболеваний как: острый панкреатит и аппендицит, холецистит, внематочная беременность, язва желудка, межрёберная невралгия, аневризма, перекручивание ножки кист яичника. Только на основании подробных обследований и постановке точного диагноза, можно назначать лечение почечной колики.

Лечение

Помочь больной женщине до приезда бригады скорой помощи можно следующими способами:

Применение тепловых процедур - для этого используют грелки на область живота и спины, можно набрать горячую ванну. Необходимо учитывать, что температура воды не может превышать 39°C.
Дать больному выпить обезболивающий препарат, например, Но-шпу, Баралгин, Кетанов.
Обязательно обеспечить полный покой - уложить больного в кровать, дать успокоительный препарат.

Женщину, страдающую от почечных колик, могут госпитализировать в лечебное учреждение, где назначать лечение различными препаратами, купирующими болевой синдром и улучшающими отток мочи. За пациенткой обычно внимательно наблюдают первые 3 дня. Если за это время не возникнет осложнений, больную могут выписать домой. Обязательно соблюдение диеты во время лечения от почечных колик. Запрещается употребление солёных, острых и копчёных, а также шоколада и некоторых молочных продуктов. Назначается обильный питьевой режим и активная двигательная деятельность.

Если вышеперечисленное лечение не приносит положительных результатов, женщине могут назначить хирургическое вмешательство для извлечения камней из почек.

Возможные осложнения

Если не принимать лечебные меры при почечной колике, возможно появление серьёзных осложнений, опасных для жизни женщины:

задержка мочеиспускания;
дисфункция почек и острая почечная недостаточность;
уремическая интоксикация организма;
пионефроз и гидронефроз;
хроническая форма мочекаменной болезни.

Если мочекаменная болезнь достигла хронической стадии, это может быть опасно заражением организма болезнетворными микробами и токсинами, накопившимися в почках.

Зачастую прогноз зависит от причины, при которой образовалась почечная колика. Например, если диагностирована мочекаменная болезнь, то пациенту предстоит длительное и очень трудное лечение.

Профилактика

В целях профилактики важно обращать внимание на появление тревожных симптомов заболеваний почек и вовремя устранять их.

Необходимо, хотя бы 1 раз в году проходить обследование почек, посещать уролога, сдавать анализ мочи.
Обязательно следить за своим питанием, выпивать более 2 л чистой воды в сутки, активно двигаться.
Важно избегать перегревания организма, так как это может спровоцировать появление почечной колики.
В профилактических целях нужно принимать в достаточном количестве витамины A и D.

Почечная колика - тревожный сигнал организма, сообщающий о наличии серьёзного заболевания мочевыводящих путей. При проявлениях любых подозрительных признаков опасно заниматься самолечением, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, иначе можно приобрести более опасные осложнения для своего здоровья.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Почечная колика симптомы у женщин лечение

Почечная колика симптомы у женщин справа: лечение, симптомы

При возникновении почечной колики симптомы у женщин могут быть разнообразными в зависимости от того, следствием какого заболевания они являются.

Интенсивность почечных колик может быть достаточно высокой, поэтому женщина нуждается в экстренной медицинской помощи.

Вмешательство врача должно быть незамедлительным еще и по той причине, что спазмы почек часто сопровождаются серьезным нарушением уродинамики.

Сбой мочеиспускательного процесса благоприятствует возникновению опасных патологий почек, среди которых выделяются гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Почечные колики сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в области живота, затем иррадирующих в паховую область.

В большинстве случаев, болевые ощущения возникают вследствие чрезмерного сдавливания или растяжения мочеточника. Это случается, когда в него проникает камень большого размера.

Помимо почечных конкрементов, выступать в качестве возникшего препятствия могут сгустки крови, гноя или слизи.

Кровяные сгустки возникают, когда пришедший в движение камень имеет острые выступы. Продвигаясь по мочевым путям, он повреждает слизистую мочеточника и почек, провоцируя кровотечение.

Сгустки гноя и слизи являются следствием воспалительных процессов. Чаще такую ситуацию провоцирует острая стадия пиелонефрита.

Болевые симптомы почечных коликов у женщины возникают на фоне повышения давления жидкости, сконцентрировавшейся в почечных лоханках. По причине того, что отток мочи серьезно нарушается, паренхима почек отекает, а почечная капсула чрезмерно растягивается.

Такое несвойственное ей состояние провоцирует приступ колики, приносящий чрезмерные страдания больному.

Отток мочи, а вместе с ним возникновение колик провоцирует перегиб мочеточника, характерный патологической активности почек на фоне нефроптоза и их аномального опущения.

Перегиб мочеточника

Сдавливание мочеточника вызывает травмы органа, возникновение гематом, а также такие патологии, как тромбоз почечных вен, инфаркт почек.

Сузить мочевые просветы до предельного минимума может злокачественная опухоль, сопровождающаяся стремительным ростом.

Повлиять на частое возникновение приступов колик могут внешние факторы, к которым относится образ жизни больного, место его работы, генетическая предрасположенность.

В частности, работа в горячих цехах, проживание в местах, сопровождаемых жарким климатом, провоцирует обезвоживание организма, повышение концентрации солевых отложений, быстрое возникновение мочекаменной патологии.

Почка нуждается в ежесуточном поступлении достаточного количества воды. Если же больной не соблюдает питьевой режим, риск возникновения МКБ увеличивается в несколько раз.

Почки негативно воспринимают переохлаждение, реагируя на это воспалительными и инфекционными процессами. По этой причине врачи рекомендуют отдавать предпочтение одежде, которая предотвращает переохлаждение органов.

Клинические проявления

Симптомы почечной колики у женщин являются самыми яркими и интенсивными среди остальных симптомов патологий почек. Колики возникают внезапно, пациент не может предугадать момент их проявления.

Однако, все-таки повлиять на появление колик могут некоторые внешние факторы, к которым относятся поездки по ухабистой дороге, выполнение тяжелых работ, связанных с поднятием тяжести, нанесение в поясничную область сильного удара.

Зоны колик

Спазмы во время колик сопровождаются высокой интенсивностью, но ухудшает положение больного то, что продолжительность их может быть как кратковременной, так и достигать нескольких часов.

Отличить колики от иных симптомов несложно, поскольку они носят схваткообразный постоянный характер. Они могут иррадировать не только в паховую область, но и в область промежности, прямой кишки, бедра.

Общее состояние больного стремительно ухудшается, наряду с этим возникают дополнительные симптомы, вызывающие серьезную тревогу относительно состояния здоровья женщины.

На фоне общего ухудшения, у женщин начинают возникать приступы тошноты, рвоты. Может наблюдаться сильнейшее вздутие живота.

Появляются ложные позывы к дефекации, мочеиспусканию. При опорожнении мочевого пузыря выделяется малое количество мочи.

Наблюдается у женщин также характерный для многих почечных проблем симптом в виде повышения артериального давления, которое сложно понизить медикаментозными средствами.

Гематурия

Если проблема возникла по причине мочекаменной патологии, наблюдаются симптомы гематурии (крови в моче), указывающие на то, что камень продвигается по мочевым путям, повреждая их слизистые оболочки.

Когда же ситуация усугубляется, появляется симптом – предвестник опасной ситуации в виде кратковременной потери сознания. Больной может и не потерять сознание, но находиться при этом в полуобморочном состоянии.

В этих случаях возникают дополнительные симптомы в виде побледнения кожных покровов, появления испарины, вслед за которыми стремительно падает артериальное давление.

Достаточно часто, как только исчезают симптомы почечной колики, больной испытывает облегчение, вслед за которым следует позыв к мочеиспусканию. Объем выделяемой жидкости будет достаточно большим.

Больной может в выделенной моче обнаружить признак гематурии или выход камня.

В связи с тем, что симптомы почечных колик у женщин могут указывать на различные заболевания, врачи сразу же направляют больную на дифференциальную диагностику.

Симптомы почечной колики могут быть сходны с симптомами аппендицита, а также печеночной колики. Ввести в заблуждение могут и сосудистые патологии, кишечная непроходимость у женщин, а также отдельные гинекологические проблемы.

Анализ мочи

Схожими симптомами обладает радикулит, межпозвонковые грыжи, межреберная невралгия у женщин.

Вместе с этим, врач уточняет у женщины все симптомы, которые она заметила, непременно выслушивает жалобы.

В этот момент в лаборатории проводят общий анализ мочи, по результатам которого можно распознать, какая патология спровоцировала сбой.

Медики не ограничиваются только лабораторными исследованиями мочевой жидкости, поскольку неверный диагноз создает основу для назначения неправильного лечения, что может спровоцировать смертельный исход.

Именно от диагноза зависит, какое лечение врач будет проводить. Если диагноз неверен, только внешние симптомы будут приглушены, но причина останется, продолжая усугубляться.

Исходя из состояния больной, врачи направляют ее на проведение рентгена брюшной полости. Также, продемонстрировать уровень работоспособности мочеточника и почек, поможет урография с введением контрастного вещества.

Проводят ультразвуковое исследование, сопровождаемое высокой информативностью. Во время проведения УЗИ, врачам удается визуально наблюдать форму почек, их размеры, наличие конкрементов.

Показана и такая разновидность эндоскопического исследования, как хромоцистоскопия, позволяющая определить характер и скорость мочевыделительного процесса.

Чтобы получить возможность достоверно определить причины возникновения почечных колик, медики могут сориентировать женщину на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

При выявлении симптомов почечной колики, медики должны направить женщину на диагностику, а после получения результатов разработать эффективный план лечения.

Первоочередными мероприятиями должны быть действия, направленные на устранение болевых симптомов.

Электропунктура

С этой целью медики применяют спазмолитические препараты, анальгетики, медикаментозные средства на растительной основе, выступающие в качестве альтернативных медикаментов.

Для устранения симптомов интенсивных почечных колик, женщине рекомендуют принять теплую ванну или приложить теплую грелку на область купирования болевых симптомов.

Если же приступ почечной колики продолжается длительный период, врачи принимают решение о проведении новокаиновой блокады.

Показана в этих случаях также иглорефлексотерапия. Высокой результативностью сопровождается и такая процедура, как электропунктура.

Лечебные мероприятия направляют не только на устранение болевых симптомов, но и на ликвидацию выявленных причин, спровоцировавших патологические изменения в организме.

В частности, при воспалительных процессах могут быть назначены антибиотики и антисептики.

Если же виновниками симптомов интенсивных болей являются конкременты, медики назначают препараты, рассасывающие такие уролиты.

При большом размере камней, или же при значительном ухудшении состояния женщины, врачи прибегают к оперативному вмешательству, в процессе которого конкременты подвергаются дроблению.

Современная медицина располагает оборудованием, при помощи которого щадящими методами осуществляется дробление камней лазером, ударной волной, ультразвуком.

Безусловно, чтобы процесс лечения сопровождался высокой эффективностью, врачи ориентируют женщину на корректировку рациона питания, образа жизни.

Очень важно в процессе лечения соблюдать строгую диету, исключая определенные продукты питания, на которые указывает врач.

Также, врачи обязательно ориентируют на поддержание питьевого режима. Если нет никаких противопоказаний относительно патологической отечности, женщине рекомендуют принимать до трех литров жидкости.

Осложнения и профилактика

Почечные колики провоцируют появление опаснейших патологий, возникающих вследствие нарушений оттока мочи.

В частности, от скопления большого количества урины, почки увеличиваются в размерах, вместе с ними увеличиваются в размерах и лоханки, провоцируя гидронефроз.

Гидронефроз

На фоне почечных колик может возникнуть и такая патология, как пиелонефрит, пионефроз.

К сожалению, бездействие, непроведение медицинских мероприятий чревато потерей функциональных возможностей органа, а впоследствии может привести к его полной потере.

Чтобы в течение жизни никогда не испытывать симптомов почечных колик, женщина должна позаботиться не только о соблюдении правильного питьевого режима, но и о качестве воды.

Не допускается употребление воды из-под крана, поскольку в ней может содержаться большое количество солей и минералов, являющихся главными провокаторами мочекаменной патологии.

Полезно проводить витаминизацию организма, насыщая его витаминами в строго определенных дозировках. В частности, избыток витамина С способен, наоборот, негативно отразиться на состоянии здоровья женщины, способствуя возникновению камней.

Витамины

Дефицит витамина А благоприятствует отмиранию эпителия, выпадающего в осадок и провоцирующего возникновения камней.

Также полезно в пределах нормы принимать витамин D, который нейтрализует щавелевую кислоту, тем самым предотвращая МКБ.

К сожалению, его избыток благоприятствует повышению концентрации мочи, соответственно, возникновению камней.

В связи с тем, что почки опасаются переохлаждения, урологи ориентируют женщин на поддержание правильного температурного режима.

Итак, почечная колика влечет тяжкие последствия, поэтому ее необходимо предотвратить, чем впоследствии проводить лечебные мероприятия. Безусловно, профилактические мероприятия не всегда сопровождаются результативностью, но все-таки их проведение значительно снижает риск возникновения опасных осложнений.

mkb03.ru

Почечная колика у женщин: причины, симптомы и лечение

Почечная колика у женщины возникает в виде острого болевого приступа, который возникает внезапно при нарушении мочевого пассажа, а также при повышении внутрилоханочного давления. При почечной колике женщина испытывает в области поясницы схваткообразную боль, которая отдает вниз. Кроме этого, учащается мочеиспускание, женщине тошнит, может быть и рвота. Что же делать при колике в почках? Насколько опасно заболевание? Возможно ли его излечить?

Причины возникновения женской почечной колики

Патология развивается при нарушениях мочевыделительной системы. Почечную колику вызывает внутренняя закупорка, сдавливание мочевыводящих путей. Сначала рефлекторно сокращается мускулатура мочеточника, затем внутри лоханки повышается гидростатическое давление, наблюдается почечная ишемия, отекает паренхима, перерастягивается фиброзная почечная капсула. Когда у женщины раздражаются чувствительные рецепторы, начинает развиваться боль, которая характерна для почечной колики.

Как показывает медицинская практика около 60 % случаев, при которых почечная колика спровоцирована мочекаменной болезнью. В некоторых ситуациях боль возникает в результате пиелонефрита, при котором скапливается гной, слизь.

Иногда почечная колика спровоцирована:

Перекрутом или перегибом мочеточника.
Почечной дистопией.
Стриктурой мочеточника.

Внешне сдавливаться мочевые пути могут опухолью мочеточника, почек, предстательной железой, а также забрюшинной гематомой. Колика в почках возникает при сосудистых заболеваниях в мочевых путях, реже при эмболии, при почечном инфаркте.

При врожденной патологии – дискинезии, ахалазии, мегакаликозе нарушается уродинамика в верхних мочевых путях, в дальнейшем у женщин развивается почечная колика.

Симптомы колики в почках у женщин

При заболевании внезапно может возникнуть интенсивная, схваткообразная боль в области поясницы. Чаще всего она беспокоит ночью во сне. Иногда почечная колика появляется после физических нагрузок, тряски в транспорте, длительной ходьбы или после приема мочегонных препаратов.

У женщин боль может отдавать в бедро, половые губы и промежность. Приступ боли может длиться несколько часов или целые сутки. Пациент беспокойный, начинает метаться, никак не может найти положение, в котором ему будет легче.

Почечная колика сопровождается частым мочеиспусканием, анурией и олигурией. Некоторые женщины жалуются на:

Повышенную сухость во рту.
Резь в уретре.
Рвоту.
Метеоризм.

Иногда может повышаться давление, женщину беспокоит озноб, тахикардия. Сильная боль может закончиться шоковым состоянием женщины, которое сопровождается гипотонией, бледностью кожи, холодным потом, брадикардией.

Важно своевременно отличить почечную колику от таких заболеваний, как:

Острый аппендицит.
Холецистит.
Острый панкреатит.
Сосудистый тромбоз.
Аневризма аорты.
Внематочная беременность.
Перекрут ножки кисты яичника.
Желудочная язва.
Грыжа межпозвонкового диска.
Межреберная невралгия.

Диагностика женской почечной колики

Вовремя заболевания невозможно дотронуться до больной почки. После приступа сдается анализ мочи. В нем, как правило, обнаруживаются кровяные сгустки, эритроциты, соли, белок, эпителий, лейкоциты.

Для исключения абдоминальной патологии проводится обзорный рентген брюшной полости. Также дополнительно проводится рентген, урограмма. С помощью внутривенной урографии, можно узнать об изменении лоханки, почечном смещении, о характере изгиба мочеточника.

Во время почечной колике необходимо пройти хромоцистоскопию. С ее помощью своевременно узнать о кровоизлиянии и отеке. Чтобы детально изучить состояние мочевыводящих путей, необходимо провести УЗИ почек, мочевого пузыря для исключения острого живота.

Причину почечной колики у женщины можно установить после томографического обследования – МРТ или КТ.

Методы лечения почечной колики

Купировать приступ помогут тепловые процедуры – прикладывание грелки к поясничной области, животу. Также очень хорошо помогают сидячие ванны. Учитывайте, что температура воды должна быть не более 39 градусов.

Снять боль, спазм с мочевого пути и восстановить мочевыделения можно с помощью спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Внутривенно водится Баралгин, Промедол, Атропин, Но-шпа. Внутримышечно делают укол Платифиллина.

Если приступ почечной колики затягивается, назначается новокаиновая блокада. При остром приступе дополнительно используется иглорефлексотерапия, электропунктура. Когда в мочеточнике у женщины диагностируют мелкие конкременты, могут назначить физиотерапевтические процедуры – УЗ-терапию, диадинамотерапию, а также вибрационную терапию.

Если почечная колика сопровождается острым пиелонефритом, при ней поднимается высокая температура, в данном случае запрещены все тепловые процедуры. В этой ситуации лучше всего вызвать скорую помощь, для предотвращения серьезного осложнения.

Профилактика почечной колики у женщин

Чтобы почечная колика у вас больше не повторилась, необходимо своевременно купировать и устранить причину ее развития. В случае длительной обструкции мочевых путей, все может закончиться почечной недостаточностью. Опасно, когда к почечной колике присоединяется инфекция, тогда все заканчивается вторичным пиелонефритом, бактериемическим шоком, уросепсисом.

Для предупреждения почечной колики необходимо исключить все риски, особенно мочекаменную болезнь. В профилактических целях не забывайте посещать хотя бы раз в год уролога, проходить УЗИ, сдавать анализ мочи и крови. Чем раньше будет выявлена патология, тем лучше.

Таким образом, почечная колика приносит женщине массу неприятностей. Особенно опасна она при беременности, поэтому во время планирования малыша, необходимо пройти предварительное обследование почек и своевременно выявить все заболевания.

medportal.su

Почечная колика - причины возникновения, симптомы у мужчин и женщин, диагностика, лечение и профилактика

Что такое почечная колика

Возникающая резкая боль в области поясницы, острое нарушение почечной функциональности, называется коликой. Приступ начинается внезапно, в любое время дня или ночи. Колики развиваются при переполнении чашечной полости почки в результате задержки оттока мочи. Растяжение почки и увеличение в ней давления способствуют возникновению сильного болевого синдрома, который является следствием возникшей патологии. Длиться такой приступ может от нескольких минут до недели, превращая жизнь человека в мучение при отсутствии терапевтических мер.

Синдром дисфункции почек может сопровождаться следующими симптомами:

острым болевым приступом в поясничном отделе с одной или обеих сторон;
наличием крови, песочной взвеси в моче;
частым мочеиспусканием, болями при опорожнении мочевого пузыря;
распространением болевых очагов на нижние отделы туловища – паховые зоны, внутреннюю поверхность бедер;
дефицитом мочеиспускания;
вздутием нижней части живота;
тошнотой, рвотой, слабостью;
диареей, или наоборот, запорами;
беспокойным поведением.

Почечная колика у детей

Причины

Колика может возникнуть при следующих патологиях:

скоплении камней в почках и закупорке мочевыводящих путей ими;
при перегибах и сужении мочеиспускательного канала, мочеточника (наблюдается у мужчин);
у беременных женщин плод может спровоцировать пережимание почки;
опущении почки (нефроптозе);
остром пиелонефрите и других заболеваниях почек;
опухолях внутренних органов;
колите;
аномальном строении органов мочевыводящей системы;
аллергии на фоне приема различных препаратов;
туберкулезном поражении почек.

Диагностика

После составления истории болезни, врач переходит к практическим диагностическим методам:

Проводится первичный визуальный осмотр больного, делается осторожная пальпация болезненной зоны.
Берется кровь и моча на анализ. Об остром воспалительном процессе могут свидетельствовать увеличение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче креатининов и эритроцитов.
Делается эхографическое исследование почек с целью выявления расположения, строения, локализации конкремента в этих органах.
Проводится исследование методом экскреторной урографии.
Иногда делают компьютерную томографию мочевыводящих органов с целью выявления причины появления колики.

Лечение

Больному могут быть прописаны препараты, ощелачивающие мочу и растворяющие камни, специальная диета. При этом придется пропить поливитаминные комплексы, мочегонные средства, которые устраняют вероятность образования камней в почках. Если причиной колики был туберкулез почки, то прописываются специальные медикаменты, позволяющие избавиться от патологии. Хирургическое инвазивное вмешательство показано при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения.

Первая помощь при почечной колике

Нагревании больного места грелкой или принятием теплой ванны. Тепло вызывает расширение мочеточника и мочеиспускательного канала, что снижает болевые ощущения в домашних условиях.
Приеме спазмолитических, НПВС средств, расслабляюще действующих на гладкую мускулатуру и устраняющих колику.
Обильного теплого питья.

Лекарства от почечной колики

Чтобы купировать острый приступ, врачи назначают следующие группы препаратов:

спазмолитические средства;
обезболивающие лекарства;
противорвотные препараты;
медикаменты для снижения выделения мочи (чтобы снизить давление в почечной лоханке);
средства, помогающие растворять камни и конкременты.

Цитрат калия. Помогает поддерживать нужный солевой баланс мочи для эффективного растворения камней. Дозировка назначается индивидуально, при постоянном контроле анализа мочи. За сутки можно принимать не более 50 мэкв лекарства.
Бикарбонат натрия. Раствор поможет растворить ураты. Нужную концентрацию препарата назначает врач, принимать нужно по чайной ложке трижды за день в течение 2-3 месяцев при постоянном контроле анализа мочи.

Обезболивающее

Чтобы купировать острую невыносимую боль, врачи используют следующие препараты:

Баралгин. Эффективно способствует устранению болевых ощущений путем расслабления спазма мускулатуры. При колике почечного происхождения назначается по 5 мл в/м или в/в введением каждые 4-6 часов.
Кеторолак. Отличное обезболивающее средство, снижающее воспаление и купирующее лихорадочное состояние. При колике делают в/м инъекции по 60 мг каждые 3-5 часов до полного исчезновения приступа.

Спазмолитики

Атропин. Применение средства способствует расслаблению гладких мускулов почки, при этом боль утихает, больной чувствует себя лучше. Показаны в/м уколы с концентрацией до 1мг атропина ежесуточно.
Бутилбромид гиосцина. Уменьшает тонус гладкой мускулатуры, снимает спазм мочевых каналов. При остром болевом синдроме делают капельницу с 20-40 мг активного вещества для взрослых, 5-10 мг – для детей, трижды за сутки до исчезновения колики.

Но-шпа

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих ситуациях:

при осложнениях мочекаменной патологии;
водянке почки (гидронефрозе);
камнях и конкрементах большого диаметра;
отсутствии эффекта от предыдущей терапии.

Различают несколько методов хирургического лечения колики:

Контактную и дистанционную литотрипсию. Операцию проводят в амбулаторных условиях, камень дробится направленным ультразвуком дистанционно или контактно, с введением к месту дислокации камня тонкой трубки.
Чрескожную нефролитотомию. На коже делается прокол, в который вводится специальный инструмент, которым извлекается камень.
Открытую операцию. Используется только тогда, когда переполнение почечной лоханки вызвало гнойные поражения паренхимы почки и некроз тканей.

Лечение народными средствами

Чтобы купировать колику, можно воспользоваться следующими народными рецептами:

Смешать в пропорции 1:1 сухие листья березы, мяты, плоды можжевельника. Взять 6 ст. л. смеси, залить литром кипятка, настаивать в темноте 30 минут. Раствор выпить за 1 час.
8 ст. л. свежих листьев и почек березы залить литром воды и варить на водяной бане 20 минут. Настой выпить за 1-2 часа.

Профилактика

Попытаться избегнуть острых приступов боли при почечных дисфункциях можно, соблюдая следующие правила:

вовремя лечить болезни мочеполовой системы;
регулярно проходить осмотры у нефролога;
избегать переохлаждения и сквозняков;
чередовать сидячий и активный образ жизни;
пить не менее 2 л чистой воды за день;
принимать комплексы, содержащие кальций, витамины A, C, E, D.

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.