Органы

Что такое меланоз толстой кишки. Что такое меланоз толстой кишки и чем он опасен. Лечебные мероприятия при меланозе

Меланоз толстой кишки – это заболевание, при котором в стенках толстой кишки вырабатывается излишнее количество липофусцина.

Так называется особый пигмент насыщенного коричневого цвета. Больше всего этого красящего вещества может скапливаться по краям анального отверстия.

Правда, это не принесет здоровью человека большого вреда.

Почему и как возникает меланоз?

Липофусцина в оболочке толстой кишки быть совсем не должно. Если он там появляется, то развивается такое заболевание, как меланоз.

Обычно это случается из-за:

приема препаратов (антрагликозидов), усиливающих перистальтику толстого кишечника, на протяжении 4 месяцев или еще дольше;
запоров, которые уже стали хроническими, в результате чего у человека получается сходить в туалет лишь 1-2 раза на неделе.

Меланоз, поражающий толстую кишку, может быть врожденным и приобретенным. Заболевание первой формы по-другому называется меланозом Пика и появляется, когда во время внутриутробного развития в коже ребенка откладывается особый коричневый пигмент.

В этом случае кожные покровы младенца покрываются пятнами. Болезнь второй формы, то есть приобретенная, возникает уже после появления на свет и, в свою очередь, делится на два типа: диффузный и очаговый меланоз.

Причиной диффузного заболевания, при котором меняется цвет всех тканей и внутренних органов, является Аддисоновая болезнь.

Дело в том, что этот недуг заключатся в недостаточном производстве гормонов корковым слоем надпочечников.

Это ведет к выделению тканями организма чрезмерно большого количества меланина, причем в коричневый цвет окрашивается не одна кожа.

Изменениям подвергаются слизистые оболочки рта и глаз, а также печень и другие органы.

При очаговом меланозе много меланина накапливается лишь в одной зоне тела, к примеру, в толстой кишке или в кожных покровах.

С физиологической формой этого заболевания сталкиваются люди африканской расы, когда их кожа сгорает на солнце.

Патологический меланоз, означающий, что имеются отклонения от нормы, чаще всего затрагивает толстую или прямую кишку.

В большинстве случаев меланоз, лечение которого не требует принятия особых мер, практически никак себя не проявляет.

Поэтому он обнаруживается крайне редко – в тех ситуациях, когда проводились обследования на наличие каких-либо других заболеваний.

Хотя иногда о меланозе толстой кишки сообщают такие симптомы, как:

нарушенный стул, что выражается в постоянных запорах;
опорожнение кишечника лишь раз в неделю;
болезненные тянущие ощущения в животе;
чувство, что желудок и кишечник распухают;
затрудненное отхождение из толстой кишки скопившихся газов.

Из-за меланоза толстой кишки, возникшего на фоне приема большого количества слабительного, переживать не стоит.

Недуг отступит, как только заболевший перестанет принимать такие медикаментозные средства.

Каким образом выявляется и лечится болезнь?

Чтобы удостовериться в том, что у пациента действительно меланоз, и по ошибке не назначить ему неправильное лечение, врач рассмотрит все поступившие жалобы.

Ему нужно будет узнать, как давно у заболевшего нарушился стул. Также специалист поинтересуется, с чем сам пациент связывает появление запоров, вздутие желудка и другие неприятные симптомы.

После этого у него спросят, нет ли таких же проблем у остальных членов семьи.

Еще с врачом придется побеседовать о питании, ведь многие заболевания возникают именно из-за употребления некоторых продуктов.

Кроме того, доктору нужно будет сказать об использовании слабительного, помогающего кишечнику опорожняться.

Также врач обязательно должен узнать, какой образ жизни ведет его пациент – активный или малоподвижный.

Диагностика меланоза толстой кишки не обходится без тщательного осмотра пациента. В первую очередь врач обращает внимание на состояние кожи и слизистых оболочек.

Если они имеют темную окраску, то у больного действительно наблюдается заболевание, связанное с недостаточной выработкой надпочечниками гормонов.

Но для подтверждения этого диагноза доктор должен ощупать живот пациента и узнать, где он чувствует боль, а потом попросить его сдать на анализ кал.

Каким бы не было заболевание, лечение от него не назначается до тех пор, пока не будут пройдены все исследования.

Поэтому больному придется делать рентген с применением контрастного вещества, обеспечивающего хорошую визуализацию органов пищеварения.

Снимки, полученные на нем, позволят оценить проходимость желудочно-кишечного тракта и состояние внутренних стенок органа пищеварения, а еще увидеть возможные деформации толстой кишки.

Помимо рентгеноскопического исследования, пациенту, у которого подозревают меланоз, необходимо проходить ирригоскопию.

Она представляет собой обследование, при котором в толстую кишку вводят контрастное вещество, а затем делают снимки.

По ним врач находит места, где толстая кишка ненормально сужается или имеет дефекты на стенках органа пищеварения. В этом случае специальное вещество в пространстве кишечника распределится неправильно.

До того, как больному будет назначено лечение, ему потребуется пройти биопсию. В ходе этого исследования врач делает забор небольшого участка слизистой оболочки толстой кишки, а потом изучает его под лупой микроскопа.

Во взятом материале, если у пациента меланоз, обнаружится большое количество липофусцина – темного красящего вещества.

Как правило, лечение меланоза толстой кишки не проводится. Дело в том, что от этого заболевания можно избавиться, всего лишь прекратив принимать растительные слабительные препараты.

Чтобы привести в порядок стул, необходимо каждый день пить по 2 литра воды, употреблять в пищу кисломолочные продукты, овощи и фрукты, а также заняться спортом, который заставит забыть о запорах.

Таким образом, при меланозе толстой кишки кожа, слизистые оболочки и органы (например, толстая кишка) могут окраситься в коричневый цвет.

От этого заболевания не лечат. Чтобы привести к норме выработку особого пигмента, необходимо только внести некоторые коррективы в образ жизни.

Меланоз толстой кишки представляет собой чрезмерное накопление в стенках данного органа липофусцина. Последний представляет собой специфический красящий пигмент, который при нормальном состоянии синтезируется во всех тканях. Следует отметить, что меланоз – это доброкачественное заболевание, которое, тем не менее, должно быть пролечено, потому что именно это даст возможность сохранить идеальное здоровье всего желудочно-кишечного тракта.

Причины и симптомы меланоза

Как уже отмечалось, ведущим фактором, который оказывает влияние на развитие меланоза, является увеличение количества липофусцина. Другие факторы являются скорее провоцирующими процессами, которые при определенном стечении обстоятельств могут привести к формированию именно представленного состояния.

В первую очередь речь идет о хронических запорах. Под этой формулировкой следует понимать наличие стула меньше двух раз в течение недели. Наблюдаться такое состояние должно не менее трех месяцев – это провоцирует серьезные изменения в работе организма, в том числе и меланоз.

Далее следует обратить внимание на продолжительное применение слабительных компонентов, в данном случае речь идет о сроке от четырех и более месяцев. Компоненты, способствующие подобным изменениям, должны находиться в категории антрагликозидов, то есть компонентов, имеющих растительное происхождение – это производные сенны, жостера, ревеня.

Под влиянием представленных факторов отмечается изменения состояния и пигментации толстой кишки. Безусловно, указанные процессы не могут не сопровождаться какими-либо симптомами, на которые в некоторых ситуациях достаточно сложно обратить внимание.

Дело в том, что меланоз практически всегда протекает без каких-либо выраженных проявлений и диагностируется в рамках планового обследования.

Среди симптомов можно выделить такие, как нарушение стула, которое начинается постепенно и развивается на протяжении нескольких месяцев. Далее специалисты обращают особенное внимание на признаки, которые сопряжены с частичной толстокишечной непроходимостью. Так, речь идет о тянущих болях в области живота, вздутии указанной части тела, отсутствии постоянного выведения газов и постоянных запоров. Безусловно, все эти симптомы крайне редко формируются одновременно, потому человек не обращает на них особенного внимания, не имея возможности заподозрить меланоз толстой кишки.

В том же случае, когда развитие меланоза сопряжено с применением определенных лекарственных компонентов, а именно слабительных, после их исключения состояние может постепенно исчезнуть. Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на особенную важность учета всех непривычных симптомов. Именно это даст возможность вовремя поставить диагноз и, соответственно, начать восстановительный курс.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза применяются многочисленные инструментальные методики: ирригоскопия, рентгенологическое обследование с использованием бария, фиброколоноскопия, а также биопсия проблемного участка кишечника. Кроме этого, обследование подразумевает:

изучение истории болезни не только самого пациента, но и его близких кровных родственников;
осмотр пациента, а именно изучение состояния кожного покрова и пальпацию. Последняя дает возможность установить степень болезненности некоторых областей брюшины;
общий анализ каловых масс.

В некоторых случаях для корректной постановки диагноза может понадобиться консультация терапевта или проктолога. После чего можно начинать полноценный восстановительный курс, который желательно осуществлять еще на начальном этапе развития меланоза толстого кишечника.

Важно обратить внимание на то, что как таковой терапии в данной ситуации не требуется. Как уже отмечалось ранее при своевременном прекращении использования определенных растительных компонентов, симптомы начнут проходить, как и физиологические изменение.

В то же время, необходимо будет предпринять некоторые дополнительные мероприятия, которые позволят нормализовать стул, что очень важно для оптимальной работы всего желудочно-кишечного тракта.

В этом случае терапия подразумевает соблюдение особенного водного режима, при котором настоятельно рекомендуется употреблять не меньше двух литров воды в течение 24 часов. Важнейшим элементом является соблюдение диетического питания. Специалисты настаивают на употреблении кисломолочных продуктов, свежих сезонных овощей и фруктов, продуктов, которые насыщены клетчаткой. К последним следует причислить цельнозерновой хлеб, отруби.

Рекомендуется, помимо всего прочего, как можно чаще заниматься спортом, чтобы провести профилактику запоров. Кроме этого, врачи указывают на то, что справиться с меланозом толстой кишки и проблемным стулом позволит применение так называемых объемных слабительных или наполнителей. Речь идет о специфических пищевых волокнах, которые формируют объем и наполнение в области прямой кишки. За счет этого нормализуется все, что связано с процессом дефекации, к таким компонентам относятся компоненты, которые содержат шелуху семян подорожника.

Несмотря на доброкачественность представленного состояния, при позднем начале терапии или ее отсутствии могут возникнуть определенные осложнения или критические последствия. Избежать их можно, исключительно обратившись к специалисту.

Осложнения и последствия меланоза толстой кишки

К подобным процессам относятся, в первую очередь, состояния, связанные с толстокишечной непроходимостью. Это резкие болезненные ощущения в области живота, вздутие, проблемное или отсутствующее выделение газов и продолжительное отсутствие стула. Риски велики еще и потому, что меланозу достаточно часто сопутствует такой вид онкологии, как колоректальный рак в области толстой кишки.

Таким образом, важно как можно скорее начать лечение меланоза, чтобы избежать всех указанных процессов, а также просто нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?
Задание 6 из 9
Какая капуста помогает бороться с раком?

Одним из серьезных, но редких заболеваний, считается меланоз кишечника. Под данной патологией принято понимать большое скопление в организме меланина. Красящий пигмент заполняет стенки толстой кишки. В медицине его называют липофусцином. В норме он синтезируется во всех тканях. Но при воздействии некоторых факторов этот процесс нарушается. Поэтому болезнь относят к категории доброкачественных аномалий.

Меланоз толстой кишки чаще всего выявляют у женщин в детородном возрасте. Такая проблема вызывает визуальный дискомфорт, но вылечить болезнь не удается годами. Поэтому чем раньше пациент обратиться к доктору, тем эффективнее будет терапия.

В медицине выделяется несколько причин в виде:

заболевания яичников и надпочечников;
нарушения в работе щитовидной железы;
интоксикации организма химическими веществами в виде мышьяка, углерода, солей тяжелых металлов;
попадания в организм инфекционных агентов, которые вызывают дизентерию, туберкулез, малярию, сифилис;
последней стадии вшивости с поражением слизистых оболочек;
нерационального питания;
наследственной предрасположенности. Врачами установлено, что патология передается от матери к ребенку.

Меланоз толстого кишечника имеет доброкачественную природу. Связано с чрезмерным отделением и перераспределением красящего вещества — липофусцина. Растительные слабительные препараты ведут к гибели клеточных структур. В результате этого они заменяются на пигмент, который по свойствам похож на меланин. В злокачественную форму никогда не перерастает.

Разновидности меланоза кишечника

Такой тип заболевания встречается не так часто. Но его принято подразделять на несколько видов.

Уремическая форма. Характеризуется признаками почечной недостаточности.
Печеночная форма. На фоне патология развивается цирроз печени.
Кахектическая форма. Диагностируется в запущенных случаях на фоне тяжелых болезней.
Эндокринная форма. Возникает при нарушении работы щитовидной железы.
Токсическая форма. Развивается при отравлениях тяжелого характера.

Также меланоз бывает:

врожденным. Встречается у новорожденных;
приобретенным. Развивается после рождения.

Приобретенная форма болезни различается не несколько типов в виде:

диффузного. Окрашиваются все тканевые структуры и органы. Зачастую диагностируется у людей с болезнью Аддисона;
очагового. Избыточное скопление меланина происходит только в толстом кишечнике. Он также бывает двух разновидностей: физиологическим (возникает у африканцев) и патологическим.

Существуют опасные виды заболевания.

Хлоазма. Возникает при гормональных сбоях.
Болезнь Беккера. Диагностируется у мужчин в возрасте 20-40 лет.
Меланоз Дюбрея. Встречается у женщин после 50 лет.
Лентиго. Характеризуется пигментацией плоского типа.
Синдром Мойнахана. Отличается множественностью пигментов.

Определить разновидность патологического процесса сможет только врач после проведения диагностических манипуляций.

Симптоматическая картина

Зачастую заболевание протекает в бессимптомной форме, а выявляется случайно во время очередного обследования.

Но врачами выделяются симптомы меланоза кишечника в виде:

нарушения стула. Наблюдаются постоянные запоры дольше 3 месяцев. Опорожнение кишечника в таком случае наблюдается не более 2 раз в неделю;
тянущих болей в области живота;
вздутия живота и отсутствия отхождения газов.

Если заболевание связано с чрезмерным применением слабительных средств, то после их отмены меланоз проходит самостоятельно.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на меланоз кишечника, симптомы нужно определять как можно скорее. После этого рекомендуется обратиться к доктору. Он выслушает жалобы больного, составит анамнез, а потом назначит обследование.

Оно подразумевает:

осматривание больного и пальпирование живота. Врач разглядывает слизистые оболочки глаз и рта на предмет пигментации. Во время ощупывания живота человек жалуется на болезненность. Могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости;
сдачу каловых масс на анализ. В испражнениях могут быть примеси крови, непереваренные жиры, волокна;
рентгенографию с использованием раствора бария;
ирригоскопию. В толстую кишку вводят контрастное вещество. Позволяет выявить места сужения, деформацию и изменения;
фиброколоноскопию. Производится осмотр прямой кишки и части тонкой кишки при помощи тонкой трубки;
биопсию. Осуществляется забор материала для гистологии. Таким образом, можно определить характер патологии.

В некоторых случаях пациента отправляют к терапевту, проктологу, гастроэнтерологу или эндокринологу.

Главной задачей врача является проведение дифференциальной диагностики меланоза от опухоли злокачественного характера.

Лечебные мероприятия при меланозе

Меланоз кишечника не требует особого лечения. Если он развился на фоне приема слабительных препаратов на растительной основе, то недуг проходит самостоятельно.

Чтобы нормализовать процесс опорожнения толстой кишки, необходимо придерживаться рекомендаций.

Пить до 2 л жидкости в сутки.
Правильно питаться. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи и фрукты в свежем виде, цельнозерновой хлеб. Исключается употребление жареных и жирных блюд.
Каждое утро делать зарядку, заниматься спортом. Это позволит избежать запоров.

Меланоз считается обратимым состоянием. Если он имеет приобретенную форму, то есть возможность исчезновения неприятных симптомов. Человек с врожденной патологией может жить привычной жизнью, но требуется соблюдение всех рекомендаций врача.

Возможные осложнения и неблагоприятные последствия

Симптомы нарушения работы толстой кишки могут неблагоприятно сказаться на дальнейшей функциональности органа. В первую очередь, опасность представляет толстокишечная непроходимость. При таком недуге происходит нарушение продвижения каловых масс по пищеварительному тракту. Заболевание характеризуется резкими болями в животе, вздутием живота, нарушением отхождения газов, продолжительным отсутствием дефекации.

При скоплении каловых масс кишечные петли начинают растягиваться. Это грозит травмированием стенок, развитием перфорации и перитонита.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой считается правильное питание. Чтобы процесс опорожнения кишечника был постоянным, необходимо есть каши, овощи и фрукты, а на ночь пить кисломолочные продукты.

От запоров хорошо помогает употребление очищенной воды без газов. Суточный объем составляет 1,5-2 л в зависимости от веса больного. Если заболеванием страдает ребенок, то и количество потребляемой жидкости должно быть меньше.

Помогает справиться с запорами и предотвратить развитие недуга занятия спортом и утренняя зарядка. Существуют несложные упражнения, которые можно самостоятельно выполнять дома.

Курсами 2-3 раза в год необходимо пропивать витаминно-минеральные комплексы. Хорошей профилактикой меланоза и рака станет прием льняного масла.

Избавиться от неприятных симптомов удастся, если своевременно посетить доктора и четко следовать его рекомендациям.

Люди, страдающие запорами, иногда увлекаются слабительными средствами в больших дозах, в том числе на растительной основе. В результате у них может развиться меланоз толстой кишки – состояние, при котором наблюдается ее сильная пигментация, особенно ярко выраженная в районе ануса. Большого вреда здоровью темно-коричневый пигмент липофусцин, вызывающий глубокую пигментацию кишки, не принесет, но дифференцированная диагностика этому заболеванию необходима из-за очень схожих со злокачественной опухолью внешних признаков. Наличие меланоза иногда связывают также с авитаминозом.

Причины и формы

Меланоз толстой кишки – доброкачественное заболевание, связанное с избыточным выделением и перераспределением красящего вещества липофусцина в организме. Воздействуя на слизистую оболочку толстого кишечника, растительные слабительные препараты вызывают гибель ее клеток. Постепенно они заменяются клетками подобного меланину пигмента, развивается меланоз кишечника. В злокачественное состояние он не перерастает.

Меланоз кишечника бывает врожденным или приобретенным. Его врожденная форма называется меланоз Пика, закладывается при внутриутробном развитии ребенка в связи с отложением в коже коричневого пигмента. Такой малыш рождается с пятнами на коже.

Приобретенный меланоз делится на диффузный и очаговый. Причиной диффузного считается Аддисонова болезнь, при которой надпочечники не вырабатывают гормон в достаточном количестве. Это приводит к образованию большого количества меланина, тогда в коричневый цвет окрашивается не только кожа, но и ткани, и слизистые оболочки, даже печень.

В отличие от диффузного меланоза, при очаговом пигмент накапливается в одном месте, например, в толстом кишечнике (очаговый висцеральный меланоз) или коже. часто сопутствует меланозу, поэтому два этих диагноза должны быть точно проверены и дифференцированы врачами – проктологом и эндоскопистом.

Симптомы

Меланоз кишечника протекает бессимптомно, так как это не столько заболевание, сколько состояние слизистой оболочки. Но он тесно связан с запорами.

Поэтому у пациента с меланозом может проявляться следующая симптоматика:

запор, опорожнение кишечника не чаще 1-2 раз в неделю;
вздутие, чувство распирания в кишечнике;
тянущая боль в животе;
газы отходят плохо или не отходят совсем.

Выявляют меланоз в процессе эндоскопического обследования по поводу других заболеваний толстого кишечника. Окраска стенок кишки может быть в диапазоне от светло-коричневой до темно-коричневой и даже черной сплошной или похожей на мозаику с желтыми разделительными линиями в тех местах, где проходят сосуды и расположены лимфатические узлы. В отделе тонкого кишечника меланоза не бывает.

Серьезным осложнением при запорах является непроходимость кишечника. В некоторых случаях – это угрожающее жизни состояние. Меланоз – показатель того, что запор становится хроническим. Поэтому принимать меры по борьбе с ним нужно быстро, не ожидая появления осложнений.

Диагностика

Наиболее важная задача врача при постановке диагноза «меланоз» – отличить его от рака кишечника. Известны случаи, когда пациентам проводили сложную, калечащую операцию по удалению толстого кишечника, спутав эти два совершенно разных состояния. Поэтому обстоятельный, продуманный подход и анализ результатов исследований поможет врачу установить верный диагноз.

Для этого используются:

сбор анамнеза, опрос пациента, в том числе о принимаемых лекарственных препаратах, осмотр;
анализы физиологических жидкостей пациента (кровь, моча), а также кала;
эндоскопическое обследование с взятием биопсии тканей;
рентген-исследование с контрастным веществом;
ирригоскопия – введение контрастного вещества через анальное отверстие в толстый кишечник.

Сбор анамнеза и опрос пациента иногда имеют решающее значение в постановке диагноза. Особенно, если выясняется, что длительное время он принимает слабительные средства. Но убедиться в правильности такого вывода можно только по результатам инструментальных исследований.

Гистологическое исследование образцов ткани кишечника выявит наличие большого количества в них красящего вещества. В процессе ирригоскопии изучается наличие изменений, стриктур и сужений просвета толстой кишки, состояние стенок прямой и ободочной кишки, сглаженность складок. В проблемных местах контраст будет распределяться неравномерно. Эндоскопическое обследование (фиброколоноскопия) может выявить наличие или отсутствие язвенного колита, болезни Крона, геморроя, наличие хронического воспалительного процесса, других заболеваний ЖКТ.

Лечение и профилактика

Лечение меланоза не проводят. После прекращения приема растительных слабительных средств состояние постепенно проходит само. Но устранение частых, длительных запоров – главная задача в таких случаях. Они могут привести к более серьезным заболеваниям, связанным с воспалительными процессами в прямой кишке и толстом кишечнике.

Стул можно наладить с помощью строгой диеты, питьевого режима – не менее двух литров воды в день, активного образа жизни, занятий спортом.

Профилактическими мероприятиями по предупреждению развития меланоза являются: употребление в пищу достаточного количества растительной клетчатки (фруктов, овощей, отрубей, цельнозернового хлеба), кисломолочных продуктов, комплексных витаминов, умеренные занятия спортом, смена сидячего образа жизни на активный, правильный режим сна и отдыха, употребление достаточного количества воды в течение дня, отсутствие стрессовых ситуаций.

Меланоз – обратимое состояние, его признаки исчезают с прекращением приема слабительных средств растительного происхождения. Главное – дифференцировать его от злокачественной опухоли – колоректального рака, не упустив время, которое так важно при выявлении.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Меланоз кишечника – отложение коричневого пигмента в слизистой оболочке кишечника. Впервые описан в 1829 году Ж. Крювелье. Чаще возникает в пожилом возрасте, преимущественно у женщин, при хронических заболеваниях, сопровождающихся запорами. Тяжёлые формы меланоза кишечника встречаются, по данным некоторых авторов, в 1-3 случаях на 1000 вскрытий.

Особенно резко меланоз кишечника может быть выражен при заболеваниях печени и поджелудочной железы, при раке толстой кишки – в участках её стенки, расположенных проксимальнее опухоли. В некоторых случаях отмечается меланоз всех отделов толстой кишки, особенно слепой, восходящей и поперечной ободочной кишки, червеобразного отростка.

Иногда встречается меланоз подвздошной кишки и брыжеечных лимфатических узлов. Может встретиться изолированный меланоз червеобразного отростка.

Клиническая картина меланоза кишечника, как правило, обусловлена симптомами основного заболевания.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании видно, что при меланозе кишечника наблюдается очаговое или диффузное окрашивание слизистой оболочки толстой кишки в коричневый, а в части случаев в чёрный цвет. При этом групповые (пейеровы бляшки) и солитарные лимфатические фолликулы кишечника сохраняют обычную окраску.

В цитоплазме крупных одноядерных макрофагов собственного слоя слизистой оболочки обнаруживаются включения меланина светло-жёлтого, коричневого и чёрного цвета, а также липидов и мукополисахаридов. Образование включений меланина, по данным некоторых авторов, связано с гиперпластическими изменениями в энтеро-хромаффинном аппарате толстой кишки. Включения меланина резко аргентофильны, не содержат железа, дают положительные реакции-Шморля и диазониевую, характеризуются повышением активности кислой фосфатазы.

При электронно-микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов, помимо пигментных гранул, обнаруживаются миелиноподобные структуры и лизосомальные плотные тельца. В результате разрушения макрофагов появляются внеклеточные отложения пигмента.

В начальной стадии и при лёгкой степени тяжести меланоза кишечника макрофаги располагаются главным образом у основания кишечных крипт, при поражении средней степени тяжести – в кишечных ворсинах слизистой оболочки, при тяжёлом поражении – в подслизистой основе и мышечной оболочке кишечника, в брыжеечных лимфатических узлах. В слизистой оболочке толстой кишки отмечаются гиперпластические изменения с признаками гиперсекреции, а также отёк и плазмоклеточную инфильтрацию её собственного слоя.