Органы

Как устанавливают внутриматочную спираль? На какой срок ставится спираль от беременности. Когда вмс устанавливать нельзя? Характеристика метода контрацепции Когда лучше всего ставить спираль

В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

Замедление овуляции, снижение функции яичников;
Сбой имплантации;
Препятствие движению сперматозоидов;
Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

Высокая эффективность в плане контрацепции;
Длительный срок действия – до 5 лет;
После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
Нет нужды в дополнительной
Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
В матке присутствует инородное тело;
Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
Возможно самостоятельное выпадение устройства;
Риск повредить стенки матки;
Нет никакой защиты от ;
При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

Гормональные внутриматочные спирали;
Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

Буквой «Т»;
В виде круга или полукруга;
В форме зонта;
Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

Женщина размещается на кресле гинеколога;
Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
Используя зонд, измеряют длину матки;
Выполняется введение пластикового проводника;
Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
Нельзя употреблять слабительные средства;
Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

Беременность;
Онкология гениталий;
Обострение воспалительных болезней гениталий;
При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
Кровотечения.

Относительные:

Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
Слишком много выделений во время менструации;
Недоразвитие матки;
Ранее была эктопическая беременность;
Искажение шейки;
Анемия и иные заболевания крови;
Сниженный тонус шейки матки;
Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

Повреждение шейки матки;
Болезненные ощущения в период ;
Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

Мирена – это гормональная система, содержащая левоноргестрел. Спираль вводится в полость матки, гормон постепенно выделяется, оказывая свой контрацептивный эффект.

Срок установки ВМС – 5 лет. Мирена применяется не только для защиты от нежелательной беременности, но и с лечебной целью при миоме матки и некоторых других состояниях.

Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.

Отсюда миф №1 о том, что все спирали вызывают аборт в раннем сроке, неверен. Противницы прерывания беременности могут смело использовать гормональные внутриматочные системы, благодаря которым зачатие вообще не происходит.

Различный виды внутриматочных спиралей

Как видно на фото, внешний вид современных моделей далек от названия, соответствовавшего первой спирали, придуманной в 1909 году польским доктором Ричардом Рихтером.

Понадобилось 4 десятилетия, чтобы его поистине революционное изобретение оценило и начало использовать медицинское сообщество. Правда, это было уже не кольцо из гибкого мягкого шовного материала, а крупная и довольно травматичная «рыбка».

Она называлась системой Далкона и не прижилась из-за частых осложнений в виде воспаления или даже прободения стенки матки.

Вот откуда пришел второй миф об опасности спиралей. По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче.

Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром.

А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.

Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды.

Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию.

В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Читайте подробнее о том, как меняется менструальный цикл после введения ВМС.

Вопрос контрацепции актуален для каждой женщины детородного возраста. Сегодня существует множество эффективных способов избежать нежелательной беременности, особой популярностью среди которых пользуются внутриматочные контрацептивы.

Когда ставят спираль, до или после месячных – с таким вопросом к врачам обращаются многие девушки.

Внутриматочные контрацептивы начали применяться еще с середины 20-х годов прошлого века. Тогда они представляли собой кольцо из сплава латуни и бронзы, в который было добавлено небольшое количество меди. В 1960 году появилось более безопасное средство, изготовленное из эластичного материала.

Современные спирали имеют различную форму, некоторые из них содержат гормональные препараты. Контрацептивный эффект достигается за счет выделения небольшого их количества в полость детородного органа.

Кроме того, спираль оказывает механическое воздействие на внутреннюю оболочку матки, препятствуя прикреплению яйцеклетки после оплодотворения.

Спираль значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток и ослабляет их, что не позволяет наступить беременности.

На протяжении этого времени шейка матки приоткрыта настолько, что процедура введения контрацептива наименее травматична и легко осуществима. Начавшаяся менструация – один из признаков того, что у женщины исключена беременность, поэтому именно в такое время предпочтительно устанавливать спираль.

Основные причины, когда можно убрать внутриматочную спираль до истечения срока ее использования.

Удалять внутриматочную спираль должен исключительно врач-гинеколог, поскольку только специалист сделает это правильно, он сможет определить возможные последствия от использования ВМС, а также при необходимости назначит лечение.

Итак, самыми распространенными причинами для удаления спирали являются следующие:

Если спираль сместилась внутри матки. Определить это можно по усикам, если они стали длиннее либо короче. Тогда женщине нужно удалить старую спираль и установить новую. Когда истекает срок ношения спирали. Многие подобные контрацептивы рассчитаны на срок 3 – 5 лет пребывания в матке, отдельные виды работают и до 10 лет. Если в течение этого периода спираль не была удалена, то в матке женщины могут начаться серьезные воспалительные процессы, а также разрастание эндометрия. Беременность. Да, есть данные, что даже со спиралью женщины беременеют. Причем удалить ВМС нужно как при обычном беременности, так и при внематочной. Ситуация, когда лучше убирать спираль – это желание женщины стать матерью. После удаления контрацептива беременность может наступить фактически сразу. Врачи раньше рекомендовали некоторое время воздерживаться от попыток зачатия, но сегодня это целесообразно лишь при наличии каких-либо осложнений, как воспаление эндометрия. Если после установки спирали начала увеличиваться миома матки. При воспалениях матки и маточных придатков. В подобной ситуации удаление ВМС сопровождается принятием курса антибиотиков.

Внутриматочная спираль – это современный и надежный метод контрацепции для рожавших женщин. Индекс Перля ВМС составляет всего 1-3, то есть максимум три женщины из ста получают нежелательную беременность в этой ситуации. Это не так уж мало, и никому не хочется пополнить статистику неудач, однако эта цифра значительно меньше, чем при использовании презервативов или спермицидов. Введение гормональной спирали снижает риски еще в три раза, и индекс Перля для системы составляет менее 0,5.

После введения спирали женщина желает вести привычный образ жизни, в том числе заниматься спортом, танцевать и делать сложные асаны из йоги. Не должна страдать и интимная сфера, ведь иначе применение контрацептива просто не имеет смысла. Какие ограничения существуют после введения и что нельзя делать, если в полости матки есть инородное тело?

Спорт, фитнес, йога

Современная леди способна не просто коня на скаку остановить, но забраться на него верхом и сделать несколько кругов по арене. Конный спорт и езда на велосипеде, тренировки в спортивном зале и растяжки на коврике – все это стало частью нашей повседневной жизни. Здоровая женщина может позволить себе заниматься любым видом спорта. Но что меняется, если в матке стоит спираль?

Гинекологи утверждают: никаких существенных изменений в жизни женщины не произойдет. Некоторые ограничения накладываются только в первый месяц использования ВМС. Спираль должна удобно расположиться в полости детородного органа, слизистые половых путей, слегка травмированные при введении контрацептива – зажить. Одной-двух недель достаточно, чтобы система комфортно встала в матке, однако стоит дождаться первой менструации и контрольного осмотра у врача. Если все хорошо и нет никаких осложнений, женщина может заниматься практически любым видом спорта без существенных ограничений.

На заметку: если речь идет о серьезных силовых тренировках или регулярном поднятии тяжестей, нелишним будет дополнительно проконсультироваться с гинекологом.

Спираль вводится в полость матки на 3 или 5 лет, и все это время женщина может заниматься йогой или гимнастикой, ходить в тренажерный зал, кататься на велосипеде или осваивать другие виды спорта. Рекомендуется только делать перерыв во время менструации, и для этого есть веские причины:

С приходом месячных шейка матки слегка приоткрывается, и именно в это время спираль может выпасть. Дополнительные нагрузки в этот период увеличивают вероятность выпадения ВМС. Если спираль частично или полностью выйдет из матки, ее контрацептивное действие прекратится, что приведет к наступлению .
и другие негормональные спирали увеличивают объем кровопотери во время менструации. Физические нагрузки, особенно создающие приток крови к органам таза, также способствуют кровопотере. До серьезного кровотечения вряд ли дойдет, однако определенный дискомфорт и частая смена прокладок обеспечены.
В критические дни организм женщины не настроен на серьезные нагрузки, и стоит дать ему отдохнуть.

Резюмируя: заниматься спортом со спиралью можно, но следует соблюдать меру, быть осторожной и делать перерыв в критические дни.

Бассейн, аквааэробика и игры на воде

Внутриматочная спираль не мешает плавать в бассейне, заниматься водными видами спорта или купаться в соленых водах Адриатического моря. Ограничения накладываются лишь на критические дни. Во время менструации стоит соблюдать особую осторожность. В этот период шейка матки остается слегка приоткрытой, и создаются благоприятные условия для проникновения инфекции. Наличие внутриматочной спирали увеличивает возможные риски, поэтому от водных процедур в критические дни лучше воздержаться.

На заметку: принимать ванну с внутриматочной спиралью можно, но не во время месячных.

Сауна, баня, парилка

Правильно установленная внутриматочная спираль не является препятствием для посещения сауны или бани. Конечно, нужно соблюдать меру и не париться во время критических дней. С наступлением месячных несколько увеличивается риск выпадения спирали, а также повышается вероятность занесения инфекции в матку. Посещать баню или сауну лучше после полного завершения кровотечения – ориентировочно на 6-9 день и далее до конца цикла.

Еще одна опасность, которая подстерегает женщину в сауне – это усиление ежемесячных выделений. Прогревание органов таза ведет к активизации кровотока в них, что способствует увеличению объема менструации. Не стоит рисковать своим здоровьем и париться во время месячных, и тем более следует быть осторожной при установленной внутриматочной спирали.

Тампоны, свечи и другие вагинальные средства

ВМС – это средство Т-образной или округлой формы, введенное в полость матки. Во влагалище торчат только усики, и они настолько тонкие, что практически не ощущаются женщиной. В половых путях остается еще достаточно места для того, чтобы там поместился тампон или свеча с лекарственным препаратом.

Не рекомендуется пользоваться тампонами только в первый месяц после введения . В это время матка и половые пути женщины должны адаптироваться к инородному телу, микротравмы слизистой – зажить. Спустя 2-3 недели разрешается пользоваться тампонами. Вводить свечи с лечебной целью можно сразу после установки спирали, но только по назначению врача.

Интимная близость

Внутриматочная спираль (при условии, что она правильно установлена) не мешает интимной близости. Со спиралью можно заниматься сексом в любой позиции. Контрацептив надежно закреплен в матке, и он практически не может выпасть. Если это все-таки случилось, нужно обратиться к врачу для введения новой спирали или подбора других методов контрацепции.

Заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 7 дней . Это время требуется слизистой половых путей на заживление, женщине – на адаптацию к новому контрацептиву. После удаления спирали также стоит выждать неделю, прежде чем вступать в интимную близость. Важно помнить, что даже самая дорогая и современная спираль не способна защитить инфекций, передающихся половым путем и заменить в этом отношении обычный презерватив.

Внутриматочные спирали (ВМС) являются одними из наиболее надежных средств контрацепции. Они представляют собой небольшое пластиковое Т-образное устройство, которое вставляется в матку. Действие контрацепции ВМС начинается, как только устройство помещается в матку, и прекращается, как только его удаляют. ВМС имеют эффективность в предотвращении беременности, близкую к 100% (беременность - менее 1% шанса в год). Они также являются обратимой формой контрацепции. После того, как устройство удалено, женщина восстанавливает свое плодородие.

Контрацептивный эффект ВМС заключается во введении в полость матки инородного тела (спираль), которое не позволяюет полости матки сомкнуться. Помимо этого, вещевтво, которым покрыта ножка спирали вызывает местную воспалительную реакцию, приводящую к спермицидному эффекту, благодаря которому сперма теряет способность к оплодотворению.

В ВМС используют медь в качестве активного материала для контрацепции или прогестерон - в пластиковых устройствах ВМС. Спирали не защищают от венерических заболеваний.

Наиболее популярные ВМС Нова Т, Мультилоад, Коппер-Т, Юнона и Мирена.

Виды внутриматочных спиралей ВМС

Существует несколько видов внутриматочных систем, отличающихся они друг от друга материалом, из которого изготовлены, размерами и формой. Правильно подобрать внутриматочную спираль сможет только врач.

Существуют два основных материала, применяемых при изготовлении ВМС:

Покрытые медью или меди-рилизинг. Этот тип ВМС может оставаться в матке в течение 10 лет. Ионы меди в таких ВМС токсичны для спермы, и тем самым предотвращают оплодотворение. Меди-рилизинг также эффективен для экстренной контрацепции;
- Содержащие гормоны - прогестин-рилизинг (Мирена). Этот тип ВМС может оставаться в матке до 5 лет. Мирена также известна как левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы. Это препарат длительного действия, безопасный и очень эффективный в предотвращении тяжелых кровотечений, также он помогает уменьшить судороги. Некоторые врачи описывают его как почти идеальный контрацептив. Он не только противозачаточный, но и одобрен для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Кому подходит внутриматочная спираль

Внутриматочные средства являются хорошим выбором контрацепции для женщин, которые ищут долгосрочные и эффективные методы контроля над рождаемостью, особенно для тех, кто желает избежать риски и побочные эффекты противозачаточных гормонов. ВМС может лучше подходить для женщин с регулярно тяжелыми менструации.
- Во времена вставки и вскоре после этого, женщины должны быть рассмотрены на низкий риск венерических заболеваний (взаимно моногамные отношения, использование презервативов или в настоящее время сексуальная неактивность).
- Женщинам с факторами риска, которые исключают гормональные контрацептивы, вероятно, следует избегать прогестин-рилизинга, хотя дозы прогестина в ВМС значительно ниже и, вероятно, не представляют те же риски.

Кому не подходит внутриматочная спираль

С текущей или недавней историей инфекции органов малого таза (риск воспалительных заболеваний органов выше таза есть для всех женщин, которые имеют несколько половых партнеров или которые находятся в немоногамных отношениях);
- с текущей беременностью;
- с аномальными тестами Папаниколау ;
- с раком шейки матки ;
- с очень большой или очень маленькой маткой.

Когда лучше устанавливать внутриматочную спираль

За некоторыми исключениями, внутриматочные средства могут быть вставлены в любое время, за исключением периодов беременности или периодов, когда в организме присутствует инфекция,но идеальным временем считаются первые 7 дней менструального цикла. ВМС могут быть вставлены непосредственно после родов женщины или после планового или самопроизвольного выкидыша.

Процедура введения ВМС может быть болезненной, и иногда вызывает судороги, но для многих женщин она только слегка неудобна. Пациенткам рекомендуется принимать заранее болеутоляющие средства или местный анестетик применительно к шейке матки, если они чувствительны к боли в этой области. Иногда во время вставки ВМС женщина чувствует головокружение. Некоторые женщины могут испытывать спазмы и боли в спине в течение 1-2 дней после введения средства, а другие могут страдать спазмами и болями в спине в течение недель или месяцев. Обезболивающие, как правило, убирают этот дискомфорт.

ВМС устанавливается сроком на 3-10 лет, в зависимости от типа внутриматочной спирали, рекомендаций производителя и состояния здоровья женщины, после чего ее рекомендуется вынуть и, во время следующей менструации, поставить новую.

Когда необходимо удалять спираль

Если нет медицинских противопоказаний, то удалить спираль необходимо, если женщина планирует беременность. Удалять спираль лучше во время месячных. В этом периоде канал шейки матки приоткрыт и неприятные ощущения при извлечении спирали сводятся к минимуму. Процедура извлечения ВМС безболезненна и не требует никакой анестезии.

Преимущества и недостатки внутриматочной спирали

ВМС устанавливаются на срок до 5 лет и начинают действовать сразу после введения;
- это обратимые и более эффективные контрацептивы, чем пероральные, в предотвращении беременности. Как только ВМС удаляют, способность к зачатию возвращается;
- в отличие от таблеток, для их приема не нужно следовать распорядку дня;
- в отличие от барьерных методов (спермициды, диафрагмы, колпачки и мужской или женский презервативы), нет никакой процедуры вставки до или во время секса;
- половой акт может возобновиться в любой момент, и, если ВМС установлена правильно, ни женщина, ни партнер обычно не чувствует ВМС или ее струны во время сексуальной активности;
- это самый дорогой вид контрацепции в течение длительного времени;
- ВМС и противозачаточные имплантаты рекомендуются в качестве первой линии контрацепции для подростков.

Дополнительные преимущества, в зависимости от конкретного ВМС, включают:

Прогестин-рилизинг СПГ-ВМС (Мирена) в настоящее время считается одним из лучших вариантов для лечения меноррагии (это тяжелые и обильные менструальные кровотечения). Тем не менее, нерегулярные кровотечения могут произойти в течение первых 6 месяцев;
- ВМС не влияет на грудное вскармливание;
- медь в ВМС не имеет гормональные побочные эффекты и может помочь защитить от рака эндометрия и матки;
- оба типа ВМС могут снизить риск развития рака шейки матки .

К недостаткам ВМС можно отнести:

Невозможность применения если женщина перенесла воспалительные заболевания матки и придатков;
- Нельзя применять до или после беременности;
- Постоянная «приоткрытость» полости матки повышает риск проникновения инфекций;
- После установки ВМС нежелательно заниматься активными видами спорта.

Осложнения внутриматочных спиралей

Менструальные кровотечения - оба типа ВМС влияют на менструации:
- меди-рилизинг может вызвать судороги, длинные и тяжелые менструальные периоды и кровянистые выделения между менструациями;
- прогестин-рилизинг производит нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения в течение первых нескольких месяцев. Кровотечение может исчезнуть совсем (эта особенность является важным преимуществом для женщин, которые страдают от тяжелого менструального кровотечения, но может восприниматься как проблема для других).

Отторжение. Около 2-8% ВМС отторгаются из полости матки в течение первого года. Отторжение является наиболее вероятным:

В течение первых 3-х месяцев после введения ВМС;
- во время менструации (женщины должны проверить и убедиться, что ВМС на месте);
- если ВМС вставляется непосредственно после родов;
- в очень редких случаях во время вставки ВМС может произойти перфорация (прокол) матки.

Другие проблемы безопасности. Исследования показывают, что:

ВМС могут увеличить риск возникновения внематочной беременности , но у женщин, которые используют ВМС, очень низкий риск забеременеть. Достоверно известно, что у женщин с ВМС процент внематочных беременностей почти в четыре раза выше, чем у остальных;
- ВМС могут увеличить риск доброкачественных кист яичников, но такие кисты обычно не вызывают симптомов, и они обычно проходят сами по себе;
- ВМС не увеличивают риск инфекции органов малого таза;
- ВМС не влияют на фертильность или увеличение риска бесплодия. После того, как ВМС удаляются, плодородие восстанавливается;
- использование этого способа контрацепции противопоказано при хронических инфекциях матки и придатков, эрозии шейки матки, злокачественных опухолях тела или шейки матки. Также у женщин, имеющих рубцовую деформацию шейки матки после родов, спираль не держится (ее выталкивают сокращения матки). Женщина может этого не почувствовать, в результате чего произойдет зачатие.

Амбулатория, больница и т.п.) с соблюдением всех правил асептики и антисептики (в условиях, исключающих возможность внесения инфекции в полость матки).

Данная манипуляция проводится амбулаторно (ложиться в больницу не обязательно).
Рекомендации ВОЗ не регламентируют время установления внутриматочной спирали, однако традиционно данную манипуляцию производят на четвертый-восьмой день цикла (цикл считают от первого дня менструации).

Выбор данного промежутка обусловлен следующими позитивными моментами :

канал шейки матки приоткрыт, что облегчает введение спирали;

внутренняя поверхность матки менее ранима;

можно исключить беременность ;

кровянистые выделения, которые нередко появляются сразу после установки спирали, не беспокоят женщину, поскольку происходят во время или сразу же после окончания месячных.

При введении внутриматочной спирали врач осуществляет следующие действия :

Проводит так называемое бимануальное исследование (двуручное обследование на гинекологическом кресле, при котором одна рука находится на животе, а другая во влагалище), во время которого определяет размеры и расположение матки.

Вводит во влагалище зеркала. Обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим средством.

Проводит зондирование полости матки. Если длина полости матки не достигает 6 см, введение внутриматочной спирали не показано, поскольку возможны повторные экспульсии (самопроизвольный выход спирали из полости матки).

Проводит парацервикальную анестезию (обезболивание) 10 мл 1% раствора лидокаина, смешанным с 0.5 мг атропина. Следует отметить, что некоторые руководства утверждают, что введение спирали процесс абсолютно безболезненный, так что анестезия не показана. Однако данные действия не только снижают выраженность неприятных ощущений, но и предупреждают вазовагальный (рефлекторный) обморок и/или возникновение рефлекторной аритмии сердца .

Чтобы избежать перфорации органа, шейку матки захватывают петлевыми щипцами и слегка подтягивают вниз, выпрямляя образованный шейкой и телом матки угол.

Проводник с внутриматочной спиралью медленно и осторожно вводят в канал шейки матки.

В случае с Т-образными внутриматочными спиралями введенный в полость матки проводник сначала слегка подтягивают на себя, освобождая плечики внутриматочной спирали, а затем медленно повторно вводят до соприкосновения с дном матки.

Извлекают проводник, обрезая нити таким образом, чтобы они на 2 см выступали из наружного маточного зева.

После установки внутриматочной спирали в течение 7-10 дней следует строго придерживаться следующих ограничений :

воздержаться от половой жизни;

отказаться от повышенных физических нагрузок;

запрещена горячая ванна, баня, сауна;

лучше воздержаться от приема слабительных и веществ, повышающих тонус матки (элеутерококк , трава пастушьей сумки и т.п.);

нельзя использовать тампоны типа «Тампакс» (возможно развитие инфекции).

Через неделю женщина приходит на контрольный осмотр. Врач проверяет наличие нитей во влагалище, иногда, чтобы убедиться, что спираль расположена правильно, необходимо провести контрольное УЗИ . Если результаты обследования удовлетворительны, женщина может вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений.

Как правило, повторный осмотр назначают через 1-3 месяца. В дальнейшем всем женщинам, использующим внутриматочную спираль, показана диспансеризация – каждые полгода они должны проходить гинекологический осмотр, бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, а в случае необходимости – контрольное УЗИ.