Органы

Лечение параовариальной кисты яичника слева и справа. Чем опасна параовариальная киста яичника? Как выглядит параовариальная киста

Параовариальная киста относится к доброкачественным новообразованиям. Это достаточно распространённая гинекологическая патология, причины развития которой до конца не установлены. Опасность для здоровья представляет активный рост образования. Возможно только радикальное удаление кисты. Чем раньше выставлен диагноз, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции. Каковы симптомы развития данной патологии, методы лечения и профилактики, необходимо знать каждой женщине.

Характеристика заболевания

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей яичников, каждая десятая диагностированная киста является параовариальной. Образование расположено около яичника, на связках, соединяющих его с маточной трубой, и содержит жидкость. Может сформироваться в любом возрасте. Чаще обнаруживается вблизи правого яичника. Гинекологи связывают подобный процесс с особенностями кровообращения.

Внешне параовариальная киста яичника напоминает округлое или овальное образование

Правосторонняя киста имеет ряд особенностей:

быстрый рост;
частое сращение со стенкой матки;
соединение с маточными связками с помощью ножки;
осложнения с развитием острого живота.

Реже встречается левосторонняя киста. Она проявляет себя менее ярко и не достигает больших размеров. Отличительной чертой является широкое основание, соединяющее её с маточными связками. Поэтому такие грозные осложнения, как перекрут ножки и разрыв стенок кисты, наблюдаются реже.

Также возможно образование кист с обеих сторон.

По размерам кисты, не превышающие 2-3 см, считаются маленькими, чаще протекают бессимптомно. Большие новообразования достигают в размерах 5-15 см, имеют характерные клинические признаки, прикрепляются к маточным связкам с помощью ножки и часто дают осложнения.

Параовариальные кисты отличаются не только по локализации и размерам, но и по мобильности. Крупные кисты на тонкой ножке перемещаются легко, вызывают боли, легко могут лопнуть. Неподвижные образования, даже больших размеров, менее подвержены разрыву.

Киста яичника. От чего болит живот - видео

Причины и факторы развития

Формируется после достижения половой зрелости, но по статистике есть небольшой процент пациентов, у которых киста образуется в детстве.

Точные причины их возникновения не выявлены, но существует ряд предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

воздействие на плод неблагоприятных факторов (считается, что кисты этого вида образуются из остатков эмбриональной ткани при нарушениях внутриутробного развития);
раннее наступление менструаций (в 11-13 лет);
хронический воспалительный очаг в малом тазу, в том числе на фоне инфекций, передающихся половым путём;
наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
бесконтрольное применение пероральных контрацептивов, что чревато резкими колебаниями гормонального фона;
эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы, аденома гипофиза;
наследственная предрасположенность к развитию кистозных образований;
хроническое физическое и нервное перенапряжение;
температурные перепады и прогревание нижней части живота (сауна, грязи при лечении гинекологических болезней, пояснично-крестцового остеохондроза);
избыточное воздействие ультрафиолета при посещении солярия;
беременность, фаза полового созревания, климакс, так как в эти периоды жизни женщины наблюдаются резкие перемены гормонального фона.

Признаки патологии

Симптомы появляются, если кистозное образование достигает в размерах 3-5 см. До этого момента оно обычно себя никак не проявляет и обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.

Симптоматика неразрывно связана, в первую очередь, с размерами образования

Полость с жидкостью значительных размеров часто вызывает боли тянущего или распирающего характера. Они локализуются со стороны образования в нижней части живота, иррадиируют (отдают) в подреберье, пояснично-крестцовую или паховую область. Причина болевого синдрома заключается в давлении кисты на окружающие органы. Появление болей обычно провоцируют физическая нагрузка, переохлаждение или перегрев тела, стрессы, натуживание. Характерной особенностью болей является то, что они могут затихать самостоятельно, без приёма анальгетиков.

Возможны также следующие проявления:

Болезненное и учащённое мочеиспускание.
Боли в животе неопределённой локализации, сопровождающиеся неустойчивым стулом, при котором запоры сменяются поносами. Пациентки часто жалуются на болезненную дефекацию и метеоризм.
Мучительные, нерегулярные, скудные или обильные месячные, вплоть до маточных кровотечений. Могут быть мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, нередко появляющиеся во время беременности.
Одностороннее выпячивание в нижней части живота, если киста, расположенная в этой зоне, растёт быстро и достигает больших размеров.

Как правило, наличие небольшой полости не влияет на шансы наступления беременности и вынашивания здорового ребёнка. Сама беременность может дать толчок к росту кистозного образования с возможными осложнениями.

Диагностика заболевания

Параовариальная киста яичника на УЗИ выглядит как полость, наполненная жидкостью, имеющая разные размеры, структуру и степень окрашивания

Какие процедуры помогают выявить наличие образования? Важны следующие диагностические мероприятия:

Тщательный сбор анамнеза (сведений).
Гинекологическое бимануальное обследование, при котором крупная киста может быть прощупана в нижней части живота. Врач ощутит под пальцами округлое, упругое, часто болезненное при пальпации образование с довольно ограниченной подвижностью.
УЗИ органов малого таза внутривлагалищным и трансабдоминальным способом (через наружную брюшную стенку). Специалист видит тонкостенное округлое образование вблизи яичника с прозрачным содержимым, соединённое с маточными связками. Редко внутри кистозной полости определяется мелкодисперсная взвесь.

Для установки причин длительного бесплодия может применяться диагностическая лапароскопия. Кроме того, используются другие инструментальные методы, в том числе МРТ органов брюшной полости. Проводится гистологический анализ для исключения злокачественного перерождения. Материал для биопсии хирург берёт во время операции.

Дифференциальная диагностика

Отличия параовариальной кисты от других новообразований яичников:

локализация вне придатков (верхний полюс кисты граничит с фаллопиевой трубой, нижний - с яичником);
однокамерное полостное образование;
размер может быть более 10 см;
содержимое полости прозрачное, однородное, водянистого характера, при биохимическом анализе определяется высокое содержание белка;
капсула образования тонкая, эластичная, легко растягивается при накоплении жидкости;
медленный рост;
практически не перерождается в рак.

Этот вид образования имеет отличительную черту: самопроизвольно или под действием лекарств никогда не рассасывается.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с рядом патологических состояний.

Внематочная беременность относится к ургентным (неотложным) состояниям, чаще развивается в маточных трубах. При осмотре на гинекологическом кресле матка более подвижная, чем в норме, отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, при пункции в эту область получают кровь. Главным признаком можно считать положительный тест на беременность.

В диагностике злокачественного новообразования яичников, кроме гинекологического осмотра и инструментального обследования, в том числе МРТ, необходим анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также нужна дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, болезнями кишечника и мочеполовой системы. Поэтому важно всестороннее обследование пациентки, сбор необходимых анализов и консультация узких специалистов.

Таблица дифференциально-диагностических признаков параовариальной кисты

Дифференциально-диагностические признаки кисты
Симптом	Кисты яичников	Эндометриоз	Хронический сальпингоофорит	Миома матки	Первичная альгодисменорея
Хронические тазовые боли	тянущие, ноющие	постоянные, с иррадиацией в прямую кишку, поясницу перед или во время менструации	постоянные, тупые или ноющие, усиливающиеся при менструации	постоянные, иногда схваткообразные	во время менструации, схваткообразные
Бесплодие	нет	20,8%	нет	нет	нет
Диспареуния (боль во время полового акта)	нет	38%	29%	нет	нет
Нарушения менструального цикла	олигоменорея (при СПКЯ)	мажущие выделения, гиперменорея, альгодисменорея	альгодисменорея (45%)	обильные и длительные менструации	болезненные менструации

Лечение заболевания

Никакие консервативные методы не могут вылечить эту патологию. Рассасывание кисты невозможно под воздействием лекарств.

Пациенты часто спрашивают лечащего гинеколога о разрешении использовать методы народной медицины, надеясь избежать оперативного вмешательства. Народные рецепты предлагают различные варианты применения травяных сборов с добавлением мёда, сока алоэ. Они принимаются внутрь в определённых дозах в виде настоек или отваров. Известны рекомендации по местному использованию целебных смесей, вводимых во влагалище с помощью тампонов и спринцеваний.

Если нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов смесей, эти методы использовать можно. Они усилят иммунную защиту организма, улучшат микрофлору влагалищной среды, но кардинально проблему не решат. Если параовариальная киста будет расти, рано или поздно встанет вопрос об операции.

Хирургическая операция

Рекомендуется при больших размерах образования, болях, наличии осложнений. Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), чтобы обеспечить гладкое течение беременности.

Осуществляются следующие виды хирургического лечения:

Лапароскопия - эндоскопическая операция с небольшими разрезами, ход которой хирург-гинеколог контролирует, глядя на монитор компьютера. Методика вмешательства очень щадящая. Удаляется только киста (энуклеация), яичник сохраняется. Поэтому реабилитация проходит быстро, а женщина сохраняет детородную функцию.
Лапаротомия - внутриполостная операция с широким доступом по средней линии живота. Проводится при крупных кистах, часто сопровождается удалением яичника. Отличается травматичностью и длительным восстановлением состояния здоровья.

Пункция кисты проводится под контролем эндоскопа. Жидкость, содержащаяся в кистозной полости, удаляется. Затем в середину образования вводится спиртовой раствор, вызывающий «склеивание» внутренних поверхностей стенок кисты. Это необходимо для профилактики рецидивов процесса.

Преимуществом лапароскопической операции является отсутствие большого рубца и минимальный восстановительный период

Примерно 85% современных женщин хоть раз в жизни был поставлен диагноз киста яичника. И около 15% из всех кист являются параовариальными. Многие думают, что пока ничего не болит, нет и необходимости бежать к врачу. Даже когда заноет и заколет, женщины ждут, может, само собой всё пройдёт. И только тогда, когда жить с симптомами заболевания становится невыносимо, добираются до своего гинеколога. Так что же такое параовариальная киста, представляет ли она опасность, стоит ли её лечить?

Что такое параовариальная киста яичника

Параовариальная киста - это опухолевидное образование, имеющее полость, которое формируется из придатка яичника. Оно однокамерное и заполнено жидкостью. Образуется у женщин 18–45 лет. Имеет тенденцию к медленному росту и достижению больших размеров (до 20 сантиметров). Самостоятельно такие кисты не рассасываются и озлокачествляться не могут.

Параовариальная киста может никак о себе не заявлять, но отлично видна при проведении УЗИ

Параовариальная киста, находясь рядом с яичником и маточной трубой, анатомически никак с ними не связана, но может нарушать их функционирование. Образование имеет округлую форму и заполнено внутри жидкостью, состоящей в основном из белкового компонента. Клетки кистозной оболочки не могут делиться, поэтому она тонкостенная и при увеличении количества жидкости растягивается, становится прозрачной. Именно в результате этого киста никогда не перерождается в раковую опухоль.

Как правило, такого рода кисты бывают только односторонними - за исключением редких случаев. В основном выделяют либо левостороннюю, либо правостороннюю параовариальную кисту.

Чаще всего диагностируют правосторонние кисты из-за строения правого яичника (кровоснабжение сильнее, чем в левом органе). Из-за этих особенностей они интенсивнее растут, и в результате этого имеется большая возможность появления осложнений в виде перекрута ножки, нагноения, разрыва.

Особенности при беременности

Чтобы избежать осложнений, лучше всего, конечно же, диагностировать и удалить параовариальную кисту до наступления беременности. Но далеко не каждая женщина, имея это образование, знает о его наличии, так как в основном всё протекает абсолютно без симптомов, особенно тогда, когда размеры его ничтожно малы. Обнаруживается оно уже на первом УЗИ-скрининге в первом триместре.

Параовариальные кисты не оказывают влияния на плод, однако могут вызвать другие осложнения

Из-за гормональных скачков киста при беременности может начать интенсивно расти. В результате этого беременная может обнаружить у себя мажущие кровянистые выделения. На плод эти процессы не влияют. Но не стоит пренебрегать посещениями своего акушера-гинеколога. Необходимо постоянно следить за ростом кисты, чтобы избежать осложнений (перекрут, разрыв) и при необходимости вовремя удалить её.

Причины и факторы возникновения

Формируется киста из-за неправильного развития канальцев в придатке яичника (ещё во внутриутробном периоде). Эти канальцы не имеют протоков для выведения секретируемой жидкости, в результате чего она начинает накапливаться в их полости.

Способствуют образованию и увеличению кист:

нарушения в работе гормональной системы;
внематочные беременности и аборты в прошлом;
нарушения функционирования яичников;
воспалительные заболевания придатков;
инфекции, передающиеся половым путём;
раннее половое развитие;
перегревания и переохлаждения;
избыточный или недостаточный вес;
бесконтрольный приём гормональных препаратов, в том числе средств контрацепции;
нарушения фолликулогенеза.

Почему развиваются кисты яичника - видеоролик

Симптомы и признаки

Как правило, параовариальные кисты малых размеров становятся случайной находкой на очередном ультразвуковом исследовании, никак себя клинически не проявляя. Абсолютно другая картина складывается при наличии образования большего размера:

При возникновении осложнений (перекрут ножки, разрыв капсулы) возникают все признаки «острого живота»:

резкая режущая боль внизу живота;
повышение температуры;
резкий подъём, а затем падение артериального давления;
тахикардия;
бледность кожных покровов;
головокружение вплоть до потери сознания;
холодный липкий пот.

При таких симптомах медлить нельзя, так как состояние может угрожать жизни женщины и требует безотлагательной медицинской помощи. Поэтому нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Методы диагностики

Обнаружить параовариальную кисту яичника размером от трёх и более сантиметров не составит труда. Гинекологу достаточно будет провести пальпацию области придатков. На ощупь образование округлой формы, эластичное, малоподвижное и находится чаще всего ниже яичника.

Для уточнения диагноза и дифференцирования кисты от других видов образований прибегают к инструментальной диагностике:

Лечение

Каждой женщине, которой был поставлен диагноз «параовариальная киста», необходимо понимать, что образование само по себе никуда не денется, оно не сможет рассосаться. Не существует никаких лекарственных препаратов, способствующих исчезновению кист, и народная медицина здесь бессильна.

Малые образования подлежат наблюдению. Но в любом случае рано или поздно придётся прибегнуть к хирургическому вмешательству по их удалению.

Хирургическая операция

Как правило, это единственный способ лечения таких кист.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство проводят методом лапароскопии. Это позволяет удалить образование максимально щадяще: придатки оставляют в целости и сохранности для того, чтобы в дальнейшем женщина без труда могла самостоятельно забеременеть. Вмешательство проводят лапароскопической трубкой и инструментами, которые вводят в брюшную полость через несколько маленьких разрезов. Дефекты в виде шрамов после такой операции в дальнейшем становятся практически незаметными.

Оперативное вмешательство методом лапаротомии проводится в крайних случаях, когда лапароскопический метод применить невозможно. Как правило, используют его при достаточно больших размерах параовариальных кист. Это более травматичный метод, так как рассекается брюшная полость, и киста чаще всего удаляется вместе с яичником. После операции остаётся видимый дефект в виде шрама.

Если женщина планирует беременность, то нужно позаботиться о том, чтобы такого рода кисты были удалены до зачатия (естественным путём или посредством экстракорпорального оплодотворения) во избежание появления осложнений.

Хирургическое лечение применяют не только в плановом порядке. Чаще всего прибегают к нему в экстренных случаях, когда произошёл разрыв капсулы или перекрут ножки кисты.

Отзывы женщин после удаления параовариальной кисты

…мне сделали лапароскопию (мне 18 лет, 16-й день цикла). Удаление параовариальной кисты слева (около яичника), разъединение спаек. Операция прошла без осложнений, яичники целы…

Аноним
https://health.mail.ru/consultation/385039/

…20 февраля мне делали лапароскопию по удалению параовариальной кисты яичника. Последние месячные перед операцией были 06.02.2012. На сегодняшний день (15.03.2012) месячных так и не было. К врачу попасть не могу пока, так как она в отпуске. Читала, что в некоторых случаях цикл после лапароскопии сдвигается, и первый день нового цикла - это день операции. Но у меня помимо удаления кисты только трубу поправили - распрямили (киста её обвила вокруг себя), яичник не трогали (киста была рядом, его не повредила), труба проходима…

Аноним
https://health.mail.ru/consultation/472331/

Я шла на такую операцию - на УЗИ видели только параовариальную кисту, а уже на лапаре обнаружили, что в левой трубе гидросальпинкс, и киста перекрутила её - удалили и трубу, и кисту. Потом уже и вторую удалили - на ней образовались спайки. Слава Богу, придумали ЭКО - и я теперь МАМА.

Ольгана
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1753737

Возможные осложнения и последствия

Сами по себе параовариальные кисты не представляют опасности ввиду того, что у них нет свойств озлокачествляться. Главное, их вовремя диагностировать и вести динамическое наблюдение. Наступлению беременности они не препятствуют, но при больших размерах могут сдавливать маточные трубы, в результате чего существует вероятность нарушения их проходимости. Во время беременности никакого воздействия на плод не оказывают.

Кисты большого размера могут осложняться перекрутом ножки, нагноением или разрывом:

Перекручивание может произойти при резкой смене положения тела, тяжёлой физической нагрузке. Перекрут способствует появлению резких схваткообразных болей внизу живота (более сильное чувство боли возникает на стороне поражения). Они не купируются обезболивающими препаратами, поэтому показана экстренная госпитализация и удаление образования.
Нагноение возникает в результате попадания в кисту бактерий. Она нагнаивается, и появляются все признаки воспаления: боли внизу живота, слабость, тошнота, повышение температуры. В данном случае показано срочное удаление кисты.
Разрыв кисты несёт такую же угрозу, как и перитонит. При сильном напряжении брюшных мышц, тяжёлой физической нагрузке, резких поворотах может произойти разрыв оболочки, в результате чего жидкостное содержимое образования попадает в брюшную полость и вызывает воспалительную реакцию. Сопровождается резкими кинжальными болями по всему животу, отдающими в пах и поясницу. При этом медлить ни в коем случае нельзя, нужно вызывать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации. Проводится экстренная лапаротомия с удалением кисты и промыванием брюшной полости.

Как правило, врачи стараются максимально сохранить репродуктивные органы женщины. Но в некоторых случаях это становится невозможным, тогда вместе с кистой приходится удалять яичник и маточную трубу. Так как второй яичник остаётся нетронутым и должным образом функционирует, наступление беременности возможно.

К сожалению, параовариальная киста – довольно частое явление. Этот вид кист возникает на яичниках. Обычно, они развиваются у половозрелых женщин детородного возраста. Но иногда такие кисты встречаются и у девочек-подростков.

Встречаются параовариальные кисты примерно в десяти процентах случаев всех подобных заболеваний. Одно хорошо, что этот вид кист никогда не перерождается в злокачественные образования. То есть, риск возникновения онкологии яичника нулевой.

По сравнению с другими видами кист яичника, параовариальная киста может вырасти до больших размеров. Обычно встречаются кисты по 8-10 сантиметров в диаметре. Но бывают случаи, когда параовариальная киста разрастается и заполняет собой всю брюшную полость. При этом живот сильно увеличивается в размере.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины параовариальной кисты

Причины параовариальная киста могут быть разные. В подростковом возрасте появление такой кисты может быть обусловлено ранним половым созреванием. В более зрелом возрасте причиной появления кисты могут служить разные заболевания или аборты.

Также, параовариальная киста может возникнуть из-за сбоев в яичниках и при неправильном созревании фолликул. Сбои в работе эндокринной системы или в работе щитовидки также могут послужить причиной возникновения параовариальной кисты.

Некоторые лекарственные препараты или инфекционные заболевания также могут стимулировать развитие параовариальной кисты. Это заболевание может спровоцировать плохая экология или повышенный уровень стресса у женщины.

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Параовариальная киста справа

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальная киста слева

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Параовариальная киста и беременность

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности , не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Диагностика параовариальной кисты

Параовариальную кисту не всегда удается диагностировать по симптомам. Все зависит от размера самой кисты. Маленькие кисты редко вызывают боль, нарушение месячных, запоры или боли при мочеиспускании.

Все эти симптомы могут проявляться, если киста достигла довольно больших размеров. Как правило, боль, вызванная параовариальной кистой, не резкая, а ноющая и тянущая. Проявляется она внизу живота или в области поясницы.

Но если киста дала осложнения, например, ножка кисты перекрутилась или киста нагноилась, то боль будет резкая и приступообразная.

Зачастую, такие кисты обнаруживают при гинекологическом осмотре. Вот почему так важно вовремя посещать гинеколога. Еще диагностика параовариальной кисты может проводиться методом ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты не всегда нужно. Если киста небольшого размера, она не доставляет пациентке неудобств. Такую кисту не лечат. Бывают случаи, когда кисты небольшого размера рассасывались сами по себе.

При этом нужно обязательно проводить регулярное обследование пациентки хотя бы раз в полгода. Это позволит контролировать состояние и рост кисты, и вовремя применить необходимое лечение.

Как правило, параовариальная киста лечится только одним способом – удалением. В настоящее время удалить кисту можно избежав полосной операции. Ее можно удалить при помощи лапароскопии. Это хирургическое вмешательство, при котором делают все три крошечных надреза на животе.

Через эти надрезы вводят трубочки, камеры и манипуляторы. Врач дистанционно управляет инструментами внутри брюшной полости и вырезает кисту. К счастью, повторное вырастание кисты почти никогда не возникает.

Параовариальная киста – это образование, которое вырастает на месте эмбриональных «остатков» в организме женщины. Поэтому, раз удалив параовариальную кисту, можно избавиться от нее раз и навсегда.

Удаление параовариальной кисты

Ранее удаление параовариальной кисты проводилось путем полостной операции. Теперь этот метод не применяют, ведь такую кисту можно удалить при помощи лапароскопии.

При лапароскопии, как и при операции, пациентке делают общий наркоз. Но, при этом, нарушение целостности кожи и тканей минимальное. Для этой операции делают маленькие надрезы не более 5 мм. Через них вводят инструменты, которыми удаляют кисту. Этот вид оперативного вмешательства – щадящий и пациентка может выписаться из больницы уже через пару дней.

Кроме того, последствия для здоровья, шрамы и боль намного меньше после лапароскопии. Удаление параовариальной кисты нужно в случае осложнений. Например, если ножка кисты перекрутилась, или если киста нагноилась. Маленькие кисты редко удаляют, ведь они не представляют опасности для здоровья женщины и не вызывают боли.

Операция при параовариальной кисте

Есть два способа удаления параовариальной кисты. Это лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия – это обычная операция, в ходе которой делают разрез брюшной стенки, чтобы добраться до яичника и кисты. Обычно, этот разрез делают над лобком.

При лапаротомии разрез выходит довольно большой, на него накладывают швы и от него остается шрам. В ходе такой операции вероятна довольно большая потеря крови, ведь при разрезе может лопнуть сосуд и начаться кровотечение. Тогда сосуд прижигают или зашивают.

Операция на параовариальной кисте делается под общим наркозом. Время восстановления после такой операции намного дольше, чем после лапароскопии. Одна из причин, почему до сих пор кисты удаляют при помощи лапаротомии – отсутствие необходимого оборудования в больницах.

После операции могут возникать сильные боли, поэтому необходимо применение довольно сильных обезболивающих. Один из побочных эффектов лапаротомии – возможное кровотечение. Поэтому, пациентка должна довольно долго оставаться в больнице под наблюдением врачей.

Лапароскопия параовариальной кисты

Лапароскопия – это современный оперативный метод лечения параовариальной кисты. Этот метод хирургического вмешательства обладает множеством преимуществ перед лапаротомией (полостной операцией).

В ходе лапароскопии не нужно делать больших разрезов брюшной стенки. Инструменты вводятся через три небольших разреза на животе (около 5 мм каждый). В набор инструментов могут входить ножи, коагуляторы, видеокамера. Поэтому, хирург может хорошенько рассмотреть кисту, матку и яичник. Увеличить их изображение и дистанционно проводить операцию.

Обычно лапароскопия назначается женщинам, у которых большие параовариальные кисты или кисты с осложнениями. Эта операция проводится под общей анестезией.

Лечение параовариальной кисты народными средствами

Есть много народных средств лечения кист яичников. При этом нужно помнить, что кисты небольших размеров могут рассасываться сами. И лечение здесь ни при чем. А большие кисты нужно удалять, особенно, если возникли осложнения и резкие боли.

Обычно народная медицина применяет для лечения травы. И лечение параовариальной кисты не исключение. Вот один такой рецепт. Можно сделать настойку из сбора лекарственных трав.

За основу для настойки берется коньяк или спирт. В него же добавляется мед и стакан сока алоэ. Меда нужно много (500 гр). Все травы берутся по 50 граммов. Вот список трав: тысячелистник, зверобой и полынь обыкновенная.

Как видите, все эти травы горькие на вкус, а мед поможет сделать настойку приятнее. Травы нужно запарить в 3 литрах горячей воде и настоять несколько часов на паровой бане. Чтобы сохранить настойку теплой, ее нужно залить в термос или укутать и оставить на 24 часа.

Отвар процеживают и смешивают с медом, коньяком и соком алоэ. Хранить настойку нужно в холодильнике. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

А вот рецепт народной медицины – мазь от кисты яичника. В состав мази входит домашнее нерафинированное растительное масло, желток яйца и пчелиный воск. Масла нужно взять стакан, а воска понадобится граммов 30.

Масло нагревают в кастрюльке на плите, добавляют воск и растапливают в горячем масле. Потом добавляют вареный желток. В этой смеси образуется пена. Значит, пора снимать с огня. Нужно дать остыть, а потом нагреть еще два раза. Хранят мазь в холодильнике.

Применяют для лечения параовариальной кисты так: наносят на тампон и вводят во влагалище. Чем глубже, тем лучше. Оставляют на несколько часов.

Прогноз параовариальной кисты

Прогноз параовариальной кисты довольно благоприятный, ведь такие кисты редко перерождаются в онкологию. Кроме того, кисты небольших размеров не причиняют беспокойство.

Такие кисты не влияют негативно на репродуктивную функцию организма женщины, если они не вырастают до огромных размеров. Кроме того, параовариальная киста не передается по наследству от матери к дочери через гены.

Такая киста не несет угрозы беременности или развитию плода. Конечно, если киста большого размера, она может разорваться во время беременности. Но, при параовариальной кисте, разрывы довольно редки.

Кроме того, киста может дать осложнение во время беременности в виде перекрученной ножки кисты. Тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство, что очень нежелательно при беременности.

Поэтому, прогноз параовариальные кисты лучше вовремя диагностировать и удалять до начала беременности. Своевременное лечение поможет организму восстановится и через несколько месяцев наступление беременности будет реально.

Важно знать!

Киста желтого тела развивается, когда фолликул яичника лопнул и наполнен жидкостью, часто с примесью крови. Такой вид кисты встречается в гинекологической практике довольно редко, киста желтого тела диагностируется всего у 3-5 % женщин, имеющих новообразования.

Киста яичника – это распространенная патология, которая почти всегда обнаруживается у женщин случайно. Как правило, она себя не проявляет, пока не вырастет до заметных размеров. Врач обнаруживает ее во время профилактического осмотра или обследования по поводу нарушений в работе других половых органов. Кисты различного типа отличаются друг от друга по степени опасности для здоровья, могут приводить к осложнениям меньшей или большей степени тяжести. Параовариальные кисты яичников не настолько опасны, как некоторые другие, но во избежание осложнений их удаляют.

Но имеются существенные отличия в развитии этих новообразований:

Функциональные кисты образуются в самом яичнике (фолликулярная – в оболочке фолликула, а лютеиновая – в желтом теле). Параовариальная киста яичника расположена рядом с яичником, между ним и маточной трубой.
От функциональных ее отличает еще и то, что она не может рассасываться, ее развитие никак не связано с процессами менструального цикла.
Параовариальное новообразование всегда однокамерное, так как образуется непосредственно при переполнении этого единственного протока, имеющего тонкую эластичную стенку. В отличие от него, в толстых стенках других кист яичника могут образовываться несколько камер.
От эндометриоидной и дермоидной кист (опухолевых образований на поверхности яичника) параовариальная отличается тем, что никогда не перерождается в рак.
Ее образование не имеет связи с генетическими особенностями организма. Патология не передается по наследству.

Чаще всего обнаруживается у женщин репродуктивного возраста (в 20-40) лет, но иногда вырастает около яичника у девочек в самом начале полового созревания или у женщин в пременопаузе (после 45 лет они, как правило, не обнаруживаются). Резкие гормональные изменения, происходящие в эти периоды, могут способствовать росту новообразования. Большой сдвиг в соотношении гормонов возникает в организме после наступления беременности, при этом нередко происходит увеличение ранее незамеченных параовариальных кист яичника. Их диаметр может достигать 15-20 см.

Параовариальные новообразования связаны с телом яичника ножкой. В зависимости от возможности их перемещения различают подвижные кисты (имеющие длинную тонкую ножку) и неподвижные (расположенные на широком основании).

Обычно они обнаруживаются на одном яичнике, но могут образовываться и на обоих сразу. Киста правого яичника встречается чаще, так как его кровоснабжение и физиологическая активность больше, чем у левого. На нем обычно образуются подвижные образования, которые иногда достаточно быстро увеличиваются, воспаляются и вызывают появление осложнений. Киста левого яичника обычно малоподвижна и развивается медленнее.

Причины возникновения параовариальных новообразований

Причиной возникновения является врожденное нарушение развития яичника, неправильное формирование придатка в период роста эмбриона. Такое явление встречается очень редко. Крошечная параовариальная киста (диаметром в несколько мм) может долгое время находиться в зачаточном состоянии. Однако предсказать, как она будет развиваться дальше, невозможно. В некоторых случаях она начинает быстро расти, что приводит к появлению осложнений.

Росту и развитию параовариальной кисты яичника способствуют:

гормональные нарушения, причиной которых могут быть заболевания яичников, щитовидной железы и других эндокринных органов, сахарный диабет, аборты, лечение гормонами, стрессы;
преждевременное начало полового развития;
раннее наступление пременопаузы ;
инфекционно-воспалительные заболевания яичников, маточных труб (сальпингоофорит), которые могут привести к видоизменению их поверхности, ухудшению состояния тканей;
травмирование внутренних половых органов при абортах, гинекологических манипуляциях;
воздействие тепла на нижнюю часть тела (во время приема горячих ванн, пребывания в сауне, на пляже, а также при проведении лечебных тепловых процедур).

Симптомы параовариальной кисты

Кистозные образования небольшого размера не доставляют женщине никакого беспокойства, так как не проявляются болями или дискомфортом. Если они достигают 5 см и больше, то могут вызвать появление тянущей боли в нижней части живота с той стороны, где расположено новообразование. Характерной особенностью является то, что интенсивность боли не зависит от фазы менструального цикла. Если кистозная полость очень большая, то может измениться форма живота.

Большая параовариальная киста давит на соседние органы, если она располагается над маткой. При этом появляются такие симптомы, как частое затрудненное мочеиспускание, запоры, вздутие живота.

В параовариальной кистозной полости может возникнуть воспалительный процесс. При таком осложнении у женщины повышается температура тела. Появляются ноющие боли внизу живота. Заболевание отражается на работе яичников, что приводит к нарушению менструального цикла, изменению характера месячных.

Крупная параовариальная киста сдавливает фаллопиеву трубу, нарушая ее форму, перекрывая входное отверстие. Если они возникают с обеих сторон, то у женщины наступает бесплодие. Если параовариальная киста вырастает с одной стороны, то беременность возможна за счет работы второго яичника, хотя вероятность успешного оплодотворения снижается.

Серьезным осложнением является перекручивание ножки параовариальной кисты яичника. Оно происходит во время совершения резкого движения, изменения позы. При перекручивании ножки нарушается поступление крови, происходит омертвление ткани, что ведет к перитониту и сепсису. Признаками перекручивания ножки параовариального новообразования является острая боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Если оно расположено на правом яичнике, то врач может ошибочно предположить наличие аппендицита. Распознать параовариальную кисту можно в таком случае только с помощью УЗИ.

Видео: Разновидности кист, причины возникновения, лечение

Диагностика и лечение

Диагностировать у женщины кистозную полость размером больше 5 см можно даже путем пальпации живота. Она представляет собой округлое плотное эластичное новообразование. Уточнить диагноз, определить точно местоположение и размеры можно с помощью трансвагинального УЗИ. От других кист она отличается тем, что расположена вне яичника, имеет тонкую стенку и единственную камеру, заполненную жидкостью.

Если происхождение новообразования вызывает сомнение, то проводится диагностическая лапароскопия. Брюшную полость наполняют углекислым газом, чтобы было удобнее рассмотреть органы с помощью видеокамеры, вводимой через прокол в ее стенке. Иногда диагностика совмещается с лечением, и кисту сразу удаляют.

При выборе методики лечения учитывается следующее:

какие размеры имеет параовариальная киста яичника;
существует ли опасность осложнений, возможно, они уже имеются;
каково самочувствие женщины и общее состояние ее здоровья;
в каком возрасте находится пациентка, планирует ли она в будущем заводить детей;
нет ли беременности в настоящее время.

Если киста невелика (диаметр ее меньше 2 см), то врачи, как правило, операцию не назначают, используется выжидательная тактика. Женщина должна каждые 3-6 месяцев посещать гинеколога и делать УЗИ, чтобы можно было вовремя обнаружить увеличение кисты или определить вероятность осложнений.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях, придерживаясь тактики наблюдения за развитием новообразования, врачи назначают лечение противовоспалительными препаратами.

Если у женщины наблюдаются менструальные нарушения, то для восстановления гормонального фона назначаются препараты на основе эстрогенов и прогестерона. С этой целью нередко используются противозачаточные средства (например, таблетки для приема внутрь ярина и жанин) или препараты с низким содержанием гормонов (премарин, прогинова).

Хирургическое удаление

Это основной способ лечения. Удаляют параовариальную кисту яичника методами лапаротомии или лапароскопии .

При лапаротомии делается разрез над лобком, киста вылущивается из ее капсулы (производится энуклеация), после чего полость обрабатывается спиртом. Стенки слипаются, и новообразование исчезает. Операция проводится под общим наркозом, пациентка несколько дней находится в стационаре. После заживления остается небольшой рубец на коже.

Более щадящим является метод лапароскопии, при котором киста удаляется через проколы в брюшной стенке. Заживление происходит гораздо быстрее, на коже живота остаются лишь небольшие следы на месте проколов.

Последним достижением хирургии является «роботическая лапароскопия», при которой все манипуляции осуществляются с помощью робототехники. Это обеспечивает максимальную точность хирургического воздействия при любом расположении новообразований.

Дополнение: После удаления параовариальной кисты любым способом рецидивов не бывает. Для того чтобы выздоровление прошло быстрее, врачи рекомендуют пациентке в течение 1 месяца после операции воздерживаться от тепловых процедур, подъема предметов весом больше 3 кг, занятий спортом, а также от половых контактов.

Лечение параовариальной кисты при беременности

Лапароскопия проводится, только если параовариальная киста яичника быстро увеличивается или возникает некроз из-за перекручивания ножки. Беременность при этом сохраняется, операция проходит без последствий.

Небольшие кисты не удаляют, а лишь контролируют их состояние. Так как киста находится за пределами яичников и матки, то ее присутствие никак не отражается на протекании беременности. Поэтому удаление производят после родов.