Органы

После удаления аппендицита живот опухший. Распространенные осложнения аппендицита: до и после операции. Слепой, но опасный

Человеческое тело гипнотизировало врачей на протяжении веков из-за его сложных и часто таинственных проявлений. Например, каждая вена, связанная с артерией, является частью массового цикла кровоснабжения, когда миллионы различных клеток функционируют с использованием питательных веществ из пищевых частиц, поглощаемых пищеварительной системой. Иногда эти сложные системы могут быть нарушены. Два примера этого, которые также приводят к подобным симптомам, - это газ, который вызван захваченным воздухом из непереваренной пищи или крахмалистых продуктов и аппендицитом, вызванным воспалением аппендикса, прикрепленного к толстой кишке.

Чтобы различать их и знать, имеет ли человек просто проблему с газом или более серьезное состояние, которое является аппендицитом, важно знать, что означают эти два симптома. Знание проблемы позволяет человеку действовать, а также помогает ему получить правильное лечение.

Что значит газы и аппендицит?

Давайте сначала обсудим второстепенную проблему, которая представляет собой газ. Каждый человек страдает от кишечного газа, который может быть действительно неудобным. Это нормально, но это очень неудобная часть пищеварительного процесса, возникающая из-за различных видов пищи, которую мы едим в течение дня, или образа жизни, которому мы склонны следовать. Следует отметить, что некоторые люди пропускают газ 20 раз в день, поэтому вы можете думать, что это чрезмерные или ненормальные количества, но может оказаться просто обычным явлением.

Теперь давайте поговорим о большей проблеме, которая имеет тенденцию возникать, если боль, о которой мы думали, является простым газом, оказывается серьезной и невыносимой. Независимо от того, насколько неудобным может быть газ, боль, вызванная простым кишечным газом, никогда не может быть невыносимой, тогда как, говоря об аппендиците, боль, вызванная им в нижнем брюшном регионе, может быть очень невыносимой для человека. Аппендицит влияет на нефункциональную часть тела, то есть аппендикс. При воспалении аппендицита увеличение аппендикса до непропорциональной длины вызывает сильную боль. Более того, это неотложная медицинская помощь, потому что, как только это начинается, нет никакого медицинского лечения, чтобы остановить его, и вы должны удалить его хирургическим путем. Аппендицит может оказаться фатальным, поскольку исследования и отчеты показали, что внезапный разрыв аппендикса может нанести вред другим органам, а также привести к смерти человека.

Поэтому, поскольку мы знаем различия между этими двумя условиями, мы можем теперь обсуждать симптомы обоих из них, что еще более ясно объясняет, от какой из двух проблем вы страдаете.

Общие симптомы газа и аппендицита

Во многих случаях аппендицит и газы могут вызвать у человека ощущения подобных ощущений, что приводит к тому, что одно ошибочно принимается за другое. Хотя при этом можно чувствовать то же самое, источники этих проблем совершенно разные.

Газ может быть результатом потребления продуктов, которые трудно разбить на более мелкие и поглощаемые частицы. Продукты питания, такие как картофель, которые содержат огромное количество крахмала, обычно являются основными виновниками производства газа. Аппендицит вызван воспалением органа, известного как аппендикс.

Врачам стало ясно, что основной причиной путаницы между газом и аппендицитом являются их общие симптомы, такие как острая боль в животе и тошнота.

Накопление газа в организме может оказывать давление на различные типы клеток, заставляя людей чувствовать себя больными. Такое же больное чувство наблюдается у людей, страдающих аппендицитом, из-за их иммунной системы, реагирующей на инфекцию.

Вот некоторые другие симптомы кишечного газа и аппендицита, которые могут помочь лучше понять проблему:

Если вы страдаете от газов, вы всегда будете испытывать желание выпустить его, но это может быть не так с аппендицитом, так как прохождение газа может привести к увеличению боли в нижней части брюшной области.
После прохождения газа вам будет удобнее, и, как обсуждалось выше, это не относится к аппендициту
Боль из-за кишечного газа не сохраняется и не ухудшается, но если вы рассматриваете аппендицит, дело совершенно противоположное. По прошествии времени боль усиливается при аппендиците и начинается с пупка и постепенно распространяется на всю нижнюю часть живота, что делает движение человека трудным и болезненным.
Чрезмерный газ или вздутие живота напрямую зависит от вашего рациона, и, внося соответствующие изменения, вы можете его уменьшить. Например, устранение молочных продуктов, сокращение волокна или сокращение потребления жиров, может уменьшить количество газа. Однако аппендицит возникает независимо от изменений, внесенных в диету, или вы можете сказать, что боль из-за аппендицита не имеет отношения к пище.
Боль и вздутие живота улучшаются, когда потребление воздуха уменьшается, как в случае жевания жевательной резинки или когда вы склонны быстро есть. Это не относится к аппендициту. В аппендиците больше изменений происходят с брюшной полостью, включая жесткость и чрезвычайную нежность, и ваш желудок становится чрезвычайно чувствительным к прикосновению, что не относится к простейшему кишечному газу.

Как отличить газы и аппендицит

Существуют значительные различия между этими условиями, которые могут помочь людям идентифицировать их:

Аппендицит вызывает у людей боль и необычные чувства от пупка до нижней правой части живота, тогда как люди с газом испытывают общую боль, которая не имеет определенного места.
Болезнь, связанная с аппендиксом, может быстро нарастать с течением времени, в то время как боли в области газов, как правило, со временем падают.
Проблемы, связанные с газом, обычно не вызывают лихорадк, в то время как пациенты с аппендицитом могут испытывать температуру выше 38,8.
Нажатие и высвобождение в нижней правой части живота (ретракция) вызовет боль у пациентов с аппендицитом, но не у тех, кто страдает от газа.

Различия между аппендицитом и газом обычно могут быть идентифицированы с помощью физических симптомов. Тем не менее, любой, кто не уверен в своем состоянии, должен обратиться к врачу за определенным ответом и лечением.

Операция по вырезанию аппендицита (аппендэктомия) – самая популярная в экстренной хирургии. Сделать аппендэктомию достаточно просто, больной проводит на хирургическом столе от 30 до 90 мин. (в зависимости от тяжести заболевания), а современные лекарства разрешают максимально сократить сроки восстановления больного и риск послеоперационных осложнений. Однако от последствий аппендэктомии не застрахован ни один человек, и самое нередкое явление по окончании операции – боль в правом боку и в области шва. В чем обстоятельство болевых ощущений по окончании аппендицита и чем они угрожают больному?

Боль в животе по окончании аппендицита – нормально ли это?

Из-за чего по окончании удаления аппендицита болит низ живота в правом боку? данный вопрос частенько возможно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным заболеваниям. Практикующие хирурги, терапевты и простые визитёры наперебой предлагают различные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли по окончании вырезания аппендикса – это норма.

В случае если операцию проводил умелый хирург, а в период восстановления больной неукоснительно делал все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но в случае если низ пузо легко болит и имеется маленькое вздутие, это может сказать о том, что аппендэктомия прошла удачно и выздоровление идет полным ходом. Обстоятельство в том, что при операции по удалению аппендикса повреждаются мускулы и ткани, а в то время, когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна отправляют сигнал в мозг. Из этого – периодическая боль и неудобство.

Короткое вздутие живота по окончании аппендэктомии – также хороший показатель. При операции в брюшной полости вовнутрь смогут попасть газы, и в то время, когда они начинают выходить наружу, а пузо мало вздутый, это говорит о том, что пищеварительная система приходит в норму. Соответственно, скоро возможно возвращаться к привычному пищевому рациону.

О чем может сказать боль по окончании аппендицита?

В то время, когда по окончании удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 дней либо боль начинается через пара дней/недель и неспешно улучшается, вопрос из-за чего? откладывать запрещено. Таковой неудобство может сигнализировать о значительных проблемах в брюшной полости.

Режущая боль в боку справа – показатель расхождения внутренних послеоперационных швов по окончании физической нагрузки либо нервного перенапряжения.
В случае если низ живота неизменно тянет, вероятно образование спаек, способные привести к кишечной непроходимости. В то время, когда к тянущей боли прибавляются резкие болевые приступы, значит, кишечник передавлен.
В случае если боли несильные, но длятся без перерыва либо идут приступами, это может сказать о хроническом аппендиците.
В то время, когда по окончании аппендэктомии низ живота болит при любой физической активности, больной страдает расстройствами стула, а шов возрастает и выпячивается – это симптомы послеоперационной грыжи.
В случае если сначала боль практически не чувствуется, но после этого она быстро увеличивается и сопровождается вздутием, лихорадкой и рвотой, существует угроза разлитого перитонита.

В отдельных случаях боли в животе при удалении аппендикса смогут являться показателями дисбактериоза, кишечных свищей, колитов и других болезней.

Хронический аппендицит

Хронический аппендицит по окончании удаления аппендикса довольно часто начинается в тех случаях, в то время, когда остается маленькая культя воспаленного органа – 2-3 см. Часто воспалительный процесс переходит в вялотекущую стадию и мучает больного годами. Обострение внутренней инфекции кроме этого может привести к новому приступу острого аппендицита. Основные показатели хронической формы аппендицита – это:

Постоянные несильные боли либо редкие болевые приступы (боль может появиться в животе либо отдавать в поясницу, пах, правое бедро).
Кашлевый синдром (неудобство в области шва улучшается при чихании, кашле, кроме этого дефекации).
Нарушения стула (запоры либо поносы).
На протяжении обострения кишечного недуга – тошнота с рвотой.

Основной способ лечения хронического воспаления аппендикса – вторичная аппендэктомия, особенно при наличии внутренних спаек и рубцовых трансформаций.

Спайки кишечника

Кишечные спайки являются тоненькие пленки, каковые появляются между органами брюшной полости из-за раздражения внутренней оболочки. Это одно из самых нередких осложнений операции по удалению аппендикса, которое может привести к непроходимости кишечника, некрозу тканей кишки, у дам – к бесплодию.

Сигнализировать о внутренних спайках смогут такие симптомы:

Тянет и болит низ живота в области послеоперационного шва.
Часто возникают расстройства пищеварения: вздутие живота, диарея, метеоризм.
Постоянные запоры либо полное отсутствие стула более 2 дней.

Как правило спайки кишечника реально устранить без операции. Для этого выполняют очищение кишечника, при интоксикации вводят физраствор, применяют обезболивающие препараты и другие методы лечения. В тяжелых случаях нужно хирургическое вмешательство: лапароскопия либо лапаротомия. Способы терапии при кишечных спайках зависят от возраста больного, состояния иммунитета, наличия хронических болезней, количества кишечных спаек и других осложнений при аппендэктомии.

Острый разлитой перитонит

Острый разлитой перитонит, либо воспаление брюшины, – одно из самых страшных осложнений острого аппендицита, которое при позднем лечении либо его отсутствии способно привести к летальному финалу. Диагностика перитонита достаточно сложна: по окончании аппендэктомии симптомы перитонита сглажены, и хирурги обычно медлят с повторной операцией. Как выявить перитонит уже в начальной стадии и не допустить важные последствия?

Боль в правом боку, в районе шва, – это основной показатель перитонита. Сначала болит не очень сильно, но неизменно, и неприятные ощущения быстро увеличиваются. Неспешно боль перекидывается на целый низ живота.
К болевым сигналам добавляются тошнота, мучительная рвота, пузо вздувается.
Начинается парез кишечника: в случае если в первое время оказывает помощь клизма, после этого отхождение кала и газов заканчивается.
Больной страдает от лихорадки, учащается пульс. Цвет кожи получает землистый оттенок, заостряются черты лица.

Единственное действенное лечение острого перитонита – проведение незамедлительной операции: удаление источника воспаления, дренаж брюшной полости и восстановительные мероприятия.

Послеоперационная грыжа

В то время, когда боль в правом боку проявляется спустя пара недель либо месяцев по окончании операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стены.

Самый первый показатель грыжи – маленькая припухлость в районе рубца. Спустя какое-то время больной чувствует, как болит низ живота и сам рубец, боль начинает появляться приступами. Появляются и такие симптомы:

На месте шва от аппендицита вырастает шишка, которая значительно уменьшается либо легко вправляется назад в положении лежа.
Неприятности со стулом: запоры, газы, примесь крови в кале.
Больного довольно часто тошнит, мучает рвота.
Правый бок болит при мельчайшей нагрузке: ходьба по лестнице, поднятие тяжестей, легкая пробежка и т.д.

Значительно чаще грыжа образуется при несоблюдении врачебных рекомендаций по окончании удаления аппендицита. Содействовать ее появлению смогут не сильный иммунитет, вредные пищевые привычки, активные физические нагрузки, расстройства пищеварения, простуды с сильным кашлем и др.

Избавиться от послеоперационной грыжи возможно посредством хирургического вмешательства – операции герниопластики.

Боли в животе по окончании аппендицита у детей

При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей в большинстве случаев не болит. Но в случае если ребенок все же жалуется на неудобство и тянущие ощущения в правом боку, основных обстоятельств возможно пара.

Кишечные спайки

У малышей и дошкольников кишечные спайки появляются значительно менее, чем у взрослых. Но в случае если кроха страдает от резких приступов боли в правом боку, мучается тошнотой и рвотой, начинаются неприятности со стулом, нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Неправильно подобранная диета

В случае если у малыша сравнительно не так давно удалили аппендицит, нужно выполнять щадящую диету для восстановления кишечника. Одна из популярных родительских ошибок – так называемый фруктовый перекорм, в то время, когда ребенок получает через чур много бананов, винограда, яблок с грушами и т.д. Обилие клетчатки может привести к вздутию живота, метеоризм и приступы боли в правом боку, в области шва.

Другие кишечные заболевания

В случае если осложнений операции нет, ребенок шепетильно выполняет диету, но низ живота у него все равно периодически болит, обстоятельство в других болезнях. Значительно чаще это кишечный грипп, колики, гастроэнтерит либо простое кишечное нарушение.

Другие обстоятельства боли в правом боку

В случае если операция по вырезанию аппендикса прошла удачно, но правый бок так же, как и прежде периодически тянет и болит, неудобство возможно вызван другими проблемами. Из-за чего болит низ живота, в случае если это не аппендицит?

Овуляция

У дам обстоятельством болей в животе часто делается простая овуляция (приблизительно за 2 недели до очередной менструации). Болевые ощущения в большинстве случаев несильные, но из-за локализации их часто путают с воспалением аппендикса. Главное отличие – кровянистые выделения из влагалища.

Гинекологические заболевания

Киста яичника и всевозможные воспаления органов малого таза смогут проявляться болями в правом боку, исходя из этого при таких симптомах нужна дифференциальная диагностика.

Холецистит

Острые и хронические заболевания желчевыводящих дорог смогут сопровождаться теми же симптомами, что и острый аппендицит – болевые приступы внизу живота, тошнота и рвота, понос либо запор.

Неприятные ощущения в правом боку также будут появляться при гепатитах, отравлениях, почечных заразах и камнях, на протяжении внематочной беременности и при долгих запорах.

Периодические не сильный боли в животе по окончании вырезания аппендицита – это естественный процесс выздоровления, но в случае если неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются другими подозрительными симптомами, нужно сходу обратиться к лечащему доктору. Принципиально важно не забывать, что тянущая и резкая боль справа в животе возможно показателем самых различных патологий, исходя из этого выяснить подлинную обстоятельство неприятности сумеет только тщательная и всесторонняя диагностика.

Независимо от того, по какой причине развился аппендицит, и в каком возрасте, необходимо вызвать неотложную помощь. Важно знать, что симптомы многих заболеваний бывают схожими, но только врач может определить, что именно спровоцировало болевой синдром.

В отдельных случаях аппендицит протекает скрытно, или с мало выраженными симптомами. Боль в животе при хронических формах патологии, практически, отсутствует. О развитии заболевания можно судить по таким признакам, как постоянный субфебрилитет, тошнота, потеря аппетита, бессонница, расстройство стула, вздутие живота. Иногда пациенты испытывают тупую боль в пояснице, отдающую в правое бедро.

Левосторонний аппендицит протекает так же, как классическое заболевание, но боль при этом локализуется в левой подвздошной области. Такие случаи бывают при повышенной подвижности слепой кишки, ил при аномальном (обратном) расположении внутренних органов.

Характер боли при хроническом и остром аппендиците у беременных имеет свои особенности. Болевой синдром может быть выражен слабо, но в ночное время боль усиливается.

Ухудшается общее самочувствие - развивается слабость, тошнота, повышенная сонливость, апатия, нарушается теплообмен (женщинам трудно согреться, постоянно мерзнут ноги). При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно известить об этом врача в женской консультации.

Болит живот не только при развитии патологий в брюшной полости, но и в случае аномального протекания беременности.

Хронический рецидивирующий аппендицит - явление мало распространенное (около 1% от всех зарегистрированных случаев). Неопределенная боль в области живота усиливается при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Поскольку такие же симптомы наблюдаются при некоторых формах гастрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику.

«Почему после удаления аппендицита болит низ живота в правом боку?» - этот вопрос очень часто можно встретить в медицинских блогах и форумах, посвященных кишечным болезням. Практикующие хирурги, терапевты и обычные посетители наперебой предлагают разные варианты, забывая о том, что в некоторых случаях боли после вырезания аппендикса – это норма.

Если операцию проводил опытный хирург, а в период восстановления пациент неукоснительно выполнял все требования доктора, то боли, температуры, нагноения шва быть не должно. Но если низ живот слегка болит и есть небольшое вздутие, это может говорить о том, что аппендэктомия прошла успешно и выздоровление идет полным ходом.

Причина в том, что при операции по удалению аппендиксаповреждаются мышцы и ткани, а когда рана затягивается и ткани начинают срастаться, поврежденные нервные волокна посылают сигнал в мозг. Отсюда – периодическая боль и дискомфорт.

Кратковременное вздутие живота после аппендэктомии – тоже хороший признак. При операции в брюшной полости внутрь могут попасть газы, и когда они начинают выходить наружу, а живот немного вздутый, это свидетельствует о том, что пищеварительная система приходит в норму. А значит, скоро можно возвращаться к привычному пищевому рациону.

Когда после удаления аппендикса в правом боку тянет более 3-4 суток или боль начинается через несколько дней/недель и постепенно усиливается, вопрос «почему?» откладывать нельзя. Такой дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах в брюшной полости.

При успешной операции по вырезанию аппендицита и полноценного восстановления низ живота у детей обычно не болит. Но если ребенок все же жалуется на дискомфорт и тянущие ощущения в правом боку, основных причин может быть несколько.

Кишечные спайки

Аппендицит является наиболее частым хирургическим заболеванием детей. И, если раньше считалось, что у малышей до 3-х лет встречается крайне редко, сегодня можно утверждать, что и в раннем детском возрасте от воспаления аппендикса ребенок вовсе не застрахован.

Аппендицит у детей врачи называют достаточно сложным заболеванием, вот только не в плане лечения, а в связи со сложностью четкого его диагностирования. Ведь многие симптомы аппендицита имеют схожий характер с признаками, присущими для многочисленных нарушений функций желудочно-кишечного тракта.

Тем более, сложность диагностики аппендицита появляется в раннем детском возрасте, когда ребенок не способен четко сформулировать жалобы и объяснить, что конкретно и где именно у него болит.

А ведь медлить в случае воспаления аппендикса ни в коем случае нельзя: воспалительный процесс в детском возрасте протекает гораздо быстрей, соответственно, риск разрыва стенки аппендикса и перитонита (обширное воспаление брюшной полости) также возрастает.

Потому, даже при наименьшем подозрении на аппендицит и наличии хоть нескольких симптомов, которые могут указывать на возможность развития воспаления аппендикса, следует в обязательном порядке показать ребенка врачу.

Симптомы аппендицита у детей

У грудных деток, особенно до 6 месяцев жизни, аппендицит и вправду встречается очень редко, что обусловлено анатомическими особенностями организма младенца. Частота случаев возрастает в возрасте 2-3 лет, однако, наиболее часто воспаление аппендикса встречается у детей 7-12 лет.

Самым «главным» симптомом, указывающим на вероятное воспаление аппендикса, становится стойкая боль с локализацией в нижней правой части живота. Маленькие детки в силу своего возраста пока не могут внятно объяснить, что и где у них болит.

Заподозрить аппендицит у детей раннего детского возраста можно, если малыш становится беспокойным и капризным, плохо спит, а в положении лежа сворачивается калачиком, прижав ножки к животику, лежит преимущественно на правом боку.

При этом малыш старается не менять позу, боль отображается у него страдальческим выражением лица, при попытке мамы или папы потрогать животик крохи, ребенок отбрасывает руку родителя.

Но боль – не единственный признак возможного развития аппендицита. Воспаление аппендикса, ко всему прочему, сопровождается тошнотой и/или рвотой, повышением температуры и понижением аппетита, возможным запором или поносом. Язык у малыша при этом сухой, обложенный налетом.

Каждый из этих признаков может указывать на развитие аппендицита, а может быть и симптомом какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта. В любом случае, диагноз может поставить только специалист, поэтому, при появлении подозрения на аппендицит следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Но, даже если на месте врач не может достоверно установить, связано ли состояние ребенка с воспалением аппендикса, кроху все равно отвезут в больницу – для уточнения диагноза в специализированных условиях.

Возможно, осмотр будет произведен во сне: даже в бессознательном состоянии при наличии болей в животе, спровоцированных воспалением аппендикса, сохраняется симптом твердого живота, малыш, при попытке дотронуться до животика, все так же отбрасывает руку и вздрагивает. Кроме того, в качестве диагностических методов применяется ультразвуковое обследование, понадобятся анализы крови.

Лечение аппендицита у детей

Ели диагноз «аппендицит» в ходе обследования подтвердится, малышу будет показано хирургическое вмешательство с целью удаления воспаленного аппендикса. Операция проводится под общим наркозом, длительность ее может составлять от получаса до часа.

При этом, операция может проводиться одним из двух методов: традиционно (с удалением аппендикса через разрез в правом нижней углу живота) или с применением лапароскопии (через крошечный разрез и удалением аппендикса с телескопом и камерой).

Боли при аппендиците на разных стадиях чаще сильные. Изначально при появлении воспаления неприятные ощущения начинают распространяться.

Локализация может быть в паху, с правой стороны живота, иногда боль пульсирующая или ноющая. В таких случаях нельзя медлить - требуется срочный вызов скорой помощи.

От оказания первой помощи самостоятельно лучше отказаться. Приступ сильных болезненных ощущений длится по нескольку часов.

Воспалительное заболевание может иметь особенности. Неприятные ощущения длятся постоянно.

Кроме того, они часто могут быть умеренно интенсивными, но постепенно становятся сильнее, по мере того, как развивается патологический процесс. Человеку больно при покашливании, движении, нажатии.

Опасно, если характерная боль постепенно стихает и внизу брюшной полости не так сильно болит, это свидетельствует о гангренозном процессе, который приводит к отмиранию клеток нервных тканей.

Не пытайтесь облегчить болезненные ощущения своими силами. Употребление спазмолитиков, обезболивающих средств не поможет устранить симптоматику и затруднит диагностику.

Поэтому врачи запрещают заниматься самолечением и что-то делать до приезда скорой помощи. Таким образом, можно только навредить состоянию больного, смазать симптоматику, к тому же и эффективность таких медикаментов невысока.

Не стоит прикладывать теплые или холодные предметы. Так, грелка может вызвать распространение патологического процесса.

Нежелательно пальпировать брюшную полость, иначе заболеть может еще сильнее. Больному не следует есть, пить воду.

Если есть жажда, можно смочить рот.

Обостренное состояние характеризуется следующими признаками:

Недомогание, усталость, депрессия и срывы
Снижение аппетита
Рвотные позывы
Температура до 38 градусов
Дрожь по телу
Налет на языке белого или желтого оттенка

Как болит живот при аппендиците у взрослых? Выявить это можно самим несколькими методами:

Найдите область подвздошной кости и слегка надавите на нее пальцем. Чтобы быть уверенным, проделайте это с правой и с левой стороны. Слева не должно быть болей. Помните, интенсивная пальпация живота может спровоцировать перитонит.
Боль в правом боку при сильном кашле .
Найдите очаг заболевания, немного надавите ладошкой и продержите несколько секунд, затем отпустите. Если спазмы спустя время возобновится, то это острая форма аппендицита.
Когда человек лежит на левой стороне, спазмы буду сходить, повернувшись на противоположный бок, боль возрастет– может быть тяжелым случаем.

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль, которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Первоначально характерная болезненность ощущается в районе пупка и выше (это эпигастральная зона), затем наблюдается изменение характера болевых ощущений, они становятся более выраженными, интенсивными и локализуются в правой стороне в подвздошной области (в нижней части живота справа).

Человек в этом состоянии не может легко ходить. Как и при ходьбе, при кашле и при смехе человека беспокоят приступы сильной острой боли. Единственное, что может делать больной – это лежать в определенном положении на правом боку или на спине, иначе значительно усиливается болезненность.

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Ощущение вздутия в животе в сочетании с тошнотой, а иногда с головокружением, рвотой, слабостью и температурой, обусловлены различными нарушениями в органах пищеварения. Признаки могут быть кратковременными, связанными с приемом пищи, или хроническими, которые проявляются постоянно.

Причины вздутия и тошноты бывают связанными с определенной патологией или вызываться внешними раздражителями. Для понимания этиологии процессов и выявления причины расстройства, важно проанализировать сочетание всех признаков.

Причины

Вздутие и тошноту способны вызвать следующие факторы и заболевания:

Прием отдельных лекарственных средств, вызывающих характерные побочные действия. Как правило, это железосодержащие средства, антибиотики, противовоспалительные, антивирусные и противогельминтные средства.
Отравление неправильно хранившимися или несвежими продуктами.
Гастрит. Характерен появлением чувства тяжести и распирания в области желудка, а также тошнотой, особенно после еды.
Наличие других болезней в ЖКТ, таких как аппендицит, холецистит, панкреатит, а также новообразования и опухоли.
Глистная инвазия.
Укачивание в транспорте.
Голод или неправильный прием пищи.
Беременность.

О каких болезнях может свидетельствовать?

Первые признаки аппендицита

Причины тошноты и вздутия живота

Считают, что аппендицит начинается, когда отверстие между червеобразным отростком и слепой кишкой закупоривается. Закупорка может происходить из-за наслоений густой слизи внутри аппендикса или из-за каловых масс, которые попадают в червеобразный отросток из слепой кишки.

Слизь или каловые массы затвердевают, становятся плотными, как камень, и закупоривают отверстие. Такие камни называются копролитами (буквально – «камни из кала»).

В других случаях лимфоидная ткань в червеобразном отростке может распухнуть и закупорить червеобразный отросток. Организм реагирует на такое внедрение развитием атаки на бактерии, атака называется воспалением.

Другая теория причин аппендицита – изначальный разрыв червеобразного отростка с последующим распространением бактерий за пределы червеобразного отростка. Причина такого разрыва неясна, но она может быть связана с изменениями, которые происходят в лимфоидной ткани, выстилающей стенку червеобразного отростка.

Если воспаление и инфекция распространяются в толще стенки червеобразного отростка, он может разорваться. После разрыва инфекция может распространиться по брюшной полости; тем не менее, обычно процесс ограничен небольшим пространством, окружающим червеобразный отросток (формируя так называемый «периаппендикулярный абсцесс»).

Иногда организм успешно «лечит» аппендицит без хирургического вмешательства, если инфекция и сопровождающее её воспаление не распространяются по брюшной полости. Воспаление, боль и прочие симптомы могут исчезнуть.

Причины

Симптомы аппендицита

Аппендикс может располагаться с правой стороны либо в районе левой. В таком случае локализация боли носит блуждающий характер. Боль постоянная, ярко выраженная. В острой стадии возможно гноение аппендикулярного отростка, что принуждает делать срочную операцию по удалению червеобразного отростка для затормаживания процесса перехода воспаления в прочие органы.

Кишечные спайки

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз — аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Применение дифференциальной диагностики дает возможность врачу отличить аппендицит от других болезней.

Ниже показано, какие основные симптомы аппендицита присутствуют в некоторых других похожих заболеваниях.

Симптомы при аппендиците

Диагностика острого и хронического аппендицита основана на сборе данных физикального осмотра, лабораторных заключениях (лейкоцитоз в динамике), данных, полученных при КТ, УЗИ, других видах обследования. Необходимо исключить гастрит в стадии обострения, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, кишечные инфекции, гинекологические заболевания, почечную колику.

При затруднении в диагностике прибегают к лапароскопическому методу обследования аппендикса. Лапороскопия применяется при неосложненных формах аппендицита, а при появлении признаков перитонита или распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка показана полостная хирургическая операция.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет 7-10. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее проходит восстановление.

Медицинская практика показывает, что консервативное лечение не является эффективным. В лучшем случае, удается локализовать воспаление, но следует помнить, что применение терапевтических методик не исключает риск прободения стенок аппендикса, а это уже представляет прямую угрозу для жизни.

Диагноз острого аппендицита в типичных случаях несложен, однако атипичность расположения и особенности течения воспалительного процесса иногда чрезвычайно затрудняют диагностику заболевания. Дифференциальный диагноз проводят с пиелитом, почечной коликой (см.

Мочекаменная болезнь), острым аднекситом, внематочной беременностью, острым энтеритом, мезаденитом, дивертикулитом, острым холециститом, острым панкреатитом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, правосторонней пневмонией, опоясывающим лишаем и др. Различают острый простой и деструктивный аппендицит.

В последнем случае симптоматика острого аппендицита более выражена: сильнее боль, более четки симптомы раздражения брюшины, выше лейкоцитоз и температура.

Операция по удалению аппендицита

Общепринятой тактикой лечения является ранняя операция по удалению аппендицита. На догоспитальном этапе помощь больному острым аппендицитом ограничивается назначением постельного режима, запрещением приема пищи и жидкости.

Применение слабительных средств и грелок крайне опасно, т.к. это может способствовать развитию перитонита. Категорически запрещено также назначение анальгетических препаратов, в т.

ч. наркотических анальгетиков, до окончательного решения вопроса об операции.

Транспортировать больного в стационар следует только в положении лежа.

Хронический аппендицит

Закончившийся острый приступ аппендицита может перейти в хроническую форму. При хроническом аппендиците больные жалуются на боли в правой подвздошной впадине, которые могут усиливаться при ходьбе и работе.

Такие больные страдают нередко запором, а иногда и диспепсиями (изжога, тошнота). Следует упомянуть о двух формах хронического аппендицита.

Первая форма развивается после перенесенного острого приступа и характеризуется появляющимися время от времени обострениями. В промежутке между ними у больных остаются боли в правой половине живота.

Такой аппендицит называется рецидивирующим хроническим аппендицитом.

Другая форма носит название первично-хронического аппендицита. Она протекает без острых приступов (существование такой формы рядом хирургов оспаривается).

Заболевание развивается постепенно. Больные в большинстве случае страдают диспепсическими явлениями — запорами или поносами.

Вместо типичных болей боли появляются в виде колик, которые длятся 5-10 минут или несколько часов. Боли чаще всего бывают разлитые по всей правой половине живота или по всему животу.

При исследовании обнаруживается чувствительность в области слепой кишки. Последняя часто раздута, определяется урчание и усиленная перистальтика.

Температура нормальна или слегка повышена. Бывает тошнота.

Рвота наблюдается редко. Начало заболевания иногда связано с кишечными расстройствами или нарушениями пищевого режима.

У больных с первично-хроническим аппендицитом наблюдают колиты, хронический катар желудка, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, глисты и т.п. При операции в отростке находят самые разнообразные изменения, наряду с которыми обнаруживают и ненормальности со стороны слепой кишки (подвижную слепую кишку, атонию и расширение ее, недостаточность или спазм баугиниевой заслонки).

Вопросы и ответы

Здравствуйте, последнее время меня мучуют боли (в животе) в правом боку. Держется температура 37,5С. Снала болел весь живот и непонятно в какой точке именно боль, теперь только в првом боку, напротив пупка. Подскажите пожалуйста, что это может быть и что делать?

Ответ:
Здравствуйте уважаемый пользователь. Ваши симптомы могут говорить об обострении холецистита, остром холецистите, желчнокаменной болезни.

Вам необходимо посетить гастроэнтеролога, сдать общий и биохимический анализ крови и провести УЗИ брюшной полости. Возможно будет нужна консультация хирурга, это выяснится после осмотра.

Кстати, Вы не уточнили, в каком именно месте справа у Вас боли, т.к. это может быть также симптомом аппендицита. Так что не мешкая посетите врача.

Здравствуйте, помогите пожалуйста. У меня такие симптомы: Сильные боли в правом боку внизу (продолжались 2 часа, потом стихли, но когда кашлять не могу, очень больно отдает туда).

Тошнота. Не могу лечь ни на какой бок (легла на правый — немного стихла боль, но не совсем).

Вздутие живота — как будто пузырики взрываются и урчит весь живот. Понос.

Была у врача полгода назад или год, ничего не нашли. Это симптомы аппендицита? Мама говорит вызывай скорую — но я боюсь — опять ничего не найдут.

Больно поднимать правую ногу. Что делать?
.

Ответ:
Здравствуйте. У вас высокая вероятность либо аппендицита, либо правосторонней почечной колики. Срочно вызывайте скорую и езжайте в больницу.

Вопрос:

Здравствуйте, меня зовут Кирилл и мне 19 лет, у меня такая проблема, был хронический аппендицит, семь месяцев назад его удалили, сказали, что блуждающий и были спайки.

После сидел на диете. Через 4 месяца, по разрешению врача, стал заниматься бегом, а после 5 месяцев ходить в тренажерный зал.

Я уехал из той страны где делали операцию, и недавно начал опять заниматься бодибилдингом, начались боли, при чихании и кашли и напряжении мышц живота в области шрама от аппендицита, боли терпимые, но острые, серьезно ли это и нужно ли обращаться к врачу?
.

Ответ:
Боли в области послеоперационного шрама это нормальное явление в течение первых месяцев и даже лет после операции, однако если прежде болей не было, а теперь они появились или усилились, то возможно это указывает на то, что область шрама испытывает слишком большую нагрузку.

Месяц назад удалили аппендикс. Сразу после операции шов практически не беспокоил, но зато от нижнего края шва и до низа лобковой кости были тянущие боли и онемение кожи. Сейчас боли прошли, а вот онемение осталось и стало беспокоить что-то в низу шва, как-будто уплотнение внутри. Мне 44 года.

Ответ:
Онемение может остаться на всю жизнь, так как вполне вероятно, что в ходе операции была рассечена мелка ветвь обеспечивающая чувствительность этой зоны — это не страшно. Уплотнение внутри шва скорее всего является признаком формирующегося рубца — такое тоже нормально.

Вообще небольшая болезненность в зоне послеоперационного шрама может сохраниться еще в течение почти 1 года. Если боли станут резкими — обязательно обратитесь к врачу.

Вопрос:

Неделю назад перенес операцию по удалению апендикса, на 5 день после нее, после приема пиши внизу живота появилась резкая боль, температура, колики которые ощущаются в заднем проходе, тяжело ходить в туалет, что это может быть?

Борьба с болезненными проявлениями после аппендэктомии

Операция по удалению червеобразного отростка в среднем по времени длится 1 час. При возможных патологиях оперативное вмешательство затягивается до 2-3 часов.

После удаления аппендикса боль – нормальный симптом. Рана заживает, нервные окончания посылают сигналы в мозг, он сигнализирует о боли.

При сильных проявлениях болевого синдрома врач может прописать наркотические анальгетики, продающиеся исключительно по рецепту. Пить допустимо в ограниченных малых дозах. В крайних случаях доктор повысит дозировку. Такие препараты вызывают осложнения, запрещён самостоятельный прием.

Обезболивание назначается, если болевые ощущения являются отклонением. В противном случае проявятся побочные эффекты: тошнота, повышенный седативный эффект, замедление реабилитации.

Если боль терпимая, слабо выражена, возможен приём ненаркотических средств анальгетического характера. Возможна смена диеты. К каждому пациенту нужен индивидуальный подход. При обращении с жалобами обязательно указывать проявления болезненности в деталях.

Аппендицит – опасное заболевание. При несвоевременном обращении в медицинское учреждение возможны осложнения (перитонит, абсцесс), вплоть до летального исхода! Жизнь одна, стоит внимательнее следить за здоровьем.

Для начала нужно посетить доктора, который произведет полное обследование и определит степень. Лечится острый аппендицит только хирургическим путем. Лапароскопическая методика позволяет удалить отросток, оставив незначительный разрез.

Лечение аппендицита – это срочная операция по его удалению или аппендэктомия. Хирургическое вмешательство проводят либо через один большой разрез (7-10 см.), либо через три небольших разреза (1 – 2 см.) лапароскопическим методом под общим наркозом.

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Послеоперационный период

Когда боль в правом боку проявляется спустя несколько недель или месяцев после операции на аппендиксе и сопровождается выпячиванием послеоперационного рубца, это говорит о послеоперационной грыже – выход органов брюшной полости за пределы ее стенки.

Сразу после аппендэктомии примерно в течение 12 часов нужно лежать, при этом нельзя кушать и пить. Если необходимо, то на месте разреза устанавливается специальная дренажная трубка, которая необходима для отвода внутренней жидкости и для введения антибиотиков. Ее снимают уже на третий, четвертый день. Какое-то время после операции врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день, можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

Где-то в течение полутора недель надо придерживаться диеты, а потом можно постепенно вводить привычное питание.

Во время восстановления надо носить утягивающий бандаж и снижать любые физические нагрузки (ни в коем случае, не поднимать тяжести).

Важно! Послеоперационный период после аппендэктомии простого аппендицита длится от 20 дней до месяца. Если же операцию делали пожилому человеку или удаляли аппендицит с перитонитом, то для полного восстановления организма, может потребоваться до шести месяцев.

В это время, чтобы избежать осложнений, надо соблюдать все рекомендации и обязательно приходить на прием к врачу.

Аппендицит возникает, когда аппендикс, прикрепленный к толстой кишке, воспаляется.

Такое состояние может угрожать жизни. Аппендикс может лопнуть, если его вовремя не удалить хирургическим путем.

Самостоятельно диагностировать аппендицит сложно. У многих людей может не проявляться классических симптомов. Но врачам для постановки диагноза достаточно осмотреть пациента.

При появлении следующих симптомов, обратитесь к врачу.

Боли в животе

Боль при аппендиците возникает в нижней правой части живота. Но первым признаком является появление дискомфорта около пупка, который перемещается в низ живот.

У некоторых людей, чаще всего это дети и беременные женщины, может возникать боль в разных областях живота или на разных сторонах относительно пупка.

Боль усиливается при наклонах и попытках согнуть ноги, при кашле.

Быстрое прогрессирование боли

Как только боль возникает в нижней части живота, ее интенсивность быстро прогрессирует. Многие пациенты описывают подобную боль как «самую сильную боль, которую испытывали».

Аппендицит действительно вызывает сильные болевые ощущения, которые вряд ли дадут уснуть. К тому же, боль прогрессирует с каждым часом.

Лихорадка и озноб

Симптомы аппендицита могут имитировать симптомы отравления, включая лихорадку и озноб.

Сочетание болей в животе и повышения температуры тела - повод забеспокоиться и обратиться к врачу. Это может быть аппендицит.

Рвота, тошнота или потеря аппетита

Несколько дней может отсутствовать аппетит. Состояние может сопровождаться легкой тошнотой и рвотой.

Если симптомы исчезают в течение дня или через день, то, вероятно, все в порядке. Но если они продолжают ухудшаться, особенно в сочетании с лихорадкой и болями в нижней правой части живота, то нужно обратиться за медицинской помощью.

Запор или диарея

Как и многие другие симптомы, такие проявления могут не предвещать что-то серьезное.

Но если они появляются совместно с болями животе, а диарея протекает со слизью, то пора обратить к врачу.

Метеоризм и вздутие живота

Употребление на обед пяти кусков пиццы и несколько стаканов газировки определенно вызовет вздутие живота и несварение.

Но если боль и вздутие возникают, а при этом питание было в норме, то это повод насторожиться. Также с осторожностью нужно отнестись к вздутию живота в течение нескольких дней подряд, сопровождаемого болью в кишечнике.

Это общие симптомы, которые могут указывать на аппендицит, если они встречаются в сочетании с другими симптомами, такими как лихорадка и боль в нижней правой области животе.

Синдром отскока

Если нажать на область боли, а затем отпустить и при этом боль становится еще хуже, то следует обязательно обратиться к врачу. Особенно, если наблюдается повышение температуры, тошнота или другие симптомы.

Что еще может быть

Такие состояния, как внематочная беременность, болезнь Крона, воспалительное заболевание таза и запоры, по симптомам могут быть похожи на аппендицит. Но не стоит гадать - нужно обратится к врачу.

Даже если симптомы не являются традиционными, врачи сделают ультразвук и анализ (количество лейкоцитов превышено при наличии инфекции).

Никаких симптомов вообще?

Есть истории о врачах, которые при вскрытии пациентов для проведения хирургической операции, не связанной с аппендицитом, обнаруживали, что аппендикс разорван, но произошло самоизлечение.

Но это скорее легенды, чем правда. Если аппендикс воспалился или лопнул, человек обязательно это почувствует.

Аппендицит или воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса) является распространенной патологией, которую лечат только с помощью хирургической операции.

Аппендикс – это внутренний орган, который обычно находится в нижнем правом отделе живота.

В группу риска входят как взрослые, так и дети, начиная с 3-х летнего возраста. Симптомы при аппендиците отличаются в зависимости от стадии заболевания и от возраста пациента (молодые женщины болеют чаще, чем мужчины и пожилые люди).

Особенно опасен аппендицит для беременных и для пожилых.

Первый признак аппендицита у мужчин женщин и детей – боль в животе

Основной и главный симптом аппендицита при классическом расположении – постоянная колющая (иногда ноющая) боль , которая начинается внезапно, без ярко выраженной причины, чаще во второй половине дня.

Если расположение аппендикса нетипичное (ретроцекальный аппендицит встречается в 5%-12% случаев, а тазовый в 8 – 19%), то болевые ощущения из эпигастрия (так называют околопупочную область) смещаются не в нижний правый отдел живота, а в паховую область, в поясницу или в подреберье в зависимости от особенностей расположения аппендикса. Хотя сначала, как и при обычном аппендиците, резко возникает постоянная, колющая боль, в этих случаях часто наблюдается медленное нарастание симптомов, выражены они слабо, из-за чего клиническая картина заболевания не яркая.

При тазовом расположении аппендикса (слепая кишка расположена в области малого таза и нередко близко к мочевому пузырю и к прямой кишке) болеть может в зоне над лобком. Болевые ощущения носят неприятный характер и схожи с теми, что наблюдаются при воспалении органов мочеполовой системы.

Важно! Если боль резко стихает и исчезает, это может свидетельствовать о начале процесса омертвения нервных клеток стенок отростка. Это верный признак того, что будет перитонит (который сопровождается очень сильной болью, слабостью, лихорадкой и даже потерей сознания), который приводит к осложнениям и даже к смерти. Поэтому при подозрении на аппендицит надо срочно вызывать скорую помощь.

Стадии развития или виды аппендицита

Общий срок развития аппендицита – 48 часов или двое суток. После этого воспаление приводит к серьезным осложнениям, что опасно для жизни человека.

Классификация форм острого аппендицита по степени его развития следующая:

Классический аппендицит начинается с возникновения благоприятных условий для развития патогенной микрофлоры, в результате чего появляется воспалительный процесс на слизистом слое оболочки внутренних стенок отростка. Это катаральная стадия, при которой симптомы скрытые. Она переходит в поверхностную форму, когда уже видно очаг воспаления. Начальный этап длится в течение первых 12 часов приступа.
Вторая флегмонозная стадия – это когда начинают появляться развивающиеся деструктивные изменения, приводящие к воспалительным процессам во всех тканях стенок аппендикса. После этого воспаляется брюшина и ее раздражение вызывает главные симптомы или проявления болезни. Первый признак характерная боль в правой подвздошной области. Бывает, что происходит образование нескольких очагов воспаления, тогда говорят о флегмонозно язвенном аппендиците. Длится этот этап около 36 часов и начинается на второй день после начала заболевания. В течение этого времени удаление аппендицита не приводит к тяжелым последствиям и протекает легко для человека.
Гангренозная форма, это запущенная деструктивная стадия поражения, когда из-за некроза (омертвения) тканей отростка происходит потеря чувствительности и у человека исчезают постоянные болевые ощущения. Следующая перфоративная стадия – прободение (разрыв) или перфорация стенок приводит к гнойному перитониту (гной выходит из аппендикса, попадает в брюшную полость). Это сопровождается тем, что резко появляется острая боль, и если срочно не сделать операцию наступает смерть.

Хронический аппендицит встречается в 1% случаев, чаще у молодых женщин. При этом заболевании воспаление червеобразного отростка постепенное, медленно развивающееся. Главный симптом - усиление болезненных ощущений в правой подвздошной области при физических нагрузках, во время напряжения брюшных мышц при дефекации или во время кашля.

Бывает, что симптомы хронического аппендицита беспокоят человека несколько лет. Заболевание может переходить в острую форму на протяжении всего этого периода. В таком случае применяют консервативное лечение, так снимают воспаление, отек и восстановить процесс кровообращения (прием антибиотиков, диета и питание по часам)

Во время периодического обострения появляется тошнота и рвота, а также наблюдаются расстройства стула (запор, либо понос) и другие симптомы острого аппендицита. Для лечения делают операцию по удалению аппендикса (аппендэктомию).

Наиболее частые причины появления аппендицита и его профилактика

Возможные причины появления аппендицита:

Профилактика аппендицита:

Изменение клинической картины у взрослых по часам

Симптом	I Стадия Катаральный (первые 12 часов)	II Стадия Флегмонозный (от 12 – 48 часов)	III Стадия Гангренозный (после 48 часов)
Аппетит и общее состояние организма	Самый ранний признак, потеря аппетита и общий дискомфорт. Плохой сон.	Аппетита нет. Человек может только лежать на правом боку, либо ложится на спину.	Состояние организма, похожее на сильную интоксикацию при пищевом отравлении
Боль	Первоначально боль слабая в эпигастральной области (в районе пупка). Если боль с самого начала очень сильная, это говорит о серьезном нарушении кровообращения отростка из-за тромбоза аппендикулярной артерии.	Усиление и локализация боли в правой нижней области живота.	Очень сильная. Затем из-за омертвения нервных клеток, боль стихает. Если аппендицит лопнет или произойдет перфорация отростка и его содержимое выйдет в брюшную полость (инфекция распространяется на брюшную полость), это проявляется резкими болевыми ощущениями.
Слабость	Незначительная	Более сильная	Невозможно что-либо делать. Сильная слабость может приводить к потере сознания. Это очень опасное состояние.
Температура тела	Нормальная или субфебрильная температура (37,3˚С – 37,5˚С)	Повышение до 38˚С (согласно симптому Видмера температура в правой подмышечной впадине немного выше, чем в левой). В прямой кишке при воспалительных процессах температура выше, чем в подмышке примерно на 10 градусов	Высокая (от 38˚С – 40˚С). Может приводить к гипертермии или к лихорадке
Язык	Отсутствует сухость во рту, у основания есть специфический белый налет.	Не сухой, весь белый	Язык сухой и весь белый
Тошнота и рвота	Через 6 часов после начала приступа появляется тошнота, рвотный рефлекс слабый.	Однократная или двукратная рвота свидетельствует о развитии деструктивных изменений. Она не дает облегчения и, по сути, является рефлекторной реакцией организма на боль.
Сухость во рту	Нет	Начинается	Сильная
Стул	Расстройства дефекации (запор, иногда понос диарея, метеоризм, вздутие живота, жидкий стул) При тазовом расположении аппендикса - частый жидкий стул со слизью и кровью
Мочеиспускание	Учащенные позывы к мочеиспусканию (дизурия), если аппендицит располагается около мочевого пузыря
Пульс	Нарушается, если присутствуют сопутствующие заболевания	80-85 уд./мин.	Учащенный (тахикардия)
Давление	Давление повышается, если есть сопутствующие заболевания, которые обостряются при аппендиците. Например, возникает одышка (дыхание затруднено)		Повышенное

Симптомы аппендицита у детей

Общее время развития болезни у детей намного меньше, чем у взрослых и длится 24 – 36 часов. В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. Аппендицит у годовалых детей практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

Важно! Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, есть температура и другие признаки аппендицита, необходимо срочно обращаться к врачу.

Диагностика аппендицита – симптомы по авторам

Диагностические мероприятия начинаются с того, что врач получает данные о жалобах больного и проводит осмотр. Какие методы применяют, чтобы поставить диагноз - аппендицит? Ниже приведены симптомы по авторам и небольшая информация о том, как их проверяют.

Автор клинического симптома	Как проверяют	Когда симптом положительный (диагностируют аппендицит)
Щеткина Блюмберга	Врач надавливает правой рукой на правую подвздошную область, затем резко отпускает руку.	Человек чувствует сильную боль, когда врач отпускает руку.
Кохера (симптом миграции боли)	Самый важный симптом. Боль начинается в эпигастральной области (возле пупка) и переходит в правую нижнюю половину живота
Воскресенского (симптом рубашки)	Хирург левой рукой тянет внизу рубашку пациента. Больной делает глубокий вздох, а врач в этот момент проводит пальцами скользящее движение от подложечной области в правую сторону.	Во время остановки движения руки в самом конце, без отрыва от брюшной стенки, появляется резкая боль
Бартомье – Михельсона	Больной ложиться на левый бок. Врач надавливает на место, где располагается аппендицит.	Усиливается болезненность во время пальпации
Ровзинга (Ровсинга)	Хирург надавливает пальцами руки на левую подвздошную область живота, а в это время правой рукой проводит толчки по ходу прямой кишки. Перемещение газов в толстой кишке вызывает раздражение отростка.	Появляется болезненность в правой подвздошной области (раздражение воспаленного аппендикса вызывает боль).
Раздольского (Менделя)	Пациент лежит на спине. Тот, кто проводит осмотр, выполняет легкое постукивание пальцами по передней брюшной стенке в правой подвздошной области.	Появляется боль.
Ситковского	Человек ложиться на левый бок.	Появляется или усиливается боль в правой подвздошной области.
Иванова	Сравнивается расстояние от пупка до наиболее выступающей части таза слева и справа.	Справа меньше, чем слева
Островского	В положении лежа, прямая правая нога больного поднимается под углом 130˚С и удерживается в этом положении, а затем резко отпускается.	Болит в правой подвздошной области.
Аарона	Врач надавливает в правой подвздошной области	В районе эпигастрия возникает ощущение распирания
Волковича	Больной наклоняется на левую сторону	Боль усиливается в области червеобразного отростка
Крымова	Врач проводит пальпацию наружного отверстия пахового канала	Появляется болезненность в правой половине живота внизу
Образцова	Применяют для диагностики острого ретроцекального аппендицита. Пациент, лежа на спине, поднимает прямую правую ногу.	Появляются болезненные ощущения
Коупа	Применяют для диагностики тазового аппендицита. Есть два вида проверки этого симптома: Больной лежит на левом боку. Врач отводит прямую правую ногу назад (так человек может вытянуть подвздошную мышцу). Больной лежит на спине. Правую ногу сгибают в колене, если появляется боль, симптом считается положительным.	Появляется боль в месте расположения аппендицита
Габая	Аналогичен симптому Щеткина Блюмберга, (сначала надавливают, а затем резко отпускают руку) только пальпация проводится в пояснице области петитова треугольника	Появляется характерная боль справа
Яуре Розанова	Применяют только, при атипичном (ретроцекальном) расположении аппендикса. Врач надавливает пальцем в т.н. «Пти»	Появляется болезненность

У мужчин аппендицит проявляется также легким подтягиванием яичка с правой стороны во время проведения осмотра методом пальпации. Легкое потягивание мошонки также вызывает боль в правом яичке.

У женщин диагностику значительно усложняет, если приступ начался во время месячных.

Важно! Для постановки диагноза необходимо видеть полную клиническую картину. Поэтому при подозрении на аппендицит пациенту необходимо обращение к врачу и срочная госпитализация для более тщательного обследования. В домашних условиях это сделать невозможно.

В больнице, чтобы определить болезнь, обязательно необходимо сдавать общий анализ крови и мочи. Редко хирург назначает проведение ректального обследования (только при низком тазовом расположении) или достаточно часто влагалищное исследование (у женщин так исключают наличие гинекологических и урологических проблем). Если картина неясная, часто необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога и гинеколога.

Если общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов в крови (выше нормы 9 при отсутствии беременности у женщин), это свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Если выявляется, что этот показатель превышает 20, есть вероятность разрыва аппендицита (перитонита). Лейкоцитоз наблюдается в 52% случаев заболевания. Иначе медицинские специалисты говорят, что возможно это скрытый аппендицит (анамнез или симптоматика при этой болезни несколько отличается). Количество С-реактивных белков в крови также показывает наличие воспаления (норма у взрослых мужчин и женщин – 10 мг/л, показатели выше нормы могут указывать на воспалительный процесс, за исключением беременных женщин, для которых норма 20 мг/л). Показатели реактивности увеличиваются через 12 часов после начала приступа.

Общий анализ мочи в 25% случаев (при тазовом и ретроцекальном аппендиците), показывает наличие в ней небольшого количества ретроцитов и лейкоцитов.

Если этого мало и точно диагностировать аппендицит не удается, кроме анализов и осмотра больного хирургом, для дальнейшей диагностики и его выявления проводят ряд инструментальных исследований . Чаще УЗИ органов малого таза и лапароскопию. В отличие от ультразвукового исследования, лапароскопический метод позволяет точно определить наличие или отсутствие патологии, и если диагноз подтверждается, аппендицит сразу удаляют. Чаще лапароскопию проводят под общим наркозом, поэтому она имеет ряд противопоказаний.

Чем опасен аппендицит и его осложнения?

Аппендицит опасен своими осложнениями, а точнее их последствиями. Многие из них представляют угрозу для жизни и здоровья человека. Поэтому самое важное значение в успешном лечении патологии и снижения риска смерти имеет своевременное обращение к врачу и ранняя диагностика .

Самые распространенные осложнения аппендицита это:

Показатели количества летальных исходов (случаев смерти) от аппендицита значительно увеличиваются, в критических случаях поступления в больницу пациентов, требующих неотложной помощи, с запущенной болезнью на поздних стадиях со сложным перитонитом или пилефлебитом.

Важно! При подозрении на аппендицит обязательно срочно обращайтесь в скорую помощь независимо от вашего местонахождения! Эта мера может спасти жизнь! До врачебного осмотра нельзя ставить грелку, давать обезболивающие или слабительное.

Лечение аппендицита - срочная аппендэктомия

Для того, чтобы определить место разреза, ориентируются на точку Мак Бурнея.

Чем раньше диагностировали болезнь, тем легче операция протекает для пациента.

Нередко встречаются случаи, когда хирургу уже во время операции становится видно, что аппендицита нет, тогда применяют интраоперационную дифференциальную диагностику. Особенное внимание в ходе лапароскопии уделяют гинекологическим патологиям.

Случай из жизни. Одной пациентке сделали лапароскопию. В ходе обследования обнаружили, что аппендицит сочетается с разрывом яичника.

В большинстве случаев прогноз положительный , затруднение представляют случаи, когда имеет место:

пожилой возраст
наличие большого количества сопутствующих хронических заболеваний (серьезные болезни сердца, почек, печени и других внутренних органов)
запущенная стадия болезни.

Осложнениями после аппендэктомии могут быть:

Внутреннее кровотечение
Послеоперационная паховая грыжа (зависит от пациента)
Образование инфильтратов
Внутренние абсцессы
Нагноение швов из-за инфекции
Спаечные процессы в кишечнике, приводящие к образованию свищей (после удаления аппендицита с разлитым перитонитом)
Кишечная непроходимость (человек страдает от резких болей и от других опасных последствий)

Послеоперационный период

Во вторую половину первых суток можно будет пить небольшое количество подкисленной воды.

На 2 день , можно немного покушать нежирный кефир или творог. Уже необходимо пробовать подниматься с постели и потихоньку ходить. У активных пациентов восстановление организма протекает быстрее.

На 7 – 10 день после операции снимают швы.

+ + Прободная язва
двенадцатиперстной кишки + + + Панкреатит + + + + Дивертикулит Меккеля + + + + Аднексит
(воспаление придатков матки) + + + Апоплексия
(разрыв яичника) + + + + Колит + + + Туберкулез кишечника + + + + Цистит + + + Воспаление почек + + + Холецистит + + + +