Реклама на портале

Заболевания блуждающего нерва. Особенности поражения блуждающего нерва и методы терапии Латинское название блуждающего нерва

14333 0

X пара — блуждающие нервы

(п. vagus ), смешанный, развивается в связи с четвертой-пятой жаберными дугами, широко распространяется благодаря чему и получил свое название. Иннервирует дыхательные органы, органы пищеварительной системы (до сигмовидной ободочной кишки), щитовидную и паращитовидные железы, надпочечники, почки, участвует в иннервации сердца и сосудов (рис. 1).

Рис. 1.

1 — дорсальное ядро блуждающего нерва; 2 — ядро одиночного пути; 3 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 4 — двойное ядро; 5 — краниальный корешок добавочного нерва; 6 — блуждающий нерв; 7 — яремное отверстие; 8 — верхний узел блуждающего нерва; 9 — нижний узел блуждающего нерва; 10 — глоточные ветви блуждающего нерва; 11 — соединительная ветвь блуждающего нерва к синусной ветви языкоглоточного нерва; 12 — глоточное сплетение; 13 — верхний гортанный нерв; 14 — внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва; 15 — наружная ветвь верхнего гортанного нерва; 16 — верхняя сердечная ветвь блуждающего нерва; 17 — нижняя сердечная ветвь блуждающего нерва; 18 — левый возвратный гортанный нерв; 19 — трахея; 20 — перстнещитовидная мышца; 21 — нижний констриктор глотки; 22 — средний констриктор глотки; 23 — шилоглоточная мышца; 24 — верхний констриктор глотки; 25 — нёбно-глоточная мышца; 26 — мышца, поднимающая нёбную занавеску, 27 — слуховая труба; 28 — ушная ветвь блуждающего нерва; 29 — менингеальная ветвь блуждающего нерва; 30 — языкоглоточный нерв

Блуждающий нерв содержит чувствительные, двигательные и автономные парасимпатические и симпатические волокна, а также внутриствольные небольшие нервные узлы.

Чувствительные нервные волокна блуждающего нерва происходят от афферентных псевдоуниполярных нервных клеток, скопления которых формируют 2 чувствительных узла: верхний (ganglion superior) , расположенный в яремном отверстии, и нижний (ganglion inferior) , лежащий по выходе из отверстия. Центральные отростки клеток идут в продолговатый мозг к чувствительному ядру — ядру одиночного пути (nucleus tractus solitarii ), а периферические — в составе нерва к сосудам, сердцу и внутренностям, где заканчиваются рецепторными аппаратами.

Двигательные волокна для мышц мягкого нёба, глотки и гортани берут начало от верхних клеток двигательного двойного ядра .

Парасимпатические волокна исходят из автономного дорсального ядра (nucleus dorsalis nervi vagi) и распространяются в составе нерва к мышце сердца, мышечной ткани оболочек сосудов и внутренностей. Импульсы, идущие по парасимпатическим волокнам, уменьшают частоту сердечных сокращений, расширяют сосуды, суживают бронхи, усиливают перистальтику трубчатых органов желудочно-кишечного тракта.

Автономные постганглионарные симпатические волокна поступают в блуждающий нерв по его соединительным ветвям с симпатическим стволом от клеток симпатических узлов и распространяются по ветвям блуждающего нерва к сердцу, сосудам и внутренностям.

Как отмечалось, от блуждающего нерва в процессе развития отделяются языкоглоточный и добавочный нервы, поэтому блуждающий нерв сохраняет связи с этими нервами, а также с подъязычным нервом и симпатическим стволом посредством соединительных ветвей.

Блуждающий нерв выходит из продолговатого мозга позади оливы многочисленными корешками, сливающимися в общий ствол, который покидает череп через яремное отверстие. Далее блуждающий нерв идет книзу в составе шейного сосудисто-нервного пучка, между внутренней яремной веной и внутренней сонной артерией, а ниже уровня верхнего края щитовидного хряща — между той же веной и общей сонной артерией. Через верхнюю апертуру грудной клетки блуждающий нерв проникает в заднее средостение между подключичными веной и артерией справа и впереди дуги аорты слева. Здесь он путем ветвления и связей между ветвями образует впереди пищевода (левый нерв) и позади него (правый нерв) пищеводное нервное сплетение (plexus oesophagealis) , которое вблизи пищеводного отверстия диафрагмы формирует 2 блуждающих ствола : передний (tractus vagalis anterior) и задний (tractus vagalis posterior) , соответствующие левому и правому блуждающим нервам. Оба ствола выходят из грудной полости через пищеводное отверстие, отдают ветви к желудку и заканчиваются рядом конечных ветвей в чревном сплетении . От этого сплетения по его ветвям распространяются волокна блуждающего нерва. На всем протяжении блуждающего нерва от него отходят ветви.

Ветви головного отдела блуждающего нерва.

1. Менингеальная ветвь (r. meningeus ) начинается от верхнего узла и через яремное отверстие достигает твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.

2. Ушная ветвь (r. auricularis ) идет от верхнего узла по переднелатеральной поверхности луковицы яремной вены к входу в сосцевидный каналец и далее по нему к задней стенке наружного слухового прохода и части кожи ушной раковины. На своем пути образует соединительные ветви с языкоглоточным и лицевым нервами.

Ветви шейного отдела блуждающего нерва.

1. Глоточные ветви (rr. pharyngeales ) берут начало от нижнего узла или сразу под ним. Принимают тонкие ветви от верхнего шейного узла симпатического ствола и между наружной и внутренней сонными артериями проникают к боковой стенке глотки, на которой вместе с глоточными ветвями языкоглоточного нерва и симпатического ствола образуют глоточное сплетение.

2. Верхний гортанный нерв (rr. laryngeus superior ) ответвляется от нижнего узла и спускается вниз и вперед по боковой стенке глотки кнутри от внутренней сонной артерии (рис. 2). У большого рога подъязычной кости делится на две ветви : наружную (r. externus) и внутреннюю (r. internus) . Наружная ветвь соединяется с ветвями от верхнего шейного узла симпатического ствола и идет по заднему краю щитовидного хряща к перстнещитовидной мышце и нижнему констриктору глотки, а также непостоянно отдает ветви к черпаловидным и латеральной перстнечерпаловидной мышцам. Кроме того, от нее отходят ветви к слизистой оболочке глотки и щитовидной железе. Внутренняя ветвь более толстая, чувствительная, прободает щитоподъязычную мембрану и ветвится в слизистой оболочке гортани выше голосовой щели, а также в слизистой оболочке надгортанника и передней стенке носового отдела глотки. Образует соединительную ветвь с нижним гортанным нервом.

Рис. 2.

а — вид справа: 1 — верхний гортанный нерв; 2 — внутренняя ветвь; 3 — наружная ветвь; 4 — нижний констриктор глотки; 5 — перстнеглоточная часть нижнего констриктора глотки; 6 — возвратный гортанный нерв;

б — пластинка щитовидного хряща удалена: 1 — внутренняя ветвь верхнего гортанного нерва; 2 — чувствительные ветви к слизистой оболочке гортани; 3 — передняя и задняя ветви нижнего гортанного нерва; 4 — возвратный гортанный нерв

3. Верхние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales superiors ) — изменчивые по толщине и уровню ответвления, обычно тонкие, берут начало между верхним и возвратным гортанными нервами и идут вниз к гдейно-грудному нервному сплетению.

4. Нижние шейные сердечные ветви (rr. cardiaci cervicales inferiors ) отходят от гортанного возвратного нерва и от ствола блуждающего нерва; участвуют в формировании шейно-грудного нервного сплетения.

Ветви грудного отдела блуждающего нерва.

1. Возвратный гортанный нерв (п. laryngeus recurrens ) отходит от блуждающего нерва при его входе в грудную полость. Правый возвратный гортанный нерв огибает снизу и сзади подключичную артерию, а левый — дугу аорты. Оба нерва поднимаются в борозде между пищеводом и трахеей, отдавая ветви к этим органам. Конечная ветвь — нижний гортанный нерв (п. laryngeus inferior) подходит к гортани и иннервирует все мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной, и слизистую оболочку гортани ниже голосовых связок.

От возвратного гортанного нерва отходят ветви к трахее, пищеводу, щитовидной и паращитовидным железам.

2. Грудные сердечные ветви (rr. cardiaci thoracici ) начинаются от блуждающего и левого гортанного возвратного нервов; участвуют в образовании шейно-грудного сплетения.

3. Трахейные ветви идут к грудному отделу трахеи.

4. Бронхиальные ветви направляются к бронхам.

5. Пищеводные ветви подходят к грудному отделу пищевода.

6. Перикардиальные ветви иннервируют перикард.

В пределах полостей шеи и груди ветви блуждающих, возвратных и симпатических стволов формируют шейно-грудное нервное сплетение, в составе которого выделяют органные сплетения: щитовидное , трахеалъное , пищеводное , легочное , сердечное :

Ветви блуждающих стволов (брюшная часть).

1) передние желудочные ветви начинаются от переднего ствола и образуют на передней поверхности желудка переднее желудочное сплетение;

2) задние желудочные ветви отходят от заднего ствола и формируют заднее желудочное сплетение;

3) чревные ветви отходят в основном от заднего ствола и принимают участие в формировании чревного сплетения;

4) печеночные ветви входят в состав печеночного сплетения;

5) почечные ветви формируют почечные сплетения.

XI пара — добавочный нерв

(п. accessories ) в основном двигательный, отделившийся в процессе развития от блуждающего нерва. Начинается двумя частями — блуждающей и спинномозговой — от соответствующих двигательных ядер в продолговатом и спинном мозге, Афферентные волокна подходят в ствол через спинномозговую часть от клеток чувствительных узлов (рис. 3).

Рис. 3.

1 — двойное ядро; 2 — блуждающий нерв; 3 — краниальный корешок добавочного нерва; 4 — спинномозговой корешок добавочного нерва; 5 — большое отверстие; 6 — яремное отверстие; 7 — верхний узел блуждающего нерва; 8 — добавочный нерв; 9 — нижний узел блуждающего нерва; 10 — первый спинномозговой нерв; 11 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 12 — второй спинномозговой нерв; 13 — ветви добавочного нерва к трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцам; 14 — трапециевидная мышца

Блуждающая часть выходит черепным корешком (radix cranialis) из продолговатого мозга ниже выхода блуждающего нерва, спинномозговая часть формируется спинномозговым корешком (radix spinalis), выходящим из спинного мозга между задними и передними корешками.

Спинномозговая часть нерва поднимается к большому отверстию, входит через него в полость черепа, где соединяется с блуждающей частью и формирует общий ствол нерва.

В полости черепа добавочный нерв разделяется на две ветви: внутреннюю и наружную .

1. Внутренняя ветвь (r. internus ) подходит к блуждающему нерву. Через эту ветвь в состав блуждающего нерва включаются двигательные нервные волокна, которые покидают его через гортанные нервы. Можно полагать, что чувствительные волокна также проходят в блуждающий и далее в гортанный нерв.

2. Наружная ветвь (r. externus ) выходит из полости черепа через яремное отверстие на шею и идет сначала позади заднего брюшка двубрюшной мышцы, а далее изнутри грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Прободая последнюю, наружная ветвь направляется вниз и заканчивается в трапециевидной мышце. Образуются связи между добавочным и шейными нервами. Иннервирует грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

XII пара — подъязычный нерв

(п. hypoglossus ) преимущественно двигательный, образуется в результате слияния нескольких первичных спинномозговых сегментарных нервов, иннервирующих подъязычные мышцы.

Нервные волокна, составляющие подъязычный нерв, отходят от клеток его двигательного ядра , находящегося в продолговатом мозге. Нерв выходит из него между пирамидой и оливой несколькими корешками. Сформировавшийся ствол нерва проходит через канал подъязычного нерва на шею, где располагается сначала между наружной (снаружи) и внутренней сонными артериями, а затем спускается под задним брюшком двубрюшной мышцы в виде открытой кверху дуги по боковой поверхности подъязычно-язычной мышцы, составляя верхнюю сторону треугольника Пирогова (язычного треугольника) (рис. 4); разветвляется на конечные язычные ветви (rr. linguales) , иннервирующие мышцы языка.

Рис. 4.

1 — подъязычный нерв в одноименном канале; 2 — ядро подъязычного нерва; 3 — нижний узел блуждающего нерва; 4 — передние ветви 1—3-го шейных спинномозговых нервов (образуют шейную петлю); 5 — верхний шейный узел симпатического ствола; 6 — верхний корешок шейной петли; 7 — внутренняя сонная артерия; 8 — нижний корешок шейной петли; 9 — шейная петля; 10 — внутренняя яремная вена; 11— общая сонная артерия; 12— нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 13 — грудино-щитовидная мышца; 14 — груди-но-подъязычная мышца; 15 — верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 16 — щито-подъязычная мышца; 17 — подъязычно-язычная мышца; 18 — подбо-родочно-подъязычная мышца; 19— подбородочно-язычная мышца; 20— собственные мышцы языка; 21 — шилоязычная мышца

От середины дуги нерва вниз вдоль общей сонной артерии идет верхний корешок шейной петли (radix superior ansae cervicalis) , который соединяется с ее нижним корешком (radix inferior) из шейного сплетения, в результате чего образуется шейная петля (ansa cervicalis) . От шейной петли отходит несколько ветвей к мышцам шеи, расположенным ниже подъязычной кости.

Положение подъязычного нерва на шее может быть различным. У людей с длинной шеей дуга, образуемая нервом, лежит относительно низко, а у людей с короткой шеей — высоко. Это важно учитывать при операциях на нерве.

В подъязычном нерве проходят также и другие виды волокон. Чувствительные нервные волокна идут от клеток нижнего узла блуждающего нерва и, возможно, из клеток спинномозговых узлов по соединительным ветвям между подъязычным, блуждающим и шейным нервами. Симпатические волокна входят в подъязычный нерв по его соединительной ветви с верхним узлом симпатического ствола.

Области иннервации, волоконный состав и названия ядер черепных нервов представлены в табл. 1.

Таблица 1. Области иннервации, волоконный состав и названия ядер черепных нервов

Пара

Нерв

Волоконный состав (преимущественный)

Названия ядер, расположенных в мозговом стволе

Иннервируемые органы

Nervus terminalis

Симпатический (?)

Кровеносные сосуды и железы слизистой оболочки полости носа

Nervi olfactorii

Чувствительные

Regio olfactoria слизистой оболочки полости носа

Чувствительные

Сетчатка глазного яблока

Двигательные

Nucleus п. oculomotorii

М. Levator palpebrae superioris, т. rectus medialis, т. rectus superior, т. rectus inferior, m. obliquus inferior

Парасимпатические

Nucleus п. oculomotorius accessorius

M. ciliaris, m. sphincterpupillae

Nervus trochlearis

Двигательные

Nucleus п. trochlearis

M. obliquus superior

Nervus trigeminus

Двигательные

Nucleus motorius n. trigemini

Mm. masticatorii, m. tensoris veli palatini, m. tensor tympani, venter anterior m. digastrici

Чувствительные

Nucleus mesence-phalicus n. trigemini

Кожа лобной и височной частей головы, кожа лица. Слизистые оболочки носовой и ротовой полостей, передних 2 / 3 языка, зубы, слюнные железы, органы глазницы, твердая оболочка головного мозга в области передней и средней черепных ямок

Чувствительные

Nucleus pontinus n. trigemini

Чувствительные

Nucleus spinalis n. trigemini

Двигательные

Nucleus n. abducentis

М. rectus lateralis

Двигательные

Nucleus п. facialis

Mm.faciales, т. platysma, venter posterior т. digastrici, m. styloideus, m. stapedius

Nervus ntermedius

Чувствительные

Nucleus solitarius

Вкусовая чувствительность передних 2/3 языка

Парасимпатические

Nucleus salivatorius superior

Glandula lacrimalis, tunica mucosa oris, tunica mucosa nasi (железы), gl. sublingualis, gl. submandibularis, glandulae salivatoria minores

Nervus vestibulo-cochlearis

Чувствительные

Nervus cochlearis: nucl. cochlearis anterior, nucl. cochlearis posterior

Organon spirale, спиральный орган

Nervus vestibularis: nucl. vestibularis medialis, nucl. vestibularis superior, nucl. inferior

Crista ampullares. Macula urticuli, macula sacculi, перепончатый лабиринт внутреннего уха

Nervus glossopharingeus

Двигательные

Nucleus ambiguus

М. stylopharingeus, мышцы глотки

Чувствительные

Nucleus solitarius

Cavum tympani, tuba auditiva, tunica mucosa radicis linguae, pharingis, tonsilla palatina, glomus caroticus, слуховая труба

Парасимпатические

Nucleus salivatorius inferior

Glandula parotidea

Двигательные

Nucleus ambiquus

Tunica muscutarispharingis, m. levator velipalatini, m. uvulae, m. palatoglossus, m. palatopharyngeus, mm. laryngis

Чувствительные

Nucleus solitarius

Dura mater encephali в области задней черепной ямки, кожа наружного слухового прохода. Органы шеи, груди и живота (за исключением левой части толстой кишки)

Парасимпатические

Nucleus dorsalis n. vagi

Гладкая мускулатура и железы органов грудной и брюшной полостей (за исключением левой части толстой кишки)

Nervus accessorius

Двигательные

Nuclei nervi accessorii (nucl. accessorius)

М. sternocleidomastoideus, т. trapezius

Nervus hypoglossus

Двигательные

Nucleus n. hypoglossi

Мышцы языка, musculi infrahyoids

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Часто бывает так, что человек, ведущий здоровый образ жизни, вдруг обнаруживает у себя неприятные симптомы: болит желудок, пошаливает сердце… И это при том, что он не пьет, не курит, занимается спортом. Причиной беспокойства может стать блуждающий нерв. Где он находится, что это такое, как функционирует и какие проблемы с самочувствием может создавать — попробуем разобраться!

Что такое блуждающий нерв?

Медицина насчитывает 12 пар нервов, исходящих из основания черепа. Каждая из них имеет свои функции и передает сигналы к определенным органам. Десятая пара была названа блуждающим нервом, поскольку по нему сигналы из мозга передаются практически ко всем жизненно важным органам. Блуждающий нерв начинается у основания черепа и проходит через шею, грудь и брюшину.

Прежде всего, блуждающий нерв регулирует функции:

  • глотания;
  • рвоты;
  • кашля;
  • работы желудка;
  • дыхания;
  • сердцебиения.

Если работа блуждающего нерва нарушена, возможна даже остановка сердца и летальный исход.

Причины заболеваний

При болезнях блуждающего нерва симптомы и лечение взаимосвязаны. А основными причинами развития патологии могут быть:

  • травмы, оказавшие давление на нерв;
  • хирургические операции, в ходе которых произошло повреждение или защемление нерва;
  • сахарный диабет (повышенный уровень сахара отрицательно влияет на работу блуждающего нерва);
  • вирусные заболевания органов дыхания;
  • хронические заболевания (ВИЧ-инфекция, болезнь Паркинсона);
  • алкоголизм.

Симптомы

В зависимости от того, какой отдел блуждающего нерва поражен, врач определяет симптомы и лечение для каждого конкретного случая:

  • головной отдел (сильные головные боли и неприятные ощущения в области уха);
  • шейный отдел (нарушается функция глотания вследствие паралича глоточных мышц, изменение голоса, удушье);
  • грудной отдел (нарушение функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которое выражается в затруднении дыхания, ощущении нехватки воздуха, боли в груди; ослабление рефлекса кашля и, как следствие, пневмония);
  • брюшной отдел (расстройство желудка и кишечника, боли в брюшине, рвотный рефлекс).

Если блуждающий нерв поврежден, особенно сильно страдает сердечно-сосудистая система. Это выражается в следующих состояниях:

  • снижается пульс;
  • падает давление;
  • появляется одышка;
  • ощущаются боли в области сердца;
  • чувствуется нехватка воздуха;
  • кажется, будто «ком в горле стоит».

При поражении ядра блуждающего нерва повышается или понижается тонус вегетативной системы. Вегетативные расстройства дают о себе знать вялостью организма, апатичностью в поведении человека при повышенном тонусе и раздражительностью, вспыльчивостью - при пониженном.

Узнайте также о причинах икоты у новорожденных и отчего бывает икота целый день.

Заболевания блуждающего нерва

При защемлении блуждающего нерва развиваются следующие группы заболеваний:

  • ангионеврозы (заболевания вегетативной системы, при которых нарушается работа сосудов);
  • неврастения (расстройство вегетативной системы, при котором повышается возбудимость и возникает истощение).

Среди указанных групп наиболее часто встречаются:

  • мигрени - приступы головной боли, носящие эпизодический характер;
  • болезнь Меньера - поражаются отделы периферии нервной системы и мозга, в результате чего кружится голова, снижается слух;
  • болезнь Рейно - поражается нервная система, в результате чего конечности и участки лица бледнеют и становятся холодными, появляется эмоциональная раздражительность.

Лечение

Блуждающий нерв почти не поддается лечению. В связи с этим всегда нужно быть осторожными и при первых симптомах нервного расстройства обращаться к врачу.

Традиционная медицина предлагает в качестве лечения следующие средства:

  • гормональные препараты (преднизолон);
  • поливитаминные комплексы с витаминами группы В;
  • антихолинэстеразные медикаменты (лекарства, тормозящие активность фермента, который передает к нервной системе сигнал возбуждения);
  • антигистаминные препараты.

В особо тяжелых случаях могут применяться:

  • электростимуляция;
  • хирургические методы;
  • плазмаферез (очищение крови на клеточном уровне).

Традиционное лечение должно проходить исключительно под присмотром врача. При неправильной или несвоевременной терапии может наступить смерть вследствие прекращения работы некоторых органов тела.

Народная медицина

При поражениях блуждающего нерва народная медицина малоэффективна. Она позволяет лишь смягчить некоторые симптомы, но ни в коем случае не лечит заболевания. В качестве профилактики и для усиления эффекта от методов традиционной медицины можно предложить некоторые настои трав.

  • 1 ст. л. сушеной травы чабреца залить 50 мл кипятка и настаивать 15 минут. Выпивать в течение дня, разбив порцию на 4 приема.
  • Мяту смешать с мелиссой, залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Выпивать в течение дня за 2 приема.
  • 1 ст. л. клевера залить 200 мл кипятка и настаивать 20 минут. Процедить и выпить в 2 приема.
    Из лечебных трав и фруктов можно делать настойки для лечения блуждающего нерва:
  • 50 г чабреца залить 1,5 л белого вина. Настаивать в течение недели в затемненном месте. Употреблять по 10 капель, добавляя их в молоко 4 раза в день.
  • 50 г корня красавки залить 0,5 л водки. Настоять 7 дней и принимать 15 капель 3 раза в день.

Следует помнить, что вылечить блуждающий нерв почти невозможно. Нужно внимательно относиться к здоровью нервной системы. Если есть подозрения на заболевание блуждающего нерва, симптомы и лечение будет определять только врач. Самолечение и несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к летальному исходу.

Блуждающий нерв считается 10 парой среди 12 черепно-мозговых нервов, но в отличие от других нервов он берет начало в черепной коробке и спускается вниз по шее к органам брюшной полости. Именно поэтому нерв имеет такое название – блуждающий. На латыни нерв называется n. vagus, является смешанным нервом и отвечает за работу многих органов, поэтому его ущемление или воспаление опасны не только возникновением симптомов боли, но и нарушением в работе органов и систем человека . Рассмотрим, что же такое блуждающий нерв, симптомы и лечение его патологических состояний.

Спускаясь от мозговой оболочки через наружную часть уха в шею, странствующий нерв разделяется на три части (ветви), каждая из которых отвечает за определенные функции. Так, у человека с помощью глоточной ветви регулируется глотательная функция, гортанная ветвь управляет языком, функцией голосовых связок. Ну а остальная часть нерва спускается в грудную клетку, где он ложится на яремную вену, следуя к области верхней апертуры грудной клетки. В грудине нерв отвечает за иннервацию аорты, трахеи, пищевода, желез (это вилочковая и щитовидная железы). Кроме этого, блуждающий нерв связан с лимфоузлами на шее, органами дыхания (бронхи, легкие) и органами ЖКТ (печень, селезенка, поджелудочная железа, кишечник), а также иннервирует мочевой пузырь и работу матки. Следовательно, признаки поражения нерва могут проявляться в любой части его расположения, и без обследования будет сложно выявить причину сбоев.

Анатомия и физиология

Выделяют две ветви блуждающего нерва – правую и левую, которые имеют некоторые отличия. Начало обеих ветвей нерва одинаковое, на выходе основания черепа, где расположен продолговатый мозг. Дальше нерв спускается через отверстие в черепе, проходит по задней поверхности яремной вены и спускается к грудной клетке, к ее верхней границе. Тут и начинаются различия в правом и левом нерве, так как правая ветвь расположена в близости от зоны, где находится подключичная артерия, а левая ветвь прилегает к дуге аорты. Обогнув бронхи, нервы проходят вблизи пищевода, продолжают спускаться книзу, к брюшной области. Именно в эпигастрии нерв разделяется на мелкие ветви, каждая из которых иннервирует участок – диафрагму, солнечное сплетение, органы брюшины.

В структуру вагуса входят три типа волокон:

  1. Получение импульсов мозга осуществляется благодаря чувствительным волокнам, которые берут начало в органах дыхания, пищеводе, желудке, сердце и наружном слуховом проходе.
  2. С помощью двигательных волокон происходит передача импульсов обратно. Импульсы подходят к мышцам глотки, гортани и неба.
  3. Благодаря парасимпатическим волокнам, регулируется вегетативная функция работы сердца и сосудистой оболочки. А также волокна сужают просветы в бронхах, усиливают функцию перистальтики в кишечнике и влияют на работу органов груди, брюшной полости, которые взаимосвязаны с вагусом.

У нерва есть 4 отдела, каждый из которых выполняет свои функции.

1-й расположен в головном отделе и, благодаря волокнам нерва, иннервируется твердая оболочка мозга, почему при повреждении этого отдела возникают приступы мигрени. А также этим отделом регулируется работа внутреннего уха.

На шее расположен 2-й отдел вагуса, отвечающий за функции глоточных и гортанных мышц. Если происходит воспаление этого участка нерва, то человек страдает от потери голоса, дисфагии. Участок нерва соединяется с сердечным и пищевым сплетением.

3-й отдел считается грудным, его конец приходится на уровень диафрагмы. Отдел отвечает за иннервацию в пищеводе и легких, кроме того, частично нерв влияет на работу сердца и бронхов.

4-я ветвь вагуса оказывает влияние на функционирование желудка, поджелудочной железы и печени, следовательно, если возникают случаи ущемления этого участка, то наблюдаются проблемы в органах ЖКТ.

Больше всего блуждающий нерв активен в темное время суток, ночью. Это связано с тем, что нерв регулирует работу парасимпатического отдела вегетативной системы. По ночам вагус замедляет работу сердца, снижается функция сокращения гладкой мускулатуры и бронхов. При нормальном функционировании он обладает функцией защитных рефлексов, то есть вызывает кашель, рвоту, икоту.

Причины поражения нерва

Возникает поражение блуждающего нерва по ряду причин, причем в большей мере виною являются другие заболевания в организме. Патология отмечается при сахарном диабете, когда инсулин недостаточно поступает в кровь, из-за чего повреждаются сосуды, нарушается функция кровоснабжения, поэтому возникают застойные явления. Так, увеличивается давление на нерв.

Бактерии и вирусы приводят к воспалению нерва. Вагус воспаляется после перенесенного туберкулеза, при хронических формах тонзиллита, гайморита. Выработка токсинов микроорганизмами, попавшими в организм, приводит к отравлению крови и увеличивается риск развития воспаления в органах, поэтому поражаться может и нерв. Вирус иммунодефицита нарушает работу иммунной системы, отчего возможна вероятность присоединения и инфекционных процессов.

Поражаться нерв может и от механических факторов. Защемление нерва проявляется при хирургическом вмешательстве, после перенесенных травм. При болезни Паркинсона из-за сокращений мышц бывает защемление вагуса. К другим причинам, вызывающим патологию, приравнивают наличие опухолей в организме, воздействие алкоголя, наркотиков. Часто нерв ущемляется из-за опухолей, расположенных в головном мозге, при наличии гематом после травм или инсульта.

Симптомы

Симптоматика воспаления блуждающего нерва схожа с признаками многих заболеваний и зависит от места поражения вагуса. Если поражается головной участок нерва, то наблюдается поражение мягкого неба, оно начинает провисать с одной стороны. Если открыть рот, то видно отклонение языка и небного язычка к непораженной стороне. Изменяется характер голоса, преобладает хрипота, меняется тембр.

Пациент страдает во время приема пищи, так как затруднена функция глотания. Так как нерв влияет на слюноотделение, то человека мучает скопление слюны, которая может попасть в трахею и легочную систему, а это чревато осложнениями. Обычно заканчивается попадание слюны пневмониями.

Если происходит защемление блуждающего нерва в шейном отделе, то возникает чувство болезненности, многие думают, что у них начался хондроз. Кстати, так как вагус связан со многими органами и системами, с помощью его нейростимуляции лечат некоторые болезни, включая хондроз, артрит. Дело в том, что ревматоидный артрит (блуждающий артрит) сильно поражает суставы, вызывает хондроз, поэтому для остановки прогрессирования болезни может применяться стимулирование нерва благодаря эклектическому воздействию.

Если нерв поражается в области расположения желез, то увеличивается выработка внутренней секреции, отчего страдают органы ЖКТ. Большое количество желудочного сока вызывает развития язв в желудке или кишечнике, может развиться панкреатит.

Патология вагуса приводит к развитию параличей его участка, отчего нарушается работа соответствующего органа. Так, появляются сбои в работе сердца и сосудов, что вызывает брадикардию, приводит к бронхоспазму, усиливая кашель и рвоту. Кстати, такие последствия могут быть опасны для жизни человека, ведь может произойти приступ удушья. Встречаются нарушения слуховой функции, сбои в работе мочеполовой системы, включая почки.

Диагностика

Выявить патологию нерва оказывается не так просто, тем более заболевание встречается редко, поэтому врачи не всегда обращают внимание на специфику симптоматики. Чтобы этого не было, следует попасть на консультацию невропатолога, который знает специфику поражение черепных нервов. Невропатолог определит изменение в голосе, проведет осмотр области неба. Во время кашля, дыхания или разговоров хорошо определяются неврологические симптомы поражения вагуса.

Если есть сомнения насчет постановки диагноза, то назначается процедура магнитно-резонансной томографии, при котором изучается работа нервного ствола. Могут быть назначены исследования - КТ, ЭКГ. Если есть подозрение, что у человека хондроз, то проводится рентген-диагностика. Кстати, если выявляется хондроз, то нужно принимать меры, чтобы его лечить, так как проблемный позвоночник может угрожать ущемлением нервов и сосудов, идущих к мозгу. Другие методы обследования назначаются по показаниям и зависят от предъявляемых жалоб пациента и сбоев в работе органов и систем.

Лечение

В первую очередь, чтобы избавиться от поражения нерва, нужно вылечить сопутствующие болезни. Если есть хандроз отдела позвоночника, сбои в работе гормональной системы и хронические очаги, следует осуществить их лечение, вполне возможно, тогда и восстановится работа нерва.

Если у пациента возникают осложнения, которые опасны для жизни и здоровья человека, связанные с поражением вагуса, то назначается лечение в неврологическом отделении. Основа лечения – это гормональная терапия, кстати, применяемая для лечения многих болезней, которые приводят к патологии блуждающего нерва. Если причиной патологии являются вирусы и микробы, то показан курс антибиотиков, противомикробных средств, дезинтоксикационная терапия.

Для улучшения работы нервной системы назначаются витамины группы B в виде комплексных препаратов. К ним относят Мильгам, Нейровитан, Нейробекс. Для нормализации сна может понадобиться курс антигистаминов, седативных средств.

Стоит отметить, что часто люди путают блуждающий артрит с поражением нерва, но это ошибочное мнение. Блуждающий артрит связан с поражением суставов, причем патология опасна краткосрочными периодами обострения и ремиссии. Блуждающий артрит может быть связан с заболеваниями мозга, но не вагуса.

Специальной профилактики воспаления нерва нет, так как заболевание специфично, возникает редко и может быть связано с патологией как в мозге, так и в грудной клетке или шее. Но для того чтобы уменьшить шанс развития воспаления, нужно в общем оздоравливать организм, лечить хронические очаги. Если у человека возникли специфические симптомы, характерные поражению нерва, при этом была перенесена операция или травма, то необходимо скорее посетить врача-невропатолога, так как раннее лечение позволит избежать осложнений.

А Вы знаете, каково лечение блуждающего нерва?

Существует два основных типа нарушений блуждающего нерва. Один из них вызван недостаточно активным или неактивным блуждающим нервом, а другой вызван блуждающим нервом, который чрезмерно реагирует на обычные раздражители. Пациенты с недостаточно активными блуждающими нервами часто испытывают серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом, требующие длительного лечения. Те, у кого с чрезмерно активными блуждающими нервами, могут часто падать в обморок. Это состояние не считается опасным, хотя пациенты могут быть случайно ранены в результате внезапного обморока.

Нарушения вагусного нерва, которые возникают из-за слабого блуждающего нерва, часто приводят к состоянию, известному как гастропарез. Пациенты, страдающие этим расстройством, могут испытывать боль в желудке, тошноту, изжогу, спазмы желудка и потерю веса. Эти симптомы возникают из-за того, что блуждающий нерв не способен направлять достаточное количество крови в желудок для правильного пищеварения. В большинстве случаев пациенты с гастропарезами должны будут управлять состоянием с медицинской точки зрения всю оставшуюся жизнь.

Сверкающий блуждающий нерв может привести к тому, что кто-то часто себя чувствует уставшим.

У некоторых пациентов проблемы с блуждающим нервом можно наблюдать и в других системах. Этот нерв частично отвечает за поддержание частоты сердечных сокращений и артериального давления, и если он не функционирует должным образом, пациенты могут нуждаться в ряде медицинских вмешательств, чтобы жить. Кардиостимуляторы могут использоваться для снижения частоты сердечных сокращений, и для повышения артериального давления может потребоваться лекарство в приемлемом диапазоне. Вагусные нервные расстройства, которые являются такими тяжелыми, редки и часто либо врожденные, либо получены в результате серьезной болезни или повреждения нерва.

Вялый блуждающий нерв может привести к потере веса.


Пациенты могут также страдать от проблем с блуждающим нервом, которые вызывают чрезмерно активный блуждающий нерв. Основным симптомом этих расстройств является обморок. В большинстве случаев у пациентов с чрезмерно активным блуждающим нервом начнутся обмороки в начале полового созревания. Как только врачи определили, что блуждающий нерв отвечает за обморок, дальнейшее медицинское вмешательство не требуется. Хотя пациенты могут часто болеть осенью, нет риска от активности самого блуждающего нерва.

Нарушение блуждающих нервов может быть вызвано рядом различных причин. Блуждающий нерв отводит кровь в желудок и может отвлекать слишком много ее от мозга, тогда у пациента возникает рвота, плохое переваривание еды или частое движение кишечника. Стресс и эмоциональные раздражители также могут привести к тому, что блуждающий нерв отвлекает слишком много крови от мозга.

Пациенты с чрезмерно чувствительными блуждающими нервами могут упасть в обморок при виде игл.

Каковы методы лечения блуждающих нервов?

Блуждающие нервы оба начинаются в стволе мозга, но каждый затем простирается по обеим сторонам шеи до таких мест, как сердце и кишечник. Эти нервы играют определенную роль в регулировании дыхания, сердечного ритма и пищеварения.

Пациенты с нарушениями блуждающего нерва могут иметь различные симптомы, включая низкое кровяное давление, нерегулярные сердечные ритмы, трудности с глотанием и проблемы с пищеварением. Лечение часто ограничивается уменьшением или устранением симптомов с помощью упражнений и краткосрочных или долгосрочных лекарств, но также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кардиостимуляторы могут значительно увеличить продолжительность жизни пациентов с врожденными пороками сердца.


Упражнения для блуждающих нервных расстройств обычно включают глотку, область горла между ртом и гортанью. Пациента также можно научить, как осуществлять массирование мягкого неба или область в верхней части рта. Благодаря сочетанию вокализации, техники дыхания и движений, упражнения могут стимулировать блуждающие нервы, тем самым облегчая некоторые симптомы.

Пациенты с нарушениями блуждающего нерва могут испытывать низкое кровяное давление.


Пациенты с вазовагальным обмороком обычно испытывают обморочные состояния при психологическом расстройстве, что может быть вызвано просмотром тревожной сцены или эмоциональным шоком. Это одно из блуждающих нервных расстройств, облегчение которому могут принести лекарства. Врачи могут назначать препараты для регулирования артериального давления или антидепрессанты, таких как сертралин или пароксетин.

Пациентам с блуждающим нервным расстройством может потребоваться помощь кардиостимулятора.


Нарушения вагусного нерва также включают гастропарез, расстройство, при котором желудок не имеет достаточных мышечных сокращений для правильного прохождения пищи по кишечнику. Если это проходит тяжело, может потребоваться вставить питательную трубку, чтобы поместить питательные вещества в кишечник без попадания в желудок. Если пациент испытывает тошноту или рвоту, лекарства, такие как ондансетрон, могут быть полезными. Из-за значительных рисков, связанных с такими препаратами, как метоклопрамид, который используется для стимуляции мышц желудка, врачи обычно резервируют этот вариант для самых тяжелых случаев.

Могут быть назначены упражнения на фаринкс, которые помогут снизить риск возникновения проблем, связанных с расстройством блуждающего нерва.


Хирургические решения для этих расстройств зависят от характера симптомов, которые испытывает пациент. Некоторые пациенты с гастропарезами могут быть кандидатами на хирургию шунтирования желудка. Если расстройство влияет на сердечный ритм, может возникнуть необходимость в имплантации кардиостимулятора для регулирования сердечных функций.

Хотя многие пациенты с заболеваниями блуждающего нерва требуют небольшого или вообще никакого лечения, расстройства могут представлять значительный риск. Например, у некоторых людей может быть расстройство блуждающего нерва, в котором мозг никогда не получает сигнала, уведомляющего его о том, что человек голоден и нуждается в пище. Без сигнала голода пациент мог буквально голодать.

Блуждающий нерв (лат. nervus vagus, нервус вагус, вагусный нерв) – это десятая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, спускающаяся в грудной, шейный и брюшной отделы позвоночника.

Отвечают они на иннервацию различных органов и систем. Название нерв получил благодаря тому, что именно по нему сигнал от мозга передаётся практически ко всем самым важным органам.

Анатомия и функции блуждающего нерва

К главным функциям блуждающего нерва относятся:

  • иннервация слизистой нижней части глотки и гортани, участка кожи, находящегося за ухом, части барабанной перепонки, наружного слухового канала, твёрдой мозговой оболочки черепной ямки;
  • иннервация мышц лёгких, кишечника, пищевода, желудка, сердца;
  • влияние на секрецию поджелудочной железы и желудка;
  • двигательная иннервация мышц мягкого нёба, мышц пищевода, гортани, глотки.

Таким образом, вагусный нерв отвечает за регулирование:

  • дыхания:
  • кашля;
  • сердцебиения;
  • глотания;
  • работы желудка;
  • рвоты.

В результате нарушений работы блуждающего нерва возможна остановка сердца и, соответственно, летальный исход.

Все про блуждающий нерв: где он находится, его анатомия, функции, возможные нарушения и методы лечения:

Анатомия и функции ветвей блуждающего нерва

Причины нарушения в работе вагуса

Нарушения в работе блуждающего нерва могут возникать по множеству причин. Наиболее распространённые:

Характерная клиническая картина

Если поврежден блуждающий нерв, то симптомы нарушения будут зависеть от локализации поражения, его глубины и степени:

Постановка диагноза

При наличии выше изложенных симптомов следует безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь на приёме врач обратит внимание на звучание голоса. Если он понижен, возможно, связки не имеют возможности достаточно близко сомкнуться. Также чёткость, звучание и тембр могут стать симптомами, которые укажут на наличие проблем с блуждающим нервом.

Важно отметить, что пациент не сможет нарочно прокашляться, если проблема имеет место быть.

При поражении нерва будут наблюдаться ослабления различных вагусных рефлексов, к примеру, не полностью будут проявляться глоточный и нёбный. Врач может дать стакан воды, чтобы оценить возможность глотания: если оно затруднено, патология присутствует.

После осмотра производится ряд исследований:

  • ларингоскопия: с помощью исследования определяется состояние голосовых связок;
  • рентгенография черепа, грудной клетки.

Комплекс мер

Самыми яркими проявлениями проблем в работе блуждающего нерва являются следующие заболевания:

  • : в результате имеют место проблемы с периферическим отделом центральной нервной системы и мозга, пациент при этом ощущает головокружение, снижение слуха;
  • : эпизодические приступы сильной головной боли;
  • : характер больного отличается повышенной вспыльчивостью, верхние, нижние конечности и некоторые участки лица бледнеют, при этом становятся холодными, все это происходит в результате расстройства нервной системы в целом.

Важно знать, что нервные волокна очень тяжело поддаются лечению, поэтому при малейших расстройствах нервной системы или при наличии симптоматики проблем блуждающего нерва необходимо сразу же обратиться к специалисту в медицинское учреждение.

Лечение нарушений в области блуждающего нерва и сопутствующих заболеваний проводится чаще всего медикаментозно и обычно заключается в назначении таких лекарственных средств:


Для улучшения эффекта медикаментозное лечение стоит дополнить физиопроцедурами. Хорошо себя зарекомендовало лечение . Направленные на место локализации боли токи снимают болевые синдромы, мышечные воспаления, используются в терапии мигрени, стимулируют мышцы.

В случаях, если состояние пациента вызывает у врачей опасение, может быть актуальным плазмаферез или электростимуляция. Таким образом, на клеточном уровне происходит очистка крови посредством специальных аппаратов.

Народные средства

В домашних условиях также можно выполнить комплекс лечебных мероприятий.

Для принятия ванны готовится смесь трав: сосновые почки, тысячелистник, душица, корень аира. Каждой травы необходимо по 5 больших ложек.

Всё это заливается 10 литрами крутого кипятка и выстаивается около 6 часов. После этого настой выливается в ванну, температура воды в которой не выше 33 градусов по Цельсию. Теперь можно принимать ванну, лежать в которой необходимо 15 минут. Для получения максимального эффекта тело должно быть полностью расслабленно.

Другой вариант поможет в лечении всей нервной системы в общем и блуждающего нерва в частности. Для этого необходимо взять половину стакана травы шалфея и столько же корня валерианы.

Сырьё заливается 8 литрами кипятка и выстаивается 3-4 часа. После этого настой выливается в ванну с водой комфортной температуры. Процедура занимает 15-20 минут. Наиболее эффективно средство при мигренях.

Средства для укрепления нервов

Укрепить и восстановить нервы поможет специально приготовленный бальзам из настоек чабреца, тысячелистника, шишек хмеля, мяты перечной, пустырника, листьев ежевики.

Все компоненты берутся по 100 миллилитров. После этого добавляется 150 миллилитров корневища синюхи измельчённого. Ингредиенты смешиваются и принимаются внутрь по одной большой ложке каждое утро в течение трёх месяцев.

Мёд применяется при различных расстройствах нервной системы. Актуально его применение и в лечении вагуса. Для этого следует смешать в равных пропорциях мёд и сок свеклы. После этого можно применять по две большие ложки средства после приёма пищи.

Вагусный нерв очень важен для всей ЦНС и организма человека в целом, учитывая его функции. Соответственно, игнорирование диагностики и лечения заболеваний, связанных с патологиями нерва могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Нельзя полностью доверять и народным средствам. Они могут быть дополнительными, но ни в коем случае не основными.

Как предупредить нарушение вагуса

Для того чтобы уберечь блуждающий нерв от заболеваний необходимо:

  • употреблять как можно больше овощей и фруктов;
  • сократить потребление жирной, солёной, копчёной, острой пищи;
  • заниматься спортом (лёгким);
  • принимать контрастный душ по утрам и вечерам;
  • следить за своей нервной системой;
  • при малейших проявлениях симптоматики заболеваний обращаться за помощью квалифицированного специалиста.