Реклама на портале

Бцж прививка от чего делают. Расшифровка аббревиатур детских прививок (что и для чего их делают). Вакцинация после прививки БЦЖ

Для предупреждения заболевания туберкулезом разработана прививка БЦЖ. Происхождение названия связано с препаратом бацилла Кальметта-Герена – от фамилий врачей, занимавшихся его разработкой.

В составе данной вакцины находятся бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза, но они настолько слабы, что не вызывают болезнь, а способствуют развитию антител в организме. Благодаря этому удается предупредить возникновение болезни.

Тем не менее, данная вакцина не является гарантией от этого заболевания. Определенная часть привитых людей все равно заболевает туберкулезом, из-за чего прививку БЦЖ активно критикуют. Однако преодолеть данное явление пока невозможно. Также не удается ликвидировать ситуации, когда после использования БЦЖ возникают осложнения. В настоящее время это единственный достаточно эффективный способ борьбы с данным недугом.

БЦЖ М – что это?

Поскольку обычная прививка БЦЖ иногда вызывает осложнения, была разработана ее разновидность, под названием БЦЖ М. Она предназначена для щадящего воздействия, поскольку в ней используется иной вид бактерий, однако, по эффективности вакцина БЦЖ М практически не уступает обычной. Ее разрешено использовать в некоторых случаях, когда применение основного типа прививок запрещено.

Подобный способ вакцинации ничем не отличается от обычного. Предварительно необходимо провести пробы и убедиться в отсутствии противопоказаний (у вакцины БЦЖ-М противопоказания тоже есть, хоть их и меньше).

Осуществляется данная процедура в те же сроки – 4-7 дни после рождения ребенка при отсутствии у него инфекций. К семи годам желательно выполнить ревакцинацию и повторить ее в 14 лет.

Осложнения при ее использовании тоже вероятны, поэтому нужно внимательно следить за самочувствием ребенка после процедуры и при выявлении неблагоприятных симптомов обращаться за врачебной помощью. Очень важно соблюдать технику безопасности при купании ребенка после прививки, избегать возможностей заражения инфекциями и пр.

Значительных отличий между прививками БЦЖ и БЦЖ М нет. Принципиальная разница, как уже было сказано выше, заключается в составе вакцины – прививка БЦЖ М отличается более слабой концентрацией бактерий, благодаря чему ее использование легче переносится маленькими пациентами, и реже возникают осложнения.

Другое отличие связано с особенностями назначения данной прививки – она может быть разрешена в некоторых случаях, когда запрещена основная.

Ее разработка позволяет делать прививки от туберкулеза:

  • детям, родившимся с недобором массы;
  • тем, у кого возникает аллергическая реакция на компоненты основного типа вакцины.

Еще один случай, когда выбирают данный тип вакцины – снятие имеющихся противопоказаний.

Это касается ситуаций с инфекционными заболеваниями или хроническими болезнями в стадии обострения в момент, когда необходимо проводить вакцинацию. После того, как эти проблемы устранены, можно делать прививку. В некоторых подобных случаях желательно выбрать щадящий тип вакцины.

Противопоказания и реакция организма

Противопоказания к применению данного типа вакцины похожи на те, что касаются использования БЦЖ. БЦЖ М нельзя использовать в следующих случаях:


В любом из этих случаев использование данной прививки может вызвать осложнения. Поэтому нужно либо отказаться от ее использования, либо перенести на другое время.

При правильном проведении процедуры и отсутствии противопоказаний, серьезных трудностей у пациентов не возникает. На месте укола развивается папула, размер которой может достигать 1 см. Спустя несколько недель начинается обратное развитие, которое может затянуть в среднем на 3 месяца. У большинства привитых детей на месте введения препарата формируется небольшой рубец на коже.

При обнаружении неблагоприятных симптомов, таких как:

  • повышенная температура;
  • кашель;
  • насморк;
  • снижение активности;
  • слабость;

Следует обратиться к врачу. Иногда это является признаком развития осложнений. Такой исход возникает редко, но за самочувствием ребенка нужно следить, поскольку процедура вакцинации становится причиной стресса в организме.

Основные виды осложнений, возникающие из-за прививки БЦЖ-М:

  • холодный абсцесс (возникает из-за попадания препарата под кожу);
  • туберкулез кости;
  • келлоидные рубцы;
  • БЦЖ-инфекция.

Многие родители, зная о риске осложнений, отказываются от данной прививки, чем подвергают своих детей огромному риску, поскольку туберкулез является очень распространенной болезнью.

Следует знать, что опасность связана не с использованием вакцины, а с нарушением техники безопасности.

Проблемы возникают по трем причинам:

  1. Вакцина использовалась при наличии противопоказаний.
  2. У ребенка выраженный иммунодефицит.
  3. Препарат был неправильно введен и попал под кожу.

Если вакцинацию проводит специалист, который уверен в отсутствии противопоказаний, сложностей после БЦЖ М не появится.

Прививка БЦЖ - это первая прививка, с которой сталкиваются все младенцы, еще не покинув . Несмотря на то, что она является обязательной для всех, многие родители отказываются от нее по причине того, что прочитали где-то в интернете или услышали от знакомых о страшных последствиях для ребенка. Но нельзя из-за этого сразу же отказываться от этой , ведь не зря ее делают всем. Для начала необходимо узнать всё о БЦЖ, ее расшифровку, что это вообще такое и в каких случаях она нужна. Об этом этом мы и поговорим в данной статье.

БЦЖ расшифровка

БЦЖ - это латинская аббревиатура BCG, прочитанная кириллицей, которая означает bacillus Calmette–Guerin, что в переводе на русский значит «бацилла Кальметта-Герена».

Эту специальную противотуберкулезную прививку готовят из штамма палочки туберкулеза, но ослабленной. Источником является больная корова. Прививка не представляет опасности для человека, так как выращивается в искусственной среде.

Что она делает:

  • предотвращает развитие самой опасной формы туберкулеза - открытой;
  • существенно уменьшает шансы появления тяжелого хода ;
  • благодаря вакцинации существенно снизился процент заболевших детей.
Учитывая столь положительные факторы, прививку БЦЖ у новорожденных проводят на третий или четвертый день жизни, если у не выявлено противопоказаний. Если нужно, ее делают еще два раза, но об этом позднее.

Важно! Разводится вакцина исключительно прилагаемым растворителем, иначе она потеряет свою эффективность.

БЦЖ-м

БЦЖ-м - это та же самая вакцина, что и обычная, только она содержит половину дозы микробактерий. Ее делают недоношенным или были установлены противопоказания к полноценной версии.

Также ею прививают деток старше одной недели в том случае, когда по какой-либо причине этого не сделали раньше.

  • Малышам до года, которые проживают в местности с очень высоким уровнем распространения туберкулеза постоянно.
  • Малышам и деткам, учащимся в школе по причине высоких шансов заразиться этой опасной болезнью вследствие индивидуальных причин.
  • Взрослым людям, когда они постоянно контактируют с заболевшими устойчивой формой туберкулеза.

Когда делают прививку: график вакцинаций

БЦЖ прививка обязательна во всех странах СНГ, так как эти страны входят в зону высокого распространения туберкулеза, поэтому родителям следует знать о том, когда ее делают.

С какого возраста?

Первую прививку делают еще в стенах роддома под внимательным руководством врачей и в случае возникновения любых негативных реакций они тут же устраняются.

Важно! Родители имеют полное право отказаться от вакцинации, если они считают, что в ней нет необходимости.

Сколько раз?

График проведения прививок таков:

  • 3-7 день с момента рождения;
  • 7 лет от рождения;
  • 14 лет от рождения.
В возрасте 7 и 14-ти лет прививку от туберкулеза делают не всем.

Сначала детям проводят прививку и с этим сталкиваются все дети в школе.

По ее результатам и принимается решение о ревакцинации.

Если диаметр папулы оказался больше, чем требуется, значит ребенок находится в группе риска и его отправляют делать БЦЖ повторно.

Знаете ли вы? Согласно ВОЗ около одной трети населения мира инфицировано бактерией туберкулез, но только у небольшой части из них болезнь начинает прогрессировать и развиваться.

Как и куда делают укол

Стандартным местом для укола является наружная часть плеча левой руки. Вакцина вводится только внутрь кожи, а подкожная и внутримышечная инъекции находятся под запретом.

Случается такое, что сделать укол в плечо невозможно, тогда выбирают место на теле, имеющее такой-же толстый кожный покров.

Противопоказания

Прививку БЦЖ делать нельзя при:

  • недоношенности (младенец весит меньше 2500 г);
  • наличии тяжелых (при этом укол будут делать тогда, когда ребенок выздоровеет);
  • внутриутробной инфекции;
  • гнойно-септических заболеваниях;
  • острых ;
  • поражениях кожи;
  • злокачественных новообразованиях;
  • первичном иммунодефиците;
  • лучевой терапии;
  • присутствии в семье ребенка больных туберкулезом;
  • приеме иммунодепрессантов;
  • ВИЧ-инфекции у матери.

Ревакцинацию не проводят при:

  • острых заболеваниях инфекционного и неинфекционного характера;
  • тяжелой ;
  • иммунодефиците;
  • положительной или сомнительной реакции Манту;
  • злокачественных заболеваниях крови и новообразованиях;
  • лучевой терапии;
  • приеме иммунодепрессантов;
  • туберкулезе;
  • осложненных реакциях на прошлую вакцинацию;
  • контакте с туберкулезниками.

Важно! Врач должен прояснить наличие вышеперечисленных противопоказаний, иначе не исключено возникновение отклонений от нормы и осложнений.

Реакция и возможные осложнения: как протекает прививка

БЦЖ прививка может вызывать определенную реакцию у конкретного ребенка и поэтому родители обязаны быть осведомленными о том, как она протекает и какими могут быть от нормы.

После проведения прививки у малыша появляется характерный след от укола диаметром около 1-го см белого цвета. По прошествии нескольких месяцев он пропадает и вместо него появляется рубец.
Но бывает такое, что после укола могут возникнуть какие-то дополнительные реакции, но которые также являются нормой:

  • область вокруг укола покраснела и воспалилась;
  • на месте укола образуется гной и нарыв;
  • подъем температуры тела до 38° (такая реакция бывает редко, однако если она все-таки имеет место, нужно сразу же обратиться в больницу).
Все эти реакции являются нормой, организм ребенка борется с инфекцией и вырабатывает к ней иммунитет. Иногда реакции на укол нет. Это значит, что необходимый эффект от прививки не достигнут.

Важно! Если у вашего ребенка нет реакции на прививку БЦЖ, то это не свидетельствует о том, что ваш ребенок болен туберкулезом.

Скорее всего организм вашего ребенка еще просто не готов к выработке защитного барьера против туберкулезной палочки. В подобных случаях прививку проводят еще раз.

Чего стоит бояться, так это осложнений, которые могут появиться из-за игнорирования докторами наличия противопоказаний.

Они могут быть следующими:

  • воспаление лимфоузлов (говорит о том, что вакцина попала в лимфоузлы, скорее всего потребуется операция);
  • слишком большая площадь нагноения (при слабом иммунитете);
  • остеомиелит (плохое качество вакцины);
  • холодный абсцесс (начинается через 1-1.5 месяцев после инъекции из-за подкожного ввода вакцины);
  • язва по диаметру больше 10 мм (появляется у детей, чувствительным к составляющим вакцины, лечится местно);
  • келоидный рубец;
  • общая БЦЖ-инфекция;
  • остеит (туберкулез кости; тяжелое осложнение, возникающее через 0,5-2 года из-за нарушенной работы иммунной системы).
Многие родители меняют свое мнение о прививке как раз тогда, когда сталкиваются со списком возможных осложнений.

Однако не стоит забывать о том, что такие вещи могут возникнуть только из-за некомпетентности врачей, делающих прививку.

Поэтому стоит заранее узнать о состоянии вашего ребенка, поговорить с врачом, который будет делать прививку и узнать все о вакцине, которую будут вводить.

Если вы будете хорошо осведомлены о предстоящей процедуре, то риск появления осложнений будет минимален.

Вакцина БЦЖ: за и против

Подведем итоги и рассмотрим все «за» и «против» БЦЖ. Для начала перечислим явные преимущества процедуры:

  • сводит к минимуму шансы заражения туберкулезом;
  • если человек все-таки заразится, то болезнь будет в легкой форме с минимумом последствий;
  • исключает смертельный исход при ;
  • место укола не требует специального ухода, его просто не нужно лишний раз трогать.
Но несмотря на столь существенные плюсы, данная прививка имеет множество противников и на это есть определенные причины :
  • появление тяжелых осложнений из-за нарушения технологии ввода инъекции, плохого качества самой вакцины или не выявленных противопоказаний;
  • область, куда сделали укол, может очень долго заживать;
  • след от прививки остается навсегда.

 Ну вот и все. Теперь вы знаете все о БЦЖ прививке, зачем и от чего она нужна. До момента принятия решения поговорите со специалистами и детально изучите все особенности этой прививки. Надеемся, что наша статья помогла сделать верный выбор. Здоровья вам и вашим детям!

Любая прививка несет функцию иммунопрофилактики, цель которой выработать в организме человека иммунитета к введенному с вакциной возбудителю заболевания.

Одной из основных является прививка БЦЖ, благодаря которой в организме ребенка скрытая инфекция заболевания не переходит в явную, и исключается возникновение тяжелых форм данного заболевания. Именно поэтому первая прививка БЦЖ вводится детям в первые дни жизни после рождения.

Вконтакте

Что означает аббревиатура БЦЖ

Общепринятое название прививки БЦЖ произошло от латинского сокращения Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта - Герена, названная так в честь ученых, открывших ее. Приготавливается она из выращенного в специальной искусственной среде штамма ослабленной туберкулезной палочки домашнего рогатого скота - Mycobacteria bovis разных подтипов. Сама вакцина содержит определенное число живых и мертвых бактерий.

Что означает аббревиатура БЦЖ-М

БЦЖ-М - так называется сухая туберкулезная вакцина против , для первичной иммунизации в щадящей форме. От обычной вакцины она отличается низкой концентрацией - если БЦЖ содержит 0,05 мг препарата, то БЦЖ-М 0,025 мг соответственно. Эта прививка предназначена для первичной вакцинации:

  • Недоношенных новорожденных (менее 2500г);
  • непривитых в роддоме по причине слабости или каких-то заболеваний (прививают в поликлинике по месту жительства).

История появления вакцины БЦЖ

Основоположниками вакцины БЦЖ являются французские ученые Камиль Герен (ветеринар) и Альбер Кальметт (микробиолог).

  • 1908 год - начало работы ученых, в ходе которой они установили, что в определенной питательной среде можно вырастить туберкулезные палочки наименьшей активности. После этого они начали разрабатывать штамм для создания вакцины.
  • 1919 год - получение учеными вакцины с невирулентными бактериями, не вызывающую заболевание у животных.
  • 1921 год - получили вакцину БЦЖ для людей.
  • 1925 год - штамм был передан на изучение в Москву ученому Л.А. Тарасевичу, в результате которого была выявлена эффективность вакцины.
  • 1928 год - БЦЖ принята Лигой Наций.
  • Середина 1950 года - прививка новорожденных становится обязательной.
  • 1985 год - начали применять БЦЖ-М.

В каких странах делают прививку против туберкулеза

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах. В СССР в 1962 году было принято прививать всех новорожденных массово в роддоме, что происходит по сей день. В настоящее время такой подход к вакцинации сохранился в Ирландии, Белоруссии, Румынии, Португалии, Венгрии, Латвии, Эстонии, Литве, Молдовие, Польше Болгарии, Бразилии, Азербайджане, Индии и Словакии. В Германии прививка была отменена в 1998 году.


В Сингапуре и Малайзии с 2001 года БЦЖ вводят лишь при рождении. Массовая вакцинация никогда не применялась лишь в США и Нидерландах.

Состав вакцины

Основной компонент вакцины различные подтипы туберкулезных палочек Mycobacteria bovis. Бациллы выращивают в особой искусственной среде в течение недели. После этого их фильтруют, выделяют и концентрируют. Затем ее лиофилиззируют в растворе глутамината натрия (подвергают заморозке и сушат в вакуумной камере). Так получается сухой порошок, помещаемый в ампулу, на которую приходится примерно содержится 20 доз вакцины. Растворяют штамм в 0,9% растворе хлорида натрия, который обычно сразу прилагается к вакцине.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Если новорожденный имеет массу тела от 2500 и выше, а также не имеет таких противопоказаний к прививке, как:

  • Поражение ЦНС;
  • внутриутробные инфекции;
  • кожные заболевания;
  • гемолитическая болезнь;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • злокачественные образования;
  • генерализованная инфекция на прививку,

то на 3–7 день ребенка прививают БЦЖ. В остальных случаях его прививают БЦЖ-М в роддоме (при недоборе веса) или в поликлинике после полного оздоровления. Дети старше 2-х месяцев, не привитые в роддоме, перед вакцинацией должны пройти проверку - сдаются анализы и проводится реакция Манту. БЦЖ возможна при отрицательной реакции Манту и хороших показателях анализов. Нормальная реакция на прививку у новорожденных проявляется примерно через 4–6 недели в виде гнойничка размером 5-10 мм. Этот рубец нельзя обрабатывать и тревожить.

Процесс вакцинации младенцев отличается особой осторожностью - проводится отдельно от других прививок, специальными иглой и шприцем. В карте ребенка обязательно указывается дата прививки, серия и срок годности вакцины. Детей от 0 до 2 месяцев в день прививки должен наблюдать педиатр.

В России и некоторых других странах принято проводить ревакцинацию БЦЖ. Это происходит в 7 и 14 лет. Отличается ревакцинация от первой прививки тем, что ее делают только после проверки реакции Манту - она должна быть отрицательной.

При отсутствии данных о первой прививке, решение о ревакцинации принимается исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече - при ее отсутствии вводить прививку нужно обязательно. Местная реакция на ревакцинацию появляется уже через 2 – 3 недели.

Возможные осложнения

Процент возможных осложнений после вакцинации БЦЖ не высокий — от 0,004 до 2,5% случаев. Наиболее распространенные осложнения могут возникнуть через 2 — 18 месяцев вакцинации, в результате чего страдают в основном лимфоузлы (подключичные, шейные, подмышечные и надключичные). Иногда образуется БЦЖ-остит, при котором поражаются костные ткани. По статистике с 2005 по 2010 год количество прооперированных детей с БЦЖ-абсессами увеличилось с 7 до 68 за год. Частое осложнение - увеличение температуры в течение 2 суток. Основными причинами возникновения осложнений являются ошибки и не соблюдение основных правил при введении препарата, индивидуальная непереносимость препарата, не учет противопоказаний к прививке. Летальный исход возможен в 1 случае на 1 млн. (0,0001%).

Таким образом,

Международное название

Вакцина туберкулезная (Vaccine tuberculosis)

Торговое название

Вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей первичной иммунизации) (Vaccinum tuberculosis (BCG-M) cryodesiccatum)

Страна-производитель

Россия

Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5 %-ном растворе глутамината натрия. Пористая масса порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична. Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 0,5 мг вакцины БЦЖ-М, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата.

Фармакодинамика

Биологические и иммунологические свойства. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу.

Показания

Препарат предназначен для щадящей активной специфической профилактики туберкулеза недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и выше, а также детей, не получивших вакцинацию в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в детских поликлиниках.

Режим дозирования

Вакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл растворителя. Вакциной БЦЖ-М прививают: — в роддоме — недоношенных новорожденных с массой тела 2000 и более граммов, при восстановлении первоначальной массы тела, за день перед выпиской на дом; — в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (II-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более, перед выпиской из стационара домой; — в детских поликлиниках — детей, не получивших прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний. Дети, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируются в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД Л. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулез. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличии уколочной реакции (1 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал роддома, отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или ФАПов. Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащих прививкам предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза, с обязательным клиническим исследованием крови и мочи. Для вакцинации применяют шприцы вместимостью 1 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами (N 0415) с коротким срезом. Для каждой прививки необходимо применять отдельные стерильные шприц и иглу. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Для вакцинации выделяются специальные комнаты, где вакцина хранится в холодильнике и проводится ее разведение. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: при отсутствии или неправильно заполненной этикетке на ампуле, при истекшем сроке годности, при наличии трещин в ампуле, при изменении физических свойств (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.), при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате. Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Шейку ампулы протирают спиртом, надпиливают и осторожно надламывают, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку. Для получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем с длинной иглой 2 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью растворяться в течение 1 мин. Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожать кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор. Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70град. спиртом. Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета, исчезающая обычно через 15 — 20 мин. Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

Побочные действия

Реакция на введение. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 — 10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4 — 6 недель. Реакции подвергаются обратному развитию в течение 2 — 3-х месяцев, иногда и в более длительные сроки. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90 — 95 % вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Противопоказания

Для новорожденных:

1. Недоношенность — масса тела при рождении менее 2000 г;

2. Внутриутробная инфекция;

3. Гнойно-септические заболевания;

4. Гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы);

5. Тяжелая родовая травма с неврологической симптоматикой;

6. Генерализованные кожные поражения;

7. Острые заболевания;

8. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М через 1 — 6 месяцев после устранения противопоказаний. В каждом отдельном случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне, вакцинацию БЦЖ-М проводят по разрешению соответствующего врача-специалиста. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2-х месяцев до и после вакцинации БЦЖ.

Туберкулез (старое название - чахотка) считается одним из древнейших спутников человека. Ежегодно туберкулезом заболевают миллионы человек в мире, причем примерно каждый пятый из них умирает. Правда, специалисты-фтизиатры надеются на то, что благодаря принимаемым сегодня профилактическим мерам развитие туберкулеза в мире можно предотвратить.

Прививка БЦЖ новорожденному - это первая прививка, которую ставят еще в роддоме, основная цель которой заключается в том, чтобы предотвратить заражение ребенка туберкулезом. Однако, исходя из ситуации с заболеванием в мире, у многих родителей возникает вопрос: зачем ставить прививку БЦЖ, если она все равно не может на 100% защитить малыша от недуга? Итак, что же представляет собой вакцинация БЦЖ и зачем она нужна?

Чем опасен туберкулез?

Туберкулез - это серьезное инфекционное заболевание, микроорганизмом-возбудителем которого является Mycobacterium tuberculosis (известная как палочка Коха). Распространяется туберкулез воздушно-капельным путем через мельчайшие капельки слюны инфицированного человека.

Болезнь поражает преимущественно легкие (реже - кости, кишечник, кожу и т.д.), поэтому первым признаком туберкулеза является продолжительный (больше трех недель) кашель с мокротой, который не поддается лечению обычными медицинскими препаратами. На поздних стадиях к симптомам присоединяется кровохаркание, истощение и множественные поражения других органов.

Наиболее сложно протекает туберкулез у новорожденных детей и младенцев до года, так как помимо легочной ткани в этом случае часто поражается и головной мозг (туберкулезный менингит). Основная же опасность заключается в том, что малыш может встретиться с инфекцией где угодно, ведь многие носители туберкулеза даже не подозревают о наличии заболевания. Cпособом снизить риск заражения является прививка БЦЖ, противотуберкулезная вакцинация.

Более подробно о заболевании туберкулез

Вакцинация БЦЖ

Что такое вакцина БЦЖ?

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ (международное название BCG) - это препарат, содержащий в себе микроорганизмы-возбудители туберкулеза, которые не могут привести к заболеванию, однако вырабатывают к нему стойкий иммунитет.

Какой вакциной прививают в роддомах и поликлиниках?

Для иммунизации туберкулеза в государственных медучреждениях обычно используются сухие вакцины БЦЖ (в определенных случаях БЦЖ-М ) преимущественно отечественного производства.

Как и куда вводится вакцина?

Вакцинация БЦЖ обязательно должна проводиться отдельно от всех остальных прививок специально обученным персоналом. Перед применением вакцину необходимо развести стерильным физраствором, который обычно идет в комплекте. Прививка БЦЖ детям вводится только внутрикожно посредством специального шприца на границе между средней и верхней третями плеча. Показателем того, что вакцина введена правильно, является небольшое белое вздутие (папула), которое вскоре исчезает примерно.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего прививка БЦЖ в роддоме переносится младенцами очень хорошо, однако в редких случаях возможны некоторые осложнения. Следует отметить, что большинство из них связано с нарушением техники введения препарата - иногда он попадает не внутрикожно, а подкожно. Также плохую реакцию на иммунизацию дают дети, страдающие первичным иммунодефицитом или рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией . Прививка БЦЖ может привести к следующим осложнениям:

  • Большая (диаметром больше 10 мм) или множество мелких язв в месте инъекции . Возникает в случае гиперчувствительности ребенка к тому или иному компоненту вакцины.
  • Холодный абсцесс . Формируется спустя некоторое время (примерно месяц) после прививки вследствие неправильного введения вакцины.
  • Воспаление региональных лимфоузлов (обычно подмышечных) из-за попадания микобактерий из кожи в лимфоузлы.
  • Келоидный рубец . Индивидуальная реакция кожи на БЦЖ, которая выглядит как взбухший, воспаленный участок кожи в месте инъекции.
  • Остеит, или туберкулез костей . Фиксируется в одном случае из 200 тыс. привитых.
  • Генерализованная инфекция БЦЖ. Осложнение, которое возникает из-за наличия у ребенка тяжелых нарушений иммунитета, и фиксируется в одном случае на 1 млн. прививок.

То есть, если родители замечают сильный отек в месте инъекции, обширное покраснение, воспаление или большую открытую язву, необходимо сразу же показать ребенка специалисту. Следует отметить, что при каких-либо осложнениях после прививки БЦЖ другие плановые прививки ребенку могут быть отложены до тех пор, пока состояние его здоровья не нормализуется.

Нормальная реакция на БЦЖ и уход за местом введения

Примерно через 2 месяца после БЦЖ в месте введения вакцины возникает небольшое уплотнение (инфильтрат), который напоминает комариный укус. Оно может окраситься в красный, синеватый или даже черный цвет. Позже в центре инфильтрата формируется маленький прыщик с гноем или прозрачным жидким содержимым. Процесс его заживления может длиться несколько месяцев, и, в конце концов, на месте инъекции формируется небольшой, но довольно заметный рубчик диаметром 2-10 мм. Это нормальная реакция на БЦЖ, поэтому пугаться ее не стоит.

Гнойник ни в коем случае не нужно смазывать какими-либо антисептическими средствами или забинтовывать . Если из ранки сильно течет гной или сукровица, ее нужно аккуратно прикрыть чистой салфеткой, периодически меняя ее. Также место инъекции не следует расчесывать или тереть мочалкой, а также сдирать образовавшуюся корочку - ранка должна зажить самостоятельно.

Если рубец не формируется, значит, основная цель вакцинации не достигнута , и иммунитет у ребенка отсутствует (подобная реакция встречается у 5-10 % привитых детей). Кроме того, примерно 2% людей имеют устойчивость к микобактериям, которая обусловлена генетически, то есть они в принципе не могут заразиться туберкулезом. В этом случае характерный рубчик также будет отсутствовать.

О действиях после прививки читайте .

Схема вакцинации

В России и СНГ используется следующая схема вакцинации против туберкулеза:

  • I прививка - 4-7 день жизни;
  • II прививка - 7 лет (при необходимости);
  • III прививка - 14 лет (при необходимости).

Всем детям ежегодно проводится специальный тест под названием проба Манту или Пирке. Исходя из результата этих проб, принимается решение о ревакцинации ребенка. В определенных случаях график ревакцинации БЦЖ может сдвигаться. Также проба Манту должна быть проведена детям, которым делают прививку от туберкулеза после 2-го месяца жизни.

Туберкулиновая проба Манту

Манту представляет собой туберкулиновую пробу , которая проводится в целях диагностики туберкулеза или выявления иммунитета к этому заболеванию. Для этого ребенку внутрикожно вводят белок возбудителя туберкулеза, который называется туберкулин. Вследствие этого развивается папула - уплотненный и слегка приподнятый участок кожи, являющийся местной реакцией на туберкулин.

Через 72 часа после Манту папулу измеряют специальной линейкой, на основе чего делается вывод о той или иной реакции организма. Отрицательная реакция (отсутствие папулы) говорит о том, что иммунитет к туберкулезу, скорее всего, полностью отсутствует. Детям, у которых после первой вакцинации БЦЖ не сформировался характерный рубец, а проба Манту два года подряд является отрицательной, делают ревакцинацию в кратчайшие сроки, опережая график.

Если диаметр папулы после Манту слишком велик (от 17 мм), а также при наличии пузырьков или некроза в месте введения туберкулина, ребенку требуется консультация фтизиатра. Особенно это касается случаев, когда размер папулы сильно отличается от предыдущей реакции Манту.

Положительной туберкулиновая проба считается при образовании папулы примерно от 5 до 17 мм в диаметре. Это значит, что микобактерия знакома организму, и он нормально на нее реагирует.

Вакцины от туберкулеза

Сегодня существует около 40 производителей вакцины БЦЖ, однако в странах СНГ чаще всего используют вакцины российского и датского производства. По мнению Всемирной организации здравоохранения, лучшими вакцинами БЦЖ считаются следующие:

  • Вакцина туберкулезная (БЦЖ). Производитель - «Микроген», Россия. Этот препарат используется на территории РФ уже около 70 лет, и содержит более мягкий штамм микобактерий. Однако в некоторых источниках говорится о его низкой (чуть больше 50%) по сравнению с некоторыми другими вакцинами эффективности.
  • Вакцина туберкулезная щадящая (БЦЖ-М ). Производитель - «Микроген», Россия. Содержит меньшее количество бактерий, поэтому рекомендуется для вакцинации ослабленных детей.
  • Вакцина БЦЖ SSI. Производитель - Дания. Вакцина считается менее реактогенной, чем препарат отечественного производства, поэтому в последнее время часто рекомендуется для вакцинации в государственных медучреждениях.
  • Вакцина Инокулят Мерье . Производитель - Франция. Считается одной из самых эффективных вакцин, используемых на территории Европы.
  • Вакцина лиофилизированная глютамат . Производитель -Japan BCG Laboratory, Япония. Последняя разработка японских ученых, эффективность которой, согласно исследованиям, составляет более 90%. Правда, следует отметить, что купить этот препарат на территории РФ довольно сложно.

Безопасность вакцин БЦЖ

Побочные эффекты от вакцины БЦЖ зависят от очень многих факторов, особенно от состояния здоровья ребенка на момент иммунизации и от строгого соблюдения персоналом техники введения препарата. Если у малыша наблюдаются симптомы какого-либо заболевания или наличествуют другие факторы риска, родители должны проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности иммунизации.

Эффективность БЦЖ

Для чего же нужна прививка БЦЖ ребенку? Следует отметить, что она действительно не может полностью защитить ребенка от инфицирования, однако при этом препятствует переходу скрытой инфекции в полноценное заболевание, а также является профилактикой тяжелых его форм, в частности, туберкулезного менингита.

Иммунный ответ на прививку БЦЖ

Послепрививочный иммунитет формируется примерно у 90% привитых детей после первого же введения инъекции. Четкий, хорошо сформированный рубчик является основным признаком того, что вакцинация была эффективной. В ином же случае реакцию организма лучше проверить, проведя пробу Манту.

Сколько длится послепрививочный иммунитет?

Послепрививочный иммунитет формируется спустя два месяца после иммунизации, и длится около 10 лет или больше.

Подготовка к прививке БЦЖ

Перед прививкой БЦЖ ребенка должен осмотреть неонатолог или педиатр, и адекватно оценить его состояние здоровья. Если существует подозрение на какие-либо заболевания, связанные с нарушением иммунитета, вакцинацию лучше всего отложить и провести соответствующие анализы. В некоторых случаях врач может назначить прием антигистаминных препаратов на протяжении нескольких дней до и после прививки.

Более подробно о подготовке к вакцинации читайте .

Противопоказания к вакцинации

В число абсолютных противопоказаний к вакцинации БЦЖ относятся:

  • Первичный иммунодефицит или другие заболевания, связанные с нарушениями иммунитета (например, гранулематозная болезнь), а также случаи иммунодефицита в семье;
  • Прием иммуноподавляющих препаратов;
  • Случаи серьезных осложнений после данной прививки у близких родственников ребенка;
  • Тяжелые наследственные заболевания;
  • Различные ферменопатии - состояния, которые характеризуются отсутствием или недостаточностью функции одного из ферментов;
  • Тяжелые родовые травмы и поражения ЦНС.

Прививка БЦЖ может быть отложена в следующих случаях:

  • Любые инфекционные процессы;
  • Глубокая степень недоношенности (если состояние ребенка удовлетворительное, однако его вес ниже 2,5 кг, рекомендуется иммунизация вакциной БЦЖ-М , содержащей в 2 раза меньше микробов-возбудетелей заболевания);
  • Гемолитическая болезнь вследствие несовместимости крови ребенка и матери.

Противопоказания к ревакцинации

Исключение для ревакцинации БЦЖ составляют дети со следующими заболеваниями или состояниями:

  • Инфицирование туберкулезом или наличие заболевания в анамнезе;
  • Положительная проба Манту у детей;
  • Сильные постпрививочные осложнения в анамнезе;
  • Злокачественные новообразования.

При обострении хронических заболеваний, а также при ОРЗ и других инфекционных болезнях ревакцинация БЦЖ проводится после полного выздоровления малыша (не ранее, чем через месяц).

Видео - «Туберкулез и вакцинация БЦЖ. Доктор Комаровский»

Видео - «Проба Манту. Доктор Комаровский»

Видео - «Прививка БЦЖ»

Был ли у вас с ребенком положительный или отрицательный опыт постановки прививки БЦЖ? Делитесь в комментариях ниже.