3 числа, можно сказать, укусила собака (царапина через штаны). Промыла тройным одеколоном (не знала, что нужно мылом). На вечер выступила засохшая кровь. 7 числа обратилась к травматологу. Врач порекомендовал прикладывать Левомеколь и промывать перекисью водорода. Образовалась настоящая рана. Потом было длительное лечение инфицированной раны, которая сильно пекла и чесалась, чешется по-прежнему. В начале июня обратилась к дерматологу — после назначений врача рана затянулась, осталась маленькая точка, которая заструпевает, но не заживает. Про собаку — живой и нормальной видела дольше 80 дней после укуса, потом куда-то пропала. Теперь я заболела (возможно, связано с укусом?) простудным заболеванием — кашель, температура невысокая, боль в трахеях.

Ответ

Укус собаки – частая и опасная травма, провоцирующая ряд серьёзных осложнений, включая перечень инфекционных заболеваний, доходит до бешенства. Часто укус бывает спровоцирован поведением человека, к примеру, когда предпринимаются попытки растащить дерущихся псов. Чаще укусам подвергаются мужчины, чем женщины.

Если получена травма, появляется сильная боль, развивается острое воспаление. Порой происходит нагноение места укуса. Гной имеет неприятный резкий запах. Возможно распространение инфекции на костную ткань и суставы, обеспечивая остеомиелит.

Лечение укуса собаки – сложный и многоэтапный процесс, требующийт комплексного подхода и наблюдения у хирурга, инфекциониста и дерматолога. Нередко укусы собаки представляют собой рваную рану, чуть реже – колотую.

Как правило, нападающая собака никогда не смотрит в глаза человеку. Не пытайтесь вмешиваться, когда собака ест, участвует в драке либо происходит вязка. Не разрешайте животному облизывать открытые раны.

Как проявляются укусы собаки

Если укушенная рана не обработана вовремя, и присоединилась инфекция, у пациента может подняться температура тела, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Возбудителем инфекционного процесса часто становистя стафилококк или зеленящий стрептококк. Травмы бывают загрязнены большим количеством бактериальных тел. Это опасно, вероятен ряд инфекционных заболеваний – менингиты, абсцессы, эндокардит, сепсис. У лиц со сниженным иммунным ответом организма риск получения инфекционного осложнения гораздо выше, чем у здоровых людей.

Укус собаки способен привести к развитию специфических инфекций: столбняк или бешенство. При попадании в область раны определённого возбудителя начинается заболевание, которое выражается нарушениями в работе почек и печени, снижением иммунитета. Для определения возбудителя полагается сделать мазок из раны по Райту.

Первая помощь при укусе

1. Если человек по некой причине подвергся нападению агрессивного животного, полагается поскорее обработать повреждение. Неотложные меры принимают в течение первых суток после получения травмы.
2. Важное значение имеет факт, какая собака укусила – домашняя, соседская, бродячая, неизвестная.
3. При обращении за медицинской помощью травматолог выясняет, где располагается место травмы, какова степень и глубина поражения ткани, близлежащих сосудов и нервных стволов. Тяжесть укуса и величина раны приобретают важное значение.
4. При нападении в области лица учитывается эстетическая сторона вопроса. Если поражён глаз, нервный ствол или мышца, говорят о функциональном поражении.
5. Поверхностные укусы не представляют особой опасности. Рекомендуется тщательно промыть кожу хозяйственным мылом под проточной водой. Опасными считаются глубокие раны. Возникает необходимость остановки кровотечения с помощью жгута или давящей повязки. При выраженном болевом синдроме показано принять обезболивающее средство.
6. Рану возможно промыть с применением марганцевого раствора или настойки эхинацеи, водного раствора хлоргексидина. Кожу вокруг мест укуса обрабатывают спиртовой настойкой йода. Важно тщательно промыть рану, чтобы полностью очистить повреждение от собачьей слюны, в которой часто содержатся болезнетворные микробы и вирусы.

Дальнейшая помощь

Если поражённая область сильно кровит, имеет обширный размер, необходима помощь хирурга или травматолога. При выраженном болевом синдроме показано введение анальгетиков, антигистаминных препаратов. В случае испуга допустимо принять седативное средство.

При глубокой травме хирург проводит обработку краёв, накладывает швы. Параллельно назначается лечение антибиотиками для предупреждения инфекции. Проводится экстренная профилактика столбняка и бешенства.

Если размеры повреждения небольшие, накладывается стерильная марлевая повязка с антисептиком или антибактериальной и ранозаживляющей мазью. Заживление рваной раны происходит медленнее, чем колотой и сопровождается образованием грубого звёздчатого шрама. Если кожа обработана и края иссечены, заживление происходит быстро и благоприятно.

Если рана долго не заживает

Заживление после собачьих зубов – процесс длительный и сложный. Он требует местного лечения и системного.

1. Если кожа долго не затягивается, отмечается отделяемое, потребуется сделать диагностический мазок для определения наличия патогенной флоры и чувствительности к антибиотикам. По результатам анализа назначаются антибактериальные препараты. Можно принимать антибиотики в таблетках, делать внутримышечные инъекции.
2. Для снятия воспаления и зуда назначаются нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства в инъекциях либо таблетках.
3. Полезно провести курс лечения иммуномодуляторами, витаминами.
4. Разрешается пользоваться в комплексном лечении народными средствами. На рану прикладывают смесь из мёда и куркумы. Состав отличается обеззараживающим и биостимулирующим эффектом.
5. На область укуса возможно прикладывать домашнее средство из лука, соли и ядрышек грецкого ореха.

Если область укуса долго не заживает, появились признаки осложнения, врач предложит госпитализацию с целью обследования и определения дальнейшей тактики лечения.

В восстановительном периоде назначается физиотерапевтическое лечение, направленное на ускорение регенерации тканей и снятие признаков воспаления.

Собака, конечно, друг человека, но даже это не гарантирует полную безопасность последнему. Независимо от того, укусила домашняя собака или бродячая, такое травмирование может представлять реальную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому врачи настаивают на проведении профилактической работы – люди должны знать о том, почему укус собаки человека является опасным, какие меры нужно предпринимать сразу и как обезопасить себя от нападения четвероногих друзей.

Виды укусов

Собака может нанести травму человеку во время игры – особенно часто это случается с крупными породами четвероногих, когда в игру вовлечены дети. Человек может столкнуться с агрессией бродячей собаки - она может быть спровоцирована голодом или озлобленным отношением ко всем людям. Но в любом случае, по какой бы причине укус не произошел, различают всего два вида подобных ран:

1. Поверхностный укус . В этом случае собака успевает лишь прокусить кожу на теле человека, врачи классифицирует это как колотая рана.
2. Рваный укус . В этом случае повреждения серьезные, рана глубокая, открытая и с неровными краями, обычно характеризуется сильным кровотечением.

Чаще всего собака кусает человека за лодыжки, ладони, бедра и предплечья, у детей страдают плечи и лицо. Самыми опасными ранами считаются укусы на голове и шее – может произойти перелом костей черепа, могут быть повреждены важные сосуды, что, как правило, заканчивается смертельным исходом пострадавшего.

Симптомы инфицирования после укуса собаки

Понятно, что укус собаки невозможно проигнорировать, но в этом разделе речь пойдет о симптомах, которые развиваются при инфицировании раны – место повреждения отекает, становится красным, из раны сочится кровяная жидкость с примесями гноя. К общим симптомам инфицирования укуса собаки можно отнести:

• повышение температуры и озноб;
• общая слабость;

Если на пораженный участок попадают местные бактерии, то это может спровоцировать развитие сложных и опасных инфекционных заболеваний – например, или абсцесса головного мозга. В случае укуса собаки в конечность и повреждения костей или суставов может развиться и/или .

Укус бешеной собаки

Если человека укусила бешеная собака, то медицинская помощь должна быть оказана немедленно. Дело в том, что слюна больного животного стремительно распространяется по организму человека – через сосуды она попадает в головной мозг. И вот в этом случае любая, даже самая квалифицированная, медицинская помощь будет напрасной – смерть человека неизбежна.

Симптомы, возникающие после укуса бешеной собаки:

• резкое повышение температуры тела до критических показателей;
• появляется и прогрессирует чувство сильного страха;
• – человек практически не спит;
• отмечается повышенная раздражительность, вплоть до приступов агрессии и истерик.

Если в этот период медицинская помощь укушенному человеку не оказывается, то его состояние начинает развиваться и появляются следующие признаки:

• интенсивные – их невозможно снять никакими лекарственными препаратами;
• выделяется очень много пота – буквально каждые час-полтора нужно менять всю одежду;
• начинаются спазмы мышц, которые заканчиваются параличом;
• появляются галлюцинации – это, кстати, является самым характерным признаком бешенства.

Обратите внимание: жизнь человека после укуса бешеной собаки зависит только от того, насколько быстро будет оказана медицинская помощь.

Что нужно делать после укуса собаки

Сразу же после рассматриваемого повреждения необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. Причем, делать это нужно еще до обращения в лечебное учреждение. Что входит в понятие обязательных действий при укусе собаки:

Следующий шаг – немедленное обращение за медицинской помощью, потому что только врач может оценить степень тяжести ранения, грамотно обработать рану и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание: если укус собаки произошел на улице, то не стоит метаться в поисках аптеки или сердобольных жителей, которые предоставят свою аптечку – просто вызывайте бригаду «Скорой помощи» и ждите приезда профессионалов. Если рядом имеется источник воды, то промойте рану от грязи, слюны и крови.

Если есть подозрение, что укусила бешеная собака, то нужно предпринять следующее:

1. Необходимо надрезать края раны или сильно сжать ее – добейтесь, чтобы из раны пошла кровь. Такое специально спровоцированное кровотечение поможет быстро удалить из раны слюну больного животного, предотвратит ее распространение по организму.
2. Провести обеззараживание любым антисептиком, можно просто залить рану спиртосодержащей жидкостью.
3. Сверху на рану необходимо наложить повязку – она может быть и не стерильной, но не должна быть тугой.

Сразу же нужно обратиться за медицинской помощью и предупредить врача о том, что укусившая человека собака, возможно, больна бешенством.

Обратите внимание: если человека укусила домашняя собака, то у владельца животного потребуют предъявить справки от ветеринара об отсутствии бешенства, календарь прививок. Если же укус совершен бродячим животным, то пострадавшего помещают в лечебное учреждение, наблюдают за ним и проводят ряд инъекций для .

Лечение укуса собаки

Терапию следует начинать не позднее, чем через 8 часов после укуса.

Одной из наиболее распространенных причин, почему владельцы собак обращаются к ветеринарам за помощью, является укус у их собаки. Собака может быть укушена другой собакой, в результате борьбы, или каким-либо незнакомым животным.

Почему собаки кусаются?

Щенки часто кусаются потому, что это является частью их игры. Взрослые собаки кусаются, как правило, из-за определенных мотивов или причин. Агрессивное поведение , такое как рычание, скрежет, лай или кусание может быть использовано в качестве общения или решения конкурентных вопросов, а также в случае угрозы. Конкуренция может быть за еду, территорию, внимание владельца, положение в стае или за внимание к другой собаке.

Насколько серьезны раны от укусов собак?

По приблизительным оценкам, на раны от укусов собак приходится около 10% всех травм, которые обрабатывают ветеринары.

Укус собаки может привести к серьезной травме кожи и мягких тканей. Зубы и челюсти собаки являются мощными инструментами, и укусы, наносимые ими, могут легко разрывать мышцы, проникать через грудную клетку, повреждать легкие или наносить серьезные или смертельные повреждения внутренним органам. даже те укусы, которые не разрывают кожу, могут вызывать серьезные и глубокие травмы мягких тканей.

Травмы от укусов, как правило, приходятся на ноги, голову или шею. В области шеи находятся жизненно важные кровеносные сосуды, такие как вены и сонная артерия, а также нервы, пищевод и трахея. Раны на лице могут приводить к серьезному повреждению глаз, ушей и рта, особенно опасны раны глаз. Укусы ног могут приводить к повреждениям суставов.

Во рту у собаки живет много бактерий, поэтому любой укус может приводить к заражению и инфицированию бактериями. Таким образом, все укусы собак считаются загрязненными и зараженными. При отсутствии лечения, заражение может вызвать локальный абсцесс тканей, который будет распространяться далее. В редких случаях проникновенные укусы могут приводить к септическому артриту (воспалению сустава), остеомиелиту (воспалению костей), пиотораксу (нагноению в полости грудной клетки) или септическому перитониту (нагноению в брюшной полости).

Нужно ли показать собаку ветеринару, после того, как она подралась?

Если ваша собака подралась с другой собакой, иногда бывает сложно определить степень повреждений, особенно если раны находятся в областях, покрытых шерстью. Небольшие колотые раны от собачьих зубов могут закрываться так, что вы их легко пропустите. Поэтому, если ваша собака дралась с другим животным, вам следует как можно быстрее обратиться к ветеринару за ее обследованием. Если вы видите очевидные раны от укусов, вы должны немедленно обратиться за ветеринарной помощью. Раны, которые на поверхности кажутся незначительными, могут быть обманчивыми и, в зависимости от их расположения, опасными для жизни животного.

Как определить, нужна ли собака немедленная помощь?

Есть определенные признаки того, что собаке требуется неотложная помощь. К ним относятся не останавливающиеся кровотечения, затруднения дыхания, слабость, скуление, хромота, бледные или синие десны, или упадок сил.

Как лечатся укусы у собаки?

Ваш ветеринар должен определить, какое лечение потребуется собаке в зависимости от характера полученных травм, общего состояния здоровья и расположения ран. Целью лечения является уменьшение тяжести инфекции, которая будет развиваться. Это достигается путем очистки раны, удаления мертвых или поврежденных тканей, зашивания ран, если это возможно.

При любых укусах должны быть прописаны антибиотики. Если будут какие-либо сомнения, было ли проникновения под кожу, то ветеринар, скорее всего, пропишет антибиотик широкого спектра, чтобы снизить вероятность развития инфекции. Чем раньше будут применены антибиотики, тем быстрее и эффективнее можно будет остановить инфекцию. Раны, которые будут обследованы в течение 6 часов после укуса, имеют наилучшие шансы на исцеление без осложнений.

Большинство ран очень болезненны, поэтому, чтобы облегчить страдания животного, вы можете дать ему какое-либо обезболивающее или успокоительное средство, прежде чем будете пытаться оценить степень повреждений. Ветеринару, скорее всего, придется сбрить шерсть в местах укусов, чтобы иметь возможность промыть рану и удалить любые загрязнения. В случае обширных повреждений или загрязнения крупных ран, собаке придется сделать общий наркоз, чтобы безопасно и тщательно очистить все раны.

Маленькие раны от укусов, как правило, остаются открытыми, так что туда может проникнуть любая инфекция. Возможно, рваные раны придется зашивать, но оставлять при этом временные отверстия для тока жидкости, чтобы она не скапливалась в области укуса. Также во многих случаях, размеры ран могут быть увеличены для того, чтобы иметь возможность рассмотреть и очистить все нижележащие ткани.

Специалисты рекомендуют, чтобы была взята проба бактериальных культур и проведены тесты на их чувствительность к различным антибиотикам. Так ветеринар сможет подобрать наиболее подходящие лекарства для лечения. Однако, тем не менее, тесты могут занять несколько дней, поэтому, вначале могут быть предписаны антибиотики широкого спектра действия.

Какой может потребоваться домашний уход?

Если раны вашей собаки были зашиты, вам необходимо держать их сухими и чистыми. Если рана была оставлена открытой, или был размещен сток для удаления жидкости, вам потребуется регулярно очищать и промывать эту рану. Вы можете использовать мягкую тряпку или ватные палочки и теплую воду, чтобы удалить загрязнения. В некоторых случаях ветеринар пропишет легкое дезинфицирующее средство, чтобы сохранить рану чистой. Пользуйтесь только теми средствами, которые порекомендует ваш ветеринар, и никогда не используйте перекись водорода, чтобы очистить место укуса, так как это может привести к остановке заживления и усугубить проблему.

Если вы были проинструктированы по очищению раны, особое внимание стоит уделить животному, так как раны могут быть болезненными, а животное может укусить из-за боли или страха. Желательно использовать для собаки намордник, даже если она приручена.

Что можно сделать, чтобы предотвратить укусы у собаки?

Не позволяйте своей собаке свободно передвигаться и держите ее на поводке, когда находитесь на улице или в парке. Собаки, которые хорошо обучены, дерутся гораздо реже, поэтому стоить уделить особое внимание обучению собаки повиновению. Если вы находитесь на улице со своей собакой и видите бродячую собаку, то не подходите к ней. Даже если ваша собака приручена и дружелюбна, у вас нет возможности узнать характер другой собаки.

Собака - лучший друг человека. С этим утверждением, безусловно, согласна большая часть людей. Действительно, преданность этого животного стала притчей во языцех. Однако, несмотря на свои замечательные качества, собака может нанести человеку ощутимый вред - покусать. Каждый должен знать, что предпринять, если напала собака, как свести вред от встречи с агрессивным животным к минимуму и как лечить последствия укусов.

Чем опасен укус собаки?

Больше 150 тысяч россиян каждый год обращаются за медицинской помощью после нападений и укусов собак. Десятки людей умирают от бешенства, передавшегося с собачьим укусом. Число случаев собачьей агрессии возрастает в летний период, причём страдают люди больше от домашних питомцев, чем от бездомных. Чаще всего укусы получают взрослые мужчины и дети: малыши двух-четырёхлетнего возраста и подростки 10–14 лет.

Страшнее всего укусы собак бойцовских и некоторых служебных пород: немецких овчарок, бультерьеров, ротвейлеров, питбулей, доберманов. Сила укуса этих животных очень велика и повреждения они наносят серьёзные.

Собачий укус - это травма, опасность которой зависит от многих факторов:

• Силы укуса - раны могут быть разными:
  • поверхностными (колотыми), когда немного нарушается целостность кожных покровов; такие травмы при отсутствии осложнений заживают довольно быстро;
  • рваными, когда укусы намного глубже - разорванными могут быть мягкие ткани, а в некоторых особенно тяжёлых случаях повреждёнными оказываются суставы, кости, связочный аппарат.
• Места укуса: у взрослых людей страдают чаще всего ноги (лодыжки) и руки (кисти и предплечья), детей собаки могут покусать за шею, лицо, голову. Опаснее всего именно повреждения в области шеи и головы, глубокие раны в этих местах могут привести к летальному исходу.
• Состояния здоровья собаки - со слюной агрессивного животного в рану попадают разные бактерии и вирусы, среди которых страшнее всего вирус бешенства.

Опаснее всего собачьи укусы в область шеи, головы и лица

Бешенство - тяжелейшее заболевание, которое передаётся через слюну больного зверя. Болезнь страшна стопроцентным летальным исходом. Заразиться вирусом можно не только при попадании слюны в укушенную рану, но и в случае ослюнявливания повреждённой кожи или слизистых оболочек.

Стоит знать, что вирус содержится в выделениях животного ещё за 8–10 дней до видимых симптомов болезни. Поэтому с укусом любой собаки, даже с виду здоровой, необходимо обязательно обратиться в лечебное учреждение.

То, что собака больна, можно определить по её внешнему виду и поведению:

• слюнотечению, выделению пены изо рта;
• отвисанию нижней челюсти;
• рвоте;
• периодическим судорогам;
• хриплому, приглушённому лаю.

Вполне вероятно, что агрессивно настроенная собака, у которой отвисает челюсть, наблюдается избыточное слюнотечение и возникают судорожные припадки, больна бешенством

Собака возбуждена, агрессивно настроена, готова к нападению, может грызть землю или попавшие в поле её зрения предметы.

Какова вероятность заражения бешенством от больного животного? Это напрямую зависит от того, на какую часть тела пришёлся укус. Если повреждена область шеи или ткани лица, то возможность заболеть очень велика и составляет 90%. При укусе за кисть вероятность инфицирования составляет 50–60%, если пострадала голень, плечо или бедро, то процент ещё ниже - около 20.

Помимо заражения бешенством, после укуса высока вероятность развития столбняка, возбудитель которого может присутствовать в почве, на различных предметах и легко попасть в рану. Столбняк - заболевание, прогноз которого всегда неутешительный.

Кроме возможности заболеть столбняком или бешенством, собачьи укусы могут нести следующие последствия:

1. Значительные кровопотери, если раны очень серьёзные; могут быть разорваны крупные артерии или повреждены органы с развитием внутреннего кровотечения.
2. Раневая инфекция - возникает в 15–20% всех случаев укусов; чаще это местный гнойно-воспалительный процесс, в редких случаях - системное инфицирование с развитием грозного осложнения - сепсиса. Во рту собаки существует множество различных микроорганизмов, патогенных для человека. Попадая в рану, микробы вызывают её инфицирование. В зависимости от вида попавших в рану возбудителей и состояния иммунной системы пострадавшего время развития воспалительной реакции варьирует от 8 до 24 часов.
3. Психологическая травма. Нападение агрессивной собаки особенно опасно для детей, беременных и пожилых людей. Слабые дети, старики и женщины не в состоянии дать активный отпор животному, поэтому возникает высокий риск серьёзных повреждений. Помимо этого, укусы грозят последствиями в виде шока у ребёнка и угрозы прерывания беременности у будущей мамы. Укус пожилого человека может закончиться сердечным приступом, что требует немедленной помощи.

Симптомы: местная и общая реакция на укус

В лучшем случае, если собака не очень большая и укус пришёлся на закрытую плотной одеждой часть тела, можно отделаться лишь гематомами от сдавления мягких тканей зубами без повреждения кожи. Даже слабый укус собаки довольно болезненный, при сильных травмах боль очень выражена.

Колотая рана - проколы кожи с незначительным кровотечением, которое легко остановить. После остановки крови рана может сочиться, вокруг проколов возникает отёк (припухлость) и покраснение, сыпь в виде мелких прыщиков, кожа может зудеть или, наоборот, стать нечувствительной (онемение). Эти признаки говорят о том, что укус довольно глубок и развивается воспалительная реакция. О гнойном процессе могут говорить усиление боли, отёка, отделяемое из раны с характерным запахом, причём эти симптомы появляются через несколько часов после укуса. Увеличиваются близлежащие лимфоузлы, присоединяется общая слабость, лихорадка.

Собака может нанести зубами колотые раны и ссадины - такие травмы при отсутствии инфицирования лечить легче, чем рваные раны

Рваные раны сопровождаются сильным кровотечением, болью, выраженной слабостью и недомоганием, возможен болевой шок. Вероятность инфицирования при таких травмах гораздо выше.

Повреждения тканей от укусов крупных собак могут быть очень значительными

Если укусившая собака была больна бешенством, то первые признаки заражения у человека можно обнаружить уже через неделю после нападения. Время начальных проявлений болезни связано с местом укуса, глубиной и обширностью травмы. Чем ближе повреждения к голове (головному мозгу), тем раньше появятся симптомы.

Первый период заболевания короткий - всего 1–2 дня, он проявляется таким образом:

• в области зажившего укуса снова возникает болезненность;
• может повыситься температура тела;
• беспокоит головная боль и резкая слабость;
• инфицированный становится раздражительным, подавленным, теряет аппетит, у него появляется беспричинная тревога, страх, тоска, нарушается сон.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к необратимому нарушению работы важнейших центов (дыхательного и сосудодвигательного) и больной погибает.

Самое страшное последствие укуса собаки - заражение смертельным заболеванием бешенством

Продромальные явления, характерные для бешенства, сходны с первыми признаками не менее опасного заболевания - столбняка. Инкубационный период этого тяжёлого инфекционного заболевания длится от недели до месяца. У больного появляется тупая тянущая боль в месте травмы, окружающие мышцы могут напрягаться и подёргиваться. В этот период больной может жаловаться на слабость, головную боль, потливость, потерю аппетита. Затем присоединяются характерные для болезни симптомы - напряжение и судороги жевательной и мимической мускулатуры (тризм и «сардоническая улыбка»), болезненное затруднение глотания, сильное напряжение мышц затылка. Дальнейшее развитие инфекции проявляется тетаническими (генерализованными) судорогами - сильнейшими непроизвольными сокращениями скелетных мышц, при этом больной чувствуют мучительную боль. В худшем случае столбняк может привести к разрывам мышц, компрессионным переломам позвоночника, асфиксии и остановке сердца.

Что предпринять в случае укушенной раны

Если укус не до крови, а собака просто сильно сжала зубами мягкие ткани, достаточно смыть попавшую на кожу слюну струёй воды с мылом, продезинфицировать это место любым доступным антисептиком (перекисью водорода, хлоргексидином, спиртом) и приложить холод.

С любым укусом до крови, даже если агрессию проявило домашнее животное, получавшее прививки, необходимо обратиться в ближайшее лечебное учреждение - травмпункт, поликлинику, больницу. Обширные рваные раны, особенно в области головы, требуют оказания первой помощи и немедленного вызова скорой помощи. Вовремя начатое лечение и профилактика бешенства и столбняка может спасти пострадавшему жизнь.

Первая помощь

До отправления покусанного человека в больницу или приезда скорой помощи нужно провести определённые манипуляции. Алгоритм действий:

1. Тщательно промыть рану. Для этого нужна струя воды с мылом. Оптимальный вариант - хозяйственное мыло (вирус бешенства гибнет в щелочной среде) или жидкое мыло, моющее средство (не стиральный порошок!), которое нужно в большом количестве растворить в прохладной кипячёной воде. Если такой нет, можно использовать чистую бутилированную или водопроводную воду. Жидкость не должна быть слишком тёплой, чтобы не спровоцировать ещё большее кровотечение, и очень холодной, чтобы не вызвать резкий сосудистый спазм.
   После укуса рану необходимо промыть водой с мылом, желательно хозяйственным
2. Если кровотечение не слишком массивное и не повреждены крупные магистральные сосуды, нужно позволить крови свободно вытекать из раны, чтобы вместе с ней вымывались загрязнения.
3. Обработка укуса. Саму рану (полость) можно продезинфицировать 3% раствором перекиси водорода, края повреждения необходимо обработать любым доступным антисептиком: йодосодержащим препаратом (5% раствором йода, Бетадином), 70% этиловым спиртом, Мирамистином, Хлоргексидином.
   После промывания мыльной водой укушенную рану нужно промыть 3% раствором перекиси водорода
4. Наложить на рану повязку, желательно стерильную: бинт, салфетку, марлю. Если нет стерильного материала или бинтов, можно приложить чистую хлопчатобумажную ткань и не туго прибинтовать её.
   После обработки раны необходимо наложить на неё повязку, желательно стерильную
5. Сильное кровотечение нужно остановить с помощью наложения жгута или максимального сгибания пострадавшей конечности. Поможет также возвышенное положение травмированной руки или ноги.

Рану нельзя прижигать, накладывать любые мази, туго бинтовать, закладывать в полость салфетки, бинты и т. д.

Дальнейшее лечение

По приезде в больницу пациенту проводится обработка укусов:

• царапины, ссадины, небольшие колотые раны обрабатываются антисептиком и накладывается стерильная повязка;
• глубокие рваные раны подлежат ПХО (первичной хирургической обработке):
  • под местной или общей анестезией из раны удаляют инородные предметы, кровяные сгустки, мёртвые ткани;
  • обрабатывают полость антисептическими растворами.

Для профилактики вторичного инфицирования швы на укушенные раны не накладывают. Ушивают крупные сосуды в случае массивного кровотечения или разорванные ткани при очень обширных повреждениях. При этом накладывают первичные швы с дренажно-промывной системой, вторичные швы или проводят кожную пластику. Последняя показана для устранения косметических дефектов - если укусы пришлись на мягкие ткани лица.

Укушенные раны небольшого размера обрабатывают антисептиками и швы не накладывают

По показаниям могут проводиться диагностические мероприятия:

• взятие мазков для бактериологического исследования материала;
• забор крови для выявления возбудителей инфекции;
• ультразвуковое или рентгенологическое обследование при подозрении на наличие глубоко в ране инородного тела или травмирование костей и суставов.

После проведённых мероприятий больного могут отпустить домой либо предложить госпитализацию. Показаниями к стационарному лечению являются следующие состояния:

• обширные глубокие повреждения;
• признаки инфицирования раны (повышение температуры, отёк и покраснение окружающих тканей, гнойное отделяемое);
• заражение опасными возбудителями;
• иммунодефицитное состояние пациента.

Наряду с местным лечением, больному проводят системную терапию, включающую в себя антибиотики - при собачьих укусах назначают Амоксиклав или Аугментин, Цефтриаксон или Ципрофлоксацин, Линкомицин. Антибиотикотерапия продолжается 7 дней.

Решение о применении решается врачом в индивидуальном порядке; обычно при укусах собак назначаются препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда

Если лечение проводится в стационаре, пострадавшему назначают внутривенное капельное введение физиологического или 5% раствора глюкозы. При большой кровопотере - кровезаменители.

В домашних условиях для профилактики гнойного воспаления можно применять промывания 1% раствором Диоксидина, накладывать на рану синтомициновую эмульсию. Повязку менять по мере необходимости.

Видео - как поступить, если укусила собака

Профилактическая вакцинация

После нападения и укусов собаки пострадавшему обязательно проводится антирабическая (против бешенства) вакцинация и введение противостолбнячной сыворотки. Антирабическую прививку не делают, если агрессор - домашняя собака, вакцинированная против бешенства, при этом у хозяина имеется документальное подтверждение этого факта.

Больному, искусанному беспризорной или непривитой домашней собакой, может быть введён антирабический иммуноглобулин (перед применением вакцины), если с момента нападения прошло не больше 72 часов. Иммуноглобулин, представляющий собой готовые антитела, нейтрализующие вирус, вводят вокруг раны и в её глубину. Этот метод применяют, если повреждения пришлись на область шеи, лица, головы, половых органов, или в случае очень глубоких ран независимо от локализации, а также в том случае, когда слюна напавшей собаки попала на слизистые оболочки, например, в глаз или рот.

Антирабическую вакцину (ослабленный вирус, стимулирующий выработку антител к возбудителю), вводят внутримышечно в плечо. Курс составляет всего 6 процедур по схеме: после первого укола должно пройти 2 дня, после второго - 3 дня, следующую прививку делают на 14 день после первого введения, затем на 30 и на 90 день.

Курс прививок против бешенства состоит из 6 инъекций по определённой схеме

Количество инъекций зависит от информации о покусавшей собаке. Рекомендуется вести наблюдение за животным, которое напало, на протяжении 10 дней. Если за это время собака не заболела бешенством, пострадавший получает всего 3 укола антирабической вакцины. В случае гибели животного или невозможности получения данных о нём, проводится полный курс прививок. Лечение пострадавший должен пройти независимо от времени обращения, даже если прошло несколько месяцев после инцидента.

На вакцину могут быть побочные реакции:

• лихорадка;
• головная боль;
• припухание шейных и подмышечных лимфоузлов;
• местно - болезненность, отёк и покраснение в месте укола.

После введения иммуноглобулина возможны осложнения:

• развитие местной аллергической реакции (через 1–2 суток);
• анафилактический шок;
• сывороточная болезнь (через неделю после укола).

Поэтому места проведения вакцинации и введения иммуноглобулина должны быть оснащены средствами для противошоковых мероприятий, а за больным после инъекций в течение 30 минут наблюдает медперсонал.

Во время курса лечения и полгода спустя нельзя употреблять алкогольные напитки, перегреваться и переохлаждаться, выполнять тяжёлую физическую работу.

Видео - как уберечься от бешенства

Народные методы лечения укусов

Нетрадиционное лечение не может заменить визита к врачу. Применять народные рецепты можно лишь как дополнение к традиционным методам терапии собачьих укусов.

Народные целители предлагают разные варианты лечения укушенных ран: местные компрессы, приём травяных настоев и отваров внутрь. В любом случае рану сначала необходимо тщательно промыть с мылом. Затем можно делать примочки или компрессы, для которых используют:

• солевой раствор (1 большая ложка на литр кипячёной воды);
• разбавленную 1:1 спиртовую настойку прополиса;
• свежий сок алоэ;
• смесь из чеснока, лука и соли (по 1 столовой ложке натёртого лука и чеснока с добавлением чайной ложки соли);
• луковую кашицу с мёдом (1 измельчённая луковица, смешанная со столовой ложкой мёда);
• свежую крапиву, измельчённую до гомогенной кашицы с добавлением соли;
• растёртые листья лабазника (шеломайника) или подорожника;
• порошок из сухой травы буквицы;
• настой трав:
  • 1 ст. ложку зверобоя смешать с 2 ст. ложками тысячелистника, залить кипятком (300 мл), дать настояться 2–3 часа; процедить и прикладывать к ране смоченные в средстве марлевые салфетки;
• настой эвкалипта или цветков календулы (20 г сухого сырья на 300 мл кипятка).

Эти средства можно использовать только при небольших колотых повреждениях. Со рваными ранами необходимо обязательно обратиться в больницу.

Внутрь можно принимать отвары и настои трав с ранозаживляющим и бактерицидным действием.

Настой гвоздики:

1. Сухие бутоны гвоздики (10–15 штук) запарить в стакане кипятка.
2. Настоять 1,5–2 часа, процедить.
3. Принимать по 1 большой ложке трижды в день до еды.

Настой травы донника:

1. На стакан кипятка нужно взять 1 чайную ложку растения, настоять в течение 6 часов.
2. Пить лекарство по столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Настой бессмертника:

1. Залить 10 г сухого сырья кипятком (250 мл), настоять в течение часа.
2. Принимать по 1 большой ложке три раза в день за полчаса до еды.

Фотогалерея - нетрадиционное лечение ран от собачьих укусов

Бессмертник используют для лечения укусов собак как наружно, так и во внутрь Гвоздика обладает дезинфицирующими и ранозаживляющими свойствами, поэтому её настой применяют для лечения собачьих укусов Донник применяют в качестве ранозаживляющего средства Перемолотые листья крапивы прикладывают к месту укусов
Луково-медовую смесь используют для лечения укусов как противовоспалительное средство Свежие листья подорожника или сок из них прикладывают к укушенным ранам для заживления Сок алоэ обладает мощными противовоспалительными и регенерирующими свойствами Календула славится своими противовоспалительными свойствами, поэтому её применяют для лечения ран, в том числе и укусов

Питание пострадавшего

Особой диеты после укуса собаки придерживаться нет необходимости. Питание должно быть полноценным, богатым витаминами и минеральными веществами для того, чтобы ускорить регенерацию повреждённых тканей. Нужно употреблять продукты с высоким содержанием витаминов группы В, С, А, Е, К и Д.

В первые дни после сильных укусов, учитывая возможность развития воспалительной реакции, ацидоза и отёка в области травмы, желательно употреблять в пищу ощелачивающие продукты (овощи и фрукты) и несколько ограничить соль в рационе.

• источники белка:
  • телятину, индейку, курицу, молочные и кисломолочные продукты;
• правильные углеводы:
  • свежие фрукты, овощи (включая бобовые культуры и листовые), ягоды, цельнозерновой хлеб, крупы;
  Для улучшения обменных процессов и скорейшего заживления нужно пить достаточное количество жидкости - не меньше 2 литров в день, включая натуральные соки, отвар шиповника, настой сухофруктов. Из питания следует исключить алкоголь, свести к минимуму потребление животных жиров, копчёностей, фастфуда, кондитерских изделий, продуктов с пищевыми добавками, красителями и способных вызвать аллергическую реакцию. Здоровый сбалансированный рацион поможет повреждённым тканям скорее восстановиться.

  Как избежать

  Не только беспризорная собака может напасть на человека. И домашний питомец, если его спровоцировать, способен нанести серьёзный вред. Чтобы не укусила домашняя собака, необходимо:

  • уважать её личное пространство: место, где она спит и ест, складывает свои игрушки - очень важно научить этому самых младших членов семьи;
  • не дразнить и не раздражать собаку, когда она ест;
  • не позволять детям слишком активно играть с питомцем, особенно наедине - собака может укусить случайно, увлёкшись игрой;
  • не пытаться отнять щенков у кормящей суки;
  • не разнимать собак, если во время прогулки на питомца напало другое животное;
  • ограничивать контакт незнакомцев со своей собакой - защищая хозяев и территорию, даже самый мирный пёс может повести себя неадекватно.

  Помимо этого, питомца необходимо своевременно прививать, дрессировать и воспитывать. Желая вырастить из собаки надёжного охранника, некоторые владельцы поощряют у неё склонность к агрессии. Если нет специальных навыков дрессировки служебных собак, можно рано или поздно за такое неразумное воспитание поплатиться собственным здоровьем. К сожалению, нередки случаи, когда собаки сильно кусали своих хозяев или маленьких детей, живущих в семье.

  
  Поощряя агрессивное поведение своего питомца, хозяин рискует сам быть укушенным

  Чтобы избежать нападения дворовой собаки:

  • нужно обходить стороной собачьи стаи или одиноких агрессивных псов, всеми силами стараться избегать контакта с такими животными;
  • если уйти от собаки не удалось, нельзя убегать, смотреть животному в глаза, показывать страх;
  • не стоит нападать первым, нужно постараться медленно покинуть территорию, которую собака, скорее всего, считает своей и охраняет;
  • если зверь готовится к нападению, можно попытаться остановить его громким окриком, горстью песка или земли, брошенной в глаза, или подручными средствами (сумкой, зонтом, палкой, камнем) - собака должна видеть что-то в руках у человека;
  • любителям велопрогулок или пробежек желательно обзавестись электрошокером или ультразвуковым отпугивателем животных.

  Видео - доктор Комаровский подробно о собачьих укусах

  Собаки - наши четвероногие друзья. Любить животных - это прекрасно. Однако, не стоит забывать, что даже домашняя собака - это зверь, и её поведение иногда непредсказуемо. Соблюдая правила поведения с питомцами и уличными дворнягами, можно избежать укусов и их последствий в виде тяжёлых инфекционных заболеваний.

Новый проект на сайте:

ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов

Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…

Укусы животных и первая помощь.

Укусила собака (кошка или другое животное). Что делать?

Как в домашних условиях правильно промыть рану мыльной водой?

Промыть мыльной водой? Что может быть проще, скажет читатель. На практике же выясняется, что и в такой простой процедуре есть свои тонкости.

Максимальный эффект достигается, если промывание производить сильной струей воды. Подставить под кран? Но из крана мыльная вода не течет. Если же просто погрузить укушенную конечность в таз с мыльной водой - проку от этого будет мало. Поливать рану из кружки с некоторой высоты? Несколько эффективнее, но все равно недостаточно.

Выход очень прост - надо по-быстрому сделать поливалку из пластиковой бутылки.

Итак, что нам нужно:

• Берем пластиковую бутылку.
• Наполняем почти доверху теплой водой. Какую воду брать? Идеальный вариант - если есть кипяченая вода. Но специально кипятить, а потом ждать, пока остынет - пройдет не меньше часа. Это слишком долго. Поэтому берем то, что есть - питевую или водопроводную. Если вода пригодна для питья, значит пригодна и для промывания раны. Вода должна быть лишь слегка теплой. Промывание слишком теплой водой приводит к расширению сосудов и усилению кровотечения. Холодную воду нужно немного подогреть в чайнике.
• Нарезаем ножом несколько мелких кусочков мыла (чтобы пролезли в горлышко) и бросаем в бутылку. Жидкое мыло или шампунь тоже подойдут. Стиральный порошок использовать нельзя!
• Хорошо взбалтываем, чтобы образовалось немного пены. Если пены нет - добавьте мыла.
• Закрываем бутылку и кончиком ножа проделываем в крышке или дне маленькую дырочку. Получается поливалка.
• Водяную струю следует направлять на самое глубокое место раны. Сильная струя мыльной воды из бутылки хорошо вымоет из глубины раны микроскопические капельки слюны, в которых кишит огромное количество микробов, а, возможно, и вирусы бешенства.

Juxtra-таблетка возмущается:

Мыслимое ли дело водопроводной водой рану промывать! В воде есть микробы и они могут вызвать нагноение. Это недопустимо! Всё должно быть СТЕРИЛЬНО! Так везде пишут!

Чистая вода совершенно непривлекательна для микроорганизмов, для болезнетворных в особенности, ввиду крайне скудных возможностей для пропитания.

В 1л водопроводной воды находится не более 50 тысяч микробов (если, конечно, она соответствует санитарным нормам). Для тех, кто думает, что 50 тысяч - это ужасно много, такой пример: на 1 квадратном сантиметре человеческой кожи обитает не менее 10 миллионов микробов, а в одном милилитре слюны 10 миллиардов! В нескольких каплях воды, оставшейся в ране после промывания, может оказаться не больше десятка микробов. Но и они вряд ли смогут выжить в ране, поскольку приспособлены к другой среде обитания. Наоборот, микроорганизмы из собачьей пасти, попав в рану, чувствуют себя как дома.

Любая укушенная рана изначально загрязнена микробами и превратить её в стерильную невозможно. Даже самые фанатичные усилия достичь стерильности (то есть полного отсутствия микроорганизмов) в этой ситуации обречены на неудачу. Достаточно придерживаться элементарной чистоты. Важно при последующем лечении создать условия, препятствующие развитию микроогранизмов.

Главнейшее из этих условий - не допускать скопления в ране раневого отделяемого, представляющего собой идеальную среду обитания для микробов. Для этого используют хорошо впитывающие влагу повязки и почаще их меняют. Глубокие раны дренируют.

Местная обработка укушенных ран

Местная обработка укушенных ран чрезвычайно важна. Делают ее в травмпункте.

Общие правила ее проведения таковы:

• рану промывают теплой водой с мылом (даже если пострадавший уже сделал это самостоятельно), глубокие раны промывают через катетер
• обрабатывают края раны йодосодержащим препаратом для обработки кожи
• промывают рану антисептиком
• при необходимости рану дренируют
• швы в первые три дня не накладывают за исключением таких случаев:
  • редкие наводящие швы на широкие раны
  • швы по косметическим показаниям
  • остановка кровотечения прошиванием сосудов
• оперативные вмешательства проводят только по особым показаниям - при повреждении крупных сосудов (к счастью, такое происходит чрезвычайно редко).
• накладывают стерильную повязку
• по показаниям проводят иммунопрофилактику бешенства и столбняка

Juxtra-таблетка спрашивает:

А какую мазь лучше взять?

Никакую. Мазь на жировой основе препятствует выходу раневого отделяемого из раны. Как уже говорилось, раневое отделяемое является хорошей средой для микроорганизмов, поскольку изобилует органическими веществами, необходимыми для их развития.

Лучше использовать препараты на гелевой основе.

Точно также и преждевременно наложенные швы герметизируют рану и приводят к нагноению.

Что делать с укусившей нас собакой (или другим животным)?

Это зависит от конкретных обстоятельств. Если на улице набросилась собака, охваченная ничем неспровоцированной агрессией - конечно, следует держаться от неё подальше и обезопасить себя любым доступным способом. Но нередко укусы случаются по недоразумению. Дело в том, что собаки (как впрочем, и большинство других животных) доверяют своему носу значительно больше, чем глазам. Собака, сбитая с толку резким незнакомым запахом (запах алкоголя, бензина, одеколона и т. п.), может сгоряча кусануть и своего любимого хозяина.

Вполне мирная собака может укусить, решив, что человек собирается отнять у неё еду. Поэтому не следует приближаться к собаке во время её трапезы. Часто по этой причине получают укусы маленькие дети.

Даже если укусившая собака выглядит вполне здоровой, следует принять меры предосторожности. Проблема в том, слюна животного становится заразной за 7-10 дней до появления у него признаков бешенства. Собаку нужно посадить на привязь или запереть. В течение 10 дней необходимо такое содержание животного, которое гарантирует, что оно не убежит или не укусит кого-еще.

Большая ошибка - когда в гневе собаку немедленно убивают (чаще всего так поступают, если пострадал ребенок). В этом случае прививок не избежать - лабораторные анализы делают долго, а рисковать нельзя - вдруг собака была больна бешенством.

Конечно, если животное очень агрессивно и имеет явные симптомы бешенства - его следует умертвить безопасным способом. Однако самим это лучше не делать. Усыпление животного, как и забор материала для лабораторного исследования - забота ветеринарной службы.

Если же прошло 10 дней и собачка жива и здорова, ведет себя как и положено собаке - можно уверенно сказать, что вируса у нее нет и опасность миновала. Если до этого начаты прививки, то их нужно прекратить.

Но не всегда все так просто. Если на улице укусила бродячая или неизвестно чья собака? Откуда нам знать, заболела она потом или нет? Схема прививок в таких случаях однозначно предписывает поступать по формуле:

неизвестное животное = больное бешенством = прививки

Так что, если на улице цапнула собака, лучше сразу выяснить, кто её хозяин (последние, кстати, в подобных ситуациях обычно стараются быстренько улизнуть с места происшествия).

Вообще, собаки кусачи просто потому что они собаки. Нравится это нам или нет, но коль мы позволяем им жить возле нас, то должны с этим считаться. Следует трижды подумать, прежде чем заводить собаку в квартире, где есть маленький ребенок. Но коль уже это сделано, надо хотя бы научить его правилам безопасного общения с собакой. Одно из них - никогда нельзя трогать собаку, когда она ест. Бытующее мнение - "собака ребенка никогда не укусит" - вреднейшее заблуждение.