Реклама на портале

Что это такое цитомегаловирус, чем опасен и как лечится? Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика, лечение

Чаще всего цитомегаловирус у мужчин находится в неактивной, так называемой спящей фазе, никак себя не проявляя.

Носитель может и не знать о наличии у себя данного вируса до момента, пока иммунная система не даст сбой. Обычно, это происходит в периоды простуд и больших нагрузок на нервную систему.


Цитомегаловирус в организме мужчины может проявлять себя следующими симптомами:
  • повышение температуры тела , сопровождающееся ознобом;
  • воспаление лимфатических узлов ;
  • сильная заложенность носа и не проходящий насморк;
  • болезненность в мышцах и суставах , «ломота»;
  • проявление сыпи или отдельных воспалений;
  • воспаление в суставах .

Так как все эти симптомы достаточно схожи с симптомами обычной простуды или гриппа, то самому определить у себя наличие данного заболевания очень непросто.

Но, если обыкновенная простуда отступает меньше, чем за неделю, при симптоматическом лечении и приеме противопростудных микстур и таблеток, то проявления цитомегаловируса могут не проходить и по два месяца. Это уже серьезный повод для обращения в медицинские учреждения.

Течение болезни

Цитомегаловирус обосновывается чаще всего в мочеполовых органах , не вызывая особенных недомоганий и не доставляя видимых неудобств. Протекает бессимптомно, обостряясь лишь на фоне стрессов для организма.

Однако, при благоприятных условиях, цитомегаловирус способен вызвать серьезные поражения внутренних органов , энцефалит, пневмонию и другие тяжелые заболевания. Восприимчивость организма человека к данному типу вируса очень высока.

Как можно заразиться цитомегаловирусом?

В связи с большой распространенностью данного типа вируса, заразиться им не так-то сложно, особенно учитывая тот факт, что ЦМВ передается воздушно-капельным путем . То есть, если в одном с вами помещении находится носитель, вероятность перенять от него этот ген достаточно велика. Однако, чаще всего, для передачи заболевания необходим все же более тесный контакт, поцелуй или разговор на достаточно близком расстоянии.

Цитомегаловирусом можно заразиться и при переливании крови . Хотя, надо отметить, что таких случаев на сегодняшний день насчитывается единицы. Ведь на станциях по переливанию и забору крови сейчас есть все необходимое оборудование, способное отследить наличие вирусов и опасных заболеваний в крови человека.

Самый распространенный путь передачи заболевания – половой контакт, так как все жидкости в организме зараженного человека содержат ДНК с вирусом.

Значительная часть мужчин, имеющих в крови этот вирус, получили его, находясь в утробе матери. Данный тип заражения наиболее благоприятен, если можно так говорить, с точки зрения наличия в крови плода достаточного количества антител к этому типу вируса. Но только в том случае, если мать уже болела данным заболеванием до беременности, в противном случае, заражение беременной женщины ЦМВ, особенно на ранних сроках, ведет к выкидышам или к проблемам с плодом.

Диагностика заболевания

Как уже было сказано выше, цитомегаловирус по своим симптомам очень схож с другими заболеваниями , к которым большинство людей относятся несерьезно и пускают их лечение на самотек, что в случае с цитомегаловироусом может закончиться даже летальным исходом.

Чтобы диагностировать у пациента цитомегаловирус, нужно сделать анализ крови на наличие антител IgGи IgM (расшифровываются как имунноглобулины класса М и G), так называемый анализ на имуноферменты. По его результатам можно будет диагностировать не только наличие или отсутствие заболевания, но и давность заражения, а так же в какой стадии находится вирус на данный момент.

Прогноз при наличии заболевания

Если у мужчины нормальный, крепкий иммунитет, и нет никаких внешних факторов, отягощающих заболевание (например, работа на улице в холодную и сырую погоду), то какой-либо особой терапии не требуется. Организм сам справляется с «проснувшимся» вирусом и снова «загоняет» его в неактивное состояние.

При наличии, каких бы то ни было сопутствующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекции, онкология (перенесенная или в стадии ремиссии) и состояния после облучения, стоит обратить особое внимание на лечения вспышки активности вируса .

В этом случае, цитомегаловирус может нарушить работу внутренних органов, в том числе и центральной нервной системы, головного и спинного мозга. Спровоцировать воспаление легких и другие тяжелые заболевания, влекущие за собой летальный исход.

Лечение заболевания у мужчин

Как уже говорилось выше, если иммунная система у мужчины в порядке, то никакого особого лечения проводить не следует . Можно воспользоваться противовирусными препаратами широкого спектра действия (арбидол или ацикловир), чтобы заглушить симптомы. Также, местно можно применять мазь от воспалений и сыпи, которая содержит вирусоподавляющее вещество.

Укрепляющие иммунитет средства, содержащие человеческие ферроны, такие как «интерферон», «анаферон», «гриппферон» хорошо помогают в борьбе с обострившимся заболеванием и заодно повышают защитные силы организма.

Полностью убить цитомегаловирус в организме не могут пока никакие лекарства, хотя последние исследования в этой области выявили, что экстракт из корня солодки – глициризиновая кислота – вполне способна существенно ослабить этот тип вируса.

Профилактика цитомегаловируса у мужчин

Если мужчина уже является носителем цитомегаловируса, то все что ему нужно делать, это стараться вести здоровый образ жизни , не подвергаться стрессам и сильным перегрузкам нервной системы, чтобы заболевание не обострилось.

Если иммунитет на высоте, то никакого лечения просто не требуется, так как в пассивном состоянии вирус себя никак не проявляет.

Чтобы избежать первичного заражения, следует воздержаться от случайных связей и всегда использовать средства барьерной контрацепции, так как они дают самую высокую гарантию защиты от всевозможных инфекций, передающихся половым путем, в том числе и различных вирусов герпеса, к которым относится цитомегаловирус.

Обязательно следует соблюдать элементарные правила гигиены, так как передача этого типа вируса возможна и воздушно-капельным путем. Простое мытье рук и использование одноразовой посуды в общественных местах значительно снизят риск заражения вирусом.

Подводя итоги, можно сказать, что цитомегаловирус в большинстве своем для мужчин не опасен, так как протекает он бессимптомно, осложнения дает только в случае наличия сопутствующих серьезных заболеваний, в периоды своей активности доставляет неудобств не больше, чем простуда или ОРЗ. Поэтому мужчинам с крепким иммунитетом волноваться не стоит.

Что говорят о цитомегаловирусе преподаватели медицинских факультов смотрите в видео ниже:

Фото: Цитомегаловирус в легких под микроскопом

Цитомегаловирус настолько широко распространён среди людей, что эту инфекцию к половым отнести можно с большой натяжкой. Хотя передаётся он именно при плотном физическом контакте через жидкости организма — слюну, слёзы, слизь, сперму, кровь. В семейство герпесвирусов входит под номером 5, название часто сокращают до CMV или ЦМВ .

Для здоровых людей полностью безопасен — проявления если и есть, то похожи на простуду, проходят сами без лечения и без последствий. В крови остаются антитела, которые теперь всю жизнь будут защищать организм от повторного заражения.

У людей с плохим состоянием иммунитета болезнь протекает тяжело. У них ЦМВ способен вызывать необратимое поражение нервной, дыхательной, мочеполовой и других систем. В группе риска — ещё не родившиеся или недоношенные малыши, беременные женщины, которые раньше с цитомегаловирусом не сталкивались, больные ВИЧ и СПИД , и те, кто проходят иммуносупрессивную терапию.

Пути передачи цитомегаловируса

Во внешней среде цитомегаловирус достаточно устойчив — может выживать часами, и даже днями. Подхватить его можно при любом многократном тесном контакте с человеком, у которого инфекция находится в активной фазе. Заразны поцелуи, общие полотенца, посуда, гигиенические средства.

Малыши заражаются от матерей через грудное молоко, дети постарше — от родителей бытовым путём и от других детей во время игр. Взрослые — во время секса и бытовым путём. Редко — при переливании крови, трансплантации органов.
Инкубационный период колеблется от нескольких дней до нескольких недель.

Течение болезни у людей с нормальным иммунитетом

Целью вируса становятся в первую очередь эпителиальные клетки, выстилающие слизистые оболочки. Также живёт в железистой ткани, размножаясь в слюнных железах, предстательной и поджелудочной железах. Может поражать нервную ткань.

Течение заболевания сильно зависит от исходного состояния иммунитета. Если здоровье отменное, симптомы цитомегаловируса могут отсутствовать полностью. Но чаще первичное заражение похоже на обычную простуду: боли в горле, недомогание, слабость, кашель, боли в мышцах и суставах, повышение температуры до 38—39 градусов. Болезнь длится 2—3 недели и проходит самостоятельно, после чего возбудитель переходит в дремлющее состояние, находясь под контролем иммунной системы.

Полностью избавиться от ЦМВ невозможно. В дремлющем состоянии он находится вне досягаемости защитных сил. Но в случае реактивации вируса или нового контакта с ним извне, организм будет готов к обороне сразу же. Антитела, оставшиеся в сыворотке крови после первого раза, теперь справятся с ним так эффективно, что человек ничего не заметит, а установить факт болезни можно будет только по результатам анализов.

Плохая новость для тех, кто в группе риска: в период реактивации такой человек, сам того не зная, всё же заразен. В России носителями являются 60% населения старше 6 лет, и все они — потенциально опасны тем, кому с цитомегаловирусом сталкиваться нельзя. Среди пожилых людей показатель носительства достигает 91%.

Цитомегаловирус у людей с иммунодефицитом

У всех беременных организм намеренно ослабляет иммунную систему — так он защищается от того, что плод может быть принят за чужеродный объект. Первичное заражение в период вынашивания особенно опасно для малыша, но и у мамы могут остаться последствия для здоровья.

При некоторых состояниях ослабление иммунитета назначается врачами: аутоиммунные заболевания, состояния после трансплантации органов, химиотерапевтическое лечение по поводу онкологической патологии.

А заражённые ВИЧ (СПИД) знают, что им приходится бояться любых чужеродных микробов.

Для всех этих людей цитомегаловирусная инфекция представляет особую опасность. Осложнения могут быть серьёзными:

  • воспаление печёночной ткани (гепатит), в том числе молниеносный, влекущий за собой отказ функции органа с быстропрогрессирующей печёночной недостаточностью;
  • воспаление сетчатки глаза, которое без лечения приводит к слепоте;
  • воспаление слизистой оболочки толстой кишки (вирусный колит);
  • воспаление лёгких (пневмония);
  • воспаление слизистой оболочки пищевода (вирусный эзофагит);
  • воспаление белого и серого вещества головного (энцефалит) или спинного мозга (миелит), воспаление оболочек мозга (вирусный менингит), воспаление нервных волокон (полинейропатия), неврит слухового нерва и т.д.

Без лечения эти состояния могут представлять опасность для жизни и здоровья, становятся причиной необратимых процессов. В качестве меры профилактики в таких случаях используют противовирусные препараты. Лечение цитомегаловируса проводится валганцикловиром, ганцикловиром или цидофовиром. Обязательно нужно постоянно следить за титром (количеством) антител и вирусной нагрузкой. Также проводят курс иммуностимулирующей терапии, назначают витамины, иммуномодуляторы (чаще всего применяют интерферон). Даже при беременности потенциальный риск от назначения лекарств ниже риска, связанного с внутриутробным заражением ребёнка.

Большинство женщин впервые сталкиваются с ЦМВ до зачатия. Если об этом факте известно достоверно — можно его особо не бояться. В случае реактивации инфекции в период вынашивания риск его передачи от матери ребёнку — 1%, риск возникновения при этом патологий у плода — 0,1%. Да, числа ненулевые, но на фоне других опасностей эти вероятности не серьёзны.

Если планируете ребенка, или просто подумываете об этом, или даже просто входите в число женщин детородного возраста с постоянной сексуальной жизнью – проверьте заранее, есть ли у вас антитела к цитомегаловирусу. Для этого достаточно сдать единый анализ на скрытые инфекции. Результат сохраните.

Наиболее неблагоприятно — первичное заражение женщины во время беременности. Тогда вирус передаётся малышу в 40% случаев, а риск возникновения патологий — 9%.

В среднем, с врождённой формой цитомегаловирусной инфекции рождается один ребёнок на 150 новорождённых. 80% таких детей не имеют выраженных симптомов цитомегаловируса. Но отсутствие симптомов не защищает от отдалённых последствий.

Исход зависит от срока, на котором произошло заражение. В первом триместре цитомегаловирус является одной из частых причин замершей или неразвивающейся беременности. Причина в аномалиях развития плода, несовместимых с жизнью. Организм сам предотвращает рождение тяжелобольного ребёнка. Если этот защитный механизм даёт сбой, возможно рождение ребёнка с аномалиями развития, тяжесть которых может колебаться в больших пределах. Наиболее серьёзные патологии — отсутствие головного мозга (анэнцефалия), микроцефалия (аномально маленькая голова) и др.

Врождённый цитомегаловирус у детей также бывает причиной желтухи, высыпаний на коже, вирусной пневмонии, судорог. Возможны снижение веса при рождении, задержка внутриутробного развития, судорожный синдром, слепота, глухота, умственная отсталость. При отсутствии тяжёлых заболеваний проблемы со здоровьем могут проявиться в более позднем возрасте. Дети, перенёсшие врождённую ЦМВ инфекцию, чаще имеют проблемы с координацией, обучаемостью, отстают от сверстников.


Диагностика цитомегаловируса

Основа диагностики цитомегаловируса — иммуноферментный анализ (ИФА). Метод основан на выявлении в крови специфических антител, вырабатывающихся организмом в ответ на вторжение возбудителя. Чем агрессивнее протекает болезнь, тем выше титр антител.

В острой фазе рост титра антител происходит за счёт иммуноглобулинов класса М. Наличие в сыворотке крови anti-CMV-IgM говорит о том, что вирус в активной фазе. В организме остаются от 1 до 3 месяцев после излечения.

При хронической инфекции растёт титр антител к цитомегаловирусу класса G — anti-CMV-IgG.

Врачи рекомендуют проводить тестирование сразу же при возникновении симптомов ОРВИ у женщин в положении. При наличии высокого титра иммуноглобулинов М проводится профилактическое лечение с помощью противовирусных препаратов. Данная стратегия позволяет предупредить тяжёлые осложнения у плода.

Выше мы рассказали, почему так важно установить, произошло первичное заражение во время беременности или до неё. Заранее анализ на скрытые инфекции сдают не все. Вынашивание продолжается 9 месяцев, в то время как иммуноглобулины класса М присутствуют в крови недолго. В таких случаях проводится ИФА анализ на авидность IgG к цитомегаловирусу. Метод позволяет уточнить сроки заражения и активность вируса. Его принцип основан на показателях «силы» антител. Чем дольше микроб присутствует в организме, тем больше у иммунной системы возможностей противостоять заболеванию. Со временем антитела улучшают свои способности связывать возбудителя. И наоборот, новенькие, ещё «зелёные» антитела не слишком эффективно борются с вирусом.

Авидность отображается как процент высокоавидных антител к ЦМВ. Чем выше %, тем давнее произошло проникновение микроба. Высокая авидность (более 85-90%) позволяет исключить первичное заражение за последние 3 месяца.

Также применяют более точный, но более дорогостоящий метод диагностики ЦМВ с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции, PCR). Для исследования подходит слюна, отделяемое из половых органов, смывы с бронхов, спинномозговая жидкость, сыворотка крови. У беременных берут слизь шейки матки. Метод основан на определении в образцах генетической информации возбудителя. Последовательность генов у каждой бактерии или вируса неповторима, как рисунок сетчатки глаза. При наличии характерной для возбудителя генетической информации метод позволяет определить факт заражения (качественный анализ), примерное количество возбудителя в организме и степень его активности/репликации (вирусная нагрузка, количественный анализ).

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика актуальна только людям с иммунодефицитами и беременным без антител класса G. Им придётся:

  • Особо тщательно соблюдать гигиену. Например, мыть руки не как привычно, а очень внимательно, закрывая кран через салфетку и берясь за ручку в общественных местах в перчатках.
  • Избегать контакта с детьми. Они заразны в первую очередь.
  • Отказаться от интимной близости и даже от поцелуев, если партнёр имеет иммунитет к ЦМВ. В любой момент у него может случиться реактивация вируса, и тогда он станет заразен.

Ежедневно человек вступает в контакт с огромным количеством микроорганизмов и вирусов, которые могут вызывать изменения функций систем организма, приводя к различным по тяжести и длительности заболеваниям, а также неблагоприятным последствиям этих болезней.

Если для лечения бактериальных и грибковых инфекционных заболеваний созданы высокоэффективные антибактериальные и антимикотические препараты, то лечение больных с вирусными поражениями представляет значительные трудности в связи с особенностями биологии вирусов, характером взаимодействия вирусных частиц и организма хозяина, состоянием иммунной системы последнего и многими другими факторами.

Вирусы - серьезная проблема человечества

Отличительным свойством вирусов является то, что они не могут самостоятельно размножаться, но способны эффективно репродуцироваться в чувствительных клетках макроорганизма, где реализуют свою генетическую программу по созданию потомства.

Основные этапы взаимодействия вирусов с клеткой: адсорбция (это пусковой механизм, проявляющийся взаимодействием специфических рецепторов вируса и клетки хозяина), проникновение (слияние суперкапсида с мембраной клетки), освобождение (выделение нуклеиновых кислот нуклеокапсида и активация вирусной нуклеиновой кислоты), синтез нуклеиновых кислот и вирусных белков (подчинение систем клеток хозяина и их работа на воспроизводство вируса), сборка вирионов и выход новых вирусных частиц из клеток в межклеточное пространство, кровь или лимфу.

Противовирусная защита организма хозяина - очень сложный и многокомпонентный механизм. При первичном взаимодействии с вирусами инфекционным агентам противостоят неспецифические защитные механизмы организма, к которым относятся эпителий кожи, слизистые оболочки. После проникновения вируса внутрь клетки основную роль в обеспечении местного иммунитета играют интерфероны и другие цитокины, вырабатываемые зараженными клетками. Важное значение для сдерживания вирусной инфекции после заражения имеют также лимфоциты, макрофаги, обеспечивающие фагоцитоз и разрушение вирусов. Образующиеся при вирусных инфекциях антитела действуют непосредственно на вирусы или на клетки, инфицированные ими.

Практически все вирусы стимулируют выработку интерферонов. Их образование - одна из наиболее ранних защитных реакций организма на внедрение вирусов. Интерфероны подавляют внутриклеточные этапы репродукции вирусов в зараженных клетках, обеспечивают невосприимчивость к вирусам, окружающим здоровые клетки, и предотвращают диссеминацию вирусов в организме.

Применение иммунотропных препаратов, интерферона и его индукторов становится необходимой частью общепринятого лечения различных инфекционных заболеваний.

Цитомегаловирусная инфекция - что это и откуда берётся?

Широко распространенной инфекцией является цитомегаловирусная инфекция. На 1-м году жизни антитела в цитомегаловирусной инфекции обнаруживаются у 20% детей, у детей посещающих детские сады распространенность инфекции составляет 25-80%, во взрослой популяции антитела к цитомегаловирусу встречаются у 85-90% населения.

Актуальность изучения цитомегаловирусной инфекции обусловлена тем, что цитомегаловирус способен вызывать неблагоприятные последствия после перенесенной инфекции у новорожденных и детей 1-го года жизни, матери которых перенесли инфекцию во время беременности.

Источником инфицирования может быть вирусоноситель, больной острой формой (в случае первичного инфицирования) или больной в период обострения инфекции. Основные передачи инфекции - воздушно-капельный, половой, контактный, пероральный, парентеральный, энтеральный и вертикальный пути, при этом передача вирусов осуществляется через все биологические жидкости и выделения организма (слюна, моча, кровь и др.). При попадании в организм человека вирус после первичного инфицирования может оставаться в организме пожизненно. Инфекция может протекать бессимптомно (вирусоносительство) вследствие того, что вирус защищен лимфоцитами от действия специфических антител и интерферона.

В литературе скрытое (латентное) течение инфекции, вызванной цитомегаловирусом, обозначается как «цитомегаловирусная инфекция», а клинически выраженное течение с поражением органов - как «цитомегаловирусная болезнь». Развитие цитомегаловирусной болезни характеризуется лейкоцитарной инфильтрацией различных органов

Симптомы ЦМВИ, распространенность заболевания и возможные последствия

Выраженные симптомы заболевания могут проявиться при первичном инфицировании или активации скрытой инфекции на фоне снижения иммунитета организма. Это может наблюдаться у детей, беременных, взрослых со сниженным иммунитетом, возникшим в результате воздействия неблагоприятных экологических факторов, при иммунодефиците, приеме цитостатиков и иммунодепрессантов, после трансплантации или проведения химиотерапии у онкологических больных и в других случаях иммуносупрессии (состояния, при которых снижается иммунитет).

Клиническая картина цитомегаловирусной инфекции неспецифична и во многом зависит от пути инфицирования, состояния иммунной системы. Наиболее типичные симптомы цитомегаловирусной болезни - температура выше 38°С, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), повышение активности печеночных ферментов. При цитомегаловирусной болезни могут развиваться поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта, возникать характерные для простудного заболевания воспалительные процессы носо- и ротоглотки. Наиболее тяжелой формой заболевания становится цитомегаловирусная пневмония, характеризующаяся развитием тяжелой дыхательной недостаточности и устойчивости к антибиотикам.

Период первичного инфицирования длится около 2-3 недели, при отсутствии иммунного ответа переходит в генерализованную форму; при недостаточном иммунном ответе острое заболевание может переходить в локализованную форму, а при достаточном происходит излечение. Вирусоносительство наблюдается у 90-95% взрослого населения (цитомегаловирусная позитивность), при этом вирусоноситель не опасен для окружающих, но при снижении иммунитета носительство может перейти в активную форму. Генерализованная форма может возникать у лиц с выраженным иммунодефицитом и проявляться воспалением околоушных и подчелюстных слюнных желез, печеночной ткани, надпочечников, селезенки, суставов и других органов. Проявлениями локализованной формы у женщин может быть цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, воспаление подчелюстных и околоушных слюнных желез, шейных лимфатических узлов, у мужчин может быть бессимптомное носительство или вялотекущий уретрит.

Цитомегаловирусная инфекция - опасность для беременных женщин

Цитомегаловирусная инфекция и антитела к вирусам обнаруживаются у 50-85% беременных женщин, в то время как первичное инфицирование наблюдается у 1-12% беременных, что представляет опасность для беременности и плода.

Первичная цитомегаловирусная инфекция можует вызывать такие осложнения, как неразвивающаяся или недоношенная беременность, фето-плацентарная недостаточность, синдром задержки развития плода, многоводие, преждевременная отслойка плаценты и др. При первичной инфекции риск передачи вируса ребенку выше, чем при обострении хронической инфекции, и последствия для плода зависят от срока гестации, при котором произошло первичное заражение или реактивация инфекции.

В случае если первичное инфицирование женщины произошло в первой половине беременности, то у 8-10% детей, рожденных от этих матерей, могут возникать клинические проявления в виде гепатоспленомегалии, гепатита, тромбоцитопении, петехиальной сыпи, микроцефалии, ретинита, гипербилирубинемии, гипотрофии, синдрома задержки развития плода, пневмонии и других проявлений.

Инфицирование во второй половине беременности может приводить к хронической врожденной цитомегаловирусной инфекции, в тяжелых случаях - к нарушению функции центральной нервной системы, печени, нарушению зрения и слуха. Интранатальное (в период родов) и раннее постнатальное инфицирование (сразу после рождения), возникающее при кормлении серопозитивными матерями, протекает, как правило, без клинических проявлений и встречается чаще, чем трансплацентарное.

Именно по этим причинам всем без исключения беременным рекомендуется сдать анализы не только на ЦМВИ, но и на другие внутриутробные инфекции.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Трудности диагностики цитомегаловирусной инфекции связаны с отсутствием сезонной цикличности заболеваемости, с тем, что стерт инкубационный период, отсутствуют характерные клинические проявления заболевания, часто встречаются латентные формы течения инфекционного процесса.

Основной метод диагностики цитомегаловирусной инфекции - серологический с выявлением специфических антител к антигенам вируса. Для выявления особенностей течения инфекции рекомендуется определение авидности иммуноглобулинов M и G и антител к надраннему белку. Молекулярно-биологические методы (ДНК-гибридизации, лигазная цепная реакция, ПЦР) позволяют выявлять ранние стадии, латентную и персистентную инфекцию, количественные параметры вирусемии. Цитологический метод применяется для проведения экспресс-диагностики цитомегаловирусной инфекции на поверхности хориона, плодных оболочек.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение назначается и контролируется врачом в силу токсичности многих препаратов, традиционно применяемых в лечении ЦМВИ, особенно это касается беременных и кормящих женщин.

Цитомегаловирус – это вирус, широко распространенный во всем мире среди взрослых и детей, относящийся к группе вирусов герпеса. Поскольку данный вирус был открыт сравнительно недавно, в 1956 году, то он считается еще не достаточно изученным, и в научном мире до настоящего времени является предметом активных дискуссий.

Цитомегаловирус распространён довольно сильно, антитела этого вируса обнаруживаются у 10-15% подростков и молодых людей. У людей в возрасте 35 и более лет он обнаруживается в 50% случаев. Цитомегаловирус находится в биологических тканях – сперме, слюне, моче, слезах. При проникновении в организм вирус не исчезает, а продолжает жить со своим хозяином.

Что это такое?

Цитомегаловирус (другое название - ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Как передается вирус?

Пути передачи цитомегаловируса разнообразны, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки. Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, возможно трансплацентарное внутриутробное заражение. Важное место занимает заражение во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Нередки случаи, когда носитель вируса даже не подозревает об этом, особенно в тех ситуациях, когда симптоматика почти не проявляется. Поэтому не стоит считать больным каждого носителя цитомегаловируса, так как существуя в организме, он может ни разу себя не проявить за всю жизнь.

Однако переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Цитомегаловирус igg антитела обнаружены — что это значит?

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

Соответственно, если у вас были обнаружен положительный (повышенный) титр антител типа IgM против цитомегаловируса, то это значит:

  • Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
  • Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения. С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом.

Развитие болезни

Инкубационный период составляет 20-60 дней, острое течение 2-6 недель после инкубационного периода. Нахождение в организме в латентном состоянии как после заражения, так и в периоды затуханий – неограниченное время.

Даже поле прохождения курса лечения вирус в организме обитает пожизненно, сохраняя риск рецидива, поэтому безопасность беременности и полноценного вынашивания врачи не могут гарантировать даже при наступлении стойкой и продолжительной ремиссии.

Симптомы цитомегаловируса

У многих людей являющихся носителями цитомегаловируса, он не проявляет каких-либо симптомов. Признаки цитомегаловируса могут проявиться в результате нарушений в работе иммунной системы.

Иногда у лиц с нормальным иммунитетом этот вирус вызывает так называемый мононуклеозоподобный синдром. Он возникает спустя 20-60 сут после заражения и длится 2-6 нед. Проявляется он высокой , ознобом, утомляемостью, недомоганием и головной болью. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также происходят поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

  1. Генерализованная форма - поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной , что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  2. - в данном случае это - слабость, общее недомогание, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  3. Поражение органов мочеполовой системы - проявляется в виде периодического и неспецифического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции - во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Заражение цитомегаловирусом во время беременности

При заражении женщины во время беременности в большинстве случаев у нее развивается острая форма заболевания. Возможно поражение легких, печени, мозга.

Больная отмечает жалобы на:

  • утомляемость, головную боль, общую слабость;
  • увеличение и болезненность при прикосновении к слюнным железам;
  • выделения из носа слизистого характера;
  • выделения беловатого цвета из половых путей;
  • боли в животе (обусловлены повышенным тонусом матки).

При заражении плода во время беременности (но не во время родов) возможно развитие врожденной цитомегаловирусной инфекции у ребенка. Последняя приводит к тяжелым заболеваниям и поражениям центральной нервной системы (отставание в умственном развитии, тугоухость). В 20-30% случаев ребенок погибает. Врожденная цитомегаловирусная инфекция наблюдается почти исключительно у детей, матери которых во время беременности впервые заражаются цитомегаловирусом.

Лечение цитомегаловируса при беременности включает в себя противовирусную терапию, основанную на внутривенной инъекции ацикловира; применение препаратов для коррекции иммунитета (цитотект, иммуноглобулин внутривенно), а также проведение контрольных анализов после прохождения курса терапии.

Цитомегаловирус у детей

Врожденная цитомегаловирусная инфекция диагностируется у ребенка обычно в первый месяц и имеет следующие возможные проявления:

  • судорога, дрожь конечностей;
  • сонливость;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с умственным развитием.

Проявление возможно и в более взрослом возрасте, когда ребенку исполнится 3-5 лет, и обычно выглядит как ОРЗ (температура, боль в горле, насморк).

Диагностика

Цитомегаловирус диагностируют при помощи следующих методов:

  • выявление наличия вируса в биологических жидкостях организма;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • посев на культуре клеток;
  • выявление специфических антител в сыворотке крови.

Относится к условно-патогенной микрофлоре. Под воздействием определенных факторов он активизируется, т. е. появляются яркие симптомы. Вирус может находиться в организме человека в неактивном виде в течение всей жизни и проявляться только в определенных условиях.

Цитомегаловирус - это вирус, который относится к группе вирусов герпеса. По форме этот вирус имеет овальную форму и диаметром 150-250 нм. Внутри имеется ДНК вируса и при попадании в нормальную клетку внедряется в клеточное ядро и смешивается с ДНК человека. На фоне этого пораженная клетка начинает синтезировать не только собственные белки, но и белки вируса.

После проникновения инфекции в организм она попадает в кровь и поражает клетки фагоцитов, лейкоцитов и др. В дальнейшем эти клетки увеличиваются в размерах, т. е. превращаются в цитомегалы. Носителями вируса являются большая часть населения планеты. Следует отметить, что даже при первичном заражении, человек навсегда становится носителем инфекции.

В организм вирусная инфекция попадает несколькими путями: воздушно-капельным, половым, алиментарным, внутриутробном, Чаще всего инфекция вирус попадает в организм от носителя через поцелуй или половую связь. После попадания вирус внедряется через под мембрану клеток и после инфицирования клетки происходит синтез белков, которые производят частицы ЦМВ.

ЦМВ-инфекция может присутствовать в слюне, моче, семенной жидкости, испражнениях, секрете шейки матки.

Заражение в большинстве случаев происходит в детском возрасте, когда ребенок контактирует с людьми-переносчиками. Цитомегаловирусом заражаются также взрослые, чаще всего половым путем. Однако нередко заражение может быть обусловлено нарушением правил личной гигиены.

Сразу распознать ЦМВ не представляется возможным так как инфекция имеет длительный инкубационный период около 2 месяцев. До этого периода заболевание может не проявляться, но при определенных факторах (стресс, переохлаждение, снижение иммунитета) развивается резко.

Больше информации о ЦМВ можно узнать из видео:

В скрытой форме инфекция может наблюдаться у каждого. При воздействии определенных факторов происходит обострение. Чаще всего симптомы проявляются при ослаблении иммунной системы. На работу иммунной системы влияет неблагоприятная экология, недостаточное поступление в организм питательных веществ, витаминов, недоедание.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции не имеют определенных признаков. Вирусная инфекция может проявляться по-разному, что зависит от вида поражения клеток:

  • Если поражается слизистая оболочка носовой полости, то у больного появляется ринит и заложенность носа, боль в горле, повышение температуры и др. ЦМВ по клиническим проявлениям имеет сходство с симптомами ОРВИ, поэтому нередко лечат простуду, а вирусная инфекция продолжает распространяться на другие органы.
  • При размножении цитомегаловирусной инфекции в органах желудочно-кишечного тракта появляются признаки расстройства: , запор, боль в животе и др.
  • У мужчин ЦМВ в большинстве случаев протекает бессимптомно.
  • У женщин вирусная инфекция при поражении половых органов нередко развивается эндометрит, цервицит, вагинит.

Чем и когда опасна инфекция?

ЦМВ-инфекция не опасна в латентной форме и при крепком иммунитете. Однако для некоторой категории людей этот вирус представляет опасность, а именно:

  • ВИЧ инфицированные.
  • Больные, которым назначена иммуносупрессивная терапия.
  • Беременные женщины.
  • Новорожденные.

У людей с иммунодефицитом при сильном снижении иммунитета вирус начинает поражать многие внутренние органы при переходе в генерализованную форму. У больных инфекция поражает сетчатку глаза и как следствие человек теряет зрение.

Заражение вирусом в первом триместре беременности может привести к выкидышу, гибели плоду или рождение малыша с патологиями. Если инфицирование произошло на последних сроках или во время родов, то ребенок рождается с цитомегаловирусной инфекцией.

Способы диагностики

Если у больного наблюдается ряд характерных симптомов для цитомегаловирусной инфекции, то врач назначит сдать необходимые анализы, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Так как вирус может присутствовать в различных жидкостях, то для исследования подойдет кровь, слюна, сперма, моча.

Существует несколько видов диагностики ЦМВ:

  1. Культуральное исследование. Оно заключение в заборе материала и дальнейшее помещение его в специальную среду, в которой созданы все необходимые условия, чтобы вирус размножался. Затем изучают питательную среду и в ней клеточный материал.
  2. (полимеразная цепная реакция). ПЦР диагностика цитомегаловируса позволяет выявить и исследовать ДНК вируса. Данный метод исследования при положительном результате не достаточно информативен для отличия первичного инфицирования и рецидива. Однако ПЦР метод считается довольно чувствительным и достоверным и позволяет выявить инфекционный процесс на ранних стадиях.
  3. Серо-диагностика. Она заключается в исследовании крови. У больного обычно берут кровь для исследования на наличие в ней . Если в крови присутствуют антитела lgG, то лишь устанавливает факт передачи вируса к больному. Однако это не отражает течение инфекционного процесса, т.е. заболевание носит бессимптомный характер. При наличии иммуноглобулинов lgM диагностируют обострение течение заболевания. Увеличение титра антител указывает на активную стадию патологического процесса.