Кости, мышцы, связки

Последствия алалии в более старшем возрасте. Алалия. Причины и профилактика алалии

Сенсорная алалия - это отсутствие или недоразвитие экспрессивной речи, когда нет связи между смыслом и звуковой оболочкой слов. Несмотря на хороший физический слух и сохранные способности к воспроизводству речи, ребенок не понимает, что ему говорят окружающие. Это тот случай, когда человек несет чушь, говорит все подряд и не по теме.

И хотя проблема сенсорной алалии до сих пор дискуссионна, некоторые исследователи отрицают ее как самостоятельное речевое нарушение. Отечественная логопедия выделяет ее в отдельное речевое нарушение, но отмечает, что сенсорная алалия часто носит смешанный характер и входит в структуру дефекта при раннем детском аутизме (РДА), умственной отсталости (УО), при моторной алалии . В причинах и симптомах данного заболевания разберемся подробно.

Причины сенсорной алалии

При сенсорной алалии наблюдается органическое поражение головного мозга. Точнее сказать, тяжелое нарушение аналитико-синтетической деятельности коркового конца рече-слухового анализатора в клетках верхне-височной извилины (петля Гешля) в зоне Вернике, в которой происходит первичный анализ речевых звуков.

Вследствие органического поражения мозга у ребенка не развивается фонематический слух, он не различает отдельные звуки речи, не воспринимает слово целиком, снижается способность к восприятию своей и чужой речи . Также отмечается дефицит анализа и синтеза звуковых раздражителей, поступающих в кору головного мозга, поэтому не формируется связь между звуковым образом, предметом и действием. Ребенок слышит хорошо, но обращенную речь не понимает. Сбой идет в воспринимающем механизме речи, так как сигналы возникшего возбуждения не поступают в другие анализаторы из-за недоразвития мозговых клеток.

Симптомы сенсорной алалии

Ребенка с сенсорной алалией можно узнать сразу, если вы спросите:

Как тебя зовут?

Как тебя зовут, - услышите в ответ.

Это называется эхолалия , когда собеседник как эхо повторяет все, что ему сказали. Пассивное повторение отдельных слов, словосочетаний, фраз без понимания смысла сказанного. В моей практике был такой ребенок, который, приходя на занятия, цитировал дикторов телевидения: «А сейчас поговорим о погоде, в Москве сегодня облачно, возможен дождь…Внимание, «Голос» на первом…Не забудьте позвонить родителям и т.д.» Ребенок играл при включенном телевизоре и запомнил часть услышанной информации. Запомнить то запомнил, а что запомнил, так и не понял.

На фоне хорошего слухового восприятия у части детей выявляется логорея . Речь похожа на «словесный салат», где намешаны понятные и непонятные слова, перепутаны слоги, напридуманы новые бессмысленные слова, имеют место персеверации - застревание на одном слоге или слове, контаминации - объединение различных слов в одно. Но к своей речи такие дети относятся некритично.

Степени понимания речи у разных детей различны. В тяжелых случаях у ребенка совсем отсутствует понимание речи окружающих, он безразличен к любым речевым и неречевым раздражителям, в более легких - понимание речи носит ситуативный характер. Малыш хорошо понимает отдельные слова, но теряет способность к их пониманию на фоне длинного высказывания. Некоторые дети понимают смысл фразы, но не изолированных слов, часто понимают высказывание только в определенном контексте. При изменении формы слов, их порядка в предложении, при изменении просодических компонентов понимание знакомых слов вдруг исчезает. Есть и такие дети, которые понимают лишь то, что можно проговорить самим. Такие дети похожи на аутистов или тугоухих.

По данным исследований 30 % детей с сенсорной алалией имеют нарушения физического слуха, которые мешают развиваться. У оставшихся 70 % детей слух в норме. Проверка слуха у детей с этим диагнозом затруднена. Специальная аппаратура фиксирует слуховую неустойчивость , сигналы одинаковой громкости и частоты то воспринимаются ребенком, то нет. Отмечается замедленность и неустойчивость слухового внимания, его зависимость от частей суток. Реакция на звук прямо не зависит от его интенсивности. Дети быстро утомляются от звуковых раздражителей, отвлекаются, теряют интерес к занятиям.

Нередко сенсорные алалики страдают гиперакузией - повышенной чувствительностью к неречевым звукам, например, к звукам музыкальных инструментов или шуршанию бумаги. На некоторые звуки дети дают болезненную реакцию, например, когда включают музыку, они становятся беспокойны, кричат, плачут, затыкают уши. Сверхсильные раздражители вызывают охранительное торможение, недоразвитые клетки впадают в состояние функциональной блокады и выключаются из деятельности. Часть детей музыкальны, пластичны, но избирательны к музыке.

Кроме того при сенсорной алалии страдает фонематическое восприятие , ребенок не может отличить слова сходные по звучанию, соотнести слово с предметом. Даже при легкой степени сенсорной алалии для запоминания новых слов ребенку необходимо 20-25 повторений, то есть грубо нарушены функции памяти. Спонтанно он может повторить отдельные слова и фразы, а при многократном их повторении может даже образовать связи между предметами и их названиями, но потенциал ограничен. Речь скорее механическая, неосознанная.

Специфично и состояние голоса . У большинства сенсорных алаликов голос звонкий, интонированный с различными модуляциями, но наблюдаются многочисленные ошибки ударения, звуковые замены, искажения, которые носят нефиксированный характер. На всех этапах развития у ребенка отмечаются колебания слухового внимания и восприятия. Некоторые дети двигательно беспокойны , суетливы , быстро утомляются, имеются трудности в поведении, сложности включения и удержания внимания. При общении могут пользоваться жестами, мимикой , хорошо реагируют на интонацию , повышение и понижение голоса.

При наличии собственной речи сенсорные алалики могут говорить легко, плавно, без напряжения, но при этом всегда страдает подбор слов , построение предложения, точность выражения мысли. Собственная речевая продукция долго остается вне их контроля. На фоне грубого искажения речи возникают вторичные дефекты: нарушение личности, задержка психического и интеллектуального развития, расстройство поведения, умственная отсталость.

Диагностика сенсорной алалии

Постановка диагноза «сенсорная алалия» не обойдется без участия психоневролога, отоларинголога, нейропсихолога и логопеда. Неврологическое обследование включает в себя ЭЭГ, рентгенографию черепа, эхоэнцефалографию, МРТ головного мозга с целью определения степени и характера повреждения функций головного мозга. Отоларинголог должен отграничить сенсорную алалию от тугоухости с помощью проведения аудиометрии, отоскопии и других исследований функции слуха. Нейропсихолог диагностирует слухоречевую память.

Только после медицинского заключения, свое обследование начинает логопед, первоначально выясняя перинатальный и постнатальный анамнез. Логопедическое заключение основывается на особенностях раннего речевого и сенсорного развития ребенка. Тщательно обследуется понимание речи с использованием картинок, предметов. Ребенка просят выполнить несложные действия: положи карандаш на тетрадь, под тетрадь, тетрадь на карандаш и т.п. Обследование импрессивной речи основывается на установление связи между словом и предметом, словом и действием. Диагностика проходит по принципу наблюдения за ребенком, что он говорит, насколько правильно выстраивает грамматические конструкции.

Цель дифференциальной диагностики сенсорной алалии - отграничить ее от тугоухости , при которой ребенок хорошо понимает речь, от аутизма и олигофрении.

Такое заболевание как сенсорная алалия требует неоднократного общения и наблюдения за ребенком, поскольку в одной и той же ситуации сенсорные алалики могут проявлять себя каждый раз по-новому, то демонстрируя неплохое понимание речи и выполнение инструкций, то полный отказ от общения.

Учитывая сложности в поведении такого ребенка, его непостоянство, непоседливость, раздражительность, капризность, непредсказуемость, хаотичность, а порой и истеричность, коррекционная работа с алаликом предстоит долгая, непростая и многоуровневая. Но об этом поговорим в следующем материале.

Остались вопросы? Задайте их логопеду . Онлайн. Бесплатно.

Алалия – неврологическое заболевание, при котором у ребенка наблюдается недоразвитость речи или она отсутствует вовсе. Такую патологию сопровождают нарушения слуха или мозговой деятельности. Алалия характеризуется врожденным или приобретенным в раннем возрасте (до 3 лет) нарушением импрессивной или экспрессивной речи. Чаще патология диагностируется у мальчиков и выявляется в основном у детей дошкольного возраста.

В медицине выделяют две формы болезни: сенсорная и моторная. Классифицируются они в зависимости от того, какая речевая часть поражена.

Сенсорная алалия – это патологическое состояние ребенка, при котором он не может нормально воспринимать речь окружающих, при этом его слух находится в полном порядке. Такую форму заболевания провоцируют поражения того участка коры головного мозга, который отвечает за слуховой анализатор речи. Достаточно часто наблюдается задержка развития головного мозга и может возникать олигофрения.
Часто дети с сенсорной формой болезни могут составлять примитивные слова. Однако они не способны использовать уменьшительно-ласкательные названия. В большинстве случаев пациенты произносят слова, в которых переставлены буквы или слоги, что затрудняет понимание речи.

Моторная алалия – это нарушение речи ребенка, что возникает в результате дисфункции участка головного мозга, где выполняется замыкание нервных окончаний речедвигательного анализатора. В таком случае больной хорошо слышит и понимает речь окружающих, однако сам не способен освоить разговорные навыки. Из-за нарушения артикуляции ребенок не способен произносить буквы и слоги и заменяет их на более простые (примитивные) звуки.

Причины развития алалии

Главной причиной развития алалии является травма головного мозга, которую ребенок может получить во время рождения. Предрасполагающими факторами является асфиксия, рождение недоношенного малыша, затяжные или стремительные роды, а также применение акушерских инструментов для извлечения плода из родовых путей.

Порой поражение мозга происходит еще в период перинатального развития. Чаще всего патологию провоцирует , угроза выкидыша, травма живота с повреждением плода, наличие у беременной соматических болезней – гипертензии или гипотонии, легочной, сердечной или дыхательной недостаточности. Значительно увеличивает риск развития патологии внутриутробное инфицирование плода.

Реже алалия развивается в первые годы жизни ребенка (до 3 лет). Причиной этого может послужить перенесенная нейроинфекционная болезнь и другие неблагоприятные факторы. Как правило, это черепно-мозговая травма, энцефалит, гипертензия и до. Причиной алалии может послужить и перенесенные ОРВИ, или пневмония с осложнениями, перенесенный наркоз. Усугубить ситуацию может и неблагоприятная социальная обстановка – недостаток общения, отсутствие должного воспитания и др. В некоторых случаях спровоцировать патологию может нарушение обменных процессов и .

Симптомы алалии

Клиническая картина заболевания может отличаться в зависимости от формы и тяжести заболевания. Чаще всего симптомами недуга является полное отсутствие речи или нарушение речевой функции.

Основными признаками моторной алалии является:

Словарный запас у ребенка значительно ниже нормы, характерной для конкретной возрастной группы. Как правило, это бытовые термины, которые регулярно используются в обиходе. Новые слова пациенты запоминают с трудом. Из-за маленького словарного запаса ребенок не способен составить длинное полноценное предложение, не может описать событие и передать смысл происходящего.

Основные симптомы сенсорной алалии:

Диагностика алалии

Диагностику заболевания выполняет логопед и невролог; в некоторых случаях дополнительно требуется консультация психолога и ЛОР-а. Первый специалист оценивает степень поражения речевого аппарата и анализирует его функционирование. Врач уточняет характер родов, анализирует сроки речевого и психомоторного развития.

Невролог определяет какие есть нарушения в интеллектуальном развитии ребенка и устанавливает невротическую настроенность пациента. Чтобы оценить степень поражения головного мозга проводится ЭЭГ, МРТ головы и рентген черепа. Отоларинголог исследует слуховую функции при помощи аудиометрии и отоскопии.

Важно дифференцировать алалию от тугоухости, олигофрении и других патологий, которые имеют схожую симптоматику.

Лечение алалии

Лечение алалии комплексное и включает несколько направлений. Прежде всего проводится работа с логопедом, главная цель которого откорректировать речевые навыки ребенка. С этой целью создаются индивидуальные программы, рассчитанные на конкретного ребенка. Лечение проводится в специальных центрах, санаториях или в стационаре нейропсихологической лечебницы.

Медикаментозная терапия включает прием витаминных препаратов, которые обязательно должны содержать витамины В5 и В12. Достаточно часто используются препараты, улучшающие функционирование головного мозга.

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, водолечение, иглоукалывание и др. Специалисты в комплексе работают над улучшением памяти, внимания и нормализации поведения. При моторной алалии искусственно пополняется словарный запас ребенка, стимулируется речевая активность и проводится работа над произношением звуков и формировании своей речи.

Во время лечения постоянно проводится наблюдение за ребенком педиатром и неврологом. Это позволяет оценить динамику выздоровления, своевременно выявить осложнения и откорректировать терапию.

Профилактика алалии

Предотвратить развитие алалии поможет защита головы ребенка от травм. В первую очередь это касается периода родов и новорожденности. Травмы в этом возрасте могут привести к необратимым последствиям и спровоцировать не только алалию, но и другие, более сложные патологии.

Алалия - полное отсутствие либо несформированность речи, обусловленное нарушением области головного мозга, отвечающей за функцию речи

Нарушение в работе речевой зоны может произойти как внутри утробы матери, так и в течение первых трех лет жизни. Недоразвитость речи при алалии обладает системным характером, что приводит к нарушению фонетико-фонематического и лексико-грамматического речевого элемента.

При данной патологии замечено более позднее возникновение речевой реакции, а также бедный словарный запас, аграмматизм, неправильное построение частей слогов, произношение и фонематические процессы.

Для детей с алалией существует необходимость провести обследования в области неврологии и логопедии. На протяжении психолого-медико-педагогического влияния требуется медикаментозное лечение, вырабатывание правильного психического функционирования лексико-грамматических и фонетико-фонематических процессов.

Рассматриваемая патология может быть диагностирована у 1% детей дошкольного возраста и у 0,2-0,6% школьников.
Частота проявления среди мальчиков в 2 раза выше, чем у девочек. Данное расстройство - клинический диагноз, который соответствует общему недоразвитию речи (ОНР) в логопедии.

Причины

Причины для проявления болезни весьма многообразны и оказывают воздействие на ранних этапах онтогенеза.

Антенатальный период может проходить с поражением области в головном мозге, отвечающей за речевую функцию по причине гипоксии плода, инфицирования внутри утробы, угрозы случайного прерывания беременности, травмирования плода во время падения, токсикоза, хронической соматической болезни.
Тяжелое протекание беременности приводит к осложнению родовых процессов и перинатальным патологиям. Недуг иногда является следствием расстройства дыхательных функций новорожденного, недоношенности, родовых внутричерепных травм, полученных в процессе длительных либо скоротечных родов и в результате использования акушерских инструментов.
К факторам развития, которые могут влиять на протяжении первых лет жизни детей, стоит отнести энцефалит, ЧМТ, менингит, соматические болезни, которые приводят к истощению центральной нервной системы. Многими исследователями упоминается наследственная либо семейная предрасположенность.

Анамнез содержит комплекс факторов, которые могут привести к ММД (минимальная мозговая дисфункция). При органических повреждениях в головном мозге возникает снижение скорости созревания нервной клетки, которая в итоге остается на стадии нейробласт.

Подобный процесс протекает совместно со снижением возбудимости нейронов, истощением мозговых клеток и инертностью базовых нервных процессов.

Группа риска и меры профилактики

Актуально рассмотреть следующие ситуации, когда будущая мать входит в группу риска:

инфекционная и соматическая болезнь в процессе беременности;
женщины с анемией беременности, при которой ребенок получает недостаточно кислорода и прочих важных питательных элементов;
инфекции вирусного характера на раннем этапе беременности;
женщины, у которых тяжело протекали роды;
очень быстрые роды;
долгий безводный период;
женщины с узким тазом.

Как минимизировать риски?

Важным фактором является запланированная беременность. Даже в тех случаях, когда здоровье считается идеальным, требуется подготовка к беременности (поддержание в норме гемоглобина и артериального давление, а также санирование инфекции). В процессе беременности необходимо избегать людей, болеющих инфекционным заболеванием, питание должно быть полноценным и разнообразным.
Кормление грудью должно продлиться как можно дольше.
Существенным фактором является защита ребенка от инфекций.
Не стоит пропускать приемы педиатра и узких специалистов. Необходимо соблюдать советы врачей, поскольку своевременное лечение способно существенно снизить пагубное влияние заболевания.

Алалия у детей симптомы в зависимости от классификации

На данный момент логопедия использует классификацию по В.А. Ковшикову, в соответствии с которой выделяется:

моторная форма или экспрессивная;
сенсорная алалия или импрессивная;
комбинированная (сенсомоторная) с преобладанием одного из предыдущих типов.

Моторная форма проявляется по причине ранних органических повреждений в корковом отделе речедвигательного анализатора. В подобном варианте не может развиться своя речь, но воспринимается речь других людей.

Если повреждения коснулись посцентральных извилин, развивается афферентная моторная алалия, прогрессирование которой сопровождает кинестетическая артикуляторная апраксия.
Если поражение затронуло премоторную кору, то развивается эфферентная моторная алалия. Ее протекание проходит на фоне кинетической артикуляторной апраксии.

Сенсорная форма патологии может возникнуть в случаях, когда повреждается корковый отдел речеслухового анализа. Нарушения касаются высшего коркового анализа вместе с синтезом речевых звуков. В подобном случае физический слух сохраняется, но понимание становится невозможным.

Симптомы моторной алалии

Моторная алалия обладает типичным неречевым и речевым проявлением.

Наблюдаются проблемы с двигательными функциями в виде неловких движений, плохой координации и слабой моторики пальцев на руках.
Сложности с изучением умений самообслуживания, например шнуровка ботинок.
При рассмотрении психологических аспектов среди детей, у которых наблюдается моторная алалия, проявляется нарушение в эмоционально-волевой характеристике, внимании, а также восприятии.
Дети, в зависимости от поведенческих особенностей, могут обладать гиперактивностью, расторможенностью, а также малоподвижностью либо заторможенностью.
Большая часть детей обладает сниженной работоспособностью, высокой утомляемостью и негативизмом относительно речи.
Ущерб интеллекту у детей с алалией наносится по причине нехватки речевой активности. В процессе речевого развития данный недостаток будет постепенно компенсироваться.
Наблюдается сохранение функции восприятия и понимания речи на фоне грубых отклонений или неразвития собственной речи у ребенка.
С запозданием протекает каждый из этапов развития речевого навыка, при этом наблюдается существенное редуцирование самих речевых реакций.
Наблюдается грубое нарушение звукопроизношения, несмотря на доступность любого артикулярного движения для ребенка, у которого проявляется афферентная моторная форма патологии.
Основной речевой дефект - неспособность выполнить последовательно серию артикуляционных движений, которая сопровождается грубым искажением словесной структуры.
Динамический речевой стереотип не сформирован, что способно приводить к возникновению заикания.
Наблюдается скудность словарного запаса относительно возрастных норм. Новое слово плохо усваивается, активный словарь наполнен основной обиходной терминологией.
Последствием низкого словарного запаса является плохое понимание словесных значений, их неправильное применение, замена на схожие по семантике и звучанию слова.
В словаре полностью преобладают существительные.
Фразы состоят из элементарных предложений. Ребенку не удается в правильном порядке излагать события и выделять основные либо вспомогательные элементы. Возникают трудности в процессе передачи событий.
Сложные формы приводят к тому, что ребенок может только подражать звукам, произнося лепетом слова и сопровождая их высокоактивным жестикулированием или мимикой.

Симптомы сенсорной алалии

Сенсорная алалия преимущественно проявляется нарушением понимания и осознания смысла фраз.

Ребенок сохраняет физический слух, поэтому он может страдать высокой восприимчивостью к разного рода звукам.
Среди детей, у которых проявилась сенсорная алалия, завышена активность речи на фоне нарушения слухового восприятия. В то же время речь бессвязна и представляет собой наборы звуков со словесными обрывками.
В разговоре может присутствовать навязчивые повторы либо проскальзывание неожиданных звуков, а также соединение частей различных слов. Общение происходит при помощи мимики и жестикуляции.
Сложные формы протекают с полным отсутствием речевого понимания, в ином случае обладает ситуативным характером. В других случаях ребенок понимает фразы в некоторых контекстах, но после смены формы слова либо построения фразы восприятие может исчезнуть.
Недостаточный фонематический слух, приводящий к невозможности различать паронимы.
Существенные проблемы при речевом развитии негативно сказываются на личностных и поведенческих характеристиках, развитие интеллекта задерживается.
Дети с трудом включают и удерживают внимание, рассеяны и быстро утомляются.
Возможно проявление импульсивности, беспорядочности в действиях или же инертность совместно с замкнутостью.

Сенсорная разновидность в чистой форме является очень редким явлением. Чаще всего проявляется сенсомоторная.

Диагностика

Детям с алалией требуется консультирование в детской неврологии, оториноларингологии, логопедии и психологии.

Обследование у невролога понадобится, чтобы выявить и оценить повреждения головного мозга.
Чтобы исключить тугоухость требуется провести исследования слуховых функций.
Для изучения состояния слухоречевой памяти требуется провести нейропсихологическую диагностику.
Логопед поможет выяснить перинатальный анамнез, а также характер развития патологии. Важно уделить особое внимание срокам развития психомоторики и речевой функции.
Требуется также анализировать устную речь, проводя диагностику в соответствие со схемой ОНР.
Дифференциальное обследование проводят с ЗРР, тугоухостью, дизартрией, олигофренией и аутизмом.

Коррекционное воздействие

Независимо от вида болезни, проводится комплексная коррекция. Ребенку с алалией предоставляется помощь в специальных учреждениях.

Должна проходить работа с речевыми функциями на фоне медикаментозного лечения, которое направлено на ускорение созревания структуры головного мозга. Важную роль играет развитие общей моторики рук, а также психической функции, например, мышления, памяти, внимания.

Поскольку нарушение обладает системным характером, коррекцию расстройства ведут по всем речевым фронтам. Если у ребенка моторная форма болезни, необходимо стимулировать активность речевой функции, вести работу по наполнению не только активного, но и пассивного словаря. Требуется также развивать связную речь вместе с произношением. В логопедические занятия должна входить логоритмика и логопедический массаж.

При сенсорной форме патологии ставят цель по овладению звуками различного характера, а также словесной дифференциацией. В процессе пополнения словаря и формирования фонематического восприятия станет возможно развитие речевой функции.

Семинар на тему: «Начальные этапы работы с неговорящими» (запуск речи) по методике Новиковой-Иванцовой ТН.

Алалия - органическое нарушение (недоразвитие) речи центрального характера. При алалии у детей запаздывает созревание нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое развитие, оставаясь на молодой незрелой стадии - нейробластов. Это нарушение может быть врожденным или рано приобретенным в доречевом периоде. Доречевым периодом принято считать первые три года жизни ребенка, когда происходит интенсивное формирование клеток коры головного мозга и ребенок пользуется речью еще очень малый промежуток времени. Мозговые системы, наиболее значимые для речевой функции, не прекращают своего развития после окончания внутриутробного периода, а продолжает развиваться после рождения ребенка.

Причины:

Черепно-мозговые травмы во время родов и асфиксии новорожденных. Родовые травмы и асфиксии в некоторых случаях бывают последствием внутриутробной патологии. Это вызывает хроническое кислородное голодание. Клетки мозга, являются наиболее чувствительными к кислородному голоданию. Поражается тот слой коры головного мозга, который обеспечивает формирование высших корковых функций человека, в первую очередь - речи и психики.

Причинами так же могут быть внутриутробные энцефалиты, менингиты, интоксикация плода, внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга, болезни раннего детства с осложнением на мозг и т. д.

Внутриутробная патология приводит к диффузному поражению вещества мозга, родовые черепно-мозговые травмы и асфиксия новорожденных вызывают более локальные нарушения.

Алалия один из наиболее сложных дефектов речи, при котором нарушены операции отбора и программирования на всех этапах порождения и приема речевого высказывания, вследствие чего оказывается не сформированной вся речевая деятельность ребенка. Система языковых средств (фонематических, грамматических, лексических) не формируется, страдает мотивационно-побудительный уровень речепорождения. Наблюдаются грубые семантические (смысловые) дефекты. Нарушено управление речевыми движениями, что отражается на воспроизведении звукового и слогового состава слов.

Алалия наблюдается у детей с сохранными периферическим (физиологическим) слухом и артикуляционным аппаратом, имеющих достаточные для развития речи интеллектуальные возможности.

Отсутствие речи резко ограничивает полноценное развитие и общение ребенка с окружающими. А это в свою очередь приводит к постепенному отставанию в умственном развитии, которое в данном случае носит вторичный характер. Дети - алалики существенно отличаются от умственно отсталых, по мере становления речи и под воздействием специального обучения интеллектуальное отставание постепенно исчезает.

При алалии имеют место речевые и неречевые симптомы, между которыми существуют сложные опосредованные соотношения. В симптоматике расстройств, при алалии преобладающими являются языковые нарушения. Среди неречевых расстройств выделяют моторные, сенсорные, психопатологические симптомы.

Нарушения речи отрицательно влияют на все психическое развитие ребенка, отражаются на его деятельности, поведении. Тяжелые нарушения речи могут влиять на умственное развитие, особенно на формирование высших уровней познавательной деятельности, что обусловлено тесной взаимосвязью речи и мышления и ограниченностью социальных, в частности речевых, контактов, в процессе которых осуществляется познание ребенком окружающей действительности.

Нарушения речи, ограниченность речевого общения могут отрицательно влиять на формирование личности ребенка, вызывать психические наслоения, специфические особенности эмоционально-волевой сферы, способствовать развитию отрицательных качеств характера (застенчивости, нерешительности, замкнутости, негативизма, чувства неполноценности).

У алаликов серьёзно снижена работоспособность, внимание, они быстро утомляются, устают даже после непродолжительной умственной работы, они раздражительны. Часто при выходе из алалии у детей возникает заикание.

В зависимости от преимущественной локализации поражения речевых областей больших полушарий головного мозга (центр Вернике, центр Брока) различают две основные формы алалии: моторную и сенсорную.

Моторная алалия связана с нарушением деятельности речедвигательного анализатора, а сенсорная - с нарушением речеслухового анализатора. Однако такое деление в настоящее время уже не исчерпывает всего многообразия проявлений алалии у детей.

Моторная алалия - это системное недоразвитие экспрессивной речи (активное устное высказывание) центрального органического характера, вызванное поражением речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития речи. Это нарушение обусловлено несформированностью языковых операций процесса порождения речевых высказываний при относительной сохранности смысловых и сенсомоторных операций.

Причины возникновения моторной алалии:

Родовые травмы и асфиксии.

Внутриутробные энцефалиты и менингиты.

Неблагоприятные условия развития.

Интоксикация плода.

Врождённая отягощённость.

Внутриутробные или ранние прижизненные травмы мозга.

Болезни раннего детства с отягощением на мозг.

Моторная алалия не просто временная задержка речевого развития. Весь процесс становления речи при этом нарушении проходит в условиях патологического состояния ЦНС.Отдельные проявления моторной алалии внешне оказываются сходными с нормальным развитием ребёнка на более ранней стадии.

Моторная алалия представляет собой сложный синдром, комплекс речевых и неречевых симптомов, отношения между которыми неоднозначны. В структуре речевого дефекта при моторной алалии ведущими являются языковые нарушения.

Симптомы моторной алалии:

Речевые:

Дети, страдающие этой формой алалии имеют достаточные произносительные возможности, но они не способны ими пользоваться. Нарушения носят фонематический характер, у них нарушена операция выбора звука для оформления речевого высказывания. В речи моторных алаликов изобилуют литеральные парафазии (замена звука в слове на другой), персеверации (навязчивое воспроизведение звуков или слов), элизии (выпадение звуков).

Так же имеются нарушения смысловой стороны речи. В пассивном словаре у этих детей слов значительно больше чем они используют в активной речи. Наблюдается преобладание предметного словаря, в то время как глагольный словарь резко ограничен, как понимание глаголов, так и использование в речи.

Дети заменяют одни слова другими, близкими по смыслу входящими вместе с ними в одно ассоциативное поле, например, вместо слова стол говорят стул и т. д. В речи могут наблюдаться контаминации, когда ребёнок в речи объединяет слоги, относящихся к разным словам, в одно слово например - трашет – трактор пашет.

Нарушение грамматического строя речи проявляется в неправильном согласовании слов по числу, роду, падежу, времени. Дети опускают в речи предлоги. Обращенную речь большинство моторных алаликов понимают на номинативном уровнена (знают в основном названия предметов).

Неречевые:

Наблюдаются выраженные неврологические нарушения:

· Оральная апраксия (двигательные нарушения целенаправленных движений и действий лицевой мускулатуры с расстройством сложных движений губ и языка).

· Общая моторная неловкость, у детей с моторной алалией нарушено равновесия.

· Нарушение мелкой моторики.

· Признаки минимальной мозговой дисфункции.

· выраженные вегетативно-сосудистые изменения.

Психопатологические симптомы:

· Очень характерен речевой негативизм (нежелание говорить).

· Психическое развитие детей в различной степени отстаёт от нормы.

· Неравномерно формируются высшие психические функций (память, внимание, мышление и т. д.).

· Локальные поражения коры головного мозга затрагивают и близ лежащие речевые зоны.

· Затруднено программирование своих действий, наблюдается снижение произвольности действий.

· Дети бывают заторможены, но чаще расторможены и импульсивны.

· Плохо адаптируются к условиям, которые их окружают.

· Присутствует выраженная несформированость игровых действий.

· Дети обидчивы, замкнуты и нередко агрессивны.

В последнее время логопеды и неврологи диагноз моторная алалия ставят гораздо чаще, чем он имеет место быть. Моторная алалия нечто вроде расхожего диагноза ОРВИ и ОРЗ, все не говорящие дети автоматически записываются в моторные алалики, хотя таковыми являются далеко не всегда.

Сенсорная алалия

Ребенок с сенсорной алалией имеет сохранный слух и способности к развитию активной речи, но у него имеется разрыв между значением и звучанием слов, и, как следствие, понимание речи окружающих затруднено. Дети не понимают речь, не пользуются ею, что вызывает сопутствующие нарушения – затруднены контакты с окружающими людьми, зрительного восприятие искажено, происходит задержка умственного развития и т.д.

Таким детям, как правило, ставится неверный диагноз: олигофрения, аутизм, тугоухость и т.д., и разумеется проводимая коррекция будет неадекватной.

У детей с сенсорной алалией, отмечается невнимательность к звукам, они могут слышать тихие звуки, а могут совсем не реагировать на звуковые раздражители, с большим трудом заучивают отдельные слова и с трудом удерживают их в памяти, их пассивный словарь обогащается медленно, возникает разрыв между называемым предметом и пониманием слова, его обозначающего.

Иногда дети лучше воспринимают речь окружающих утром - после сна рабочая функция коры мозга выше, а к вечеру по мере нарастания утомления понимание речи такими детьми значительно ухудшается. Реже происходит наоборот, дети лучше воспринимают речь вечером, когда после ночного сна действует тормозной фон, а к вечеру, восприятие несколько улучшается, клетки мозга в включаются в рабочий ритм.

Увеличение громкости обращенной речи не улучшает понимание у детей с сенсорной алалией, это позволяет отличить их от слабослышащих детей. Сильные раздражители вызывают запредельно охранительное торможение в коре головного мозга, и недоразвитые клетки выключаются из деятельности. Тихая спокойная речь воспринимается ребёнком значительно лучше, чем громкая речь, крик. Использование слуховых аппаратов, у сенсорных алаликов не улучшает восприятие речи, в то время как у слабослышащих функция восприятия значительно улудшается.

У детей с сенсорной алалией часто присутствует гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам, безразличным для окружающих: шум сминаемой бумаги, звук капающей воды, тихий скрип и т. д). Здоровые люди слышат такие звуки, но не реагируют на них, за исключением моментов утомления, раздражения. Дети с сенсорной алалией воспринимают эти звуки обостренно, и очень болезненно на них реагируют: проявляют беспокойство, плачут, жалуются на боль в ушах и голове, на другие неприятные ощущения.

Дети, страдающие сенсорной недостаточностью, обладают высокой речевой активностью.

У них наблюдается логоррея - ребенок бессвязно воспроизводит все известные ему слова. Не улавливая смысла, ребенок проговаривает, отражая как эхо, слова и словосочетания, услышанные им ранние или в данный момент. Произнесенные таким образом слова и словосочетания не осмысливаются и не закрепляются.

Ребенок с сенсорной алалией с упоением слушает собственную речь, интонацию своего голоса. Речь сенсорного алалика сопровождается живой мимикой и жестами, имеет выразительную интонацию.

Дети сенсорной алалией не способны контролировать собственную речь. Высказывания ошибочны по форме и не точны по содержанию, часто бывает трудно понять, о чем так горячо он говорит. Обильно присутствуют парафразии (замены), элизии (пропуски звуков, частей слова) персеверации, контаминации (части разных слов соединяются друг с другом). В целом, речь ребенка с сенсорной алалией – это повышенная речевая активность на фоне пониженного внимания к речи окружающих и отсутствия контроля за своей речью. Грубо нарушенная речь при сенсорной алалии не может использоваться как средство общения.

Также у сенсорных алаликов наблюдаются нарушения личности; разнообразные трудности поведения, особенности эмоционально-волевой сферы, вторичная задержка умственного развития. Речь не является регулятором и саморегулятором поведения и деятельности такого ребенка.

Итог таков, что у детей с сенсорной алалией нарушена не сама возможность развития речи, а преимущественно возможность обучаться речи на основе слуха, что является ведущим фактором в определении специфики коррекционной работы с этой категорией детей.

Если ваш ребенок уже должен разговаривать, но молчит, то пора бить тревогу . Это не стоит оставлять без внимания, так как у ребенка может быть алалия.

Данная болезнь развивается из-за недостаточного развития речевого центра, находящегося в коре головного мозга ребенка. Ранняя диагностика патологии способствует эффективному и быстрому результату.

Можно проводить лечение алалии у детей и в домашних условиях? Об этом пойдет речь дальше.

Что такое алалия у детей? Бывает так, что ребенок все понимает и просьбы выполняет, но совсем не разговаривает или делает это плохо. Недоразвитие речи или полное ее отсутствие называется алалия.

Среди дошкольников это нарушение встречается у 1%, среди школьников – 0,5%. Стоит отметить, что мальчики патологией страдают в 2 раза чаще, чем девочки.

Причины, из-за которых появляется алалия, до сих пор не выяснены . Однако известны факторы риска, к ним относятся:

Все это может вызвать то, что ребенок перестает воспринимать речь других людей и разговаривать.

Под алалией подразумевается системное недоразвитие речи, происходит нарушение всех ее компонентов . При этом ребенок:

неправильно произносит звуки;
имеет скудный словарный запас;
не понимает речь других людей;
нарушает грамматический строй речи;
с трудом усваивает навыки письма и чтения.

Помимо данных признаков у детей-алаликов наблюдаются двигательные расстройства, психопатологические и неврологические проявления. Набор симптомов является индивидуальным.

Всего выделяют 3 вида алалии: сенсорная, моторная и смешанная .

Спросите доктора. Алалия

Если у трехлетнего ребенка речь развита крайне плохо, то необходимо обратиться к врачу. Должны быть вовремя выявлены признаки сенсорной алалии у детей и назначено лечение.

Заболевание является очень опасным, оно поражает часть коры головного мозга, которая отвечает за правильный анализ речи. Ребенок не в силах сопоставить звуковое обозначение визуального образа.

Выглядит это так: ребенок вас слышит, но не понимает .

К признакам сенсорной алалии относится:

Расторможенность речи, т. е. ребенок много болтает на «своем» языке, непонятным для окружающих.
Интеллектуальная недоразвитость.
Подмена букв в простых словах.
Речь на слух воспринимается с трудом.
Излишняя импульсивность и активность в сочетании с подавленностью и замкнутостью.
Произношение нескольких слов как одно.
Ребенок не способен мысленно связать название предмета и его образ.

Моторная алалия

Второй вид патологии – моторная алалия. Речь малыша развивается очень медленно, ему трудно овладеть навыками речи. Но ребенок очень хорошо понимает, о чем говорят взрослые и выполняет все просьбы.

Должно быть назначено своевременное лечение моторной алалии у детей. Ее можно выявить по следующим признакам:

Речь ребенка формируется довольно поздно, первые слова он может произнести в 4 года.
Неправильное построение предложения. Слова используются в неправильном числе, роде и падеже.
Скудный словарный запас.
Ребенок невнимательный. Как правило, малоподвижный или же, наоборот, гиперактивный.
Плохая координация движений.
Агрессивность, замкнутость, не желание разговаривать.

При данной форме заболевания наблюдаются нарушения, которые свойственны для обеих вышеперечисленных видов.

Нарушается связь мозга с речевым аппаратом, способность воспринимать чужую речь .

В итоге ребенок не может разговаривать и не понимает обращенную к нему речь. Это самая тяжелый вид нарушения речевого развития.

Прогрессирование алалии может привести к умственной отсталости, поэтому заболевание необходимо обязательно лечить.

После постановки диагноза, родители задаются вопросом, можно ли вылечить алалию у детей. Лечение должно носить комплексный характер, оно зависит от степени развития патологии и ее вида.

Сразу отметим, что алалия лечению поддается плохо, но шанс полного выздоровления есть всегда. Поэтому нужно запастись терпением и помогать ребенку справиться с дефектами речи.

Есть несколько способов лечения болезни:

Чтобы побыстрее избавиться от заболевания, необходимо использовать все способы лечения, которые назначил врач.

Моторная и сенсорная алалия легче поддаются корректировке в 3 года, чем более в старшем возрасте. Поэтому важно диагностировать патологию на раннем этапе ее развития.

Домашняя терапия считается самой действенной, но строится она должна на рекомендациях логопеда. Для выздоровления необходимо приложить массу усилий.

С чего начать занятия? Для начала можно приступить к простым упражнениям:

Развивающие занятия надо проводить в игровой форме, чтобы не напрягать ребенка. С помощью таких упражнений развиваются внимание, особенности памяти, умение отличать, обобщать и соотносить предметы. Данные качества улучшают усвоение речевых навыков.

Также для развития речи необходимо проводить физические упражнения, направленные на развитие мелкой моторики. Это лепка, игры с мячом, пальчиковая гимнастика, мозаика, вырезание, складывание и раскладывание игрушек (сортер, пирамидки, матрешки), рисование.

Разберем некоторые упражнения более подробно.

В любой программе по коррекции речи предусмотрено заучивание стихов .

Давно известно, что стихотворная речь намного легче воспринимается и воспроизводится.

Начинать следует с повторения строк и их произношения . Далее можно заучивать четверостишия с короткими строчками.

Упражнение можно сопровождать демонстрацией картинок или рисованием. Это поможет быстрее понять смысл текста.

Со временем накопится много выученных стишков, которые нужно повторять. Постепенно речь станет четкой и правильной.

Отгадай загадку

В народной педагогике всегда использовались детские загадки . Они знакомят ребенка с окружающим миром, расширяют кругозор, расширяют словарный запас, развивают наблюдательность и память.

Начинать следует с легких загадок, сопровождая их соответствующими картинками. Отгадку ребенок должен показать на картинке и назвать ее.

Сразу же можно проанализировать строение загадки, что позволит ребенку быстрее понять ее.

Следующим этапом является заучивание наизусть. Это можно сделать, если ребенок уже научился произносить слова и строить фразы.

Самыми полезными являются те загадки, где есть повторы. Они хорошо натренируют речевой аппарат .

Это великолепный тренажер не только для ребенка, но и для взрослого человека. Скороговорки совершенствуют речевой аппарат и делают его послушным.

При регулярных тренировках речь станет правильной и выразительной .

Начинать следует с самых простых, которые можно легко повторить. Чтобы ребенок заинтересовался скороговорками, можно подобрать смешные, где присутствуют известные герои.

К примеру, «тощий немощный Кощей тащит ящик овощей». Сначала скорость произношения будет медленной, но со временем станет быстрой.

Поиграйте с ребенком в мозаику, определение цветов и звуков. Все названия предметов в игре проговаривайте вслух.

Не стоит забывать, что компьютерные игры хороши, когда используются с осторожностью и недолго (20-30 минут в день). Яркие движущиеся картинки могут перевозбудить нервную систему малыша. Играйте с ребенком вместе.

Лечится ли алалия? Да, хотя лечение идет долго и трудно . Очень важно диагностировать патологию на раннем этапе.

Если ребенок отстает от норм развития, следует посетить невролога. От сенсорной алалии намного легче избавиться, чем от моторной.

Развитие речевого аппарата позволит ребенку вырасти полноценной личностью. Как лечить алалию подскажет специалист. Важно не только принимать назначенные препараты, но и заниматься с ребенком в домашних условиях.

Все занятия должны проходить в игровой форме и носить легкий характер, чтобы заинтересовать малыша. Будьте здоровы!