Кости

Абсцесс молочной железы что. Действенные аминогликозиды от абсцесса. Гнойники на грудной железе

Что такое абсцесс молочной железы? Абсцесс - это внутритканевая полость, образовавшаяся в результате расплавления тканей, где скапливается гнойное содержимое.

Чаще всего абсцесс является осложнением течения мастита, однако встречаются и другие причины: например, закупорка канальцев выводных протоков железы новообразованием или кистой (приводит к застою содержимого и, как следствие, к развитию воспаления).

Бактерии проникают в ткани молочной железы через поврежденную кожную поверхность (трещины сосков, мацерация, воспаление волосяного фолликула). Далее, в канальцах, возбудитель начинает размножаться, вызывая воспаление в окружающих тканях.

Основными предрасполагающими факторами абсцедирования мастита являются:

иммунодефицит;
отказ от грудного вскармливания (застой молока в протоках);
наличие пирсинга;
курение.

Важно! Несмотря на то, что абсцесс молочной железы в современном мире встречается довольно редко, необходимо помнить о правильной технике грудного вскармливания. А также о тщательном соблюдении правил гигиенического ухода за лактирующей железой.

Разновидности абсцесса молочной железы

В основе классификации заболевания лежит глубина залегания гнойника:

Подкожный. Располагается поверхностно. Гной просвечивает. Наиболее легкий для диагностики.
Субареолярный. Находится в области соска.
Интрамаммарный. Локализуется в толще железы.
Ретромаммарный. Расположен за молочной железой в ретромаммарной подкожно-жировой клетчатке. Наиболее тяжелый для диагностики. Опасен тем, что существует высокий риск расплавления нижележащих тканей и прорыва гноя в грудную клетку.

Симптомы абсцесса молочной железы

Клиническая картина довольно типична. Протекает заболевание на фоне высокой температуры и интоксикации. Головная боль, слабость, головокружение, озноб являются постоянными спутниками.

Интенсивность боли высокая. Она носит распирающий, давящий характер.

Важно! Формирование абсцесса на фоне уже имеющегося мастита сопровождается ухудшением состояния пациентки: подъемом температуры до высоких цифр, усилением болезненности.

После опорожнения полости абсцесса наступает улучшение самочувствия. Снижается температура, уменьшается болезненность. При отсутствии лечения на данном этапе возможно развитие повторного нагноения и хронизация процесса.

Диагностика

Для постановки диагноза обращаются к врачу - маммологу или гинекологу. Он проводит визуальный осмотр, а также пальпацию железы.

Для подтверждения диагноза назначают:

общий анализ крови;
посев гнойного содержимого с целью выделения возбудителя;
посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение абсцесса молочной железы

Так как абсцесс молочной железы - это гнойный процесс, то лечится он по правилу «где гной, там и разрез».

После опорожнения полости туда вставляется дренаж (трубка), по которой в течение 3-4 дней будет происходить отток оставшегося гноя.

Лечение абсцесса комплексное. Это значит, что дополнительно к хирургическому вмешательству назначается медикаментозная терапия в виде антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) и противовоспалительных средств (Нимесулид, Диклофенак и др.).

В ряде случаев после вскрытия абсцесса молочной железы пациентке назначают компрессы с Димексидом.

Прогноз течения абсцесса молочной железы в большинстве случаев благоприятный. В результате своевременного лечения воспалительный процесс купируется, происходит регенерация. Однако лучше не допускать развития данного осложнения и своевременно купировать мастит.

– ограниченный воспалительный очаг в толще мягких тканей грудной железы, представляющий собой инкапсулированную гнойную полость. Заболевание развивается и протекает остро, со значительным повышением температуры и явлениями интоксикации, интенсивной болью, покраснением и отеком груди, гнойным отделяемым из соска. В диагностике важны данные анамнеза и жалобы, объективный осмотр и дополнительные методы исследования (УЗИ молочной железы, рентгенография, бактериологический посев отделяемого из груди). Лечение абсцесса грудной железы только хирургическое (вскрытие гнойника) с параллельным назначением антибиотиков.

Абсцесс молочной железы – это всегда вторичная патология, являющаяся осложнением ранее возникшей болезни грудной железы (гематомы, мастита и других гнойно-воспалительных процессов). Заболевание чаще встречается у женщин, в 2% случаев развивается у кормящих матерей, но также может поражать мужчин, подростков и новорожденных. Абсцесс груди, ассоциированный с лактацией, возникает на протяжении первых шести недель после родов. У новорожденных гнойные образования молочных желез развиваются в возрасте 1-1,5 месяцев. Гнойник, как правило, формируется с одной стороны, двусторонние абсцессы диагностируются крайне редко, обычно у младенцев.

Причины абсцесса молочной железы

Заболевание обусловлено проникновением в ткань молочной железы патогенных бактерий (стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка или их ассоциации). Расплавление ткани железы с формированием осумкованного гнойника происходит вследствие следующих заболеваний:

Мастит . Возникает в результате застоя молока в груди. Воспаление молочной железы приводит к активному размножению бактерий в ее тканях, что в 6–11% заканчивается абсцедированием.
Травма груди . Ушиб молочной железы нередко сопровождается формированием гематомы. При отсутствии лечения гематома нагнаивается и инкапсулируется.
Галактофорит . Это воспаление млечных протоков, наиболее частой причиной которого является травма молочной железы. Заболевание относится к нелактационным маститам.
Киста или доброкачественная опухоль . Новообразования сдавливают молочные протоки, вызывая их закупорку. В результате присоединения вторичной инфекции происходит формирование осумкованного гнойного образования.
Гормональный сбой . Гормональные расстройства провоцируют застой лимфы и крови в молочных железах, что активизирует размножение патогенной микрофлоры. Дисбаланс гормонов наблюдается при мастопатиях, в период новорожденности и при различных эндокринных патологиях.
Гнойно-воспалительные заболевания . Причиной абсцесса груди могут быть следующие заболевания: фурункулез, подмышечный лимфаденит, пиодермия, карбункул. Патогенные микробы гематогенным путем проникают в ткани грудных желез, вызывают в них воспалительный процесс с последующим формированием абсцесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых повышает риск развития заболевания. К ним относятся ослабление иммунитета, лактостаз, трещины сосков молочной железы, курение, эндокринные заболевания. Проведение инвазивных медицинских манипуляции (дуктография, малые оперативные вмешательства на груди), пирсинга соска с несоблюдением условий асептики может поспособствовать проникновению инфекции.

Патогенез

Входными воротами для инфекции чаще служит сосок или его поврежденная ареола. В некоторых случаях инфекционные агенты попадают в молочную железу с током крови из других гнойных образований. Бактерии по молочным протокам распространяются в тканях железы, начинают активно размножаться, выделяя токсины и продукты распада, что приводит к развитию интоксикационного синдрома. Воспалительный отек, возникающий в стенках молочных ходов, является результатом иммунного ответа на действие антигенов бактерий и вызывает расстройство микроциркуляции. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается, межклеточная жидкость выходит в просвет молочных протоков, возникает их закупорка. Лактостаз усугубляет воспалительный процесс в молочных ходах, который распространяется и на окружающие ткани. В дальнейшем происходит расплавление воспаленных тканей, отграничение их от здоровых плотной капсулой и формирование полости, содержащей гной.

Классификация

В маммологии используют общепринятую классификацию абсцессов груди. Систематизация гнойных образований молочной железы проводится по их локализации, количеству гнойников, поражению одной или обеих желез. В зависимости от расположения выделяют:

Подкожный абсцесс . Находится поверхностно, легко диагностируется ввиду просвечивания гноя.
Субареолярный абсцесс . Располагается под соском и его ареолой. Чаще встречается у лактирующих женщин.
Интрамаммарный абсцесс . Располагается в толще железистой ткани груди.
Ретромаммарный абсцесс . Находится между ретромаммарной жировой клетчаткой и грудными мышцами. Самая опасная форма заболевания, представляющая высокий риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

В зависимости от вовлечения в патологический процесс одной или обеих молочных желез различают односторонний и двусторонний абсцессы. По количеству гнойников в одной железе абсцессы подразделяются на одиночные и множественные.

Симптомы абсцесса молочной железы

Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38–39°С. В случае предшествующей травмы груди признаки сформировавшегося гнойного образования появляются на 3–5 сутки. Больных беспокоит резкая, пульсирующая боль в молочной железе, покраснение кожи над гнойным очагом, его болезненность при пальпации. Боль в железе усиливается при тряске в автомобиле, ходьбе и прыжках. При ощупывании железы можно точно выявить эпицентр боли. Молочная железа отекает, из соска возможно появление гнойного отделяемого, нередко с кровяными сгустками. Подмышечные лимфоузлы со стороны поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации. К местным симптомам добавляются общие признаки интоксикации: тошнота и рвота, слабость, адинамия, отсутствие аппетита, учащение сердцебиения.

Ведущие симптомы зависят от локализации абсцесса. При субареолярном расположении гнойного образования имеют место увеличение соска и его ареолы за счет отека. Под околососковой зоной пальпируется плотное и болезненное образование. При расположении интраммамарного абсцесса на незначительной глубине в месте его локализации имеется плотный и гиперемированный участок. В случае глубокого залегания гнойника внешние изменения молочной железы отсутствуют. Если сформировался ретромаммарный абсцесс, то железа приподнимается и приобретает вид полусферы, направленной вперед и вверх.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения приводит к прорыву абсцесса и развитию осложнений. При поверхностном расположении гнойного образования высока вероятность формирования свища. Также возможно развитие флегмоны молочной железы, прорыв гнойника в млечные ходы с последующим выделением молока с примесью гноя и кровяных сгустков. Длительно существующее гнойное воспаление в млечных протоках разрушает их стенки и вызывает метаплазию (перерождение) эпителиальных клеток, что чревато формированием злокачественных процессов. Самым опасным осложнением абсцесса груди является развитие сепсиса, при котором бактерии с током крови разносятся по всему организму, что приводит к образованию новых множественных гнойных очагов в разных органах и тканях.

Диагностика

Диагностикой абсцесса груди занимается маммолог или хирург. Врач выясняет анамнез, уточняет связь заболевания с лактацией, снижением иммунитета или травмой, проводит осмотр молочной железы и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемия кожи, болезненность и флюктуация определенного участка железы, увеличенные подмышечные лимфоузлы. Также в диагностике абсцессов груди применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:

Клинические анализы . В периферической крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ (признаки воспаления), в моче возможны протеинурия и лейкоцитурия.
Бактериологический посев секрета груди . Исследуется отделяемое из соска или содержимое абсцесса, полученное с помощью пункции, определяется возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.
УЗИ молочной железы . Уточняется локализация, размеры, глубина нахождения и количества гнойников, их сообщение с молочными протоками и друг с другом.
Маммография . Помогает определить форму и размеры гнойного образования, его примерную локализацию и провести дифференциальную диагностику с невоспалительными болезнями груди.
КТ молочной железы . Незаменима при неудовлетворительных результатах маммографии и УЗИ, при наличии ретромаммарного абсцесса и при проведении дифференциальной диагностики гнойного образования с другими патологиями молочной железы.

Дифференциальную диагностику абсцесса груди проводят с флегмоной, гематомой, фиброаденомой, карциномой молочной железы, с жировым некрозом и рядом других заболеваний. С этой целью выполняется цитограмма отделяемого из соска, пункция образования и анализ пунктата, биопсия подозрительного участка с последующим гистологическим исследованием.

Лечение абсцесса молочной железы

В основе лечения сформировавшегося гнойника лежит экстренное хирургическое вмешательство – вскрытие абсцесса и его дренирование. Разрезы производятся от центра (ареолы соска) к периферии (основанию железы). В некоторых ситуациях целесообразней производить разрез в складке под молочной железой. Рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают. Дренаж оставляют в ране на 3 – 4 дня, до прекращения отделяемого, после чего рану ушивают наглухо. Возможна пункционная аспирация гноя из абсцесса и введение в его полость раствора антибиотика. Подобное вмешательство малотравматично и не оставляет рубца после заживления, но недостаточно эффективно. Пункция выполняется только при наличии небольшого единичного абсцесса.

Параллельно с хирургическим вмешательством назначаются антибиотики соответственно чувствительности выделенных возбудителей (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), с целью дезинтоксикации проводится инфузионная терапия. Также показан прием НПВС, которые устраняют болевой синдром, снижают температуру и уменьшают признаки воспаления. С целью стимуляции иммунитета рекомендован прием иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный. Функция молочной железы восстанавливается полностью, последствия, кроме рубца, отсутствуют. Профилактика абсцесса груди в период лактации заключается в соблюдении правил грудного вскармливания: полноценное сцеживание молочных желез, прием воздушных ванн для груди, обмывание желез до и после кормления, предупреждение и своевременнее лечение трещин сосков, ежедневная смена бюстгальтера. К мерам общей профилактики относятся здоровое питание, соблюдение режима дня и отдыха, выявление и коррекция эндокринных нарушений, отказ от вредных привычек и пирсинга соска, укрепление иммунитета.

А ещё у нас есть

Абсцесс молочной железы — патология, которая характеризуется нагноением в тканях груди, которое отграничено от здоровой области. Заболевание является редким, имеет вторичную природу.

Абсцесс груди возникает как результат другого воспаления в молочной железе (например, такого как мастит). Хоть эта болезнь встречается не часто, каждая девушка и женщина должна быть проинформирована о ней с целью своевременного обнаружения и лечения. Ведь, как известно, даже небольшие проблемы со здоровьем, могут спровоцировать серьезные осложнения.

Причины

Начитается болезнь, когда микробная инфекция попадает в тело женщины через сосок. Такое бывает, если наблюдаются трещины соска или зоны вокруг него, что типично для начала естественного кормления новорожденного грудью. После рождения ребенка грудь не сильно приспособлена к постоянному раздражению, что может вызвать начало заболевания.

Причина может крыться в застое молока в железе. Иногда малыш недостаточно кушает, а в других случаях мать отказывается от кормления естественным образом. Если в сосках есть трещины и раздражения, то инфекция легко проникает сквозь них, передавая через грязные руки и белье.

Другие распространенные причины абсцесса молочной железы:

и другое воспаление груди
обструкция млечных каналов, что приводит к кистам и присоединению инфекции

Возбудителем этой болезни являются в основном стафилококки и . Также вероятно сочетание стафилококковой инфекции с грамотрицательными бактериями — протеем или кишечной палочкой.

Симптомы

В основном болезнь начинается с повышения температуры тела. У девушки/женщины возникает лихорадка. Пораженная железа становится крайне болезненной, мать уже не может кормить малыша больной грудью. Доли железы, ближайшие к очагу инфекции, уплотняются и увеличиваются.

Воспаление начинает распространяться на другие зоны груди. Кожа над ними становится красной и отечной, а далее формируется видимый гнойник, который и называется абсцессом.

Патологические формы абсцесса молочной железы:

поверхностная (накопление гноя происходит в подкожной клетчатке околососковой области)
интрамаммарная (абсцесс формируется на фоне застойного мастита; могут формироваться обособленные участки некроза (отмирания), а при тяжелом течении происходит прорыв гнойника, и его содержимое вытекает наружу)
ретромаммарная (нагнаивается задняя часть молочной железы; гной способен прорывать клетчатку между органом и наружной грудной фасцией, и вытекать наружу)

Воспаление на любой стадии вызывает у больной повышение температуры тела, и только после прорыва абсцесса наружу иногда наблюдают снижение температуры ближе к нормальным значениям.

Диагностика

Диагностика абсцесса молочной железы в большинстве случаев простая по причине типичных симптомов. Потому врач назначает в подавляющем большинстве случаев корректное лечение. Только иногда, при хронизировавшихся, долгое время существующих гнойниках может понадобиться дифференциальная диагностика диагностику абсцесса от .

Врач может назначить для уточнения диагноза лабораторно-инструментальные обследования, диагностические манипуляции (биопсии гнойника). Анализ крови проводят, чтобы выявить стойкое воспаление, о чем говорят такие показатели как высокий уровень лейкоцитов и повышение СОЭ. Анализ мочи может показать протеинурию и лейкоцитурию.

Делаю бактериологический посев выделений из соска, чтобы обнаружить патогенную микрофлору — возбудителя абсцесса железы. Врач должен прощупать пораженную грудь, он обнаруживает округлое выпуклое образование, флюктуирующее в связи с жидким содержимым гнойника. Грудь с абсцессом имеет больший объем, чем здоровая, характеризуется напряжением и болевыми ощущениями.

Проводят ультразвуковую диагностику молочной железы. УЗИ показывает гипоэхогенный очаг закругленной конфигурации на фоне отечной железы. Этот диагностический метод дает возможность выявить локализацию, размеры нагноения. Также при помощи УЗИ проводят контрольную пункцию гнойника и взятие содержимого для определения возбудителя болезни.

Лечение

Метод лечения только неотложный оперативный (хирургический). Сохранение полноценной функциональности органа в дальнейшем возможно, только если вовремя и без промедления провести вскрытие гнойника, очистить его и установить дренаж. Также нужно выявить причину формирования абсцесса и лечить ее. Это может быть мастит, кисты, трещины и т.д. Важны и меры по предотвращению повторного развития абсцесса.

Врач назначает антибактериальные препараты:

цефалоспорины
фторхинолоны
аминогликозиды

Из первой группы актуальны цефазолин, цефалексин.

Действенные аминогликозиды от абсцесса:

изепамицин
тобрамицин

Если рассматриваемый диагноз наблюдается у кормящей матери, то вскармливание пораженной грудью прекращается на протяжении всего курса лечения и восстановления. После устранения острого процесса больную записывают на физиотерапевтическое лечение, а также лечебный массаж пораженной зоны.

Профилактика

Правила личной гигиены важны для профилактики абсцесса груди:

в период каждый день обмывать железы теплой водой с моющим средством, помимо сосковой зоны, после мытья надевать чистый бюстгальтер
мыть руки под проточной теплой водой с мылом, непосредственно перед каждым кормлением или процедурой сцеживания молока
при появлении трещин сразу же применять раствор витамина A, облепиховое или персиковое масло, мази (Бепантен или Пурелан)
каждый день хотя бы на 30 минут оставлять железу открытой
ребенка кормят, пока он сам не отпустит грудь, либо отнимают от груди осторожно, при помощи мизинца, приоткрывая его ротик и освобождая сосок изо рта ребенка
прокладки для груди нужно менять часто (как указано на упаковке или как советует ваш врач)
избегать переохлаждения и травм молочной железы
избегать застоя молока, регулярно его сцеживать, если есть такая необходимость
вовремя обнаруживать и проводить терапию мастита и других воспалений в железе
заботиться о достаточном уровне иммунитета
питаться рационально и сбалансировано

Прогноз

Благоприятный прогноз при абсцессе молочной железы обеспечивается при своевременном обращении к доктору, и правильном лечении. В остром периоде наблюдается ограничение трудоспособности.

Вероятные осложнения при несвоевременном или неправильном лечении:

вынужденное удаление молочной железы
рубцы в груди
формирование свищей с гнойными и молочными выделениями
гнойное расплавление тканей

Тревожные симптомы, при которых нужно срочно обращаться к врачу:

покраснение железы
боли в груди
уплотнение молочной железы
высокая температура
проявления интоксикации (боли в мышцах, головная боль, рвота, тошнота)

Абсцесс молочной железы - ограниченное скопление гноя в толще ткани молочной железы.

Заболевание встречается нечасто, носит вторичный характер и является, чаще всего, осложнением не до конца излеченного мастита. Помимо этого, возникновению воспалительно-гнойных процессов в ткани молочной железы способствуют травмы молочных желез, их механическое раздражение, например, в период кормления грудью, а также нарушение оттока грудного молока по системе протоков и его застой во время лактации.
Возбудитель абсцессов молочных желез - неспецифическая гноеродная флора, являющаяся причиной возникновения первичного заболевания.

Клиническая картина заболевания складывается из ряда неспецифических симптомов, а также признаков, явно указывающих на наличие в молочной железе полости, заполненной гноем. На первых порах, когда абсцесс еще формируется, на первый план выходят неспецифические признаки: внезапно повышается температура тела до 39-40 оС, появляются озноб, сильное недомогание, головные боли. Далее присоединяются симптомы, указывающие на локализацию патологического очага в молочной железе: появляются сильные боли в пораженной молочной железе. Носят они, чаще всего, распирающий характер. Кроме этого, кожа над местом расположения абсцесса, обычно гиперемирована и на ощупь горячая.

Диагностика абсцессов молочных желез не представляет собой особую сложность. Особенности клинической картины довольно быстро позволяют поставить точный диагноз и приступить к адекватному лечению. Однако, в случае вялотекущих и хронических абсцессов молочных желез, заболевание очень легко можно перепутать с раком молочной железы или доброкачественной опухолью.

Лечение остро протекающих больших абсцессов молочных желез незамедлительное хирургическое. Чем раньше будет произведено вскрытие абсцесса, его опорожнение и дренирование, тем выше шансы сохранить все функции молочной железы. Выделившийся гной удаляют марлевой салфеткой. Производят пальцевое исследование всех гнойных ходов и соединяют их в одну общую полость.

Кроме этого, проводится лечение первичного заболевания и профилактические меры, направленные на предотвращение рецидивов абсцессов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после микробиологического исследования гноя - антибиотики узкого спектра в соответствии с выявленными возбудителями. Если абсцесс молочной железы возник в период лактации и кормления грудью, то кормление ребенка пораженной молочной железой запрещено весь период реабилитации.

Также обязательной лечебной мерой в период реабилитации является назначение физиопроцедур. Лечебный массаж молочных желез проводится только после полного исчезновения всех признаков, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в них.

Прогноз заболевания серьезен и во многом зависит от своевременности начатого лечения. При неправильном или запоздалом лечении имеется высокий риск ситуации, когда ставится необходимым вопрос об удалении пораженной молочной железы.

Абсцесс молочной железы - это процесс нагноения в тканях груди, который характеризуется относительно четкой локализацией и возникает на фоне уже имеющихся патологий. Это болезненное состояние чаще всего встречается в период лактации, но может случиться и независимо от нее.

Причины

Абсцесс в женской груди обусловлен присутствием в ее тканях патогенной флоры, вызывающей нагноение. Болезнетворные микробы проникают через трещинки на сосках, раны на коже, вызывая болезненное воспаление.

Обычно абсцесс молочной железы развивается как:

осложнение острого мастита, которым нередко страдают женщины через месяц-полтора после родов;
последствие гнойного воспалительного процесса в лимфоузлах, расположенных вблизи молочных желез.

Кроме вышеперечисленных, причиной абсцесса могут стать:

травмирование молочной железы, в совокупности с инфицированием;
наличие больших гематом, с последующим их воспалением;
хирургическое воздействие на область железы с использованием нестерильных инструментов.

Абсцесс, спровоцированный грибками, сифилисом или туберкулезом, может переходить в хроническую форму.

Локализация боли

Острое гнойное воспаление молочной железы сопровождается неприятными симптомами, одним из которых является болезненность груди в области локализации процесса. Место скопления инфильтрата зависит от типа абсцесса:

Субареолярный характеризуется очагом воспаления, расположенным непосредственно под ареолой и соском. Возникает чаще всего в период лактации, и считается относительно легкой формой.
Интрамаммарный тип отличается тем, что локализация происходит в железистом слое грудной железы.
Ретромаммарный тип - это концентрация гноя между жировой тканью и мышцами поверхности груди. Встречается редко и считается наиболее опасной разновидностью абсцедирования молочной железы.

Что показывает трепанобиопсия молочных желез и как она проводится — эти вопросы будут разобраны .

Симптомы

Симптомы абсцесса молочной железы ярко выражены и причиняют серьезные беспокойства и дискомфорт:

начало характеризуется устойчивым повышением температуры до 39 градусов;
грудь увеличивается, становится отечной и болезненной;
кожа над очагом воспаления приобретает лилово-красный оттенок; при пальпации ощущается затвердение и нарастающая болезненность;
из соска появляются выделения, иногда с кровью.

Перечисленные симптомы могут быть характерны не только для абсцесса, но и для других патологий молочной железы. Установить точный диагноз позволяет разносторонняя клиническая диагностика.

Что касается симптоматики гнойного воспаления молочной железы в зависимости от типа, то:

при субареолярном абсцессе отекает и увеличивается в размерах сосок с прилегающей к нему поверхностью кожи. При пальпации этой зоны заметно уплотнение;
при интрамаммарном абсцессе внешние проявления зависят от глубины его расположения. При поверхностной локализации покраснение и затвердение заметны, а при глубокой — могут наблюдаться лишь косвенные признаки;
ретромаммарный абсцесс имеет особый признак — молочная железа становится похожей на приподнятую полусферу. Прощупывание верхней ее части позволяет обнаружить участок подвижной припухлости, которая представляет собой капсулу с инфильтратом, вытесненную вверх отяжелевшей железой.

Болевые ощущения, гиперемия и отечность молочной железы наблюдаются и при мастите. Но если эти симптомы не исчезают через 4 дня, есть основания полагать, что начался процесс абсцедирования.

Диагностика

Диагностика абсцедирования молочной железы обычно не представляет сложности. В дополнение к визуальному осмотру и пальпации, врач-маммолог может назначить:

анализы крови и мочи, результаты которых должны подтвердить стойкий воспалительный процесс в организме;
биопсию участка нагноившейся ткани молочной железы, чтобы уточнить этиологию процесса (убедиться, что это инфекционное воспаление, а не опухоль);
бакпосев отделяемого из соска на флору, чтобы выявить возбудителя и назначить нужный антибиотик;
ультразвуковое сканирование молочной железы, чтобы уточнить локализацию очага и его размеры.

Лечение абсцесса молочной железы

Терапия абсцедированной молочной железы начинается с хирургического вмешательства, которое необходимо, чтобы удалить очаг нагноения.

С этой целью производится разрез, гнойник вычищается, а в место его локализации устанавливается дренаж для оттока оставшегося инфильтрата.

Дальнейшее лечение предусматривает:

курс антибактериальных препаратов;
прием иммуномодуляторов;
симптоматическое лечение для купирования болевого синдрома.

По окончании приема медикаментов возможно лечение физиотерапевтическими методами. Если женщина является кормящей матерью, то на период лечения кормление грудью запрещается.

Важной частью терапии является устранение первичной патологии, на фоне которой произошло абсцедирование.

Профилактика

Для профилактики гнойных заболеваний молочных желез большое значение имеет соблюдение мер гигиены, которые говорят о том, что:

прикосновение к груди допускается только руками, предварительно вымытыми с мылом;
бюстгальтер, как и другое нижнее белье, необходимо менять каждый день;
грудь должна «дышать», для этого необходимо хотя бы на полчаса в день оставлять ее открытой, чтобы восстановить кровоток и лимфоток после ношения стесняющей одежды;
трещинки и ранки на коже надо обрабатывать медицинским антисептиком, а затем облепиховым маслом. Можно применять препараты ретинол и декспантенол, или аналогичные средства из аптеки;
необходимо беречь грудь от травм и переохлаждения.

Не менее важно поддерживать иммунитет на должном уровне, а для этого — правильно и сбалансированно питаться, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Особое значение имеет уход за грудью в период вскармливания ребенка. Помимо перечисленных мер профилактики, мамы должны знать, что:

Покормив ребенка, нельзя резко отрывать его от груди. Надо подождать, пока он отпустит сам, либо аккуратными движениями, исключающими травмирование соска, освободить грудь.
Если используются прокладки для груди, менять их надо вовремя. Как часто это делать - написано на упаковке.
Нельзя допускать застоя молока. Если после кормления малыша грудь все еще наполнена, молоко надо сцеживать.
При ощущении переизбытка молока, его надо сцеживать и в период между кормлениями.

Важно следить за состоянием молочных желез и своевременно лечить мастит.

Замечено, что до 11% случаев мастита дают абсцедирование тканей грудной железы.

Прогноз

Благоприятный прогноз в случаях с абсцессом молочной железы наиболее вероятен, если женщина не затягивала с визитом к врачу и вовремя начала лечение.

Терапия острого состояния предполагает кратковременную нетрудоспособность.

После хирургического удаления очага нагноения и купирования воспалительного процесса, инфекционное заражение снимается, область дренирования заживает, а функциональность молочной железы сохраняется в полном объеме.

При позднем обращении к врачу и несвоевременно начатой терапии лечение может проходить дольше, а также иметь осложнения в виде:

мастэктомии, когда единственно возможным способом сохранения жизни и здоровья женщины является полное удаление молочной железы или ее части;
рубцевания тканей;
возникновения гнойных свищей.

Те же последствия может иметь и неправильное самолечение.

покраснение кожи и образование участков болезненных уплотнений в области молочной железы;
повышение температуры тела;
мышечные и головные боли;
тошнота с позывами ко рвоте.

Совокупность этих признаков должна стать поводом немедленного обращения к маммологу.