Кости

Брадикардия у футболистов 11 лет. Склонность к брадикардии сердца у ребенка: симптомы и лечение. Норма ритма сердца у детей

Федоров Леонид Григорьевич

Брадикардия у детей – явление распространенное. При этом количество сокращений сердца уменьшается, а показатели снижаются ниже допустимых значений. У ребенка диагностируют брадикардию, если его сердце сокращается меньше 100 ударов в минуту. При таком нарушении медленно перекачивается кровь, что негативно сказывается на здоровье и развитии детского организма.

Особенности патологии, есть ли опасность

Регуляция ритма сердца происходит в синусовом узле. Этот участок вырабатывает импульсы, которые определяют частоту сокращений сердца. Если в его работе возникают нарушения, то сердцебиение учащается или замедляется.

Небольшое уменьшение частоты сокращений сердца не угрожает жизни человека. Но при наличии этих изменений подозревают определенные нарушения в организме, которые требуют тщательной диагностики и лечения.

У младенцев за один вдох происходит три сокращения сердца. Это считается вариантом нормы и связано с особенностями организма.

Очень часто у младенцев наблюдают сокращения больше 150 ударов в минуту. Если у ребенка грудного возраста за минуту происходит меньше ста сокращений, это говорит о брадикардии.

При редких сокращениях миокарда нарушается приток крови к органам и тканям, что сопровождается развитием сбоев в работе внутренних органов. Поэтому у новорожденного брадикардия наиболее опасна. Она может стать причиной замедления в развитии.

Классификация

В зависимости от выраженности проявлений брадикардия может быть:

Относительной. В этом случае она не опасна для здоровья и проявляется во время действия на организм внешних факторов. Например, при переохлаждении или когда ребенок спит. Проявления могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. Обнаружить замедление ритма возможно с помощью аускультации. Состояние нормализуется само по себе, и в лечении нет необходимости.
Умеренной. Наблюдается приступообразное замедление ритма, сопровождающееся несколькими симптомами. Необходима консультация врача.
Абсолютной. Частота сокращений постоянно пониженная, самочувствие ребенка значительно ухудшается. Эта форма требует медицинской помощи.

Патология может развиваться в двух основных видах:

Синусовой брадикардии. Проблема вызывается сбоями в функционировании синусового узла.
Гетеротропной брадикардии. Неправильный импульс передается из других узлов или развивается блокада на пути прохождения импульса.

Характерные симптомы

Родители должны пристально следить за состоянием малыша, чтобы вовремя обнаружить патологию. У этого состояния существуют четкие проявления. Малыш с такими проблемами будет слабым и вялым, отказываться от пищи, быстро уставать. Многие больные страдают от:

головокружения;
одышки и трудностей с дыханием;
холодного обильного потоотделения;
обморочного состояния;
скачков показателей артериального давления;
рассеянности и нарушения концентрации внимания;
болезненных ощущений в грудной клетке;
замедленной пульсации артерий.

Все эти проявления связаны с нарушением функции сердца снабжать организм необходимым количеством крови. Из-за этого клетки не получают достаточно кислорода и питательных веществ и гибнут.

Брадикардия опасна не только вероятностью потери сознания, а и истощением сердечной мышцы. Она может разорваться, что приведет к смерти больного. Избежать этого поможет своевременное лечение.

Как диагностируется патология

Главным методом диагностики для выявления брадикардии у детей считается электрокардиограмма по Холтеру. При этом за показателями ритма следят на протяжении дня. Этой процедуры достаточно для диагностики легких форм патологии.

В сложных случаях поставить диагноз легче, так как признаков нарушения функций сердца больше. Поэтому в ряде случаев достаточно ЭКГ.

Если возникла брадикардия у подростков, то назначают тесты с нагрузкой. Ребенку при этом нужно выполнить определенные физические упражнения, а ЭКГ в это время будет фиксировать изменения в работе сердца.

Снижение сокращений сердца ниже возрастной нормы свидетельствует о развитии брадикардии. Так, у новорожденного сердце сокращается с частотой 120 уд/мин, в 8 лет – около 90, а у подростков 15 лет нормальный пульс составляет 60-70 уд/мин. Тяжелая форма заболевания представляет опасность для ребенка, что обязывает родителей при соответствующих симптомах своевременно обращаться в клинику для диагностики и лечения, а при их отсутствии принимать профилактические меры по недопущению развития детской брадикардии.

Сердце человека состоит из нескольких слоев, одним из которых является миокард. Он почти полностью состоит из мышечных волокон, способных сокращаться, а между волокнами располагается дорожка, представляющая собой проводящую систему. В нее входят несколько узлов, обеспечивающих координированные сокращения. Частота ритма определяется синусовым узлом, который передает импульс по проводящим путям и происходит сокращение сердца.

Сбой сокращений в нем вызывает синусовую аритмию, способную проявляться в виде брадикардии. Второстепенные узлы производят импульсы меньшей частоты, но подчиняются сигналу синусового узла. После повреждения главного узла, второстепенные его замещают, при этом наступает значительная брадикардия. Если сигнал создается последними узлами, то такая патология несовместима с жизнью.

Нарушение ритма сердца возникает в следующих случаях:

При наличии препятствий в проводящих путях от синусового до конечного узла.
При прохождении импульса не по основным, а по дополнительным путям.

Причины и возможные последствия

Причины брадикардии у детей обуславливаются разными обстоятельствами их жизни и состоянием организма, среди которых наиболее распространенными считаются следующие:

Патологии нервной и эндокринной систем.
Длительный прием и большие дозы сильнодействующих лекарств.
Быстрый рост сердца и внутр. органов.
Увеличение внутричерепного давления.
Последствия перенесенных инфекционных болезней.
Значительное переохлаждение организма.
Органические болезни сердца, присутствующее еще во внутриутробном развитии.
Нарушенное мозговое кровообращение.
Интоксикация никотином или свинцом.
Большая вероятность развития брадикардии у детей с диагнозом гипоксия после рождения.

Началом брадикардии у ребенка может быть испуг или чрезмерно долго задержанное дыхание. Так, перед сном у некоторых детей наблюдается снижение ЧСС под влиянием пережитых в течение дня событий. Подобные случаи относятся к временным, и не требуют врачебной помощи.

При отсутствии необходимого лечения, брадикардия может иметь следующие последствия:

Постоянное обморочное состояние.
Истощение миокарда.
Разрыв сердца, приводящий к смерти.

Виды брадикардии

Исходя из причин расстройства и состояния организма, различают следующие виды брадикардии:

Синусовая брадикардия у детей. Развивается при нарушении подачи импульса из синусового узла.
Гетеротропная, у детей встречается достаточно редко. Развивается при поступлении импульсов из очага возбуждения, отличающегося от номотопного.

Согласно одной из существующих классификаций, брадикардия бывает:

Абсолютной, кода снижение пульса наблюдается постоянно.
Относительной, при которой на частоту пульса оказывают влияние факторы внешней среды и состояние здоровья.

Также выделяют следующие степени болезни:

Легкая – проявляется нечасто, имеет прозрачные симптомы, и часто остается незамеченной. Ее диагностика возможна только в условиях лаборатории.
Умеренная – проявляется достаточно явно, подлежит лечению, но к значительным осложнениям и смертельному исходу не приводит.
Выраженная детская брадикардия, угрожает здоровью и жизни, требует срочного лечения.

Симптомы брадикардии у детей

Заболевание в детском возрасте проявляется в виде следующих симптомов:

Быстрой утомляемостью даже после незначительных нагрузок.
Регулярным возникновением обморочных состояний.
Головокружением, нестабильным АД.
Болью в области груди.
Плохим аппетитом.
Ухудшением памяти.
Бледностью кожи.
Одышкой.
Более низкой частотой пульса, положенной в данном возрасте.

При легкой форме болезни наблюдается отсутствие внешних симптомов, за исключением более редкого сердцебиения. Тяжелая брадикардия характеризуется синдромом Морганьи-Эдемс-Стокса: вслед за недолгим головокружением и побледнением ребенок впадает в обморок, останавливается дыхательная функция, сердце не сокращается, происходят судороги, непроизвольная дефекация и опорожнение мочевого пузыря.

Нормы ЧСС у детей

Частота сердечных сокращений, или пульс – это показатель, характеризующий гемодинамику, и возникающий во время сердечных циклов и колебаний артериальных стенок. Показатель нормы сокращений сердца у детей различного возраста несколько различается, что и показывает следующая таблица:

Показания в таблице достаточно приблизительны, и небольшие отклонения в обе стороны не должно сразу расцениваться как признак заболевания. Окончательный диагноз с учетом физиологических показателей и после необходимых дополнительных исследований ставит только врач.

Брадикардия у новорожденных диагностируется при частоте пульса ниже 100 уд/мин, и не вызывает сама по себе недостаточность кровообращения. В неотальном периоде болезнь может встречаться при:

Наличии вирусной инфекции (ОРВИ, гепатите).
Кровоизлияниях в мозг.
Родовых травмах.
Сердечных патологиях.
Билирубиновой энцефалопатии.

В данном возрасте патология может наблюдаться при апноэ или предшествовать ему. Частота пульса до 70 уд/мин свидетельствует о врожденной блокаде проводящей системы и относится к достаточно серьезным прогностическим признакам.

Диагностика и лечение

При подозрении о наличии у ребенка брадикардии, обращаются к детскому кардиологу, который для выявления заболевания анализирует следующие данные:

Реакцию мозга и артериального давления на снижение частоты сокращений сердца (появление обморочного состояния, падение мозговой активности, концентрации внимания, сложности с обучаемостью).
Состояние миокарда.
Причины брадикардии.
Общее самочувствие при снижении пульса.
Вид и степень патологии.

Лечение брадикардии направлено на выявление и устранение причины патологического состояния. Для этого используют лекарственные средства, корректирующие углеводный обмен, поддерживающие электролитный баланс и устраняющие нехватку в тканях кислорода. Умеренная брадикардия без сопутствующих сердечных заболеваний позволяет не применять терапевтические меры, так как организм «перерастает» данное нарушение.

При наличии вместе с брадикардией болезни какого-либо органа или системы, в первую очередь излечивают это заболевание. Если диагностика выявила выраженную брадикардию, при которой происходит нарушение кровотока, лечащий врач приписывает антиаритмические препараты. Проявление патологии в виде синдрома Адамса-Стокса, лечится только имплантацией в сердце электрокардиостимулятора.

Профилактические меры

Детскую брадикардию предупреждают следующими способами:

Ранняя диагностика и лечение патологий внутренних органов.
Недопущение самолечения и самовольной дозировки лекарственных средств.
Регулярные занятия умеренными видами спорта, исключающими изнурительные тренировки.
Профилактика гиподинамии, закаливание, активный образ жизни.

Брадикардия у детей — это замедление регулярного ритма сердца, в сравнении с нормальным ритмом, на 20-30 ударов за 1 минуту для конкретного возраста и пола ребенка.

Синусовая брадикардия у детей — это снижение частоты сокращений сердца до 50 ударов в минуту и менее при сохранении ритма сокращений (сердце работает медленнее, но в постоянном ритме).

Нарушение ритма у детей наблюдается в любых возрастных группах, от новорожденных до подростков и их возникновение связано с расстройством главных функций, которые выполняет мышца сердца (миокард): возбуждение, автоматизм, проведение и сокращение.

Необходимо знать и помнить, что в таких ситуациях, когда аритмия это единственный признак расстройства сердечной деятельности, то она практически не имеет патологического значения!

Частота встречаемости данного явления (нельзя сказать, что нарушения ритма — это заболевание, это может быть как проявлением какой-либо патологии, так и просто функциональным состоянием организма ребенка) выше у детей в возрасте от 1 до 3 лет и от 7 до 14, т.е. у дошкольников и подростков. У девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. В последние годы частота расстройств ритма у детей увеличилась.

1 Классификация брадикардии

От времени возникновения:

врожденная
приобретенная
- органическая(внутренняя или первичная)
- функциональная(внешняя или вторичная)

От источника импульсов для сокращения сердца:

синусовая
гетеротопная

От наличия симптомов:

бессимптомная
симптоматическая

От причин:

физиологическая
патологическая

2 Нормальные значения ЧСС у детей

3 Причины брадикардии у детей

физиологическая (не требующая лечения).Причины: наследственная предрасположенность у ребенка, во время сна и отдыха, профессиональные занятия спортом, рефлекторная, наследственная брадикардия у новорожденного.
патологическая (необходимо лечение у специалиста).Причины: внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода у плода), внутриутробные инфекции, врожденные пороки сердца, инфекционные заболевания, миокардиты, операции на сердце, гипоксия, нейроциркуляторная дистония, повышение внутричерепного давления, болезни эндокринной системы, нарушения в электролитном балансе, неврозы, курение и др.

Также причины брадикардии можно разделить на четыре группы:

плохо вырабатывается импульс, необходимый, для стимуляции работы сердца (нарушения регуляции со стороны нервной и эндокринной систем на течение электрофизиологических процессов в клетках сердца);
импульс вырабатывается хорошо, но на его пути, который он должен пройти, чтобы сердце сократилось, есть препятствия (органические поражения сердечной мышцы, аномалии сердца);
сочетание выработки импульса и его проведения;
аритмия, которые была вызвана внешними причинами, не позволяющими правильно устроенному сердцу полноценно и с нужной частотой образовывать импульсы (приемом лекарственных препаратов, снижающих частоту сердечных сокращений, отравления).

К причинам синусовой брадикардии относят: повышение тонуса блуждающего нерва (может наблюдаться у абсолютно здоровых детей, например у спортсменов), повреждение непосредственно синусового узла, повышенное внутричерепное давление, гипотиреоз, передозировка β-адреноблокаторами, антагонистами кальция. В медицине великое множество состояний, помимо названных, которые проявляются брадикардией.

4 Клиника

Проявления брадикардии зависят от степени ее выраженности (легкая, средняя, тяжелая), состояния ребенка (приспособленность к данному состоянию), является она проявлением патологии, или же физиологична.

Физиологическая брадикардия не нуждается в коррекции и не является патологией, она существует в норме. Основным ее проявлением является снижение частоты сердечных сокращений, меняется лишь причина (отдых, профессиональные занятия спортом, наследственность и др.), приводящая к возникновению данного состояния.

Брадикардия у детей-спортсменов — это синусовая брадикардия, которая развивается у здоровых детей, занимающихся спортом, как адаптация, приспособление к длительным и постоянным физическим нагрузкам. Организм ребенка, который занимается спортом находится в напряжении и вынужден адаптироваться к такому состоянию.

Для восполнения повышенной потребности всех органов и тканей во время интенсивных занятий спортом организм увеличивает объем легких, частоту и силу сокращений сердца. Вне занятия, т.е. в обычной жизни за счет уже сформировавшегося большого объема легких сердцу и не нужно сокращаться с большой частотой. Для таких детей брадикардия является абсолютной нормой.

Брадикардия во сне. Замедление частоты сердечных сокращений для детей во сне также является абсолютной нормой. Во время сна происходит замедление всех механизмов в организме (в том числе и сердечно-сосудистой), и как следствие замедляется частота сокращений сердца.

Рефлекторная брадикардия возникает при нажатии на глазные яблоки, при воздействии на каротидный синус, который располагается на шее (например, туго затянут галстук у мальчиков, или узкий воротник).

Совсем другое дело с патологической брадикардией. Ее клиника может быть долгое время завуалированной, т.е. брадикардия ничем себя не будет проявлять. Первыми сигналами о наличии брадикардии могут быть: ничем не обусловленная слабость, сонливость, вялость ребенка, головокружения, а также обморочные состояния, боль в груди, холодный пот, одышка, быстрая утомляемость при физической нагрузке, снижение аппетита, ухудшение успеваемости в школе.

В такой ситуации следует обратиться к педиатру. Врач расспросит вас, либо же самого ребенка о его состоянии, назначит обследование, которое поможет ему определить причину развития данного состояния. Если брадикардия является симптомом какого-либо самотического заболевания (гипотиреоза, почечной недостаточности и т.п.), то лечение самого заболевания приведет к нормализации работы сердца.

При брадикардиях, вызванных отравлением детоксикационная терапия (выведение отравляющего вещества) приводит к восстановлению работы сердца. Врачи также могут порекомендовать постановку электрокардиостимулятора.

В различных источниках можно встретить информацию об эффективности средств народной медицины при брадикардии. Да, возможно средства народной медицины помогут ускорить частоту сокращен, но важно помнить, что брадикардия – это в абсолютном большинстве случаев симптом какого-либо заболевания, или состояния, так что для полного его устранения необходимо удаление причины, приводящей к развитию этого симптома.

Совместимы ли брадикардия у детей и спорт? Какая секция не подойдет ребенку с этим заболеванием? И, напротив, какой вид спорта будет ему полезен? Об этом узнаете из нашей статьи.

Брадикардия - заболевание, при котором снижается частота пульса. Для того, чтобы понимать какие показатели сердцебиения считаются низкими, узнаем о нормах.

У Детей разного возраста существуют свои нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС):

Новорожденные: 140 - 160 ударов в минуту;
До года: 120 - 140 ударов в минуту;
До 5 лет: среднее значение ЧСС достигает 100 ударов в минуту;
В 8 лет: 90 - 100 ударов в минуту;
В 10 лет: 80 - 85 ударов в минуту;
В 12 лет и старше: 70 - 75 ударов в минуту.

Если учитывать перечисленные значения, то снижение ЧСС от 120 ударов в минуту и меньше у младенцев будут считаться брадикардией. У детей дошкольного возраста этот - ниже 70, а у школьников от 62 и меньше.

Виды брадикардии

Существует несколько видов брадикардии:

Физиологическая. Возникает у профессиональных спортсменов, вследствие хорошей натренированности сердца. Такая брадикардия не несет опасности для здоровья и является нормой.
Абсолютная. Сниженная ЧСС у детей наблюдается при любых обстоятельствах.
Относительная. ЧСС снижается при определенных обстоятельствах. Это может быть при болезнях с повышением температуры тела, при глубоком дыхании или на во время долгих прогулок на холоде.

Причин возникновения брадикардии много. Она может стать следствием нарушения баланса электролитов, врожденных пороков сердца, гипоксии, сильного роста в подростковый период и др.

Опасность брадикардии для растущего организма заключается в том, что из-за медленного сердцебиения в мозг поступает недостаточное количество кислорода, как следствие страдают все органы. При брадикардии сердцу приходится перерабатывать большой объем крови, в результате миокард истощается.

Дети с брадикардией быстро утомляются при физических нагрузках. По этой причине родителям может показаться, что ребенку с таким диагнозом спорт противопоказан. Но это не совсем так. Правильно подобранная физическая нагрузка поможет улучшить или стабилизировать состояние при этом заболевании.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

бледность кожных покровов;
быстрая утомляемость;
отдышка;
головокружения, возникающие приступами;
боль в районе грудной клетки;
обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора - два литра в сутки.
Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
Отдавать предпочтение нежирному мясу.
Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
Кушать кисломолочные продукты.
Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

дайвингом;
конным спортом;
велоспортом
гимнастикой;
каратэ;
горнолыжным спортом;
дзюдо;
бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки - вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

- укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Заключение

Брадикардия у ребенка - не приговор. Состояние современной медицины позволяет решить многие проблемы, связанные с врожденными или приобретенными заболеваниями. А верно подобранный спорт и уровень физической нагрузки послужат хорошей профилактикой и сдерживающим фактором. Главное внимательно относится к рекомендациям врача, следовать всем указаниям и всегда учитывать состояние ребенка. Тогда брадикардия не станет препятствием на пути больших спортивных достижений.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Для каждой возрастной группы характерна своя частота сердечных сокращений. Это важный показатель, влияющий на продолжительность жизни человека, вероятность развития у него инфаркта, гипертензии, атеросклероза и других заболеваний. Снижение ЧСС приводит к постепенному истощению сердечной мышцы с последующим ее разрывом. Данное явление получило название «брадикардия», и встречается оно не только среди взрослых.

Суть проблемы

Термином брадикардия в медицине обозначается заболевание, характеризующееся уменьшением количества сокращений сердца ниже нормального показателя.

Как уже было сказано, для каждой возрастной группы населения существует своя норма ЧСС. С взрослением частота сокращений сердца уменьшается. Но опасным является снижение частоты ниже нормальных показателей, предоставленных в следующем перечне:

для плода – от ста двадцати до ста сорока ударов в минуту;
для новорожденного – от ста десяти до ста семидесяти;
для ребенка от одного до семи лет – ниже семидесяти;
для ребенка от семи до восемнадцати лет – ниже шестидесяти двух.

В современной медицине, в зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют два вида брадикардии у подростков:

синусовая;
гетеротопная.

В зависимости от выраженности болезни, различают следующие ее виды:

легкая. Частота сердечных сокращений в пределах от пятидесяти до шестидесяти. Аритмия не наблюдается;
средне выраженная. ЧСС не превышает шестидесяти (однако больше сорока). В некоторых случаях проявляется аритмия;
ярко выраженная. Показатель частоты сердечных сокращений ниже сорока. Наблюдается постоянная аритмия.

Синусовая брадикардия считается наиболее распространенной среди детей и подростков. Патология может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная патология возникает из-за дефектов синусового узла или вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (при условии снижения тонуса симпатической НС). Нередко можно встретить выражение “брадикардия сердца у детей”, что является лингвистически неверным, потому что “бради” означает “медленный”, а “кардия” – сердце.

Механизм ее развития

Ритмику сердца регулирует синусовый узел. Он расположен в месте впадения полых вен в правом предсердии. Синусовый узел является участком сердечной мышцы.

В нем генерируются импульсы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Соответственно, именно в этом участке сердца зарождаются процессы, которые регулируют ЧСС. Нарушения функциональности этого элемента являются причиной развития брадикардии.

Синусовый узел – не единственный в этой области. Здесь расположены и другие второстепенные узлы. Они также генерируют импульсы. Несмотря на то, что создаваемые ими импульсы обладают меньшей частотой, их работа подчинена главному, синусовому узлу.

При повреждениях синусового узла, его функции могут частично перенимать дополнительные элементы. Однако в силу физиологических особенностей строения сердца, они не в состоянии полностью заменить данный узел. Из-за этого развивается патология. Если синусовый узел замещается последними узлами, генерирующими самые слабые импульсы, возникают патологии, несовместимые с жизнью.

В случае небольших нарушений угрозы для жизни больного нет. Но они показывают, что необходимо начинать следить за здоровьем. Усугубление брадикардии грозит развитием более серьезных патологий, которые могут закончиться летальным исходом.

Факторы, вызывающие заболевание

Существует большое количество факторов, потенциально способных провоцировать брадикардию в детском возрасте. Состояние может возникать даже из-за сильного испуга, слишком продолжительной задержки дыхания. В некоторых случаях ЧСС у детей снижается перед сном (вследствие переживаний, ощущаемых в течение дня). Брадикардия в таких случаях является временной и не требует терапии.

Однако существуют факторы, которые вызывают перманентное понижение частоты сердечных сокращений. Среди них необходимо выделить следующие, наиболее часто встречающиеся причины развития болезни у детей и подростков:

нарушения, связанные с работой нервной/эндокринной систем;
увеличенное давление внутри черепной коробки;
гипоксия (у детей, рожденных с гипоксией, существует высокая вероятность развития заболевания);
переохлаждение организма;
инфекционные заболевания;
длительный прием или употребление слишком большой дозы медикаментов, обладающих сильным действием;
патологические изменения, развившиеся во время вынашивания плода (врожденные пороки сердца);
отравление тяжелыми металлами, никотином;
ускоренный рост сердечной мышцы, других органов;
гипотиреоз;
нарушения, связанные с кровотоком в главном мозге.

Все факторы, перечисленные выше, могут провоцировать развитие брадикардии. Как и в случае с другими заболеваниями, для брадикардии характерны определенные симптомы. Благодаря ним можно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к врачу.

Нарушение ритма сердца у ребенка

Клиническая картина и диагностика

В большинстве случаев патология обнаруживается во время проведения медицинского обследования. Однако родители ребенка могут сами заподозрить развитие болезни. Сделать это можно по характерным для заболевания симптомам. При развитии брадикардии у детей, наблюдается:

ухудшение аппетита;
вялость;
одышка;
ухудшение концентрации внимания, памяти;
головокружения, в некоторых случаях обмороки;
скачки артериального давления;
болевые ощущения в области грудной клетки;
ощущение слабости, в комплексе с чрезмерным потоотделением.

Главный признак – редкий пульс. Определить его можно, прижав пальцами лучевую артерию (находится на запястье), и подсчитав частоту сокращений. В некоторых случаях она меньше тридцати.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь он прослушает жалобы больного или его родителей, а далее прослушает сердце при помощи стетоскопа.

Если в ходе первичного обследования возникли подозрения о развитии брадикардии, назначаются следующие исследования:

электрокардиография. Исследование даст результат только если ЧСС понижена в момент обращения. В противном случае необходимо применять мониторирование по Холтеру (на протяжении двадцати четырех часов);
рентген. Снимок грудной клетки позволит обнаружить застой крови в легких, на основании чего можно будет поставить диагноз;
ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Даст возможность обнаружить дефекты в развитии сердца;
анализ крови.

Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, который проверит функциональность щитовидной железы, и невролога, способного определить наличие нарушений невротического характера.

Терапевтические меры

Если ребенку поставлен диагноз брадикардия, ему необходимо постоянно проходить обследования у кардиолога. Такая мера позволит вовремя предпринимать действия, предотвращающие ухудшение состояния здоровья больного.

Терапия брадикардии зависит от тяжести заболевания.

Легкая синусовая брадикардия, не сопровождающаяся аритмией и пороками сердечной мышцы, не требует применения специальной медикаментозной терапии. В таком случае назначается диетическое питание и прием поливитаминных комплексов. Если же у ребенка обнаружены сопутствующие заболевания, принимаются меры для их терапии (назначаются средства, влияющие на электролитический обмен, устраняющие кислородное голодание).
При средне выраженной форме заболевания терапии витаминами и диетами может быть недостаточно. Особенно в случае наличия аритмии. Если такие меры не привели к положительным изменениям, применяются симпатомиметики, учащающие частоту сердечных сокращений. Конкретный препарат, длительность приема и дозировка определяются врачом исходя из состояния больного.
Ярко выраженная форма болезни лечится антиаритмическими средствами, как то: кофеин, настойка на основе корня женьшеня, атропин. Для терапии запущенного заболевания может проводиться хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, в ходе которой будет установлен кардиостимулятор. С его помощью можно добиться учащения частоты сокращений сердца и нормализации состояния больного.

Хотя сегодня синусовая брадикардия у детей встречается все чаще, обычно ЧСС с легкостью поддается корректировке. Если в ходе обследования не было обнаружено дефектов со стороны сердечно-сосудистой системы, болезнь проходит сама.

Таким образом, под брадикардией в медицине подразумевается снижение частоты сокращений сердца. Болезнь может развиться при жизни, или быть врожденной. Обнаружить ее можно по характерной симптоматике. В ходе диагностики заболевания врач установит причину понижения ЧСС, определит степень выраженности брадикардии и назначит лечение. Болезнь хорошо поддается терапии, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.