Кости

Искривление желчного пузыря у ребенка. Деформация желчного пузыря симптомы и лечение у ребенка. Консервативная терапия заболевания

Желчный пузырь – это важный орган, без которого невозможно нормальное функционирование организма.

Все чаще у детей встречаются патологии, связанные именно с этим органом. Деформация желчного пузыря у ребенка – частое явление, которое может возникнуть при рождении или в подростковом возрасте.

Родители не должны упускать эту проблему. Своевременное лечение поможет обойти другие неприятные осложнения.

Желчный пузырь – что это

Этот орган является хранителем желчи, которая необходима нашему организму. Бывает, что по некоторым обстоятельствам врачи принимают решение о удалении желчного пузыря.

В этом случае, качество жизни сильно меняется. К тому же человеку приходится внимательнее следить за своим здоровьем.

Но что такого в этом органе? Желчный пузырь – это целая важная система. При отсутствии нормального функционирования весь организм становится угнетенным, а общее состояние ухудшается.

Деформация желчного пузыря – описание

Желчный пузырь имеет 3 составляющих. Это шейка, тело и дно органа. Всего выделяют 2 вида деформации – врожденная и приобретенная.

Приобретается патология во время роста ребенка. В этот период происходят изменения и развитие внутри организма, что может привести к перемещению этих составляющих.

Это и есть та самая деформация. Произойти в органе могут самые разные изменения. Это перекручивание, перетяжка, перегиб, загиб и прочее.

Любые анатомические перестройки приводят к тому, что снижается функциональность. В последующем у ребенка появляются неприятные симптомы, которые мешают нормальной жизни.

Распространенными признаками считаются диспепсические проявления, нарушение процесса пищеварения.

Нормальное состояние

Располагается орган в правой части тела под ребрами. Внешне желчный пузырь по форме можно сравнить с грушей.

Как уже писалось выше, у органа выделяют 3 части. Полость пузыря наполнена желчью. Когда происходит процесс пищеварения, то желчный пузырь выбрасывает нужное количество.

От желчного пузыря отходят протоки, по которым движется желчь. Одна развилка присоединена к печени, а другая идет в кишечник.

Когда орган подвержен какой-либо патологии, то работоспособность снижается. Если желчь движется неправильно, то это сказывается на пищеварительном процессе.

Почему появляется деформация

Патология может появится уже с рождения у ребенка или возникнуть в результате формирования и роста организма. Точный характер заболевания может определить только УЗИ.

Первые 14 недель у малыша формируются органы пищеварения. Если в этот период у матери происходит отрицательное воздействие на организм, то у плода может неправильно сформироваться желчный пузырь.

Такими негативными воздействиями считаются:

Прием лекарств. Особенно, если препараты не были назначены врачом и будущая мать применяла самолечение.
Различные патологии инфекционного и хронического характера.
Вредные привычки.

Причины приобретенной деформации желчного у ребенка:

Воспалительные процессы в пузыре и его протоках.
Заболевания ЖКТ.

Любые заболевания способны вызвать подобные изменения. Деформация не позволяет желчи правильно циркулировать, нарушается функциональность органа. В свою очередь желчный застой может спровоцировать появление желчекаменной болезни.

Еще одной причиной деформации приобретенного характера является неправильное питание. Такой фактор вызывает развитие патологии уже в более взрослом возрасте.

Когда ребенок слишком часто употребляет жирную и жареную пищу, то страдает как печень, так и желчный пузырь.

Чтобы переработать тяжелую пищу орган должен выделять больше желчи. Такая нагрузка провоцирует различные изменения в желчном пузыре.

Травмирование области живота тоже может поспособствовать развитию такой патологии. После сильного ушиба анатомическое строение органа искривляется.

Классификация заболевания

Желчь – это важный орган, в котором хранится желчь, без которой невозможно переработать еду. Орган устроен так, что желчь выбрасывается при первом попадании еду внутрь. Если в пузыре имеется какая-либо деформация, то отток желчи работает неправильно.

В норме желчный пузырь фиксированный. Под разными влияниями происходит внешнее и внутреннее изменение органа.

Иногда в желчном пузыре образуются дополнительные перемычки или перетяжки. При здоровом течении их быть не должно.

Возникают это дополнительные перемычки еще при формировании. Именно они в последующем влияют на появлении деформации или холецистита.

Не нормальным считается и изогнутое положение пузыря. В этом случае циркуляция желчи также нарушена, а ее запасы долго находятся на самом дне. По итогу у ребенка развивается желчекаменная болезнь.

Как выявить болезнь у ребенка

Симптоматика при болезнях желчного пузыря зачастую при начальном развитии полностью отсутствует. Зачастую такие патологии выявляются в момент прохождения медицинского обследования.

Иногда человек, прожив уже достаточную жизнь, даже не догадывается о том, что на самом деле у него деформирован желчный пузырь.

Если болезнь протекает медленно и без осложнений, то появление признаков не считается характерным.

Когда анатомическое строение желчного изменено и долгое время желчь скапливалась на дне, то болезнь может начать подавать некоторые сигналы. Нужно отметить, что у каждого они могут быть индивидуальны. Точного перечня не существует.

Нарушение функциональности органа ведет к появлению таких симптомов, как:

Тошнота. Провоцируется этой деликатный признак тяжелой пищи. Когда ребенок съест жаренную, острую или жирную еду, появляется легкая тошнота. Зачастую сильного дискомфорта она не приносит и проходит довольно быстро.
Боль в стороне расположения желчного пузыря. Появляется этот симптом редко. Обычно провоцируется опять же неправильным питанием. По степени ощущения, эти боли могут быть самыми разными. От легкого недомогания до острой рези. В этом случае, обычные анальгетики помогают устранить симптом.
Рвота. В редких случаях встречается такой признак. Появление рвоты может быть вызвано перееданием жирной или жареной еды. Возникает по прошествии получаса. Приступ рвоты несет однократный характер. Желчь не вырабатывается, а значит пищу организм не может переработать. В итоге происходит ее отторжение.
Нарушение стула. У ребенка с подобными нарушениями может появится как запор, так и понос. Хотя нужно отметить, что первый вариант сопутствует чаще. Иногда возникает спастический стул.
Газообразование, вздутие, метеоризмы. При поедании вредной пищи и в большом количестве, она не успевает перевариваться. В этом случае, образуется длительные залежи пищи в кишечнике, а это ведет к образованию гнилостных процессов.
Повышенная температура тела. Такие изменения обычно не вызывают серьезных скачков в температуре. Зачастую отметка не превышает 37,5 градусов. При этом ребенок может жаловаться на общее недомогание, усталость и жар.
Нарушение аппетита. Специалисты отметили, что при заболеваниях желчного пузыря образуются вкусовые пристрастия. Ребенок может испытывать необходимость в поедании кислых продуктов.

Методы обследования

Зачастую желчный пузырь никак себя не проявляет. Даже такие незначительные симптомы, как периодическая тошнота или нарушение стула не всегда побуждают родителей к походу к врачу.

Любые изменения в поведении ребенка должны настораживать. Дополнительное обследование никогда не помешает.

Именно такие периодические осмотры как ребенка, так и взрослого человека выявляют такие бессимптомные патологии.

Самое эффективное обследование при выявлении деформации – УЗИ брюшной полости. Этот способ является более информативным и безопасным.

С помощью ультразвукового исследования выявляют различные заболевания ЖКТ. Дефекты желчного пузыря выявляются в 100% случаев.

УЗИ используют до употребления желчегонной пищи и после нее. Если патология несет врожденный характер, то форма пузыря остается прежней. При приобретенной форме желчный пузырь видоизменяется.

С помощью УЗИ определяют:

Проходимость желчных протоков.
Место размещения органа.
Форму.
Размеры.
Тип развития деформации.
Образование камней.
Как именно изменилась анатомическое строение.
Наличие плотных участков на стенках пузыря.
Воспалительные процессы.

Нормальным считаются следующие отметки:

Ширина от 3 до 4 см.
Длина от 7 до 10 см.
Дно органа должно выпячиваться, относительно печени, не меньше полутора сантиметров.

Лечение

При деформации желчного пузыря применимы такие методы, как:

Соблюдение диеты.
Прием медикаментов.
Хирургическое вмешательство.

Последний вариант используется только в крайнем случае, когда более консервативные методы не помогают.

На время лечения родители должны проконтролировать ребенка, чтобы был соблюден постельный режим.

Медикаментозная терапия направлена на:

Снятие воспалительных процессов.
Устранения симптоматики (если имеется).
Восстановление оттока желчи.

Если ребенок проходит лечение в стационаре, то применяются дополнительные методы:

Травяная терапия.
Устранение интоксикации организма.
Физиотерапевтические процедуры.

При постановке диагноза – деформация желчного пузыря – ребенок периодические должен проходить обследование.

Течение заболевании постоянно контролируется лечащим врачом. При появлении симптомов, специалист назначит повторную терапию.

При появлении болевого синдрома, врач назначает обезболивающие препараты:

Трамадол.
Баралгин.
Но-шпа.
Дротаверин.
Атропин.

Инфекционные вспышки снимают при помощи:

Ампиокса.
Аугментина.
Цефалоспоринов.

Возможно понадобится прием пробиотиков для поддержания нормальной флоры в кишечнике.

В период обострения потребуется прием желчегонных препаратов. Они поспособствуют восстановлению функциональности жегчегонных процессов. Принимают их также периодически в качестве профилактической меры.

Для поддержания общего состояния организма и укрепления сопротивляемости к любым инфекциям, назначают витаминную терапию. Организм нуждается в витаминах группы В, А, Е, С.

Питание

При изменениях анатомического строения органа важным будет соблюдение диеты. Нужно отметить, что такие дети должны будут на протяжении всей жизни контролировать свое питание.

Правильно подобранные продукты снимут нагрузку в момент обострения и поспособствуют улучшению общего состояния.

Разрешенная пища:

Каши из круп: овсянка, манка, рис.
Белок яиц.
Ржаной хлеб.
Мясные и рыбные продукты допускаются только нежирных сортов.
Растительное масло.
Фрукты, ягоды.
Обезжиренные кисломолочные продукты.
Мед и сахар допускаются в маленьких дозах.
Ребенок должен употреблять как можно больше жидкости. На протяжении дня всегда должна быть чистая вода. Также в рацион можно включать: компот, зеленый или травяной чай, кисель.

Запрещенные продукты, особенно в период обострения:

Жаренная пища.
Копчёности.
Бобовые.
Картофель.
Сдобная выпечка и белый хлеб.
Жирных сортов мясо и рыба.
Колбасы.
Мясные и рыбные бульоны.
Различные сладости. В том числе шоколад и мороженное.
Пряности, специи.
Черный чай.
Кетчуп и майонез.
Различные добавки.
Газировка.

Последствия

Желчный пузырь и любые его изменения могут вызвать различные сбои в работе всего организма.

Если долго отсутствует адекватное лечение, то течение заболевания может перейти в тяжелую форму. В результате возникают осложнения:

Спайки. Образование перетяжек ведет к их образованию.
Застой желчи провоцирует развитие желчекаменной болезни. Появление камней в органе вызывает периодические изгибы.
Холецистит.

Полностью устранить патологию практически не представляется возможным. На протяжении жизни ребенку приходится проходить медикаментозное лечение. Дети проходят терапия по 4 раза в год, курсом по 3 недели.

В этом случае наблюдаются положительные результаты. В желчном пузыре не нарушается работоспособность, не возникают воспалительные процессы.

Полезное видео

Деформация желчного пузыря у ребёнка характеризуется как аномальное развитие формы органа. Проявляется у 25% детей. По причине деформации органа начинают образовываться другие заболевания, такие как неправильный отток желчи, который провоцирует появление застоя. На фоне таких негативных процессов появляется воспаление, что во взрослой жизни провоцирует развитие более серьёзных патологий ЖКТ.

Этиология

Этиологических факторов, которые могут стать причиной образования такой аномалии может быть много. Довольно часто патология диагностируется у новорождённого ребёнка, а значит, сформировался недуг ещё в утробе матери.

Врождённая деформация проявляется по причине неправильного внутриутробного развития. Провоцирующими факторами могут послужить:

наследственность;
неправильный образ жизни женщины при беременности – употребление никотина, спиртного, чрезмерная активность.

Недуг также может быть приобретённым заболеванием, а значит, процесс развития деформированного органа начинается не с рождения, а в процессе жизни. Причинами могут послужить такие факторы:

воспаление желчевыводящих протоков;
появление камней в органе или его каналах;
излишнее употребление пищи;
образование спаек;
слабая диафрагма;
заболевания ЖКТ;
дискинезия желчных путей;
опухоли злокачественного или доброкачественного происхождения.

Классификация

У детей аномалия может формироваться в разных типах:

перегиб между телом и дном;
частое нарушение формы пузыря в определённых местах;
лабильное изменение из-за частых нагрузок;
изменение шейки органа – причиной служит калькулезный холецистит и появление спаек;
s-образное строение органа;
аномальная структура стенок.

Симптоматика

В зависимости от вида степени деформации желчного пузыря, ребёнок ощущает разные признаки недуга. Довольно часто патология сразу оказывает воздействие на работу ЖКТ, а значит, сразу проявляется боль в животе, нарушенный стул, а также диспептические расстройства. Болевой синдром ощущается под правым ребром и может переходить на лопатку, ключицу, грудину, кишечник и позвоночник.

При медленном развитии болезни, у ребёнка практически незаметны признаки деформации желчного пузыря. Симптоматика мало ощущается, однако выявить патологический процесс можно по таким показателям:

ухудшение аппетита;
светлый оттенок каловых масс;
жировые элементы в конкрементах;
постепенное снижение веса.

Если же при развитии патологии у ребёнка перекручивается шейка пузыря, то это может спровоцировать омертвление участка органа и попадание желчи в брюшную полость. При прогрессировании осложнённой формы, маленького пациента одолевают сильные боли под левым ребром или по всей зоне живота. Может повышаться температура, появляться тошнота, слабость, увеличиваться живот в объёме. Во время пальпации воспалённой зоны маленький пациент ощущает сильные боли приступообразного характера. В таком случае нужна срочная помощь доктора.

Диагностика

Во время обследования состояния желчного пузыря, доктор опрашивает больного или его родителей на наличие иных патологий и на проявление симптоматики. После проведения физикального осмотра, больному назначается инструментальное обследование – УЗИ брюшной полости.

УЗ-исследование – это самый информативный метод диагностики, который позволяет определить деформацию органа и уплотнение его стенок. Также во время установления диагноза и причин появления аномалии, часто используется метод компьютерной томографии.

При обследовании желчевыводящих органов доктору важно обращать внимание на размер, расположение, форму органа, его движение при вдохе и выдохе, очертания пузыря и печени. Ещё важно определить плотность и структуру оболочки, степень наполнения и высвобождения органа.

При воспалённом желчном пузыре у больного диагностируются такие эхо-признаки недуга:

стенки утолщены и уплотнены;
выявлен перегиб;
втяжение стенок;
существенно выражены нарушения формы и очертания органа.

Лечение

В терапии недуга доктора стараются нормализовать процесс оттока желчи, устранить приступы боли и воспаление. Для достижения этих целей больному нужно придерживаться таких рекомендаций:

постельный режим в период обострения;
соблюдение правил диетического стола №5;
приём спазмолитиков и обезболивающих;
антибактериальная терапия;
дезинтоксикационное лечение;
употребление желчегонных лекарств;
повышение иммунитета;
прохождение курса физиотерапии;
терапия травами в момент ремиссии и утихания симптоматики.

Также для эффективного оттока желчи важна лечебная физкультура. Благодаря ЛФК, снижается шанс появления обострений и камней. Однако не стоит забывать, что излишние занятия спортом могут только усугубить ситуацию.

Если у ребёнка диагностирована врождённая аномалия пузыря и нет никаких проявлений, то лечение указанными методами не проводится. Пациента продолжают наблюдать и проводят профилактические мероприятия для поддержания нормального функционирования органа.

Код по МКБ 10

МКБ десятого пересмотра представляет собой единый перечень для классификации заболеваний и ведения статистики обращений пациентов за медицинской помощью. Следующий пересмотр данного регистра запланирован на 2015 год.

Деформация желчного пузыря может быть отмечена в МКБ 10 в следующих категориях:

Q44 – врожденный дефект или порок желчевыводящих органов;
Q44.1 – прочие врожденные дефекты желчного пузыря;
K82 – прочие заболевания желчного пузыря;
K82.0 – сужение желчного пузыря или протоков, не связанное с камнеобразованием;
K82.9 – заболевание желчного пузыря неуточненное.

Код по МКБ-10

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

K82 Другие болезни желчного пузыря

Q44 Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени

Причины деформации желчного пузыря

Причин и факторов, предшествующих деформации желчного пузыря, может быть достаточно много. Обычно такие причины разделяют на те, которые были сформированы еще до рождения, а также те, которые появились позже.

Врожденная деформация желчного пузыря может появиться в результате каких-либо нарушений внутриутробного формирования будущего ребенка. Причиной может стать наследственная предрасположенность, а также образ жизни беременной женщины: злоупотребление никотином, спиртными напитками, излишняя физическая активность.

В качестве причин приобретенной деформации желчного пузыря рассматривают следующие:

хронический воспалительный процесс желчевыводящих путей;
камни в желчном пузыре или протоках;
систематические переедания, чередование строгих диет (когда относительное голодание сменяется приступами обжорства), нарушение пищевого поведения;
излишние физические нагрузки на мышцы живота;
спаечный процесс;
ослабление диафрагмы;
болезни органов пищеварения;
дискинезия желчных протоков;
злокачественные и доброкачественные новообразования.

Деформация желчного пузыря может быть связана и с возрастом: у пожилых пациентов может наблюдаться опущение некоторых внутренних органов, в том числе и желчного пузыря. Особенно часто такая проблема возникает как следствие грыжи брюшной стенки, а также после некоторых оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

, , ,

Симптомы деформации желчного пузыря

Симптомы деформации желчного пузыря зависят, в первую очередь, от скорости развития процесса.

Если деформация появляется резко, то симптоматика может выражаться в виде усиливающейся болезненности в месте проекции печени и желчного пузыря. Одновременно с болью у пациента нарастает желтизна кожи и слизистых оболочек, появляются приступы тошноты, отвращение к еде. Возможно увеличение температуры тела. При глубоком ощупывании область проекции печени очень болезненна. При осмотре языка обнаруживают плотный желтый налет.

Если деформация развивается постепенно, то признаки патологии могут возникать одновременно с нарушениями пропускной способности желчевыводящих путей вследствие изменения формы органа. При постепенно формирующейся деформации могут возникать следующие симптомы:

потеря аппетита;
обесцвечивание фекальных масс;
обнаружение жировых элементов в фекальных массах;
медленное похудение.

Больные с постепенной деформацией могут указывать на непроходящее чувство тяжести области правого подреберья, жгучую болезненность по всему протяжению тонкого кишечника, диспептические расстройства.

Наибольшую опасность представляет некроз шеечного отрезка желчного пузыря вследствие длительной деформации, что может спровоцировать разложение тканей и проникновение желчной жидкости в брюшную полость. Это, в свою очередь, может вызвать перитонит и летальный исход в случае неоказания пациенту своевременной помощи.

Распространенные варианты деформации желчного пузыря

Согласно анатомическим данным, желчный пузырь можно виртуально разделить на три отдела: шеечный отдел, дно и тело пузыря. Наиболее часто встречается деформация желчного пузыря перегибом между телом и дном. Такой перегиб симптоматически характеризуется возникновением тошноты, повышенного потоотделения, острой болезненности в подреберье справа, отдающей в лопаточную и рёберную область. Возможны изменение цвета лица, потеря массы тела. Неоказание помощи в данной ситуации может привести к крайне негативным последствиям, о которых мы поговорим несколько позже.

Многократная деформация желчного пузыря перегибом (нарушение формы органа одновременно в нескольких местах) также встречается, но реже. Такая патология может способствовать увеличению размеров желчного пузыря, формированию калькулезного холецистита, развитию спаечного процесса, расстройству кровотока в области печени. Состояние пациента обычно тяжелое, протекающее с четкими явлениями диспепсии и выраженной боли.

Зачастую можно встретить такой диагноз, как лабильная деформация желчного пузыря. Лабильная деформация – это временное явление, которое возникает во время тяжелых физических нагрузок, при ношении тяжестей, а также по другим причинам. Такое нарушение обычно не сопровождается какими-либо симптомами и проходит самостоятельно через некоторое время.

Не менее часто можно встретить ещё один вариант деформации – это деформация шейки желчного пузыря. Обычно такое явление появляется на фоне вялотекущего хронического воспаления – холецистита. При этом воспалительный процесс распространяется на наружные стенки желчного пузыря: при этом формируются спайки, которые и проводят к деформации органа. Такое состояние способствует расстройству процесса пищеварения и даже изменению состава желчного секрета. Иногда деформация шейки представляет собой полное перекручивание желчного пузыря вокруг своей оси. Данная ситуация может развиваться в результате опущений некоторых внутренних органов, что может случиться из-за продолжительных физических перегрузок, из-за удлинения шеечного отдела желчного пузыря, либо его провисания. Редко происходит перекручивание органа в области шейки несколько раз: такая ситуация считается наиболее критичной, так как неизбежно приводит к нарушению кровотока в органе.

Деформация стенок желчного пузыря может встречаться на фоне хронического холецистита, что связано со склеротическими изменениями стенок органа, либо с развитием спаечной болезни в области дна. Деформация стенок желчного пузыря прекрасно различима во время ультразвуковой диагностики. Специалист УЗИ заметит выпячивания, пристеночные впадины, иногда – кальциевые отложения у стенок органа, что в совокупности влияет на общую картину желчного пузыря.

К разновидностям деформации стенок относится и контурная деформация желчного пузыря. Суть данного нарушения понятна из названия: происходит изменение контуров органа. В норме желчный пузырь напоминает грушевидное образование, соединенное с печенью нижней частью. При контурной деформации очертания желчного пузыря изменяются в ту или иную сторону. Это может быть вызвано хроническим воспалительным процессом в органе, либо нарушением выведения желчи. Как правило, выраженная контурная деформация сопровождается болями, особенно после еды, либо в результате стрессов или ношения тяжестей.

Деформация тела желчного пузыря, по статистике, может встречаться у 15% абсолютно здоровых людей. Зачастую этот дефект обнаруживается случайно и может не влиять на процессы пищеварения и на самочувствие пациента. Однако многие со временем начинают отмечать нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта, образование осадка и камней в желчном пузыре, развитие холецистита. Вероятность появления осложнений обусловлена характером и степенью деформации, а также образом жизни и питанием пациента. В любом случае, при обнаружении какого-либо из вариантов деформации желчного пузыря рекомендуется периодическое наблюдение у врача.

И ещё один вид деформации, о котором хотелось бы упомянуть – это S-образная деформация желчного пузыря. Такое нарушение представляет собой двойной перегиб органа в виде буквы S. Чаще всего это врожденная деформация желчного пузыря, с возможностью наследственной передачи от матери или отца ребенка. Реже случается приобретенная S-образная деформация, которая возникает вследствие опережения роста жёлчного пузыря относительно других близлежащих органов. Данная патология не всегда протекает с какими-либо симптомами. Течение может быть скрытым и не доставлять проблем пациенту. Лишь в некоторых случаях возможно появление симптоматики: тупой болезненности в зоне печени, горечи во рту, расстройства стула, «пустой» отрыжки. Если из измененного пузыря нарушается отток желчи, то возможны проблемы с перевариванием жирной пищи, метеоризм, диспепсия.

Различные деформации желчного пузыря не являются приговором. Ситуацию можно облегчить, если своевременно принять меры по изменению питания и образа жизни для того, чтобы облегчить работу желчеобразующих и желчевыводящих органов.

, , ,

Деформация желчного пузыря у взрослых

Деформация желчного пузыря у взрослых может возникнуть в результате перенесенного холецистита (как острого, так и хронического), а также после болезни Боткина (гепатита А). Если у взрослого человека обнаруживают деформацию, то вполне возможно, что она является врожденной, просто ранее пациент никогда не проходил обследования по поводу заболеваний желчевыводящих путей.

Такое изменение органа может никак не проявлять себя и быть обнаруженным случайно, либо выделяться общей стандартной симптоматикой:

приступы тошноты и рвоты;
болезненность в области эпигастрия и правого подреберья;
метеоризм;
повышенное потоотделение;
расстройство стула (запор или понос).

Если присутствует запор, то это уже может быть косвенным признаком воспалительного процесса в желчном пузыре, либо калькулезного холецистита (образования камней в органе). При наличии симптоматики заболевание подлежит обязательному лечению. Бессимптомная деформация наблюдается доктором, с периодическим прохождением профилактического УЗИ-контроля.

, , , , , , ,

Деформация желчного пузыря у детей

В последнее время медицинские специалисты часто регистрируют деформации желчного пузыря у детей. Особенно часто заболевание встречается в подростковом возрасте, когда вследствие продолжительных застойных явлений, одновременно с активным ростом организма, развивается острый воспалительный процесс. Пусковым моментом для деформации желчного пузыря может стать дискинезия желчевыводящих протоков, либо формирование песочных или камнеобразных отложений в системе желчевыделения.

Если деформация желчного пузыря у ребенка не связана с наследственной предрасположенностью или врожденной патологией, то можно выделить следующие наиболее распространенные причины деформации:

воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
различные болезни желчевыводящей системы;
застой или нарушение оттока желчи.

Чаще всего ребенок жалуется на тупую ноющую боль под ребрами справа, потерю аппетита, вкус горечи в ротовой полости, периодическую отрыжку («пустую» или с запахом тухлых яиц), приступы тошноты. Болезненный синдром может быть связан с приемом пищи, особенно жирных, обжаренных, острых блюд, а также с перееданием и повышенной физической нагрузкой.

В остром периоде заболевания могут появляться признаки интоксикации: суставные боли, утомляемость, высокие температурные показатели, серый или желтовато-серый оттенок лица, головные боли. При обнаружении перечисленных симптомов требуется экстренная помощь доктора.

Деформация желчного пузыря у новорожденного

Деформация желчного пузыря у новорожденного, как правило, носит врожденный характер. Нередки случаи, когда патология встречается у некоторых членов одной семьи и близких родственников: братьев и сестер, родителей и детей и пр.

Если не брать во внимание наследственный фактор деформации, то причиной изменения формы органа могут стать внешние воздействия на плод во время беременности:

прием запрещенных при беременности лекарственных медпрепаратов;
воздействие никотина (как активное, так и пассивное);
различные заболевания будущей матери (особенно в хронической форме);
регулярное употребление спиртных напитков при беременности.

Наибольший риск нанести вред ребенку прослеживается в первом триместре беременности, когда происходит закладка пищеварительной системы будущего малыша). Но и в другие периоды вынашивания опасность негативного влияния на ребенка тоже присутствует, правда, в меньшей мере.

Последствия деформации желчного пузыря

Деформация органа – это нарушение его формы, поэтому последствия деформации желчного пузыря напрямую зависят от степени изменения формы, от того, насколько это изменение влияет на функции желчного пузыря, а также от того, какую симптоматику дает данный процесс.

Если деформация влияет на выведение желчного секрета, то возможно развитие желчного застоя. Это, в свою очередь, может послужить хорошей почвой для формирования воспалительной реакции в органе, с дальнейшим образованием камней в желчном пузыре. Застой желчи может появиться вследствие складок и загибов в пузыре.

Полный перегиб и закручивание пузыря способно спровоцировать длительное расстройство кровообращения в желчевыводящих органах. С течением времени этот процесс может перейти в некроз (омертвение) тканей пузыря, прободение его стенок и выход желчного секрета непосредственно в брюшную полость. В итоге развивается желчный перитонит – воспалительный процесс висцеральной и париетальной брюшины, который протекает на фоне значительной интоксикации и выраженных нарушений гомеостаза, с расстройством функций всех органов и систем. Если при перитоните не оказать немедленную помощь, исход может быть летальным.

Однако, к счастью, не всегда последствия деформации желчного пузыря бывают столь драматичными. К примеру, лабильная деформация желчного пузыря чаще всего проходит бесследно, не требуя какого-либо дополнительного лечения. Врожденная деформация желчного пузыря также может исчезнуть самостоятельно: в некоторых случаях ребенок просто «перерастает» патологию, и при проведении УЗИ в старшем возрасте родители с удивлением отмечают исчезновение деформации.

Как бы там ни было, любая деформация органа требует регулярного контроля врача. При малейшем подозрении на усугубление процесса доктор сможет вовремя принять соответствующие меры и назначить лечение, чтобы избежать дальнейших неблагоприятных последствий и осложнений.

УЗИ деформация желчного пузыря

Ультразвуковой способ диагностики является самым информативной и популярной методикой обследования органов брюшной полости. При помощи данного метода можно значительно ускорить обнаружение заболевания и, соответственно, быстрее назначить необходимое лечение. Отсутствие вреда при использовании УЗИ-диагностики позволяет беспрепятственно применять метод у беременных женщин и даже маленьких детей.

Ультразвуковые технологии способны определить деформацию желчного пузыря и уплотнение его стенок. При этом не менее распространенный метод компьютерной томографии в подавляющем большинстве случаев этих изменений не обнаруживает.

УЗИ деформация желчного пузыря может быть рассмотрена в различных ракурсах. К примеру, зачастую загибы желчного пузыря носят непостоянный характер и могут пропадать при обследовании пациента в стоячем положении или при напряжении живота. Иногда такие манипуляции, напротив, могут привести к появлению загибов. По этим причинам ультразвуковую диагностику рекомендуют проводить в разных позициях и положениях.

Планируя УЗИ-диагностику, следует учитывать, что правильное «прочтение» изображения в большой степени зависит от квалификации специалиста и его грамотности, а также от качества используемого оборудования.

Эхопризнаки деформации желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря и протоков считается наиболее информативным методом, который является абсолютно безвредным и позволяет одновременно осмотреть несколько внутренних органов, например, зону печени и почек.

Обследование желчевыводящих органов проводят при подозрении на воспалительный процесс, образование камней в желчном пузыре, развитие опухоли, а также при невыясненной причине желтухи.

При осмотре желчевыводящих органов обращают внимание на позицию органа, его форму, размеры, движения во время дыхания, внешние и внутренние очертания, плотность и структуру стенок, присутствие вспомогательных включений, степень наполнения и высвобождения пузыря.

Нормальный желчный пузырь определяется в виде эхонегативной структуры, расположенной на дорсальной стороне правой печеночной доли. Дно пузыря должно выступать на 10-15 мм от нижнего края печени. Размеры желчного органа в норме: длина – от 70 до 100 мм, ширина – от 30 до 40 мм. Форма продолговатая грушеобразная, овальная или круглая, с четкими и ровными очертаниями.

При воспалительной реакции в желчном пузыре стенка органа утолщается и уплотняется, что определяется усилением эхоструктуры. Заметны и эхопризнаки деформации желчного пузыря: обнаруживаются перегибы, втяжение стенок и четко выраженное нарушение формы и очертаний органа.

С присутствием камнеобразования в полости пузыря на фоне эхонегативной структуры желчного секрета обнаруживают усиленный эхосигнал, который прямо соответствует нахождению отложения. При смене положения туловища камень может менять свое местоположение внутри пузыря.

, , , , ,

Лечение деформации желчного пузыря

Врожденное изменение формы желчного пузыря, если оно не доставляет никаких проблем, специального лечения не требует.

Для пациентов с приобретенной деформацией, сопровождающейся болезненными симптомами, лечение обязательно. Более того, зачастую назначают 3-4 курса терапии по 10-14 дней. Основное направление такого лечения – восстановить желчевыведение, устранить болевой синдром, купировать воспалительную реакцию. На чем основано лечение деформации желчного пузыря:

соблюдение постельного режима в остром периоде;
прием достаточного количества жидкости (минеральная вода не рекомендуется);
соблюдение специальной диеты (об этом ниже);
прием спазмолитических средств и анальгетиков. В остром периоде рекомендуется инъекционное внутримышечное введение дротаверина (но-шпы), баралгина и пр. При желчекаменной болезни и развитии колики рекомендовано введение атропина сульфата 0,1%. При более тяжелом течении применяют трамадол;
прием антибактериальных препаратов широкого антимикробного спектра (цефалоспориновые антибиотики, ампициллин, аугментин и пр., одновременно с антигрибковым лечением и пробиотическими препаратами);
при наличии признаков интоксикации проводят дезинтоксикационное лечение;
прием желчегонных средств – после купирования острого периода и после антибиотикотерапии, при отсутствии камней в желчном пузыре. Из желчегонных препаратов используют гепабене, циквалон, фламин, одестон, никодин, оксифенамид;
укрепление иммунной защиты при помощи витаминных препаратов: ретинола ацетата, токоферола, аскорбиновой кислоты, витаминов группы B;
физиопроцедуры (электрофорез с новокаином и ультразвук), фитотерапия, только в период ремиссии;
ЛФК, массаж области живота – облегчает выведение желчи, уменьшает опасность камнеобразования. Важно не допускать чрезмерных физических нагрузок, ношения тяжестей и резкой двигательной активности, так как это может способствовать перекручиванию пузыря по продольной оси.

При врожденном перегибе желчного пузыря у ребенка зачастую не прибегают к какому-либо лечению. Если ничего не беспокоит, за состоянием желчного пузыря попросту наблюдают. В некоторых случаях малыш «перерастает» патологию, и желчный пузырь приобретает приемлемую форму. Но зачастую человек может прожить с деформацией всю жизнь и даже не подозревать о наличии дефекта.

Безусловно, ухудшение ситуации с деформированным желчным пузырем лучше предусмотреть заранее. По этой причине специалисты рекомендуют родителям детей с деформацией придерживаться правила трёх «Ж»: это означает, что ребенку не разрешается употребление Жареных блюд, Жирных блюд и Желтка яйца. Если же малыш начинает жаловаться на боли в животике, плохой привкус во рту, то игнорировать такие симптомы нельзя, следует обязательно обратиться к врачу.

Как лечить деформацию желчного пузыря?

Если отсутствуют осложнения, то можно попробовать лечить деформацию желчного пузыря при помощи фитотерапии, или народных методов. В основном используют растительные настои, которые обладают желчегонной, желчеобразующей, антивоспалительной и успокаивающей способностью. Фитолечение должно быть продолжительным и непрерывным, на протяжении двух-трех месяцев.

тмин 1 ч. л., крушина 3 ч. л., алтей 3 ч. л., мята 3 ч. л., шалфей 3 ч. л. Смесь заваривают кипятком в термосе (1 л), пьют вечером по 200-300 мл;
крушина 2 ч. л., мята 2 ч. л., чистотел 1,5 ч. л., зверобой 3 ч. л. Заваривают кипятком в термосе (1 л), пьют через день по 200-600 мл в сутки;
мелисса 3 ч. л., мята 3 ч. л., ромашка 3 ч. л. Заваривают кипятком в термосе. Пьют на протяжении суток 250 мл в три приема.

Если на фоне деформации имеется желчекаменная болезнь или расстройства пищеварения, то можно приготовить следующий сбор: 1 ч. л. ромашки, 1 ч. л. крушины, 1 ч. л. фенхеля, 2 ч. л. бессмертника, 2 ч. л. мяты, 2 ч. л. тысячелистника, 2 ч. л. горькой полыни. Заваривают в 1 л кипятка, пьют по 200 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.

При обострении холецистита заваривают чай с добавлением мяты, корня одуванчика, корня марены красильной, коры крушины.

Устранит боль и успокоит раздраженный желчный пузырь чай из чистотела и мяты, а также отвар пижмы или зверобоя.

Питание при деформации желчного пузыря

Питание при деформации желчного пузыря можно доступно описать в таблице:

	Разрешено
Хлебобулочные изделия.	Хлеб из темного сорта муки, желательно позавчерашней выпечки или присушенный, макаронные изделия.	Хлеб свежей выпечки, сдоба, слойки, обжаренное тесто, блинчики, пироги, торт.
Первые блюда.	Перетертые супы из крупяных изделий и овощей, без мяса, желтков и зеленых побегов лука, без зажарки.	Мясной, грибной и рыбный бульоны.
	Овощи или фруктовые салаты, винегрет, протушенные овощи, молочная диетическая колбаса, малоострые и маложирные сыры.	Соленья, острое и жирное, консервированные продукты, копчености, икра.
Мясные продукты.	Маложирное перетертое отварное или на пару мясо, можно в виде голубцов, тефтелек в пароварке.	Жирные части мяса и сало, субпродукты.
Рыбная продукция.	Нежирные виды рыбы в отварном и пропеченном виде.	Жирные рыбные блюда, а также обжаренная, копченая и засоленная.
	Паровой белковый омлет.	Желток, яичница.
Молокопродукты.	Свежее молоко до 2,5% жирности, простокваша, кефир, нежирная сметана, обезжиренный творог.	Сливки, жирные молокопродукты.
Крупы и макароны.
	Практически все.	Щавель, редис, зеленый лук, чеснок, овощи в маринаде.
	Зеленый горошек в виде пюре.	Фасоль, чечевица, горох.
Фруктовые и ягодные блюда.	Некислые, в свежем, отварном и запеченном виде, а также сухофрукты.	Кислые фрукты и ягоды.
	Кисель, компот, суфле, желе, мармелад, зефир, мед, домашнее варенье.	Изделия с шоколадом, кремом. Мороженое.
	Сливочное масло в небольших количествах, растительное рафинированное масло.	Тугоплавкий жир, сало.
	Некрепкий чай и кофе с добавлением молока, компот, свежевыжатый сок.	Холодные напитки, газировка, растворимый кофе, какао.
Специи и соусы.	Соус домашнего приготовления на сметане, молоке, овощном бульоне. Фруктовые сиропы. Зелень, ванилин, корица.	Острые специи, промышленные майонез, кетчуп.

Диета при деформации желчного пузыря

Строгая диета при деформации желчного пузыря касается только периода обострения. Во время ремиссии меню можно расширять, в то же время прислушиваясь к своему организму и к его реакции на употребление того или иного продукта. Важно запомнить основные правила диетического питания:

необходимо забыть об острой, обжаренной и кислой пище;
все продукты следует употреблять в сыром, отварном, паровом или запеченном виде;
не рекомендуется употреблять холодную и слишком горячую пищу. Оптимальная температура еды – от +15 до +60 °C;
питаться следует 5-6 раз в день небольшими порциями;
в промежутках между приемами пищи следует выпивать достаточное количество воды – 2-2,5 л в день.

Яичный желток, субпродукты, бульоны из мяса, рыбы и грибов, животный жир и соусы ухудшают функцию печени и перегружают желчный пузырь, поэтому от их употребления лучше воздержаться.

Деформация желчного пузыря у детей – это аномалия его формы. Частота составляет около 25% среди детского населения. За счет деформации нарушается отток желчи, в результате она застаивается. Таким образом, создаются условия для воспалительного процесса, камне образования в желчном пузыре. Чаще всего эта патология клинически проявляет себя у подростков, когда за счет различных перетяжек, перегибов застой уже образовался. В этой связи знания о том почему начинается деформация желчного пузыря у детей, причины, лечение, симптомы этого недуга становятся очень актуальными. Рассмотрим их на www.сайт.

Причины деформации желчного пузыря

Деформация желчного пузыря может быть врожденной или приобретенной. Если патология врожденная, то причина лежит в нарушении внутриутробного развития плода. Закладка органов пищеварения идет в первом триместре беременности, далее происходит их дифференциация. Любое воздействие извне в этот период может нарушить данный процесс: острые инфекционные или хронические заболевания матери, прием некоторых лекарственных препаратов, курение (в том числе и пассивное), прием алкогольных напитков и др.

Если это патология приобретенная, то причинами могут послужить различные воспалительные процессы в желчном пузыре или пищеварительной системе, которые приводят к деформации не только самого желчного пузыря, но и шеечно-протоковой зоны, а так же образованию карманов. Это нарушает пассаж (отток) желчи, она застаивается, что создает благоприятные условия для развития воспаления и камне образования.

Порой трудно определить, какая деформация является приобретенной, а какая врожденной. Для их точной дифференциации необходимо проведение ультрасонграфии (УЗИ) до и после приема желчегонно завтрака. Когда патология врожденная, то необычная форма желчного пузыря, его перетяжки и изгибы сохранены после приема пищи. Если приобретенная, то форма пузыря меняется.

Деформации желчного пузыря у детей вне зависимости от причин приведших к их развитию бывают в виде перетяжек, дивертикулов (мешковидное выпячивание ограниченного участка полого органа), перегибов, либо иметь очень причудливую форму.

Симптомы деформации желчного пузыря у детей

Патология может не проявлять себя ни как довольно таки длительное время, но со временем по мере застаивания желчи, развиваются все симптомы характерные для дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) или камней. Важно отметить не маловажную роль в развитии клинической картины нервной системы. В зависимости от преобладания парасимпатической или симпатической нервной системы, есть два варианта течения заболевания с разными симптомами:

Гипертоническо-гиперкинетический вариант. Для него характерны приступообразное течение заболевания. В животе возникают интенсивные боли, их появление спровоцировано погрешностями в еде (прием обильной, жирной и жареной пищи, приправ и др.), чрезмерной физической нагрузкой, быстрой ходьбой, бегом. После воздействия тригерного (провоцирующего фактора) симптоматика заболевания проявляет себя бурно. Прием спазмолитоков купирует болевые ощущения.
Гипотоническо-гипокинетический вариант. Для него характерны длительные, ноющие боли в области правого подреберья. Дети по старше отмечают наличие горечи по утрам во рту, изредка тошноту, отрыжку. Аппетит снижен.

Во время обострения для обоих вариантов течения заболевания возможно развитие всех симптомов интоксикации за счет присоединения инфекции: повышение температуры тела, ломота в суставах, рвота с примесью желчи.

Принципы лечения

Главные задачи – наладить отток желчи, купировать болевой симптом, снять воспалительный процесс. Важно помнить, что для выбора тактики лечения не маловажную роль играет вариант течения заболевания.

Постельный режим на момент обострения обязателен. По мере утихания болевого синдрома, симптомов интоксикации его расширяют. Назначается обильное питье кроме минеральных вод, они противопоказаны в острый период, так как могут усилить болевые ощущения.

Лечебное питание. Во время обострения предпочтительна молочнотоворожная диета. Разрешено яблоки, виноград, арбуз, не сладкий компот из сухофруктов. Постепенно диету расширяют, больным назначается стол №5 по Певзнеру на длительное время от 1,5 до 3 лет.
Спазмолитики, обезболивающие. В момент обострения предпочтительно парентеральное (в/м) введение этих препаратов: Но-шпа, Дротаверин, Баралгин и др. Если развилась желчная колика, то практикуется введение Атропина (0,1%). В тяжелых случаях показано введение Трамадола.

Антибактериальное лечение. Назначаются препараты широкого спектра действия: цефалоспорины I,II, III поколений, Ампиокс, Аугментин и др. Предпочтительно на фоне пробиотиков (бифидум или лактобактерий).

Дезинтоксикационная терапия. Проводиться при необходимости.

Желчегонные препараты. Назначаются только вне периода обострения с учетом типа ДЖВП. Важно помнить, что любой желчегонный препарат снижает концентрацию антибиотиков в желчном пузыре.

Повышение иммунной реактивности организма. Назначаются витамины: А, Е, С, витамины группы В.

Физиотерапия и лечение травами проводиться в период стихания острых симптомов с учетом типа ДЖВП.

Лечебная физкультура. Она важна, так как улучшает отток желчи, следовательно, снижает риск обострений и камне образования. В то же время чрезмерные физические нагрузки противопоказаны.

В последние годы медики все чаще диагностируют аномалии формы желчного пузыря у детей. Чаще всего нарушения формы желчного пузыря и его протоков диагностируются у подростков, когда в результате длительного застоя желчи на фоне активного развития организма начинаются острые воспалительные процессы – дискинезия желчевыводящих процессов и образование песка или даже камней в желчном пузыре и его протоках. Именно этой проблеме посвящена данная статья. В ней мы с вами поговорим о том, что такое деформация желчного пузыря (у новорожденных и детей постарше), какие признаки и как лечить деформацию желчного пузыря.

Деформация желчного пузыря: причины

Официальная медицина различат две главные категории причин аномалий формы желчного пузыря и желчевыводящих протоков: врожденные и приобретенные аномалии.

Причинами врожденных патологий формы могут быть любые негативные воздействия на организм матери в (именно тогда закладываются органы пищеварения). Это может быть, к примеру, хроническое или инфекционное заболевание матери, прием некоторых лекарств, употребление алкоголя или (в том числе и пассивная форма курения).
Наиболее частыми причинами приобретенных аномалий формы желчного пузыря являются воспалительные процессы ЖКТ или желчного пузыря (или его протоков) различного происхождения. В результате воспалений форма желчевыводящих протоков изменяется, что приводит к затруднению оттока и застоям желчи. Застойные явления, в свою очередь, провоцируют воспалительные процессы в желчном пузыре и развитие желчекаменной болезни.

Деформация желчного пузыря: симптомы

Признаки деформации желчного пузыря значительно отличаются в зависимости от приоритетности влияния одного из типов нервных систем – симпатической или парасимпатической. С учетом этого влияния медики выделяют два варианта:

Гипотоническо-гипокинетический . В этом случае у пациента наблюдаются долговременные приступы тупой ноющей боли в области правого подреберья, ухудшение аппетита, нередко появляется горький привкус во рту по утрам или отрыжка с «яичным» привкусом, иногда появляется тошнота.
Гипертонически-гиперкинетический . В случае развития такого варианта течения заболевания пациент жалуется на регулярные приступы сильной боли в области правого подреберья. Как правило, появление боли связано с нарушениями режима питания (прием острой, жирной, жареной пищи, переедание и т.д.), интенсивной или чрезмерной физической нагрузкой.

В период обострения заболевания (независимо от варианта течения болезни) часто развиваются общие симптомы интоксикации организма: ломота в суставах, слабость, повышенная температура тела, тошнота, иногда рвота (чаще с примесью желчи).