Искусственная инсеминация – один из способов, помочь бесплодным семейным парам, стать родителями. Ее считают разновидностью ЭКО, но основное отличие заключается в том, как проходит процедура инсеминация. В данном случае, оплодотворение проводится внутри женского организма, и отличается большей простотой и доступностью, чем .

Виды процедуры

Искусственную инсеминацию можно сделать спермой супруга или донора. Применение донорского биоматериала, обычно осуществляется из-за низкого качества мужской семенной жидкости партнера, генетических патологий или используется одинокими женщинами, желающими обрести радость материнства.

Это делают несколькими способами:

1. внутришеечная, введение спермы в шейку матки. В последнее время применяется редко, из-за низкой эффективности;
2. внутриматочная, доставка мужских половых клеток в полость матки. Именно этот способ является наиболее результативным и чаще всего применяется на практике;
3. влагалищные – введение спермы во влагалище, рядом с шейкой матки.

Последний способ часто называют «домашней инсеминацией». Несмотря на то, что у медицинских работников эффективность процедуры вызывает сомнения, и они не понимают, зачем делают инсеминацию дома, некоторым женщинам, удалось достичь положительного результата.

Как сделать это самостоятельно:

• правильно выбрать дату – либо непосредственно в момент овуляции, либо за 2-3 дня до нее;
• использование стерильного шприца без иглы, для введения спермы во влагалище;
• сперматозоиды способны сохранять подвижность, находясь на открытом воздухе, не более 3 часов. Поэтому, важно успеть в течение данного времени ввести их во влагалище, и желательно, использовать биоматериал после первой эякуляции, как наиболее жизнеспособный;
• после процедуры, рекомендуется полежать с поднятыми вверх ногами, либо встать в позу «березка».

Тем, кто решится на данный метод оплодотворения, нужно знать, что при процедуре, которую проводят в лабораторных условиях, сперма проходит специальную обработку и в нее вносятся компоненты, стимулирующие зачатие.

Происходит искусственная инсеминация методом доставки мужских половых клеток в организм женщины.

Для проведения процедуры в домашних условиях можно приобрести специальный набор, созданный для этой цели. При самостоятельном переносе семенной жидкости во влагалище, не стоит пытаться проникнуть вглубь шейки матки, иначе можно вызвать травму и занести инфекцию.

Процедуру проводят либо с применением гормональных препаратов, для стимуляции овуляции, либо в естественном цикле.

Потребность в рождении ребенка является естественной для любой женщины. Однако существует немало трудностей, которые могут возникнуть еще в период зачатия. Чтобы увеличить вероятность успешного оплодотворения, можно воспользоваться искусственной инсеминацией. Такая процедура может выполняться даже .

Преимущества процедуры

В целом, искусственная инсеминация в домашних условиях представляет собой процедуру, при которой осуществляется искусственное оплодотворение с помощью шприца или аналогичного приспособления. В отличие от других вариантов искусственного оплодотворения, слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит внутри женского организма. При применении оплодотворение производится в лабораторных условиях, при этом предварительно осуществляется забор яйцеклеток.

Искусственную инсеминацию можно с уверенностью назвать более естественным способом. Из-за этого вероятность успешного оплодотворения и значительно выше. К тому же, такая процедура намного безопаснее и дешевле других вариантов искусственного оплодотворения, и является доступной абсолютно всем.

Описанная процедура имеет существенное преимущество даже перед естественным процессом, то есть перед осеменением путем полового контакта. При обычном половом акте в полость матки попадает только незначительное количество семени, а потому вероятность того, что сперматозоид достигнет яйцеклетки, очень мала. При осеменении с помощью шприца в матку попадает вся семенная жидкость, ввиду чего женская половая клетка может быть оплодотворена даже после первого раза.

Представленный метод может использоваться абсолютно всеми, так как он практически не имеет противопоказаний. Ввиду своей эффективности, искусственная инсеминация может назначаться людям, имеющих определенные заболевания, препятствующие естественному зачатию. Также процедуру могут использовать те, кто желает увеличить вероятность успешного оплодотворения, даже при отсутствии каких-либо патологий.

В целом, преимущества искусственной инсеминации нельзя недооценивать, а потому неудивительно, что такой метод нередко используется в качестве альтернативы естественному или искусственному оплодотворению.

Читайте также:

Агглютинация, это коварная и опасная патология

Подготовка к процедуре

Несмотря на то, что инсеминация не является сложной процедурой, к ее подготовке следует относиться крайне ответственно и грамотно. В противном случае вероятность положительного исхода значительно снижается.

В первую очередь подготовка к искусственной инсеминации предполагает медицинский осмотр. Его необходимо проходить не только женщине, но и ее партнеру, так как он будет выступать в роли донора спермы. Обследование рекомендуется проводить не более чем за 1 год до предполагаемой процедуры. Комплексная диагностика организма может занять до 6 месяцев и предполагает огромное количество анализов и процедур.

Основные среди них:

• УЗИ органов малого таза
• анализы на наличие половых инфекций
• спермограмма
• анализ на гепатит
• общие анализы мочи и крови

Помимо этого, в период диагностики осуществляется определение наиболее подходящей предполагаемой даты зачатия. Для этого подробно изучается менструальный цикл женщины, что необходимо для того чтобы узнать – наиболее оптимальный момент для оплодотворения. Если у женщины есть определенные менструальные сбои, ей назначается гормональная терапия, направленная на восстановление нормальной функции репродуктивных органов.

После диагностики и назначения конкретного временного срока оплодотворения, важно обеспечить наличие необходимых инструментов для операции. Можно приобрести необходимые предметы по отдельности, однако в настоящий момент существуют специальные наборы, созданные специально для инсеминации в домашних условиях.

В них входят такие инструменты:

• ФСГ-тест
• шприц
• катетер
• гинекологическое зеркало
• пипетка
• гигиенические средства

Также рекомендуется приобрести дополнительные ватные тампоны, чистые полотенца и средства для дезинфекции. Непосредственно перед выполнением операции следует посетить ванную или душ, тщательно вымыв половые органы. Это позволит исключить возможность попадания инфекции.

В целом, подготовка к процедуре должна быть максимально тщательной, так как от этого зависит вероятность наступления беременности.

Читайте также:

Варикоцеле: восстановление после операции, современные виды лечения, последствия хирургического вмешательства

Применение тестов на овуляцию

Как уже было отмечено, для инсеминации крайне важно подобрать подходящий период времени. Наибольшая вероятность успеха приходится на момент овуляции – процесс, при котором происходит выход яйцеклетки из яичников и ее движение к матке.

В состав наборов для инсеминации обычно входят тест-анализы на содержание гормонов, стимулирующих работу фолликулов, а также тесты, позволяющие определить оптимальную дату процедуры. Чтобы забеременеть, нужно произвести инсеминацию за несколько дней до наступления предполагаемой даты овуляции. Повторную процедуру нужно сделать через 2 суток. Повторять операцию можно каждые 48 часов.

Проводить тест на овуляцию нужно 2 раза, при этом между анализами должна пройти 1 неделя. В какой день менструального цикла производится анализ не является принципиально важным показателем.

Для выполнения анализа нужно осуществить сбор мочи в специальный контейнер. Определение овуляции лучше всего производить с помощью мочевой жидкости, собранной в утреннее время суток, так как в ее составе больше всего гормонов. В контейнер необходимо поместить тест полоску, и подождать 10 минут. В случае, если появившаяся линия более светлая или совпадает учетной, тест можно считать положительным.

Несомненно, определение овуляции с помощью специального теста является очень важной процедурой, которая оказывает существенное влияние на успех операции.

Этапы оплодотворения

После осуществления описанных выше подготовительных мер можно переходить непосредственно к выполнению процедуры. Искусственная инсеминация производится в несколько этапов, на каждом из которых необходимо проявлять максимальную осторожность и внимательность.

Главные этапы инсеминации:

1. Сбор материала. В первую очередь необходимо приготовить семенную жидкость. Семяизвержение должно производится в специальный контейнер. Важно помнить о том, что длительность жизни сперматозоидов незначительна, а потому при хранении в холодильнике семенная жидкость может использоваться для оплодотворения не более чем через 2 часа после получения. Сперму, даже в специальном контейнере, не рекомендуется транспортировать, так как это оказывает влияние на ее свойства.
2. . Чтобы упростить набор семенной жидкости шприцом и ее дальнейший впрыск в половой орган, рекомендуется подержать ее некоторое время в тепле. Также в данный промежуток времени следует накрыть контейнер, чтобы затемнить семя, так как попадание прямых солнечных лучей оказывает негативное влияние на состояние сперматозоидов. Очень важно не трясти полученный материал. Для разжижения достаточно 10-20 минут.
3. Инсеминация. Далее необходимо набрать семенную жидкость в заранее подготовленный шприц и осуществить впрыск его содержимого в полость влагалища. При этом рекомендуется по возможности расслабиться. Для повышения вероятности оплодотворения следует помещать инструмент глубже, однако не следует стараться достать непосредственно до матки, так как это крайне тяжело, тем более что таким образом можно травмировать половой орган. На поршень следует нажимать одним плавным медленным движением.
4. Завершающий этап. После впрыска семени нужно извлечь гинекологическое зеркальце, если оно применялось в ходе инсеминации. Следует оставаться лежать на спине приблизительно 30-40 минут. Это нужно, чтобы сперма достигла полости матки, что повышает возможность беременности. Для удобства можно положить под себя подушку, предварительно поместив сверху полотенце.

Этапы метода искусственной инсеминации, показания, подготовка, шансы забеременеть

Из всех методов ВРТ самым приближенным к естественному процессу зачатия является только искусственная инсеминация (ИИ). Прельщает стоимость этой процедуры по сравнению с ЭКО, но не всем она подходит.

применяется дольше, чем само ЭКО. Его делают в репродуктивных центрах по всему миру. по методике проведения накоплен большой опыт, в связи с чем применяется широко и приносит ожидаемые результаты.

Суть ИИ заключается во введении очищенных сперматозоидов в половые органы (внутренние) женщины.

Исторически было сформировано четыре варианта инсеминации по месту доставки мужских половых клеток:

• Во влагалище, поближе к шейке матки. Сейчас такой метод получил название «искусственная инсеминация в домашних условиях». Эффективность варианта сомнительная, но есть женщины, которым удалось забеременеть таким способом.

• Непосредственно в шейку матки. Ныне используется крайне редко из-за отсутствия эффективности.

• В полость матки. На сегодняшний день – это наиболее используемый и результативный метод искусственной инсеминации. О нем и пойдет речь дальше.

• В маточные трубы.

Как и ко всем пациентам, требующим репродуктивного вспоможения, при проведении ИИ врачи соблюдают индивидуальный подход. Учитываются показания, противопоказания и физиологические возможности организмов будущих родителей.

Поэтому искусственная внутриматочная инсеминация может проходить разными путями:

• с медикаментозной стимуляцией яичников (результативность повышается, так как в одном цикле созревает сразу 2-3 яйцеклетки);
• без стимуляции – в естественном цикле.

Исходя их характеристик спермы, может быть рекомендована .

Для одиноких женщин клиники предусматривают особую программу, согласно которой процедура проводится желающим зачать, родить и воспитать ребенка самостоятельно (без участия мужчины).

Искусственная инсеминация: показания

Проведение ИИ может осуществляться при мужском и женском факторах .

Для женщин показания к искусственной инсеминации следующие:

• бесплодие невыясненного происхождения;
• эндоцервицит;
• половое расстройство – вагинизм – состояние, при котором естественный половой контакт невозможен;
• аномальные варианты расположения матки;
• иммунологическая несовместимость – присутствие антиспермальных антител в слизи цервикального канала;
• нарушение овуляторной функции;
• желание женщины забеременеть без полового акта.

Показания к искусственной инсеминации со стороны мужчин:

• импотенция или отсутствие эякуляции;
• мужская субфертильность – снижение активности сперматозоидов;
• ретроградная эякуляция – сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь;
• малый объем эякулята;
• повышенная вязкость спермы;
• гипоспадия – врожденное неправильное строение мочеиспускательного канала;
• химиотерапия.

Этапы ИИ

Несмотря на механическую простоту, ИИ – тонкая и ответственная работа команды специалистов – гинеколога-репродуктолога, сотрудников лаборатории клиники, врачей смежных специальностей. Методика проведения предусматривает ступенчатый и последовательный подход.

Этапы искусственной инсеминации:

• Обследование. На этом этапе проводится основательное изучение состояния здоровья обоих партнеров, выявленных причин бесплодия и определяется стратегия проведения процедуры.

• Лечение. При выявлении любых соматических и инфекционных заболеваний проводится их лечение. Доктора принимают меры, чтобы улучшить состояние организма женщины, обеспечить вынашивание беременности и избежать возможных осложнений в родах и самой беременности. При необходимости лечение назначают мужчине для улучшения качества спермы.

• Если план подготовки предусматривает стимулирующее воздействие на яичники – проводится гормональная симуляция.

• Непосредственно проведение искусственной инсеминации.

• Определение беременности методом контроля ХГЧ. При отсутствии беременности процедуру согласно регламентирующим документам повторяют до 6–8 раз. Хотя последнее время специалисты пришли к заключению, что если 3 попытки ИИ были нерезультативными, то нужно менять тактику и рассмотреть возможность проведения искусственного оплодотворения другим способом. Например, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.

Подготовка к искусственной инсеминации

От того насколько точной будет диагностика зависит эффективность искусственной инсеминации. На этом этапе доктора решают, нужна ли стимуляция и каким способом нужно очистить сперму.

Подготовка женщины включает:

• детальный врачебный осмотр гинекологом, терапевтом, эндокринологом, кардиологом;
• анализы;
• ультразвуковой мониторинг;
• лечение обнаруженных хронических заболеваний, в том числе инфекций и воспалений половых органов;
• изучение менструального цикла (нужно для определения цикличности и регулярности овуляции);
• и состояния внутренней оболочки матки;
• после лечения сдаются контрольные анализы;
• медикаментозную стимуляцию яичников.

В зависимости от индивидуальных особенностей семейной пары может занять период от нескольких недель до шести месяцев.

Подготовка мужчины:

• консультация уролога;
• анализы на половые инфекции;
• анализ секрета предстательной железы;
• дополнительно может быть назначен массаж предстательной железы;
• лечение и коррекция выявленных нарушений.

На какой день цикла проводится искусственная инсеминация?

Проведение искусственной инсеминации эффективно только в периовуляторном периоде – это несколько дней цикла, в которые возможен выход яйцеклетки (или яйцеклеток при стимуляции) из фолликула. Поэтому сначала проводится мониторинг за фазами менструального цикла. Для этого можно измерять ректальную температуру и строить графики, использовать тесты на овуляцию. Но самым точным методом контроля над развитием и созреванием яйцеклетки является ультразвуковой. Поэтому после критических дней УЗИ проводят достаточно часто, с периодичностью 1–3 дня. Частота УЗИ может варьировать. Чем выше степень зрелости женской половой клетки, тем чаще делают УЗИ (чтобы не пропустить овуляцию и определить на какой день цикла искусственную инсеминацию начинать).

Идеальный вариант введения сперматозоидов в матку в периовуляторный период 1–3 раза. Первый раз ее вводят за сутки – двое до овуляции, второй – непосредственно в день овуляции. А если в яичниках зреют несколько фолликулов, они могут лопаться с периодичностью 1–2 дня. Тогда проводят введение спермы еще раз. Так повышается эффективность процедуры в целом.

Одним из определяющих факторов, на какой день цикла проводить искусственную инсеминацию, является происхождение спермы. Если используют , то ее можно вводить, ориентируясь только на овуляцию. Если используют сперму свежую (нативную), то учитывают тот факт, что высокое качество сперматозоидов может быть только при воздержании не менее 3 дней. Поэтому сперму могут вводить и сразу после овуляции. Это не вредит , так как доказано, жизнеспособна до 7 дней.

Как происходит искусственная инсеминация?

В назначенный день супружеская пара прибывает в клинику. Женщине делают УЗИ. Мужчина сдает пробу спермы. Сперма не может быть введена в полость матки тотчас без предварительной подготовки. Это чревато анафилактическим шоком. Развивается этот вид аллергической реакции довольно редко, но течение его угрожает жизни пациентки. Подготовка спермы (очистка и концентрация жизнеспособной фракции) занимает около двух часов.

Как проходит искусственная инсеминация? Быстро, безболезненно, в стерильных условиях. За это можно не переживать. Да и ощущения будут минимальны – только в момент прохождения гибким тончайшим катетером шеечного канала матки.

Женщина перемещается в гинекологическое кресло. Зеркалами открывается доступ к шейке матки. Подготовленные сперматозоиды вместе со средой набирают в шприц и подсоединяют к катетеру. Легким движением катетера проникают в полость матки и аккуратно вводят из шприца подготовленную взвесь «лучших» сперматозоидов. На первый день – все. Манипуляция завершена. А женщина остается в горизонтальном положении 15–25 минут. После чего возвращается к повседневной жизни.

В определенные сроки манипуляция повторяется еще 1–2 раза. Мониторинг за фолликулами продолжается до овуляции. А через две недели делают оценку результативности инсеминации – определяют уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина человека. Если беременность не подтверждается, ИИ повторяется в следующем цикле.

Эффективность и шансы забеременеть

Шанс забеременеть при искусственной инсеминации выше у женщин до 30 лет, с проходимостью обеих маточных труб и нормальной овуляторной функцией. Среднестатистический показатель эффективности одной процедуры – 18%. Это чуть больше, чем при естественном половом акте. В положительном исходе ИИ весомую роль играет качество используемых сперматозоидов.

Некоторые репродуктивные клиники заявляют, что эффективность у них достигает 28%.

Семидесяти восьми процентам женщин удается забеременеть в первых трех циклах инсеминации. Результативность последующих процедур резко снижается. Именно поэтому врачи рационально меняют тактику искусственного оплодотворения и рекомендуют другие методы ЭКО после троекратной попытки инсеминации.

Еще нужно упомянуть, что шансы искусственной инсеминации возрастают в стимулированных циклах.

По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России - бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех - читайте в нашем обзоре.

Суть методики искусственной инсеминации

Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) - метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.

Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.

Показания

ВМИ проводится в следующих случаях:

1. С использованием спермы мужа:

• субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема - олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов - астеноспермия);
• цервикальный фактор бесплодия - состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
• нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
• идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).

С использованием спермы донора:

• отсутствие полового партнера у женщины;
• высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
• тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме - азооспермия).

Противопоказания

Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:

• непроходимости обеих маточных труб;
• доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
• онкологии любой локализации;
• врожденных пороках развития половых органов;
• тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.

Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность.

Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.

Перед процедурой внутриматочной инсеминации

На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.

Для женщины обязательны:

1. Анализ крови на группу и резус-фактор.
2. Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
3. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
4. Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
5. Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
6. Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
7. Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
8. Анализы крови на уровень гормонов - ФСГ, ЛГ, пролактин.
9. Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
10. Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).

Для мужчины обязательны:

1. Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
2. Спермограмма.

Как проходит искусственная инсеминация

Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).

ВМИ может проводиться в естественном цикле - в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны - может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.

Процедура абсолютно безболезненна.

При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев - столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:

• анализ качества спермы;
• разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
• очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.

Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности .

Метод флотации . В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.

Метод центрифугирования в градиентах плотности . В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.

Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.

После ВМИ

Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) - гормона беременности.

Эффективность искусственной инсеминации

На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, - в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%.

Поэтому после 3 циклов инсеминаций, если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).

Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.

Безопасность для здоровья матери и ребенка

Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.

Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.

Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.

Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?

Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.

Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:

• консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
• полный курс необходимых обследований;
• донорская сперма (при необходимости);
• ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
• подготовка спермы;
• процедура инсеминации (включая расходные материалы).

Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.

Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.

В какую московскую клинику можно обратиться?

Мы попросили главного врача клиники «Эмбрион» Кима Нодаровича Кечияна, кандидата медицинских наук и лауреата Премии Правительства РФ, рассказать о том, на что обращать внимание, выбирая медицинский центр для проведения искусственной инсеминации:

«Невозможность зачать ребенка - деликатная проблема. Конечно, прежде чем обратиться к специалисту, люди изучают отзывы, сравнивают цены. Репутация клиники безусловно важна и нарабатывается годами. Например, наш центр оказывает услуги с 1992 года, и за это время мы помогли появиться на свет более чем 8000 малышам. Но, кроме анализа субъективных впечатлений, не стоит забывать, что большинство услуг современной репродуктологии - это сложный комплекс мероприятий. И когда пациенты могут получить весь этот комплекс в одной клинике - это не только удобно и быстро, но и экономично».

2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Clinical aspects of intrauterine insemination. Harefuah, 2016

3 John C Petrozza. Assisted Reproduction Technology. Medscape, 2017.

Мнение редакции

Не­смот­ря на впол­не объ­яс­ни­мые со­мне­ния и опа­се­ния, не сле­ду­ет под­вер­гать се­бя из­лиш­ним вол­не­ни­ям, ре­шив­шись на про­це­ду­ру ис­кус­ст­вен­ной ин­се­ми­на­ции. Тех­но­ло­гия се­год­ня от­ра­бо­та­на прак­ти­чес­ки до со­вер­шенст­ва, и вра­чи пре­крас­но справ­ля­ют­ся с про­фи­лак­ти­кой и пре­дуп­реж­де­ни­ем воз­мож­ных - еди­нич­ных и не­зна­чи­тель­ных - ос­лож­не­ний.

Проблема бесплодия у супружеских пар не обязательно сопряжена с неправильной работой репродуктивной системы у одного из партнеров. Существует множество случаев, при которых женщина не имеет существенных проблем со здоровьем, а анализ мужской спермограммы далек от идеала. Либо напротив, мужчина способен зачать ребенка естественным путем, а организм его партнерши вырабатывает антиспермальные антитела, которые не позволяют зачать и выносить ребенка естественным путем.

Проблемы такого плана практически никак не отражаются на общем состоянии здоровья, но при этом не позволяют паре стать счастливыми родителями. И далеко не всегда то или иное отклонение поддается успешному лечению. В таких случаях люди вынуждены прибегнуть к процедуре искусственной инсеминации, которая уже не первый год успешно осуществляется в нашей клинике.

В подавляющем большинстве случаев решить проблему бесплодия возможно с использованием несложной и относительно недорогой процедуры искусственной инсеминации, или, иначе говоря, искусственного оплодотворения. Данный вид искусственного оплодотворения должен проводиться исключительно опытным врачом, которому Вы доверяете. Доктор Лазарев Александр Павлович, автор тридцати научных работ в области лечения различных форм бесплодия, помог уже более, чем 1500 супружеским парам испытать радость от рождения долгожданного малыша. Нашим клиентам будет предложена индивидуальная схема лечения в зависимости от формы бесплодия, а многопрофильные консультации и медицинские манипуляции проводятся в оборудованных по правилам мировых стандартов кабинетах и лабораториях.

Типы искусственной инсеминации

На сегодняшний день практикуется несколько видов искусственной инсеминации, которые отличаются между собой методом и локацией введения спермы в организм пациентки:

• влагалищная;
• маточная;
• внутришеечная;
• внутриутробная;
• внутрифолликулярная;
• внутриполостная.

В отдельных случаях эякулят может быть доставлен в маточные трубы (перфузия). Однако, самым известным и часто применяемым методом искусственной инсеминации считается внутриматочная.

Что представляет собой Искусственная Инсеминация?

Искусственная инсеминация - это один из самых распространенных и доступных способов зачатия ребенка, который заключается в доставке предварительно подготовленной мужской спермы непосредственно в полость матки будущей матери. Данная процедура отличается от методов ЭКО и ИКСИ тем, что в данном случае оплодотворение происходит не в лабораторных условиях, а в самом организме женщины.

Шансы на наступление желанной беременности при проведении Искуственной инсеминации гораздо выше, чем при попытках зачать малыша естественным путем. Это объясняется тем, что в ходе процедуры мужской эякулят проходит специальную обработку и при помощи специальных инструментов помещается непосредственно в полость матки. Тем самым задача сперматозоидов намного упрощается - они гораздо быстрее достигают цели и встречаются с яйцеклеткой. В этом случае, не имеет значения, если подвижность сперматозоидов несколько занижена, а их количество не соответствует норме.

Показания для проведения искусственной инсеминации: мужчины

Искусственная инсеминация показана к проведению мужчинам, которые имеют следующие проблемы репродуктивной сферы:

• недостаточный объем выделяемой спермы;
• снижение способности спермы оплодотворить яйцеклетку;
• преждевременная или поздняя эякуляция;
• сексуальные расстройства различного характера, в том числе импотенция;
• последствия проведенной химиотерапии при лечении новообразований;
• повышенная вязкость эякулята;
• необходимость заморозки мужского биоматериала.

Показания для проведения искусственной инсеминации: женщины

Если проблемы диагностируются со стороны женщины, то это, как правило:

• непроизвольные спазмы влагалища и матки в процессе полового акта;
• отсутствие овуляции;
• выработка антиспермальных антител шейкой матки;
• инфекции и воспаления внутренних половых органов;
• завышенный уровень кислотности во влагалище;
• неправильное строение детородных органов;
• аллергические реакции на эякулят;
• оперативные вмешательства в области матки в анамнезе;
• неустановленные причины бесплодия у пары.

Важно! Для того, чтобы имелась возможность провести процедуру искусственной инсеминации, у женщины маточные трубы должны быть проходимы, а качество обработанного эякулята должно быть высоким.

Вероятность оплодотворения у женщины младше 30 лет, несколько выше, чем в более позднем возрасте. В случае, если спермограмма партнера имеет неудовлетворительный результат, рекомендуется воспользоваться донорским материалом для зачатия.

Кому противопоказана Искусственная инсмениация?

К сожалению, не всем пациенткам показано проведение искусственной инсеминации. К таким противопоказаниям относятся:

1. Различные психические отклонения у пациентки, при которых не имеется возможности зачать и выносить здорового ребенка.
2. Заболевания и отклонения в развитии матки, поскольку вынашивание плода становится невозможным.
3. Новообразования в области яичников.
4. Образования злокачественного характера в организме женщины.
5. Воспалительные процессы.

Преимущества искусственной инсеминации

Несмотря на простоту и относительную доступность данной манипуляции, данный способ искусственного оплодотворения обладает довольно высоким процентом эффективности. Поскольку мужская сперма помещается непосредственно в полость матки, тем самым удается избежать многих проблем, которые в повседневной жизни препятствовали процессу оплодотворения:

1. Отсутствует воздействие секрета, который вырабатывается шейкой матки женщины и способствует задержанию и прохождению сперматозоидов через половые пути.
2. Появляется возможность контроля процесса овуляции, а также обеспечивается слияние женских и мужских половых клеток в необходимый промежуток времени.
3. Сперма подвергается предварительной обработке в условиях лаборатории, что в несколько раз улучшает ее качество и увеличивает вероятность наступления беременности у женщины в сравнении с обычным половым актом.
4. Невысокая стоимость - данный метод искусственного зачатия считается одним из самых доступных на сегодняшний день.
5. Минимизируются последствия для организма самой пациентки после проведения процедуры.
6. Сама манипуляция представляет собой несложный процесс и не требует длительной подготовки.
7. Довольно высокая результативность.

Условия для проведения искусственной инсеминации

Для того, чтобы данный метод дал необходимый результат, должны быть соблюдены следующие требования:

• у женщины не должно быть проблем с проходимостью маточных труб;
• в полости матки должны отсутствовать какие-либо патологии;
• качество спермы партнера является удовлетворительным;
• запас фолликулов в организме женщины должен быть достаточным;
• у супружеской пары нет противопоказаний к проведению процедуры ЭКО.

Перед тем, как приступать к процедуре искусственной инсеминации, паре необходимо полностью обследоваться на предмет общего состояния организма. Затем проводится подготовка мужского биоматериала, его очистка, а у женщины контролируется и отслеживается наличие овуляции в текущем цикле. После чего производится сама процедура ИИ - внутриматочное оплодотворение яйцеклетки спермой донора или партнера пациентки.

Процесс подготовки партнеров к процедуре может занять до нескольких месяцев. Мужчине необходимо сдать на анализ спермограмму, а женщине сделать УЗИ органов малого таза, проверить маточные трубы на проходимость, сдать анализы на различные половые инфекции, ВИЧ, гепатиты и сифилис. Как правило, обоим супругам за три месяца до предполагаемого зачатия рекомендуется пропить мультивитаминный комплекс, откорректировать при необходимости вес и отказаться от курения сигарет и употребления алкогольных напитков.

Многие бездетные пары задаются вопросом: «Что такое инсеминация и как проходит процедура?». В некоторых случаях женщине дополнительно проводится стимуляция в целях созревания большего числа яйцеклеток. В процессе очистки спермы из нее культивируются самые качественные и активные сперматозоиды, а сама сперма очищается от семенной плазмы. Непосредственно процедура искусственной инсеминации проводится в стенах клиники, в кабинете, оборудованном всем необходимым, в условиях полной стерильности.

Процесс проведения искусственной инсеминации

Как происходит оплодотворение при инсеминации? Искусственную инсеминацию назначают на период, когда у женщины должна произойти овуляция. Искусственная инсеминация проводится врачом-репродуктологом и эмбриологом, который берет на себя вопросы по очистке и подготовке мужского эякулята. Перед началом манипуляции необходимо заключить договор с медицинским учреждением. В случае, если женщина в браке желает воспользоваться донорским материалом, то дополнительно потребуется письменное согласие ее мужа. Для того, чтобы провести ИИ, специалисту будут нужны следующие медицинские инструменты: пинцет, шприц, гинекологическое зеркало, катетер с обработанной спермой и стерильная вата.

Женщину приглашают в оборудованный гинекологическим креслом кабинет, устраивают в горизонтальном положении - таз пациентки при этом должен быть слегка приподнят. В таком положении доктор при помощи особого инструмента помещает под давлением сперму партнера или донора прямо в область матки. Манипуляция длится около двух-трех минут. После процедуры женщине лучше всего некоторое время оставаться в покое, 30-40 минут, а затем она может покинуть стены медицинского учреждения.

Обычно процедура ИИ проводится трижды за текущий цикл в целях повышения ее результативности. Если цикл не завершается месячными, то примерно на 18 день женщине предлагается провести тест на беременность.

Важно! Перед визитом к врачу запрещается проводить любые спринцевания влагалища, а также различные мануальные исследования.

Шансы на успех

По статистике, чтобы достичь желаемого результата при использовании метода искусственной инсеминации необходимо несколько попыток. Что касается финансовой стороны вопроса - подобные затраты на манипуляции примерно равны одной процедуре ЭКО. Именно поэтому, если у Вашего партнера качество спермы не очень высокое, а Ваши собственные способности к зачатию не вызывают твердой уверенности, рекомендуется сразу произвести наиболее результативную процедуру экстракорпорального оплодотворения.

В целом, вероятность успешного исхода определяется сразу несколькими факторами:

• истинной причиной бесплодия;
• возрастом будущих родителей;
• сроком бесплодия;
• количеством лечебных циклов;
• качеством мужского эякулята.

Для того, чтобы увеличить вероятность наступления долгожданной беременности, следует проводить данную процедуру по строгим показаниям, сдать дополнительный тест спермы на ДНК и НВА-тест.