Диагностика

Перелом ключицы со смещением восстановление после операции. Реабилитация после перелома ключицы. Причины переломов ключицы

При падении на бок или на согнутую руку, а также при непосредственном ударе можно сломать ключицу. Лечение, как правило, без операции; в подмышечную впадину кладут овальную шину, прикрепленную к туловищу через здоровое плечо бинтами. Предплечье, согнутое в локте под углом 35-45 градусов, поддерживает косынка, концы которой соединяются на шее.
Лечебной физкультурой начинают заниматься на второй день после травмы, и первый период длится с момента фиксации перелома до снятия шины (примерно 3 недели).
В комплекс включают дыхательные, общеразвивающие, а также специальные упражнения для пальцев рук.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в первом периоде

1. Развести пальцы в стороны, затем снова соединить (рис., а). Повторить 6-10 раз.

2. Согнуть пальцы в кулак - большой палец сверху, выпрямить ладонь, затем снова сжать - большой палец внутри кулака (рис. б). Повторить 6-10 раз.
3. Соединить кончик каждого пальца с концом большого пальца, образуя кольцо (рис. в). Повторить по 6- 10 раз каждым пальцем.
4. Щелчок каждым пальцем (рис. г). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
5. Согнуть ногтевые и средние фаланги всех пальцев («когти») (рис. д). Повторить по 6-10 раз каждым пальцем.
6. Круговые движения каждым пальцем по часовой и против часовой стрелки (рис. ё). Повторить по 6- 10 раз.
7. Опустить кисть вниз и поднять. Повторить 3-4 раза.
8. Передвинуть кисть справа налево и наоборот. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.
9. Круговые движения кистью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в медленном темпе 6-8 раз в день.
Через неделю косынку снимают и приступают к упражнениям на сгибание и разгибание руки в локте: когда рука согнута, 8-10 раз выполняют движения в плечевом суставе (отводят локоть вверх- в сторону от угла 80 градусов, затем опускают и соединяют лопатки). Это упражнение делают 4-6 раз в день.
В первом периоде противопоказаны движения рукой вперед, отведение ее в плечевом суставе больше чем на 80 градусов и поворот руки ладонью вниз, так как это ведет к смещению отломков.
Второй период начинается после образования костной мозоли (что подтверждается рентгеновским снимком), когда снимают шину, - примерно через 3 недели после травмы. В этом периоде важно восстановить функцию плечевого сустава. Упражнения выполняют синхронно со здоровой рукой.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы во втором периоде

1. И. п. - сидя или стоя. Кисти рук на плечах. Поднять локти вверх и опустить. Повторить 8-10 раз.
2. И. п. - то же. Круговые движения локтями по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
3. И. п. - то же, руки вдоль туловища. Поднять руки вверх, вернуться в и. п. Повторить 8-10 раз.
4. И. п. - то же. Поднять руки вверх, отвести назад и опустить. Повторить 8-10 раз.
5. И. п. - то же. Маховые движения прямыми руками - левая вперед, правая назад и наоборот. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. - то же, в руках палка. Поднять руки над головой и опустить. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. - то же, палка в согнутых руках. Круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить 8-10 раз.
8. И. п. - то же, держась прямыми руками за концы палки. Поднять левый конец палки вверх, затем правый. Повторить 8-10 раз.
9. И. п. - то же. Поднять палку над головой, положить на голову, снова поднять и положить за головой на плечи. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - сидя или стоя. Наклонить туловище вперед и выполнять маховые движения руками скрестно перед грудью (то правая, то левая наверху). Повторить 8- 10 раз.
11. И. п. - то же. Маховые движения руками в стороны. Повторить 8-10 раз.
12. И. п. - то же, в руках резиновый мяч. Бросить мяч, чтобы он ударился о пол или стенку, затем поймать. Повторить 8-10 раз.
13. И. п. - то же. Броски мяча в волейбольную корзину. Повторить 8-10 раз.
14. И. п. - то же. Наклониться вперед и прокатывать мяч между ногами. Повторить 8-10 раз.
15. И. п. - то же. Подбросить мяч вверх, поймать. Повторить 8-10 раз.
Комплекс выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.
Занятия не должны вызывать мышечной усталости и болевых ощущений.
Второй период длится до полного восстановления движений во всех направлениях (приблизительно 2 недели).
Третий период - тренировочный, в котором основная физическая нагрузка приходится на поврежденную конечность. Выполняют следующие упражнения.

Комплекс специальных упражнений при переломе ключицы в третьем периоде

1. И. п. - стоя у гимнастической стенки, держась руками на уровне плеч за концы рейки. Присесть, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
2. И. п. - то же. Согнуть руки в локтях и лечь грудной клеткой на рейку гимнастической стенки, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
3. И. п. - стоя на третьей рейке спиной к гимнастической стенке, держась руками на уровне плеч за другую рейку. Левую ногу согнуть в колене, а прямую правую опустить вместе с туловищем вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
4. И. п. - то же. Опустить ноги вниз, повисеть так 10-15 с, затем вернуться в и. п. Повторить 10 раз.
5. И. п. - стоя, в руках набивной мяч весом 3-5 кг.
Поднять мяч над головой, наклониться вперед, прокатить мяч по полу между ногами. Повторить 8-10 раз.
6. И. п. - стоя, держа набивной мяч над головой. Круговые движения мячом над головой по часовой стрелке и против. Повторить 8-10 раз.
7. И. п. - стоя, в руках набивной мяч. Подбросить мяч вверх и поймать. Повторить 10 раз.
8. И. п. - стоя, в опущенных руках гантели по 2-4 кг. Поднять руки вверх, затем вернуться в и. п. Повторить 6-8 раз.
9. И. п. - то же. Правую руку поднять вперед-вверх, левую вверх-назад, затем наоборот. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - стоя, гантели в вытянутых в стороны руках. Круговые движения руками по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-8 раз в каждую сторону.
Все упражнения выполнять в среднем темпе 4-6 раз в день.

В некоторых случаях при переломе ключицы применяется операция, и тогда лечебная гимнастика назначается на второй день после операции. Методика занятий та же, что и при консервативном лечении. Первый период длится до снятия швов, но руку отводить в плечевом суставе до угла 80 градусов разрешается не раньше чем через 2 недели, а больше угла 90 градусов - через 3 недели.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения

При разрыве акромиально-ключичного сочленения его сшивают, а руку на 5-6 недель укладывают на отводящую шину под прямым углом в плечевом суставе. В первом периоде занятий лечебной физкультурой на второй день после операции выполняют всевозможные движения для пальцев рук (см. рис.), лучезапястного сустава и сгибание и разгибание руки в локте на отводящей шине.

После снятия шины во втором периоде восстанавливают движения в плечевом суставе, выполняя упражнения с гимнастической палкой, резиновым и волейбольным мячами, как при переломе ключицы. Сроки восстановления функций индивидуальны и зависят от особенностей операции, возраста, степени физической подготовленности.

Перелом ключицы – распространенная травма, которая может случиться у человека любого возраста. Длительность реабилитации и сроки восстановления трудоспособности после перелома ключицы зависят от многих факторов, в том числе от наличия осложнений, общего состояния, возраста пациента. Важную роль играет и восстановительное лечение: ЛФК, массаж, физиотерапия.

Задачи ЛФК после переломов ключицы

Основные задачи, которые решает ЛФК при травме ключицы, заключаются в следующем:

Ускорение сращения кости;
Нормализация кровотока и обменных процессов в поврежденной области;
Восстановление кровеносных сосудов и нервных волокон, пострадавших при травме;
Уменьшение болевого синдрома;
Возвращение подвижности суставам пострадавшей конечности;
Профилактика и мышечных атрофий;
Восстановление осанки и полноценного дыхания.

Особенности реабилитации в случае перелома без смещения

Если после перелома концы ключицы остались в прежнем положении, то оперативное лечение не проводится. Достаточно иммобилизации . При этом его отводят вверх и кзади, чтобы снизить нагрузку на ключицу, и накладывают сложную повязку: восьмиобразную, Дезо, кольца Дельбе.

Ходить в таком положении длительное время пациенту неудобно, поэтому фиксация в данном случае не слишком жесткая, минимальная подвижность в руке все же сохраняется. В это время уже можно проводить занятия лечебной гимнастикой и массаж, однако активные движения в плече пока запрещены. Нагрузки на локоть также следует ограничивать. Длительность иммобилизации определяется индивидуально.

Противопоказания к занятиям ЛФК

ЛФК после перелома ключицы имеет ряд противопоказаний:

Острые инфекционные заболевания;
Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное кровопотерей, шоком;
Злокачественные опухоли;
Инородные тела вблизи от крупных сосудисто-нервных стволов;
Тяжелые нарушения работы сердца и легких;
Травма легкого отломком ключицы;
Высокий риск развития кровотечения;
Интенсивный болевой синдром.

Восстановление в случае перелома со смещением

При переломе со смещением обычно требуется хирургическое лечение: установка металлической пластины, спицы или штифта. В дальнейшем конечность фиксируется примерно на 3 недели. Тем не менее это не является причиной отказа от ЛФК. Даже на этапе иммобилизации тренировки возможны. На особенностях каждого реабилитационного этапа остановимся более подробно.

Во время тренировок не должно возникать выраженных болевых ощущений, особенно на начальном этапе. Все движения выполняют плавно, в медленном темпе, делая по 7-10 подходов. За день нужно заниматься гимнастикой в среднем 4 раза.

Первый этап реабилитации

Он продолжается со 2 по 20 день от момента получения травмы – весь период иммобилизации. В первую неделю фиксирующую повязку снимать не разрешают, упражнения должны выполняться с особой осторожностью. Затем косынку позволяют снимать на небольшой промежуток времени, становится возможной . Гимнастические элементы для первого этапа:

Разводить веером и соединять вместе пальцы кисти.
С силой стискивать пальцы в кулак и разжимать обратно. При этом первый палец поочередно должен оказываться то внутри ладони, то поверх других пальцев.
Выполнять неполное сгибание пальцев, сильно их при этом напрягая. Как бы «показывать когти».
Поочередно дотронуться подушечкой большого пальца до всех остальных.
Осуществлять движения по кругу каждым пальцем в разных направлениях.
Сгибать и разгибать кисть в запястье.
Делать вращательные движения в запястье в разных направлениях.
После снятия косынки отводить согнутый локоть вверх и кзади не более чем на 75°. Потом опустить конечность и соединить лопатки.

Обратите внимание!

В первые дни после травмы особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, необходимым для насыщения организма кислородом и восстановления нормального биомеханизма дыхательных движений. В остром периоде он нарушается из-за выраженного болевого синдрома.

Второй этап реабилитации

Начинается он приблизительно на 21-е сутки после перелома и продолжается до 35-х суток. Критерием перехода ко второму этапу является подтвержденное рентгенологическим исследованием формирование костной мозоли. В этот период на первый план выходит , который длительное время находился в вынужденном положении. В этом поможет следующий комплекс:

Кисти поместить к надплечьям, поднимать и опускать согнутые локти в стороны и вперед.
В прежней позиции осуществляются вращательные движения в плечевых сочленениях спереди назад и обратно.
Вытянуть параллельно полу прямые руки, развести их в стороны и кзади, опустить.
Выполнять одновременные махи руками: правой – вперед, левой – назад, и наоборот.
Наклониться вперед, руки распрямить и осуществлять махи в стороны, скрещивая руки внизу.
Взять гимнастическую палку, ухватиться за нее, расставив руки немного шире плеч. Поднимать палку вверх и опускать вниз.
Держа палку вытянутыми вверх руками, заводить ее за голову и возвращать в первоначальную позицию.
Теперь руки с палкой слегка согнуть и вытянуть перед собой. Осуществлять движения палкой по кругу в разных направлениях.
Взять палку за концы и поворачивать перед собой в вертикальное положение, чтобы наверху оказывалась то одна, то вторая рука.

Третий этап реабилитации

Он наступает через 35 дней после травмы ключицы и может продолжаться неограниченное время. Основной задачей этого этапа является полное восстановление функции руки. Для этого необходимы следующие упражнения:

Взять трехкилограммовый мяч, поднять его над головой на вытянутых руках, затем наклониться вперед, опуская руки, и протолкнуть мяч между ног.
В прежней исходной позиции выполнять вращательные движения руками над головой, не выпуская из рук мяч.
Руки с мячом расположить примерно на уровне груди. Подбрасывать кверху и ловить мячик.
Встать к шведской стенке на расстояние вытянутой руки и обхватить ладонями перекладину. Выполнять приседания, не выпуская перекладину из рук.
Из того же положения отжиматься от перекладины.
Взять гантели 2-3 кг весом. Руки с гантелями поместить к надплечьям, а затем вытягивать вертикально вверх.
По-прежнему держа гантели, выполнять вращательные движения в вперед и назад.

Возможные осложнения после травмы ключицы

При нарушении режима, тактики лечения либо при несвоевременном обращении к врачу могут развиться следующие осложнения:

Смещение отломков;
Выступающая над поверхностью ключицы костная мозоль;
Кровотечение из раны при открытом переломе;
Инфицирование окружающих тканей;
Расстройства кожной чувствительности в области разреза после операции;
Повреждение нервных стволов отломками;
Травма легкого;
Отторжение металлической пластины в случае хирургического лечения.

Полезное видео — Перелом ключицы. Реабилитация.

Особенности перелома ключицы у детей

В детском возрасте нередки поднадкостничные переломы ключицы по типу «зеленой веточки». При этом повреждается только сама костная ткань ключицы, а покрывающая ее сверху надкостница остается целой. Такие переломы обычно быстро срастаются и зачастую остаются недиагностированными, поскольку форма ключицы не изменяется, а болевые ощущения не слишком интенсивные.

Информация!

Перелом ключицы случается даже у новорожденных детей в случае стремительных родов, когда младенец слишком быстро проходит через родовые пути, либо при неправильных манипуляциях со стороны акушеров.

В случае неосложненного перелома без смещения гипс не накладывают, обходятся обычной бинтовой фиксирующей повязкой. Если же произошло смещение отломков, то используют восьмиобразную повязку либо Дезо.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение ускоряет реабилитацию больного: стимулирует формирование костной мозоли, предотвращает осложнения, уменьшает болевой синдром, восстанавливает сосуды и нервы. Некоторые процедуры (например, ) назначают еще в периоде иммобилизации. Наиболее эффективными считаются следующие терапевтические методики:

Электрофорез и фонофорез;
УВЧ-терапия;
Ультрафиолетовое облучение;
Парафиновые аппликации;
Грязелечение.

Массаж

В зависимости от сложности перелома массаж разрешается начинать с 3-10 суток от получения травмы. Эта процедура усиливает кровоснабжение в поврежденном месте, ускоряя обмен веществ и регенерацию тканей, а также возвращает чувствительность кожным покровам в случае нарушения целостности нервных волокон.

В то время, пока плечо находится под повязкой, массировать можно только видимые части: руку, пальцы, грудную клетку, спину. Все движения мягкие, щадящие, выполняются в сидячем положении. Разрешены разминающие, поглаживающие, щипковые приемы. Важно, чтобы массаж делал профессионал, иначе возрастает риск смещения отломков.

Видео — Упражнения ЛФК после перелома ключицы

Питание после перелома

Чтобы кость срасталась быстрее, в организм должно поступать достаточное количество минеральных веществ (кальций, фосфор, фтор), а также витамина D, необходимого для усвоения кальция. Эти элементы укрепляют костную ткань и ускоряют формирование костной мозоли. Наибольшее содержание кальция и других минералов установлено в следующих продуктах:

Молочная продукция;
Рыба;
Цельнозерновой хлеб;
Бобовые;
Фасоль;
Кунжут;
Миндаль;
Шпинат.

Полезный совет!

Некоторые продукты, напротив, препятствуют усвоению кальция. Это копчености, острые, соленые и слишком жирные блюда, алкоголь, газированные напитки, кофе, какао, шоколад. В восстановительном периоде их употребление стоит ограничивать.

На реабилитационном этапе важно грамотно сочетать все вышеописанные методики, чтобы они давали максимально быстрый положительный эффект. Нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача, который подберет адекватную комплексную терапию перелома ключицы. Тогда вы сможете вернуться к привычной активной жизни уже через 1,5 месяца.

Травма ключицы – распространённое поражение важного отдела скелета. Сломанная кость – частая причина обращения к травматологу спортсменов и молодых людей, которым довелось участвовать в столкновениях различного характера. Удары в плечо, область груди, неудачное положение плечевого пояса при силовых приёмах в борьбе провоцирует перелом ключицы со смещением.

Период восстановления после травмы достаточно длительный, требуется применение различных методов для правильного срастания поражённой кости. Как защитить ключицу от перелома? Какие методы эффективны в период реабилитации? Давайте разбираться.

Причины травм

Перелом ключицы – следствие падения на руку или прямого удара в плечо, верхнюю часть грудной клетки. Чем выше сила воздействия, тем тяжелее степень поражения кости.

С травмой ключицы со смещением часто сталкиваются спортсмены, занимающиеся видами спорта, связанными с силовым воздействием: боксёры, борцы, поклонники восточных единоборств. Нередко в травмпункт попадают подростки и молодые люди, участвующие в уличных драках.

Реже перелом в зоне ключицы травматологи фиксируют у женщин и детей. Основная причина травмы у этих категорий пациентов – падение на прямую руку во время гололёда или активных игр.

Классификация

В зависимости от зоны поражения, медики выделяют три вида перелома в области ключицы:

травма ближе к плечу – поражение акромиального конца;
перелом грудинного отростка;
травма в средней части кости – перелом диафиза.

При сильном ударе, тяжелой травме возникают многооскольчатые переломы, с перпендикулярной и косой линией перелома. Смещение участков кости в разных местах осложняет правильную фиксацию ключицы перед наложением гипсовой повязки.

Симптоматика

Заподозрить серьёзное поражение ключицы помогут следующие признаки:

болезненность в поражённой зоне. Негативные ощущения усиливаются при поднятии руки;
отёчность разной степени. При внутреннем кровоизлиянии, сильном ушибе припухлость тканей значительная, изменяется цвет кожных покровов: кожные покровы краснеют, возникает синюшный оттенок;
заметная деформация в ключичной области;
сложно шевелить рукой, движения в зоне плечевого сустава доставляют мучительную боль.

Диагностика

Определить степень смещения, точно зафиксировать место перелома поможет рентгенография верхнего отдела грудной клетки. На основании рентгеновских снимков доктор определяет тактику лечения, предлагает оптимальный вариант оперативного вмешательства при тяжёлой форме перелома ключицы.

При сложных случаях, патологических (многоосколковых) переломах со смещением, подозрении на инфицирование раны понадобятся дополнительные методы обследования:

биохимический анализ крови;
клинический анализ мочи и крови;
биопсия поражённого участка ключицы.

Выявление атипичных клеток в материале, взятом из кости, говорит о развитии опухоли. Сочетание высокого СОЭ (от 20 и выше) с уровнем реактивного белка выше 5 и повышенными лейкоцитами – от 10х10
9 говорит о развитии туберкулёза или остеомиелита.

Общие правила и методы лечения

После травмы пострадавший должен в кратчайший срок обратиться в травмпункт. Оптимальный вариант – доставка пациента врачами «скорой помощи». Чем меньше движений в зоне перелома, тем ниже риск осложнений, особенно, при заметном смещении костных отломков.

Предупредить болевой шок поможет приём анальгетиков. Подойдут любые составы, которые есть под рукой: Анальгин, Кетанов, Ибупрофен, Солпадеин, Парацетамол, Пенталгин. Больше двух таблеток одновременно пить нельзя: возможны побочные эффекты. Сильнодействующий препарат Кетанов, блокирующий выработку простагландинов, избавляющий от боли на 6–12 часов, запрещено принимать чаще, чем 1 раз в 4 часа.

Восстановить целостность кости можно двумя способами:

консервативная терапия;
операция.

Выбор метода лечения перелома ключицы зависит от нескольких факторов:

тяжести случая;
степени смещения костных отломков;
наличия или отсутствия осколков;
поражение соседних органов и тканей (сердце, лёгкие, нервы, подключичные вены и артерии);
наличие фоновых патологий.

Важно не только прооперировать пострадавшего, но грамотно провести реабилитацию, восстановить подвижность повреждённого плеча. Неправильное сращивание костей нередко нарушает функциональность плечевого сустава.

Консервативная терапия

Задача хирурга – под местным обезболиванием сопоставить части кости, устранить смещение костных отломков. Для фиксации накладывается гипсовая повязка.

Конструкция громоздкая, неудобная, пациенту сложно заниматься привычными делами, но без иммобилизации в зоне плеча и грудной клетки не обойтись. Сращивание кости занимает от трёх до семи недель. В детском возрасте регенерация костной ткани происходит быстрее.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится по строгим показаниям:

повреждение нервно-сосудистого пучка и близлежащих органов;
защемление тканей среди костных отломков;
низкий результат консервативного лечения;
запущенная стадия, малая вероятность правильного сращивания костей (результат позднего обращения за медицинской помощью).

Важно! Многие травматологи и хирурги считают операцию на ключице оптимальным методом лечения при переломе со смещением, в тяжёлых случаях. Фиксация поражённой зоны при помощи гипсовой повязки не всегда обеспечивает точное срастание участков кости. Ключица расположена достаточно близко к поверхности, но только время операции можно идеально сопоставить и зафиксировать смещённые отломки.

Виды оперативного вмешательства:

аппарат внешней фиксации часто применяется при открытом переломе со смещением, позволяет правильно зафиксировать отломки;
штифты и винты. При косом переломе и смещении кости оптимальным вариантом многие травматологи считают введение штифта в полость кости. Для максимальной стабильности блокируемый штифт фиксируется винтами. Неблокируемый штифт прочно крепится в кости: стабильность обеспечивает резьба, иногда поверхность гладкая;
пластина. При переломе со смешением в центральной части ключицы фиксация отломков при помощи металлической пластины применяется чаще всего. Разновидности: крючкообразная, S-образная. При поражении ключицы на концах пластина дополнительно фиксируется винтами.

Метод внутрикостного остеосинтеза применяется реже, в основном, при коротком центральном или периферическом отломке. Крепление стержня с квадратным или прямоугольным сечением удерживает кость в правильном положении, обеспечивает неподвижность отломков, хорошее сопоставление участков ключицы.

При внутрикостном остеосинтезе пациенту разрешено активно двигать плечом лишь после удаления швов. Придётся контролировать движения рукой: угол больше 90 градусов разрешён только по истечении двух недель после операции.

Травма ключицы: восстановление после операции

Период реабилитации делится на три этапа:

иммобилизация проблемного участка. Фиксирующая повязка необходима на период от двух до трёх недель. Упражнения лечебной физкультуры разрешены на второй-третий день. Пациент сгибает и разгибает пальцы, локоть, вращает кистью. Дополнительно назначается массаж: процедура проводится на здоровой части спины и грудной клетки;
следующий этап – применение гимнастической палки. Простое приспособление требуется для сгибания-разгибания плюс отведения-приведения проблемного плечевого сустава. Повышают эффективность занятий другие гимнастические приспособления: мяч, гантели;
третий этап. Упражнения усложняются, повышается нагрузка на мышцы, увеличивается амплитуда движений. Во время занятий применяются элементы, усиливающие сопротивление (эластичные бинты, эспандеры), гантели, тренажёры.

Длительность упражнений, силу нагрузки, амплитуду движений подбирает врач. На первых порах нельзя поднимать руку выше локтя, совершать резкие движения. Во время занятий не должно быть болезненности в прооперированной области. При дискомфорте упражнение прерывается, доктор должен знать, при выполнении каких движений ощущается сильная боль. Кроме гимнастики для пальцев, кисти, локтевого и плечевого сустава, рекомендованы дыхательные и общеукрепляющие техники.

Физиотерапевтические процедуры

Усилить эффект терапии, ускорить процесс регенерации тканей позволяют современные методы:

магнитотерапия;
массаж;
тёплые ванны с хвойным эликсиром, отварами лекарственных трав;
электрофорез с хлористым кальцием.

Важно! Подобрать оптимальные физиопроцедуры – задача лечащего врача. Для посещения физкабинета требуется направление. Самостоятельно назначать и проводить в домашних условиях лечебные ванны, прогревания, делать массаж нельзя: велик риск негативного результата.

Массаж

При переломе рекомендован лечебный массаж здоровой части груди и спины. Процедуру проводит опытный доктор на второй день после травмы. Длительность сеанса – от 10 до 12 минут. Движения острожные, мягкие, разминающие, проводится поглаживание, растирание кожных покровов.

Процедура предупреждает застой крови и лимфы, снижает отёчность тканей, улучшает самочувствие. В период реабилитации, после снятия фиксирующей косынки врач массирует проблемный участок.

Возможные осложнения

При консервативном лечении в большинстве случаев проблем нет, лечение и реабилитация проходят без негативных последствий. У некоторых пациентов ключица срастается неправильно, смещение костных отломков остаётся, окружающие ткани испытывают негативное влияние. Чем старше пациент, тем хуже восстанавливается первоначальное состояние костей.

Последствия:

ключица укорачивается;
невозможно полностью восстановить функциональность плеча.

По адресу узнайте о лечении остеоартроза коленного сустава народными средствами в домашних условиях.

После хирургического лечения, при тяжёлой форме перелома со смещением также возможны осложнения:

остеомиелит или воспаление костной ткани. Проблема возникает на фоне проникновения инфекции. Основная причина деструктивного процесса – несоблюдение требований асептики. Предупредить опасное осложнение помогает приём антибактериальных препаратов перед операцией;
появление «ложного сустава». Этот термин означает несращение ключичной кости. Причины: высокая травматичность операции, множественные костные осколки, неправильный подбор металлического фиксатора.

Период восстановления после перелома ключицы со смещением пройдёт успешно, если пациент вовремя обратится за помощью, будет соблюдать правила, предложенные врачом. Иммобилизация на протяжении положенного срока, комплекс ЛФК, физиотерапия, лечебный массаж ускоряют регенерацию тканей ключицы, восстанавливают функциональность плечевого сустава.

Специалист клиники «Московский Доктор» о переломе ключицы:

Пояс верхних конечностей позволяет обеспечить нормальную подвижность руки в плечевом суставе. К данному компоненту принято относить ключицу и лопатку. Но если переломы лопатки являются довольно редким явлением, то перелом ключицы – это одна из типичных травм после прямого удара в область надплечья или после падения. Для того чтобы определить данное состояние, не стоит прибегать к большому количеству диагностических методик, поскольку травма сопровождается характерными изменениями внешнего вида и симптомами.

Строение и положение ключицы

Данная кость визуализируется при осмотре человека среднего или худощавого телосложения. У полных людей обнаружить ключицу можно при помощи пальпации области надплечья. Она соединяет акромиальный конец лопатки и верхнюю часть грудины. Основная функция – помогать верхней конечности справляться с физическими нагрузками и сохранять плечевой сустав в правильном положении. Именно поэтому в случае перелома ключицы первым признаком является смещение плеча, что провоцирует больного постоянно его поддерживать.

Ключица состоит из трех частей:

диафиз – средняя часть ключицы;

два метафиза – участок ключицы, прилегающий к эпифизу и непосредственно контактирующий с суставной капсулой;

двух эпифизов – конечные части ключицы, которые фиксируют кость к лопатке и грудине при помощи суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного).

Непосредственно сзади кости проходит система одних из крупнейших сосудов в организме – подключичная вена и артерия. Повреждение данных сосудов является одним из опаснейших осложнений перелома, которое может стать причиной смерти в результате стремительной потери крови. Остановить такое кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому нужно быстро распознать симптомы данной патологии для избежания трагического исхода.

Также позади ключичных костей располагаются и все нервные волокна, которые управляют чувствительностью и мышцами руки. Это важная информация, поскольку при повреждении данных структур осколками кости может произойти полная утрата чувствительности или частичный/полный паралич верхней конечности. Своевременное хирургическое вмешательство в большинстве случаев позволяет полностью восстановить иннервацию руки и вернуть больному его прежнее качество жизни.

Дополнительная опасность заключается в расположении поблизости верхушки легкого, повреждение которого может привести к нарушению процесса дыхания и общего ухудшения состояния пациента.

Классификация переломов ключицы

Крайне важно различать разные виды переломов, поскольку от этого зависят метод и время оказания лечения, прогноз и сроки восстановления. Для повреждения ключицы принято использовать несколько классификаций, позволяющих точно оценить состояние больного.

Тип классификации	Виды переломов согласно классификации
По причине появления	патологические – нарушение целостности костной ткани происходит в результате нарушения структуры по причине заболевания (опухоли, остеомиелит); травматические – перелом, который развивается в результате чрезмерного воздействия силы на определенный участок тела;
По времени появления	приобретенные – любой перелом, который возник при чрезмерном воздействии единицы силы на участок тела; врожденные – наблюдаются довольно редко. При переломе ключицы у новорожденного в родах причиной может являться патологическое предлежание плода (на ножке, поперечное), узкий таз роженицы или применение дополнительных методик извлечения плода (вакуум-экстракция, акушерские щипцы);
По целостности кожного покрова	закрытые – целостность кожи не нарушена в процессе перелома; открытые – перелом сопровождается повреждением кожного покрова в области ключицы;
По характеру повреждения надкостницы	с разрывом надкостницы; по типу зеленой ветки – перелом у детей до 12 лет может развиваться без повреждения надкостницы;
По месту повреждения ключицы	внесуставный – перелом диафиза; околосуставный – повреждение прилегающих к суставу частей ключицы (метафиза); внутрисуставные – ключица принимает участие в формировании двух суставов (акромиально-ключичного и грудино-ключичного). При разрушении участка кости в одном из суставов перелом принято считать внутрисуставным;
По наличию смещений	без смещения; перелом со смещением;
По направлению перелома	спиральный; винтообразный; продольный; поперечный.

Также в обязательном порядке необходимо определить отсутствие или наличие осложнений. К ним относят повреждение прилегающих сосудов (подключичных артерий и вен) и нервных стволов плечевого сплетения.

Причины возникновения перелома ключицы

В большинстве случаев причиной перелома данной кости является травма – чрезмерное воздействие на определенный участок силы. Наиболее опасными среди них являются:

падение с высоты, которая превышает или равна росту пострадавшего. Опора в таких случаях может прийтись на выпрямленную руку, наружную часть плеча или локоть;

сильный удар в область надплечья или непосредственно по ключице.

Кроме травм, повреждение ключицы возможно в результате нарушения нормальной структуры кости. В данном случае перелом появляется даже в случае минимального воздействия на кость (толчок в надплечье, резкое движение руки). Подобная травма называется патологическим переломом и возможна в таких случаях:

туберкулез ключицы – данная кость довольно редко, но все же может поражаться туберкулезным процессом, в таких случаях палочка Коха может оседать в костной ткани. Она постепенно разрушает кость изнутри и провоцирует истончение стенок ключицы;

злокачественные опухоли и метастазы в кость – остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль. Данные новообразования провоцируют разрушение нормальных тканей кости и разрастание атипичных клеток;

остеомиелит ключицы – инфекция кости, при которой в ткань кости проникают микробы. Факторами риска являются оперативные вмешательства на ключице и соседних с ней тканях, наличие в организме очагов хронической инфекции (синусита, холецистита, пиелонефрита), иммунодефицитные состояния (онкологические заболевания крови, ВИЧ).

Симптомы повреждения ключицы проявляются практически одинаково как при патологических, так и при обычных переломах. Основное отличие заключается в выраженности интоксикации организма и наличии признаков поражения прочих органов, благодаря этому можно отличить данные состояния в процессе диагностики.

Симптомы перелома ключичной кости

Повреждение ключицы обычно сопровождается характерными симптомами, благодаря которым довольно просто заподозрить именно эту патологию. Нужно обращать внимание на такие признаки:

боль – высокая степень интенсивности, острая и резкая. Сохраняется в состоянии покоя и усиливается при пальпации области надплечья или при выполнении движений в плечевом суставе;

характерная поза – при переломе ключицы больно обычно удерживать конечность, прижатой к туловищу и согнутой в локте при помощи здоровой руки. В таком положении выраженность болевого синдрома может немного уменьшиться;

припухлость – в области надплечья появляется выраженный отек в течение ближайшего после травмы часа. Кожа над местом повреждения становится горячей на ощупь и гиперемированной;

деформация ключицы (прерывающийся/неровный контур) – симптом можно выявить только у пациентов с худощавым телосложением и при смещении отломков кости;

неподвижность плеча – поскольку при любом изменении положения плеча возникает сильная боль, пациент старается зафиксировать руку и предупредить любые движения.

Определить повреждение кости намного проще, чем выявить наличие осложнений. Без специальной диагностики сделать это довольно сложно, но насторожить в процессе первичного осмотра могут такие признаки:

при кровотечении – быстро растущий отек, покраснение кожи в области надплечья и бледность остальных участков кожного покрова. Пациент чувствует выраженную слабость, потемнение в глазах, головокружение;

при повреждении нервного сплетения – обычно теряется чувствительность участка руки. В случае разрыва одного из стволов сплетения нервных волокон развивается частичный паралич. При повреждении всего плечевого сплетения парализует всю верхнюю конечность.

Признаки перелома ключицы отличаются при патологических типах незначительно. Нужно обратить внимание на продолжительное наличие субфебрильной температуры, постоянную слабость, необоснованное снижение веса, наличие дискомфорта и неприятных ощущений в области ключицы перед развитием перелома.

Диагностика перелома ключицы

Для диагностики травматических переломов ключицы достаточно проведения рентгенологического исследования верхней части области грудной клетки. При помощи данного метода можно точно установить характер полученного перелома, наличие смещений и спланировать тактику терапии.

Если доктор предполагает наличие патологического перелома, количество проводимых диагностических исследований возрастает. Для диагностики причины выполняют ряд лабораторных исследований (биохимический анализ венозной крови, клинический общий анализ мочи и крови) и проводят биопсию пораженных участков ключицы – забор кусочков кости для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Обнаружение в крови изменений, характерных воспалительному процессу (подъем уровня С-реактивного белка выше отметки 5, повышение уровня лейкоцитов выше 10*10 9 , ускорение СОЭ, превышающее отметку 20) в сочетании с присутствием характерных бактерий в ключице является достоверным признаком развития инфекции (туберкулеза или остеомиелита). При наличии атипичных клеток в биопатах требуется тщательная диагностика опухолевого процесса.

Первая помощь в случае перелома ключицы

При наличии подозрений на развитие данной травмы необходимо немедленно обратиться к врачу. Оптимальным вариантом является вызов скорой помощи, которая доставит пострадавшего в ближайший травмпункт или отделение хирургии. До приезда врачей можно заняться оказанием первой помощи.

Обезболить при помощи наличных обезболивающих средств

В домашних условиях обычно есть доступ к некоторым негормональным противовоспалительным препаратам или обезболивающим средствам комбинированного действия. Наиболее распространенными представителями данных групп являются: «Анальгин», «Цитрамон», «Ибупрофен», «Пенталгин».

Не следует использовать сразу большое количество препаратов – достаточно одной или пары таблеток. Первый эффект от приема препарата можно ожидать уже спустя 15-30 минут в зависимости от организма пациента и препарата. Доктору скорой помощи нужно в обязательном порядке назвать средство, которое было принято.

Фиксировать плечо

Любые движения в поврежденном плечевом суставе будут причинять боль и могут привести к смещению обломков кости, поэтому крайне важно обездвижить данный сегмент конечности. Наложить повязку на место перелома довольно просто – в домашних условиях рекомендуют применять обычную 8-образную.

Как же ее наложить? Начинают мотать со здоровой стороны, через подмышечную ямку и надплечье проводят несколько круговых обмотов, после чего бинт проводят по спине и аналогичным образом обматывают пораженную сторону. Нужно накладывать такую повязку довольно туго, для того чтобы предупредить дальнейшее смещение поврежденной ключичной кости.

Если попытки обездвижить пораженную руку провалились – стоит дождаться приезда скорой или применить косынку, которая позволит на время зафиксировать плечо. Для этого необходимо предплечье положить на среднюю часть косынки и ее концы завязать на шее. Стоит отметить, что наружный конец важно провести за спиной, поскольку такая манипуляция позволит уменьшить нагрузку на шейные мышцы и вероятность смещения отломков кости.

Холод на пораженную область надплечья

Нужно выполнить данную процедуру в течение ближайших 5-10 минут с момента получения травмы. Холод поможет справиться с болевыми ощущениями и отеком. Рекомендуемое время прикладывания – 30 минут.

Бригада скорой помощи после приезда должна оценить качество фиксации конечности и исправить все недочеты. Если повязка не была наложена, врач самостоятельно обездвижит пояс верхней конечности. Стандартными средствами в наборе скорой помощи являются кольца при переломе ключичной кости. На здоровое и пораженное надплечья надевают мягкие эластичные кольца, которые после этого затягиваются на спине с помощью специального фиксирующего механизма. Такой подход к фиксации позволяет одновременно несколько уменьшить болевой синдром и качественно предотвратить смещение отломков. В настоящее время при переломе ключицы от использования шин медики отказались.

После доставки пациента к доктору выбирается адекватный метод дальнейшей терапии перелома, и решается вопрос относительно целесообразности госпитализации. Эти моменты зависят от типа перелома и наличия осложнений.

Лечение травматического перелома

Основными целями лечения является достижение сопоставления отломков и фиксация их в правильном анатомическом положении. Если данные условия выполнены в полной мере – ключица срастается без дополнительного лечения в течение 1,5 месяца. В противном случае восстановление поврежденной кости может затянуться на длительный срок.

В настоящее время применяется два особых метода лечения травматических переломов: хирургический и консервативный. Консервативный подразумевает сопоставление отломков при помощи закрытой репозиции, которая должна выполняться только квалифицированным и опытным травматологом. Операция при наличии перелома проводится в случае осложнений, наличия разрыва кожи отломками кости, выраженного смещения костей.

Консервативное лечение

В первую очередь врачу стоит обезболить пострадавшего перед выполнением техники закрытой репозиции. Для данной цели используют инъекцию новокаина в область перелома. После начала действия анестезии (больной не испытывает боли), можно приступать к началу терапевтических процедур. Оптимальным положением пациента является сидя с наклоненной к поврежденной стороне головой. Такая позиция обеспечивает расслабление мышц, и возвращение отломка ключичной кости к его исходному положению. Закрытая репозиция занимает в среднем 10-15 минут. Если после 2-3 попыток восстановить анатомическое положение кости не удается, стоит перейти к хирургической методике лечения перелома.

Наложение гипса

Второй крайне важной частью лечения перелома является наложение гипсовой повязки, которая будет фиксировать ключицу в ее правильном положении. В большинстве случаев применяют повязку Ванштейна, которая охватывает предплечье с поврежденной стороны, надплечье и грудную клетку. Несмотря на тот факт, что такая повязка существенно стесняет движения больного, снимать ее без рентгенологического подтверждения сращения костей не стоит.

В среднем реабилитационный период занимает около одного-полутора месяцев. В течение данного времени стоит контролировать состояние больного и отслеживать процесс заживления кости. Признаки, которые должны насторожить:

усиление боли в районе ключицы;

местное повышение температуры в проекции перелома;

продолжительное покраснение кожи в области надплечья (свыше 5-6 часов);

нарастание или повторное появление отека.

При возникновении данных признаков нужно немедленно обратиться к врачу – он выполнит осмотр и определится с дальнейшей тактикой терапии.

Уход за кожей в процессе ношения гипса

Довольно часто пациентов беспокоит наличие раздражения кожи, которое возникает после наложения гипсовой повязки. Как предотвратить его развитие и облегчить проблему? Для этого стоит запомнить ряд простых правил:

Не стоит мочить гипс – влага приведет к размягчению его структуры и негативно повлияет на кожу. Если влага все-таки попала на фиксированную конечность или рядом с ней, то нужно позволить жидкости испариться естественным образом. Ускорить данный процесс можно при помощи фена.

Оберегайте гипс от потертостей и ударов – нужно одевать свободную одежду и стараться не опираться на гипс во время сна.

При наличии зуда – не стоит пытаться расчесать кожу под гипсовой повязкой с помощью спицы или линейки. Также не стоит наливать на гипс различные лосьоны и прочие жидкости. Такие действия только усугубят дискомфорт. Для снятия неприятных ощущений стоит воспользоваться все тем же феном, но внутрь гипса направить поток холодного воздуха.

Также противозудными свойствами обладают и антигистаминные препараты («Супрастин», «Кларитин», «Цетрин», «Цетризин»).

Хирургическое лечение

Пациентам с переломом ключицы может быть назначено оперативное вмешательство в случае наличия одного из нижеперечисленных обстоятельств:

сопутствующий перелом лопатки;

повреждение нервов плечевого сплетения или подключичных сосудов;

многооскольчатый перелом или наличие значительного смещения отломков;

наличие разрыва мягких тканей (открытый перелом);

внутрисуставный перелом;

невозможность выполнения закрытой репозиции.

Главной целью хирургического вмешательства является соединение отломков кости и устранение возникших осложнений: сшивание нервов и сосудов, обработка раны для предотвращения инфицирования. Для этих целей на поверхность ключицы накладывают специальную пластину из металла и фиксируют ее при помощи шурупов. На данный момент выполняют интрамедуллярный остеосинтез (введение спицы Киршнера внутрь ключичной кости), но данная манипуляция рекомендуется только в случае отсутствия возможности проведение представленных выше манипуляций.

Послеоперационная реабилитация проходит быстрее, чем в случае с консервативной терапией. Рука фиксируется бинтовой повязкой на полторы-две недели. Использовать бандаж необязательно. Наложение гипсовой повязки требуется только в случае наличия многооскольчатых переломов или когда врач не уверен в эффективности остеосинтеза.

Сколько времени подобное фиксирующее устройство должно оставаться в кости? Точно определенных сроков не существует. Обычно спица Киршнера удаляется спустя 6-8 месяцев с момента операции. Надкостные пластины остаются на ключице вместе с шурупами не менее, чем на год. У пациентов более старшего возраста (обычно после 50 лет) такие конструкции могут оставаться в ключице пожизненно, поскольку операция по удалению является дополнительной угрозой для здоровья.

Что лучше выбрать консервативную терапию или оперативное вмешательство?

В некоторых случаях травматолог может предложить больному тактику лечения на выбор – ждать сращения костей в гипсовой повязке или выполнить операцию. Что лучше выбрать в данном случае? Обычно на результат лечения это не влияет – но врач может предоставить несколько вариантов терапии. Операция от консервативного лечения отличается несколькими ключевыми моментами.

Первый – продолжительность лечения. После хирургического вмешательства пациенту можно двигать рукой уже спустя 2-3 дня с момента операции, а повязка снимается через две недели. Гипс же нужно носить не менее месяца, что может доставить пациенту значительный дискомфорт.

Второй – последствия терапии. Ношение гипсовой повязки – это безопасный метод заживления переломов. Из возможных осложнений при таком подходе в большинстве случаев встречаются неправильная репозиция отломков и замедленное сращение. Проведение оперативного вмешательства с надкостным остеосинтезом или введением спицы Киршнера – это серьезное вмешательство в работу организма. Также крайне важно помнить, что молодым пациентам в обязательном порядке после заживления кости нужно провести повторную операцию по поводу удаления фиксирующих кость аппаратов, а это всегда подразумевает дополнительный риск для организма.

Каждый из методов обладает собственными минусами и плюсами. Если есть возможность выбирать, то доктора предпочитают остановиться на консервативном методе, но все же решение остается за пациентом.

Особенности лечения переломов ключицы у детей

Данный вид перелома является одной из наиболее частых травм у детей в возрасте от 12 до 17 лет. При лечении пациентов юного возраста в большинстве случаев предпочитается хирургическая тактика. При наличии возможности выполняется открытая репозиция отломков под местным обезболиванием – анестетик («Лидокаин», «Новокаин») вводится рядом с плечевым сплетением, что позволяет устранить чувствительность в области вмешательства.

В отличие от взрослых пациентов, детям намного чаще проводят интрамедуллярный остеосинтез – небольшую спицу вводят в ключицу на срок, который определяет травматолог. Сращение костей происходит раньше, поскольку дети обладают более обильной системой кровоснабжения тканей. После операции рекомендуется ношение фиксирующей повязки на время от одной до полутора недель, что позволит предотвратить повторное смещение отломков.

Что после перелома ключицы делать запрещено?

Окончание терапии не означает полное восстановление ключицы. Возобновление нагрузок на поврежденную конечность и предплечье должно происходить постепенно, чтобы не привести к развитию повторной травмы.

Непосредственно после снятия гипса заниматься спортом и значительно нагружать верхнюю конечность запрещено. Также не рекомендуется носить портфель или сумку на поврежденной стороне, длительно вытягивать руку или опираться на плечо. В данный период следует постепенно укреплять мышцы и разрабатывать руку, которая ослабела после терапии. Для этого можно выполнять такие упражнения:

Медленно поднимайте руку над головой и медленно опускайте ее. При наличии боли не стоит пугаться. Повязку или гипс доктор не разрешил бы снять при отсутствии уверенности в сращении костей. Как правило, наличие неприятных ощущений связано с контрактурами – временными ограничениями движений в суставах, в результате изменений в сухожилиях и мышцах. Нужно крайне осторожно преодолевать болезненные ощущения, постепенно увеличивая амплитуду движений.

Отводите руку от туловища, а затем медленно приводите ее обратно. В процессе выполнения упражнения стоит напрягать мышцы для восстановлении их тонуса и тренировки прежней силы.

Попробуйте выполнить круговые движения в плечевом суставе с постепенным увеличением размаха руки.

Не раньше, чем после полутора-двух месяцев с момента снятия гипса, стоит начать добавлять нагрузку на ключицу и руку. Для этих целей можно использовать легкие гантели или просто носить сумку с покупками на поврежденной стороне. Также врачи рекомендуют использование плечевых экспандеров и некоторых групп тренажеров (лодочка, бабочка) с небольшим весом (не более 5 кг), нагрузка должна постепенно увеличиваться.

Активные занятия спортом можно начать уже через 5-6 месяцев с момента снятия гипса или повязки. Именно к данному времени ключица начинает принимать прежнюю прочность и структуру, а мышцы обретают необходимый тонус.

Особенности переломов ключицы у новорожденных

В качестве одного из акушерских осложнений выступает перелом ключицы у новорожденного. Данное состояние может возникнуть в силу 4 основных причин:

крупный плод – при весе ребенка свыше 4 кг;

слабость родовой деятельности – при спонтанном прекращении продвижения плода по родовым путям врачи используют акушерские щипцы или вакуум-экстрактор для извлечения малыша. В таком случае существует вероятность травмирования ключицы;

анатомически узкий таз у женщины – при недостаточных размерах костных стенок для беспрепятственного прохождения ребенка по родовым путям требуется выполнение кесарева сечения. При выборе другой тактики родоразрешения возможно травмирование ребенка;

формированная родовая деятельность – активный период родов, который в норме продолжается от 12 до14 часов. Но существуют варианты ускорения данного процесса до 4-6 часов, что может привести к травме ребенка в ходе стремительного продвижения по родовым путям.

Согласно статистике, перелом правой ключицы наблюдается несколько чаще, чем левой. Опознать наличие данной травмы довольно просто – у детей до года повреждение кости определяется визуально в процессе осмотра, также в области надплечья возникает покраснение и выраженный отек. Ребенок страдает от постоянной боли, что выражено надрывным плачем. Конечность с поврежденной стороны не двигается в плечевом суставе, поскольку такие движения вызывают боль.

Перелом в большинстве случаев происходит по типу зеленой ветки, что существенно ускоряет процесс заживления и регенерации тканей. Тактика терапии преимущественно консервативная – новорожденный подвергается наложению бинтовой повязки на 6-7 дней, обеспечивается покой и регулярное кормление (в идеале грудное). Последствия перелома у новорожденных наблюдаются крайне редко.

Как ухаживать за малышом с переломом ключицы?

Несмотря на тот факт, что подобные переломы у детей довольно быстро заживают, на время восстановления ребенку стоит обеспечить грамотный уход. В первую очередь запрещено повторно травмировать ключицу. Поскольку отломки, которые соединяются только тонким слоем надкостницы, довольно легко могут ее разорвать. В течение недели с момента наложения повязки запрещено:

давить на область ключицы;

травмировать любым образом надплечье или плечо малыша;

тянуть за руку со стороны повреждения.

Пеленать малыша нужно так же, как и до этого, не прикладывая дополнительных усилий и не стягивая пеленки слишком сильно. При укачивании рекомендуется класть малыша на здоровую сторону, аккуратно придерживая больную ручку. Во время сна ребенок должен лежать на спине.

Для любого грудничка крайне важно наличие у матери молока, поскольку это оптимальный продукт питания для малыша, который создан организмом матери. При наличии перелома ключицы грудное питание особенно важно, поскольку молоко является лучшим источником строительного материала для регенерации кости. Кормить ребенка нужно по требованию, которое выражается в форме голодного плача.

Перелом ключицы – довольно частая травма, особенно среди представителей молодого возраста. Ее довольно легко заподозрить на основании характерных симптомов. При наличии таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее травматологическое отделение. Реабилитация после перелома занимает небольшой промежуток времени – в среднем достаточно полутора месяцев. Осложнения при таком переломе возникают крайне редко, соответственно пациент получает возможность восстановить прежнее качество жизни.

Частые вопросы пациентов и их родителей

Нужно ли удалять спицу после операции по лечению перелома ключицы у ребенка?

Да, обязательно, поскольку она будет препятствовать нормальному росту скелета. Оптимальные сроки удаления определяет травматолог в каждом конкретном случае, но обычно спица Киршнера извлекается спустя несколько месяцев.

Существует ли альтернатива гипсу в случае консервативного подхода к лечению перелома ключицы?

При отсутствии смещений и в молодом возрасте пациента можно наложить ватно-марлевые кольца Дельбе или восьмиобразную повязку на срок 4-6 недель, но гипс традиционно считается оптимальным методом консервативной терапии.

Можно ли при переломе ключицы наложить повязку Дезо?

Нет, поскольку подобная повязка бессмысленна при таком повреждении. Данный вариант повязки обычно обездвиживает плечо, но при этом не фиксирует ключицу, что особенно важно для правильного сращения кости.

Можно ли оставлять металлическую пластину на ключице после сращения кости?

Накостную пластину можно и не удалять, при условии, что она выполнена из титанового сплава и возраст пострадавшего старше 50 лет. В данном случае пластина не окажет на скелет никакого влияния, но повторная операция может стать причиной дополнительной угрозы здоровью.

На снимке отчетливо видно, что отломки кости срослись под углом. Нормально ли это, и требуется ли дополнительное лечение?

При большой выраженности угла (свыше 20 градусов) налицо неправильный подбор тактики терапии или пренебрежение рекомендациями врача в период регенерации. Дополнительное лечение в плане операции в таких случаях обычно не назначают, но косметический дефект останется навсегда.

Существуют ли правила профилактики неправильного сращения перелома?

Остается ли косметический дефект после перелома ключицы?

Все зависит от характера сращения. Если ключица была восстановлена правильно, то в месте перелома возможно наличие только небольшой шишки. В противном случае может присутствовать визуальное искривление контура кости.

Можно ли заниматься спортом после перелома ключичной кости?

Да, но только не ранее, чем спустя 5-6 месяцев с момента снятия повязки. Окончательный ответ может дать только лечащий врач, отталкиваясь от специфики конкретного случая.

Травмы ключицы часто встречаются как у детей, так и у взрослых. Период восстановления зависит от многих факторов. Среди них выделяют правильно оказанную первую помощь, выполнение назначений врача, сложность и тип перелома.

Если вовремя не начать лечение, перелом может вызвать серьезные осложнения, вплоть до полной атрофии ключевой кости. Очень важно, чтобы хирург сразу определил вид и сложность перелома.

Например, период восстановления перелома ключицы со смещением может затягиваться до 2 месяцев. Помимо основного лечения, нужно посещать кабинеты ЛФК, делать массаж, иглоукалывание после того, как будет снят гипс.

Как правильно вести себя при переломе ключицы, расскажем далее в статье.

Виды переломов ключицы

Хирурги нередко отмечают, что с травмами ключиц пациенты обращаются практически ежедневно. Это одна из самых уязвимых костей у человека. Возраст пациентов, как правило, колеблется от 14 до 50 лет.

Пожилые люди данной проблемой страдают гораздо реже. Ключица представляет собой треугольную трубчатую кость. Она довольно хрупкая, поэтому при прямом контакте с плечом (сильный ушиб, прямой удар, падение) в 90% случаях происходит ее надлом.

Важно немедленно обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением. Только хирург сможет правильно установить вид перелома.

Ситуация с ключицами осложняется тем, что практически каждый вид перелома проходит со смещением. Если не восстановить правильное положение кости, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с функциональностью руки.

По видам переломы бывают следующими:

Без смещения. В этом случае госпитализация пациента не требуется, хирургические вмешательства не осуществляются. Период восстановления в среднем – до 3 недель. Лечение проводится медикаментозным способом, или специальная тугая повязка.
Со смещением. Довольно тяжелые случаи. Нередко пациентам требуется немедленная операция. Период восстановления – до 2 месяцев. В свою очередь смещения могут быть частичные и полные (в случае открытого перелома).

Методы лечения

Способ лечения должен выбирать специалист после полной диагностики и результатов рентгена. При травмах ключицы со смещением в 90% случаев врачи проводят оперативное вмешательство.

Операция проводится только под общим наркозом. Нередко подключают нейрохирургов, чтобы соединить капилляры и сосуды.

Для чего нужно хирургическое вмешательство:

Правильное сопоставление обломков кости.
Надежная их фиксация.
Удаление костных осколков из тканей.

Проводимые операции считаются технически сложными. Кости фиксируют при помощи металлических болтов или штифтов.

Ранее в медицинской практике активно применялся аппарат Илизарова. Но в последнее время врачи отказались от его использования. Высока вероятность попадания инфекции и нагноения.

Реабилитация после перелома ключицы

Чтобы восстановить функцию костей и мышц, пациент должен пройти определенную реабилитацию. Начинается она, как правило, практически сразу после наложения повязки (в случае, если перелом не открытый). Включает в себя определенные этапы:

Наложение . Период ношения тугой повязки или гипса занимает не меньше 2-3 недель. Но на 5-7 день врач может назначить специальную процедуру ЛФК. Задача пациента – делать несложные движения пальцами, разгибать и сгибать запястье.
После снятия тугой повязки используют гимнастические палки. Они помогают разработать плечевой сустав.
На последнем этапе по-прежнему применяют ЛФК, процедуры массажа и физиотерапии, упражнения в тренажерном зале с поднятием гантелей и гирей.

Какие процедуры помогают ускорить восстановление мышц и функциональность руки:

Специальные теплые ванны с использованием лекарственных трав. Проводятся в том случае, если нет риска инфицирования тканей.
Массаж. Проводится только опытным специалистом. Массажист обязательно должен работать в больнице. Услугами частных специалистов пользоваться нежелательно, это может привести к печальным последствиям.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Иглоукалывание. Отлично помогает восстановить правильный кровоток. Процедура обязательная после оперативного вмешательства.

Это важно! Самостоятельно разрабатывать грудину и спину после перелома ключицы нельзя. Процедуры назначает хирург после проведения визуального осмотра и рентгена.

Возможные последствия и осложнения

Если перелом ключицы был без смещения, то беспокоиться об осложнениях не стоит. Кости срастаются быстро, проблем не наблюдается.

Единственное, о чем нужно помнить – после лечения перелома стоит пройти курс реабилитации. Без этого функции руки будут восстанавливаться достаточно долго.