Реклама на портале

Последствия апноэ сна. Апноэ — временная остановка дыхания во сне, при которой можно не проснуться. А ещё у нас есть

Апноэ сна – это ночное расстройство сна, которое характеризуется остановкой дыхания более чем на 10 секунд.

Формы

Существуют 3 формы апноэ сна:

  • Обструктивное.
  • Центральное.
  • Смешанное.

Обструктивное апноэ сна

Наиболее распространенная форма, которая возникает из-за расслабления дыхательных мышц и сужения верхних дыхательных путей.

Причины обструктивного апноэ сна:

  • Ожирение. Избыточный жир в районе шеи сужает дыхательные пути.
  • Дыхательные мышцы слишком сильно расслаблены во время сна.
  • Большие миндалины и аденоиды.
  • Форма носа, шеи или челюсти мешает нормальному прохождению воздуха.
  • Старость.

Центральное апноэ сна

Встречается редко и происходит из-за нарушение мозговой деятельности. Мозг перестаёт посылать сигналы в дыхательные мышцы, тем самым прерывая дыхание на несколько секунд.

Причины центрального апноэ сна:

  • Последствия инсульта.
  • Опухоль головного мозга.
  • Вирусная инфекция головного мозга.
  • Хронические респираторные болезни.
  • Неврологические заболевания.
  • Прием наркотиков или сильных анальгетиков: кодеин, морфин, метадон, оксикодон.
  • На очень больших высотах выше 4500 метров можно испытывать проблемы с дыханием во время сна. Как правило, они исчезают, при возвращении на нормальную высоту.

Смешанное апноэ сна

Связывает две предыдущие формы. Сначала оно проявляется как центральное, затем прогрессирует до обструктивного.

Способствующие факторы

  • Избыточный вес, ожирение. Ожирение увеличивает риск в 7 раз.
  • Возраст: старше 65 лет.
  • Пол: мужчины подвержены в 3 раза больше.
  • Национальность: афроамериканцы, азиаты.
  • Аномалии дыхательных путей или челюстей.
  • Генетические факторы.
  • Окружность шеи. Чем шире окружность шеи (более 43 см у мужчин, более 40 см у женщин), тем выше риск.
  • Назальная непроходимость.
  • Употребление алкоголя.
  • Снотворные, миорелаксанты, анксиолитики.
  • Курение вызывает воспаление дыхательных путей.
  • Диабет 2го типа.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы

Симптомы апноэ сна проявляются в ночное время и оказывают существенное влияние на организм в течение дня.

Ночью:

  • Сильный храп.
  • Приступы удушья.
  • Беспокойный сон с повторяющимися микро-пробуждениями.
  • Ночная потливость.
  • Частое ночное мочеиспускание (никтурия).

В течение дня:

  • Чрезмерная дневная сонливость.
  • Утомляемость (астения).
  • Сложность концентрации, запоминания информации.
  • Раздражительность.
  • Головные боли.
  • Нарушение либидо, эректильная дисфункция.

Осложнения

В краткосрочной перспективе:

  • Усталость.
  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Храп.

В долгосрочной перспективе:

  • Сердечно-сосудистые заболевания : гипертония, инсульт, инфаркт миокарда (сердечный приступ), сердечная аритмии, сердечная недостаточность. Каждая респираторная пауза вызывает дефицит кислорода в головном мозге (гипоксия), а каждое внезапное микро-пробуждение вызывает увеличение артериального давления и сердечного ритма.
  • Депрессия . Недостаток сна, усталость, ночное пробуждение и дневная сонливость снижают качество жизни и люди страдают от депрессии.
  • Несчастные случаи . Отсутствие сна увеличивает риск несчастных случаев, особенно на производстве и за рулем.
  • Осложнения при операции . Апноэ сна, особенно если еще не диагностировано, может быть опасно при общей анестезии. Анестетики могут увеличить расслабление мышц горла и тем самым усугубить апноэ.

Когда проконсультироваться

  • У вас громкий храп.
  • Часто просыпаетесь по ночам с чувством удушья.
  • Ходите в туалет несколько раз за ночь.
  • По утрам болит голова и чувствуется усталость.

Диагностика

Для подтверждения апноэ сна проводится полисомнография.

Полисомнография – медицинское обследование, направленное на изучение различных фаз сна, путем записи электрических сигналов тела:

  • Активность мозга (электроэнцефалограмма).
  • Мышечная активность (электромиограмма).
  • Движения глаз (электроокулограмма).

Одновременно регистрируются сердечные и дыхательные ритмы, а также движения ног.

Лечение

На сегодняшний день нет лекарств для лечения апноэ во сне. Однако существуют очень эффективные методы:

  • СРАР-терапия . Специальная лицевая маска соединяется с небольшим аппаратом, что позволяет поддерживать постоянный поток воздуха в верхние дыхательные пути, что держит их открытыми.
  • Специальные зубные скобы надевают перед сном, чтобы поддерживать открытыми дыхательные пути, предотвращая закрытие глоточной ткани или западения языка.
  • Хирургические операции . Избыточная мягкая ткань может быть удалена в качестве крайней меры для расширения дыхательных путей.

Профилактика

  • Похудеть . Потеря 10% веса снижает на 26% плотность (частоту, продолжительность) апноэ.
  • Спать на боку . По анатомическим причинам сужение дыхательных путей является наибольшим, когда вы спите на спине.
  • Приподнять голову во время сна . Это облегчает открытие дыхательных путей и может быть эффективным в случае слабого апноэ.
  • Отказаться от снотворных, алкоголя . Они увеличивают расслабление дыхательных мышц.
  • Бросить курить . Табак способствует воспалению дыхательных путей, увеличивает риск сердечно-сосудистых проблем.

Синдром апноэ сна является крайне распространенным патологическим состоянием. Согласно статистике, им страдает более 60% людей старше 65 лет. Однако сейчас это заболевание стремительно молодеет и не является редкостью даже у детей. Статистически известно, что мужчины этой патологией страдают примерно в 2 раза чаще. Из данной статьи вы узнаете, что такое ночное апноэ, почему развивается патология и как с ней бороться.

Обычно это состояние представлено синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), характеризующимся кратковременными остановками дыхания. Данная патология может быть результатом влияния множества неблагоприятных факторов. Обычно для устранения проявлений этого состояния требуется использовать специальный СИПАП аппарат, который позволяет поддерживать дыхательную функцию больного в ночное время.

Классификация синдрома

С появлением современных методов исследования поведения организма в период сна это патологическое состояние было изучено довольно подробно. Существует несколько классификаций, описывающих данное заболевание. На основе механизмов развития выделяют обструктивное апноэ сна, а также церебральную и смешанную формы. Каждый вариант имеет свои особенности.

  1. Апноэ обструктивной формы появляется вследствие окклюзии или спадания верхних путей. Дыхательная регуляция со стороны ЦНС при этом сохраняется, как и активность дыхательной мускулатуры. Обструктивные апноэ выделяют в отдельный синдромный комплекс, к которому относят ряд респираторных дисфункций, появляющихся во сне. Выделяется не менее 4 состояний этого типа. Наиболее часто встречается синдром гиповентиляции. Он характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и насыщения крови кислородом. Вторым по распространенности является синдром патологического храпа. Нет объективных причин для появления данного нарушения, но во время сна верхние дыхательные пути сильно уменьшаются, что приводит к тому, что снижается не только уровень вентиляции легких, но и насыщения крови кислородом.
  2. Центральное апноэ диагностируется, когда имеются нарушения работы участков ЦНС, отвечающих за регуляцию нервных импульсов к дыхательной системе. Встречается этот вариант заболевания редко.
  3. Еще одна разновидность этой патологии представлена синдромом ожирения-гиповентиляции. При данном варианте наблюдаются нарушения газообмена, вызванные избыточной массой тела. При таком варианте течения болезни имеется стойкое снижение насыщения крови кислородом с дневными и ночными приступами гипоксии.
  4. Синдром сочетанной обструкции респираторных путей, проявляющийся приступами апноэ в ночное время, развивается вследствие непроходимости верхних путей, как правило, на уровне глотки и в нижних бронхах.
  5. Синдром апноэ во сне в смешанной форме обычно включает элементы центральной и обструктивной форм. Данный вариант патологии является довольно редким. Повышенный риск подобного нарушения присутствует у детей, имеющих врожденные патологии развития.

Существует также классификация, которая учитывает степень проявлений синдрома апноэ во время сна. Этот параметр очень важно контролировать, так как от подобных показателей зависит, насколько опасно это состояние для человека. Выделяется 4 основные степени тяжести этого патологического состояния.

  1. Если случается во время сна не более 5 эпизодов в час, может быть диагностировано пограничное состояние.
  2. Когда количество приступов составляет от 5 до 15 в час, это легкая степень ночного апноэ. В дальнейшем ситуация может усугубиться.
  3. Если в час случается от 15 до 30 эпизодов, диагностируется средняя степень тяжести данного нарушения. При таком варианте требуется применять СИПАП аппарат для лечения апноэ.
  4. Когда количество эпизодов превышает отметку 30 приступов в час, может быть диагностирована тяжелая степень этого патологического состояния. В данном случае требуется направленная терапия, в том числе с помощью аппаратной поддержки дыхания.

Этиология и патогенез

Уже известны многие причины этого патологического состояния. Центральная форма апноэ представляет особый интерес для медицинского сообщества. Появление данного варианта течения болезни наиболее часто наблюдается на фоне черепно-мозговых травм, при сдавливании стволового отдела мозга в области задней черепной ямки. Помимо всего прочего, причины апноэ такой формы могут уходить корнями в такие патологии, как постэнцефалитический паркинсонизм, а также синдром Альцгеймера-Пика.

При этих заболеваниях риск развития такого нарушения может достигать примерно 85%. Центральное апноэ у детей зачастую является результатом первичной недостаточности дыхательного центра. При таком варианте течения болезни может быть диагностирован синдром альвеолярной гиповентиляции, причем какие-либо легочные и кардиальные патологии могут отсутствовать.

На синдром обструктивного апноэ сна приходится более 90% случаев этого патологического состояния. К факторам, способствующим развитию данного нарушения, относятся:

  • сильное ожирение;
  • эндокринные заболевания;
  • сильные стрессы;
  • физическое перенапряжение.

Помимо всего прочего, к появлению обструктивного синдрома сонного апноэ могут предрасполагать имеющиеся у человека анатомические особенности строения дыхательных путей. Нередко от подобных проблем страдают люди, имеющие толстую и короткую шею. Способствовать появлению подобной проблемы может и увеличение миндалин, мягкого неба или язычка. Часто от синдрома ночных апноэ страдают люди, имеющие зауженные носовые ходы.

Появление обструктивных сонных апноэ нередко является следствием фарингального коллапса, развившегося в фазе голубого сна. Сужение дыхательных путей, вызывающее каждый приступ апноэ, приводит к развитию гипоксии, которая сигнализируют головному мозгу о том, что необходимо проснуться. При переходе в состояние бодрствования вентиляция легких нормализуется. Выделяется еще ряд провоцирующих факторов. К ним можно отнести:

  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • прием седативных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • заложенность носа.

Повышение частоты приступов апноэ у женщин наблюдается в период менопаузы. Это связано с естественными процессами старения организма. Кроме того, значительно выше риск развития этого нарушения у людей, имеющих к нему наследственную предрасположенность. Как показывает практика, если родители страдали этим нарушением, у их детей риск появления проблемы достигает 75%.

Симптомы ночного апноэ

Если человек живет один, ему тяжело определить наличие у него симптомов апноэ сна. Приступ протекает практически бессимптомно. Остановка дыхания обычно происходит на очень короткий период. Эта болезнь может проявиться патологическим храпом. Нередко эти звуки заставляют проснуться даже самого человека. Храп возникает в момент восстановления дыхания. Это вызывает колебательные движения стенок дыхательных путей.

Апноэ у детей нередко проявляется частыми пробуждениями в ночное время. Малыш может в этот момент видеть кошмары. Это связано с тем, что мозг резко переходит из одной фазы в другую. В этом случае у ребенка могут появиться серьезные проблемы со сном, так как велик риск появления необоснованных страхов.

В дальнейшем симптомы апноэ могут усугубляться. Дополнительные проявления этого патологического состояния являются результатом ухудшения состояния. Когда прогрессирует апноэ, симптомы могут быть следующими:

  • дневная сонливость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • частые головные боли по утрам;
  • сухость в горле;
  • ночная потливость;
  • отсутствие снижения артериального давления ночью;
  • незначительное повышение АД утром.

По отдельности каждый признак не указывает на развитие подобной патологии сна, но их комбинация позволяет врачам определить характер проблемы. Ночное апноэ в средней и тяжелой степени становится причиной появления тяжелых нарушений вследствие недостаточного насыщения тканей организма кислородом.

У людей при этой патологии наблюдается повышение массы тела без каких-либо причин. Избавиться от лишних килограммов в этом случае крайне тяжело. Помимо всего прочего, из-за недостаточного насыщения крови кислородом во время сна повышается риск развития половой дисфункции.

Выявлено, что это нарушение дыхания может стать причиной появления тяжелых нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Пациенты жалуются на приступы стенокардии. Иногда присутствует аритмия. У некоторых больных могут появиться характерные признаки нарушения работы сердца.

Апноэ у детей часто проявляется дыханием через рот в дневное время. Кроме того, у ребенка нередко это нарушение сопровождается недержанием мочи по ночам и желанием спать в необычной позе. Кроме того, родители могут понять, что с их малышом не все в порядке, если он начинает отчетливо храпеть. У детей на наличие этого патологического состояния могут указывать и изменения в поведении.

Возможные осложнения

Данное заболевание не стоит оставлять без внимания, так как последствия этого могут быть самыми неблагоприятными. Наличие синдрома ночного апноэ крайне негативно отражается на качестве жизни человека, так как он постоянно чувствует себя разбитым. Из-за снижения способности сосредотачиваться значительно повышается риск травматизма на производстве, в быту и при вождении автомобиля. При сильном храпе человек начинает мешать окружающим, что нередко приводит к конфликтам и появлению комплексов.

Развитие сонного апноэ способствует появлению различных патологий сердца в раннем возрасте. Наличие такого типа нарушения ночного дыхания повышает вероятность инфаркта у относительно молодых мужчин и женщин. Кроме того, снижение насыщения тканей кислородом создает предпосылки для развития атеросклероза. Помимо всего прочего, нередко апноэ создает предпосылки к повреждению церебральных кровеносных сосудов. Это повышает риск инсульта в молодом возрасте.

Стоит отметить, что эта патология может вызвать полную остановку дыхания, а затем и сердца. Это нарушение получило название синдрома внезапной смерти. У больного могут отсутствовать какие-либо грубые патологии, но при этом сигналы, которые посылаются в мозг о снижении насыщения кислородом крови, недостаточны для пробуждения. Помимо всего прочего, синдром сонного апноэ значительно ухудшает прогноз течения многих хронических заболеваний. Особенно это нарушение сна опасно для пациентов, страдающих бронхиальной астмой, бронхитом и ХОБЛ.

Методы диагностики заболевания

Многие люди понятия не имеют, к какому врачу обращаться при этом заболевании. Для подтверждения диагноза требуется консультация сомнолога. Однако для выявления подобной проблемы можно провести тест и в домашних условиях. Основной способ выявления патологии предполагает тщательное наблюдение за сном пациента. Чтобы подтвердить наличие у человека такого состояния, как ночное апноэ, его родственники должны бодрствовать ночью и засекать продолжительность периодов отсутствия дыхания.

После обращения к специалистам может быть рекомендовано прохождение специальных исследований. В клиниках, где имеется специальное оборудование, может быть проведена полисомнография. Это исследование является очень информативным. Пациента помещают в отдельную палату и подсоединяют специальные электроды. Кроме того, за сном наблюдает специалист. С помощью специальных приборов он регистрирует течение сна. Такая диагностика позволяет измерить:

  • уровень насыщения крови ночью;
  • некоторые аспекты работы сердца;
  • тонус мышц;
  • активность головного мозга.

Только после уточнения степени тяжести патологии лечащим врачом может быть предложен ряд методов лечения апноэ. Помимо всего прочего, нередко людям с апноэ рекомендуется обратиться к другим узконаправленным специалистам для выявления возможных причин появления подобной проблемы.

Пациентам, страдающим этой патологией, нередко назначается консультация у отоларинголога для определения заболеваний и анатомических особенностей. Рассматривая, к какому врачу обращаться при наличии подобного нарушения дыхания во сне, необходимо учитывать, что нередко в этом случае требуется консультация пульмонолога и невролога, а также ортодонта. Чтобы выявить причины, почему возникает ночное апноэ во время сна, проводят следующие дополнительные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • определение титра гликированного гемоглобина;
  • выявление липидного спектра;
  • анализы мочи.

Это далеко не полный список исследований, которые проводят людям с апноэ. В большинстве случаев назначаются анализы для определения отклонений в функционировании центральной нервной системы, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также зубочелюстного аппарата. Таким образом, какой врач лечит это нарушение, зависит от этиологии апноэ.

Как проводится лечение?

В настоящее время разработано немало методов терапии этого патологического состояния. В первую очередь, лечащим врачом может быть рекомендовано использование консервативных способов терапии, так как лечить апноэ сна ими можно вполне эффективно. Если апноэ во время сна проявляется в легкой форме, положительный эффект может быть достигнут при изменении образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек. Когда встает вопрос, как вылечить апноэ, нужно принять меры для снижения веса. Соблюдая рекомендации врача, можно значительно улучшить состояние и снизить количество приступов.

Когда нужно разобраться, как избавиться от апноэ, протекающего в средней и тяжелой степени, может быть рекомендовано применение СИПАП терапии. Такое лечение апноэ сна предполагает использование специального аппарата, нагнетающего воздух под давлением в нос. Применение СИПАП препятствует сужению мягких тканей дыхательных путей и способствует поддержанию нормального уровня оксигенации крови. Этот метод лечения не имеет побочных эффектов. Он показан к применению и при обструктивной, и при центральной форме патологии.

СИПАП аппарат от апноэ обычно имеет массу настроек, позволяющих выбрать оптимальный вариант поддержания дыхательной функции в ночное время. Этот прибор довольно дорогостоящий, но если в тяжелой форме протекает ночное апноэ, то лечение им является единственной возможностью вернуть человека к полноценной жизни. В некоторых случаях больному могут быть рекомендованы нижнечелюстные ортодонтические капы. Они смещают челюсть таким образом, что дыхательные пути не могут сужаться во время сна. Такие приспособления позволяют добиться улучшения состояния людям, которые не могут позволить себе приобрести специальный аппарат.

Существуют и оперативные методы лечения ночного апноэ, но применяются они, как правило, только при обструктивной форме этой патологии. Обычно подобные оперативные вмешательства назначаются при наличии сильного искривления носовой перегородки. Этот вариант лечения позволяет исправить положение при слишком маленькой нижней челюсти. Нередко требуется оперативное удаление гипертрофированных миндалин для улучшения состояния. Хирургическое вмешательство обычно не позволяет на 100% излечить пациентов от апноэ, поэтому его рекомендуют только в крайних случаях.

Профилактика синдрома апноэ

Для недопущения развития патологии в первую очередь необходимо своевременно проводить лечение нарушений ЛОР-органов и легких. Кроме того, чтобы не допустить появления такого состояния, как апноэ у взрослых людей старшего возраста, им необходимо вести максимально здоровый образ жизни. Обязательным является не только отказ от вредных привычек, но и занятия спортом, которые позволяют улучшить состояние дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, следует избегать применения транквилизаторов и снотворных препаратов. Для недопущения развития подобной патологии необходимо позаботиться и о максимально хороших условиях для сна. Необходимо заблаговременно устранить источники шума и света. Не стоит читать книги и смотреть телевизор. Положительный эффект могут оказать прием расслабляющих ванн с отварами лекарственных растений, курс массажа и медитации.

  • Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид:
    • толстая короткая шея;
    • красного или багрово-синюшного цвета лицо.
  • Храп – типичное проявление и главный предвестник СОАС. Обычно сам пациент не замечает храпа. Окружающие характеризуют его как громкий, появляющийся практически сразу после засыпания. Вскоре у больного внезапно останавливается дыхание. В это время не слышно дыхательных шумов, храп прекращается. Однако больной пытается дышать, что видно по движениям грудной клетки и брюшной стенки. Примерно через 15-60 секунд человек громко всхрапывает и делает несколько глубоких вдохов и выдохов, за которыми снова следует остановка дыхания.
  • Сон пациентов беспокойный, во сне наблюдается избыточная двигательная активность (часто переворачиваются с боку на бок).
  • Отсутствие бодрости после сна, имеется ощущение утренней усталости и разбитости после просыпания.
  • Сонливость в течение дня, склонность к засыпанию во время перерывов в работе, во время вождения автомобиля.
  • Утренние головные боли.
  • Повышение артериального (кровяного) давления (преимущественно ночью и в утренние часы).
  • Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь).
  • Снижение потенции.
  • Депрессия, раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти.
  • Учащенное сердцебиение (тахикардия), нарушение ритма сердца ().

Формы

Существует классификация СОАС по степени тяжести, основанная на значении индекса апноэ (ИА). Апноэ - полная остановка дыхания не менее чем на 10 секунд.
Индекс апноэ (ИА) - частота приступов апноэ за 1 час сна.

  • Легкое течение: ИА – 5-14.
  • Среднетяжелое течение: ИА – 15-29.
  • Тяжелое течение: ИА – 30 и более. При тяжелых формах может наблюдаться до 300-500 остановок дыхания за время сна, в сумме продолжительностью до 3-4 часов.

Причины

  • Слабость тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости.
  • Аномалии развития, приводящие к узости дыхательных путей (например, малые размеры нижней челюсти, крупный язык).
  • Анатомические дефекты на уровне носа и глотки ( , увеличение миндалин, аденоиды (патологическое разрастание носоглоточной миндалины), опухолевые образования).
  • Эндокринные заболевания: например, (вызывает отек глоточных структур), – все это препятствует нормальному прохождению воздуха по дыхательным путям.
  • Неврологические заболевания, ведущие к снижению мышечного тонуса (инсульты – острое нарушение мозгового кровообращение с гибелью участка мозговой ткани; , ).
  • Нарушение тонуса мышц глотки вследствие влияния алкоголя, некоторых препаратов (снотворных, транквилизаторов).
  • Хронические обструктивные заболевания легких – характеризуются сужением дыхательных путей и нарушением их воздушной проходимости ( , (ХОБЛ)).
  • Курение.
  • Аллергия.

Лечение синдрома обструктивного апноэ сна

  • Снижение массы тела – соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов.
  • Не принимать пищу за 3-4 часа до сна.
  • Отказ от курения и алкоголя за 2 часа до сна.
  • Обеспечение нормальной влажности воздуха и гипоаллергенной обстановки в спальне (не использовать перьевые и пуховые подушки и одеяла, шерстяные ковры и др.).
  • Обеспечение оптимального положения головы и тела во время сна. Нарушения дыхания наиболее выражены при положении человека лежа на спине, поскольку происходит максимальное сближение структур дыхательных путей. Необходимо спать на боку. Для достижения этого к межлопаточной области спальной одежды человека можно пришить карман и вложить в него теннисный мяч. Сначала это доставляет неудобства во время сна, но через 3-4 недели вырабатывается стойкий рефлекс спать на боку.
    Рекомендуется также спать с приподнятым головным концом кровати. Однако нельзя использовать высокие подушки, поскольку это сильно искривляет позвоночник и может усугубить нарушения дыхания. Подушка должна быть низкой для обеспечения нахождения головы и позвоночника на одной линии. Возвышенное положение головы достигается путем подкладывания под головной конец кровати брусьев высотой около 10 см.
  • Обеспечение свободного носового дыхания – использование специальных наклеек или пластин, поддерживающих носовые ходы в раскрытом состоянии. Данные устройства неэффективны при наличии анатомических дефектов или патологических образований в полости носа (таким пациентам необходима их хирургическая коррекция).
  • Применение специальных внутриротовых приспособлений (для пациентов, у которых СОАС обусловлен патологией нижней челюсти).
  • Запрещено использование снотворных и транквилизаторов (противотревожных средств), поскольку они расслабляют мышцы, в том числе и мышцы глотки, способствуя спадению дыхательных путей.
  • Оперативные вмешательства на мягком небе (лазерные или радиочастотные) оказываются эффективны только у пациентов с широким просветом глотки и исходно удлиненным небным язычком. В остальных случаях процедура дает незначительные результаты, поскольку спадение дыхательных путей происходит на многих уровнях, не только при участии мягкого неба. Кроме этого, метод может осложниться сужением просвета глотки, что приведет к еще большему нарушению дыхания.
  • Хирургическое лечение – коррекция анатомических дефектов и патологических образований на уровне носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины).
  • Основным методом лечения на данный момент является вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением во время ночного сна (СРАР-терапия, СИПАП-терапия). Для этого используется специальный аппарат, который подает в маску, плотно надетую на лицо больного, воздух с положительным давлением. Принцип метода основан на расширении воздухоносных путей под давлением нагнетаемого воздуха, что препятствует их спадению. В тяжелых случаях аппарат необходимо использовать каждую ночь. При более легком течении заболевания возможно периодическое применение аппарата (4-5 раз в неделю). Применение аппарата не излечивает человека, но обеспечивает нормальный сон, улучшение качества жизни и профилактику серьезных осложнений.

Профилактика синдрома обструктивного апноэ сна

  • Борьба с (соблюдение низкокалорийной, богатой витаминами диеты со значительным ограничением содержания жиров и углеводов; физическая активность).
  • Отказ от курения и употребления алкоголя, особенно за 2 часа до сна.
  • Отказ от приема пищи за 3-4 часа до сна.
  • Сон на боку, голова и позвоночник должны находиться на одной линии.
  • Нормальная влажность воздуха в спальне.
  • Хирургическая коррекция анатомических дефектов и патологических образований на уровне носа и глотки (искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины).
  • Раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут послужить фоном для развития СОАС (эндокринные, неврологические болезни, заболевания органов дыхания, аллергия).

Дополнительно

Возникновение СОАС связано со слабостью тонуса мышц глотки, вследствие чего во время сна происходит спадение дыхательных путей с нарушением их воздушной проходимости. Как следствие, возникает дефицит кислорода и избыточное накопление углекислого газа в крови, это ведет к переходу из глубокого сна в более поверхностную фазу, при которой повышается тонус мышц глотки и рта, восстанавливается проходимость дыхательных путей, что сопровождается сильным всхрапыванием. Газообмен нормализуется, вновь наступает фаза глубокого сна до следующего эпизода апноэ (прекращения дыхания).

Содержание

Мнение по поводу безопасности ночного храпа неверно, поскольку он может предвещать развитие апноэ. Так называется отсутствие дыхания в течение 10 и более секунд. В тяжелых случаях время прекращения легочной вентиляции может достигать 2–3 минут. Ночное апноэ – это одна из разновидностей кратковременного отсутствия дыхания. Существует еще один его тип – синдром внезапной смерти младенца. Если ночное апноэ появляется регулярно (до 10–15 раз в течение 1 ч.), то возникает синдром апноэ с нарушением сна, дневной сонливостью, ухудшением интеллекта и памяти, постоянной усталостью.

Причины

Апноэ – это бессознательная остановка легочной вентиляции, которая выражается резким обрыванием раскатистого храпа и замиранием дыхания. Оно возвращается после очередного громкого всхлипывания. Это доставляет сильный дискомфорт как самому человеку с апноэ, так и его близким. Фактором риска развития такой патологии является физиологическая особенность мышц глотки, которые находятся в тонусе. Ночью во время сна они расслабляются, а на вдохе создается отрицательное давление, из-за чего стенки дыхательных путей слипаются.

Чтобы нормализовать дыхание, необходима активность мозга в виде пробуждения, при котором кровь обогащается кислородом. Так и развивается апноэ. За ночь подобные приступы могут случаться до 400 раз, а время прерывания дыхания – 3–4 ч. Причины апноэ во время сна:

  • ожирение;
  • возрастные изменения, снижающие мышечный тонус;
  • нарушение кровоснабжения и газообмена;
  • опухоли в верхних дыхательных путях;
  • повреждение периферических нервов;
  • неудобное положение во время ночного сна;
  • вредные привычки в виде курения и злоупотребления алкоголем;
  • неврологические заболевания;
  • хронический ринит, заложенность носа;
  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • искривления носовой перегородки;
  • заболевания головного мозга.

Кто входит в группу риска

Апноэ часто встречается у взрослых, но риск особенно высок у пожилых людей. У мужчин патология диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин. В группу риска развития апноэ также входят:

  • женщины в период менопаузы;
  • курильщики, которые курят более 2 пачек в день (имеют риск апноэ в 40 раз выше);
  • лица с хроническими воспалительными процессами в ротоглотке;
  • люди с ожирением;
  • пациенты с аномалией строения лицевого скелета;
  • больные сахарным диабетом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью;
  • дети с аденоидами и увеличенными миндалинами.

Классификация

Существует специальный индекс апноэ – количество остановок дыхания в течение 1 ч. В зависимости от этого показателя патология бывает легкой (5–15), умеренной (16–30) и тяжелой (более 30) степени. Исходя из причины, лежащей в основе процесса прерывания дыхания, выделяют следующие виды апноэ:

  • Центральное. Диагностируется реже остальных видов. Патология обусловлена нарушениями в работе головного мозга, который «забывает» подавать сигналы о сокращении мышц дыхательной системы. Опасность заключается в риске полного прекращения функции дыхания.
  • Обструктивное. Встречается чаще по сравнению с центральной формой. Причина развития такого апноэ – критическое сужение просвета (обструкция) респираторных путей из-за расслабления мышц глотки, что ведет к перекрытию потока воздуха. Чтобы восстановить дыхание, человеку приходится проснуться, но из-за кратковременных пробуждений больной даже не запоминает их. В среднем за 1 час у человека обструктивное апноэ сна (ОАС) случается до 5–30 раз.
  • Смешанное. Такой тип остановки дыхания совмещает признаки центрального и обструктивного апноэ. Патология сопровождается резким снижением уровня кислорода в крови, что вызывает респираторную гипоксемию.

Отдельно стоит отметить гипопноэ. Это понятие и апноэ очень близки, из-за чего их часто путают. Эта две разновидности одного заболевания, поэтому их часто описывают в комплексе. Отличие состоит в том, при апноэ дыхательные пути из-за ослабления мышц перекрывают полностью. В случае с гипопноэ перекрытие воздухоносных ходов происходит лишь наполовину. Воздух поступает в организм, но в недостаточном количестве, из-за чего органы недополучают кислород.

Симптомы

Сам пациент может не помнить приступы остановки дыхания в ночное время. Такой симптом могут заметить только близкие люди, проживающие с больным. Вследствие этого патология долгое время остается без внимания, поскольку остальные ее признаки могут списываться на усталость. На их фоне отмечаются и следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • набор веса и ожирение без видимых причин;
  • излишние движения во сне, которых быть не должно;
  • ощущение сухости во рту утром;
  • артериальная гипертензия;
  • храп с остановкой дыхания во сне;
  • ускоренное сердцебиение;
  • потливость в ночное время суток;
  • постоянные пробуждения ночью;
  • снижение либидо;
  • ухудшение концентрации и памяти;
  • головная боль в утреннее время;
  • сонливость днем, даже если человек ложится спать вовремя.

Апноэ у детей

Ночные приступы остановки дыхания у детей могут возникать из-за увеличенных миндалин, слаборазвитой нервной системы, синдрома Дауна, недоношенности. К причинам относится и прием некоторых медикаментов матерью в период кормления ребенка грудью. Для детей особую опасность представляет синдром обструктивного апноэ сна. Патология сопровождается синюшностью губ и пальцев, бледностью лица, уменьшением тонуса мышц и замедлением сердечного ритма. На фоне этого наблюдаются и следующие симптомы:

  • хрипы;
  • ночной кашель;
  • длительные промежутки между вдохами;
  • жалобы более взрослого ребенка на недосыпание;
  • повышенное беспокойство в период бодрствования;
  • усиленное потоотделение;
  • дыхание через рот днем и ночью;
  • медлительность в движениях;
  • недержание мочи;
  • засыпание в необычных позах.

Родители должны быть особо внимательны к таким симптомам, поскольку высока вероятность развития внезапного апноэ у детей. Другое название – синдром внезапной смерти младенца, который внешне выглядит здоровым. Это одна из распространенных причин смерти малышей в возрасте до года. При вскрытии специалист не может установить, что привело к летальному исходу. К факторам риска синдрома внезапной смерти относятся:

  • сон на животе;
  • излишнее укутывание;
  • слишком мягкое основание кровати;
  • болезни во время беременности;
  • недоношенные дети;
  • врожденные нарушения функции центральной нервной системы;
  • искусственное вскармливание;
  • длительные роды – более 16 часов.

Возможные осложнения

Главная опасность такой патологии – это гипоксия, т. е. кислородная недостаточность. Снижение уровня кислорода до минимального уровня приводит к посинению кожных покровов. Для этого во время сна человек просыпается, чтобы нормально вдохнуть. При постоянном повторении приступов больной не может нормально выспаться, из-за чего возникают постоянный стресс, нарушения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем. Все это чревато развитием следующих осложнений:

  • инсульта;
  • инфаркта миокарда;
  • сердечной недостаточности;
  • ишемии сердца;
  • артериальная гипертония, трудно поддающаяся лечению;
  • снижение либидо и импотенция у мужчин;
  • ухудшению состояния при бронхо-легочных заболеваниях;
  • внезапная смерть у детей до 2 лет;
  • снижение качества жизни.

Апноэ и артериальная гипертония

Из-за бессознательных остановок дыхания человек чаще просыпается в ночное время. Его сон становится прерывистым, поверхностным. Кроме того, организм недополучает необходимый ему кислород. В результате ночной сон не позволяет человеку полноценно отдохнуть и наутро он чувствует себя разбитым. Артериальная гипертония развивается у таких больных следующим образом:

  1. Вследствие беспокойного сна происходит нарушение баланса между симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системой. Ночью должен преобладать тонус последней, но происходит обратное.
  2. В результате усиленной работы симпатической нервной системы в кровь выбрасывается больше адреналина, учащается сердцебиение, что ведет к скачкообразному повышению артериального давления.
  3. На фоне хронического кислородного голодания повышается выработка медиаторов воспаления, что ускоряет патологический процесс развития атеросклероза артерий. Это тоже является причиной повышения давления.

Для гипертоников характерна ОАС. У них патология сопровождается громким храпом, прерывистым дыханием. Ряд пациентов страдает от изолированной «ночной» гипертонии. При таком течении заболевания давление приходит в норму самостоятельно спустя 20 минут после пробуждения. Стоит отметить, что выраженное ночное ОАС является причиной устойчивости гипертонии к антигипертензивным лекарствам. У таких пациентов чаще случаются гипертонические кризы. Кроме того, у них выше риск инфаркта, инсульта и внезапной смерти в утренние часы.


Диагностика

Во время первичного осмотра врач выявляет характерные признаки патологии. Критериями являются индекс массы тела (ИМТ) выше 35, что соответствует 2 степени ожирения, окружность шеи больше 43 см у мужчин и 40 см у женщин. Давление у пациента превышает показатели 140/90 мм рт. ст. Больного обязательно направляют на консультацию к отоларингологу для выявления синусита, ринита, искривления носовой перегородки, аденоидов, хронического тонзиллита а прочих заболеваний дыхательных путей. Из лабораторных исследований назначаются:

  • общий и биохимический анализы крови (ОАК, БАК);
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • общий анализ мочи;
  • липидный спектр крови;
  • анализ урины на альбумин;
  • проба Реберга (оценка выделительной способности почек по клиренсу креатинина мочи и крови).

Из инструментальных методов диагностики используются КТ и МРТ головного мозга (компьютерная и магнитно-резонансная томографии). Это помогает подтвердить или опровергнуть центральное апноэ. Стандартным методом диагностики любого вида такой патологии является полисомнография. Она представляет собой неинвазивное исследование, при котором с помощью специальных датчиков регистрируются физиологические параметры ночного сна:

  • позиция тела;
  • сатурация – насыщение крови кислородом;
  • особенности носового, грудного и брюшного дыханий;
  • звуковой феномен храпа.

Для проведения процедуры человека размещают в специальной комнате, где он будет спать. Электроды устанавливают на ноги, живот, грудь, губы, голову. Сенсор кислорода размещается на пальце руки. За счет электродов проводятся следующие исследования:

  • Электромиография. Такая методика помогает оценить мышечную активность во время сна.
  • Электроэнцефалография. Это исследование деятельности головного мозга.
  • Пульсоксиметрия. За счет сенсора на пальце, излучающего красный и инфракрасный свет, специалист выясняет степень насыщенности крови кислородом. В норме этот показатель должен составлять 98–100. Одновременно с оксигенацией определяется частота сердечных сокращений.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Это исследование помогает оценить функционирование сердца во время ночного сна.
  • Видео- и аудиозапись сна. Необходимы для исследования характера храпа и наблюдения за поведением человека.

Лечение апноэ

Консервативная и хирургическая терапии направлены на устранение причины, по которой возникают ночные остановки дыхания. В зависимости от этого, пациенту могут назначить:

  • исправление искривленной носовой перегородки;
  • укрепление дряблого неба;
  • удаление аденоидов или миндалин;
  • при неврологических проблемах – медикаментозные препараты.

Другой целью лечения является избавление человека от храпа. Для этого применяют специальные приспособления для рта, которые помогают увеличить просвет глотки. Устройство фиксирует челюсть, что на начальных этапах может вызывать дискомфорт, но со временем человек привыкает. От храпа помогают избавиться и специальные полоски-расширители, которые вставляются в ноздри. За счет этого увеличивается объем поступающего в организм воздуха.

В более сложных случаях применяют СИПАП-терапию (от англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP). Это режим искусственной вентиляции легких, при котором в дыхательных путях создается положительное давление воздуха. За счет такого процесса ткани мягкого неба и носоглотки поддерживаются в определенном положении. Так, во время сна они не спадают и не вызывают препятствий для прохождения воздуха. Используемый для процедуры аппарата состоит:

  • из компрессора;
  • из маски (назооральной или назальной), которая надевается на лицо;
  • из соединительного шланга.

Лечение в домашних условиях

Вне зависимости от выбранной схемы лечения больной должен пересмотреть свой образ жизни. Первое, что нужно сделать – снизить вес, особенно при имеющемся ожирении. Для этого необходимо начать правильно питаться. В день должно быть 5–6 приемов пищи – 3–4 основных и 2–3 перекуса. Пищу нужно принимать неспешно, в тишине. Дополнительно стоит придерживаться следующих правил:

  • спать на боку, а не на животе – такая поза оптимальна, поскольку человек может правильно дышать во время полного расслабления;
  • умеренно употреблять алкоголь, причем не пить его за 4–6 часов до сна;
  • при проблемах с засыпанием отказаться от чтения книг и просмотра телевизора перед сном;
  • обеспечить во время сна для головы приподнятое положение, за счет чего язык не будет западать и храп уменьшится;
  • для улучшения носового дыхания можно закапывать в нос Ксилометазолин – сосудосуживающие капли;
  • отказаться от приема снотворных и успокоительных, поскольку они еще сильнее расслабляют мышцы глотки.

Медикаментозная терапия

Для устранения сонливости с ОАС используются аналептики. Их применяют со стандартным лечением при помощи методики СИПАП. Врач даже настаивают на использовании такого комплекса, поскольку аналептики устраняют только сонливость, но не являются основным средством против ОАС. Пример таких препаратов – Модафинил. Он используется для лечения сонливости, связанной с нарколепсией. При ОАС рекомендуют принимать по 200 мг препарата утром. После приема могут возникнуть:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • боль в спине;
  • ощущение беспокойства;
  • чувство тревоги;
  • заложенность носа;
  • головокружение;
  • диспепсия;
  • бессонница.

Модафинил противопоказан тем, кто перенес сердечно-сосудистые заболевания или цирроз печени. Запрещен препарат и при гипертрофии левого желудочка, пролапсе митрального клапана, повышенной чувствительности к составу самого лекарства. Недопустимо совмещать Модафинил с алкоголем. В целом, медикаментозное лечение апноэ не является приоритетным. По этой причине лекарства назначают в крайнем случае.

Для устранения храпа используются специальные препараты, такие как Доктор Храп, Сайленс. Последнее средство выпускается в форме спрея. В его составе присутствуют экстракт и ягод собачьего шиповника, глицерин, ароматизатор (мятный или мандариновый). Препарат оказывает следующие действия:

  • тонизирующее мышечные структуры;
  • анестезирующее;
  • противовоспалительное;
  • антисептическое.

Спрей распрыскивают на область неба 2–3 раза непосредственно перед сном. После этого уже нельзя есть и пить. Сайленс не лечит ОАС, а только снижает громкость храпа. Средство запрещено при бронхиальной астме и беременности. Из побочных эффектов препарата могут возникать:

  • сухость в горле с утра;
  • усиленное дыхание ночью.

Для лечения центрального апноэ применяется лекарство Диакарб. Препарат изменяет кислотно-основное состояние в сторону метаболического ацидоза, который эффективно устраняет дыхательные расстройства. За счет чего уменьшается число ночных приступов остановки дыхания. Дополнительно при апноэ могут использоваться:

  • средства для стимуляции дыхания – Теофиллин, Ацеталозамид, Кордиамин;
  • препараты, подавляющие быструю фазу сна – Протриптилин.

Лечение хирургическим путем

Радикальные способы лечения используются редко, поскольку доказано, что СИПАП-терапия эффективнее справляется с ОАС. Если она не принесла положительных результатов и пациенту ничем нельзя помочь, то назначается хирургическое вмешательство. Виды проводимых операций:

  • Аденоидэктомия. Это удаление аденоидов – разросшейся глоточной миндалины. Часто она является причиной ОАС у детей.
  • Трахеостомия. Предполагает создание отверстия в трахее, куда вставляется трубка. Она соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой, за счет чего человек может дышать.
  • Тонзиллэктомия. Это операция по удалению увеличенных небных миндалин, которые препятствуют нормальному дыханию.
  • Бариатрическая хирургия. Это метод борьбы с лишним весом и ожирением. Суть операции – ушивание части желудка с целью его уменьшения. За счет этого пациент начинает меньше есть и постепенно худеет.
  • Установка системы Пиллар. Заключается во введении в мягкое небо имплантов, которые обеспечивают ему жесткость. В результате ткани не спадают во время сна и не вызывают обструкцию дыхательных путей.

Народными средствами

Врачи подтверждают, что некоторые народные средства помогают устранить причины апноэ во сне, но использовать их можно только после консультации со специалистом. К эффективным рецептам нетрадиционной медицины относятся:

  • употребление перед каждым приемом пищи 1 запеченной моркови;
  • закапывание перед сном в каждую ноздрю по 5 капель облепихового масла;
  • полоскание горла на ночь при помощи 1 ст. л. оливкового масла;
  • обычное пение и чтение вслух, которые укрепляют глоточные мышцы.

Профилактика

Необходимым условием профилактики апноэ является поддерживание нормальной массы тела, поскольку ожирение выступает фактором риска такой патологии. Для этого человеку рекомендуется правильно питаться и заниматься спортом. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, включая курение и алкоголь. Другие меры профилактики:

  • ограничить употребление тонизирующих напитков во второй половине дня;
  • совершать перед сном пешие прогулки, проводить массаж или принимать ванну;
  • спать на боку для предотвращения храпа;
  • использовать низкую подушку и жесткий матрац для сна.

Видео

Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием, согласно статистике около 60% людей в возрасте от 65 лет страдают данным заболеванием, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Также данное заболевание является довольно распространенным в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко у детей. У 5-8% людей данное заболевание остается недиагностированным.
Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.
Существуют 2 типа СОАС:

  • Апноэ – мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течении 10 секунд или более – это апноэ.
  • Гипопноэ – аналогичный апноэ механизм, только в случае гипопноэ дыхательные пути закрываются частично мягкими тканями. В случае если поток воздуха закрывается на 50% в течении 10 секунд или более – это гипопноэ.
Помимо СОАС существует такое понятие как Центральное ночное апноэ. Причиной появления центрального ночного апноэ является нарушение работы головного мозга, в процессе которого мозг «забывает» своевременно посылать сигналы вызывающие сокращение мышц участвующих в процессе дыхания, другими словами: мозг «забывает дышать».

Структура сна

Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна.

Сон можно разделить на 2 категории:

  • REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
  • Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
    • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
    • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается - это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
    • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.
В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту.

Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.

О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна

Причины и факторы риска ночного апноэ

Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие.

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

  • Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
  • Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
  • Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
  • Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
  • Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
  • Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
  • Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
  • Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
  • Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
  • Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
  • Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Симптомы ночного апноэ

Основными симптомами ночного апноэ являются периодические кратковременные остановки дыхания во время сна, но заметить это могут те пациенты, которые живут вместе с кем-то (супруги, родители, дети), так как в большинстве случаев пациент страдающий ночным апноэ не помнит этих эпизодов. Также большинство людей страдающих ночным апноэ сильно храпят, дыхание очень шумное с частыми прерываниями. Помимо этого существует ряд симптомов, которые могут наблюдаться людьми страдающими ночным апноэ:
  • Сильная сонливость в течение дня
  • После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле
  • Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы
  • Головные боли (чаще по утрам)
  • Депрессия.
  • Тревожные состояния
  • Раздражительность
  • Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу)
  • У мужчин возможно развитие импотенции
  • Некоторые люди страдающие ночным апноэ могут часто просыпаться ночью для того чтобы помочиться.

Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.

Об опасности нерационального распределения времени сна и бодрствования читайте в статье: Джет Лэг - ракльная опасность здоровью!

Современные методы диагностики ночного апноэ

Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения.

Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.

Опрос, физическое обследование и анализы – это будет первым этапом установления диагноза - ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей. Также будет проведен анализ крови. В основном опрос и обследование направлены на обнаружение возможных заболеваний (к примеру, таких как гипотиреоз) которые могут вызывать аналогичные симптомы. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома.

Исследование в клинике сна
В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:
Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

  • лицо и голова
  • грудь
  • живот
  • сенсор кислорода на палец руки
Во время наблюдения будет производиться исследование следующих данных:
  • Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
  • Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
  • Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
  • Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
  • Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
  • Электрокардиография – исследование функции сердца
  • Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна
Данное исследование должно проходить в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста.

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ):

  • Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
  • Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
  • Тяжелая – более 30 эпизодов в час
Если количество эпизодов не достигает 10, то стоит поставить под сомнение диагноз ночного апноэ.

Исследование на дому – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.

Лечение ночного апноэ

Лечение ночного апноэ во многом зависит от причины возникновения, особенностей и предпочтений пациента, а также от степени тяжести заболевания.

На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения:

Изменение образа жизни – обычно даже небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше состояние если у вас легкая степень тяжести заболевания.
Основные изменения должны быть следующими:

  • Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
  • Отказ от курения (если вы курите)
  • Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.
Придерживаясь данных рекомендаций, вы сможете значительно улучшить ваше состояние.
CPAP (СИПАП) -терапия

(Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента.

CPAP-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ. При использование данного типа лечения, риск возникновения инсульта головного мозга сокращается на 40%, риск возникновения инфаркта сокращается на 20%.
При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов:

  • Дискомфорт во время ношения маски
  • Заложенность носа, насморк
  • Затруднение носового дыхания
  • Головная боль, боль в ушах
  • Боли в желудке, метеоризм
При обнаружении, какого либо из этих симптомов, следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Нижнечелюстная шина – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере.

Хирургическое лечение – обычно хирургическое лечение ночного апноэ не рекомендуется, так как доказано, что CPAP-терапия гораздо лучше справляется с устранением симптоматики.
Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента.
К таким случаям относятся:

  • Искривление носовой перегородки
  • Гипертрофированные миндалины
  • Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

  • Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
  • Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
  • Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
  • Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей. Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
  • Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается, а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
  • Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Профилактика ночного апноэ

Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.

Изменения образа жизни:

  • Снижение избыточного веса
  • Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
  • Необходимо полностью отказаться от курения
  • Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
  • Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)
Улучшение качества сна:
  • Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
  • Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
  • Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения данного заболевания, а также улучшить качество жизни в целом.

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

Апноэ у новорожденных – явление довольно частое. Кратковременные задержки дыхания во сне наблюдаются примерно у 60% младенцев, а среди недоношенных этот показатель доходит до 90%.

Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Но связь эта остается недоказанной.

Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:

1. Центральное апноэ связанно с нарушением работы ЦНС – после выдоха исчезают дыхательные движения. Ребенок «перестает дышать» его грудь не поднимается. Причины:

  • высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
  • черепно-мозговая травма при родах ;
  • гематомы мозга , внутричерепные кровоизлияния;
  • пороки развития мозга;
  • повышенное .


2. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Возможны и другие причины:

  • врожденное сужение дыхательных путей;
  • слабость или недоразвитие мышц гортани;
  • синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
  • обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
  • подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.
3. Смешанное апноэ – наблюдаются оба вида задержки дыхания, при этом половины грудной клетки двигаются несинхронно, дыхательные движения могут быть учащенными.
  • патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность ;
  • нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение ;
  • инфекции – септицемия, пневмония , менингит;
  • нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
  • потребление беременной алкоголя или наркотиков.
Когда вызывать скорую при апноэ у новорожденных?
  • посинело лицо и кончики пальцев;
  • замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных 110-170);
  • у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
  • помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.
Профилактика развития апноэ у новорожденных
  • Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
  • Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
  • Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Почему развивается апноэ у ребенка?

У детей младшего и школьного возраста преимущественно возникает обструктивное апноэ . Основной причиной апноэ у ребенка является спадение (значительное сужение) стенок верхних дыхательных путей. Оно развивается, когда слабые мышцы гортани не в силах противостоять присасывающему действию струи воздуха, проходящей через суженные дыхательные пути. Среди детей младше 8 лет распространенность апноэ составляет 2-5%. Оно в равной степени отмечается и у мальчиков, и у девочек.

Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа . После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.

Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли , снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание.

Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей

  • Гипертрофия аденоидов – увеличение носоглоточной миндалины.
  • Острые и хронические риниты , искривление носовой перегородки . Из-за насморка ребенок дышит ртом, что может вызвать временное ослабление мышц глотки.
  • Любые простудные заболевания , вызывающие воспаление и отек слизистой глотки и гортани, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, болью в горле , осиплостью, сухим кашлем .
  • Избыточный вес. Когда ребенок лежит, излишек жировой клетчатки в области шеи сдавливает глотку, сужая ее просвет.
  • Акромегалия или болезнь Дауна , при которых увеличенный язык перекрывает глотку.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности .
  • Нервно-мышечные заболевания:
    • миодистрофии – наследственные заболевания, вызывающие дегенерацию (слабость) скелетных мышц;
    • миастения – аутоиммунное заболевание, характеризующееся слабостью поперечно-полосатых мышц.
  • Аномалии строения лицевого скелета:
  • ретрогения – сдвиг нижней челюсти кзади при нормальных ее размерах;
  • микрогнатия – недоразвитие верхней и нижней челюсти.
Лечение апноэ у детей состоит в избавлении от заболевания, вызывающего сужение дыхательных путей . В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:
  • удаление увеличенных аденоидов – 70-100% после аденотонзиллэктомии апноэ исчезает;
  • тонзиллэктомия – удаление увеличенных воспаленных гланд, нарушающих дыхание;
  • выправление искривленной носовой перегородки нормализует носовое дыхание;
  • операции по восстановлению мягкого неба и челюсти при врожденных патологиях.
Хирургическое лечение может дать положительный результат не у всех детей. При ожирении и нервно-мышечных патологиях используют маски, подающие под давлением воздух в дыхательные пути (СРАР-терапия). Подбор влажности и давления врач осуществляет индивидуально. Длительность СРАР-терапии - от нескольких месяцев до нескольких лет. При тяжелой форме апноэ может потребоваться пожизненное использование аппарата.

Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.

Что такое обструктивное апноэ?

Обструктивное апноэ – нарушение дыхания во сне, вызванное перекрытием дыхательных путей в области глотки. Слабость мышц и избытки ткани в области глотки приводят к тому, что на пути потока воздуха возникает препятствие. Человек пытается совершить вдох, его грудная клетка расширяется, но воздух в легкие не поступает. Такие остановки дыхания могут продолжаться более минуты и значительно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов.

Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ

  • Возрастная дегенерация мышц гортани. У пожилых людей мышцы слабнут и не обеспечивают достаточную поддержку.
  • Индивидуальные особенности строения гортани
    • аномалии мягкого неба;
    • увеличенные желудка и выброса желудочного сока в пищевод при активном сокращении дыхательной мускулатуры;
    • разбитость и головные боли в первой половине дня связаны с нарушением кровообращения мозга.
    Лечение обструктивного апноэ сна детально описано в основной статье.

    Что такое центральное апноэ?

    Что такое центральное апноэ?Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Человек пропускает 1-3 вдоха. Он не дышит в течение 10-40 секунд. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу . Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности.

    В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов:

  • абсцесс мозга.
  • Расстройства метаболизма (обмена веществ):
    • дефицит глюкозы, кальция , магния;
    • избыток натрия, свободных ионов аммония;
    • аминоацидурия – повышенное выведение аминокислот с мочой.
    • Для лечения центрального апноэ существует несколько методик.

    1. Насыщение крови углекислотой. Углекислый газ раздражает рецепторы и стимулирует работу дыхательного центра:

    • Методика поверхностного контролируемого дыхания. Перед сном необходимо дышать по возможности реже и неглубоко.
    • Засыпать, укрывшись с головой одеялом.
    2. Медикаментозная терапия центрального апноэ:
    • Пролонгированные теофиллины (Теопэк, Спофиллин, Ретард) – стимулируют работу ЦНС и, в частности, дыхательного центра, оказывают бронхорасширяющий эффект и способствуют насыщению крови кислородом.
      • гипертонией и ишемической болезнью сердца . Опасность зависит от индекса апноэ: количества пауз дыхания, длящихся более 10 секунд за 1 час. Например, в 50-летнем возрасте индекс апноэ свыше 20 повышает уровень смертности в 2 раза.

      Наиболее распространенные последствия апноэ:

      1. Снижение качества жизни . Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии , упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации.
      2. Снижение сексуальной активности и импотенция . От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.
      3. Повышение артериального давления . Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
      4. Аритмии , сердечная недостаточность . Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
      5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.
      6. Инсульт . Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.
      7. Риск внезапной смерти . Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.