Диагностика

Разрыв кисты яичника. Лопнула киста яичника – последствия

Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой!

Киста яичника – это заболевание, хорошо знакомое женскому полу. Не все знают, какие могут быть последствия, если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью. Киста может не проявлять себя никакими симптомами, поэтому женщины зачастую вовремя не обращаются к врачу. Это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим, какие могут появиться симптомы и последствия, когда лопнула киста, а также меры, необходимые для срочного принятия.

Что представляет собой киста?

Яичники – это женские половые органы парного типа, которые расположены в малом тазу. Их предназначение – вырабатывать гормоны, а также они нужны для того, чтобы созревала яйцеклетка. Яичники формируются из фолликулов, в которых на месте вышедшей яйцеклетки образуется желтое тело. Если оно не созревает, то фолликул увеличивает свои размеры, наполняясь жидкостью, и в результате образуются кисты. Конечно, это не единственная причина, по которой возникает болезнь.

Спровоцировать кисту могут:

гинекологические заболевания;
дисбаланс гормонов;
незащищенный половой акт и частая смена половых партнеров;
роды, аборт, невынашивание беременности;
стрессы, депрессия и эмоциональные переживания.

Если лопнула киста яичника, опасно тянуть время. Нужно срочно бить тревогу и вызывать неотложную скорую помощь.

Некоторые кистозные образования не склонны к разрыву. В таком случае лечение будет иметь места – кисты (например, фолликулярные) рассасываются сами по себе на протяжении 3 месяцев.

Что делать, если киста уже есть?

Каждая женщина должна регулярно следить за своим здоровьем, прислушиваться к своему организму, обращать внимание на необычные симптомы и признаки.

Если у женщины уже есть кистозные образования, нужно:

каждый месяц проходить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать динамику развития и не допустить, чтоб киста лопнула;
половые контакты свести к минимуму;
для предотвращения разрыва – принимать медикаменты, прописанные врачом;
избегать депрессий, стрессов и переживаний, а также физических нагрузок;
при необходимости операции не отказываться от нее – она безопасна для здоровья.

Симптоматика

При лопнувшей кисте главное – вовремя обнаружить симптомы и принять меры. По-научному разрыв кисты называется апоплексия.

сильные, пронзающие боли в нижней части живота;
повышенная температура тела;
учащенное сердцебиение;
рвота, тошнота;
лихорадка;
слабость и усталость;
пониженное давление;
кровотечение.

Эти признаки – сигнал к тому, что нужна медицинская помощь. При фолликулярной кисте операция не нужна. Данный вид образований не вызывает кровотечений и пронзительных болей.

Если разорвалась усиливаются и без операции не обойтись.

Диагностика проблемы

При первом гинекологическом осмотре выявить признаки того, что киста лопнула, сложно. Как правило, первые симптомы могут точно не указывать на заболевание. Это объясняется тем, что чаще всего на практике встречается фолликулярная киста, которая протекает бессимптомно. Но если она находится на ножке яичника – появляются боль и спазм в брюшной полости. Анализ крови может показать повышенный уровень РОЭ и лейкоцитов.

Точный диагноз может быть поставлен только после проведения:

трансвагинального ультразвукового исследования;
гинекологического осмотра;
медицинского обследования на наличие патологий;
анализа мочи и крови;
пункции;
гормонального исследования;
КТ яичников;
лапароскопии.

При гинекологическом осмотре можно обнаружить болезненные новообразования, если они имеются в малом тазу. После пункции станет ясно, есть ли жидкость или кровь, накопившиеся в брюшной полости. Анализ крови покажет уровень ее потери и наличие воспалений.

Бывает и вполне достаточно УЗИ – это хороший информативный метод. В тяжелых случаях делают лапароскопию – в качестве обследования, чтобы подтвердить диагноз.

Как лечится лопнувшая киста?

Существует два метода лечения разрыва кистозных образований:

медикаментозный;
оперативный.

При медикаментозном (консервативном) лечении назначаются препараты гормонального характера, комплексы витаминов и минералов, а также противовоспалительные средства. Такой метод терапии используется, если лопнула фолликулярная киста.

Внимание! При малейшем подозрении на злокачественность образования терапия гормонами запрещена. Длительность лечения – 2 – 3 цикла, его сопровождает периодическая УЗИ-диагностика, как дополнительный контроль динамики заболевания.

При оперативном лечении могут использоваться лапаротомия и лапароскопия – в том случае, если разрыв легкой формы. Делаются 3 разреза, через которые происходит удаление кисты. Реабилитационный период – минимальный, а сама операция – безопасная, не доставляющая дискомфорта. Лапаротомия часто подразумевает удаление кисты вместе с яичником или его частью. Она проводится в тяжелых, запущенных случаях, при операции делается полный разрез брюшной полости под наркозом.

Но существуют противопоказания к оперативному лечению:

сердечно-сосудистые заболевания;
болезни почек;
наличие инфекций острого характера;
анемия в тяжелой форме.

В таких случаях для начала проводится целесообразная терапия, а затем – операция.

Последствия

Разрыв кисты может привести к таким последствиям:

интоксикация – жидкость, что была в кисте, попадает в брюшную полость, это приводит к заражению тканей и органов, то есть происходит отравление организма; в этом случае необходима срочная помощь квалифицированных врачей;
развитие злокачественной опухоли – если нет правильного и своевременного лечения, кисты могут перерастать в злокачественные образования;
бесплодие и полное удаление яичника – если процесс сильно запущен, приходится удалять весь яичник, а это затрудняет зачатие и может привести к бесплодию;

Реальность такова, что о наличии кисты яичника часть женщин узнает по дороге в операционный зал. Причем возможность попасть на операцию в связи с тем, что лопнула киста яичника, есть как у девочек, девушек, так и у женщин детородного возраста. Реже такая проблема возникает в пре- и постклимактерическом периоде.

Но если догадаться о том, что у пациентки есть в наличии киста очень сложно, то на вопрос как можно понять, что лопнула киста яичника, ответ прост. Но для этого в любом случае стоит обсудить, что предшествует возникновению кисты в яичнике, по каким признакам можно ее заподозрить. Также надо ли ее оперировать в плановом порядке, каковы симптомы того, что лопнула киста яичника, чем это грозит женщине, каковы последствия.

Виды

Киста – образование в виде пузыря, заполненного жидкостью. В яичниках различают несколько видов:

Функциональные: фолликулярные, кисты желтого тела.
Нефункциональные: эндометриоидные.
Возникшие вследствие нарушения эмбриогенеза: пароовариальная, дермоидная.

Следует отличать от кист истинные доброкачественные овариальные опухоли – кистомы, возникающие вследствие пролиферации тканей. Наиболее известны цилиоэпителиальные и псевдомуцинозные, которые отличаются многокамерностью, гигантскими размерами, высокой частотой малигнизации (озлокачествления).

Патогенез

Необходимо понимать, как образуются кисты. Яичники – парные миндалевидные образования, находящиеся по обеим сторонам матки. В них при рождении девочки находится около 2 млн. будущих фолликулов. К началу полового созревания часть их редуцируется, остается 200–400 тысяч. С началом менструаций ежемесячно под воздействием сложной системы регуляции, включающей кору головного мозга, гипоталамус, гипофиз и сами яичники, один из предшествующих фолликулов начинает расти, возвышаясь над поверхностью яичника в виде пузырька, заполненного жидкостью.

На пике подъема эстрогенов, пузырек с созревшим фолликулом способен лопаться. Это сопровождается выбросом яйцеклетки, иначе говоря, овуляцией, которая бывает примерно на 13–14 день цикла. Небольшой объем жидкости изливается в полость малого таза и впоследствии всасывается брюшиной – тонкой оболочкой, выстилающей изнутри внутреннюю полость, покрывая некоторые ее органы. У ряда женщин этот процесс сопровождается синдромом срединных болей, которые появляются во время овуляции и проходят спонтанно через несколько часов.

Как развиваются:

Если вследствие гормональных нарушений эстрогены не достигли нужного для разрыва фолликула уровня, пузырек не лопается, продолжает расти, достигая 5-6 см. Так образуется фолликулярная киста яичника.
В норме на месте лопнувшего фолликула возникает лютеиновое или желтое тело, задачей которого является выработка гормона 2 фазы прогестерона, подготавливающего условия для привития оплодотворенной яйцеклетки и обеспечивающего защиту беременности на ранних сроках. При отсутствии беременности желтое тело подвергается обратному развитию (регрессии). Нарушение этих процессов ведет к образованию замкнутого пространства внутрь которого продуцируется секрет. Так возникает киста желтого тела. Размеры ее до 8 см.
Эндометриодные или шоколадные кисты – это одно из проявлений генитального эндометриоза, при котором клетки внутреннего маточного слоя эндометрия попадают в ткань яичника. Являясь гормонозависимой тканью, она подвергается циклическим гормональным воздействиям и «менструирует» в дни месячных. Кровь накапливается в полости, густеет, приобретая цвет шоколада.
Параовариальная образуется вследствие нарушения эмбрионального развития из придатка яичника, который в норме редуцируется. В среднем достигает 15 и более см. Располагается между листками широкой связки матки.
Дермоидная формируется внутриутробно из всех 3 зародышевых листков – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Поэтому внутри нее обнаруживают самые необычные находки: зубы, глаза, волосы, жир, кости и хрящи, заключенные в плотную капсулу. Растет она медленно, достигая 10 — 15 см, иногда больше.

Здоровая структура яичника почти полностью подвергается дегенерации, он практически не функционирует.

Симптомы

Если фолликулярная и киста желтого тела проявляют себя хотя бы сбоями в менструальном цикле, то остальные практически бессимптомны. Отмечается незначительная непостоянная болезненность в нижних отделах живота, чаще на стороне кисты, дискомфорт при половой близости, непостоянные мажущие сукровичные выделения. Возможны трудности с наступлением беременности.

Как правило, кисты обнаруживаются в процессе профосмотров и УЗИ. Для уточнения ее разновидности, степени пораженности яичниковой ткани выполняется диагностическая лапароскопия, берут биопсию.

Функциональные кисты обычно подвергаются обратному развитию в течение нескольких менструальных циклов без лечения. Другие виды образований в яичниках не рассосутся сами никогда, избавит от них только оперативное вмешательство.

Яркие симптомы появляются тогда, когда возникают осложнения кист:

Перекрут ножки кисты.
Воспалительный процесс.
Разрыв кисты
Апоплексия яичника.

Между двумя последними осложнениями есть некоторое различие. Апоплексия – разрыв самого яичника на фоне фиброзных и склеротических изменений, застойных переполнений кровью, имеющих место в период овуляции и 2 фазы. Апоплексией может сопровождаться разрыв функциональных кист. Перекрут может быть полным или частичным, и от этого зависит выраженность болей.

Максимально ярко выглядит клиническая картина разрыва кисты яичника. Это опасное осложнение, могущее закончиться смертью пациентки.

Разрыв кисты яичника

Именно так звучит диагноз, если лопнула киста яичника. Это случается внезапно. Иногда во время сна или при полном покое. Чаще разрыву предшествует:

Проблемы в системе гемостаза.
Воспалительные изменения в половых органах.
Расширение тазовых вен из-за варикоза.
Сдавление сосудов опухолью или кистой.
Спаечный процесс.
Аномалии расположения матки и придатков.
Удары в живот.
Езда на лошади или по тряской дороге.
Бурный половой акт.
Спринцевание.
Обычное влагалищное исследование.

Велика роль дисфункции на всех уровнях гормональной регуляции цикла.

Разрыв кисты и апоплексия яичника проявляется в 2 формах:

Болевая.
Геморрагическая.

Последняя форма по величине кровопотери делится на 3 степени:

Легкая (до 150 мл).
Средняя (150–500 мл).
Тяжелая (свыше 500 мл).

Клиника разрыва кистозного образования напоминает картину «острого живота». Внезапно возникает резкая острая боль внизу живота вследствие раздражения рецепторов яичников и листка брюшины кровью. При болевой форме других симптомов может не быть. При геморрагической форме наблюдаются признаки внутреннего кровотечения:

Бледность.
Холодный липкий пот.
Слабость до обморока.
Иногда тошнота, рвота.
При осмотре частый слабый пульс, падение артериального давления, живот чаще всего мягкий, болезненный.
При перкуссии отмечается притупление перкуторного тона в отлогих местах живота.

Помогает подтвердить признаки внутреннего кровотечения УЗИ (свободная жидкость в дугласовом пространстве позади матки) и пункция заднего свода. Большая кровопотеря сопровождается геморрагическим шоком.

Если немедленно не начать лечение больная погибнет.

Лечебная тактика

Болевая форма разрыва яичника и легкая степень геморрагической формы с кровопотерей до 150 мл подлежит консервативному лечению с динамическим наблюдением в условиях стационара. Назначается строгий постельный режим, местная гипотермия в виде грелки со льдом через полотенце, гемостатические средства, спазмолитики, витамины. Медперсонал обязан тщательно следить за состоянием и самочувствием больной, показателями гемодинамики, контролировать лабораторные данные на предмет снижения гемоглобина и нарушений свертывания.

Показаниями к лапароскопической (через несколько проколов передней брюшной стенки) операции являются:

Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1–3 дней.
Кровопотеря свыше 150 мл.
Ситуация, требующая дифференцировать острую гинекологическую и острую хирургическую патологию.

Во время операции производится коагуляция кровоточащих сосудов, отсасывание содержимого кисты, по показаниям выполняется резекция яичника (удаление измененной ткани яичника с максимальным сохранением здоровой.) Удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию.

Показания к лапаротомии (нижнесрединный или поперечный разрез на коже живота):

Геморрагический шок.
Спаечный процесс, затрудняющий выполнение лапароскопии.

Во время операции возможно восполнение кровопотери за счет реинфузии (собственная кровь из брюшной полости собирается, процеживается и вливается внутривенно).

Последствия и прогноз

После болевой формы негативных последствий не наблюдается. В остальных случаях, если лопнула киста яичника, то последствия наблюдаются в виде спаечного процесса, возможного бесплодия.

Для снижения негативных осложнений и восстановления регуляторных механизмов рекомендовано назначение ноотропов, транквилизаторов и средств, улучшающих кровоток в сосудах мозга курсом 3 месяца. На протяжении 6 месяцев следует принимать оральные контрацептивы типа Марвелон, Жанин, Логест, Мерсилон, Новинет. Проводится рассасывающая терапия, физиолечение.

Прогноз при своевременном обращении к врачу и выполненном лечении благоприятный. В дальнейшем в целях предупреждения рецидива и сохранения здоровья рекомендуется посещение врача-гинеколога каждые 6 месяцев, УЗИ органов малого таза.

При наличии доброкачественной опухоли на яичнике женщине необходимо отслеживать любые изменения самочувствия. Патология провоцирует нарушение менструального цикла и прочие осложнения.

В некоторых случаях происходит самопроизвольный разрыв кисты яичника, при котором гнойное содержимое капсулы попадает в брюшную полость. При осложнении появляется острая боль и требуется немедленная госпитализация пострадавшей. Иначе не исключается летальный исход.

Когда лопается киста, это может быть естественным процессом рассасывания (при небольшом размере уплотнения). В этом случае её остатки выйдут во время месячных. Если новообразование сильно увеличилось в диаметре, это грозит серьезными осложнениями.

В полости утолщения со временем накапливается гной, который давит на стенки капсулы. Спровоцировать вскрытие могут следующие факторы:

тяжелые физические нагрузки. Речь идет об усиленных тренировках, особенно тех, которые предусматривают воздействие на брюшную полость. Нельзя поднимать тяжелые предметы, следует исключить активные виды спорта;
бурный секс также часто провоцирует разрыв кисты. При большом размере образования нужно контролировать нагрузки, поскольку любое неосторожное движение приводит к вскрытию оболочки;
механические травмы. Сюда относят удары в брюшную полость, падения и проч.;
гормональные нарушения, воспалительные процессы в яичниках, перекрученную форму опухоли также относят к факторам риска.

Как понять, что лопнула киста на яичнике?

Когда лопается киста, это невозможно не заметить. Этот процесс в течение первых минут после разрыва сопровождается сильным болевым синдромом. Его с трудом можно терпеть.

К симптомам лопнувшей кисты яичника относят:

увеличение температуры тела, появление озноба;
сильную кровопотерю, поскольку кровотечение становится обильным (в выделениях не исключается появление сгустков и гнойного содержимого);
появляется тошнота, иногда рвота и диарея;
наблюдается вздутие брюшной полости, ощущение напряженности живота;
апоплексия кисты яичника сопровождается тахикардией, скачками давления;
ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, возможна потеря сознания.

Если лопнула киста яичника, женщина почувствует это в течение первых двух минут. Сначала появятся резкие боли, которые уже скоро дополнятся другими неприятными симптомами.

При первых признаках необходимо госпитализировать пострадавшую в больницу.

Оказание первой помощи

Последствия вскрытия новообразования на яичнике могут быть крайне тяжелыми, поэтому нельзя медлить ни минуты. Если произошло самопроизвольное опустошение капсулы, в первую очередь следует вызвать скорую помощь или самостоятельно госпитализировать пациентку в медицинское учреждение.

Пока не прибудут медики, пострадавшей нельзя двигаться. Ее нужно осторожно положить на спину и обеспечить полный покой. Исключены любые движения, которые вызывают нагрузку на брюшную полость. Не стоит самостоятельно принимать обезболивающие, поскольку это может затруднить уточнение диагноза.

Разрешено использовать холодные компрессы, которые прикладывают к тому месту, где локализуется боль. Если вы используете грелку с теплой водой, то рискуете усилить кровотечение. Осложнения в этом случае будут более серьезными.

Лечение разрыва кисты яичника

Если киста на яичнике самопроизвольно лопнула, как ее лечить определяют в медицинском учреждении после госпитализации пациентки. Методы терапии зависят от типа доброкачественной опухоли, места ее расположения, размера и проч.

Не всегда используется хирургическое вмешательство. Если при подозрении на лопнувшую опухоль в брюшной полости отсутствует жидкость, гной, тогда врач прописывает женщине постельный режим с минимальной физической активностью. В дополнение используют обезболивающие препараты, назначают средства, которые останавливают кровотечение. Показана регулярная терапия холодом (холодные компрессы).

В течение нескольких дней пострадавшая находится в стационаре, под контролем медиков. Если происходит ухудшение состояния или изначально консервативная терапия была невозможна, назначают операцию.

В большинстве случаев во время хирургического вмешательства удаляют капсулу вместе с содержимым кисты. Для этого могут использовать разные методы, в том числе лапароскопию. Это практически безболезненный и бескровный способ осуществления надреза, через который при помощи медицинского оборудования извлекают новообразование.

Лапароскопия — безболезненный и бескровный способ осуществления надреза.

В отдельных и самых тяжелых случаях показано удаление пораженного яичника. Это происходит, когда придаток был инфицирован и его функции уже нельзя восстановить.

Влияние менструального цикла и беременности

Разрыв утолщения яичника не зависит от того, идут ли у женщины месячные. Если происходит механическая травма брюшной полости или есть другие факторы риска, капсула может вскрыться. Во время менструации организм острее реагирует на инфекции, поэтому вероятность того, что опухоль лопнет, выше.

Если вы знаете о наличии новообразования яичника, следует проявлять осторожность во время интимной близости. Активный и грубый секс часто провоцирует раздражение тканей и вызывает разрыв.

При беременности организм также с трудом противостоит негативным факторам окружающей среды из-за ослабленного иммунитета. Поэтому женщине в положении нужно проявлять еще большую осторожность при наличии кисты. Если она лопается во время вынашивания ребенка, существует риск прерывания беременности или опасности для развития плода. В некоторых случаях используют переливание крови, чтобы сохранить ребенка.

Осложнения

Последствия разрыва кисты яичника могут быть крайне тяжелыми. Процесс сопровождается попаданием в брюшную полость гнойного содержимого, поэтому при отсутствии помощи начинается перитонит. Этот процесс оказывает негативное влияние на все внутренние органы и в запущенных случаях приводит к смерти пациентки.

Кроме перитонита развиваются следующие осложнения:

сепсис – заражение крови;
геморрагический шок или анемия из-за сильного кровотечения;
запускается процесс образования спаек. Чаще всего они формируются, если после хирургического вмешательства в брюшной полости осталась кровь;
увеличивается риск развития внематочной беременности;
ухудшается репродуктивная функция. Зачать ребенка становится сложнее;
нарушение деятельности внутренних органов (обычно появляется, если развился перитонит).

Наиболее тяжелые последствия относятся к полному удалению яичника, на котором образовалось утолщение. В этом случае женщине грозит бесплодие. Кроме того, после разрыва оболочки значительно повышается риск появления злокачественных опухолей.

Если лопается новообразование яичника, женщина понимает это в течение пары минут. Первый и самый яркий симптом – острая боль, которая не ослабевает, а только усиливается. В дальнейшем повышается температура, начинается кровотечение. Тяжелые последствия самопроизвольного вскрытия капсулы – избыточная потеря крови и проникновение гноя в брюшную полость. Если при первых симптомах разрыва пострадавшую не госпитализировать в больницу, повышается риск полного удаления яичника, а также летального исхода.

Киста яичника - ретенционное новообразование, появлюящееся в результате скопления секрета в полости, и увеличивая ее до формы пузыря. Оно может быть различной величины - от нескольких миллиметров до 15-18 сантиметров.

Кисты не являются истинными опухолями, они - результат нарушения развития желтого тела и фолликула или воспаления придатков матки.

Кисты могут быть однокамерными или многокамерными, они различаются по своему внутреннему и внешнему строению, а также по своему содержимому.

Некоторые из разновидностей кист совершенно безопасны, а киста яичника, симптомы которой проявляют себя болевыми ощущениями, требует срочного лечения.

Причины и симптоматика болезни

Формирование кисты яичника

Ежемесячно в одном из яичников каждой здоровой женщины зарождается яйцеклетка и заключается в фолликул, заполненный жидкостью, размер которого составляет, примерно, 20-25 мм.

В середине менструального цикла на четырнадцатый - пятнадцатый день после начала месячных, фолликул лопается, освобождая яйцеклетку. Далее она переходит в маточную трубу, где должна быть оплодотворена.

Но, иногда, по непонятным причинам фолликул не лопается, а продолжает накапливать внутри себя жидкость и увеличиваться в размерах - это и есть киста яичника.

Причины появления кисты яичника

Причин возникновения кисты может быть много, но самыми частыми являются следующие:

Рано начавшиеся менструации (10-11лет).
Нарушения работы эндокринной системы.
Частые аборты в прошлые годы.
Прием препарата - тамоксифен для лечения рака молочной железы.
Прием некоторых противозачаточных лекарственных средств.
Нерегулярный цикл менструаций.

Виды кисты яичника

Каждый из видов имеет свои особенности и методы лечения.

Фолликулярная или киста желтого тела - функциональные виды, образуются у совершенно здоровых женщин или даже у девочек, может быть левогоили правого яичника. Такое образование, имеющее размер от трех до восьми сантиметров, самостоятельно исчезает через несколько недель или месяцев. Этот вид кисты лечения не требует.
Муцинозная - эта киста многокамерная, заполнена слизью, разрастается до больших размеров, может перейти в злокачественную опухоль. Требует оперативного вмешательства.
Дермоидная - это доброкачественное образование, вырастает до размеров, примерно, в 15 сантиметров. Киста может содержать внутри себя различные фрагменты органических тканей. Может образоваться, практически, у всех, но, чаще всего, встречается у женщин репродуктивного возраста. Удаляется оперативным путем.
Эндометриоидная - эта киста появляется на правом или левом яичнике при эндометриозе. Пузырек кисты заполнен кровью. Этот вид достаточно опасен для здоровья, так как имеет свойство разрастаться. Появление такой опухоли может грозить женщине бесплодием. Лечится с помощью гормональных средств.
Геморрагическая - эта киста образуется из фолликулярной, после кровоизлияния внутри нее. Лечится оперативным методом.

Признаки и симптомы кисты яичника

Нужно сразу отметить, что в большем количестве случаев выявляются функциональные кисты, которые никак себя не проявляют и не нуждаются в лечении. Некоторые пациентки даже не подозревают о ее образовании, и, тем более, не почувствуют, как рассасывается киста.

В случаях, когда образование разрастается до больших размеров, естественно, оно дает о себе знать.

Симптомы кисты яичника у женщин таковы:

Тяжесть и болевые ощущения в нижней части живота.
Постоянные или периодические кровянистые выделения, не относящиеся к менструальному циклу.
Нерегулярность цикла менструаций.
Головокружение и тошнота.
Возможны приступообразные резкие боли внизу живота, боль может сопровождаться выделениями с кровью.
Так как киста давит на мочевой пузырь, проявляются частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненные ощущения при половом акте.

При появлении первых признаков кисты яичника, необходимо пройти обследование у врача, чтобы выявить болезнь как можно раньше.

Опасный разрыв кисты яичника - симптомы

Сразу же нужно рассказать о признаках состояния, когда лопнула киста на яичнике, симптомы эти необходимо знать, для того, чтобы вовремя принять экстренные меры.

Высокая температура тела, которую не получается сбить.
Острая резкая боль в нижней части живота.
Тошнота, рвота, головокружение.
Кожные покровы имеют бледный цвет, возможна потеря сознания.
Низкое артериальное давление, слабый пульс.

Разрыв кисты опасен тем, что все ее содержимое попадает в брюшную полость, и велика вероятность возникновения перитонита, а это создаст реальную угрозу для жизни и здоровья женщины. Поэтому, при первых признаках, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностические обследования проводятся для определения конкретного типа заболевания, с целью назначения дальнейшего лечения. Как правило, в них входят следующие исследования:

УЗИ-обследование органов малого таза обычно проясняют картину заболевания по эхопризнакам и по характеру изображения.
Трансвагинальное обследование УЗИ назначается при неясности по первым результатам.
Компьютерная томография может быть назначена для уточнения вида кисты и ее структуры.

Этих диагностических процедур обычно вполне достаточно для того, чтобы определить вид опухоли, определиться с лечением или принять позицию выжидания.

Лечение кисты яичника

Как говорилось выше, функциональная киста, не нуждается в лечении, необходимо только регулярное наблюдение за ее состоянием с помощью УЗИ-аппарата.

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

Если размер кисты увеличился до десяти и более сантиметров.
Киста не рассасывается в течение 2-3 циклов менструаций.
Произошел перекрут кисты яичника.
Разрыв в результате воспаления кисты яичника.
Давление кисты на другие органы.

При консервативном методе лечения используются контрацептивы в виде гормональных таблеток. Они подавляют процесс овуляции и способствуют рассасыванию функциональной кисты.

Хирургическое удаление кисты яичника

В основном, для оперативного лечения применяется лапароскопия. Это щадящий метод операций, оставляющий на теле несколько маленьких разрезов, при заживании они не оставляют никаких следов.

Но в некоторых случаях, например, при разрыве кисты, применяются радикальные хирургические методы в виде полостной операции - лапаротомии.

Метод оперативного вмешательства выбирает врач, основываясь на диагностических показаниях и возможностях медицинского учреждения.

Факторы, влияющие на выбор, следующие:

вид кисты и ее размеры;
общее состояние женщины;
индивидуальные особенности пациентки (наличие хронических болезней и лекарственная переносимость);
очень важный фактор - это оснащенность клиники и ее возможности.

Цели операции заключаются в следующем:

Исключить диагноз - злокачественная опухоль яичника.
Определить природу появления кисты яичника.
Удалить кисту яичника со всем ее содержимым, не затронув здоровую ткань.

Реабилитационный послеоперационный период проходит достаточно легко, при выполнении всех рекомендаций врача:

ограничение физических нагрузок на срок до полутора месяцев;
здоровое, легкое питание и соблюдение режима;
прием контрацептивных гормональных средств, если они прописаны врачом.

Облегчение боли при кисте яичника

Болевые ощущения, иногда возникающие при кисте яичника, снимают обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства - их может выписать врач, руководствуясь объективными данными и жалобами пациентки.

Стоит временно отказаться от повышенной физической активности, во избежание перекручивания ножки кисты и ее разрыва.

Профилактические меры

Ежегодное медицинское обследование поможет вовремя определить появление новообразование и принять меры по лечению заболевания.

Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче и быстрее пройдет ее лечение. Это основное правило по профилактике кисты яичника.

Прогнозы при появлениях кисты яичника

Функциональные кисты образовавшись один раз, могут периодически появляться на протяжении всего репродуктивного жизненного периода женщины.
После сделанной операции могут повторно появляться эндометриоидные кисты.
Удаление дермоидной кисты происходит единожды, так как после нее они больше не образуются.

Если выполнять все вышеописанные рекомендации, часто посещать врача-специалиста и прислушиваться к его советам, будет невозможно пропустить признаки кисты яичника. А это значит - всегда сохраняется возможность предотвратить тяжелое развитие этого заболевания и сохранить свое здоровье.

Видео: Симптомы и лечение кисты яичника

1ginekologiya.com

Разрыв кисты яичника, симптомы, последствия, диагностика, осложнения

Cодержание статьи:

Многие женщины знают о таком заболевании как киста, но не многие понимают насколько серьезным является оно. Главное вовремя его обнаружить. Часто появление на яичниках кист никак не проявляется. То есть протекает это заболевание практически бессимптомно. Иногда можно почувствовать дискомфорт, но очевидных болей может не быть. Важно определить, как какой форме кисты относится данная. Поскольку, каждая будет иметь свой набор инструментов для лечения. Киста очень опасна тем, когда происходит ее разрыв. Если киста лопнула, то на это могут указывать следующие признаки: кровотечение, сильная боль в паху, температура слишком высокая. Далее в статье рассмотрены основные симптомы и признаки разрыва кисты яичника, какие методы диагностики кисты яичника существуют, какое лечение при разрыве киста яичника лучше всего выбрать, насколько эффективна лапароскопия и другие, часто задаваемые вопросы о разрыве кисты яичника и возможных последствиях, осложнениях.

Киста яичника – что это такое, какие бывают кисты на яичниках?

Слово киста говорит само за себя – обозначает мешочек. Медики подразумевают некое новообразование, которое напоминает пузырек с жидкостью, возникающий на яичнике, увеличивая его размер в несколько раз. Возможно, это связано с перебоями в работе гормонов гонадотропных и апоптоза.

Выделяют следующие виды кист:

1 Функциональные или фолликулярные. Обычно появляются в фолликулах желтого тела в связи с переизбытком жидкости в нем. Чаще всего возникают после заключительного этапа овуляции. Может просуществовать на яичнике в продолжении 2-3 месяце, а потом рассосаться.

2 Эндометриоидные (эндометриомы). Такая киста «зарождается» в полости яичника и в течении наполняется кровью, которая становится гуще и по цвету напоминает шоколад, часто можно услышать, что такие кисты называют «шоколадными».

Кистозные, которые внешне очень похожи на кисты. Фолликулярная киста часто из-за своих особенностей, в частности из-за накапливания жидкости, может внезапно лопнуть. Более подробно о том, какие бывают кисты на яичниках, можно прочитать в статье: виды кист на яичниках, какие они бывают.

Киста яичника слева или справа, причины развития кисты яичника

Есть множество точек зрения связанных с тем, почему появляется киста на яичнике. Основные причины кисты яичника слева или справа, это следующие проблемы и заболевания:

1 болезни, связанные с нарушением работы гормонов;

2 частые незащищенные половые акты, с разными партнерами;

3 уже перенесенные гинекологические заболевания;

4 стресс, плохое питание, нервные потрясения.

Несмотря на то, что некоторые кисты могут рассасываться, нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Регулярно посещать гинеколога и не заниматься самолечением.

Причины развития кисты на левом или правом яичнике, почему появляется киста?

Этиология возникновения кисты яичника – один из вопросов, который до сих пор полностью не поддался современной медицине. Существует несколько гипотез касательно образования таких кист: нарушения гормонального фона, активная половая жизнь с частой сменой партнеров, применение гормональных контрацептивов без консультаций со специалистом, сильные стрессы, раннее начало полового созревания (с 10-11 лет), менструальные сбои, прием в профилактических целях препаратов, угнетающих онкологические процессы в молочных железах. Полный список предпосылок для появления кисты яичника гораздо обширнее. Заболевание может проявляться как самостоятельное, а также бывает дополнением или последствием других гинекологических отклонений.

Симптомы при лопнувшей кисте яичника, признаки того, что киста лопнула (разорвалась)

Апоплексия или лопнувшая киста, особенно никак не проявляется. В частности, для женщин часто проходит совершенно незаметно. Узнать о том, что она есть только на осмотре у специалиста.

И все же есть определенные изменения в организме женщины, на которые все-таки следует обратить внимание:

1 нестерпимые боли в паху;

2 повышение температуры до 38-39 градусов;

3 слабость;

4 учащенный пульс;

5 кровотечение.

При обнаружении таких признаков необходимо немедленно обратиться за скорой помощью. При лопнувшей фолликулярной кисте, то операций не потребуется. Так же женщина не почувствует ничего. Большую опасность несет эндометриоидная киста. Потому что если она лопается, в такой ситуации не обойтись без операционного вмешательства.

Способы лечения лопнувшей кисты на яичнике, что делать, если киста лопнула?

Когда лопается киста функциональная, то доктора рекомендуют оставаться в спокойствии и положить на низ живота холодный компресс. В частности, это может значительно облегчить боль и снизит кровяные потери. Симптомы лопнувшей кисты обычно все ярко выраженные. Поэтому часто гинекологом приходится действовать крайне быстро. Определить все необходимые меры по предотвращению данной ситуации. В частности может проводиться резекция яичника или его полное удаление. Поскольку, когда он заражен это может оказать влияние на работу всего организма.

Поэтому в сложных ситуация, например, при беременности, гинеколог может назначить переливание крови. Поскольку проводить резекцию желудка в такой ситуации нельзя, - это может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Разрыв разного рода кист яичника (разрыв эндометриальной, кисты желтого тела, фолликулярной, разрыв кисты при беременности)

Очень часто женщины даже не представляют, что может быть, если лопнула киста на яичнике, какие могут быть симптомы и последствия разрыва кисты на яичнике слева или разрыва кисты на яичнике справа. Ниже перечислены основные последствия и причины разрыва кисты на яичнике

Эндометриальная киста яичника – симптомы и признаки разрыва кисты

Эндометриоидная киста является наиболее опасной из всех известных кист, способных вырастать на яичнике. При диагностировании она подлежит немедленному удалению, поскольку существует риск разрыва кистоидной капсулы и попадания ее кровяного наполнения в брюшную полость, вследствие которого наступает парез кишечника и на нем возникают спайки. Альтернативные хирургическому вмешательству методы лечения отсутствуют. При разрыве кисты женщина ощущает сильную боль, появляющуюся приступами, сопровождающимися тошнотой, рвотой, вздутием живота, в редких случаях – обмороком. Образование кисты происходит в непосредственной близости от эндометриоза, отсюда они и получили свое название.

Киста желтого тела – признаки и симптомы разрыва кисты желтого тела

Киста желтого тела - осложнения и последствия разрыва кисты яичника. Желтое тело, преобразовавшееся в кистозное образование, имеет плотную капсулу с толстыми стенками. В случае разрыва такой кисты больная ощущает острую пронзительную боль внизу живота. Также наблюдаются озноб, слабость, потеря сознания. Если киста разрывается рядом с кровеносным сосудом, из-за чего заполняется кровью и проникает в малый таз, наступает состояние, которое называется апоплексией яичника. Такая ситуация может привести к ступору и шоку. Апоплексия способна возникнуть в любой момент, обусловленный сильным физическим воздействием на зону болезни: удар, интенсивный половой акт и даже резкая смена положения тела. Лечение назначается каждой пациентке на основании индивидуальных показаний, в частности, выраженности и силы кровотечения, уровню свертываемости крови и других факторов.

Фолликулярная киста яичника – признаки и симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника

Образование фолликулярных кист можно предотвратить с помощью медикаментозного лечения, направленного на регуляцию гормонального фона. Фолликулярное новообразование разрывается, дополняясь такими дискомфортными ощущениями, как сильная режущая и колющая боль, тошнота и рвота, головокружение, побледнение кожных покровов, цианоз. Такое состояние может возникнуть при половом акте, во время беременности или других сильных физических нагрузках на половые органы. В результате разрыва появляются такие осложнения, как анемия, перитонит, спайки, тяжелое планирование берменности.

Разрыв кисты яичника при беременности

Встречаются случаи, когда кисты на яичниках возникают уже во время беременности. У женщин, вынашивающих ребенка, кисты бывают двух типов: цистаденома и эндометриоидная. Первая имеет слизистое или жидкое содержимое и может достигнуть размера в 12 см. Во время ее существования больная страдает от частых сильных болей области локализации новообразования. Вторая, еще называемая «шоколадной» имеет кровяное коричневатое содержимое. Возникает в процессе протекания эндометриоза, как последствие гормональных нарушений. Разрыв такой кисты чреват заполнением брюшной полости кровью. Ввиду высокой степени опасности эндометриоидных кист для здоровья и жизни женщин, их лечение консервативными методами не проводится. Оперативное вмешательство проводится независимо от наличия и срока беременности.

Последствия разрыва кисты, осложнения, если киста лопнула (разорвалась)

Лопнула киста на яичнике, какие возможные последствия могут быть и что делать в таком случае? Говоря очередными штампами, мы убеждаем вас, что после того. Как вы заметили первые признаки разрыва кисты, - немедленно обратитесь к врачу. Поскольку меры принятые за много позже могут значительно усугубить положение. Во-первых, может случиться отравление. Ведь, жидкость, которая находилась внутри кисты вдруг освобождается и попадает во внутреннюю полость желудка. Что в конечном итоге, может привести к повреждения и других органов. Поэтому, естественно не нужно ждать, нужно обращаться за помощью к специалисту.

Так, например, разрыв кисты может стать причиной перехода этого заболевание в другое. Нередко разрыв кисты является отправной точкой для рака. Или же халатное отношение к своему здоровью в данной ситуации может привести к операции по удалению яичников. В таком случае вероятность женщины забеременеть крошечная. В лучшем случае, может остаться один яичник, но функционировать за два он не сможет. Вся причина в том, что все органы, находятся в тесном взаимодействии друг с другом, поэтому неисправность в работе одного непременно окажет влияние другой. Сбой в работе «другого» на третий, таким образом, произойдет общий сбой в работе организма. Естественно вывод, который необходимо сделать из этого такой – при малейшем отклонении или при возникновении описанных выше признаков, не тянуть с госпитализацией, а обращаться сразу к доктору.

Диагностика разрыва кисты кисяника, как определить, что киста лопнула?

Часто доктор во время общего осмотра не может определить кисту, которая лопнула. Это связано с тем, что функциональную кисту, после разрыва сложно диагностировать. Однако, если женщина продолжительное время испытывает тянущие боли, то наверняка, причина именно в этом. Увидеть это можно так же и по анализам. В анализе крови будет значительно увеличена доля лейкоцитов РОЭ.

Поставить диагноз, о том, что киста лопнула можно только после полного обследования, которое состоит из:

2 полного гинекологического осмотра;

3 анализ крови и мочи;

4 обследование и выявление других заболеваний;

5 лапароскопия.

Тем ни менее окончательный диагноз может поставить доктор после полноценного осмотра:

1 УЗИ, где использовался трансвагинальный датчик;

При общем гинекологическом осмотре обычно можно ощутить новообразования, причиняющие пациентки болезненные ощущения. После того, как врач возьмет пункцию, чтобы выяснить есть ли кровь или другая жидкость внутри полости, можно проводить анализ крови. Он должен показать состояние организма, есть ли в нем воспалительные процессы. Консультация врача-эндокринолога. Однако это нужно, если в организме есть перебои в работе гормонов. В основном, для выявления того лопнула киста или нет достаточно УЗИ.

Что делать, если лопнула киста на яичнике, как лечить разрыв кисты яичника?

Существует несколько приемов лечения после того, как был поставлен диагноз – «лопнувшая киста»: хирургическое и лечение с помощью препаратов. Второй способ предполагает применение гормональных препаратов, противовоспалительных средств, а для восстановления сил организма, потребуются витамины. Но такой вариант лечения подходит только в том, случае если лопнувшая киста фолликулярная. Лечение занимает несколько месяцев. Во время этого нужно активно контролировать состояние организма: ходить на прием к врачу и делать УЗИ.

Последствия и осложнения, если лопнула киста на яичнике, как лечить?

1 Интоксикация, вызванная попаданием жидкости, находящейся в кисте, в брюшную полость и отравлением ней тканей и внутренних органов. Справиться с подобным заражением можно исключительно с помощью квалифицированных специалистов.

2 Преобразование кисты в злокачественную опухоль. Возможно при запоздалом или некорректном лечении.

3 Бесплодие или полная резекция (удаление) яичника. В особенно сложных случаях, в частности, если болезнь очень запущена, единственный выход для предотвращения преодоления болезни – это удаление поврежденного органа. Часто это становится причиной возникновения трудностей при попытках зачатия или приводит к бесплодию.

4 Провокация других гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что во время ослабленности организма болезнью он становится более уязвимым к различным инфекциям.

Каждой женщине необходимо уметь распознавать симптомы разрыва кисты или яичника, а также регулярно проходить гинекологический осмотр для своевременного выявления и устранения возможных патологий.

Как лечиться лопнувшая киста, как избавиться от проблемы?

Кистозные образования разрываются двумя методами: медикаментозным и оперативным. Медикаментозное, или консервативное лечение предусматривает прием пациенткой гормональных препаратов, поливитаминных комплексов и средств противовоспалительного действия. Этот метод наиболее эффективен при разрыве фолликулярной кисты. В случае возникновения подозрений на развитие злокачественной опухоли гормональная терапия противопоказана. Лечение проводится на протяжении двух-трех циклов, динамика его течения отслеживается с помощью регулярной ультразвуковой диагностики.

Если заболевание требует хирургического вмешательства, применяется лапаротомия или лапароскопия. Удаление кисты лапароскопическим способом проводится при помощи трех разрезов на животе (по одному над пупком и в области яичников), которые впоследствии практически не видны. Операция безопасна, реабилитационный период после нее короткий. При лапаротомии удаление кисты происходит с частью или целым яичником. Она применяется в сложных случаях, при этом на брюшной полости делается большой разрез. Операция проводится под общим наркозом. Оперативное лечение недопустимо, если у больной имеются острые инфекционные заболевания, болезни почек или сердечно-сосудистой системы, анемия. Перед удалением кисты в подобных случаях вначале осуществляется устранение противопоказаний.

Лечение разрыва кисты лапароскопией

Удалить лопнувшую кисту можно лапароскопией. Эта операция выполняется под наркозом. Длится примерно полчаса. Применяется в то случае, если киста незначительная. Лапаротомия применяется в том случае, когда стало понятно, что яичник тоже придется удалять. Необходимо его использовать при возникновении осложнений. Как и в первом случае операция проводится под наркозом. Время ее проведения занимает от часа до трех. Она так же может быть проведена тремя способами: первый кистоэктомия, т.е. удаление кисты с яичников, второй, клиновидное иссечение вместе с кистой удаление ткани яичника. Третий, овариоэктомия, удаление вместе с яичником. Подобные операции проводятся, когда ждать уже просто нельзя – сильное кровотечение вызвано разрывом кисты. Важно обратиться вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Противопоказания к операции

Но, однако, есть случаи, когда женщине нельзя сделать операцию. Возможно, это бывает из-за болезни сосудов и сердца, заболевания почек, другие заболевания, во время которых противопоказано хирургическое вмешательство, острая анемия в тяжелой степени. В таком случае врач применит терапевтический метод, а затем проводится операция.

womanchoise.ru

Разрыв кисты яичника: клиническая картина и первая помощь

Наиболее распространенными являются кисты фолликулярные или желтого тела, которые имеют достаточно тонкие стенки. Именно поэтому они чаще всего подвергаются разрыву при физической нагрузке, травмировании нижней зоны живота, половом акте.

Даже если женщина не знает об имеющейся у нее патологии, в любом случае ряд характерных признаков поможет понять, что случилось. Попробуем разобраться, как самостоятельно определить, что лопнула киста яичника?

К сожалению, даже неопытный врач порой способен перепутать симптомы лопнувшей кисты яичника с признаками аппендицита. Клиническая картина действительно похожа, но если женщина точно знает, что у нее имеется киста, следует изучить – какими симптомами может сопровождаться разрыв, чтобы не допустить развития осложнений.

Итак, к симптомам относят:

повышение температуры. Если киста яичника лопнула, но своевременная помощь оказана не была, у женщины развивается воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры. При небольшом кровотечении, когда разрыв принимается за «обычное женское недомогание», жар может присутствовать в течение нескольких суток;
внезапная, режущая боль, которая в большей степени проявляется с той стороны нижней зоны живота, где и расположен яичник с кистой. Порой болезненные ощущения охватывают всю зону малого таза;
отмечаются такие симптомы, как приступы тошноты и рвоты. Жидкость, содержащаяся в кисте яичника, после разрыва может попасть в брюшную полость. В этом случае происходит интоксикация – отравление организма, которое и вызывает у женщины рвоту и тошноту;
интоксикация организма часто сопровождается повышенным газообразованием. Поэтому возможны такие признаки, как вздутие живота и нарушение процесса отхождения каловых масс. Впрочем, эти симптомы могут возникнуть и по иной причине – скопление крови при серьезном кровотечении приводит к увеличению объема брюшной полости и сдавливает кишечник, нарушая акт дефекации;
бледность кожи, слабость, головокружение. Если лопнула фолликулярная киста яичника, кровопотеря незначительна. Как правило, объем выделившейся крови не превышает 50-100 мл. Тем не менее, как и при любом кровотечении женщина ощущает слабость и головокружение. Если произошел разрыв эндометриоидного или дермоидного новообразования яичника, присутствует значительная кровопотеря. В этом случае вероятна даже потеря сознания;
также, если лопнула киста яичника, из-за кровопотери наблюдаются такие признаки, как учащение пульса, понижение давления;
когда лопается фолликулярная киста яичника, кровь обычно не скапливается в брюшной полости, а вытекает наружу через влагалище. В любом случае мажущие выделения вне менструального цикла должны насторожить женщину и стать поводом для обращения в медицинское учреждение.

Как видите, симптомы разрыва новообразования достаточно специфичны и можно сделать предположение о патологии даже без врачебного осмотра.

Если разорвалась киста на яичнике, лечение предполагает 2 варианта: медикаментозный и хирургический.

Когда лопается фолликулярная киста, последствия не так тяжелы. Объем вытекаемой крови минимален, она не скапливается в брюшной полости, поэтому необходимости в операционном лечении нет.

Однако следует устранить воспалительный процесс. Для этого женщине назначают курс антибиотиков.

Лечение разрыва новообразования на ножке намного серьезнее. Нередко в этом случае врачам приходится удалять сам яичник.

Кроме того, разрыв в подобной опухоли всегда грозит перитонитом, а также некротическими процессами, так как содержимое образования дермоидного либо эндометриоидного типа обладает высокими токсическими характеристиками и приводит к заражению крови. Поэтому промедление при разрыве такой опухоли сопряжено с риском летального исхода.

В настоящее время подобная операция проводится с помощью лапороскопии. Это наиболее щадящий метод, при котором дальнейшее лечение и период реабилитации проходят очень быстро. Однако следует учитывать, что хирургическая операция на яичнике или удаление органа приводят впоследствии к снижению шансов на зачатие, а иногда и к бесплодию.

Зная симптомы разрыва опухоли, женщина или ее близкие люди смогут своевременно принять необходимые меры. Но порой женщина и не догадывается, что в ее теле произошли изменения и появилась киста. Поэтому разрыв и последующее лечение становятся неожиданностью.

Тем не менее, подобной ситуации можно избежать, если не забывать о профилактике гинекологических заболеваний. Достаточно 1-2 раза в год посещать клинику, чтобы вовремя выявить появление опухоли.

Как это поможет предотвратить разрыв новообразования?

Очень просто. При наличии подобной опухоли следует снизить физические нагрузки и меньше нервничать. Это поможет предотвратить разрыв. В случае роста опухоли желательно прислушаться к рекомендациям врача и провести хирургическое лечение – удаление новообразования.

Кстати, хирургическое лечение рекомендуется далеко не всегда. Те же фолликулярные опухоли самостоятельно рассасываются через несколько менструальных циклов. Все, что нужно женщине в это время – поберечь себя от излишних нагрузок, волнений, рисков травмирования.

mjusli.ru

Если лопнула киста яичника

Киста яичников – это, как правило, доброкачественное образование, которое представляет собой пузырь с жидким содержимым. Даже у абсолютно здоровых женщин во время созревания яйцеклетки, иногда возникают фолликулярные кисты. Небольшой гормональный сбой и эмоциональное потрясение могут стать причиной, когда фолликул, в котором созрела яйцеклетка, не разрывается и продолжает наливаться жидкостью, образуя кистозный пузырёк.

Фолликулярная (функциональная) киста протекает скрыто и без симптоматики. Чаще всего проходит сама собой до следующих критических дней. Клинически интересна только для установления причин невозможности наступления беременности. В редких случаях, фолликулярная разновидность кисты разрастается до слишком крупных размеров и может приносить не только физический дискомфорт, но и лопнуть. Тяжелые последствия, перитонит и смерть могут грозить при разлившемся в брюшную полость секрете.

Морфологические отличия стенок и содержимого

Помимо фолликулярных, у женщин, страдающих от воспаления придатков или эндокринных заболеваний, могут возникать и другие разновидности кист, которые уже требуют контроля, лечения или оперативного вмешательства:

Киста жёлтого тела – подвид функциональной кисты. Образуется на месте нерегрессировавшего после отсутствия оплодотворения жёлтого тела в яичнике. Как и фолликулярная форма, возникает крайне редко. В большинстве случаев рассасывается сама по себе.
Геморрагическая – образуется из нерассосавшейся фолликулярной кисты в результате кровоизлияния в неё.
Дермоидная (врождённая) – развивается из оставшихся зародышевых эмбриональных листков, которые могут сохраниться в яичниках из-за нарушений, имевших место во время внутриутробного развития. Содержимое может состоять из желеобразной массы или жидкого жира, с включениями волос, остатков кожи, ногтей, зубов и ушных хрящей.
Муцинозная – многокамерное образование больших размеров, которое заполнено слизью (муцином). Может достигать очень больших размеров не из-за увеличения объёма жидкости, а за счёт разрастания самих стенок. Опасна тем, что может перерасти в раковую опухоль.
Параовариальная – не задействует ткани яичника, а образуется из тканей маточных труб. Иногда достигает огромных размеров и «имитирует» беременность.
Эндометриоидная – формируется на яичниках из патологически разросшихся тканей матки. Заполнена коричневой, кровянистой субстанцией, напоминающей шоколад.

Почему разрывается киста?

В клинике любой кисты яичника самым тяжёлым осложнением считается её разрыв – состояние, когда стенки кистозного пузыря надрываются, и его содержимое изливается в брюшинную полость.

Стенки кистозного образования могут лопнуть от:

физических упражнений, связанных с резким изменением положения тела;
поднятия тяжестей;
полового акта;
ушибленных травм брюшной полости;
нарушение гормонального фона;
патологические изменения сосудов, например, склероз стенок либо варикозное расширение;
прием препаратов, снижающих риск образования тромбов;
после ударов или падений.

Признаки разрыва

Когда происходит разрыв кисты яичника, симптомы проявляются следующим образом:

Внезапно возникают и быстро нарастают, по типу «кинжального удара», боли внизу живота. Как правило, они локализуются с одной стороны, но возможны боли по всему животу, начиная от солнечного сплетения. Предшествовать сильному болевому синдрому могут поясничные боли, дискомфорт в малом тазу, возникающие боли в брюшине во время движения.
Кожа бледнеет (до синюшности), и наступает сильная слабость.
Резко понижается артериальное давление. В последствии оно может периодически повышаться и опять понижаться до угрожающих показателей.
Развивается устойчивая тахикардия.
Повышается температура тела, которую невозможно сбить жаропонижающими препаратами.
Происходят выделения и кровотечение из влагалища (матки).
Возникают проблемы с дефекацией и метеоризм.
Боли в животе возможны такой силы, что возможны частые обмороки или предобморочные состояния.

Опытный врач скорой помощи уже по состоянию больной может определить какая разновидность кисты разорвалась. Например:

редко встречающийся разрыв кисты жёлтого тела заставляет женщину «сложиться пополам», а в случае, когда повреждение произошло в сосудистой зоне, происходит апоплексия яичника, вызывающая шоковое состояние;
при разрыве разросшейся фолликулярной формы, симптоматика не носит катастрофический характер – кровянистые выделения необильны, резкая боль внизу живота не приводит к обморочным состояниям, а вызывает только сильные головокружения;
на то, что лопнула эндометриоидная киста, укажут ослабление перистальтики кишечника, вздутие живота, тошнота и рвота; частая потеря сознания из-за сильной боли; температура тела остаётся в пределах нормы.

Осложнения

Промедление после того, как киста лопнула, тянет за собой тяжелые последствия для здоровья женщины.

обширная потеря крови может привести к развитию анемии (малокровию);
парез и спайки в кишечнике могут стать причиной внематочных беременностей и бесплодия;
гнойный перитонит может потребовать повторной операции, промывания брюшной полости и частичного, либо полного, удаления яичника;
при несвоевременном обращении за помощью, разрыв кисты яичника становится причиной летального исхода.

В случаях обнаружения муцинозной или эндометриоидной кисты яичника у беременных женщин, операции по их удалению выполняются немедленно, невзирая на сроки беременности.

Терапия разрыва кисты яичника проводится в лечебном учреждении. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство. Такой метод снижает риск развития неблагоприятных последствий. Наиболее подходящей считается лапароскопия. Данный метод позволяет провести вмешательство через небольшие разрезы на коже. В ходе операции обязательному удалению подлежит кистозная капсула. Это необходимо во избежание развития воспалительного процесса и перерождения в злокачественное образование.

Если киста была небольшая, то возможно применение консервативного лечения. При диагностике изменений в яичнике, не поддающихся терапии, проводится полное удаление органа.

Восстановительный период включает прием определенных лекарственных и гормональных средств.

При обнаружении первых признаков воспалительного поражения брюшной полости и малейшем подозрении на разрыв кисты, следует неотлагательно обратиться к медикам – исключить диагноз или получить квалифицированную помощь. Только своевременное обращение обеспечит сохранение жизни и оставит хорошие шансы для дальнейшего деторождения.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при , в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла - у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника - это в основном развитие с последующим формированием , особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Среди всех предполагаемых механизмов развития разрыва кисты предпочтение отдается процессам, происходящим в период с момента овуляции (на 12-14 день от начала менструации) до наступления менструации и сопровождающимся избыточным притоком крови и кровенаполнением придатков матки, а также повышенной проницаемостью их сосудов. Основную роль в этом играют нарушения соотношения секреции гормонов передней долей гипофиза - фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов и пролактина.

Разрыв в правом яичнике возникает в 2-4 раза чаще, чем в левом. Это объясняется более интенсивным кровоснабжением первого и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии, которая отходит напрямую от аорты (левая овариальная артерия отходит от почечной артерии).

К предрасполагающим факторам заболевания относятся:

дисфункциональные нарушения эндокринной системы, в частности, дисбаланс в системе гипоталамус-гипофиз-яичники;
психоэмоциональная лабильность, функциональные расстройства нервной системы, спровоцированные стрессовыми ситуациями, переутомлением и психологическими нагрузками;
воспалительные процессы внутренних половых органов и мочевыводящих путей, приводящие к нарушению микроциркуляции и приливу крови к придаткам матки, а также к склеротическим и фиброзным изменениям в тканях последних;
нарушения менструального цикла () и большое число искусственных прерываний беременности;
спаечные процессы и опухоли в малом тазу;
застойные явления в сосудах малого таза, варикозное расширение вен яичников;
неправильное, аномальное положение матки;
, стимуляция функции яичников.

Провоцирующими факторами являются физические нагрузки, чрезмерно интенсивный или прерванный половой акт, травмы живота, влагалищное исследование или другие гинекологические или лечебные процедуры. В состоянии покоя или при незначительной физической нагрузке апоплексия может возникать в случае рецидива. Но в ряде случаев разрыв кисты яичника возможен на фоне состояния абсолютного покоя и даже во время ночного сна.

Усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови при различных заболеваниях или при приеме определенных медикаментозных препаратов (антикоагулянты и антиагреганты, ацетилсалициловая кислота и др.).

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника - это:

Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
Средняя степень - при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
Тяжелая степень - потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной , перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.