Диагностика

Что такое мскт органов брюшной полости. Мскт брюшной полости

Рентгенодиагностика - метод исследования, который помогает выявить многие патологии. Современная разновидность таких исследований называется МСКТ брюшной полости. Этот вид диагностики относится к разновидности компьютерной томографии, выполняемой с использованием установок последнего поколения, которые позволяют делать более тонкие «срезы».

МСКТ имеет еще одно название - врачи называют ее спиральной компьютерной томографией, или многослойной рентгеновской томографией. В отличие от стандартной установки КТ, спиральный томограф оснащен несколькими рядами излучателей и детекторов, улавливающих сигнал. Такие конструктивные особенности позволяют:

сократить длительность диагностической процедуры;
получить более четкую картинку;
снизить лучевую нагрузку на организм;
за одно вращение получить изображение целого органа (дополнительные «прокатки» не нужны);
зафиксировать протекающие в органах процессы;
снизить количество дефектов на снимках в результате естественных движений органов.

От установки МРТ такие томографы отличаются типом излучения и используемыми технологиями:

при обследовании на МРТ применяется магнитное поле, в то время как КТ и МСКТ подразумевает использование рентгеновского излучения;
магнитно-резонансное обследование лучше показывает структуру и строение мягких тканей и органов, а КТ применяют в случае, когда нужно подробно рассмотреть костные структуры и ткани с высокой плотностью;
процедура МРТ не всегда подходит для исследования кишечника и других полых органов, в то время как КТ или МСКТ исследование с использованием контрастных растворов выявляет малейшие изменения на слизистых оболочках кишечника и внутренних полостях органов.

Перед тем, как направить пациента на исследование брюшной полости с контрастированием, врач взвешивает все моменты - показания и противопоказания, текущее состояние пациента, показания предыдущих обследований - и затем выбирает, что лучше: стандартное или контрастное МРТ, компьютерная томография или более совершенная многослойная томография с контрастом.

Использование мультиспирального томографа в диагностике патологий органов брюшной полости и забрюшинного пространства позволяет создать плоские изображения органов и структур, находящихся в области исследования, а также смоделировать 3D изображение органов брюшной полости (ОБП).

Что показывает МСКТ ОБП

С помощью МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства врач рассматривает органы и структуры, находящиеся в этой области. В отличие от компьютерного сканирования этот способ диагностики применяется при необходимости рассмотреть полые органы. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях в них показано использование контрастирующего раствора (чаще всего это препарат Тразограф с трийодидом или раствор бария).

Обследование методом МСКТ с контрастированием устанавливает положение (в том числе взаимное), состояние, структуру органов, расположенных в животе. Диагностика выявляет:

дисфункции ОБП;
патологические изменения (воспаления, некротические процессы и инфекционные очаги);
травмы;
опухолевые процессы, в том числе на 1 стадии.

Важно понимать, что показывает МСКТ нарушения в виде черно-белого изображения, которое может прочитать только врач рентгенолог.

Когда назначается МСКТ

Назначают МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в случае, когда другие методы диагностики не могут выдать четкие однозначные результаты. Прямыми показаниями к проведению диагностики на спиральном томографе служат:

желтуха, особенно бессимптомная;
резкое похудание без видимых причин;
хронические расстройства пищеварения;
хронические формы дисфункций кишечника, желудка и других органов;
острые травмы передней брюшной стенки и проникающие раны брюшной полости.

Также на МСКТ направляют пациентов, которые готовятся к операции на органы брюшной полости или проходят сложный курс терапии, требующий контроля даже минимальных изменений.

Противопоказания к МСКТ

Врачи рентгенологи утверждают, что такое исследование, как МСКТ, намного безопаснее обычной компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Единственное существенное ограничение к проведению процедуры - беременность. Лактирующим женщинам при необходимости проведения диагностики рекомендуют временно прервать грудное вскармливание.

В перечень относительных противопоказаний к проведению МСКТ входят:

непереносимость препарата Тразограф или его аналогов, а также бария;
детский возраст (до 14 лет МСКТ проводят в случае острой необходимости);
почечная недостаточность, при которой барий или контрастирующий препарат Тразограф будет выводиться из организма слишком медленно;
тяжелая форма сахарного диабета (при этом заболевании контрастный раствор Тразограф использовать нельзя);
присутствие в животе пациента металлических элементов, которые могут исказить результат.

Не проводят МСКТ и тучным пациентам с весом более 130 кг, так как установка не способна вместить в себя крупных пациентов.

Важно! При наличии относительных и строгих противопоказаний МСКТ заменяют МРТ, рентгеном или ультразвуковым обследованием.

Подготовка к процедуре

За 8 часов до проведения диагностики на спиральном томографе пациенту рекомендуют отказаться от пищи. Также подготовка к исследованию с использованием контрастирующих средств требует кратковременного соблюдения диеты. За сутки до начала процедуры желательно исключить из меню продукты, которые вызывают повышенное газообразование:

газированные напитки и алкоголь;
бобовые;
сдобу и хлеб;
яблоки;
молочные продукты;
капусту.

Важно помнить, что лучше заблаговременно узнать у врача о применении контраста и способе введения препаратов, так как подготовиться к МСКТ правильно можно только при соблюдении всех рекомендаций.

Как проходит процедура

Процедура обследования не вызывает дискомфорта и болей. Пациент облачается в одноразовую одежду и помещается на кушетку томографа. При необходимости проверить печень и другие внутренние органы (не полые) в вену на локтевом сгибе ему вводят контрастирующий препарат (Тразограф или его аналоги). Делают это болюсным (с помощью специальной помпы) или классическим способом (обычным шприцем). Если с помощью контраста планируется обследовать кишечник, пациенту дают выпить раствор бария.

Важно! Сразу после попадания контраста в организм у пациента может возникнуть тошнота, головокружение или головная боль. О появлении неприятных симптомов нужно сообщить врачу рентгенологу.

Далее начинается сканирование, во время которого врач будет находиться в соседнем помещении. Длится эта процедура около получаса. По ее окончанию врач приступает к расшифровке данных, а пациент может переодеться и ожидать результат дома.

Результаты диагностики

Использование рентгеновских лучей в диагностической медицине значительно повысило уровень ранней диагностики серьезных заболеваний. Одним из самых точных методов, основанных на воздействии ионизирующего излучения на сегодняшний день считается МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография.

Мультиспиральный компьютерный томограф

Чем МСКТ отличается от обычной КТ?

Спиральная компьютерная томография по физическим основам ничем не отличается от КТ – в основе метода также лежат рентгеновские лучи. Главное отличие МСКТ от обычной компьютерной томографии заключается в том, что сканирование проводится по спиралевидной траектории – аппарат вращается вокруг кушетки с телом пациента, при этом сама кушетка движется вглубь томографа. Один виток спирали соответствует снимку одной зоны в различных плоскостях. При помощи МСКТ стало возможным получение точных трёхмерных моделей исследуемых органов брюшной полости, при этом специалист имеет возможность регулировать величину среза – самый современный томограф проводит сканирование со срезами менее 1 мм – это значительно меньше, чем при простой компьютерной томографии.

Преимущества МСКТ в обследовании органов брюшной полости:

Отсутствие помех, вызванных движениями жидкости внутри организма – за счёт того, что сканирование происходит с разных плоскостей, изображение не смазывается при естественных физиологических процессах.
Срезы толщиной менее 1 мм улучшают представление о строении исследуемого органа.
За счет спиралевидной траектории движения увеличивается область исследования, при этом лучевая нагрузка на организм снижается.
Для проведения мультиспиральной компьютерной томографии требуется меньшее количество контрастного вещества, за счет чего снижается нагрузка на почки пациента.
С помощью МСКТ можно делать объемные трёхмерные модели исследуемых органов.
Простая подготовка к обследованию.

МСКТ брюшной полости

Показания к назначению исследования

Как правило, мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается после проведения других методов обследования – чаще всего после УЗИ или рентгенографии. В клинической практике МСКТ назначают для уточнения диагноза или более детального исследования обнаруженных патологий. Компьютерная томография идеальна для планирования хирургического лечения и наблюдения за послеоперационными больными.

К органам брюшной полости, подлежащих сканированию на томографе, относят:

Желудочно-кишечный тракт – желудок, тонкий и толстый кишечник.
Поджелудочная железа, желчевыводящие пути, печень, селезёнка, желчный пузырь.

Почки, мочеточники, надпочечники.
Лимфатические узлы и сосуды брюшной полости.
Брюшной отдел аорты и другие крупные сосуды, залегающие в этой области.
Клетчатка брюшной полости.

Основное показание для проведения МСКТ-исследования органов брюшной полости – боли в животе неясного происхождения, дифференциальная диагностика заболеваний органов брюшной полости, а также обследование по поводу онкологических заболеваний. Спиральная компьютерная томография показывает доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания органов брюшной полости, асцит (скопление жидкости в животе), а также гнойные заболевания – абсцессы. Помимо этого, МСКТ помогает выявить камни в почках и мочеточниках, механическую желтуху, аневризму аорты, а также различные травматические поражения.

Противопоказания к проведению обследования

Уровень радиации при проведении мультиспиральной компьютерной томографии значительно ниже, чем при КТ, поэтому количество противопоказаний к этому методу меньше. Все противопоказания к обследованию являются относительными, что означает возможность проведения сканирования в экстренных ситуациях. К ним относят:

Возраст пациента до 14 лет.

Детский возраст — относительное противопоказание к проведению МСКТ

Беременность и грудное вскармливание – при беременности крайне нежелательно допускать воздействие рентгеновских лучей.
Превышение допустимой массы тела пациента – пациенты тяжелее 120 кг не допускаются к обследованию.
Наличие в организме металлических элементов может исказить картину.
В случае проведения МСКТ с контрастированием нежелательно проведение обследования у больных с заболеваниями почек. Аллергия на контраст также является противопоказанием к обследованию.

Что входит в подготовку к обследованию?

Для улучшения качества изображения и повышения информативности метода рекомендуется провести подготовку желудочно-кишечного тракта. Для этого необходимо соблюдать диету – убрать газообразующие продукты из своего рациона. К ним относят: газированные напитки, хлеб, фрукты и овощи, молочная продукция. Сканирование лучше делать натощак, поэтому за восемь часов до назначенного обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи. При вздутии живота рекомендуется принять ветрогонный препарат. Подготовка к исследованию достаточно простая и не требует от пациента значительных усилий.

Как проходит исследование?

Процедура мультиспиральной компьютерной томографии не вызывает у пациента никаких дискомфортных и болезненных ощущений. Перед началом сканирования пациенту следует снять с себя все украшения и металлические предметы, при наличии съемных зубных протезов их тоже рекомендуется удалить из полости рта. Пациента укладывают на кушетку и фиксируют в необходимом положении, чаще всего на спине. После этого стол заезжает внутрь и начинается сканирование: кушетка постепенно передвигается в горизонтальной плоскости, а основная часть аппарата будет двигаться по спирали вокруг кушетки с пациентом. Исследование не занимает много времени – в большинстве случаев достаточно 10-15 минут. Медицинский персонал на время обследования удаляется в соседнюю комнату, при необходимости с ним можно связаться с помощью двухсторонней связи, встроенной в томограф.

Рентгенолаборанты готовят пациента к исследованию

МСКТ с болюсным контрастированием

Применение рентгенконтрастного вещества в ходе исследования увеличивает контрастность тканей, что позволяет проводить дифференциальную диагностику выявленных патологий. В качестве контраста используется вещество на основе йода – именно он является непрозрачным для рентгеновских лучей. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед началом исследования при помощи автоматического инжектора – скорость ведения находится под контролем программы, встроенной в томограф. Контрастирование помогает в диагностике:

В том случае, когда проведение мультиспиральной компьютерной томографии невозможно в силу разных причин, можно провести исследование при помощи других методов:

Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости позволяет получить более точное изображение мягких тканей, при этом отсутствует вредное воздействие ионизирующего облучения. Однако стоимость этой процедуры гораздо выше. Метод разрешен при беременности.

Мужчина на магнитно-резонансном исследовании

Обычная компьютерная томография – более дешёвый метод, однако страдает чёткость снимков. Крайне нежелательно делать КТ при беременности.
Ультразвуковое исследование – безопасный метод экспресс-диагностики, но информативность этого исследования значительно ниже.

Мультиспиральная — это исследование, при котором рентгеновское излучение проходит через ткани человека. Это приводит к получению изображения в различных оттенках серого, в зависимости от плотности ткани или существующей патологии. Ее огромным преимуществом является возможность просмотра органов, показанных почти так же точно, как в анатомическом атласе.

Мультиспиральным такое исследование называется потому, что излучатель рентгеновского излучения двигается по кольцевой линии вокруг тела пациента, вместе с тем передвигается в направлении продольной оси. Рентгеновские трубки расположены по периметру камеры, которая напоминает туннель, благодаря чему слои тела исследуются с разных сторон и под разным углом.

Если нарисовать траекторию излучателя за все время процедуры, то выходит спираль. Каждый из витков спирали соответствует снимку одной зоны организма в различных ракурсах. Снимки называются срезом. Один срез может быть толщиной от 0,5 до 11 мм.

Благодаря компьютерной томографии можно различить такие составные брюшной полости, как желудок, тонкий и толстый кишечник, и паренхиматозные органы, такие как печень, селезенка, почки, надпочечники и поджелудочная железа. Томограмма показывает также желчные пути, а в особых случаях вы можете выполнить холангиографию, которая их точнее отражает.

Благодаря возможности просмотра нескольких областей тела в кратчайшие сроки, компьютерная томография органов пищеварения стала частовыполняемым исследованием. Она особенно полезна для диагностики экстренных случаев в больничных отделениях неотложной помощи: травмы брюшной полости или острой боли в животе, так как хорошо переносится пациентами, и в то же время очень эффективна.

Исследования могут проводиться как с введением контрастного вещества (ангиография), так и без него. Ангиография полезна в выявлении пороков развития сосудистых заболеваний (врожденных дефектов), аневризмы и ангиомы, стеноза почечной артерии. Бывает, что она выполняется перед процедурой эмболизации — целенаправленного закрытия просвета сосуда для лечения.

2 Показания к проведению

Рак кишечника, желудка, поджелудочной железы, желчных путей, печени (для постановки диагноза и оценки степени развития).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Острые состояния, такие как непроходимость, перфорация, аппендицит, травма.
Травмы селезенки.
Желчнокаменная болезнь.
Острый и хронический панкреатит (для дифференциации и оценки осложнений).
Воспаление почек.
Кальцификации почек.
Нефролитиаз (чувствительность составляет почти 100%).
Болезни почечных сосудов.
Цирроз печени.
Синдром Бадда-Киари (т. е. тромбоз вен печени или нижней полой вены).

3 Подготовительные мероприятия

Исследование является безопасным и безболезненным для пациента, но требуется определенная подготовка перед МСКТ. До проведения исследования врач соберет анамнез (иногда нужно заполнить подготовленную анкету), вы должны сообщить об аллергии или возникновении раннее реакции на ввод контрастного вещества. Сообщить нужно и о беременности, периоде лактации, клаустрофобии, склонности к кровотечениям. На исследование стоит доставить результаты других методов визуализации.

Перед КТ пациент должен снять все вещи из металла. Следует убрать мобильный телефон.

Пациент должен прийти на обследование МСКТ органов пищеварения натощак и после употребления большого количества жидкости (2-3 л). Важно иметь при себе актуальный результат исследования уровня креатинина.

Перед сканированием тонкого кишечника пациенту вводят внутривенно контрастное вещество, например, разбавленный барит. Это жидкое вещество, которое поглощает Х-излучение в большей или меньшей степени, чем окружающие ткани.

При подготовке к процедуре необходимо соблюдать следующие правила:

Для того чтобы результаты диагностики толстого кишечника получились достоверными, за 2 дня перед исследованием необходимо соблюдать диету (исключить молоко, хлеб, сыр, фрукты и овощи) и применять слабительные средства.
За день перед томографией используется жидкая диета плюс слабительное, а в день исследования пациенту проводится клизма. Также можно ввести пациенту релаксант (например, гиосцин).
При подготовке к исследованию желудка пациент выпивает натощак 750 мл воды непосредственно перед процедурой, чтобы получить правильный контраст между стеной желудка и окружающими структурами.
Перед исследованием поджелудочной железы выпивают 500-1500 мл воды приблизительно за полчаса перед выполнением компьютерной томографии, чтобы заполнить кишечник.

В некоторых случаях людям, которые не в состоянии лежать без движения в течение времени исследования, необходимо дать успокоительные препараты, или даже применяется общая анестезия. В случае обследования детей им вводят успокоительное средство, или применяется общий наркоз. Перед исследованием нужно информировать ребенка о ходе процедуры МСКТ. Он должен знать, что компьютерная томография является безболезненным методом, который длится недолго.

Все вопросы, касающиеся подготовки к томографическому исследованию, необходимо предварительно обсудить с врачом!

4 Как проходит диагностика?

Исследование мультиспиральной компьютерной томографии проводится в специальной лаборатории, где находится томограф. Пациент лежит на спине на столе, который автоматически перемещается. Исследуемый участок тела устанавливается в зоне действия рентгеновских ламп, расположенных по окружности.

Рентгеновское излучение, проходя через различные ткани тела пациента, ослабляется.

Степень ослабления зависит от типа ткани. Изображения получаются в поперечной плоскости, но также возможно проведение соответствующей реконструкции.

В ходе проведения компьютерной томографии врач или техник находится в соседнем помещении и инструктирует пациента через микрофон о том, когда он должен лежать неподвижно или задержать дыхание для улучшения качества фотографий, он следит за ходом исследования. Пациент при этом должен сообщать о любом тревожном симптоме, который возникает у него при исследовании: тошноте, головокружении, одышке.

5 Возможные осложнения

Осложнения после МСКТ могут быть связаны, прежде всего, с применением контрастного вещества, однако это наблюдается очень редко. Противопоказаниями являются:

беременность;
почечная недостаточность;
ранее выявленные аллергии на контрастные вещества.

Перед проведением МСКТ каждый раз следует сообщать врачу о хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет (особенно который лечится таблетками). Компьютерная томография является исследованием, которое можно повторять несколько раз, его можно проводить и детям.

Следует избегать выполнения исследования у женщин во второй половине менструального цикла, так как у них появляется возможность оплодотворения.

Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ) – это метод лучевого исследования органа, в ходе которого послойно делается большое количество снимков. Эта процедура позволяет наиболее точно оценить морфологическое состояние почек и надпочечников, считается самым информативным методом диагностики таких заболеваний, как мочекаменная болезнь.

Современная аппаратура для МСКТ дает возможность делать срезы не более 1 мм, благодаря чему можно визуализировать мельчайшие детали почек – их паренхимы и синуса. На основе полученных снимков можно построить трехмерную модель органа – это дает возможность наглядно увидеть общую картину изменения структуры почки.

Стандартная методика МСКТ почек включает в себя нативное исследование, то есть без использования рентгеноконтрастного вещества. Кроме того, сюда входит и диагностическая процедура после болюсного введения контраста.

Снимки могут делаться в разные фазы введения контраста:

артериальную;
паренхиматозную;
выделительную;
отсроченную – при необходимости.

Снимок, полученный в результате МСКТ

Преимущества МСКТ

Возможности мультиспиральной томографии объединяют в себе преимущества ультразвукового исследования, обзорной и мочеточников, почечной ангиографии и других диагностических процедур.

МСКТ позволяет в достаточной для постановки диагноза степени оценить положение почек по отношению к костям скелета и другим органам, состояние паренхимы, соотношение выделительной части органа к его паренхиме, состоянии окружающих почки жировой клетчатки и мышц, функциональное состояние органа, его выделительную способность.

МСКТ считается одним из самых точных методов визуализации внутренних органов. Поэтому эта диагностическая процедура получила широкое распространение при выявлении почечных камней. По статистике данный метод чаще дает возможность выявить наличие этого заболевания у пациента, нежели другие способы, независимо от количества содержащегося в камнях кальция.

Вместе с этим данное исследование позволяет диагностировать острую окклюзию почечных сосудов, определить, насколько поражены почки при инфекции или травме. МСКТ считается лучшей диагностической процедурой при планировании оперативного вмешательства.

Показания к исследованию

Перечень показаний к назначению этого метода исследования довольно широк. Проведение МСКТ почек показано для диагностики следующих заболеваний:

острые и хронические воспалительные заболевания, установление их стадии, варианта, наличие осложнений;
врожденные аномалии почек и мочевыводящей системы;
травмы, ушибы почек и окружающих тканей;
поликистоз;
опухолевые процессы, когда требуется определить локализацию и стадию опухоли, диагностика злокачественных новообразований – почечно-клеточного рака, нефробластомы, лимфомы;
опухоли мочеточников;
дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолевыми процессами;
кровоизлияния в паренхиму органа;
абсцессы и другие гнойные процессы;
окклюзия сосудов почек;
при артериальной гипертензии – оценка наличия вазоренальной причины заболевания;
диагностика мочекаменной болезни, оценка прогноза литотрипсии на основании плотности камней;
почечная колика – для установления причины.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то, что все пациенты легко переносят это исследование, существуют и противопоказания. Например, нельзя проводить МСКТ почек во время беременности вне зависимости от срока. В этом случае назначается менее эффективный, но более безопасный метод диагностики – УЗИ или МРТ. Первый метод рекомендуется проводить в I триместре беременности, а второй – во II и III.

Серия снимков, полученная на мультиспиральной компьютерной томографии почек

Остальные противопоказания к проведению МСКТ относительные. К ним относятся:

масса тела пациента более 120 кг, что связано с ограниченными возможностями аппаратов для томографии;
тяжелое течение сахарного диабета;
тяжелое общее состояние больного, выраженный болевой синдром, когда пациент не может длительно сохранять одно положение тела – в этих случаях также можно использовать ультразвуковую диагностику.

Что касается МСКТ почек с контрастированием, то существуют ограничения в период лактации. Рекомендуется на время диагностических процедур приостановить кормление грудью и начать его только по прошествии 24-48 часов после введения контрастного вещества. В этом случае можно быть уверенным в том, что препарат полностью вывелся из кровотока женщины и не попадет в организм ребенка с молоком.

Вместе с этим проведение исследования с внутривенным контрастированием противопоказано в тех случаях, когда у пациента установлено наличие аллергии на йод (основное вещество в контрастном препарате).

Процедура исследования

Состоит из нескольких этапов.

Подготовка к выполнению МСКТ

Для выполнения этой процедуры не требуется специальной подготовки. Тем не менее следует за 2-3 часа до начала исследования не употреблять никакой пищи, особенно газированных напитков – в тех случаях, когда МСКТ будет проводиться с введением рентген-контрастного вещества. Перед началом выполнения процедуры следует надеть удобную одежду.

Как выполняется это исследование?

Пациента укладывают на стол томографа, а врач заходит в отдельное помещение, где находится аппаратура для дистанционного управления процессом исследования.

Существует возможность двусторонней связи, благодаря чему врач может давать указания пациенту, и сам исследуемый может сообщать о своем самочувствии медицинскому персоналу. В случае появления жалоб у пациента врач имеет возможность вовремя принять меры.

Аппарат для проведения МСКТ

Человек в ходе выполнения этой процедуры должен неподвижно лежать на столе томографа, в то время как делаются рентгеновские снимки. Если пациент во время исследования меняет свое положение, двигается, то снимок будет недостоверным. В некоторых случаях врач может попросить пациента на несколько секунд задержать дыхание.

Результат МСКТ

В результате врач получает несколько снимков (срезов), которые дают ему возможность составить медицинское заключение. Полученные снимки и врачебное заключение передаются на руки пациенту – они могут быть в распечатанном виде либо записанными на компакт-диск.

Обычно процесс составления врачебного заключения длится около трех дней. В некоторых случаях рентгенолог может отправить снимки другим специалистам для получения их заключения. Во многих клиниках привлечение сторонних специалистов и запись результата на компакт-диск оплачиваются отдельно.

МСКТ почек с внутривенным контрастированием

Этот вид исследования выполняют для диагностики опухолей, патологии почечных сосудов и мочекаменной болезни. Контрастное вещество – это препарат, который вводят пациенту перед началом исследования.

Наиболее распространенными контрастными веществами являются гадолиний и йод. Гадолиний обычно вводят в форме соединения с другими веществами, благодаря чему не требуется создавать в крови высокую концентрацию препарата.

Трехмерная реконструкция костей, почек и сосудов

Оба контрастных препарата дают примерно одинаковые результаты по информативности. После введения они около 24 часов находятся в кровеносном русле, постепенно выводясь из организма с мочой. При тяжелых поражениях почек, например, при почечной недостаточности, не рекомендуется применять такой вид исследования, так как выведение рентгеноконтрастного вещества существенно замедляется.

Риски для пациента

Мультиспиральная компьютерная томография – это один из наиболее безопасных методов исследования, но все же, принцип его действия основан на рентгеновском излучении. Доза облучения, полученная после одной процедуры невелика, но частое выполнение МСКТ может привести к чрезмерному облучению организма и развитию осложнений.

При введении контрастного вещества пациент может отмечать появление ощущения жара во всем теле, металлического привкуса во рту, аллергических реакций в виде небольших отеков и высыпаний. В последнем случае введение препарата следует остановить.

Что касается более тяжелых осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (нарушение дыхания, резкое снижение артериального давления, поражение почек с развитием недостаточности), то в настоящее время при выполнении этой диагностической процедуры они не отмечаются. Если МСКТ проводят беременным рискам, то возникает риск развития врожденных аномалий у плода.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется проводить МСКТ почек с введением контрастного вещества. Связано это с тем, что комбинация контраста с принимаемыми больным лекарственными средствами может вызвать развитие тяжелых осложнений, включая острое поражение почек.

Альтернативы МСКТ

Несмотря на безопасность этой процедуры, в некоторых случаях приходится прибегать к другим диагностическим методам. Пациентам с патологией почек обычно проводят следующие виды диагностики:

Магнитно-резонансная томография – в урологии применяется для оценки состояния почек и мочеточников. МРТ не основано на использовании рентгеновского излучения, из-за чего она более безопасна для пациента. Однако, проведение этой процедуры требует больших затрат времени, а точность результатов не так высока, как при выполнении МСКТ.
УЗИ – еще менее информативный диагностический метод, однако более безопасный и дешевый. В этом случае нет необходимости введения рентгеноконтрастных веществ для обнаружения камней, опухолей или кист в мочевыделительной системе. Несмотря на низкую информативность, УЗИ является самым безопасным методом лучевой диагностики.
Компьютерная томография – получила широкое распространение для диагностики онкологических заболеваний, травм, аномалий почек и мочевыводящей системы, поликистозная почек. По диагностической значимости этот метод немного уступает МСКТ, так как считается менее информативным. По вредности он стоит на том же месте, что и мультиспиральный вариант этой процедуры.

Расшифровка результатов исследования - прерогатива квалифицированных специалистов

В настоящее время КТ и МСКТ являются примерно равнозначными методами диагностики в урологии. УЗИ обычно применяют для установления диагноза на амбулаторном этапе. Магнитно-резонансную томографию обычно применяют для диагностики таких образований, как кисты, или при нарушении функции почек.

Таким образом, МСКТ в настоящее время – это один из наиболее информативных методов диагностики урологических патологий, который дает возможность вовремя поставить диагноз и провести правильное лечение.

Длительность: 30 минут.
Контраст: делается только с контрастом.
Подготовка: нет.
Противопоказания: есть.
Ограничения: вес не более 200 кг.
Заключение: в течении 1,5 часов.
Стоимость: (с учетом контрастного вещества)

Мультиспиральная компьютерная томография сосудов (МСКТ-ангиография) используется для быстрого, полного и точного исследования состояния сосудистой системы человека. В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится на мультиспиральном компьютерном томографе фирмы "SIEMENS" (Германия), модель SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Исследование сосудов обязательно проводится с внутривенным болюсным введением контрастного препарата. МСКТ-ангиография дает возможность получить точные, наглядные снимки за счет того, что сканирование происходит непосредственно в момент прохождения по сосудам рентгенконтрастного вещества.

Исследование не инвазивное, при этом высокоинформативное: результаты позволяют оценить состояние стенок сосудов, определить состав атеросклеротических бляшек, наличие в просвете тромбов, уточнить степень стеноза или окклюзии, выявить особенности или аномалии развития сосудов, оценить послеоперационные результаты. В «СМ-Клиника» вы можете пройти различные виды МСКТ-ангиографии и получить консультацию специалиста.

Преимущества МСКТ- ангиографии в «СМ-Клиника»

МСКТ- ангиография – это безболезненный, неинвазивный и эффективный метод исследования. Несмотря на лучевую нагрузку и необходимость введения контрастного препарата МСКТ-ангиография имеет целый ряд преимуществ:

высокая скорость сканирования значительно сокращает время исследования и, следовательно, уменьшает лучевую нагрузку;
возможно исследование протяженных объектов с использованием небольшой толщины срезов и высоким качеством получаемых изображений;
возможность сканировать анатомические области большой протяженности (вся аорта, сосуды нижних конечностей, сосуды головы и шеи);
возможность обследовать пациентов в тяжелом состоянии;
получение высококачественных трехмерных изображений исследуемых объектов.

Показания к процедуре

Заболевания коронарных сосудов
Опухоли сердца и средостения
Кардиомиопатии, перикардит, миокардит
Сердечно-сосудистые операции: до и после установки трансплантатов и эндопротезов (шунтирование, стентирование артерий и сосудов), перед миниоперативными вмешательствах при протезировании клапанов сердца и т.д.
Врожденные пороки сердца и сосудов
Заболевания сосудов грудной полости (заболевания легочной артерии, расслоение аорты, аневризмы)
Исследование левого предсердия и легочных вен до и после абляции
Заболевания клапанов сердца
Оценка взаимоотношения опухоли с сосудами; определение источника и характера кровоснабжения новообразования

Кроме того, при проведении МСКТ-ангиографии можно выявить сопутствующую патологию, в зависимости от области исследования.

Противопоказания к проведению процедуры

Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода).
Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
Тяжелая почечная и сердечная недостаточность.

Подготовка к проведению МСКТ-ангиографии

Специальная подготовка для проведения исследования не требуется. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.

Ход процедуры

В «СМ-Клиника» МСКТ-ангиография проводится в амбулаторных условиях.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Объем контрастного препарата и скорость его введения подбираются индивидуально в зависимости от исследуемой области, возраста и конституционных особенностей пациента. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет плавно перемещаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата.