Суставы

Чем грозит киста на левом или правом яичнике на ранних и поздних сроках беременности и как ее лечат? Киста яичника и беременность: чем опасно образование Что такое киста в яичнике у беременной

Беременность приносит женщине не только позитивные эмоции, но и двойную нагрузку на организм. Узнав о своем положении, каждая женщина проходит обязательное комплексное медицинское обследование. Во время него могут быть выявлены отдельные заболевания, которые способны нанести вред женскому организму и развивающемуся плоду. Одной из таких патологий является киста яичника при беременности.

Любой диагноз, озвученный врачом во время беременности, обычно повергает женщин в панику. Тревогу добавляют и такие слова доктора: лечить не нужно, только наблюдать. Эта неизвестность воспринимается каждой женщиной по-своему. На самом деле киста яичника вызывает немало вопросов при беременности. Попробуем ответить на них в этой статье.

Киста яичника - это патологическое образование доброкачественного происхождения, возникающее из желтого тела, фолликула, эндометрия и других тканей. Киста может возникнуть как в левом, так и в правом яичнике. Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до 20 см. Любая киста нуждается в лечении, поскольку со временем она может переродиться в онкологический процесс.

Опасна ли киста яичника при беременности? Скорее всего, нет, так как она довольно редко причиняет вред женскому организму. Обычно кистозные образования небольшого диаметра подвергаются обратному развитию в 1 триместре. В противном случае на фоне роста кисты проводится операция, целью которой является удаление образования.

Причины кисты при беременности

Врачи не могут дать объяснений тому, почему развивается киста правого или левого яичника при беременности, но они выделяют ряд факторов, которые приводят к данной патологии у будущей мамы:

ожирение;
генетическая предрасположенность;
половые инфекции;
воспалительный процесс в органах малого таза;
искусственные в прошлом;
хронический стрессовый фактор;
гормональные проблемы;
плохое питание, диеты.

Виды кист яичника

Существуют следующие разновидности данной патологии:

Фолликулярная киста. Появляется при отсутствии овуляции из стенки фолликула, бывает до 7 см в диаметре.
Эндометриоидная киста. Возникает из эндометрия на фоне , после хирургических манипуляций на матке и органах малого таза, в результате абортов и воспалительных явлений. Может быть любого диаметра, содержимое неоднородное.
Параовариальная киста. Обнаруживается не в яичнике, а между связками матки на фоне аномалий эмбрионального развития. Диаметр до 20 см. Впервые диагностируется во время полового созревания у девочек-подростков, продолжает свой рост в течение всего этапа функциональности яичников. Не исчезает самостоятельно.
Киста желтого тела. Возникает после овуляции во 2 фазе цикла из-за проблем с оттоком лимфы и скоплении жидкости. Размер до 6 см, редко с неоднородным содержимым.
Дермоидная киста. Самая загадочная из всех кист. Содержит частицы человеческого тела - волосы, кожу, жир, зубы. Является следствием неправильного развития эмбриона.

Симптомы

Можно ли перепутать кисту яичника с беременностью? Нет, опытный врач не допустит такой ошибки. Но сама беременность нередко скрывает симптоматику кисты, поэтому диагностировать ее часто удается только при проведении УЗИ-исследования.

Симптомы кисты при беременности выглядят как боли в животе, чаще тупые, усиливающиеся после физической нагрузки. Также может отмечаться учащенное мочеиспускание, связанное с давлением кисты на мочевой пузырь (характерно для кисты яичника от 8 см при беременности).

Последствием кисты яичника при беременности является перекрут ножки кисты - опасное состояние, сопровождающееся обмороком, тошнотой, резкими кинжальными болями.

Диагностика

Диагноз «киста яичника» во время беременности не ставится только на основании клинических симптомов. Женщина должна пройти гинекологический осмотр, в ходе него врачу удается прощупать округлое уплотненное новообразование в районе левого или правого яичника.

Чтобы подтвердить свои предположения, врач обычно назначает будущей маме следующие обследования:

УЗИ, с помощью которого точно диагностируется локализация и размер кисты.
Компьютерная томография, демонстрирующая расположение, вид и объем новообразования.
, позволяющая точнее рассмотреть вид, величину и положение кисты. В этом случае ее можно сразу убрать малоинвазивным хирургическим путем.

Как киста яичника влияет на беременность?

Влияет ли киста яичника на беременность и зачатие и может ли беременность наступить после кисты яичников? Все зависит от вида кистозного образования.

Фолликулярная киста яичника не препятствует зачатию. Как правило, во время беременности она не встречается. Эндометриоидная киста и беременность - явления взаимоисключающие, поскольку при эндометриозе зачатие практически невозможно. Но в тех редких случаях, когда беременность наступила, пациентка наблюдается у врача без оказания специфической терапии.

Зачатие при дермоидной кисте вполне реально, поскольку этот вид образования не оказывает влияния на гормональный фон. Патологии при беременности могут возникнуть только из-за крупных размеров дермоидной кисты. Параовариальная киста точно так же не отражается на беременности, если ее размеры небольшие.

Функциональная киста при крупных размерах может стать причиной угрозы выкидыша, в остальных случаях опасности нет. Эта киста обычно появляется на фоне дефицита прогестерона, к концу 1 триместра она может исчезнуть самостоятельно.

Лечение

Киста при беременности левого или правого яичника, не оказывающая какого-либо влияния на ее течение, не подвергается лечению. Фолликулярная киста и киста желтого тела небольших размеров обычно рассасываются во время 1 триместра.

Оперативное лечение кисты яичника при беременности требуется при перекруте ножки кисты, разрыве крупной кисты или тканей яичника с последующим кровотечением. Операция обычно выбирается лапароскопическая. Несмотря на серьезность лечения, беременность женщине сохраняется.

Если у женщины диагностирована истинная киста, то начиная с 3 триместра беременности врач решает вопрос о родоразрешении. При небольшом размере кистозного образования угрозы для естественных родов не возникает, лечение такой кисты откладывается на период после родов. При наличии крупных кист обычно проводится , в ходе которого новообразования удаляются хирургическим путем.

В каких случаях необходима срочная медицинская помощь?

При появлении следующих симптомов важно немедленно обратиться за помощью к врачу:

интенсивные боли в животе;
кровотечение из половых путей;
внезапное учащение пульса;
тошнота, рвота;
повышение температуры тела;
обморок;
мигрень.

Профилактика

Киста на яичнике во время беременности не становится противопоказанием для вынашивания ребенка. Но будущие мамы с таким диагнозом должны дополнительно наблюдаться у врача.

Кисты являются разновидностью образования и имеют вид полости с жидкостью. Различают несколько форм кист, каждая из которых имеет свои особенности. Наличие кисты не означает необходимость в лечении, хотя при определенных обстоятельствах приходится делать операцию.

Причины образования кисты яичника при беременности

Для кист яичника характерно развитие вне беременности, но в некоторых случаях их формирование наблюдается уже после зачатия. Такое может случиться под влиянием нескольких факторов:

изменение гормонального фона;
длительный прием противозачаточных средств ранее;
отклонение массы тела от нормы в любую сторону;
врожденная предрасположенность.

В первом триместре чаще формируется киста желтого тела.

Виды кист

У кист яичника различное происхождение. Отличаются они также по содержимому. По ряду отличительных особенностей выделяют несколько разновидностей кист. О них поговорим ниже.

Киста желтого тела

Такую кисту называют также лютеиновой. Лютеиновая киста редко превышает размер 8 см.

Лечение при такой форме образования требуется редко, так как в большинстве случаев происходит его самостоятельное рассасывание в течение первого триместра. Это обусловлено формированием плаценты и выработкой ею прогестерона.

Фолликулярная киста

Такое образование называют также функциональным. Его закладка происходит еще до беременности при созревании яйцеклетки в яичнике. В нормальной ситуации главный фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка. На этом же месте после овуляции возникает желтое тело.

Если фолликул не разрушается, то в нем накапливается жидкость, то есть развивается функциональная киста. Ее размер обычно не превышает 6-8 см.

В случае такого образования лечение требуется редко, так как рассасывается оно самостоятельно.

При беременности фолликулярная киста может остаться с предыдущего цикла, но в цикле, когда наступила беременность, овуляция всё же произошла от другого дозревшего фолликула. Часто бывает, что фолликулярная киста обнаруживается в одном яичнике, а желтое тело – в другом. Это означает, что овулировал один яичник, а во втором образовалась фолликулярная киста под действием изменения гормонального уровня. Такое нередко бывает при медикаментозной стимуляции овуляции.

Цистаденома

Внутри такой кисты может быть муцинозная или серозная жидкость. Это образование растет в размерах постепенно и может приобрести злокачественный характер.

Такое новообразование необходимо удалять при его обнаружении независимо от размера.

Дермоидная киста

Это образование может сформироваться в любом возрасте, но обычно его появление связано с внутриутробным развитием (антенатальным периодом). Полость заполнена салом, волосами, в ней могут находиться даже ногти и зубы.

Такое образование в диаметре может достигать 30 см, но зачатию при этом не мешает, хотя перед беременностью ее следует удалить.

Эндометриоидная киста

Развитие такого образования провоцирует эндометриоз. В полости находится темная кровянистая жидкость, потому кисту называют «шоколадной». Размеры образования постепенно возрастают, происходит это во время менструаций.

Течение беременности такая киста не осложняет.

Параовариальная киста

Источником ее развития является придаток яичника. Она может быть расположена слева или справа, иметь содержимое серозного характера. Отдельно рассматривают параовариальные кисты во время беременности, которые на ее течение не влияют и не передаются по наследству. Ножку такие образования образуют редко.

Симптоматика

Если киста во время беременности имеет небольшие размеры, то симптоматически ее наличие может не проявляться. Когда образование имеет большие размеры или растет, то возможны следующие признаки такого состояния:

боль внизу живота давящего или ноющего характера;
учащенное мочеиспускание;
вздутие живота;
диарея или запор.

Работа кишечника и мочевого пузыря расстраивается из-за оказываемого на них давления выросшей в размерах кисты.

Есть также характерные признаки для разных видов кист:

При эндометриоидном образовании наблюдается болезненность внизу живота. До беременности такой симптом обычно возникает в первые дни месячных либо перед ними. Появляются также характерные такой кисте выделения шоколадного цвета.
При фолликулярном образовании может ощущаться тяжесть и давление в районе расположения яичника. Неприятные ощущения могут усилиться во время быстрого бега или при наклонах.
Параовариальная киста часто не проявляется никакими симптомами. Если она достигает в размере 16 см и более, то наблюдается несоответствие объема живота сроку беременности. Образование большого размера оказывает давление на внутренние органы.
Если ножка образования перекручивается, то симптоматика проявляется ярче. Боль приобретает острый характер и не утихает. Приходится вынужденно лежать на боку и сгибать ноги в коленях. Иногда повышается температура. Живот при пальпации вызывает резкие болезненные ощущения, мышцы передней брюшины напряжены.

Чем опасна киста яичника?

В большинстве случаев киста не представляет опасности ни для женщины, ни для будущего ребенка. Беспокоиться стоит в том случае, когда образование активно растет и достигает больших размеров.

Опасность киста представляет также в тех случаях, когда ее ножка перекручена. Это приводит к нарушению кровоснабжения образования и его отмирания, что чревато развитием перитонита. Такое осложнение опасно и для матери, и для ребенка.

Еще одна возможная негативная ситуация – разрыв кисты. Его опасность заключается в риске массивного внутрибрюшного кровотечения. Признаки такого осложнения напоминают прерывание внематочной беременности. Такая ситуация требует срочного оперативного вмешательства.

При естественных родах в условиях наличия кисты есть риск ее разрыва. В таком случае начнется сильное кровотечение, несущее риск летального исхода.

Опасно не наличие кисты при беременности, а вероятность перекрута яичника, и чем больше размеры кисты, тем больше риск возникновения перекрута.

Диагностика

Обнаружить кисту яичника при беременности можно при помощи УЗИ органов малого таза. В первом триместре такое обследование можно провести трансвагинальным способом. Такая методика более информативна по сравнению с классическим трансабдоминальным сканированием.

Эффективным методом диагностики является лапароскопия. При беременности к такому способу прибегают редко. Исследование может быть совмещено с операцией.

Если планируется оперативное вмешательство, то перед ним необходимо пройти определенное обследование. Оно подразумевает сдачу определенных анализов крови, электрокардиографию.

Лечение кисты яичника во время беременности

Во многих случаях при обнаружении образования никаких мер до рождения ребенка не предпринимают. При этом важно регулярно контролировать состояние образования с помощью ультразвукового сканирования.

При наличии кисты может потребоваться сохраняющая терапия. Аналогичные меры применяют также на критических этапах беременности. Такой подход позволяет избежать оперативного вмешательства. На ранних сроках обычно прибегают к препаратам на основе прогестерона.

Если во время беременности была обнаружена киста, то женщине следует отказаться от физических нагрузок. Нельзя резко наклоняться или поворачиваться.

Если размеры кисты большие, то есть риск осложнения родового процесса. В таком случае в третьем триместре прибегают к кесареву сечению.

К хирургическому лечению кисты яичника во время беременности прибегают редко. Прямым показанием для оперативного вмешательства является активный рост такого образования и большие его размеры. Необходима операция также в случае разрыва кисты или перекручивания ее ножки.

Для удаления кисты обычно прибегают к лапароскопии. Эта операция подразумевает выполнение нескольких отверстий в животе, через которые и будут произведены необходимые манипуляции. Ребенку такое вмешательство не повредит при условии правильного его исполнения.

Оптимальное время для лапароскопии – 16-22 неделя. Если имеются осложнения, то оперативное вмешательство может быть проведено на любом сроке. Существует ряд противопоказаний к такой операции. В их число входит избыточная масса тела.

При медленном росте кисты и отсутствии ее опасности оперативное вмешательство проводят уже после родов.

Киста яичника при планировании беременности

Киста при планировании беременности является неоднозначным фактором. Большинство специалистов считает, что при наличии такого образования зачатие невозможно. Практика же показывает, что для некоторых женщин киста не является препятствием для беременности. Обычно такое наблюдается при образовании небольших размеров.

Если овуляция не происходит, то она может восстановиться после самостоятельного рассасывания образования. В остальных случаях приходиться обращаться к оперативному удалению кисты. Бесплодие в таком случае называют вторичным.

Для дермоидного и эндометриоидного образования ситуация несколько другая. Кисты этих видов не отражаются на процессе овуляции и развитии фолликулов, но при больших размерах являются механическим препятствием во время зачатия. В этом случае фолликулы испытывают давление, а гормональный фон изменяется.

На этапе планирования беременности необходимо полностью проверить состояние своего организма. Важно своевременно выявить гормональный дисбаланс и грамотно его пролечить.

Профилактика образования кисты яичника

Лучшая профилактика образования кисты при беременности – тщательное ее планирование. При выявлении таких образований необходимо лечить их, что подразумевает при необходимости и хирургическое вмешательство.

Важно также соблюдение следующих условий:

поддержание нормального веса;
отказ от вредных привычек.

При наличие кисты при беременности в большинстве случаев можно обойтись без лечения, но при определенных обстоятельствах требуется хирургическое вмешательство.

Содержимое

Женщины, у которых обнаружили новообразования на половых железах, часто интересуются у гинекологов, можно ли забеременеть с кистой яичника. Чтобы ответить на этот вопрос, надо обследовать пациентку. Ведь вероятность беременности напрямую связана с видом и размером новообразования.

Влияние кисты на репродуктивные функции

Чтобы разобраться с особенностями влияния кистозных образований на возможность забеременеть, надо узнать, какие их виды существуют:

дермоидные;
эндометриоидные;
фолликулярные;
кистомы;
кисты желтого тела;
поликистозные яичники.

Практически не влияют на функционирование репродуктивных органов: киста желтого тела, фолликулярная и дермоидная опухоли, кистомы. Женщинам, у которых появились эндометриоидные образования, диагностирован синдром поликистозных яичников, тяжело забеременеть.

Важно! Возникновение некоторых видов опухолей обусловлено гормональными сбоями. При их появлении может быть нарушен процесс овуляции. Если яйцеклетка не созревает в фолликуле или не может выйти, пациентка не сможет забеременеть.

Возможна ли беременность при кисте яичника

Многим женщинам удается забеременеть и выносить ребенка даже при диагностированных проблемах с репродуктивным здоровьем. Но при образовавшейся кисте яичника овуляция не всегда возможна. Если имеющаяся опухоль не мешает яйцеклетке созревать и выходить из фолликула, женщина может забеременеть.

При кисте желтого тела

Кистозное новообразование на месте желтого тела формируется уже после овуляции. Она возникает в случаях, когда желтое тело, образовавшееся на месте высвободившейся яйцеклетки, перерождается в кистозное образование.

Зачатию оно никак не мешает. Часто лютеиновые опухоли обнаруживают при беременности. Их появление связывают с гормональным дисбалансом в организме и нарушениями кровообращения в яичниках. На течение беременности функциональная киста яичника не влияет. Она вырабатывает прогестерон, как и обычное желтое тело.

При эндометриоидной кисте

Эндометриоидные новообразования появляются, когда начинается интенсивный рост тканей, идентичных слизистому слою матки. Такие структуры покрыты толстой капсулой, на их поверхности могут быть спайки. Внутри эндометриозных гетеротопий находятся остатки крови, которая выделяется при менструации.

Забеременеть с эндометриозными новообразованиями практически невозможно. Часто указанные проблемы выявляют у женщин, которые приходят к гинекологу с жалобами на бесплодие. Они располагаются как на правом, так и на левом яичнике. Эндометриоидные разрастания выявляют на фаллопиевых трубах, внешнем маточном слое, в тазовой полости. Чтобы пациентка смогла забеременеть гинекологи рекомендуют вначале удалить кистозные новообразования.

Иногда диагностируют эндометриоидные кисты правого и левого яичников при беременности. При наличии эндометриоидных гетеротопий существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности. Если у беременной пациентки они небольшие, не сдавливают внутренние органы, противопоказаний к вынашиванию беременности и родам нет. Важно, чтобы женщина в период вынашивания находилась под медицинским наблюдением.

При параоварильной кисте

Параоварильное новообразование – это доброкачественная опухоль, которая расположена между фаллопиевой трубой, яичником, маточной широкой связкой. Она представляет собой полость с жидкостью внутри. Основной причиной появления считается нарушение процесса внутриутробной закладки половых органов.

Если образование невелико, беременность при такой кисте яичника возможна. Большие опухоли провоцируют появление бесплодия, также они приводят к нарушению процесса мочеиспускания, дефекации. Крупные структуры врачи рекомендуют удалять, они сами не рассасываются.

При фолликулярной кисте

Чаще всего появляются фолликулярные опухоли у девушек в период полового созревания. Они с одинаковой частотой возникают в левой и правой половой железе. При отсутствии сопутствующих проблем с репродуктивным здоровьем, фолликулярные кистозные структуры не мешают забеременеть и выносить плод. При вынашивании ребенка гормональный фон меняется, в результате, фолликулярная киста яичника у беременных рассасывается к 16-20 неделе.

У некоторых пациенток, на фоне образовавшихся фолликулярных опухолей, начинает, в повышенных количествах, продуцироваться эстроген. Это приводит к сбоям менструального цикла, появлению ациклических кровотечений. Для нормализации цикла гинеколог может назначить консервативное лечение. При правильном подборе препаратов выздоровление наступает через 2 месяца.

При дермоидной кисте

Дермоидные образования являются доброкачественными опухолями женских половых желез. В диаметре они могут вырастать до 15 см. В составе дермоидных опухолей выявляют:

волосы;
половые, сальные железы;
нервные, соединительные, мышечные, жировые ткани.

Внутри новообразования заполнены желеобразным содержимым. Чаще всего встречается дермоидная киста правого яичника при беременности. Если она небольшая, не давит на соседние внутренние органы, во время вынашивания плода ее не трогают. Но пациентка должна находиться под тщательным медицинским наблюдением.

При выявлении дермоидного образования, до зачатия, его необходимо сразу удалить. В некоторых случаях проводят также частичное иссечение тканей яичника.

Как влияет киста яичника на беременность

Чтобы избежать неприятных сюрпризов, перед тем как забеременеть, надо обследоваться. При выявлении опухолей гинеколог может рекомендовать консервативное или оперативное лечение. Если была выявлена киста яичника при беременности на ранних сроках, за состоянием женщины надо наблюдать. Медикаментозное лечение в этот период не используется.

Небольшие кистозные образования не влияют на течение беременности. Если у будущей мамы выявлена фолликулярная кистозная структура, она должна рассосаться самостоятельно. Ее исчезновение связано с изменением гормонального фона. Опухолевидные образования желтого тела могут пропасть вначале 2 триместра, но некоторые функциональные структуры остаются до самых родов.

Предупреждение! Новообразования больших размеров опасны для жизни плода и матери. При их выявлении пациенткам советуют соблюдать постельный режим. Самостоятельные роды в таких ситуациях не практикуют. Женщинам назначают плановое кесарево сечение.

Можно ли рожать с кистой яичника: возможные трудности

Выбор способа родоразрешения при кистозных образованиях в каждом случае проводится индивидуально. Если у пациентки функциональные новообразования, диаметр которых не велик, противопоказаний для естественных родов нет.

При крупных новообразованиях врачи рекомендуют делать кесарево сечение. Существует высокий риск развития осложнений в виде разрыва кистозной опухоли или перекрута ее ножки. Это может привести к внутрибрюшному кровотечению и перитониту. Новообразования также могут мешать прохождению ребенка по родовым путям. При проведении полостной операции опухоль сразу удаляют.

Можно ли удалить кисту яичника при беременности

При выявлении кистозных образований у будущих мам, гинекологи рекомендуют только наблюдать за ними. Но если растет киста яичника одновременно с увеличением срока беременности, врач может предложить ее удаление.

Срочное оперативное вмешательство требуется в случаях, когда женщина обращается с жалобами на кинжальные боли в животе, ухудшение самочувствия, падение артериального давления. Такое состояние свидетельствует о развитии хирургической патологии.

Если есть возможность, удаление кисты яичника при беременности проводят с помощью лапароскопии. Если нет возможности сделать лапароскопическую операцию, проводят нижнесрединный разрез. Это позволяет сохранить беременность.

Киста яичника и бесплодие

При появлении некоторых видов опухолей, у женщины нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с репродуктивным здоровьем. Если лютеиновая киста яичника и беременность совместимы, при эндометриозных, крупных параоварильных образованиях появляются трудности с тем, чтобы забеременеть. У некоторых пациенток проблемы с зачатием вызывают фолликулярные кистозные опухоли.

Если новообразования вызывают бесплодие, назначается лечение. В зависимости от их вида, врач может рекомендовать медикаментозную терапию либо оперативное лечение. Лучше своевременно удалить новообразование, чем пытаться с ним забеременеть. Даже если забеременеть наступит, существует вероятность развития осложнений при вынашивании ребенка.

Заключение

Многие женщины, у которых выявили различные новообразования на половых железах, переживают, можно ли забеременеть с кистой яичника. При некоторых видах опухолей проблем с зачатием и вынашиванием нет. Но есть кисты, которые провоцируют развитие бесплодия. Разобраться с их видами, узнать, как они влияют на возможность забеременеть, можно из видео

Беременность с кистой яичника: отзывы

Вероника Васильева, 38 лет, Киров

Как показала практика, при кисте яичника можно забеременеть. К беременности я заранее не готовилась, никаких обследований не проходила. На 8 неделе сделала первое УЗИ. При проведении обследования мне сказали, что слева фолликулярное доброкачественное новообразование размером 45 мм. Но при УЗИ на 22 недели опухоль уже не нашли.

Ирина Капаторова, 27 лет, Москва

К врачу обратилась после 2 лет безуспешных попыток забеременеть. При обследовании, у меня выявили эндометриоидные опухоли. Врач назначил лапароскопическую операцию для их удаления. После хирургического вмешательства беременеть разрешили только через полгода.

Марина Димирова, 31 год, Рязань

После выявления фолликулярного опухолевидного образования на УЗИ врач говорила, что забеременеть я не смогу, пока не пройду лечение. Но уже на следующий месяц я увидела положительный тест, при кисте яичника мне удалось забеременеть. На данный момент ребенку уже 4 месяц, никаких проблем с вынашиванием и родами не было.

Киста яичника при беременности одна из часто встречающихся патологий. Любое новообразование, возникшее или обнаруженное в гестационном периоде, может вызвать стресс у будущей мамочки. А их как раз всеми силами надо избегать. Поэтому стоит сразу обрадовать женщин в положении, что киста – это доброкачественное жидкостное образование, заключенное в капсулу, которое обычно не наносит вреда беременности.

Однако каждое такое образование несет потенциальную угрозу, потому что может разрываться с излитием содержимого и развитием перитонита. Или достигать огромных размеров, механически сдавливая окружающие ткани.

Виды кист

Какие же бывают кисты, чем они грозят и что делать, если такое образование обнаружено в период беременности? Эти вопросы тревожат все большее количество будущих мам. Поэтому стоит уделить этой патологии внимание.

Чтобы не было неприятных сюрпризов к зачатию, лучше готовиться. Ультразвуковое обследование стоит пройти в период предгравидарной подготовки, чтобы исключить патологии женских половых органов, в том числе кистозные образования. Перед зачатием от кистозных образований рекомендуется избавиться.

Если предварительного обследования не было, и обнаружилась киста при беременности, то требуется динамическое наблюдение за ее состоянием (ростом/рассасыванием).

В гестационном периоде могут обнаружить те же виды и типы доброкачественных опухолей, что и вне гестации. Выделяют:

Истинные кисты (функциональные, эндометриальные, параовариальные).
Кистозные образования (дермоиды и муцинозные цистаденомы).

Функциональные кисты – наиболее распространенный вид этих новообразований. Их принято делить:

На лютеиновые (образующиеся на месте желтого тела, не подвергшегося регрессии).
Фолликулярные (образуется из пузырька/фолликула, в котором созревает яйцеклетка).

С учетом факта беременности фолликулярные новообразования можно исключить с вероятностью в 90%.

Функциональные кисты – единственные из описываемых образований, склонные к рассасыванию. Они однокамерные, заполненные прозрачной жидкостью иногда с примесью крови, редко бывают крупными. Их появление и развитие связано с циклическими преобразованиями в женском организме, и к 15–16 неделе беременности они должны самостоятельно рассасываться.

Доброкачественные опухоли любого другого происхождения самостоятельно исчезать не склонны:

Эндометриальные кисты образуются из гипертрофированного слизистой выстилки матки при ее патологическом разрастании в других органах (эндометриозе).
Параовариальные формируются из тканей вокруг яичника, не затрагивая непосредственно его ткани. Эти образования бывают очень большими.
Цистаденомы обычно многокамерны, и их содержимое – это секрет слизистой выстилки самой кисты.
Самые странные опухоли – это дермоиды. Их содержимое – это фрагменты тканей эмбриона. Они врожденные, и очень редко обнаруживаются именно в период беременности потому, что трудно предположить, что первое УЗИ органов малого таза состоялось лишь после зачатия. Хотя и это возможно.

В случае если врач посчитает состояние любой подобной опухоли угрожающим беременности, будет рекомендовано лапароскопическое ее удаление. В редких ситуациях лапароскопия невозможна и требуется полостная операция.

Лапароскопия не проводится при очень больших размерах кист и если достоверно известно, что новообразование начало перерождение в злокачественную опухоль.

Причины

Почему образовывается киста во время беременности — вопрос открытый. На сегодняшний день основную роль отводят гормональной перестройке в организме женщины и нарушениям, связанным с гормонами.

Вспомогательными факторами, которые увеличивают риск кистообразования принято считать:

Часто повторяющие или хронические ЗППП.
Медицинское прерывание беременности (особенно если таких процедур было много) и другие хирургические вмешательства.
Генетическая предрасположенность.
Психогенные факторы (частые или острые стрессы, хронические депрессии).
Несбалансированный рацион.
Экологические бедствия и работа в условиях производственных вредностей.
Патологии внутренних органов (например, щитовидной железы).
Стимуляция яичников при попытках лечения бесплодия.
Гормональные нарушения, развившиеся на фоне применения средств орально контрацепции.
Изнурительные тренировки и/или диеты (голодание).

Современные медики отводят непоследнюю роль нерегулярности половой жизни и низкой деторождаемости. Так, замечено, что женщины редко рожают более двух детей. А ведь их яичники неустанно трудятся, что с возрастом приводит к сбоям.

Угроза кист

Обычно при гестации киста не несет реальной прямой угрозы, но потенциальная опасность существует при образовании любого типа описываемых опухолей. Так, опасными считаются образования, достигшие более 6 мм в диаметре и в первую очередь разрывом, перекрутом ножки.

В первом случае при повреждении стенки капсулы содержимое кистозного образования может изливаться в брюшную полость. Разрыв опасен серьезной кровопотерей. Кровь, попадая в брюшину, раздражает нервные окончания в ее стенке. Это становится причиной сильнейших болей, тошноты, рвоты. Кровотечение приводит к потере сознания и гиповолемическому либо геморрагическому шоку.

Такое развитие событий грозит пациентке гибелью. А это значит, разрыв кисты влияет и на ребенка. В частности, может стать причиной:

Серьезной гипоксии плода.
Нарушения его развития.
Синдрома замирания беременности.
Внутриутробной гибели.
Выкидыша или преждевременных родов.

Разрыв кистозного образования яичника – состояние неотложное и требует обязательного оперативного вмешательства с полной или частичной резекцией поврежденного органа. Такая операция чревата потерей ребенка. Хотя благоприятный исход не исключен. Медицина знает много случаев, когда мама и плод успешно переносили подобные операции, ребенок появлялся на свет доношенным и без видимых отклонений.

Перекручивание ножки образования – это крайне болезненное состояние (женщина занимает вынужденное положение: согнувшись и прижав колени к животу). Кроме того, сама ножка пронизана питающими опухоль сосудами, перекрут приводит к их сжатию. В результате чего ткани новообразования перестают кровоснабжаться и отмирают (начинаются некротические процессы).

Некротизация требует также скорейшего оперативного вмешательства, так как сам распад отмирающих тканей приводит к поступлению токсинов в кровь матери и, соответственно, ее малыша. Вокруг опухоли начинаются процессы воспаления.

Образования доброкачественных кистозных образований левого яичника при беременности считается менее опасным для здоровья матери и ее малыша, потому что несколько реже влечет за собой такое тяжелое осложнение, как разрыв.

Это объясняет особенностями анатомии, а именно более интенсивным кровотоком в области правого яичника.

Описанные выше осложнения наиболее частые и наиболее опасные. Кроме этого, описываемые новообразования могут озлокачествляться. Крупногабаритные опухоли механически давят на окружающие ткани яичника, нарушают циркуляцию крови в них, могут поспособствовать развитию воспалительного процесса.

Симптомы

Как проявляют себя кистозные образования в период вынашивания плода? Небольшие мешочки с жидкостью могут никак не давать знать о своем присутствии и выявляться лишь при плановом УЗИ. В этом случае женщине придется чаще ходить на осмотры к гинекологу.

С ростом кистозного образования появляются и первые симптомы:

Тупые боли внизу живота.
Нарушение стула.
Учащение мочеиспускания.

Боли появляются или усиливают после физической нагрузки. Также женщина часто отмечает ухудшение продвижения каловых масс по кишечнику (боли и дискомфорт в животе, иногда запор). Это связано с давлением увеличенного в размерах яичника на кишечник.

Учащенное мочеиспускание при беременности – это явление знакомое любой здоровой женщине. Но при достижении кистозного мешка размеров в 6–8 мм, отечный и разросшийся яичник может давить на мочевой пузырь, делая потребность в посещении туалета чрезмерной даже для беременной.

Некоторые будущие мамочки жалуются на тошноту, недомогания и даже рвоту. Такое состояние возможно либо при нарушении целостности кистозной капсулы, либо при больших размерах новообразования.

При разрыве кистозной капсулы или перекруте ножки:

Женщина испытывает сильнейшие острые боли.
У нее может повышаться температура тела.
Появляются влагалищные выделения с кровью.
Возникает слабость, тошно и рвота, обморок. В этом случае симптомы будут соответствовать клинике острого живота.
Киста правого яичника при разрыве имитирует клинику острого приступа аппендицита.
Киста левого яичника при повреждении дает симптоматику схожую с таковой при язве желудка и ее прободении.

При появлении острых симптомов нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Диагностика

Стандартными методами при диагностировании кист являются:

Осмотр у гинеколога.
УЗИ. А вот МРТ не рекомендуется проводить в период вынашивая плода.
Пункция (при подозрении на разрыв кисты) и диагностическая лапароскопия.
Забор материала для гистологического исследования.
Анализ крови на онкомаркеры.

Киста яичника во время беременности обычно диагностируется ультразвуковым методом. Но прибегают также к осмотру врачом-специалистом. Могут в диагностические мероприятия включить и лабораторный метод (берут анализ крови).

Все инвазивные процедуры в определенной мере опасны для развития беременности. Их могут назначить лишь в случае крайней необходимости.

Женщину с любым типом кисты берут на учет и наблюдают за развитием образования и общим состоянием пациентки и плода, растущего в ее утробе.

Лечение

Что делать, если на УЗИ во время беременности была диагностирована киста? Вынашивать ребенка, соблюдая все предписания акушера-гинеколога, ведущего беременность.

Основная тактика при обнаружении кисты яичника в период беременности – выжидательная. Если новообразования появились на фоне прогестероновой недостаточности, врач может порекомендовать соответствующие препараты, например, Дюфастон. Если рост кист не оставляет выбора, пациентке может быть назначена операция.

Если кисты появились или были обнаружены во второй половине беременности, они невелики – это не страшно. Обычно от их появления не страдает ни беременный орган, ни плод в нем, ни сама женщина. Также такие образования не угрожают процессу естественных родов. Но все равно женщина находится под наблюдением специалиста, после родов ей рекомендовано пройти курс лечения.

При новообразованиях внушительных размеров актуальным становится вопрос об искусственном родоразрешении. В III триместре, когда плод достигает возраста жизнеспособности вне материнского лона, при угрожающем росте кисты может быть рассмотрен вопрос о досрочном родоразрешении методом кесарева сечения.