Клещевой боррелиоз симптомы у детей. Болезнь Лайма у детей, симптомы, причины, лечение (Клещевой боррелиоз). Признаки и течение бореллиоза
Бореллиоз, заболевание также известное как болезнь Лайма, является бактериальным заболеванием, передаваемым через укус клеща, если это насекомое заражено бактериями Borrelia burgdorferi. Болезнь распространена на всей территории России.
К счастью, только около 5 процентов случаев (1 из 20) укусов клещей заканчивается заражением. У врачей есть богатый опыт борьбы с этой болезнью, важно лишь вовремя ее распознать и обратиться за помощью.
Давайте рассмотрим причины, что же вызывает боррелиоз? Borrelia burgdorferi – это бактерия, которая вызывает болезнь Лайма. Жизненный ареал у этой бактерии очень обширный, но наиболее распространена она внутри клещей и некоторых млекопитающих, например, у мышей и оленей. Люди не входят в ареал обитания этих бактерий, но тем не менее человек может заразиться ими в момент укуса клеща.
Симптомы боррелиоза.
Первые несколько дней после заражения как правило не наблюдается никаких симптомов, либо они настолько незначительны, что чаще всего остаются без внимания. Среди наиболее ранних и слабозаметных симптомов: небольшое ухудшение самочувствия, как будто бы ваш ребенок подхватили легкий грипп. Также иногда выступает сыпь на коже.
Затем появляется более характерный симптом заболевания – покраснение кожи в месте укуса, которое увеличивается с течением времени. Это покраснение врачи называют мигрирующей эритемой. В течение нескольких недель покраснение может увеличиться от небольшой точки до круга или овала диаметром от 5 и более сантиметров. По мере роста эритемы кожа ближе к центру светлеет, в результате чего покраснение приобретает вид кольца.
Это первая стадия заболевании, во время которой нужно обязательно начать лечение, т.к. с течением времени после перехода заболевания к следующей стадии сделать это будет гораздо сложнее.
Если болезнь не начать лечить, позже могут появиться другие более серьезные симптомы, связанные с поражением внутренних органов:
- Паралич лицевого нерва, вызывающий ассиметрию мышц лица
- Менингит с сильными головными болями, лихорадкой лица и шеи
- Нервные воспаления с головокружением и покалыванием в руках и ногах
- Нарушения функции мозга, вызывающие отставание в развитии
- Развитие периодического артрита, который может длиться в течение недели или двух, и наиболее влияет на суставы запястий и коленей.
Если болезнь не лечить, со временем артрит перейдет в хроническую форму. Кроме того может появиться воспаление тканей сердца, приводящее к аритмии и другим серьезным последствиям.
Диагностика боррелиоза
Достоверно диагноз боррелиоз или болезнь Лайма можно поставить только после проведения клинического обследования ребенка и сдачи специальных лабораторных анализов. Врач обязательно спросит Вас, кусал ли вашего ребенка клещ или были ли вы недавно на пикнике, даче или в лесу, если заподозрит у вашего ребенка боррелиоз. Если на теле обнаружится мигрирующая эритема или будут другие признаки заболевания, Вам необходимо будет сдать кровь для лабораторного анализа на наличие антител к бактериям Borrelia burgdorferi.
В первые дни после заболевания антитела к бактериям боррелиоза в крови ребенка могут отсутствовать. Так что сдавать анализы рекомендуется на сразу же после укуса клеща, а спустя несколько дней.
Лечение боррелиоза
Начинать лечение болезни Лайма рекомендуется на ранних стадиях заболевания. Болезнь лечится антибиотиками, такими как доксициклин, пенициллин или эритромицин. Поздние стадии болезни Лайма с ярко выраженными симптомами неврологических и сердечных расстройств требуют обязательной госпитализации для проведения внутривенной терапии антибиотиками.
Как избежать заражения боррелиозом
Не ходите в лес без специальной защитной одежды, особенно в летний период.
Одевайте на ребенка носки, а нижний край штанишек ребенка заправьте в носки.
Одевайте на ребенка одежду из светлой ткани, так вы сможете быстрее заметить на ней опасного насекомого.
Использование специальных аэрозолей против насекомых следует ограничить для детей, и разбрызгивать их только на одежду, а не на кожу ребенка.
Если клещ все-таки укусил ребенка, постарайтесь его удалить как можно скорее. Для передачи боррелиоза необходимо, чтобы клещ пробыл на теле ребенка какое-то время.
Внимательно осматривайте тело ребенка каждый раз после поездки на дачу, в лес или на пикник. Помните, что клещи наиболее часто присасываются к теплой и влажной области тела: паху, подмышкам, шее и волосяному покрову.
Если вы обнаружили клеща, как можно скорее его удалите. Для этого лучше всего использовать пинцет. Захватите клеща как можно ближе к его голове и медленно потяните его из ранки, слегка вращая.
Обработайте место укуса спиртом или другим антисептическим средством.
Про клеща и малыша. Что нужно немедленно делать при укусе
Приветствую читателей Мама Доктор.
Весна и лето – время прогулок в парке, лесу, походов и всяческого общения с природой. В некоторых регионах высока вероятность подцепить клеща.
Вопреки всеобщему мнению, клещи необязательно «нападают» на нас с деревьев. Они преспокойно живут в траве и могут забраться под штанину, в обувь. Занести клеща в дом может даже ваша собака!
Страшен не сам укус клеща, хоть он несколько и болезненный. Страшны 2 заболевания, которыми он может вас заразить:
- клещевой энцефалит (вирусное),
- лайм-боррелиоз (бактериальное).
Клещ может оказаться абсолютно не заразным, а может быть носителем одного или двух возбудителей заболевания. Поэтому сегодня мы разберем, куда бежать и что делать, если ребенка укусил клещ.
Признаки укуса клеща у ребенка
После прогулки кожу нужно осмотреть, особенно те места, где кожа мягкая и тонкая: локтевые сгибы, подколенная область, паховые складки, подмышками.
К симптомам, появляющимся при укусе клещом у ребенка, относят: покраснение ранки вокруг укуса. Часто в самой ранке виден клещ. Если он уже напился крови, то отваливается и тогда его можно обнаружить на одежде. Покраснение держится до 3 дней. Лечить его не нужно, ранку обрабатываем антисептиком.
Так как при укусе клещ вырабатывает анестезирующее вещество, то сам укус не болит. После у детей может быть небольшая болезненность кожного покрова.
Что делать если ребенка укусил клещ?
- Клеща нужно извлечь . и чем быстрее, тем лучше. Дело в том, что особенность физиологии иксодового клеща такова, что если он находился в контакте с кровью менее суток, то вероятность заразить человека боррелиозом равна нулю.
- Оптимально для его удаления следует считать пинцет . Это сведет к минимуму риск того, что части клеща останутся в ранке.
Извлекать его нужно плавно, тянуть вертикально. «Выкручивать» клеща нельзя!
Нельзя . Использовать спирт, мази, ацетон, жидкость для снятия лака, подсолнечное масло. Все химические средства могут ускорить отделение зараженной слюны.
- Клеща нужно закрыть в стеклянной баночке и отнести в санэпидемстанцию на обследование в течение 2 суток (живым). Для этого в баночку положите смоченную водой бумагу, а саму банку в холодильник. С клещом также можно обратиться в травмпункт.
- Клеща исследуют на предмет заражения. В случае положительного ответа ребенку придется пройти профилактическое лечение .
Профилактика боррелиоза после укуса клеща у детей
Боррелиозом называют поражение органов и тканей микроорганизмами под названием Borrelia burgdorferi. Болезнь протекает в несколько стадий и на начальных этапах успешно лечится антибиотиками.
Антибиотик при укусе клеща детям назначается, если клещ пробыл на коже более 24 часов. Если менее суток, то даже если он был заражен боррелиями, заразится ими человеку невозможно.
Единственный антибиотик, эффективность которого доказана в профилактике боррелиоза – это Доксициклин . Детям до 8 лет он противопоказан из-за неблагоприятного воздействия на кости, хрящевую ткань и эмаль зубов.
Дети после 8 лет получают его в дозировке 4 мг/кг массы тела однократно. Есть рекомендации проводить профилактику детям младше 12 лет Амоксициллином в течение 10 дней или Кларитромицином в течение 2 недель. Несмотря на это их эффективность не доказана.
За кожей ребенка наблюдают в течение 30 дней, на предмет выявления классического фиолетового пятна, повышения температуры выше 38 °С более 3 дней.
Если начнутся подозрительные симптомы, то ребенку сделают анализ на антитела к возбудителю заболевания (ИФА или ИФЛ). Однако если картины болезни нет, то лечить ничего не надо, так как эти методы способны давать ложноположительные результаты.
Вакцины для профилактики Лайм-боррелиоза в настоящее время не существует.
Профилактика клещевого энцефалита
Вероятность заболеть энцефалитом, даже от зараженного клеща составляет 1:200.
Для предотвращения энцефалита применяют иммуноглобулин . Кстати, это делают только у нас в СНГ, а в Европе его держат за плацебо. И все таки. Вводить его нужно, если с момента укуса прошло менее 72 часов . В противном случае остается наблюдать инкубационный период – порядка 14 дней за укушенным ребенком на предмет лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты, потери аппетита и боли в мышцах.
В аннотации к Анаферону содержится информация, что его можно применять для профилактики клещевого энцефалита, однако никаких убедительных данных на этот счет пока нет! Вообще, существуют ли детские противовирусные препараты, читайте здесь.
Что касается препарата йодантипирин, то он не может быть использован в качестве профилактики, так как не имеет доказательств об эффективности.
Для профилактики существуют вакцины Клещ-Э-Вак, ФСМЕ-Иммун Джуниор, Энцепур детский. У нас разгорелась нешуточная дискуссия о необходимости вакцинации новорожденных. Присоединяйтесь! Буду рада!
Надеюсь, теперь если вы обнаружите клеща, будете действовать правильно и не поддадитесь панике.
И вот еще для защиты:
Здравствуйте. Не слышала, что для того, чтобы заразиться боррелиозом, нужно что-бы прошли сутки.
У нас был случай, когда одного из моих сынишек укусил клещ. Он пробыл несколько часов на затылке в волосах.
Когда приехали в приемный покой мед.сестра раздавила его пинцетом, впрыснув содержимое в ребенка, а потом еще и не хотела отдавать его нам, мол, он мертвый.
Сказали пить анаферон детский 3 недели по 3 таблетки.
Через 2 недели ребенка всего обсыпало -аллергия, мы перестали пить таблетки.
И через пару дней он заболел. Подцепил какой-то вирус. Вот вам и анаферон укрепил иммунитет!
Никогда не пили никакие пилюли для поднятия иммунитета и противовирусные. И правильно делали.
Здравствуйте! До суток боррелии не проникают в кровь. Это подтверждают все эпидемиологи.
А вот анаферон действительно бесполезен и не поможет при вирусном энцефалите. (Сомневаюсь, что вообще может помочь:-))
Действия медсестры, конечно, без комментариев
Отпугивающие спреи и мази очень быстро выветриваются. Это очень неудобно.В прошлом году нас-таки укусил клещ, несмотря на все эти средства защиты, и в больнице назначили хемомицин для профилатики болезни лайма.
Да, тоже знаю о том, что если клещ пробыл на коже менее суток, то болезнью Лайма заразиться не получится. Поэтому важно внимательно осматривать детей и себя после каждого пикника или похода (особенно в мае-июне у нас -тогда у клещей вообще полный аншлаг). Уже не раз снимали с себя клещей, бывало, что и более десятка за поход, но пока, тьфу-тьфу, никаких последствий этого не было.
Иксодовые клещи могут оказаться переносчиками опасных инфекций, одна из которых – клещевой бореллиоз, или болезнь Лайма. Что же это за болезнь как с ней справиться, информирует Хроника.инфо со ссылкой на Мой ребенок.
Признаки и течение бореллиоза
Возбудитель бореллиоза – группа патогенных бактерий, объединенных названием Borrelia, которые относятся к семейству спирохет. Носителями микробов являются теплокровные животные: грызуны, крупный рогатый скот, хищники, в том числе собаки и даже птицы.
Первые признаки боррелиоза могут проявиться уже через несколько дней после укуса, однако чаще проявления отсрочены на продолжительный срок – от двух недель до месяца. В момент укуса клещ выпускает в кровь жертвы слюну, в которой содержится небольшое количество боррелий, которые начинают активно размножаться, при большой концентрации с током крови могут проникать в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце, суставы, печень и другие. Боррелии способны образовывать споры, а при гибели выделяют опасный эндотоксин, который вызывает общую интоксикацию организма.
Если ребенка укусил клещ, внимательно следите за местом укуса – если покраснение появилось сразу, скорее всего это просто реакция на поражение кожи, которое проходит в течение нескольких часов. При заражении боррелиозом покраснение появится через несколько дней после укуса – круглое пятно, которое постепенно расширяется и меняет очертания. Постепенно пятно приобретает вид бледного кольца в центре которого красное приподнятое над уровнем кожи образование. При появлении мигрирующей эритемы (так называется это пятно), необходимо срочно обратиться к врачу – чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без последствий.
Развитие эритемы может сопровождаться повышением температуры, кроме того, довольно редко, но случается, что болезнь Лайма развивается без эритемы, но возникают признаки бактериальной инфекции – повышенная температура, головная боль, ломота в суставах, общая слабость.
Лечение болезни Лайма
Мигрирующая эритема – один из основных признаков, которые позволяют поставить диагноз, но подтвердить его лабораторными методами на ранней стадии удается не всегда. При подозрении на бореллиоз потребуется госпитализация, поскольку лечение заключается не только в назначении антибиотиков, но и общей очистке организма от интоксикации эндотоксинами боррелий.
Коварство болезни Лайма заключается в том, что эритема может спонтанно исчезнуть через 2-3 недели после возникновения, однако это далеко не всегда означает, что болезнь побеждена. Через 1-2 месяца после этого вполне могут проявиться признаки поражения внутренних органов – это уже вторая, более серьезная и опасная стадия заболевания, которая поддается лечению значительно хуже.
Заражение боррелиозом опасно во время беременности, поскольку известны случаи, когда бактерии преодолевали плацентарный барьер и поражали ткани плода.
Профилактической вакцины против болезни Лайма в настоящее время не существует, но лечение достаточно эффективно, особенно если начато на стадии кожных проявлений.
Регулярно осматривайте ребенка, особенно обращая внимания на открытые участки тела – клещ не кусает сразу, он может блуждать в поисках удобного места до нескольких часов.
Удалив клеща постарайтесь его сохранить живым – поместите в емкость и плотно закройте крышкой. Подойдет любая баночка, а так же аптечные контейнеры для сбора мочи и кала. Отнесите клеща на анализ – если у вас это получится, лечение можно будет начать, не дожидаясь появления симптомов. Ну, а если насекомое окажется здоровым, можно будет вздохнуть с облегчением.
Запишите дату, когда случилась неприятность, это важно, поскольку симптомы боррелиоза, как и других клещевых инфекций, могут проявиться спустя продолжительное время.
Здоровье
Пропуская симптомы этого заболевания после укуса клеща, вы подвергаете себя опасности развития многих хронических заболеваний .
Если вы проводите много времени на улице, то рано или поздно можете столкнуться с клещами.
Укусы клеща, как правило, безобидны и редко вызывают какие-то ощутимые симптомы. Однако у некоторых людей клещи могут вызывать аллергическую реакцию и быть переносчиками опасных заболеваний.
Болезни, вызванные клещами, могут проявляться в форме различных симптомов от нескольких дней до нескольких недель после укуса.
Одной из опасных болезней, которые переносят клещи, является боррелиоз или болезнь Лайма , вызываемая бактерией спирохетой Borrelia burgdorferi, которая передается черноногим клещом.
Клещевой боррелиоз считается невидимой болезнью, так как ее симптомы похожи на признаки многих заболеваний, что затрудняет его диагностику.
Если обнаружить болезнь в течение первых трех недель и пройти лечение антибиотиками, прогнозы достаточно хорошие.
Если же вовремя не обнаружить боррелиоз, заболевание распространяется на другие части тела в течение месяцев и даже лет после укуса, вызывая артрит, серьезные болезни сердца, мозга и нервной системы .
На поздней стадии он трудно поддается лечению, может привести к инвалидности и даже смерти.
Вот основные симптомы клещевого боррелиоза, о которых нужно знать.
Симптомы боррелиоза у человека
1. Сыпь
Отличительной особенностью боррелиоза является место укуса клеща, которое выглядит, как красный овал или мишень . В центре мишени видно красное пятно, которое окружает прозрачный круг с наружным красным кольцом.
Сыпь, как правило, плоская и не зудит, и говорит о том, что инфекция начинает распространяться по тканям кожи. Сыпь может стать больше и со временем исчезнет, даже если вы не прошли лечение.
Около 30 процентов людей с болезнью Лайма не помнят о наличии сыпи, еще меньше людей замечают укус клеща. Сыпь обычно появляется на месте укуса в течение 3-30 дней. Похожую, но более мелкую сыпь можно заметить через 3-5 недель, когда бактерия распространяется в ткани. Иногда она может принимать вид волдырей. Если вы увидели сыпь, сфотографируйте ее и обратитесь к рвачу.
2. Усталость
Если вы не заметили место укуса и классическую сыпь в виде мишени, симптомы клещевого боррелиоза в начальной стадии очень похожи на грипп. При этом симптомы могут то усиливаться, то исчезать с периодичностью в несколько недель.
Вы можете испытывать сильную усталость и отсутствие энергии. Она может отличаться от обычного утомления, когда вы можете понять, какая активность могла быть ее причиной. При боррелиозе вы можете испытывать крайнюю форму усталости.
Вас должно насторожить частое желание поспать днем или сон на час или два дольше, чем обычно.
При этом сильное утомление часто принимают за признак фибромиалгии, депрессии и синдром хронической усталости.
3. Болезненность, жесткость и припухлость суставов
Боль в суставах и скованность, часто периодическая является ранним признаком боррелиоза. Мы можете чувствовать, что суставы воспалились, теплые на ощупь, опухшие и болезненные. Движение в суставах также может быть затруднено.
Боль может ощущаться в разных местах. Иногда у вас могут болеть колени, а затем вы можете чувствовать, как боль переместилась в область шеи или пяток.
Вы можете чувствовать сильную боль, или она может быть проходящей, затрагивая в основном крупные составы.
4. Головные боли, головокружение, температура
Другими симптомами, напоминающими грипп, могут быть головные боли, головокружение, высокая температура, боль в мышцах и общее недомогание.
Примерно у половины тех, кто заболел боррелиозом, симптомы появляются в течение недели после инфицирования. При этом они могут быть не такими явными, например, температура может быть повышена незначительно.
Отличием боррелиоза от гриппа или вирусной инфекции может быть то, что симптомы периодически возвращаются.
Симптомы и признаки боррелиоза
5. Ночная потливость и расстройства сна
Очень часто при боррелиозе может нарушаться сон. Вы можете просыпаться среди ночи от боли в суставах. Температура тела может колебаться, и появляется ночная потливость или озноб.
Также может возникнуть ощущение, что лицо или голова горит.
6. Снижение когнитивных функций
Бактерия, вызывающая болезнь Лайма или боррелиоз, влияет на мозг и когнитивные функции.
Обратите внимание на снижение умственных способностей. Вы можете заметить, что вам сложно сосредоточиться в школе или на работе. Могут появиться провалы в памяти, которых раньше не наблюдалось. Например, вам сложно вспомнить знакомое имя.
Вам может казаться, что вы слишком медленно обрабатываете информацию или не можете понять, где находитесь и как добрались до определенного места.
Вы можете списать это овсе на возраст или стресс, но такие симптомы не стоит игнорировать.
7. Чувствительность к свету
Вы можете почувствовать, что яркий свет вас слепит и вызывает дискомфорт.
Из-за чувствительности к свету может возникнуть желание носить очки даже при не очень солнечной погоде.
Симптомы и последствия клещевого боррелиоза
8. Неврологические проблемы
Неврологические симптомы могут быть неявными или специфическими.
В целом вы можете испытывать некоторую потерю равновесия или координации. Например, вам может быть сложно подниматься под небольшим наклоном вверх, вы можете часто спотыкаться и падать, хотя раньше с вами такого не случалось.
В некоторых случаях бактерия может застрагивать черепные нервы, которые идут от мозга к голове и области шее. Если бактерия задевает лицевой нерв, может возникнуть слабость или паралич одной, или обеих сторон лица.
Также может появиться онемение или покалывания на лице, потеря вкуса или обоняния.
Если бактерия распространилась по нервной системе, это может привести к менингиту и вызвать боль или скованность в шее и головную боль.
9. Высыпания на коже
Кожные симптомы появляются, как правило, в начале заболевания. Вы можете заметить необъяснимую сыпь или большие синяки, появившиеся без причины.
Высыпания могут зудеть и быть неприглядными. Если вы заметили любую непонятную сыпь или пятна на коже, обратитесь к врачу.
10. Болезни сердца
Бактерия, вызывающая клещевой боррелиоз, может затронуть ткани сердца и вызвать боли в области груди, слабость, одышку и учащенное сердцебиение.
С наступлением весны многие из родителей стремятся к тому, чтобы малыш большую часть времени проводил на свежем воздухе. Для этих целей выбираются лесные и парковые зоны, где обилие зелени, свежего воздуха и...клещей. Именно в таких местностях, а также вблизи водоемов начинают появляться иксодовые клещи, которые являются переносчиками опасных заболеваний. Среди них наименее изученным и очень коварным считается боррелиоз (болезнь Лайма). Главная его особенность заключается в том, что очень быстро такое заболевание переходит в хроническую форму из-за затрудненной ранней диагностики. А все потому, что первые признаки сложно отличить от самого простого острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ). Итак, обо всем по порядку...
Причина боррелиоза:
Боррелия
(спирохета) - это бактерия-возбудитель заболевания боррелиоза.
Переносчики этого инфекционного заболевания - клещи. Период их наибольшей активности - май-июнь (но нужно быть внимательными с конца апреля по октябрь).
Боррелии живут и размножаются в слюнных железах клещей, откуда и выделяются в момент укуса клещом человека.
Важно! Боррелии также активно размножаются в кишечнике клещей, откуда выделяются с фекалиями. Соответственно, кроме укуса, можно еще заразиться, просто раздавив клеща руками!
Заболевание не передается от больного человека к здоровому!
Симптомы боррелиоза:
Важно! Ранняя диагностика - это единственный вариант успешного лечения этого опасного заболевания.
В связи с тем, что очень часто болезнь переходит в хроническую форму ввиду отсутствия своевременной диагностики в нашей стране, то различают две основные формы заболевания:
Острая форма;
Хроническая форма.
Симптоматика острого боррелиоза:
Инкубационный период с отсутствием проявлений заболевания может длиться около одного месяца, но, чаще всего, составляет до десяти суток. В это время малыш кажется здоровым. Далее боррелиоз начинает прогрессировать и появляются характерные симптомы. Протекание этой инфекции осуществляется в три этапа (для каждого характерен свой набор симптомов).
Первая стадия боррелиоза (основные симптомы):
Продолжительность - одна неделя;
На месте укуса клеща появляется пятно диаметром не больше 1 см, которое возвышается над кожей;
Покраснение вокруг пятна (диаметр до 6 см);
Наружная граница пятна более насыщенного цвета, она не возвышается над поверхностью кожи (кольцевая эритема).
Важно! Кольцевая эритема - это наиболее характерный признак боррелиоза, который позволяет еще до проведения диагностики определить наличие заболевания.
Зуд, жжение в области эритемы;
На ощупь область эритемы достаточно горячая и болезненная.
Важно! Часто родители путают кольцевую эритему с травмированием кожи ребенка в процессе игр на улице или дома! Обязательно обследуйте кожные покровы малыша, тем более, если его кусал клещ даже месяц назад (бывают случаи и длительного инкубационного периода заболевания)!
Увеличение лимфатических узлов, которые наиболее близко расположены к месту укуса клеща;
Общая слабость и недомогание;
Мышечная боль;
Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
Вторая стадия боррелиоза
Это период (вторая - четвертая недели заболевания) появления более серьезных симптомов, которые позволяют более точно установить заражение ребенка боррелиозом после укуса клеща.
◊ Эритема исчезает (бледнеет);
Нервные расстройства:
◊ Неврит (воспаление периферических нервов). У детей чаще всего поражаются черепные нервы, ответственные за мимику;
◊ Менингит (малыш не может привести подбородок к груди);
◊ Боль при движении глазными яблоками;
◊ Боязнь света;
◊ Тошнота и рвота;
◊ Головная боль;
◊ Чувство онемения в конечностях;
◊ Ощущение ползанья мурашек;
◊ Расстройства сна;
◊ Снижение концентрации внимания;
◊ Припадки эпилепсии;
◊ Обмороки;
◊ Головокружение.
Неврологические расстройства исчезают через месяц после начала их проявления.
Расстройства сердечно-сосудистой системы:
◊ Боли в сердце;
◊ Учащенное сердцебиение;
◊ Одышка;
◊ Нарушения ритма сердца;
◊ Воспаление тканей сердца (миокарда, перикарда).
Кардио-симтомы исчезают, как правило, через шесть недель.
Прочие симптомы:
◊ Слабость;
◊ Боль в суставах;
◊ Мышечная боль;
◊ Поражение печени, которое проявляется пожелтением склер (глаза) и кожи, потемнением мочи;
◊ Конъюнктивиты, кератиты и прочие заболевания глаз;
◊ Поражаются составы (появляется достаточно сильная боль): коленный, локтевой, челюстной, кистей и стоп.
Перечисленные симптомы - все возможные. Это вовсе не означает, что они возникают все сразу. У малыша может наблюдаться один или несколько признаков. Из-за этого очень часто поздно диагностируется боррелиоз и осложняется лечение и исход заболевания.
Важно! В этот период боррелии в организме ребенка активно развиваются и размножаются. И поэтому чрезвычайно важно лечение направить на борьбу с возбудителем (очень часто допускают ошибку и лечат проявления и симптомы заболевания).
Третья стадия боррелиоза:
Этот период характеризуется прогрессированием поражения суставов. Появляются полиартриты (воспаления) таких суставов:
O Коленные;
o Локтевые;
o Челюстные;
o Запястные;
o Голеностопные.
Множественные артриты появляются спустя один-два месяца после начала заболевания и появления первых симптомов. Повреждение суставов носит симметричный характер (то есть поражаются оба коленных или голеностопных сустава). Одновременно происходит нарушение структуры костей и хрящей.
Важно! Чаще всего третья стадия боррелиоза переходит в хроническую форму. В таком случае чередуются периоды обострения и ремиссии заболевания в течение нескольких лет.
Симптоматика хронического боррелиоза:
Характерная особенность данной формы заболевания - чередование периодов ремиссии и обострения. Основные проявления следующие:
◊ Полиартрит основных суставов;
◊ Остеопороз;
◊ Хрящ истончается и вовсе исчезает;
◊ Дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате ребенка;
◊ Поражения кожи. Проявляются в виде малинового плотного узелка. Локализация - область груди или мочка уха. Сохраняться такое новообразование может до нескольких лет;
◊ Акродерматит. Проявляется в виде пятен синевато-красного цвета. Локализация - разгибательные области конечностей. Эти пятнышки способны увеличиваться в размерах, сливаться и образовывать обширные области воспаления кожных покровов. После того, как такие симптомы исчезают, кожа становится похожей на слегка смятую бумагу. Длительность протекания данного процесса - несколько лет.
Важно! Данные симптомы часто приводят к инвалидности и полной потере трудоспособности!
Диагностика боррелиоза:
После удаления клеща (желательно, чтобы это делал хирург) его направляет на санитарный анализ для определения его зараженности боррелиозом и клещевым энцефалитом.
Важно! В нашей стране значительно затруднена диагностика боррелиоза, в том числе и санитарно-эпидемиологический анализ клещей. Перечень лабораторий очень ограничен.
После осмотра малыша у него возьмут венозную кровь на анализ. Определяют наличие антител к перечисленным заболеваниям.
Важно! Ранняя диагностика боррелиоза затруднена из-за того, что в крови антитела появляются не сразу, а спустя две недели. Таким образом, очень важно для наиболее ранней диагностики боррелиоза принести клеща на анализ. Только этот метод позволит поставить правильный диагноз и назначить своевременное и рациональное лечение. Анализ крови на ранних стадиях не покажет наличия заболевания!
Лечение боррелиоза:
Лечение данного заболевания осуществляется в условиях больницы. Для борьбы с возбудителем боррелиоза назначают антибиотики и иммуноглобулины. Продолжительность терапии различна и зависит от степени и тяжести заболевания. Параллельно проводят симптоматическое лечение (обезболивающие, противовоспалительные препараты, средства для снижения температуры тела, витамины).
После окончания лечения ребенок нуждается в наблюдении на протяжении двух лет в инфекционном отделении. С определенной периодичностью у него будут брать кровь на анализ и определять титр антител к возбудителю боррелиоза (через 3 недели, 3 месяца, полгода, год и два года после выписки из отделения). Кроме этого, ввиду поражения нервной системы, сердца и глаз рекомендуется наблюдение малыша у таких узких специалистов, как офтальмолог, невролог, кардиолог.
Профилактика боррелиоза:
Очень важно для предупреждения заражения данным заболеванием, а также всеми другими, соблюдение мер безопасности. Они очень действенные и во многом помогут обезопасить ребенка и всех членов семьи от таких опаснейших заболеваний.
1. Соблюдайте меры безопасности во время прогулки на природе и по городу (правильная одежда, головные уборы), чтобы исключить риск укуса клеща;
2. Не игнорируйте тот факт, что клещ может укусить малыша везде, не только на природе (с таким же успехом клеща могут принести домой с улицы животные или люди);
3. Обязательно тщательно осматривайте тело ребенка, особенно после прогулки. Уделяйте внимание уязвимым местам (шея, волосы, область за ушами, все складки);
4. При обнаружении клеща на одежде или того, который уже впился в тело, ни в коем случае не раздавливайте его!
5. Если клещ укусил, отправляйтесь срочно в больницу. Сделайте все возможное для того, чтобы его удалил специалист. Оставшаяся в теле голова клеща при неправильном его удалении очень опасна (в ней могут быть возбудители заболеваний, а также это удлиняет время нахождения клеща в организме ребенка).
Важно! Для удаления клеща запрещено использовать масла и другие народные средства! Если все же в неправильно удалили клеща и голова осталась в теле, обработайте рану вокруг йодом и срочно отправляйтесь в инфекционное отделение.
6. Клеща, которого извлекли, необходимо постараться сдать на анализ в лабораторию. Постарайтесь ее найти! Это единственно возможный вариант ранней диагностики инфекционных заболеваний;
7. Во время прогулок обрабатывайте одежду ребенка средствами защиты от клещей!
8. После укуса клеща запишите себе дату, когда это произошло! Обратите особое внимание, если у малыша даже по истечении одного-двух месяцев появятся признаки ОРВИ. Это может свидетельствовать о первой стадии боррелиоза! Будьте очень бдительны!
9. Если после извлечения клеща у ребенка нарушился сон, он жалуется на боли (при этом не может точно указать место, которое его беспокоит) - примите это во внимание и обратитесь к врачу. Обязательно необходимо указать на тот факт, что малыша кусал клещ!
10. Следите за тем, не стал ли малыш вялым по истечении времени после укуса и удаления клеща;
11. Следите за местом укуса и вовремя выявляйте наличие кольцевой эритемы. Помните, что окрас может быть немного слабее, чем описано выше. Осматривайте ранку постоянно, следите за наличием увеличения ее в размерах.
Важно! Любой подозрительный симптом у ребенка (даже незначительный) - это повод обратиться к доктору-инфекционисту!
Уважаемые родители! Будьте очень внимательными к любым симптомам и жалобам малыша!
В педиатрии боррелиоз относится к опасным заболеваниям. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до инвалидности и смертельного исхода. Ни один ребенок не застрахован от боррелиоза, поэтому каждый родитель должен уметь вовремя распознать признаки болезни, а также знать, что нужно делать после укуса зараженного клеща, и какие меры профилактики существуют.
Болезнь Лайма: как ребенок может заразиться?
Возбудитель может жить на коже мышей, диких животных, домашних питомцев, птиц. Передача спирохет происходит через укусы иксодовых кровососов.
Проникая из ранки в кровеносную и лимфатическую системы, болезнетворные бактерии разносятся по организму и поражают практически все внутренние органы. При этом боррелиозная инфекция не передается при непосредственном контакте от человека к человеку. Иксодовые клещи могут кусать детей и взрослых на любой жизненной стадии: личинка, нимфа, половозрелая особь.
- хвойные леса;
- березовые рощи;
- лесные поляны с богатой растительностью;
- поля с густыми зарослями;
- городские парки с высоким газоном.
Вопреки ошибочному мнению иксодовые клещи не живут на деревьях. Как правило, они поднимаются на высоту не выше полутора метров.
Симптомы заболевания
Инкубационный период болезни может длиться до 50 дней, поэтому первые проявления у детей после укуса зараженного клеща проявляются не сразу. На первых двух стадиях боррелиозной инфекции симптомы носят острый характер. Если после того, как иксодовый клещ укусил ребенка, прошло более полугода, заболевание переходит в хроническую форму. Информация о клинической картине каждой стадии боррелиоза представлена в таблице.
| Стадия болезни | Симптомы | Длительность |
| Первая | Стандартные симптомы:
Симптомы, проявляющиеся не во всех случаях заражения:
| Около 1 месяца |
| Вторая | Поражение внутренних органов:
| До 6 месяцев |
| Третья (хроническая форма заболевания) | Поражение суставов, глаз и кожи:
| Несколько лет |
Основные методы диагностики
| Способ диагностики | Описание диагностического метода | Цель процедуры |
| Опрос | Анализ жалоб |
|
| Сбор анамнеза | Обработка следующей информации:
| Определение:
|
| Физикальное обследование |
|
|
| Лабораторные исследования | Анализ извлеченного клеща | Определение инфицированности боррелиями кровососа. |
| Анализ крови | ||
| Полимеразная цепная реакция | Выделение ДНК возбудителя боррелиоза. | |
| Иммуноферментный | Выявление антител к боррелиям (исследование проводится сразу после обращения за медицинской помощью и повторно через 2-3 недели после укуса клеща). | |
| Непрямая реакция иммунофлюоресценции | ||
Лечение боррелиоза
Вне зависимости от того, какими симптомами сопровождается течение болезни Лайма, лечение подразумевает обязательное использование антибиотиков. Заболевание поражает внутренние органы и системы детского организма, поэтому параллельно с антибиотикотерапией детям назначаются лекарственные средства, направленные на устранение симптомов, сопутствующих боррелиозу. Для ускорения выздоровления маленьким пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры.
Применение антибиотиков
Назначение антибиотиков осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает возраст и особенности организма малыша, а также тяжесть течения болезни. Кроме того, при выборе антибактериального препарата обязательно оценивается риск возникновения негативных последствий при использовании того или иного лекарственного средства. Дозировки и сроки лечения носят индивидуальный характер. Лечить детей рекомендуется в условиях стационара. На первой стадии заболевания применяются антибиотики на основе амоксициллина: Флемоксин Солютаб, Амосин, Супракс Солютаб.
Кроме того, для лечения боррелиоза успешно используется антибактериальный препарат широкого спектра действия Тетрациклин. В зависимости от степени тяжести боррелиозной инфекции, лекарства могут использоваться в виде таблеток или растворов для инъекций. Длительность медикаментозной терапии зависит от конкретного случая. Как правило, курс антибиотикотерапии составляет 5-14 дней.
Хронические формы болезни требуют особого подхода к лечению. В этом случае терапия основана на использовании антибактериального препарата Ретарпен.
Симптоматическое лечение
Дополнительно к антибиотикотерапии детям назначаются лекарственные средства, которые устраняют симптомы, сопутствующие боррелиозу:
- пробиотики (Бифиформ, Линекс, Нормобакт);
- противовоспалительные (Нурофен);
- антигистаминные (Диазолин, Супрастин) (рекомендуем прочитать: );
- дезинтоксикационные (Атоксил, Альбумин);
- витамины А, В, С;
- иммуномодулирующие (Иммунал, Имудон).
Физиотерапевтические процедуры
При осложненных формах болезни, затрагивающих суставы, в качестве дополнения к медикаментозному лечению малышам назначают физиотерапию. К наиболее эффективным физиотерапевтическим процедурам относятся:
Меры профилактики
Меры профилактики заболевания заключаются в соблюдении правил поведения в лесных массивах и парковых зонах:
- желательно надевать брюки, заправленные в носки или обувь, одежду с длинным рукавом, головной убор;
- нужно обязательно пользоваться средствами защиты против клещей;
- следует избегать посещения мест с высокой густой травой;
- после возвращения домой необходимо внимательно осмотреть тело малыша;
- при обнаружении клеща нужно немедленно отвезти ребенка в ближайший травмпункт;
- самостоятельно извлекать кровососа рекомендуется только в крайних случаях - при невозможности быстрой транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение.
Последствия инфекционного заболевания
Возможные последствия боррелиозной инфекции:
- расстройства психики;
- нарушения в работе нервной системы;
- поражения сердца;
- потеря слуха;
- слепота;
- доброкачественные новообразования в месте укуса;
- инвалидность.
Запущенные формы заболевания приводят к развитию необратимых последствий в организме детей. В педиатрии известны случаи летального исхода после заражения боррелиозом.
С этим заболеванием медики впервые столкнулись в середине 1970-х годов в местечке Олд-Лайм, штат Коннектикут (поэтому заболевание еще носит название «болезнь Лайма»). Симптомы заболевания - концентрические полосы сыпи на коже, боли в суставах. Исследователи установили, что заболевание вызвано укусами оленьих клещей - крошечных темно-коричневых насекомых размером не более макового зернышка (как известно, клещи являются разносчиками инфекции). Эти клещи больше всего опасны в летние и осенние месяцы.
Концентрические полосы сыпи -вот самый характерный симптом заболевания. Сыпь, как правило, появляется на коже сразу же после укуса. Пораженный участок кожи становится горячим на ощупь, приобретает характерную ярко-красную окраску. Через 7-8 дней у пострадавшего появляются и другие неприятные симптомы (головная боль, жар, боль в горле, утомляемость, озноб, распухшие гланды, мышечные боли).
Если у вашего ребенка появились эти симптомы, немедленно свяжитесь с педиатром. Иногда родителям кажется, что ребенок подхватил обычную простуду, однако анализы крови свидетельствуют об инфекционном заболевании. Курс лечения включает применение таких антибиотиков, как пенициллин и тетрациклин (детям младшего школьного возраста не рекомендуется принимать тетрациклин). Если ребенок не получает надлежащего лечения, инфекция будет развиваться -у ребенка могут появиться такие опасные симптомы, как учащенное сердцебиение, зрительные галлюцинации, головокружение, паралич лицевых мышц. Иногда у пострадавшего развивается такое серьезное хроническое заболевание, как артрит. На поздней стадии заболевания пациенту, как правило, назначают внутривенные инъекции антибиотиков.
Таким образом, родители должны своевременно принять все надлежащие профилактические меры против болезни Лайма. Если ваш ребенок собирается на прогулку в лес, он обязательно должен надеть майку или блузку с длинным рукавом, шляпу или панаму. Брюки следует подвернуть и заправить в носок. Отдавайте предпочтение одежде ярких цветов - на такой одежде клещ не сможет остаться незамеченным.
Вернувшись с прогулки, тщательно осмотрите вашу одежду и тело. Очень часто клещи прячутся за ушами или в волосах. Заразить человека клещ может лишь спустя 24 часа, поэтому такой тщательный осмотр позволит свести возможный риск к минимуму.
Чтобы избавиться от клеща, осторожно протрите пораженный участок.кожи ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. Затем при помощи пинцета извлеките клеща из-под кожи. Можно также смазать пораженный участок вазелином. Вазелин перекроет доступ кислорода к ранке. Спустя примерно 20 минут клещ выползет из своего укрытия, и вы легко сможете уничтожить его. Протрите пораженный участок кожи ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе, и свяжитесь с вашим педиатром.
Эпидемиология
Источник инфекции - иксодовые клещи (пастбищные, таежные, лесные). Пути передачи инфекции: трансмиссивный при укус»клеща, возможен трансплацентарный. Заболевание широко распространено на территории России.
Этиология и патогенез
Borrelia burgdorferi - грамотрицательная спирохета, имеющая вид штопорообразной извитой спирали. На месте укуса образуется эритема. Возбудитель распространяется гематогенным и лимфогенным путями, поражая лимфатические образования, суставы, внутренние органы, нервную систему. В организме образуется большое количество циркулирующих иммунных комплексов, которые, оседая, вызывают воспалительные реакции.
Принципы классификации
По периодам: ранний, поздний.
Клиника
Инкубационный период от 1 до 20 дней. Основные клинические проявления встречаются в виде клещевой мигрирующей кольцевидной эритемы, серозного менингита, монополирадикуло-невритов, рецидивирующего олигоартрита крупных суставов, кардиопатии. Возможно сочетанное поражение нервной системы, кожи, суставов и сердца. В общеклиническом анализе крови: лимфоцитоз, эозинофилия, повышение СОЭ.
Диагностика
Консультация инфекциониста. Непрямая реакция иммунофлюоресценции. Реакция с энзим-меченными антителами.
Дифференциальный диагноз
Проводят с псевдотуберкулезом, скарлатиной, полиомиелитом, менингококковой инфекцией, острым миокардитом и пр.
Лечение и профилактика
Стационарное. Этиотропную терапию проводят пенициллином, амоксициллином. Симптоматическая терапия по показаниям.
Противоэпидемические мероприятия: дезинсекция. Использование защитной одежды, репеллентов. Специфическая профилактика не разработана.
