Осложнения после магнитотерапии. Противопоказания к назначению магнитотерапии. Исторические сведения о магнитотерапии

Магнитотерапия - направление физиотерапии, в котором для лечения пациентов применяется магнитное поле. В международной медицине не существует единого мнения о том, можно ли считать методику эффективной. Так, например, в России и некоторых европейских странах магнитотерапия официально признана и применяется в клинических учреждениях, а в США ее называют не иначе как псевдонаучной теорией. На чем основано использование магнитных процедур и с какими целями их назначают?

Суть метода

С лечебной целью используют постоянное или переменное (высоко- и низкочастотное) магнитное поле. Терапевтические эффекты процедур несколько различаются, однако в основе их действия лежат одни и те же физические законы.

Под влиянием магнитов в тканях (особенно тех, что содержат много жидкости) возникают вихревые электрические токи, плотность которых зависит от электропроводности биоматериала и индукции магнитного поля. Наибольшими показателями электропроводности характеризуются сыворотка крови и спинномозговая жидкость, поэтому эти ткани наиболее восприимчивы к магнитотерапии.

Возникновение электродвижущих сил приводит к изменениям:

  • скорости ферментативных реакций;
  • транспортных свойств клеточных стенок;
  • электрического потенциала нервных клеток;
  • проницаемости сосудов;
  • свертываемости крови.

В постоянном магнитном поле формируются постоянные электродвижущие силы, в переменном - переменные. Отсюда и разница в результатах лечения.

Постоянное магнитное поле (ПМП) улучшает микроциркуляцию в тканях, стимулирует процессы заживления, активирует иммунологические реакции, обладает противовоспалительным и седативным действием.

Использование ПМП эффективно при ряде воспалительных и сосудистых заболеваний:

  • тромбофлебите;
  • артрозах;
  • артритах;
  • воспалении связок;
  • полиневритах;
  • трофических язвах;
  • длительно незаживающих ранах.

Низкочастотное переменное поле (НМП) снижает тонус сосудов, улучшает периферическое кровообращение, нормализует функцию эндокринных желез, оказывает слабый гипотензивный и противоопухолевый эффекты. На центральную нервную систему НМП действует возбуждающе. Показаниями для данного вида терапии служат:

  • гипертоническая болезнь 1-2 степени;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • варикозное расширение вен;
  • ангиопатии;
  • артропатии;
  • тромбофлебит;
  • ослабленный иммунитет;
  • рожистые воспаления;
  • плохо заживающие раны;
  • меланома.

К эффектам высокоинтенсивной импульсной магнитотерапии относятся:


Показания и противопоказания

Телекомпания ВЕТТА, передача «Тайны здоровья» на тему «Магнитотерапия»:

Программа «Будьте красивыми» на тему «Магнитотерапия»:

Общая магнитотерапия – это процесс воздействия магнитного поля на организм человека. Она обладает такими свойствами: улучшение самочувствия, увеличиваются компенсаторные возможности, повышается устойчивость иммунитета к разным неблагоприятным влияниям.

Магнитотерапия является одним из направлений физиотерапии, принцип действия которого заключается в воздействии переменного магнитного поля на организм человека. Такое влияние может осуществляться как на весь организм, так и на его отдельные части. Действие низкочастотного поля заключается в том, что ткани организма не поддаются намагничиванию, но некоторым составным элементам сообщаются магнитные свойства.

Спектр действия является довольно обширным, поскольку магнитное поле применяется не только с целью лечения, но и для профилактики и реабилитации.

Общая магнитотерапия направлена на повышение иммунного статуса пациента, с целью перестроить организм для активной защиты от неблагоприятных факторов. Принцип действия такого направления физиотерапии заключается в изменении ориентации и концентрации биологически активных веществ, а именно ферментов, нуклеиновых кислот, протеинов.

Принцип и механизм воздействия

Спектр действия магнитнотерапии происходит на субмолекулярном, молекулярном и субклеточном уровнях организма.

Благодаря воздействию магнитного поля, в организме наблюдаются такие процессы:

  • расширение сосудов,
  • снижается вязкость крови,
  • уменьшается вероятность образования тромбов,
  • улучшается процесс кровообращения в месте воздействия,
  • совершается обогащение тканей, костей и организма в целом кислородом,
  • улучшается микроциркуляция,
  • нормализуется свертываемость крови,
  • стимулируются регенеративные и репаративные процессы, костей, связок и мышечных волокон
  • происходит рассасывание гематом,
  • снимается воспаление,
  • уменьшается боль, связанная с артритом и т. д.

Таким образом, такой вид физиотерапии способен выполнять противовоспалительную, седативную, противоотечную и болеутоляющую функции.

Принцип действия магнитотерапии заключается в том, что все воздействие происходит на макромолекулы, в результате которого появляются заряды и меняется их восприимчивость. В итоге может наблюдаться повышение их энергии, меняется ориентация и концентрация биологически активных молекул. Такие изменения в результате оставляют свой отпечаток на кинетике биохимических реакций и скорости биофизических процессов.

Механизм первичного действия заключается в ориентационной перестройке жидких кристаллов и их деформации . В результате такие процессы сказываются на непроницаемости мембранных структур.

При воздействии тока на элементарные токи в атомах и молекулах за и внутриклеточной воды происходит изменение квазикристаллической структуры. В результате изменяются свойства воды, они характеризуются напряженной поверхностью, вязкостью, улучшается электропроводность, проницаемость и др.

Магнитное поле также воздействует и на сосуды. Оно влияет как на биологически активные макромолекулы, так и на надмолекулярные и клеточные структуры. Результатом такого действия является изменение электрофизической активности и функциональных свойств. Магнитотерапия способна воздействовать и на нервные, стволовые и мышечные волокна.

Особенность применения импульсивного и переменного тока в том, что он провоцирует движение свободных зарядов, ионов и электронов в тканях, в костях, с целью увеличения их активности.

Суть действия магнитного поля на организм заключается в:

  • индивидуальной чувствительности и устойчивости к воздействиям магнитного поля,
  • выбирается фаза направленности для изменения реакции организма,
  • определяется степень выраженности терапевтического действия,
  • контролируется реакция организма на импульсы магнитного поля,
  • определяется характер действия тока.

Показания к применению магнитотерапии

В сегодняшнее время активно применяется для лечения разных заболеваний общая магнитотерапия. Успешно используются все ее методы.

Чтобы применение магнитотерапии имело положительный эффект, ее следует осуществлять при:

Таким образом, общая магнитотерапия способна оказывать положительные эффекты.
Благодаря ей у человека может улучшится самочувствие, устраняется либо сводится к минимуму болевая ощутимость, нормализируется артериальное давление (способность к снижению), а также все показатели крови, восстанавливается функция периферийных нервов, проводится безболезненное очищение мочевыводящих путей и т. д. Магнитотерапия эффективно применяется и при переломах. При нарушении целостности костей лечебные свойства такого вида физиотерапии часто выступают одним из основных способов терапии.

Общая магнитотерапия является дополнительной составляющей медикаментозного лечения. Она способна оказать положительное воздействие, которое помогает избежать нежелательных побочных результатов.

Процедура прохождения магнитотерапии

Длительность и особенности прохождения процедур магнитотерапии зависит от вида и тяжести заболевания.

В среднем сеанс лечения составляет 10-30 минут, а курс – из 6-12 процедур. Согласно исследованиям улучшение у пациентов наблюдается спустя пару недель после прохождения определенного курса. Благодаря индивидуальным особенностям такого метода лечения, общая магнитотерапия способна сохранять лечебный эффект даже на протяжении 4-6 месяцев.

Сеанс проводится согласно установленному порядку. При посещении магнитотерапии пациенты обязаны и убрать снять все металлические предметы и элементы декора одежды, например, ремни, ключи, украшения, мобильные телефоны. Данная процедура может привести к размагничиванию пластиковых карт, дисков, флешек. Таким образом, следует придерживаться все правил и норм, дабы избежать неприятностей.

Сеанс магнитотерапии осуществляется портативным или стационарным аппаратом. Если лечение проводится при помощи первого вида оборудования, то на определенные зоны тела человека помещается две рабочие поверхности. Они являются составными комплектующими частями данного аппарата. Внутри них расположены индукционные катушки, которые осуществляют весь рабочий процесс по заданному режиму. После установленного времени рабочие поверхности портативного аппарата снимаются. Сеанс окончен.

Стационарный аппарат представляет собой некий комплекс, который состоит из индуктора определенного диаметра. Процедура магнитотерапии осуществляется путем помещения пациента во внутрь оборудования в положении лежа, за исключением головы. Таким образом, аппарат включается и происходит сеанс нужное количество времени.

Таким образом, процедура магнитотерапии не вызывает никаких ощущений, так как человек не способен чувствовать магнитное поле.

Посещение сеансов магнитотерапии производится только после консультации и назначения лечащего врача, поскольку только доктор способен адекватно оценить состояние пациента, учитывая существующие рекомендации и противопоказания данного вида физиотерапии.

Магнитотерапия оказывает сильное противовоспалительное и противоотечное действие, она эффективно снимает болевые симптомы различного происхождения. В лечебных магнитотерапию назначают при заболеваниях костей и суставов ( , бурситах и др). Процедуры ускоряют заживление ушибов и сращение переломов.

При артрозах магнитотерапия эффективно снимает боль и отечность, улучшает поступление питательных веществ к хрящевой ткани. Магнитотерапию назначают при лечении заболеваний : , радикулите, спондилезе, процедура помогает воспаления и убрать спастические явления. Этот вид физиотерапии применяется при заболеваниях сосудов: венозной недостаточности, тромбофлебитах. Магнитотерапия по отзывам способствует быстрому заживлению ран и трофических язв, снимает аллергические проявления на коже.

Магнитотерапия улучшает кровообращение, оказывает омолаживающий эффект.

Противопоказания к назначению магнитотерапии

При назначении магнитной терапии следует учитывать . Эта процедура может быть причиной ухудшения самочувствия. Магнитотерапию нельзя назначать при гипертонической болезни в тяжелой форме, острых формах нарушения кровообращения, эндокринных заболеваниях, при заболеваниях сердца (сердечной недостаточности, аритмии и других), при опухолевых процессах. Противопоказана терапия магнитными полями при активной форме туберкулеза, при наличии у пациента кардиостимулятора, при повышенной склонности к возникновению кровотечений, при острых психических расстройствах, инфекционных заболеваниях в активной форме, при системных заболеваниях крови, в состоянии алкогольного опьянения, при резком общем .

Магнитотерапия вредна при тромбозах и при тромбоэмболических осложнениях, при любых состояниях, сопровождающихся повышенной температурой тела, при заболеваниях центральной нервной и периферической системы, при острых и хронических заболеваниях мочеполовой системы (простатит, болезненная менструация и т.д.), при заболеваниях кожи (ожогах, пролежнях, экземе).

Не рекомендуется магнитотерапия пациентам с нарушением свертываемости крови, а также беременным женщинам.

Терапию магнитными полями можно проводить в . При этом используются портативные ручные приборы (биокорректоры). С их помощью осуществляется воздействие на определенные участки тела. К домашней магнитотерапии противопоказаний нет, однако перед ее применением необходима консультация врача. При выполнении процедур нужно четко следовать инструкции и не превышать время воздействия магнитными полями.

Во время магнитотерапии применяются искусственно сгенерированные магнитные поля. Вследствие их воздействия, в организме пациента нормализуется состояние различных органов и тканей, восстанавливаются нарушенные биоритмы. Магнитотерапия обладает сильным противовоспалительным и противоотечным действием, эффективно снимает боли различного происхождения. Она оказывает регенерирующий и омолаживающий эффект, улучшает лимфо- и кровообращение.

Магнитотерапия показана при различных заболеваниях суставов и костей - например, бурситах, артритах. Применение физиопроцедур, основанных на воздействии магнитного поля, позволяет ускорить сращение переломов и заживление ушибов. Значительное облегчение приносит магнитотерапия при артрозе: она устраняет боль и отечность, улучшает питание хрящевой ткани. Показана она и при заболеваниях позвоночника. Так, магнитотерапия при остеохондрозе, спондилезе или радикулитеэффективно борется с воспалениями и спастическими явлениями, вследствие чего мучающие пациента боли, нередко достаточно ощутимые, проходят без следа.

Данный метод физиотерапии эффективен и при заболеваниях сосудов: тромбофлебитах, Долго и трофические язвы затягиваются после этой процедуры значительно быстрее, а аллергические проявления на коже бесследно исчезают. Магнитотерапия, противопоказания к которой следует учитывать при ее назначении, также помогает избавиться от воспалительных Кроме того, уже на протяжении многих лет этот метод применяется для лечения глазных болезней - амблиопии, близорукости, аккомодационных нарушений. Он может быть рекомендован и в качестве профилактики лицам, работающим в режиме постоянного зрительного напряжения, а также для лечения воспаления слизистых оболочек глаз (конъюнктивита), ячменей и И это - далеко не полный перечень заболеваний, при которых данная физиотерапевтическая процедура способна улучшить состояние больного.

Данные методы лечения можно использовать большинству пациентов. Тем, кому по состоянию здоровья не могут быть рекомендованы другие физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез), может принести облегчение щадящая домашняя магнитотерапия. Противопоказания к ней практически отсутствуют, однако консультация врача, в особенности людям преклонного возраста, перед ее применением все же необходима.

Как 1 из методов физиолечения сегодня весьма широко применяется в комплексной терапии целого ряда заболеваний. Эффективность ее доказана и регулярно подтверждается отзывами благодарных пациентов, которые отмечают улучшение состояния после прохождения курса таких физиопроцедур. Аппараты магнитотерапии имеются в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и стационаров.

Но, к сожалению, не каждый из нас имеет возможность ежедневно, в течение, допустим, двух недель, посещать эти кабинеты. Причин этому множество – нехватка времени (листок трудоспособности выдается больным не при любой патологии, а отпрашиваться каждый день с работы достаточно проблематично), материальные трудности (не всегда медицина у нас бесплатна) и прочие. И здесь на помощь пациентам приходят приборы для проведения магнитотерапии в домашних условиях. Да, зачастую они не столь эффективны, как те, что имеются в арсенале медицинских работников, тем не менее, им вполне по силам устранить ряд неприятных для вас симптомов.

Именно о магнитотерапии, проводимой в условиях дома, о , противопоказаниях к таким физиопроцедурам, о приборах, которые могут быть использованы с этой целью, мы и расскажем в этой статье. Но сперва давайте коротко поговорим о видах магнитотерапии и эффектах, которые оказывают на организм человека такие воздействия.

Магнитотерапия – что это?

Магнитотерапия предусматривает использование в целях лечения и профилактики заболеваний постоянного, низкочастотного или переменного магнитного поля. В отличие от высокочастотного, эти виды полей не обладают выраженным тепловым эффектом. Основной параметр, который характеризует действие магнитного поля, - магнитная индукция (второе название – плотность магнитного потока). Единицей ее измерения является тесла (Тл).

Лечение постоянным магнитным полем

Постоянное магнитное поле (сокращенно – ПМП) – величина стабильная. В конкретной точке пространства оно имеет постоянные характеристики, то есть не изменяется по величине, времени или направлению. Его источники – постоянные магниты или электромагниты с ферромагнитными сердечниками.

Под воздействием ПМП:

  • активизируются обменные, репаративные (восстановительные) и другие физиологические процессы;
  • изменяется активность ферментов (некоторых – повышается, других, напротив, снижается);
  • улучшается микроциркуляция крови, снабжение клеток питательными веществами;
  • улучшается работа иммунокомпетентных органов (лимфоузлов, селезенки, тимуса);
  • нормализуются функции вегетативной нервной системы;
  • усиливаются процессы торможения в коре больших полушарий.

ПМП оказывает на организм пациента следующие эффекты:

  • уменьшает воспаление и отечность;
  • улучшает питание тканей в месте воздействия;
  • регулирует процессы свертывания крови;
  • активизирует процессы репарации и регенерации.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (Женева, 1992 г.), ПМП с величиной до 2.5 Тл повреждающего воздействия на ткани организма человека не оказывает.

Показания:

  • флебиты, ;
  • медленно заживающие язвы;
  • заболевания суставов (воспалительной и дистрофической природы).

Противопоказания:

  • повышенная кровоточивость;
  • сниженное артериальное давление;
  • аневризма аорты;
  • кардиостимулятор.

Низкочастотная магнитотерапия

В медицине применяют различные виды низкочастотного магнитного поля:

  • пульсирующее;
  • переменное;
  • вращающееся;
  • бегущее.

Их магнитная индукция составляет не более 50 мТл.

К такому воздействию наиболее чувствительны сердечно-сосудистая, нервная и эндокринная системы. Низкочастотное магнитное поле ускоряет проведение нервных импульсов по волокнам, повышает их возбудимость, нормализует работу вегетативной нервной системы, снижает тонус сосудов, активизирует кровоток, улучшает кровоснабжение тканей и доставку к ним питательных веществ, нормализует функции свертывающей системы крови, стимулирует процессы регенерации и работу желез внутренней секреции. Ряд исследований подтверждают противоопухолевое действие вращающегося магнитного поля на меланому и карциному молочной железы.

Эффекты этого вида воздействия:

  • уменьшает воспаление и отек;
  • улучшает питание тканей;
  • уменьшает свертываемость крови;
  • обезболивает;
  • активизирует процессы репарации в поврежденных тканях;
  • модулирует функции системы иммунитета.

Показания:

  • ожоги, вялозаживающие раны, трофические язвы;
  • флебиты, тромбофлебиты, ПТФС, ;
  • инсульты, энцефалопатии, последствия ЧМТ;
  • невриты, ;
  • болезни системы дыхания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни пищеварительной системы;
  • болезни опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофической, воспалительной и травматической природы;
  • болезни ЛОР-органов;
  • стоматологические болезни;
  • начальные стадии гипертонической болезни;
  • иммунодефициты;
  • лимфостаз;
  • злокачественные новообразования - и перед операцией, и после нее, в сочетании с другими методами лечения – химио- и лучевой терапией;
  • лучевая болезнь;
  • астеноневротический синдром;
  • , экзема, нейродермит, фурункулез.

Противопоказаниями являются:

  • низкое артериальное давление;
  • инфаркт миокарда в остром периоде;
  • ИБС в сочетании с аритмиями;
  • кровотечения;
  • период беременности;
  • имплантированный кардиостимулятор;
  • злокачественные новообразования (за исключением комплексного лечения отдельных их видов);
  • повышенная температура тела.


Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия

Суть этого метода лечения заключается в воздействии на организм пациента импульсного магнитного поля.

Импульсная магнитотерапия улучшает микроциркуляцию и локальный кровоток, активизирует процессы регенерации и обмена веществ, обладает мощным обезболивающим эффектом, устраняет отечность тканей, уменьшает воспаление, оказывает выраженное нейростимулирующее и миостимулирующее действие.

Показания:

  • инсульты, ТИА, последствия ЧМТ;
  • невриты, полиневропатии, плекситы, невралгии, полирадикулоневриты;
  • травмы опорно-двигательного аппарата;
  • болезни суставов воспалительной и дегенеративно-дистрофической природы;
  • трофические язвы, вялозаживающие раны, карбункулы, фурункулы, мастит, флегмоны;
  • хронические бронхиты, бронхиальная астма;
  • болезни органов ЖКТ, связанные со снижением их моторики;
  • хронические , панкреатиты;
  • атеросклероз;
  • мочекаменная болезнь, атония мочевого пузыря, слабость сфинктера и детрузора, ;
  • хронические аднекситы, сниженная функция яичников;
  • сексуальные расстройства у мужчин;
  • , боли после установки пломбы.

Противопоказания:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • болезни крови;
  • склонность к кровотечениям;
  • склонность к развитию тромбоэмболий;
  • переломы костей до проведения иммобилизации;
  • узловой зоб;
  • флегмоны и абсцессы до хирургического вмешательства;
  • злокачественные новообразования;
  • повышенная температура тела;
  • желчнокаменная болезнь;
  • эпилепсия;
  • кардиостимулятор;
  • наличие в организме инородных металлических тел, свободно лежащих в тканях.

На область сердца, глаз и головного мозга этот вид воздействия не назначают.

Магнитотерапия в условиях дома – возможно ли?


Перед началом курса магнитотерапии в домашних условиях необходимо посетить лечащего врача.

Да, проводить сеансы магнитотерапии дома возможно. Но для начала необходимо получить на это разрешение лечащего врача и физиотерапевта, которые на основании вашего основного и сопутствующих заболеваний определят необходимость данного вида терапии и помогут выбрать подходящий аппарат, методику, частоту и продолжительность курса лечения.

Важные моменты

Получая магнитотерапию, вам следует соблюдать несколько важных правил:

  • не употреблять спиртные напитки;
  • не проводить сеансы на голодный или, напротив, полный желудок;
  • проводить процедуры регулярно, всегда в одно и то же время, после сеанса отдыхать в течение 30-60 минут;
  • проводить сеансы только при удовлетворительном самочувствии, учитывать противопоказания – острые инфекционные заболевания с высокой температурой тела, низкое артериальное давление и прочие (читать выше);
  • не проводить процедуры после приема психотропных или седативных средств, на фоне физического или психического переутомления.


Аппараты магнитотерапии

Для использования в домашних условиях могут быть рекомендованы следующие аппараты магнитотерапии:

  1. АЛМАГ-01. Это портативный аппарат, лечебным фактором которого является импульсное бегущее магнитное поле. Оно проникает в ткани пациента на оптимальную глубину, где и оказывает свои эффекты – обезболивает, уменьшает воспаление, улучшает питание тканей. Больные, получающие курс лечения им, отмечают возможность уменьшить количество и дозу обезболивающих препаратов, кроме того, на фоне терапии у них повышается работоспособность и улучшается настроение. Прибор удобен в эксплуатации, поскольку имеет небольшие габариты и плоскую форму. Единственное неудобство в том, что он работает только от сети электропитания – вариантов на батарейках или аккумуляторах нет. Цена аппарата около 10 тыс. рублей.
  2. АЛМАГ-02. Предназначен для местного лечения множества заболеваний бегущим и импульсным магнитным полем. Оно, кстати, проникает глубже, чем в приборах аналогичного действия – это позволяет применять АЛМАГ-02 в достаточно сложных случаях патологий. В комплект аппарата входят основной излучатель и излучающая гибкая линейка. Во втором его варианте имеется и локальный излучатель. В приборе предусмотрено порядка 80 программ воздействия, предварительно настроенных, причем каждый излучатель обладает рядом свойственных именно ему функций и применяется на определенных зонах тела человека. Он прост в использовании, легко перемещается с места на место. Недостатком прибора для многих потребителей является его цена – 45-55 тыс. рублей.
  3. МАГ 30. Портативный прибор для проведения сеансов низкочастотной магнитотерапии переменным магнитным полем. Еще в конце прошлого столетия успешно прошел испытания в нескольких клиниках Москвы. Не оказывает интенсивного воздействия на нейроэндокринную систему, поэтому может применяться длительно в лечении хронических болезней. Примерная стоимость его – 4-5 тыс. рублей.
  4. МАГ 30-04. По характеристикам практически аналогичен прибору МАГ 30. Различие в производителе – МАГ 30 выпускается в России, МАГ 30-04 производят в Украине. Цена этого аппарата практически в 2 раза ниже его аналога, она варьируется в пределах 1.5-2 тыс. рублей.
  5. АМТ-01. Лечебным фактором в этом приборе является низкочастотное переменное магнитное поле. Терапию им отлично переносят пациенты детского и пожилого возраста, с различными сопутствующими заболеваниями, а также ослабленные больные. Прошел клинические испытания в нескольких лечебных учреждениях республики Беларусь. В более, чем у 80 % пациентов был отмечен положительный эффект терапии. Прибор легкий и компактный, его без труда можно взять с собой в дорогу. Для удобства эксплуатации оснащен ремнем. Цена аппарата более чем доступна – около 2 тыс. рублей.
  6. МАГОФОН-01. Этот аппарат сочетает в себе воздействие на организм пациента сразу двух физических факторов – переменного магнитного поля и акустических вибраций. Микровибрации воздействуют на клеточном уровне, нормализуя в клетках физиологические и биохимические процессы, магнитное поле же в полной мере оказывает все перечисленные в предыдущих разделах эффекты. Применяется и при острых, и при хронических заболеваниях. Разрешен к использованию у детей возрастом старше 1 года. Клиническая эффективность аппарата была подтверждена рядом испытаний. Положительный эффект от такой терапии заметен практически с первых сеансов. Цена относительно высока по сравнению со многими приборами магнитотерапии, она составляет порядка 8-10 тыс. рублей.