Реклама на портале

Как принимать тенокс до еды или после. Применение при нарушениях функции печени. Показания и правила приема

Лекарство Тенокс – эффективное антигипертензивное средство, относящееся к .

Активный компонент, являющийся производным дигидропиридина – всем известный амлодипин.

Основное действие направлено на гладкомышечные волокна сосудов, а влияние на кардиомиоциты выражено слабее, что позволяет не опасаться возникновения учащения сердцебиения при снижении .

Кроме этого, лекарство имеет еще ряд полезных свойств, которые будут рассмотрены ниже наряду с фармакологическим действием, показаниями, способом дозирования, побочными эффектами, лекарственным взаимодействием. Кроме того, в этой инструкции по применению Тенокса с ценами, отзывами будут указаны аналоги препарата.

Выпускается средство в двух вариантах: Тенокс 5, Тенокс 10. Цифра рядом с названием говорит о количестве активной составляющей (действующего вещества в виде амлодипина малеата) в миллиграммах.

Таблетки Тенокс 10 мг

Помимо 5 или 10 мг действующего компонента соответственно каждая таблетка содержит добавочные вещества: МКЦ, крахмал, стеарат магния, диоксид кремния. Выпускается в пачках по 3, 9 блистеров.

Фармакологическое действие

Благодаря своему составу средство способно оказывать гипотензивное, а также антиангинальное действие.

Активный компонент блокирует кальциевые каналы, снижая осуществляющийся сквозь мембрану переход ионов внутрь клетки.

Расширяя коронарные, периферические артерии лекарство уменьшает ишемию, ОПСС, потребность сердца в кислороде, преднагрузку на миокард.

Средство эффективно предотвращает спазмирование крупных сосудов. У страдающих стабильной стенокардией людей препарат увеличивает толерантность к нагрузкам, интервалы между приступами, снижает частоту приема нитроглицерина.

Антигипертензивный эффект обуславливает вазодилатирующее действие на гладкомышечные волокна сосудов. При АГ терапевтическое действие сохраняется сутки.

К дополнительным свойствам Тенокса относятся следующие:

  • антиатеросклеротический;
  • кардиопротекторный;
  • усиление клубочковой фильтрации;
  • натрийуретический;
  • уменьшение гипертрофии ЛЖ;
  • снижение агрегации тромбоцитов.

Существенное снижение давления наблюдается спустя 5-10 часов после введения, действие сохраняется 24 часа.

При отмене лекарства после длительного употребления гипотензивный эффект длится еще двое суток, а затем в течение недели цифры АД возвращаются к исходным.

Средство не влияет на содержание липидов, обмен веществ, разрешен страдающим астмой, подагрой, диабетом пациентам.

Показания и противопоказания

Назначают лекарственное средство при следующих патологиях:

  • стенокардия напряжения;
  • стенокардия Принцметала.

Во всех случаях лекарство может использоваться в качестве монотерапии или быть частью схемы. Этот вопрос должен решать лечащий врач.

Несмотря на свою эффективность, относительную безопасность, у этого препарата, как у любого другого продукта фармпромышленности, есть свои противопоказания:

  • кардиогенный шок;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • коллапс;
  • выраженный аортальный стеноз;
  • аллергия на компоненты;
  • гиперчувствительность к иным производным дигидропиридина;
  • детский возраст;
  • нестабильная стенокардия (кроме Принцметала).

Особой осторожности требует назначение препарата при таких патологиях:

  • ХСН неишемического происхождения;
  • печеночная дисфункция;
  • легкая, средняя АГ;
  • митральный, аортальный стеноз;
  • острый ИМ;
  • гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией.

Тщательный контроль состояния здоровья нужен при назначении лекарства Тенокс людям преклонного возраста.

Способ применения

Начальная дозировка для страдающих АГ, стенокардией пациентов – 5 мг.

Максимальная – 10 мг, поддерживающая – до 5 мг активной составляющей. При вазоспастической, стенокардии напряжения ежесуточное количество препарата составляет 5-10 мг. Для профилактики приступов – 10 мг.

При печеночных патологиях лекарство Тенокс назначают осторожно, по 2,5 мг при гипертонии и по 5 мг в качестве антиангинального средства.

В корректировке дозы нет надобности у больных ХПН, пожилых пациентов, при параллельном употреблении мочегонных средств, но нужен более тщательный, регулярный контроль.

Побочные эффекты

Нежелательные действия этого средства делят по частоте возникновения. Так, к частым побочным эффектам относят следующие:

  • сердцебиение;
  • гипотензия;
  • периферические отеки;
  • приливы;
  • краниалгия;
  • головокружение;
  • апатия;
  • утомляемость;
  • сонливость;
  • абдоминалгии;
  • тошнота.

Иногда могут дать о себе знать такие состояния:

  • васкулит;
  • ортостатическая гипотензия;
  • одышка;
  • ночные кошмары;
  • лабильность настроения;
  • тревога;
  • нервозность;
  • депрессия;
  • парестезии;
  • тремор;
  • нарушение дефекации;
  • рвота;
  • жажда;
  • метеоризм;
  • анорексия;
  • поллакиурия;
  • гинекомастия;
  • никтурия;
  • эритематозная сыпь;
  • судороги;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • двоение в глазах;
  • конъюнктивит;
  • нарушение аккомодации;
  • ринит;
  • ксерофтальмия;
  • извращение вкуса;
  • изменение массы;
  • звон в ушах;
  • гипергидроз;
  • носовое кровотечение;
  • озноб.

Крайне редко могут иметь место следующие проявления:

  • развитие, отягощение ХСН;
  • синкопе;
  • мигрень;
  • боль в ГК;
  • тахиаритмия;
  • брадикардия;
  • ажитация;
  • судороги;
  • диарея;
  • атаксия;
  • желтуха;
  • повышение активности трансаминаз;
  • недомогание;
  • повышение аппетита;
  • гастрит;
  • амнезия;
  • панкреатит;
  • нарушение пигментации;
  • сухость во рту;
  • астения;
  • гепатит;
  • периферическая невропатия;
  • поли-, дизурия;
  • импотенция;
  • дерматит;
  • гиперплазия десен;
  • отек Квинке;
  • гипергликемия;
  • крапивница;
  • миастения;
  • мышечные судороги;
  • паросмия;
  • тромбоцитопения;
  • мультиформная эритема;
  • кашель;
  • холодный липкий пот.

Передозировка

К проявлениям относят выраженную гипотензию, шок, коллапс.

Устраняют симптоматику передозировки посредством промывания желудка, введение сорбентов, придания головному концу приподнятого положения, инъекции кальция глюконата, сосудосуживающих лекарств.

Обязателен контроль диуреза, ОЦК, функции легких, сердца. Гемодиализ не назначается, так как не является в этом случае действенным.

Лекарственное взаимодействие

Возможно параллельное назначение таких групп лекарств:

  • бета-, альфа-адреноблокаторы;
  • диуретики (исключительно тиазидные);
  • сублингвальные, пролонгированные нитраты;
  • практически все антибиотики;
  • НПВС;
  • гипогликемические средства.

При одновременном назначении петлевых мочегонных, а также нейролептиков, Верапамила, нитратов возможно усиление антигипертензивного, антиангинального действия средства.

Изофлуран способен усиливать оказываемые Теноксом эффекты, а препараты кальция – их уменьшать. При употреблении средства фармакокинетика циклоспорина остается неизменной. Активное вещество не влияет на клиренс дигоксина, его концентрацию. Препарат не извращает действие Варфарина.

При параллельном употреблении лекарств с солями лития в формуле возможно усиление их нейротоксичности с диареей, атаксией, тремором, тошнотой, шумом в ушах.

Чем заменить?

Тенокс аналоги имеет многочисленные с большим разбросом цен.

Бюджетными аналогами являются Амлотоп, Амлорус. Их стоимость колеблется от 27 до 160 рублей.

К более дорогим заменителям относятся Амловас, Калчек, Кардилопин, Нормодипин. Их стоимость может достигать 709 рублей за упаковку.

Самый дорогой аналог Тенокса – Норваск. Цена за пачку этого средства колеблется в диапазоне 940-1010 рублей. Цена Тенокса в среднем составляет 265-290 рублей за упаковку.

Видео по теме

Какие назначаются ? Ответ в видео:

В заключение следует отметить, что Тенокс, отзывы о котором в большинстве своем положительные, несмотря на свою эффективность, доступность, безопасность, должен назначаться исключительно специалистами. Самолечение данным средством недопустимо, так как может повлечь за собой ряд нежелательных, опасных последствий.

П № 015578/01
Торговое название препарата: ТЕНОКС

Международное непатентованное название:

 амлодипин

Лекарственная форма:

 таблетки

Состав:

1 таблетка содержит активного вещества амлодипина малеата в пересчете на амлодипин 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинированный, натрия крахмал гликолат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание: круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета со скошенным краем и насечкой на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

блокатор «медленных» кальциевых каналов.
Код АТХ C08CA01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика.
Производное дигидропиридина - блокатор «медленных» кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты). Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие констрикции коронарных артерий (в т.ч. вызванной курением). У больных стенокардией разовая суточная доза увеличивает время выполнения физической нагрузки, замедляет развитие стенокардии и «ишемической» депрессии сегмента ST снижает частоту приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.
Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение артериального давления (АД) на протяжении 24 ч (в положении больного «лежа» и «стоя»). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает неблагоприятных влияний на обмен веществ и липиды плазмы. Время наступления эффекта - 2-4 часа, длительность эффекта 24 часа.

Фармакокинетика
После перорального приема амлодипин медленно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64 %, максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается через 6-9 часов. Концентрация стабильного равновесия достигается после 7 дней терапии. Пища не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний объем распределения составляет 21 л/кг массы тела, что указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95 %), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но экстенсивному метаболизму (90 %) в печени с образование неактивных метаболитов, имеет эффект «первого прохождения» через печень. Метаболиты не обладают значимой фармакологической активностью. После однократного перорального приема период полувыведения (Т 1/2) варьирует от 31 до 48 часов, при повторном назначении Т 1/2 составляет приблизительно 45 часов. Около 60 % принятой внутрь дозы экскретируется с мочой преимущественно в виде метаболитов, 10 % в неизменном виде, а 20-25 % с калом, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0,42 л/ч/кг).
У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (Т 1/2 65 ч.) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Удлинение Т 1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном назначении аккумуляция препарата в организме будет выше (Т 1/2 до 60 ч). Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению
Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными средствами)
Стабильная и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала)

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина;
  • тяжелая артериальная гипотензия,
  • коллапс, кардиогенный шок,
  • беременность и период лактации
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: нарушение функции печени, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, легкая или умеренная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 месяца после), сахарный диабет, нарушение липидного профиля, пожилой возраст.

Способ применения и дозы
Внутрь, начальная доза для лечения артериальной гипертеизии и стенокардии составляет 5 мг препарата один раз в сутки. Доза максимально может быть увеличена до 10 мг однократно в сутки. При артериальной гипертензии поддерживающая доза может быть 2,5-5 мг в сутки.
При стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии - 5-10 мг в сутки, однократно. Для профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.
Худым пациентам, пациентам невысокого роста, пожилым больным, больным с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства, Тенокс назначают в начальной дозе 2,5 мг, в качестве антиангиального средства - 5 мг.
Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бетаблокаторами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).
Не требуется изменения дозы у пациентов с почечной недостаточностью.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, выраженное снижение артериального давления, обморок, васкулит, отеки (отечность лодыжек и стоп), «приливы» крови к лицу, редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия, очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия, мигрень.
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко - потеря сознания, гипестезия, нервозность, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, депрессия, необычайные сновидения, очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, редко - повышение уровня «печеночных» трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом), панкреатит, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, запор или диарея, очень редко - гастрит, повышение аппетита.
Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в том числе снижение потенции), очень редко - дизурия, полиурия.
Со стороны кожных покровов: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в том числе эритематозная, макулопапулезния сыпь, крапивница), ангионевротический отек.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко - артралгия, артроз, миалгия при длительном применении, очень редко - миастения.
Прочие: редко - гинекомастия, полиурикемия, увеличение/снижение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, звон в ушах, боль в спине, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, арушение аккомодации, ксерофтальмия.

Передозировка
Симптомы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, чрезмерная периферическая вазодилатация, тахикардия.
Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, возвышенное положение конечностей, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов - внутривенное введение глюконата кальция. Гемодиализ не эффективен.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Ингибиторы микросомального окисления повышают концентрацию амлодипина в плазме крови, усиливая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени - уменьшают.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты, особенно индометацин (задержка натрия и блокада синтеза простагландинов почками), альфа адреностимуляторы, эстрогены (задержка натрия), симпатомиметики. Тиазидные и «петлевые» диуретики, альфа, бета-адреноблокаторы, веропамил, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и нитраты усиливают антиангинальный и гипотензивный эффекты. Амиодарон, хинидин, альфа 1-адреноблокаторы, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) и блокаторы «медленных» кальциевых каналов могут усиливать гипотензивное действие.
Не оказывает влияние на фармакокинетические параметры дигоксина и варфарина.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.
При совместном применении с препаратами лития, возможно усиление проявления их нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов «медленных» кальциевых каналов.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, усиливают отрицательный инотропный эффект и могут повышать риск значительного удлинения интервала QT.
Фармакокинетика амлодипина не изменяется при одновременном назначении с циметидином.
Грейпфрутовый сок может снижать концентрацию амлодипина в плазме крови, однако это снижение настолько мало, что значимо не изменяет действие амлодипина.

Особые указания
В период лечения Теноксом необходим контроль за массой тела и потреблением натрия, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (предотвращение болезненности, кровоточивости и разрастание десен). У пожилых пациентов может удлиняться период полувыведения и клиренс препарата. Режим дозирования для пожилых такой же, как и для пациентов других возрастных групп. При увеличении дозы необходимо тщательное наблюдение за пожилыми пациентами.
Несмотря на отсутствие у блокаторов «медленных» кальциевых каналов синдрома «отмены», перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз.
Влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами
Не было сообщений о влиянии Тенокса на управление автомобилем или работу с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечении, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать особые меры предосторожности при управлении автомобилем и работе с механизмами.

Форма выпуска
Таблетки по 5 и 10 мг. По 10 таблеток в блистере. 3 или 9 блистеров в картонной пачке вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Список Б.
При температуре не выше 30°С и в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года
Не использовать позднее даты, указанной на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
КРКА, д.д., Ново место, Шмарьешка цеста, 6, 8501 Ново место, Словения.

Представительство в РФ
123022, Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13, стр. 41.

При повышенном давлении врачи рекомендуют принимать препарат "Тенокс". Инструкция по применению этого лекарства сообщает, что оно помогает не только при гипертонии, но и при некоторых формах стенокардии. По мнению специалистов, это средство обладает мягким действием. Оно не вызывает резкого падения АД. Препарат назначают в качестве монотерапии, а при высоком давлении и ишемии - в комбинации с другими лекарствами.

Состав препарата

Активным компонентом в составе "Тенокса" является амлодипин. Лекарство выпускают в форме таблеток. Они содержат 5 или 10 мг действующего вещества. Таблетки белого цвета, округлой формы со скошенным краем и насечкой.

В состав препарата входят вспомогательные ингредиенты: целлюлоза, крахмал, соединения магния и кремния. Они способствуют лучшему усвоению активного вещества.

Действие таблеток на организм

В мембранах клеток есть особые белки, которые регулируют поступление кальция. Этот элемент вызывает сокращение мускулатуры сосудов и их сужение. Такие белки называются кальциевыми каналами.

При поступлении в организм амлодипин связывается с рецепторами и блокирует кальциевые каналы. В результате происходит расширение сосудов и снижается артериальное давление. При этом препарат воздействует не только на периферические сосуды, но и на коронарные. Это уменьшает ишемию сердца и помогает устранить боль во время приступа стенокардии. Такое действие позволяет пациенту снизить дозировку "Нитроглицерина". Давление снижается плавно и постепенно. Частота сердечных сокращений при этом не увеличивается.

Действие препарата начинается через 2-4 часа после приема. Эффект продолжается около суток. Усвояемость лекарства не зависит от приема пищи. Артериальное давление становится стабильным примерно через 7 дней регулярного приема таблеток.

Показания

Показанием к применению препарата "Тенокс" является артериальная гипертензия. Это лекарство можно использовать как единственное средство для снижения АД, а также вместе с другими медикаментами.

Препарат применяют и при стабильной стенокардии вазоспастической этиологии. Если ишемия вызвана внезапным спазмом коронарных сосудов, то "Тенокс" поможет их расслабить и тем самым снимет боль за грудиной. Такую разновидность заболевания называют стенокардией Принцметала.

Противопоказания

Не всем пациентам можно принимать "Тенокс". Противопоказанием к назначению лекарства может быть наличие следующих состояний и заболеваний:

  1. Непереносимость амлодипина и вспомогательных компонентов.
  2. Пониженное давление.
  3. Некоторые болезни сердца: стеноз аорты, хроническая сердечная недостаточность, кардиогенный шок. Кроме того, препарат нельзя принимать в течение месяца после инфаркта.
  4. Тяжелые нарушения функционирования почек.
  5. Детский возраст (до 18 лет).
  6. Беременность и период лактации.

С осторожностью таблетки от давления "Тенокс" назначают пожилым пациентам, больным с сахарным диабетом, при брадикардии, аритмии и нарушении функции печени. Согласно инструкции, во всех этих случаях требуется пониженная дозировка препарата и постоянный медицинский контроль за состоянием человека.

Нежелательные эффекты

Как показывают отзывы, во время приема "Тенокса" побочные действия отмечаются в первые дни приема. Пациента может беспокоить слабость, головокружение, усталость, сонливость. Это признаки снижения АД. Обычно организм быстро адаптируется к такому состоянию. Однако если у пациента давление падает ниже нормы, то необходимо снизить дозу лекарства.

Инструкция по применению "Тенокса" сообщает, что возможны и другие нежелательные эффекты:

  • отеки ног;
  • аритмия;
  • одышка;
  • диспепсические явления (тошнота, боли в животе, запор или диарея);
  • признаки кожной аллергии;
  • боли в суставах и мышцах;
  • учащенное мочеиспускание (особенно в ночное время);
  • сухость во рту.

Проявления со стороны ЖКТ обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены лекарства. При аритмии необходима замена препарата. Если у больного отмечается сухость во рту, то это может свидетельствовать о плохой переносимости медикамента.

При отеках ног показан дополнительный прием мочегонных средств. Если у пациента отмечается аллергия, то препарат надо заменить средством с похожим действием, но иным составом.

Согласно инструкции, при передозировке таблетками "Тенокс" у пациентов сильно снижается АД. Это сопровождается сильной тахикардией, головокружением, слабостью и упадком сил. В тяжелых случаях может возникнуть коллапс. При таких явлениях необходимо промыть больному желудок, дать энтеросорбент и срочно вызвать врача. Проводится лечение, направленное на поддержание работы сердца. Пациенту вводят сосудосуживающие средства и глюконат кальция.

Как принимать лекарство

Как принимать "Тенокс"? Схему приема и дозировку подбирает врач в зависимости от состояния больного. Обычно лечение начинают с 5 мг препарата в день, затем дозу увеличивают до 10 мг.

Если проводится поддерживающая терапия высокого давления, то назначают от 2,5 до 5 мг в день. При лечении стенокардии принимают 5-10 мг лекарства в сутки.

Людям преклонного возраста и пациентам с патологиями печени рекомендуется принимать 2,5 мг лекарства в день при гипертонии. Если проводится лечение или профилактика приступов стенокардии, то допускается доза 5 мг. Такие же количества препарата назначают пациентам с низким ростом и маленькой массой тела.

Особые указания

Инструкция по применению "Тенокса" рекомендует в период лечения придерживаться диеты с ограничением натрия. Также необходимо следить за массой тела больных. Состояние зубов в период лечения может ухудшиться из-за дефицита кальция. Поэтому нужно уделять особое внимание гигиене полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Считается, что этот препарат не имеет синдрома отмены. Однако после окончания курса лечения врачи снижают дозировку лекарства постепенно.

У многих пациентов в первые дни терапии может отмечаться сонливость, головокружение и утомляемость из-за снижения АД. Поэтому водить автомобиль и заниматься сложными работами в это время не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Инструкция по применению "Тенокса" сообщает о том, что препарат может вступать во взаимодействие с другими медикаментами. Поэтому необходимо предупреждать врача о приеме лекарств.

  1. Нестероидными лекарствами противовоспалительного действия, препаратами с кальцием, эстрогенами и симпатомиметиками. Эти медикаменты ослабляют гипотензивное действие таблеток от давления.
  2. Лекарствами, содержащими литий. В этом случае усиливается токсичное действие на центральную нервную систему. Это выражается в шуме в ушах, тошноте, треморе и нарушении координации движений.
  3. "Прокаинамидом" и "Хинидином". Их совместный прием с "Теноксом" может привести к отклонениям на ЭКГ (удлинению интервала QT).
  4. Антиоксидантами. Это может усилить побочные эффекты препарата от давления.

Нейролептики, "Верапамил", альфа и бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ усиливают гипотензивное действие. Их совместный прием с "Теноксом" не запрещен, однако необходимо следить, чтобы давление при этом не упало ниже нормы.

Как хранить лекарство

Таблетки нужно хранить при температуре не более +30 градусов. Они сохраняют годность в течение 4 лет. По истечении этого срока использовать лекарство не следует. Упаковку с таблетками нужно беречь от детей во избежание случайного отравления.

Цена и аналоги

Цена препарата в аптеках составляет от 55 до 650 рублей. Она зависит от дозировки препарата и количества таблеток в упаковке.

Можно подобрать аналоги "Тенокса" по действующему веществу. К ним относятся:

  • "Амлодипин";
  • "Норваск";
  • "Аген";
  • "Азомекс".

Они обладают таким же действием на организм, так как их активный компонент одинаков. Наиболее дешевым препаратом является "Амлодипин". Его цена - от 50 до 280 рублей. "Аген" и "Азомекс" стоят от 250 до 480 рублей. Наиболее дорогостоящее лекарство - "Норваск", его цена составляет от 300 до 1000 рублей.

У некоторых людей есть аллергия на амлодипин. У части пациентов прием блокаторов кальциевых каналов не приводит к снижению давления. В этом случае необходимо подобрать средства из группы ингибиторов АПФ. Эти препараты тоже оказывают гипотензивное действие. В некоторых случаях их дополняют диуретиками. Однако подбирать аналогичные препараты от давления с другим составом может только специалист.

Мнение врачей

Мнение врачей о "Теноксе" положительное. Они считают, что этот препарат хорошо снижает давление и долго сохраняет эффект. При этом показатели АД не падают ниже нормы. Лекарство мягко действует и не приводит к стойкой гипотонии.

Врачи рекомендуют принимать этот препарат в вечернее время. Это хорошо защищает от приступов ночной гипертонии. Это довольно старый препарат, он относится ко второму поколению блокаторов кальциевых каналов. Его действие хорошо изучено и известно врачам.

К недостаткам препарата врачи относят его способность вызывать отеки ног у части пациентов. Примечательно, что такой побочный эффект не устраняется при снижении дозы. Из-за этого пациенты отказываются от препарата. Некоторые специалисты назначают вместе с "Теноксом" ингибиторы АПФ. Такое комплексное лечение уменьшает отечность.

Врачи предупреждают о том, что самостоятельный прием лекарства от давления недопустим. Этот препарат требует тщательного соблюдения дозировки, которую может определить только специалист. Самолечение может привести к чрезмерному падению АД.

Положительные отзывы

Можно встретить немало положительных отзывов о "Теноксе" от пациентов. Этот препарат помог им быстро снизить давление и держать его на должном уровне. Многие больные, принимая это лекарство, смогли снять симптомы гипертонии, которая беспокоила их много лет.

Часто "Тенокс" снижает АД эффективнее, чем другие лекарства. Пациенты сообщают, что перепробовали много других препаратов от давления, но при этом ощутимого и долговременного эффекта не было. И только "Тенокс" помог им поддерживать стабильное нормальное давление.

Встречаются положительные отзывы и от больных стенокардией. По их словам, это лекарство помогло им снять боль в сердце. Использование "Тенокса" позволило им уменьшить дозировку других препаратов и снизить нагрузку на органы ЖКТ и печень. Некоторые пациенты по рекомендации врача принимают этот препарат для профилактики стенокардии. Это помогает им предотвратить надвигающийся приступ сердечной боли.

Отрицательные отзывы

Отрицательные отзывы об этом лекарстве связаны с его побочными явлениями. У многих больных наблюдались отеки на ногах во время курса лечения. О вероятности такого явления предупреждает инструкция. Обычно отеки из-за задержки жидкости в организме отмечаются после 7 дней применения "Тенокса". Такое побочное явление свойственно многим препаратам из группы блокаторов кальциевых каналов. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом по поводу одновременного назначения диуретиков или замены лекарства на более подходящее.

Есть сообщения о диарее и тошноте после приема препарата. Диспепсические явления возможны в первые дни употребления лекарства. Обычно они быстро проходят и не требуют специального лечения.

Во многих отзывах сообщается о головокружении и сонливости от препарата. Эти побочные эффекты естественны, так как снижение давления нередко сопровождается такими проявлениями. Однако если неприятные симптомы выражены слишком сильно или не исчезают длительное время, то необходимо обратиться к врачу и обсудить возможность замены лекарства. Нередко чрезмерное чувство усталости и головокружение отмечаются при превышении рекомендованной дозы препарата.

Иногда встречаются сообщения о нарушении кровообращения во время курса лечения. Это выражается в онемении конечностей и посинении отдельных частей тела. Такое побочное действие не указано в инструкции по применению. Возможно, что оно связано с уже имеющимися сосудистыми нарушениями у пациента. Также это может быть следствием повышенной чувствительности организма к амлодипину. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом. Обычно все побочные действия "Тенокса" обратимы и исчезают после его отмены.

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол. При стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает ОПСС, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Расширяет главные коронарные артерии и артериолы в неизмененных и ишемизированных зонах миокарда, увеличивает поступление кислорода в миокард (особенно при вазоспастической стенокардии); предотвращает развитие спазма коронарных артерий (в т.ч. вызванного курением). У больных стабильной стенокардией разовая суточная доза повышает толерантность к физической нагрузке, замедляет развитие очередного приступа стенокардии и ишемической депрессии сегмента ST, снижает частоту развития приступов стенокардии и потребления нитроглицерина.

Оказывает длительный дозозависимый гипотензивный эффект. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя).

Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ИБС. Не влияет на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС. Тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Не оказывает какого-либо неблагоприятного влияния на обмен веществ и концентрацию липидов плазмы крови и может применяться при лечении больных бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Значимое снижение АД наблюдается через 6-10 ч, длительность эффекта 24 ч. При длительной терапии максимальное снижение АД наступает через 6-12 ч после приема амлодипина внутрь. Если после продолжительного лечения амлодипин отменить, эффективное снижение АД сохраняется в течение 48 ч после приема последней дозы. Затем показатели АД постепенно возвращаются к исходному уровню в течение 5-6 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь амлодипин медленно абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64%, С max наблюдается через 6-9 ч.

Распределение

C ss достигается через 7-8 дней регулярного применения. Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.

Средний V d составляет 21 л/кг массы тела. Это указывает на то, что большая часть препарата находится в тканях, а относительно меньшая - в крови. Большая часть препарата, находящегося в крови (95%), связывается с белками плазмы.

Проникает через ГЭБ.

Метаболизм

Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения". Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.

Выведение

После однократного приема внутрь T 1/2 варьирует от 31 до 48 ч, при повторном приеме T 1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов (10% - в неизмененном виде), 20-25% - через кишечник, а также с грудным молоком. Общий клиренс амлодипина составляет 0.116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг, 0.42 л/ч/кг).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T 1/2 составляет 65 ч) по сравнению с более молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.

При длительном применении у пациентов с печеночной недостаточностью T 1/2 увеличивается до 60 ч и будет отмечаться увеличение кумуляции препарата.

Почечная недостаточность не оказывает существенного влияния на кинетику амлодипина. Амлодипин не удаляется при гемодиализе.

Показания

— aртериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— стабильная стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиангинальными средствами).

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь.

Начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии составляет 5 мг 1 раз/сут. Максимальная доза - 10 мг 1 раз/сут. Поддерживающая доза может составлять 2.5-5 мг/сут.

При стабильной стенокардии напряжения и вазоспастической стенокардии препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. С целью профилактики приступов стенокардии - 10 мг/сут.

Пациентам с нарушением функции печени в качестве гипотензивного средства Тенокс назначают с осторожностью в начальной дозе 2.5 мг, в качестве антиангинального средства - 5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T 1/2 и снижение клиренса амлодипина; изменения дозы не требуется, но необходим более тщательный клинический контроль.

Не требуется изменения дозы при одновременном назначении с тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Побочное действие

Определение частоты развития побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), иногда (от >1/1000, до <1/100), редко (от >1/10 000, до <1/1000), очень редко (от <1/10 000, включая отдельные сообщения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, периферические отеки (отечность лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; иногда - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит, одышка; редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности; очень редко - мигрень, синкопе. Некоторые неблагоприятные эффекты, отмеченные у отдельных пациентов, невозможно дифференцировать с симптомами естественного течения основного заболевания: инфаркт миокарда, аритмии (очень редко - брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий), боль в грудной клетке.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость; иногда - тремор, бессонница, эмоциональная лабильность, необычные сновидения, нервозность, депрессия, тревога, парестезии; редко - судороги, апатия, ажитация; очень редко - атаксия, амнезия, астения, общее недомогание, периферическая невропатия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; иногда - рвота, изменение режима дефекации (в т.ч. запор), метеоризм, анорексия, жажда; редко - повышение аппетита; очень редко - диспепсия, диарея, гастрит, панкреатит, гипербилирубинемия, гиперплазия десен, сухость во рту, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, желтуха (обусловленные холестазом).

Со стороны мочеполовой системы: иногда - гинекомастия, поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия; очень редко - импотенция, дизурия, полиурия.

Дерматологические реакции: иногда - алопеция; редко - дерматит; очень редко - нарушение пигментации кожи.

Аллергические реакции: иногда - кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макуло-папулезная сыпь); очень редко - крапивница, ангионевротический отек, многоформная эритема.

Со стороны костно-мышечной системы: иногда - артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко - миастения; очень редко - мышечные судороги.

Со стороны органов чувств: иногда - звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, извращение вкуса; очень редко - паросмия.

Прочие: иногда - повышение/снижение массы тела, озноб, носовое кровотечение, ринит, повышенное потоотделение; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, повышенное потоотделение, холодный липкий пот (на фоне артериальной гипотензии), кашель.

Противопоказания к применению

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— коллапс;

— кардиогенный шок;

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— клинически значимый стеноз аорты;

— беременность;

— лактация (грудное вскармливание);

— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции печени, СССУ (выраженной брадикардии, тахикардии), хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензии, при аортальном стенозе, митральном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, при остром инфаркте миокарда (и в течение 1 месяца после инфаркта миокарда), у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не было выявлено тератогенности амлодипина в исследованиях у животных, однако отсутствует клинический опыт его применения при беременности и в период лактации. Поэтому Тенокс не следует назначать при беременности и в период лактации, а также женщинам детородного возраста, если они не используют надежные методы контрацепции.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы: чрезмерная периферическая вазодилатация с выраженным и возможно длительным снижением АД, коллапс, шок.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции сердечно-сосудистой системы, контроль показателей функции сердца и легких, приподнятое (выше уровня головы) положение нижних конечностей, контроль ОЦК и диуреза. Для восстановления тонуса сосудов - применение сосудосуживающих средств (при отсутствии противопоказаний к их применению); с целью устранения последствий блокады кальциевых каналов - в/в введение кальция глюконата. Гемодиализ не эффективен.

Лекарственное взаимодействие

При лечении артериальной гипертензии возможно одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами, бета-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ. У пациентов со стабильной стенокардией препарат можно комбинировать с другими антиангинальными средствами, например, с нитратами пролонгированного действия, бета-адреноблокаторами или нитратами для приема под язык.

Амлодипин можно одновременно применять с НПВС (особенно с индометацином), антибактериальными средствами и гипогликемическими средствами для приема внутрь.

Возможно усиление антиангинального и гипотензивного действия блокаторов кальциевых каналов при совместном применении с тиазидными и "петлевыми" диуретиками, верапамилом, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и нитратами, а также усиление их гипотензивного действия при совместном применении с альфа 1 -адреноблокаторами, нейролептиками.

Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые блокаторы кальциевых каналов могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT (например, амиодарон и хинидин).

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина у больных эссенциальной гипертензией.

Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина.

Амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.

Противовирусные средства (ритонавир) увеличивает плазменные концентрации блокаторов кальциевых каналов, в т.ч. амлодипина.

Изофлуран усиливает гипотензивное действие производных дигидропиридина.

Препараты кальция способны уменьшать эффект блокаторов кальциевых каналов.

При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).

Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина.

Амлодипин не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.

Не оказывает существенного влияния на действие варфарина (протромбиновое время).

Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина.

В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина.

Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 4 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью назначают препарат при нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью не требуется изменения режима дозирования.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

На фоне применения препарата необходим контроль массы тела пациента, назначение соответствующей диеты (контроль потребления натрия), а также поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и разрастания десен).

Пациентам с пониженной массой тела или невысокого роста, пациентам с выраженным нарушением функции печени может потребоваться меньшая доза препарата.

При нарушении функции печени также возможно увеличение T 1/2 амлодипина. Поэтому пациентам с нарушением функции печения Тенокс следует назначать с осторожностью.

Эффективность и безопасность препарата при гипертензивном кризе не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не было сообщений о влиянии препарата Тенокс на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов, преимущественно в начале лечения, могут возникать сонливость и головокружение. При их возникновении пациент должен соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе со сложными механизмами.

Тенокс является средством для снижения артериального давления. Принадлежит к группе дигидропиридиновых антагонистов кальция. Активным веществом является амлодипин, который имеет зарубежные и импортные аналоги. Тенокс производится в России, фармацевтической компанией KRKA-РУС, основное представительство которой находится в Словении. Препарат обладает высоким качеством и может с успехом заменить оригинальный Норваск.

Механизм действия

Амлодипин, являясь антагонистом кальция, препятствует проникновению его ионов через особые каналы внутрь гладкомышечных клеток (миоцитов) сосудов, а также кардиомиоцитов сердечной мышцы. Без кальция миоциты не могут сокращаться. Это приводит к расширению периферических артерий и снижению общего сосудистого сопротивления. А как известно, спазм сосудов на периферии является одной из причин роста артериального давления. Если сопротивление сосудов уменьшается, то снижается и давление.

Тенокс способствует улучшению кровоснабжения миокарда за счет расширения сердечных артерий. В результате сокращается количество приступов стенокардии. Препарат помогает уменьшить выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка. Полезным является и антиатеросклеротическое действие.

Отсутствует отрицательное воздействие на метаболические процессы, поэтому применение возможно практически при любых сопутствующих заболеваниях. Амлодипин снижает способность тромбоцитов к агрегации, что помогает профилактировать тромбозы. На фоне лечения увеличивается скорость клубочковой фильтрации и стимулируется выведение натрия с мочой. Благодаря этому гипотензивное действие лекарства только усиливается.

Фармакокинетика

Препарат принимается внутрь, после чего начинает медленно всасываться в пищеварительном тракте. Биодоступность составляет порядка 64 %. Прием пищи на процесс всасывания не влияет. Пиковая концентрация в сыворотке крови создается спустя 6–9 часов. Активное вещество связывается с белками плазмы на 95 %, что следует учитывать при диспротеинемиях.

До 90 % лекарства подвергается метаболическим преобразованиям в печени. В результате этих процессов образуются метаболиты, не обладающие фармакологической активностью. Период полувыведения может составлять от 31 до 48 часов. У лиц старше 65 лет период полувыведения увеличивается до 65 часов. Это характерно и для пациентов с сердечной недостаточностью.

Действовать Тенокс начинает через 2–4 часа после приема внутрь. Гипотензивное действие развивается постепенно и сохраняется в течение 24 часов. Чем больше доза, тем сильнее снижается давление.

Больше половины (60 %) лекарственного вещества выводится почками, около 20–25 % покидает организм через кишечник. Оставшиеся 10 % лекарства, которые не подвергались биотрансформации в печени, экскретируются почками.

Показания и правила приема

Применение амлодипина возможно в двух случаях:

  1. Артериальная гипертензия.
  2. ИБС: стенокардия стабильная и Принцметала (вазоспастическая).

Тенокс при этом может назначаться самостоятельно, но чаще используется в комплексе с другими гипотензивными или антиангинальными средствами. Корректировка дозы у пожилых людей, а также при нарушении почечной функции не требуется. Хотя увеличивать дозы следует постепенно. В случае выявления печеночной недостаточности во время лечения следует соблюдать осторожность. Это связано с тем, что препарат инактивируется печенью, а если работа органа нарушена, то возможно накопление лекарственного вещества в организме. В этом случае действие его будет непредсказуемо.

Тенокс по инструкции применения принимается 1 раз в день. Это может быть утро или вечер, в зависимости от схемы лечения артериальной гипертензии или стенокардии. Таблетка выпивается до приема пищи или после еды. Все зависит от желания и переносимости лечения. Начинают с небольших доз. Спустя 2–4 недели дозировка может быть увеличена, если не достигнут нужный эффект.

Побочные реакции

Самыми частыми побочными эффектами, которые могут наблюдаться на фоне приема амлодипина, являются:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота;
  • боли в эпигастрии;
  • отеки стоп и области лодыжек.

Несколько реже наблюдаются реакции со стороны различных органов и систем:

  1. Нервная система: бессонница, переменчивость настроения, нервозность, депрессивные расстройства, обмороки, нарушения чувствительности (парестезии, гипестезии), тремор, общее недомогание. Реже возникают нейропатии периферических нервов, необычные сновидения, нарушение координации движений, мигрень, спутанность сознания, амнезия, апатия или чрезмерное возбуждение с чувством тревоги или страха.
  2. Сердечно-сосудистая система: шум (звон) в ушах, ощущение сердцебиения, гипотония, боли в области сердца. Могут выявляться нарушения ритма: брадикардия, тахикардия, желудочковые экстрасистолы, мерцание или трепетание предсердий. Возможно развитие васкулита и даже инфаркта миокарда. Иногда наблюдается ортостатическая гипотензия, вероятно прогрессирование сердечной недостаточности.
  3. Желудочно-кишечный тракт: рвота, сухость во рту, диарея или запор. При проведении биохимического анализа крови иногда выявляется увеличение печеночных трансаминаз (АлАТ, АсАТ) в результате развития гепатита. Повышение в крови количества билирубина вследствие холестаза сопровождается появлением желтухи. Возможно развитие гастрита или панкреатита.
  4. Мочеполовая система: болезненные позывы или нарушение мочеиспускания, обильное мочевыделение, снижение потенции.
  5. Органы чувств: конъюнктивит, боли в глазах, ксерофтальмия, расстройства зрения и нарушение аккомодации, ринит, изменение восприятия вкусов, нарушение обоняния.
  6. Костно-мышечная система: боли в суставах и спине, болезненные ощущения в мышцах, судороги, мышечная слабость.
  7. Кожные покровы: алопеция, повышенная потливость, высыпания различного вида, зуд. Может развиваться фотосенсибилизация, изменение цвета кожных покровов, ксеродермия.
  8. Негативное воздействие на кровь иногда проявляется снижением количества тромбоцитов и лейкоцитов. Тромбоцитопения и снижение агрегации тромбоцитов становятся причиной носовых кровотечений.
  9. Другие эффекты: нарушения дыхания, кашель, увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия), колебания массы тела, пурпура. Иногда появляются такие негативные проявления, как гипергликемия, жажда, гиперплазия десен, липкий холодный пот. Самой тяжелой аллергической реакцией является ангионевротический отек.

Противопоказания для лечения

Согласно инструкции для назначения препарата Тенокс имеются определенные противопоказания:

  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность и период лактации (действие не изучено);
  • стеноз аортального и митрального клапанов;
  • значительное снижение давления (цифры систолического давления менее 90 мм рт. ст.);
  • кардиогенный шок и коллапс;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • индивидуальная непереносимость;
  • возраст до 18 лет.

Осторожность следует соблюдать при таких состояниях, как мягкая и умеренная гипотония, печеночная недостаточность, синдром слабости синусового узла, тахикардия, декомпенсация хронической сердечной недостаточности.

Передозировка

Передозировка амлодипина сопровождается резким падением артериального давления, учащенным сердцебиением и выраженным расширением периферических сосудов. Если это произошло, то пострадавшему следует промыть желудок и дать активированный уголь. После этого уложить и приподнять ноги.

В тяжелых случаях требуется медицинская помощь. В качестве симптоматических средств показаны сосудосуживающие препараты, глюконат кальция внутривенно. Использование гемодиализа будет неэффективно.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление гипотензивного и антиангинального действия амлодипина наблюдается при совместном приеме с диуретиками, ингибиторами АПФ, нитратами, В-адреноблокаторами и недигидропиридиновыми антагонистами кальция (верапамил, дилтиазем). Потенцируют гипотензивный эффект также альфа 1 -адреноблокаторы, амиодарон, хинидин, нейролептики. Снижают эффективность терапии препараты кальция.

Повышению концентрации Тенокса в плазме крови способствуют ингибиторы микросомального окисления: интраконазол, кетоконазол, ритонавир. При этом количество препарата в крови возрастает, а значит, увеличивается вероятность развития его побочных эффектов. Снижают концентрацию лекарственного вещества в крови индукторы микросомального окисления: барбитураты (фенобарбитал), трициклические антидепрессанты, диазепам, рифампицин и другие. Эффективность лечения при этом падает.

Усиливают токсическое влияние на нервную систему препараты лития. Повышают вероятность нарушения проводимости в сердечной мышце (удлинение QT-интервала) хинидин и прокаинамид.

Не отмечено взаимного влияния при одновременном применении со следующими лекарственными веществами:

  • антациды, содержащие магний и алюминий;
  • варфарин;
  • дигоксин;
  • циметидин;
  • силденафил;
  • аторвастатин;
  • этанол;
  • циклоспорин.

Сок грейпфрута практически не оказывает влияния на фармакологическую активность этого антагониста кальция. Лекарство совместимо с НПВС, в том числе с индометацином, сахароснижающими средствами для приема внутрь и антибиотиками.

О чем следует помнить

Перед использованием амлодипина следует запомнить важные моменты:

  1. Применение возможно только по рекомендации врача.
  2. Изменение дозировки в сторону снижения или увеличения осуществляется постепенно, особенно в пожилом возрасте и проблемах с печенью. И это несмотря на отсутствие синдрома отмены у антагонистов кальция.
  3. Лицам, работающим в условиях, которые требуют высокой концентрации внимания, и автовладельцам необходимо соблюдать осторожность. Это связано с тем, что в начале терапии может появляться сонливость и головокружение.
  4. Обязательно контролировать вес, следить за количеством потребляемой пищевой соли (натрия) и следовать диетическим рекомендациям.
  5. Тщательно следить за гигиеной ротовой полости, особенно зубов. Регулярное наблюдение у стоматолога необходимо, чтобы своевременно выявлять гиперплазию десен.

Формы выпуска и аналоги

Единственной формой выпуска являются таблетки, которые могут содержать 5 или 10 мг амлодипина малеата. В качестве добавочных компонентов используются: целлюлоза, крахмал, кремния диоксид и магния стеарат. Одна упаковка содержит 30 или 90 таблеток. Хранить лекарство следует при температуре не более 30 °C. Срок годности составляет 4 года. Тенокс должен отпускаться по рецепту врача.