Реклама на портале

Миома матки и мастопатия — Народные методы лечения рака. Народное лечение миомы и мастопатии


Мастопатия, миома и фиброма лечатся двумя курсами. Первый курс - лечение болиголовом и сабельником. Второй курс - лечение боровой маткой, красной щеткой и сбором из софоры и омелы.

Готовим настойки на первый курс. Для приготовления настойки болиголова брать только свежее сырье (высушенный болиголов теряет много своих свойств). Берете с собой банку и собираете соцветия и молодые листочки. Банка должна быть заполнена измельченным болиголовом на одну треть и доверху залита водкой. Настаивать две недели в темном месте, недоступном для детей и пьяниц. Процедить, хранить в холодильнике.

Готовим настойку сабельника. Берете сухие измельченные корни (стебли) сабельника болотного и наполняете банку наполовину. Заливаете доверху водкой. Настаиваете в темном месте 3 недели. Процеживаете и доливаете чистой кипяченой водой до первоначального объема.

Начинаем лечение.

Болиголов принимать один раз в сутки (утром), натощак, за полчаса-час до еды. В первый день принять одну каплю. Берете 50 грамм чистой воды и капаете туда одну каплю настойки болиголова. Каплю отмерять пипеткой, перед этим настойку надо взболтать. Во второй день принимаете уже две капли. На третий день - три. В день повышаете дозу на каплю. Когда дойдете до дозы 10 капель, то воды брать не 50, а 100 грамм. Дойти (повысить дозу болиголова) до пятнадцати капель. Эту дозу не превышать. Лечиться около двух месяцев (пока пьете сабельник).

А настойку из корней сабельника принимать по 1 столовой ложке (смешивая с 1/4 стакана теплой воды) 3 раза в день натощак. Принимать пищу после этого можно не раньше, чем через полчаса-час. На курс лечения надо выпить два литра настойки сабельника.

Оптимальная схема лечения такая. В 8-00 принимаете настойку болиголова, а в 12-00, в 16-00 и в 20-00 принимаете настойку сабельника. Еще раз напоминаю: эти лекарства принимать на пустой желудок, и после приема не кушайте раньше, чем через полчаса-час.

Пролечились болиголовом и сабельником, сделали недельный перерыв, и приступаете к лечению красной щеткой, боровой маткой и сбором из софоры и омелы.

Берете 100 г корня красной щетки (радиолы четырехраздельной), заливаете 0,5 л водки, настаиваете две недели, процеживаете и доливаете водой до объема 0,5 л.

Берете 100 г травы боровой матки (ортилии однобокой), заливаете 0,5 л водки, настаиваете две недели, процеживаете и доливаете водой до объема 0,5 л.

Готовим сбор из софоры и омелы. На три весовых части семян (плодов) софоры японской берется одна весовая часть растения омела белая. Сто грамм этого сбора залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 2 недели. Процедить и долить водой до первоначального объема.

Начинаем лечение. Утром принимаете настойку из красной щетки, днем - настойку из боровой матки, вечером - настойку из софоры и омелы. То есть каждую настойку принимаете один раз в день. Очередность приема - именно такая. Каждую из этих настоек принимаете по чайной ложке (смешивая с четвертью стакана теплой воды) натощак за полчаса до еды.

Длительность лечения - пока не закончатся все настойки (около трех месяцев). Этого должно хватить для полного излечения.

Если у вас мастопатия, то дополнительно к приему этих настоек надо в течение всего периода лечения делать компрессы на грудь, или мазать грудь мазями.

Вот рецепты.

Рецепт первый. Сырую красную свеклу потереть на терке, наложить на больное место, сверху положить полиэтилен, зафиксировать платком или бинтами. Свеклу брать не из холодильника (надо, чтобы она была комнатной температуры). Держать час-два. Свеклу выбросить, кожу на месте ком-пресса промыть теплой водой.

Рецепт второй. Можно делать компрессы из капусты с медом или компрессы из лопуха с медом. Взять целый лист капусты или целый лист лопуха. Намазать медом и этой (намазанной) стороной наложить на грудь. Сверху положить полиэтилен, зафиксировать платком или бинтами. Держать час-два. Лист выбросить, кожу на месте компресса промыть теплой водой.

Рецепт третий. Сухие листья чистотела перетереть в порошок. Взять одну чайную ложку этого порошка и смешать с двумя чайными ложками топленого сливочного масла. Этой мазью мазать перед сном.

А если у вас миома или фиброма, то кроме приема этих настоек, рекомендуется делать следующее.

Во-первых, вечером взять майский мед, ложку меда положить на стерильный бинт, свернуть из бинта тампон, ввести этот тампон во влагалище (оставить хвостик, чтобы потом вытащить). Держать ночь, утром вытащить.

Во-вторых, на мелкой терке вечером потереть репчатый лук. Чайную ложку этого тертого лука положить на бинт, свернуть тампон, ввести во влагалище. Держать ночь. Если утром никаких проблем (типа жжения) нет, то это хорошо, а если жжение есть, то больше этот метод не применять.

В-третьих, взять столовую ложку коры дуба, залить 0,5 л кипятка, настаивать час, процедить. Делать спринцевание этим объемом отвара один раз в день.

Эти методы (тампон с медом, тампон с луком и спринцевание корой дуба) чередовать через день. То есть один день делаете спринцевание, следующий день - тампон с медом, третий день - тампон с луком, потом опять по кругу. Длительность лечения - несколько месяцев. В период месячных эти процедуры не проводить!

Миома матки и мастопатия.




Если диагноз «миома матки» или «мастопатия» но подлежит сомнению и вам предложено наблюдение, значит, у вас еще есть время изменить течение болезни к лучшему. Рекомендации, изложенные в этой статье, дают неплохой эффект при том и другом диагнозе, поскольку причины, приведшие к появлению и той и другой патологии, одинаковые. Оба органа и молочная железа и матка, являются гормонозависимыми, то есть болезни в них развиваются из-за нарушения гормонального равновесия в организме.

Вот какие рекомендации можно дать в этом случае:
- Обратите особое внимание на питание, исключите все, что повышает содержание эстрогенов в крови. Сам по себе женский половой гормон яичников - эстроген рака не вызывает, но при возникшей опухоли способствует ее росту. Необходимо через питание в первую очередь устранить все факторы, которые приводят к гормональному дисбалансу.

При миоме матки и мастопатии следует отказаться от употребления жирной пищи, бобовых культур (кроме сои), кофе; от курения.

Чтобы предотвратить гормональный дисбаланс, при мастопатии и миоме матки рекомендуется употреблять больше растительной пищи (растения семейства крестоцветных: капуста, редис, горчица, репа), пить зеленый чай, принимать пищевую добавку «Био-Сорб» (по 1 ст. ложке 2 раза в день) или ее аналог - «фервитал » и пить чай, особенно зеленый.

В растительной пище есть большое количество волокон, которые связывают и выводят из организма гормон эстроген. Эстрогены выводятся нерастворимыми растительными волокнами - это и агар (содержится в морской капусте и других водорослях), и часть клетчатки, которой много содержится в свекле, яблоках, помидорах, моркови, зерне, капусте и перце.

Выведению гормона эстрогена из организма способствует и вещество индол-3-карбинол, выделенное из растений семейства крестоцветных.

Недостаток в рационе пищевых волокон восполнит пищевая добавка «Био-Сорб». Ее растительные волокна способствуют увеличению объема стула и иго беспрепятственному отхождению, а следовательно, выведению большего количества связанных эстрогенов. Так, ученые американского центра Тафта в Бостоне обратили внимание на то, что чем больше вес фекалий, тем меньше риск развития опухолевых изменений в матке и молочной железе.

Предпочтительным напитком при миоме матки и мастопатии является чай, особенно зеленый. В нем содержатся антиканцерогенные вещества.

- Исключите канцерогенное влияние различных факторов в быту.

Е. А. Ладынина и Р. С. Морозова рекомендуют при фибромиоме и мастопатии следующее средство. Взять внутренние перегородки от 20-25 г грецких орехов, добавить в них 100 г 96% спирта и настаивать при комнатной температуре в темном месте.

В течение 2-х месяцев принимать с водой по 15-20 капель 3 раза в день.

- Применяйте плантарный массаж стопы (рефлексогенных зон).

Примечание. Делать плантарный массаж только в том случае, если врачи обнаружили доброкачественную опухоль, и если вам в качестве лечения не предложена операция.
Стопы не рекомендуется массировать при наличии воспалительных реакций, грибкового поражения или бородавок.

По эффективности плантарный массаж не уступает иглоукалыванию. Все дело в том, что на стопах имеют «представительство» почти все органы человека (рефлексогенные зоны). Заболевший орган дает сигнал спасения в зону своего представительства на стопе. Как правило, в этих местах появляется не только болезненность, но и часто затвердения.
Во время массажа стопы кровоснабжение рефлексогенной зоны улучшается, а заодно и кровоснабжение органа, ей соответствующего, от этого также повышаются защитные силы организма.

Во время самомассажа тело должно чувствовать свободно, необходимо снять с себя всю сдавливающую, тесную одежду (бюстгальтер, пояс и т. п.), не должно быть яркого света, радио, телевизор должны быть выключены.

Сесть удобно. Стопу, подлежащую массажу, кладут на согнутую в колене противоположную ногу, примерно в нижней трети бедра.

Стопу перед массажом необходимо смазать мазью, можно любым согревающим кремом (апизартрон, бутадион, индометацин, финалгон и другие).

Каждую точку стопы достаточно массировать 3-4 минуты 1 раз в день. Массаж делают подушечками двух пальцев, рукой, противоположной массируемой стопе; то есть при массаже правой стопы, делайте массаж пальцем левой руки, и наоборот.

Последовательность плантарного массажа при миоме матки. Матка имеет зону своего представительства на внутренней поверхности стоп. После окончания массажа необходимо расслабиться и отдохнуть в тишине 15-20 мин, думая о том, что миома постепенно уменьшается и рассасывается. Постарайтесь мысленно представить себе этот процесс. Помните, что наши мысли - это тоже действие!

После массажа желательно расслабиться и полежать в тишине 15-20 мин. Во время расслабления старайтесь думать о том, что узлы в молочной железе начинают постепенно исчезать.


Самостоятельно решение проблемы бывает затруднено при поломке замка или потере ключа. Специалисты компании Zamok-Sos произведут срочную смену замков даже в металлической двери. Если нет ничего сложного, произведут смену личинки замка. Фирма работает только при наличии документов.

Раздел -

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.


Заболев, мы стремимся найти наиболее эффективный и безопасный способ лечения. Книги серии «Семейный доктор», написанные профессиональными врачами-практиками, предлагают лучшие, проверенные многолетним опытом:

Самые действенные рецепты;

Универсальные методики оздоровления.


Многих женщин интересует вопрос, какие выделения могут быть из влагалища в норме? Да, действительно, при отсутствии болезни выделения из половых органов могут быть, но в небольшом количестве, слизистой консистенции, прозрачные и без запаха.


Что касается наблюдений специалистов, то, по их мнению, в 50 % случаев эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, особенно часто – при аутоиммунном тиреоидите, а также при нарушениях выработки гормонов гипофиза.

Поэтому, как правило, при лечении эндометриоза приходится восстанавливать одновременно эндокринную систему, иммунитет и здоровье органов малого таза.


Что же такое мастопатия? Это разрастание тканей молочной железы. Оно может затрагивать альвеолы, протоки, соединительную и реже жировую ткань.

Три кита женского благополучия

Женское здоровье, женское счастье… Такие привычные словосочетания. Красота, молодость, здоровье… Три кита женского благополучия? Последнее – уж точно, ибо два первых – следствие здоровья. Если женщина здорова, то она красива, молода, счастлива, успешна. Она и карьеру сделает, и детей вырастет, и всех мужчин, каких захочет, покорит – одним словом, все ей по плечу. Именно поэтому женщине так важно следить за своим здоровьем. В очередной книге нашей замечательной серии «Семейный доктор» мы расскажем о трех «женских» заболеваниях – миоме, эндометриозе, мастопатии, – которые нельзя назвать очень опасными, но которые без должного лечения могут доставить массу проблем. Хочется особо отметить, что в книге представлена не только наша профессиональная точка зрения, но и мнения наших авторитетных коллег (к сожалению, далеко не всех, так как объем книги не позволяет).

Кроме того, мы еще раз обсудим вопрос острой необходимости для женщины внимательно следить за своим здоровьем, поскольку ранняяя диагностика зачастую решает ее судьбу: вовремя заметила – проблема решилась безболезненно.

Как и во всех книгах этой серии, мы опишем не только традиционные, но и, по возможности, все существующие альтернативные методы лечения, чтобы каждая из вас, уважаемые читательницы, поняла: всегда есть путь к здоровью, важно его не просто наметить, но и пройти!

Итак, в путь!

Глава 1
Физиология женской половой системы

Приступая к обсуждению указанных болезней, совершим небольшой экскурс в область женской физиологии: без знаний в этой сфере вряд ли возможно понимание причин и видов лечения женских заболеваний.

Женские половые органы

Прежде чем говорить о женских болезнях, необходимо остановиться на строении и функциях половых органов, от состояния которых во многом зависит здоровье женщины.

Ведь только зная о норме, можно заподозрить какие-либо патологические изменения, происходящие с репродуктивной системой, а значит, предупредить развитие болезни и предотвратить ее переход в запущенную стадию.

Строение и функции

Женские половые органы делятся на наружные и внутренние. К наружным половым органам относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственная плева и промежность. К внутренним – влагалище, матка и яичники.

Клитор является органом наподобие мужского полового члена. В области клитора и малых половых губ кожа очень чувствительна, так как она пронизана множеством нервных окончаний. Сразу за клитором находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, затем влагалище. Влагалище представляет собой эластичную трубку длиной 10–12 см. Его внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой с большим количеством складок. Влагалище является как бы выводным протоком матки. Через него происходит выделение менструальной крови, через него рождается плод.

Многих женщин интересует вопрос, какие выделения могут быть из влагалища в норме? Да, действительно, при отсутствии болезни выделения из половых органов могут быть, но в небольшом количестве, слизистой консистенции, прозрачные и без запаха. Микроорганизмы, обнаруживаемые в таком влагалищном содержимом в норме, безопасны и даже выполняют определенную защитную функцию, вырабатывая молочную кислоту, которая препятствует развитию других видов микроорганизмов, вызывающих различные заболевания половых органов.

Иногда цвет и объем отделяемого влагалищем может изменяться, что свидетельствует о различных заболеваниях. Например, обильные творожистые выделения характерны для молочницы, а зеленоватые могут быть признаком воспалительного процесса.

Матка напоминает по своей форме и величине, небольшую грушу. Длина ее в обычном состоянии 7–8 см, ширина 4–6 см, толщина 2–3 см. Удивительно, как такой, казалось бы, небольшой орган при беременности может увеличиваться в десятки раз и вмещать плодный пузырь, объем которого иногда достигает 10–12 л!

В матке различают тело и шейку . Шейкой называют ее нижнюю часть, которая как бы вставлена во влагалище. Тело матки имеет полость треугольной формы, покрытую слизистой оболочкой. Если яйцеклетка не была оплодотворена, то именно эта оболочка и выходит из организма в виде менструации. Если же произошло оплодотворение, то именно в слизистую оболочку матки внедряется яйцеклетка.

От верхней части тела матки отходят маточные трубы и идут к боковым стенкам малого таза. Обычно в трубе происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом.

Важной частью женских половых органов являются яичники . В них «живут» зародышевые клетки (яйцеклетки). К периоду полового созревания яйцеклетка начинает расти и превращается в особые пузырьки, называемые фолликулами . По мере созревания фолликула продвигается к поверхности яичника. Стенки его истончаются и разрываются. Освобождающаяся при этом яйцеклетка попадает в брюшную полость или в трубу.

Весь процесс созревания фолликула и образования яйцевой клетки носит название овуляции. Обычно она наступает в середине между двумя менструациями. Установлено, что при четырехнедельном менструальном цикле яйцеклетка освобождается на 14–16 день, считая с первого дня последней менструации. Период овуляции является наиболее благоприятным для наступления беременности.

На месте лопнувшего пузырька после освобождения яйцеклетки развивается так называемое желтое тело. Оно в момент роста и развития, так же как и фолликул, выделяет в кровь гормон желтого тела, или прогестерон.

Таким образом, фолликул и желтое тело выделяют гормоны, которые поступают непосредственно в кровь и вызывают в организме женщины изменения, отличающие ее от мужчины.

А теперь мы перейдем к обсуждению трех заявленных проблем: миоме, эндометриозу, мастопатии.

Глава 2
Миома матки

Женская репродуктивная система – это хорошо отлаженный механизм, деятельность которого регулируется гормонами. Однако у некоторых женщин в силу возраста могут возникать нарушения в соотношении различных гормонов, что приводит к развитию миомы. Редко кто из женщин, которым врач поставил этот диагноз, понимают, что это такое, а если и имеют представление, то только со слов знакомых и подруг. Чтобы такой диагноз не вводил вас в ужас, мы расскажем об этом заболевании и методах его лечения более подробно.

Итак, миомы (или фибромиомы) матки – это доброкачественные опухоли из элементов мышечной и соединительной ткани. Заболевание встречается часто, примерно 15–17 % женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.

По современным представлениям, миома матки является опухолью, связанной с нарушением гормонального баланса в организме. Опухоль возникает вначале между мышечными волокнами, затем в зависимости от направления роста узлы развиваются в толще стенки матки, растут в сторону брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки. Вокруг миоматозного узла образуется капсула из мышечной и соединительной ткани стенки матки.

Консистенция опухоли – плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Миома обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. Иногда в случае затруднения оттока лимфы эти сосуды расширяются, и могут образоваться кисты.

Наиболее часто (примерно в 80 % случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной узлов (от микроскопических размеров до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2–3 до 20 и более). Иногда опухоль принимает причудливую форму.

Виды миомы в зависимости от расположения узлов

Интрамуральные (межмышечный рост).

Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).

Субсерозные на ножке (не связаны с мышечным слоем).

Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).

Субмукозные на ножке.

Одиночные узлы, расположенные на наружной поверхности или в толще стенки матки, встречаются редко. Первые могут быть связаны с телом матки широким основанием (такие узлы очень неподвижны) или только ножкой (их ножка легко подвергается перекручиванию). Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10 % больных. В 95 % случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5 % – в ее шейке. При фибромиоме шейки матки ее тело нередко остается неизмененным и при больших размерах опухоли располагается как бы на верхнем полюсе миомы. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавливанию мочеточников и крупных сосудистых образований таза. В яичниках при этом заболевании нередко обнаруживают кистозные изменения, фолликулярные кисты или истинные опухоли.

Факты

От 10 до 45 % женщин, чаще всего в возрастной группе 30–40 лет, страдают этим заболеванием.

От 10 до 30 % имеющих миому пациенток страдают ее клиническими проявлениями.

Миома значительно «помолодела» – нередки случаи диагностирования этого заболевания у молодых женщин 20–25 лет.

К сожалению, на сегодняшний день однозначная причина возникновения миомы неизвестна, подтверждена лишь эстрогенная зависимость опухоли.

Симптомы заболевания

Фибромиома матки возникает, как правило, в период половой зрелости. Детородная функция при этом снижена. Больные либо страдают бесплодием, либо беременности в прошлом заканчивались выкидышами.

Клинические проявления фибромиомы матки зависят от ее анатомического состояния. Опухоли, растущие в сторону брюшной полости, обычно небольших размеров, нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции.

У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.

Каждой женщине независимо от того, есть у нее миома или нет, нужно знать основные проявления заболевания . К ним относятся кровотечения, боли, признаки сдавления соседних органов. При множественной фибромиоме с расположением узлов в толще стенки матки происходит растяжение полости матки и увеличение ее внутренней поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Нерегулярные кровотечения нередко бывают об– условлены сопутствующим нарушением функции яичников.

Хроническая анемия, связанная с постоянной кровопотерей, вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, одышку, общую слабость, сердцебиения, быструю утомляемость, нарушение работоспособности. Кожные покровы приобретают бледно-желтый цвет, видимые слизистые оболочки становятся бледными, лицо одутловатым, на нижних конечностях определяются отеки, пульс учащается, снижается количество гемоглобина, уменьшается число эритроцитов, появляются их незрелые формы.

Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее стенок, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с подслизистым расположением узлов и ростом в полость органа боли могут носить схваткообразный характер. Узлы, расположенные непосредственно под слизистой оболочкой и имеющие ножку, могут возникать во влагалище, что сопровождается усилением болей и кро– вотечения. Сдавливание соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывают различные нарушения мочевыделения. Иногда опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием осложнений со стороны почек. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.

Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркомы матки). Поэтому важно при первых признаках заболевания обратиться к гинекологу для исключения рака.

Женщинам, которые легкомысленно относятся к своему здоровью и вовремя не лечатся, грозят различные осложнения миомы, которые возникают в процессе роста новообразования: перекрут ножки опухоли, омертвение и инфицирование узлов, злокачественное перерождение, острое кровотечение, при которых ухудшается общее состояние больных, появляются соответствующие осложнению клинические симптомы, что нередко требует оказания неотложной помощи в стационаре.

Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде омертвения ткани опухоли, связанного с нарушением ее питания, вследствие чего происходит расплавление и нагноение, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым (киста матки). Бывают случаи так называемого сухого омертвения с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. При любом варианте фибромиомы матки сопровождаются острыми болями, повышением температуры и увеличением числа лейкоцитов в крови. Омертвению чаще всего подвергаются подслизистые узлы, реже – расположенные на наружной поверхности или в толще матки (обычно во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде).

Воспалительный процесс, как правило, встречается в подслизистой фибромиоме или в узлах, растущих в сторону брюшной полости, инфицирование которых происходит из кишечника, чаще всего из червеобразного отростка.

Перекрут ножки фибромиоматозного узла – нередкое осложнение фибромиомы, которое вызывает резкие схваткообразные боли в низу живота и пояснице, признаки раздражения брюшины (такие, как рвота, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки), повышение температуры, изменения в анализах крови (увеличение числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов). Питание опухоли нарушается, происходят дистрофические и дегенеративные изменения и отек узла. Создается впечатление быстрого роста опухоли.

Грозным, но редким осложнением является разрыв сосуда опухоли с кровотечением в брюшную полость. При этом состоянии возникают резкая боль и признаки внутреннего кровотечения (шок, потеря сознания).

Обратите внимание, что до развития развернутых клинических проявлений миомы могут встречаться различные виды вегетососудистых нарушений: мигрени, обмороки, ранние или поздние менархе (первые менструации), эндокринные заболевания, болезни органов кровообращения, неврастении. Если у вас отмечаются или отмечались перечисленные симптомы, следует быть особо настороженной в отношении этого заболевания.

Миома матки часто сочетается с другими заболеваниями – опухолями и кистами яичников, эндометриозом (этому заболеванию посвящена глава 2 данной книги), воспалением придатков матки.


Итак, еще раз перечислим симптомы:

Обильные длительные менструации со сгустками, часто приводящие к анемии.

Межменструальные кровотечения при субмукозном расположении узлов.

Боли, частое мочеиспускание или запоры (сдавление соседних органов).

Боли во время или кровянистые выделения после половых сношений.

Нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).

Миома, беременность и роды1
Светлана Слепцова, генеральный директор Центра перинатальной профилактики, акушер-гинеколог, врач высшей категории, д. м. н. / Доступно в Интернете: http://www.art-med.ru/articles/list/art48.asp

Зачатие

Трудности при зачатии, обусловленные миомой, объясняются самыми разными факторами, среди которых сдавливание маточных труб, затрудняющее передвижение сперматозоидов, нарушение овуляции. Саму по себе миому не считают причиной бесплодия, однако, если все установленные причины бесплодия устранены, удаление миомы значительно повышает вероятность зачатия. Правда, это касается миом, размер которых меньше 12-недельной беременности. Если же миома большая и деформирует полость матки, сохранить способность к деторождению при ее удалении достаточно сложно, тем более что такая операция может сопровождаться кровотечением, иногда требующим удаления матки.


Первый триместр беременности

Серьезные осложнения возникают в том случае, если имеется контакт миомы с плацентой (т. е. при плацентации в области миоматозных узлов). Кроме того, имеет значение размер узлов (у большинства женщин с небольшими миоматозными узлами во время беременности не наблюдается никаких осложнений и заболевание протекает бессимптомно).

У пациенток с миомой матки чаще происходят самопроизвольные аборты. Это связывают с увеличением сократимости матки (дело в том, что при разрушении миомы из нее высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, вызывающие сокращение гладкой мускулатуры, в том числе мускулатуры матки) и нарушениями кровообращения в матке, а также с нейроэндокринными нарушениями, хроническими инфекционными заболеваниями, процессами, проявляющимися разрастанием слизистой оболочки матки (гиперплазия, полипоз эндометрия).


Второй и третий триместры беременности

Считается, что при наличии миомы увеличивается риск самопроизвольного аборта и преждевременных родов. Это связывают с уменьшением свободного места для ребенка в матке за счет миоматозных узлов, а также с повышением сократительной активности матки. Как правило, чем больше размер миомы, тем выше вероятность преждевременных родов. Опять-таки имеет значение месторасположение миомы и наличие ее контакта с плацентой.

Миома больших размеров оказывает определенное влияние и на рост и развитие плода. Так, имеются случаи рождения детей с деформацией черепа и кривошеей, по-видимому, обусловленными давлением миомы. У беременных с большими миомами чаще рождаются дети с низким весом.


Роды

Есть мнение, что миома влияет на течение родов. Действительно, примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды. Кроме того, при наличии миомы чаще возникает необходимость родоразрешения путем кесарева сечения. Хотя сама по себе миома, как правило, не представляет истинного препятствия рождению плода, миоматозные узлы (особенно большие) часто сочетаются с аномалиями положения и предлежания плода (поперечное положение, тазовое и лицевое предлежание), при которых естественное родоразрешение не представляется возможным. В некоторых случаях – например, если область разреза при кесаревом сечении приходится на миому, врач может удалить опухоль.

У пациенток с миомами чаще происходит отслойка плаценты (особенно если миома расположена позади плаценты – ретроплацентарно). Врачи обязательно учитывают это при ведении родов.


Послеродовой период

С наличием миомы могут быть связаны как ранние, так и поздние послеродовые осложнения. К ранним относятся послеродовые кровотечения, связанные с пониженным тонусом матки, плотное прикрепление и приращение плаценты; к поздним – неполная инволюция матки (когда матка не уменьшается до «исходных» размеров), инфекционные заболевания.

А как беременность и роды влияют на миому? Как известно, для развития беременности необходимо повышенное образование как эстрогенов, так и (в еще большей степени) прогестерона – и то и другое, как было объяснено выше, существенно влияет на состояние миомы. Кроме того, помимо гормональных при беременности происходят и чисто механические изменения – увеличение и растяжение мышечной оболочки матки (миометрия), интенсификация кровотока в стенке матки. Влияние этих изменений на уже существующую миому зависит от того, где именно и как она расположена, в какой степени «захватила» матку.

Принято считать, что миома во время беременности растет, однако есть мнение, что это не истинный, а кажущийся рост, связанный с ростом матки в целом. В основном незначительное увеличение размеров миомы наблюдается в первом и втором триместрах, а в третьем все миомы становятся меньше. В целом существенный рост миомы во время беременности наблюдается редко и практически не осложняет течение беременности.

Чаще во время беременности наблюдается другое явление – так называемая дегенерация (т. е. разрушение) миомы. Вынуждена разочаровать тех, кто сочтет это явление позитивным изменением: разрушение миомы связано с очень неприятными процессами – некрозом (омертвением) тканей миомы, образованием отеков, кист, кровотечениями и т. д. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период – это зависит от расположения миомы.

08 февраль 2018 4691 0

По мнению специалистов, такие заболевания женской половой сферы, как мастопатия, миома матки тесно связаны между собой. Это обусловлено тем, что развитию обеих патологий предшествуют нарушения в гормональной системе, обусловленные нарушением функции яичников. Заболевание половой системы, как и заболевание в груди связано с увеличением или снижением продукции эстрогена и резким нарушением его баланса в организме женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При данных патологических состояниях на стенках матки и в молочных железах образуются опухоли (узлы и кисты). Все вышесказанное доказывает взаимосвязь миомы с мастопатией, недаром, учитывая схожесть заболеваний, часть специалистов называет миому мастопатией матки.

Мастопатия, как и миома матки, развивается чаще всего у женщин старше 35 лет, особенно у тех, кто перенес хирургические вмешательства с последующим нарушением функционирования яичников.

Мастопатия: основные понятия

Мастопатия является доброкачественным заболеванием молочных желез, в развитии которого немаловажную роль играет .

Возникновение мастопатии может быть обусловлено снижением или повышением уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, что характерно для таких патологий, как:

  • аднексит;
  • патологии щитовидной железы;
  • заболевания печени;
  • эндокринные патологии;
  • сахарный диабет.

Чаще всего мастопатия проявляется постоянными и периодическими болями в молочных железах, особенно перед и во время менструации, уплотнениями в молочных железах. Однако нередко заболевание протекает без характерных симптомов и обнаруживается при плановом осмотре гинеколога.

Мастопатия не представляет опасность для жизни женщины, однако может существенно снижать качество её жизни. Данное заболевание не является предраковым, но его симптомы имеют схожесть с проявлениями рака груди, что необходимо учитывать при диагностике.

Миома матки: основные понятия

Миома матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием . Может быть одиночной или множественной, различной локализации. Размеры миоматозных узлов могут варьироваться. В зависимости от того, куда направлен рост миоматозного образования, различают следующие разновидности миомы: субсерозную, субмукозную, интерстициальную. Миома крайне редко перерождается в злокачественное образование, однако такие случаи также имеют место.

У женщин с миоматозными узлами небольшого размера заболевание зачастую протекает без характерных симптомов, обнаруживаясь при профилактическом осмотре гинеколога.

По мере роста опухоли присоединяются следующие проявления:

  • длительные и обильные менструации (меноррагия);
  • наличие сгустков крови в менструальных выделениях;
  • ациклические маточные кровотечения (метроррагия);
  • анемия.

При миоме, как правило, возникает болевой синдром в пояснице или нижней части живота, в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Медленный рост миомы характеризуется постоянными, ноющими болями. При миоматозных узлах субмукозной локализации женщина жалуется на внезапные схваткообразные боли.

Продолжая свое развитие, миоматозное образование может сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку, вследствие чего нарушаются их функции: затрудняется процесс мочеиспускания, появляются хронические запоры.

Миома большого размера (соответствующая 20 неделям беременности) может провоцировать развитие синдрома сдавления нижней полой вены, для которого характерно повышенное сердцебиение и выраженная одышка (особенно в горизонтальном положении женщины).

Схожесть причин развития миомы матки и мастопатии

Нарушение соотношения половых гормонов в женском организме, неизменно приводящие к гормональным нарушениям, являются одним из основных провоцирующих факторов развития как миомы матки, так и фиброзных разрастаний в молочных железах.

Кроме того, возникновение данных патологий обусловлено следующими причинами:

  • эндокринными нарушениями (дисфункцией яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидки);
  • гнойными хроническими заболеваниями (банальным бронхитом, гайморитом или пневмонией);
  • психоэмоциональными нарушениями, связанными со стрессами, психозами, неврозами;
  • вредными привычками и неправильным образом жизни, плохой экологической обстановкой и неграмотно подобранной диетой.

Ткань молочных желез является своеобразным фильтром, в котором в большом количестве накапливаются токсины. Вследствие этого не исключен риск развития и роста в ней патологических клеток, которому сопутствует набухание груди, появление в ней болевых ощущений, уплотнение и образование узловых соединений. Именно поэтому огромная роль в профилактике мастопатии принадлежит своевременному лечению инфекционных заболеваний и адекватно подобранной диете.

На слизистой оболочке (эндометрии) матки также отмечается скопление большого количества гнойных токсинов, которые поступают в детородный орган через кровеносную систему из толстого кишечника, в котором находятся каловые массы. Это одна из причин симптоматики при миоме матки, которая появляется постоянными тупыми или тянущими болями в области низа живота, болезненными, достаточно длительными и чрезмерно обильными менструациями.

Кроме того, при опухолях любой локализации (как при мастопатии, так и при миоме) существенно ухудшается общее состояние женщины.

Для обеих данных патологий характерна нервозность женщины, обусловленная постоянными болями и низким уровнем гемоглобина в крови, а также болезненность и набухание молочных желез.

Методы лечения мастопатии и миомы матки

По мнению современных специалистов, устранять необходимо не саму опухоль или болевую симптоматику, а, прежде всего – первопричину, т.е. токсины, вызывающие развитие таких симптомов, что можно сделать с помощью подбора правильной диеты.

Как показывает практика, достаточно часто после удаления узлов в молочных железах у женщины развивается опухоль в матке, и, наоборот, после удаления миомы возникает мастопатия.

Таким образом, удаление опухолей не всегда приводит к полному выздоровлению, потому большинство специалистов для избавления от данных патологий рекомендуют проведение комплексного лечения, устраняющее причины недуга и уменьшающее его проявления.

В качестве методов лечения применяется гормональная терапия, эндоваскулярные методы, а также ЭМА (для лечения миомы матки). ЭМА (эмболизация маточных артерий) является современным методом лечения миомы, несмотря на свой относительно молодой возраст, успевшим завоевать признание как специалистов, так и пациенток. С помощью данного органосохраняющего и малоинвазивного метода удается навсегда избавиться от миоматозных узлов — рецидивы после ЭМА отсутствуют. ЭМА проводится в ведущих медицинских центрах, оснащенных необходимым высокотехнологичным оборудованием, со списком можно ознакомиться .

Узнать подробную информацию о методе ЭМА, нюансах подготовки к процедуре и записаться на консультацию к специалисту можно .

Эффективность лечения во многом зависит от самой женщины. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, очистить организм от вредных токсинов, нормализовать питание, не пренебрегать дополнительными методами лечения: физиотерапией, фитотерапией, гирудотерапией и т.д.

Любое заболевание поддается терапии гораздо легче, если оно обнаруживается на ранних стадиях развития. Поэтому минимум один раз в год женщина, особенно старше 40 лет, должна проходить профилактический осмотр и диагностическое обследование у гинеколога.

Список литературы

  • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
  • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.

Одним из важнейших разделов программы охраны здоровья матери и ребенка является разработка принципов рациональной тактики диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В ряде исследований показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы во всем мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А. Г. Егорова,1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30-70% женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70-98% (А. В. Антонова и соавт., 1996). При этом наиболее высокую группу риска патологии молочных желез составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов.

Риск возникновения патологии молочных желез возрастает под влиянием следующих факторов: отсутствие беременности и родов, поздняя первая беременность, искусственное прерывание беременности, отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания (более 1 года).

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30% случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации (В. Ф. Семиглазов, 2001). Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной пролиферации — 31,4% (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе фиброзно-кистозной мастопатии отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Авторы большинства клинических и экспериментальных исследований указывают на роль относительной гиперэстрогении в этиологии мастопатии. При прогестерондефицитных состояниях избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей молочной железы и нарушение рецепторного аппарата. Однако результаты исследований содержания гормонов в плазме крови не всегда служат подтверждением этого патогенетического механизма. Большинство авторов обнаружили при мастопатии недостаточность прогестерона, в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы (Л. Н. Сидоренко, 1998; De Boever et al., 1988).

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

Причины дисгормональных расстройств могут быть следующими: гинекологические заболевания, сексуальные расстройства, эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы), наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто фиброзно-кистозная мастопатия развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы. В 30-40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

Фиброзно-кистозная мастопатия отмечается и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000). В методических рекомендациях Минздрава РСФСР (1985) приводится следующая классификация диффузной ФКМ: с преобладанием железистого компонента; с преобладанием фиброзного компонента; смешанная форма; узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в фазе I менструального цикла (2-3-й день после окончания менструации), т. к. в фазе II из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают их внешний вид, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование молочных желез приобретает все большее распространение. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. Он более эффективен, чем маммография. Когда речь идет об исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также о выявлении кист, в том числе и мелких (до 2-3 мм в диаметре), этот метод без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ играет ведущую роль. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время представляет собой наиболее распространенный метод инструментального исследования молочных желез. Достоверность маммографии весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95%, причем позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод имеет существенные ограничения в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, ее информативность недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на то что связь заболеваний молочных желез и гениталий всеми признана, в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90%, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании приведенных выше данных и того факта, что более половины женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят пациенток с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения заболеваний молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой пациентки, узловые формы у них не были выявлены. Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии, а могут влиять через возникающие, либо сопутствующие гормональные нарушения.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями позволило выявить у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, каждая третья женщина имела смешанную форму фиброзно-кистозной мастопатии. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинается с пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования, осуществляется лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Вопросам, связанным с лечением этой патологии, посвящено множество исследований, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией, применяются различные группы препаратов: анальгетики (АСК, ацетаминофен, ибупрофен), бромокриптин (абергин, бромкриптин рихтер, бромэргон), масло ночной примулы, гомеопатические препараты, витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, амоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств колеблется в широких пределах. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова, 2000). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки и в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет.

На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией с момента выявления заболевания и до возникновения показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, заключающуюся в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов. В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластические процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70% женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним: несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным эффектом норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1-2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения фиброзно-кистозной мастопатии используются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получил утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и интравагинального применения. Он имеет целый ряд преимуществ перед синтетическими аналогами, заключающихся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному. Этим, в свою очередь, обусловлено практически полное отсутствие побочных воздействий. Утрожестан не только лишен андрогенных и анаболических эффектов, но и обладает важными регулирующими свойствами. Осуществляя контроль за физиологическим уровнем активных андрогенов, утрожестан обладает способностью регулировать метаболизм андрогенов. Очень важным свойством утрожестана является его регулирующее влияние на водно-электролитный обмен, который осуществляется благодаря конкурентному взаимодействию с рецепторами альдостерона, в результате чего и проявляется антиальдостероновое действие препарата. Эффект спиронолактона, присущий препарату, позволяет добиться мягкого мочегонного воздействия, при этом не происходит вымывания калия из организма. Препарат безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием. Одним из положительных аспектов применения утрожестана является его способность оказывать эффект при интравагинальном применении, что дает возможность использовать препарат при заболеваниях печени.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2-3 раза в сутки с 17-го дня менструального цикла в течение 10-14 дней, 3-6 циклов. Особенно показан препарат при сочетании фиброзно-кистозной мастопатии с гиперплазией эндометрия, аденомиозом и миомой матки.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ — диферелин, золадекс, бусерелин — вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ практикуется с 1990 г.

Первый курс терапии обычно проводится в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствует торможению овуляции и функции яичников, развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты применяются во второй фазе цикла (с 14-16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим и иммуномодулирующим эффектами. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Под нашим наблюдением находились 49 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. В некоторых случаях больные отмечали отдельные болезненные участки или уплотнения в ткани молочных желез. 11 женщин субъективных жалоб не предъявляли, однако при пальпации у них были выявлены уплотнения в ткани молочной железы. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводилось УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и безконтрастная маммография, по показаниям осуществлялась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. На основании данных УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии был подтвержден в 46 случаях. Из них у 16 пациенток выявлена смешанная форма мастопатии, при которой в равной степени были представлены гиперплазия кистозных элементов и фиброзная трансформация, у 19 обнаружили фиброзную форму, у 11 — кистозную форму. В трех наблюдениях была выявлена узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 34 женщин, у 5 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 10 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция.

У 12 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 10 — с аденомиозом, у 20 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин была выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии применяли прожестожель гель (1%) — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1-2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Прожестожель обладает выраженным противоотечным действием, что имеет очень большое значение при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому, как правило, достаточно быстро устраняются боль и чувство напряжения, которые характерны для фиброзно-кистозной мастопатии. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витамины Е, В, С, А, РР. Витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию, сокращают локальный отек молочной железы. Кроме того, пациенткам назначали седативные средства (настойку валерианы, мелиссу, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

Оценку эффективности проведенного лечения осуществляли через 4-12 мес по следующим критериям: снижение болевого синдрома и отечности тканей, уменьшение нагрубания молочных желез; по данным осмотра и пальпации молочных желез — уменьшение тяжистости, дольчатости, очагов уплотнения, нагрубания молочных желез, отсутствие рецидивов узловых образований.

УЗИ проводили через 6-12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, сокращение количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4-6 мес) у всех 49 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или исчезновении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6-12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 11 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии и у 3 с фиброаденомой при объективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не было выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах). У 22 женщин наряду с фиброзно-кистозной мастопатией имелась миома матки, гиперплазия эндометрия и аденомиоз. Для лечения этих больных применяли утрожестан и прожестожель в течение 5-6 мес. Во всех случаях мы отметили положительную динамику, выражающуюся в уменьшении размеров миоматозных узлов в 1,4 раза, улучшении клинического течения аденомиоза и обратном развитии гиперплазии эндометрия. Побочные эффекты при применении прожестожеля не были отмечены ни в одном наблюдении.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез, к сожалению, качество жизни пациенток существенно страдает, поскольку причина заболевания точно не установлена, не существует узконаправленных лекарственных средств, применяющихся для лечения мастопатии. Консервативная терапия, включающая диетотерапию, назначение витаминов, прожестожеля, показана всем пациенткам с диффузной формой мастопатии. Использование указанных препаратов патогенетически обосновано, их можно рекомендовать для лечения диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии (прожестожель, диета, витамины) необходимо дополнительно назначать чистые гестагены (утрожестан).

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.