Невралгия

Изменения в крови при туберкулезе. Анализ крови на туберкулез: особенности, виды и расшифровка. Когда необходимо исследование

Свернуть

Процесс развития и протекания туберкулеза вносит множественные изменения в организм, в том числе и на биохимическом уровне. Меняется состав некоторых жидкостей и выделений организма, в том числе и состав крови.

По этой причине при данном заболевании биохимические лабораторные показатели анализа крови могут быть достаточно сильно изменены. Поэтому анализ крови является одним из наиболее важных при косвенной и/или дифференциальной диагностике туберкулеза. В данном материале мы рассмотрим, какие показатели при туберкулезе легких будут изменены по результатам общего исследования крови.

Виды анализов

Анализ крови назначается в любом случае при подозрении на туберкулез. Имеется три основных анализа, которые могут назначаться как по-отдельности, так и в комплексе:

Общий анализ крови помогает косвенно подтвердить наличие воспалительного процесса в организме;
Биохимия крови – более расширенный вариант общего анализа, иногда с ее помощью удается более точно определить очаг воспаления;
ИФА крови – специфическое исследование, помогающее установить наличие специфических антител к туберкулезу в организме.

Это основные виды исследований крови, но могут применяться и другие. В любом случае, ставить диагноз только по результату исследования нельзя.

Показатели крови при туберкулезе

В норме цифры показатель анализа могут изменяться в достаточно широком диапазоне, отражая различные состояния организма. Однако, при превышении определенной цифры, уже говорят о наличии в организме патологии.

Основными маркерами воспалительного процесса являются изменения показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ), концентрации лейкоцитов, антител, эритроцитов, состояния гемоглобина. Изменение этих показателей не однозначно говорит о туберкулезе, но при наличии соответствующей симптоматики, подтверждает, что она была не случайна.

СОЭ

СОЭ при туберкулезе, как и при любом другом воспалительном процессе, повышается. Этот показатель не одинаков для одного и того же пациента в разном возрасте даже при нормальном состоянии здоровья. Поэтому, при расшифровке стоит учитывать нормы, приведенные ниже. Нормальные показатели СОЭ:

До 10 лет – до 10 мм в час;
До 50 лет (женщины) – до 20 мм в час;
После 50 лет (женщины) – до 30 мм в час;
До 50 лет (мужчины) – не более 15 мм в час;
После 50 лет (мужчины) – не более 20 мм в час.

Превышение этих показателей должно стать поводом для обращения к врачу. В случае с туберкулезом, для этого заболевания считается характерным повышение показателя до 80 мм в час, вне зависимости от возраста пациента.

Лейкоциты

Именно этот показатель самым первым и в обязательно порядке подвергается изменениям при заболевании. Имеют место следующие сдвиги в лейкоцитарной формуле:

Рост концентрации в пробе нейтрофилов, как в относительном, так и в абсолютном выражении на 15-20%;
Увеличение содержания палочко-ядерных разновидностей нейтрофилов;
На 8-15% снижается концентрация лимфоцитов;
Зернистость нейтрофилов проявляется только при длительных и серьезных состояниях;
До 10-18% возрастает моноцитоз при длительном и тяжелом процессе диссеминации.

При значительных сдвигах в этой формуле необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Антитела

При попадании в организм того или иного болезнетворного возбудителя, иммунная система начинает вырабатывать специфические антитела для борьбы с ним. Наличие специфических антител к туберкулезу определяется в ходе иммуно-ферментного анализа. При отсутствии заболевания антитела к туберкулезу отсутствуют, так как иммунной системе не с чем бороться. Но если антитела присутствуют, то это говорит о наличии патологии, так как иммунная система начала борьбу с возбудителем этой болезни.

Эритроциты

Если протекание туберкулеза невыраженное, поражения локальные и незначительные, то изменения в этом показатели не наблюдается. Падает концентрация этих тел в крови при сильном инфильтрационном поражении, но на этих этапах, обычно, уже присутствует и другая, более характерная симптоматика. Также в запущенном состоянии изменяется морфология этих тел – развивается олигохромазия и полихромация. Также характерно повышение концентрации недозревших эритроцитов, теперь они составляют около 1%, также возрастает и количество кровяных пластинок.

Гемоглобин

Гемоглобин значительно падает лишь в достаточно запущенных состояниях, в самом начале процесса же он находится в пределах нормы или отклоняется минимально. При локальном поражении несильной выраженности анемии (падения гемоглобина) не наблюдается. Наиболее типичным считается развитие смешанной, апластической или мегалобластической анемии.

Может ли анализ крови ошибаться?

Показатели крови при туберкулезе смогут претерпевать характерные изменения, однако считать такой метод достаточным для постановки диагноза нельзя. Связано это с тем, что, по сути, этот анализ показывает лишь отклонения, свойственные для любого воспалительного или инфекционного процесса, к коим и относится туберкулез. То есть, изменения, описанные выше, могут быть вызваны и любым другим заболеванием, потому исследование крови для диагностики хорошо только в комплексе с более специфическими методами.

Наиболее надежным методом диагностики у детей и взрослых по-прежнему является реакция Манту и флюорография.

Вывод

Анализ крови на туберкулез играет очень важную роль на стадии косвенной и дифференциальной диагностики туберкулеза, он является неотъемлемой частью всего диагностического процесса. Однако, его недостаточно для полноценной постановки диагноза, потому, даже если на анализе отклонений нет, но, например, симптоматика заболевания отсутствует, то все равно следует обратиться к врачу. Это исследование, как и любое другое, должно проводиться по назначению лечащего врача.

Анализ крови при туберкулёзе - один из способов выявления болезни. Существует несколько методик проведения такой диагностики: БАК (биохимический анализ крови), ОАК (общий анализ крови), ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Каждая разновидность анализа имеет свои особенности.

По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), туберкулёз занимает первое место среди всех инфекционных заболеваний по количеству вызываемых им смертей. Раннее выявление этой болезни позволяет увеличить эффективность борьбы с ней.

Туберкулёз - опасное инфекционное заболевание, которое при некачественном лечении может приводить к смерти. Возбудителем являются микобактерии (МБТ), которые обычно попадают в организм воздушно-капельным путем.

Палочка Коха обладает высокой устойчивостью к лекарствам, поэтому для полного выздоровления пациента назначается комплекс из 3, 4 или 5 препаратов. Запрещается прерывать терапию, чтобы МБТ не мутировала. В таком состоянии излечение становится труднее.

Статистические исследования на территории Российской Федерации показывают, что туберкулёз диагностируется каждый год у более 80 000 человек. Летальный исход наблюдается в трети случаев. Заболевание имеет длительный инкубационный период. Чаще всего зоной образования очага поражения выступают легкие.

Проходить диагностику необходимо при наличии:

взаимодействия с переносчиком болезни;
заметного уменьшения веса;
частых повышениях температуры вечером;
продолжительного кашля и общей слабости.

Распространение туберкулёзной палочки по организму способно приводить к ухудшениям в работе всех органов (печень, почки, лёгкие, сосуды, сердце) и вызывать заболевания нервной системы. Одним из последствий продолжительного туберкулёза является аневризма лёгочной артерии.

Изучением процесса заражения этим заболеванием занимаются многие ученые. Одна из групп провела исследования, пытаясь установить, имеется ли связь между аутоиммунными заболеваниями и туберкулёзом.

Опубликованные результаты работы говорят о том, что иммунная система имеет ключевое значение при заражении. Для окончательного подтверждения того, что туберкулёз - аутоиммунное заболевание, нужно проводить дополнительные исследования.

Любые выявленные отклонения организма от нормальной работы должны являться основанием для обращения к врачу. Нужно помнить, что раннее диагностирование туберкулезного заболевания повышает вероятность выздоровления.

Развитие медицины позволило расширить методологию диагностирования туберкулёза.

Среди основных способов выявить болезнь у детей и у взрослых выделяют:

Туберкулинодиагностику.
Рентгенографию и флюорографию.
Исследования крови.

Разновидностью туберкулинодиагностики, которую применяют чаще всего, является проба Манту. Этот тест считается самым простым, что и обуславливает его распространённость. Его ставят детям с самого рождения и до 18 лет (после применяется флюоро- и рентгенография, которые дают возможность выявить наличие воспалительного процесса).

Исходя из реакции на Манту у ребёнка, ставится первичный диагноз о наличии туберкулёзной палочки в организме. Запрещается чесать место пробы и наносить на её поверхность мази, чтобы результат не был ложноположительным.

У перечисленных методов есть свои минусы. Манту не советуют делать детям, у которых имеется аллергия или их организм ослаблен. Флюорография не даёт чёткой картины, если туберкулёз находится на ранней стадии.

Различные способы анализа крови позволяют оценить состояние организма, дать заключение о способности иммунитета бороться с недугом. Такая разновидность диагностики обязательно должна применяться при подозрении на туберкулёз.

При расшифровке результатов особое внимание обращают на изменения лейкоцитарной формулы и СОЭ (скорости оседания эритроцитов). У здорового человека этот показатель колеблется от 10 (у мужчин) до 15 (у женщин) мм/ч. Если анализ покажет резкое изменение скорости, то это свидетельствует об активизации воспалительного процесса.

Общий анализ крови проводится при туберкулёзе лёгких для понимания специфики протекающего в организме воспалительного процесса.

Результаты клинического анализа крови часто схожи при различных формах болезней лёгких:

туберкулёз;
пневмония.

Лечение каждого из перечисленных заболеваний имеет свои особенности, поэтому важно правильно поставить диагноз. Как отличить пневмонию от туберкулёза лёгких?

Пневмония характеризуется:

острым началом и бурным развитием;
повышенной температурой;
сильным кашлем с мокротой;
слабостью и вялостью больного.

При общем анализе крови дифференцировать туберкулёз и пневмонию позволяет изменения количества лейкоцитов (при пневмонии их количество сильно возрастает). Также при долго протекающей пневмонии гемоглобин в крови становится менее 100 г/л.

Отличить туберкулёз от воспаления лёгких помогает определение уровня эозинофилов. Рост их количества при резких изменениях лейкоцитарной формулы свидетельствует о туберкулёзном характере болезни.

Проведение ОАК не является достаточным основанием для установления диагноза туберкулёз. Анализ результатов позволяет дать оценку лишь общему состоянию организма, определить наличие воспалений или инородных тел в нём.

Этот анализ выступает как один из первичных способов выявления туберкулёза (служит основанием для проведения дополнительных исследований). Поэтому ежегодное проведение ОАК рекомендуется как профилактическое мероприятие.

Такой метод диагностики даёт возможность определить, как работают внутренние органы. При туберкулёзном заболевании важную роль играет изучение состава белков. Именно они имеют большое значение для иммунитета организма.

Характер сдвигов белков в кровяной структуре при туберкулёзе позволяет определить форму и фазу болезни.

Латентный туберкулёз характеризуется:

нормальным содержанием белка;
отсутствием С-реактивного белка;
не увеличенной РОЭ (реакцией оседания эритроцитов).

Острые и развивающиеся формы заболевания выражены в:

Диспротеинемиях - нарушение пропорций белка в крови, появление С-реактивного протеина.
Гипопротеинемиях - белковый состав крови сильно занижен.

Расшифровка БАК опирается на количество гексоз, сиаловых кислот, гексозаминов и серомукоидов, которые имеют связь с белковым составом. Чем больше их количество, тем более острая форма туберкулёза диагностируется у человека.

Такое исследование позволяет сделать заключение об эффективности применяемой для борьбы с туберкулёзом терапии. Также результаты БАК позволяют отличить туберкулёзное заболевание от других инфекций.

Немаловажным показателем белкового обмена является и фибриноген. Если пациент имеет очаговый, диссеминированный или инфильтративный туберкулёз на стадии рассасывания, то количество фибриногена не отличается от нормального. Значительный рост характерен для острых инфильтративных и деструктивных преобразований в организме.

Активные формы лёгочного туберкулёза выявляются при БАК в случае уменьшения в крови:

орнитина;
аргинина;
цистеина;
валина;
гистидина.

Чем тяжелее болезнь, тем более характерна разница между обнаруживаемым уровнем и нормой.

Фиброзные изменения при туберкулёзе лёгких проявляются в биохимическом анализе посредством повышения активности ангиотензин-конвертирующего фермента, что приводит к формированию респираторного ацидоза.

Целесообразность проведения БАК при туберкулёзном заболевании неоспорима. Этот анализ помогает не только диагностировать болезнь, но и спрогнозировать её течение.

Когда заболевание имеет внелегочный характер, применяется ИФА. Другие методы диагностики при локализации болезни вне лёгких часто оказываются ложноотрицательными. Исследование крови этим методом исключает ложные результаты ввиду специфичности микобактерий.

Такой вид диагностики назначается пациентам, у которых присутствуют симптомы туберкулёза:

высокая температура;
слабость и повышенная утомляемость;
головные боли;
снижение веса;
кашель.

Вместо пробы Манту для детей может применяться диагностика посредством ИФА, особенно в случае наличия аллергических реакций. Чтобы полностью подтвердить туберкулёз, после предварительного установления диагноза проводятся дополнительные исследования.

Достоверный результат такого анализа крови наблюдается при достаточном количестве образовавшихся в организме антител. На ранних сроках заболевания использование ИФА не имеет смысла, поэтому применять его следует при симптоматике, продолжительностью от 1 месяца.

Применение иммуноферментного анализа может проводиться и для подтверждения предварительного диагноза врача, и для контроля за качеством и эффективностью проводимой терапии.

Чтобы анализ оказался точным, следует соблюдать 3 простых правила:

Антибиотики должны быть исключены из употребления ввиду своего влияния на состав крови.
Рекомендуется проводить ИФА утром на голодный желудок. В другое время проводить его следует не раньше того, как прошло 5 часов с момента приема пищи.
Следует исключить из рациона жирную пищу, а также отказаться от алкоголя. Курение тоже может отразиться на результатах диагностики.

Плюсом иммуноферментного анализа является его быстрота. Результаты готовы через 2 часа после прохождения диагностики. Если коэффициент превышает 0,79, то пациент болен туберкулёзом. Чувствительность теста достигает 100% при экссудативном плеврите, а ее минимальный порог - 61% при инфицировании лимфосистемы.

ИФА - сложная процедура, для проведения которой требуется квалифицированный персонал.

Проводится иммуноферментный анализ крови при туберкулёзе как у ребёнка, так и у взрослого в три этапа:

Полученный диагностический материал размещается в заранее подготовленных лунках, где подвергается обработке раствором.
Спустя некоторое время формируется связь между антигеном и антителом (если в крови пациента сформировались иммуноглобулины).
При положительном результате ИФА регистрируется реакция фермента.

Отрицательный результат необязательно свидетельствует об отсутствии микобактерии в организме. Он также говорит о том, что с момента заражения прошло недостаточно времени для образования антител.

Этот вид исследования диагностического материала был изобретен в 1983 году. За свой вклад в развитие медицины Кери Бенкс Муллис получил Нобелевскую премию. ПЦР позволяет не только с высокой точностью определить болезнь пациента, но и выявить биоматериал для исследования.

Основой, применяемой в ПЦР, выступает генная инженерия. Для постановки точного диагноза достаточно небольшого количества материала.

Точность исследования дает возможность установить диагноз на самой ранней стадии заражения даже при отсутствии первичных симптомов.

Полимеразная цепная реакция применяется для:

определения внелёгочной формы туберкулёза;
выявления микобактерий на ранней стадии развития;
четкой локализации места течения болезни;
наблюдения за результатами терапии.

Главным недостатком такого метода исследования является технологическая сложность. Ввиду этого, процедура дорогостоящая и проводится не так часто, как другие виды диагностики.

Другие виды анализов крови

В качестве альтернативы вышеперечисленным методикам применяются три метода:

IGRA (Interferon Gamma Release Assays) - высокоспецифичный иммунологический тест, который основан на стимуляции Т-лимфоцитов.
T-SPOT.TB - оценивается реакция Т-лимфоцитов после воздействия пептидными антигенами. Применение такого метода рекомендовано при наличии ВИЧ-заболевания.
QuantiFERON-TB Gold – оценивается интерферон гамма путем количественного анализа. Применение этого вида рекомендовано детям с аллергическими реакциями на туберкулиновые пробы.

Перечисленные способы не дают возможность выявить разновидность туберкулёза - скрытая или активная.

Вид применяемой диагностики определяется лечащим врачом. Для точного определения наличия болезни используют комплексный подход. При латентной форме заболевания результаты анализа крови могут оказаться ложноотрицательными.

Туберкулёз – тяжёлое заболевание. Не придуман на сегодняшний день 100% эффективный способ профилактики. Микробактерии, его провоцирующие, не редкость в окружающей среде.

Иммунизация даёт результат приблизительно в 70% случаев. В 30% случаев она не эффективна, согласно статистике.

Своевременная диагностика увеличивает шансы на скорейшее выздоровление без последствий. Детям делают манту, взрослым флюорографию. Исследование проводится в среднем раз в один-два года. Не рекомендуется проводить их часто. И всё же естественно желание каждого контролировать ситуацию, не пускать всё на самотёк.

Можно ли определить (диагностировать) туберкулёз по анализам крови?

Анализы при туберкулезе делаются разные, в том числе и по крови.

Сдавать анализ крови мало кто любит. Однако без него не обойтись. Общий анализ крови вовремя покажет, что значительно понижен уровень гемоглобина, эритроцитов. Эти изменения не являются основанием для постановки диагноза. Но это повод для более подробных исследований.

Понижение этих показателей говорит о наличии воспалительного процесса.

Если ещё не пришло время проводить флюорографию, есть симптомы наличия лёгочной инфекции или нет, но хочется удостовериться, что в организм не попадала, рационально сдать обычный анализ.

Воспаление в организме любой этиологии – это всегда повод для беспокойства. Возможно, предстоит узнать, что его нет?

Когда диагностируется присутствие бактерии

Существует несколько видов палочки Коха. Данные микроорганизмы могут жить в почве, воде и в теле человека, но остаются при этом пассивными, не размножаются. При неблагоприятных обстоятельствах популяция растёт, начинается заболевание. Они могут попасть в организм не только воздушно-капельным путём, но и с пищей, например.

В зависимости от разновидности палочки Коха, развивается туберкулез разных штампов. Бывает так, что только анализы крови информативны при туберкулёзе, а не манту, к примеру. Именно так происходит при милиарном варианте. Манту не обязательно вызовет реакцию.

Обострение, появление таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, усиленное потоотделение по ночам, сухой кашель заставит волноваться. Но самому человеку сложно будет эти симптомы связать с туберкулёзом. А врач может ориентироваться на результаты манту и допустить ошибку.

Анализ крови позволит проблему обнаружить. Только анализы крови насторожат и при туберкулёзе мочеполовой системы. Моча может не меняться по составу значительно, а из симптомов будет беспокоить лишь слабо выраженная ноющая боль в области поясницы.

Сколько времени микроорганизмы могут находиться в латентной форме в теле человека?

Открытая форма – изучение иммунного ответа

К развитию заболевания может привести заражение большим количеством микроорганизмов, истощение иммунной системы на фоне стресса, простуды, переохлаждения, ВИЧ-инфекции и т.д. Лечение является сложным, переносится тяжело, отмечается высокий процент смертности среди лиц, страдающих лёгочной формой.

Положительным результатом считается переход туберкулёза в закрытую форму из открытой, без осложнений. Анализ крови при туберкулезе легких помогает корректировать лечение.

При открытой форме наблюдается сильный кашель, кровотечение во время отхаркивания, высокая температура.

Палочка Коха разрушает альвеолы, отравляет всё тело токсинами. Кровь при остром туберкулёзе исследуют для того, чтобы определить степень интоксикации, предпринять своевременно меры. Этот анализ показывает состояние других органов и систем. Агрессивная терапия нужна, но может влиять на работу печени, почек. Для того, чтобы вовремя заметить осложнения, если они вдруг появились, как раз и сдают кровь при остром туберкулёзе.

Появлению у больного ярко выраженных, чётких симптомов предшествует инкубационный период. Легче всего лечится заболевание, если оно обнаружено на этой стадии.

Диагностика при закрытой форме

Человек с закрытой формой туберкулёза для окружающих не опасен и госпитализация не нужна. Анализы крови при этом виде туберкулёза проводятся в рамках профилактических осмотров. При закрытой форме на флюорографическом снимке заметны патологические изменения той или иной степени – рубцы на внутренней поверхности, так называемый лёгочный фиброз. Они могут в дальнейшем не вызывать беспокойства.

Образование рубцовой ткани на месте повреждённой обычной – естественная защитная реакция организма. При неблагоприятных условиях они могут стать причиной прогресса деструктивных процессов. Такая защитная реакция, хотя и естественна, не эффективна в некоторых случаях.

Данные изменения являются необратимыми, влекут за собой уменьшение работоспособности дыхательной системы. Анализы крови при закрытом туберкулёзе помогают своевременно обнаружить ухудшение состояния здоровья.

Иногда проводится операция по устранению части лёгкого, поражённого палочкой Коха наиболее сильно.

Необходимо контролировать процесс реабилитации. Даже если доктор не настаивает, желательно кровь при закрытом туберкулёзе, хроническом, сдавать время от времени, проявлять инициативу. Рецидивы возможны. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы больше не заболеть.

Некоторые анализы стоят дорого. Но есть и недорогие. Лучше раз в полгода сдать кровь при этой форме туберкулёза проверять иммунную систему, работу организма, чем постоянно опасаться проявления осложнений.

Согласно статистике, люди, переболевшие этим заболеванием, чаще сталкиваются с такой проблемой, как рак лёгких.

Сдают ли кровь при костно-суставном туберкулёзе?

Нет сведений о взаимосвязи рака костей и костно-суставного туберкулёза. Но анализы всё равно нужно сдавать для профилактики. Избежать многих болезней проще, если раз в полгода по собственной инициативе проходить наиболее актуальные профилактические обследования.

Диагностика в детском возрасте

Диагностировать присутствие палочки Коха в организме могут как у взрослых, так и у детей.

Если по анализу крови или по флюорографии, манту выявили проблему?

Нужно предпринять все меры для улучшения ситуации.

Если информацию даёт манту, ребенку назначают анализ крови, мочи, мокроты, анализ на гельминтоз, рентген. Эти же анализы нужны при негативных результатах флюорографии. В зависимости от результатов, присваивают статус тубинфицированного или не присваивают.

У детей манту может спровоцировать аллергическую реакцию всего-навсего. Ребёнок может расчесать место укола. В этом случае тоже вскоре будет установлена истина, опровергнута гипотеза о наличии инфекции. Для предотвращения развития заболевания прописывают обычно «Изониазид». Этот препарат может применяться для профилактики туберкулёза, как у детей, так и у взрослых.

Более подробное исследование

Какие анализы крови нужны при туберкулёзе?

Общий анализ крови натолкнёт на мысль о том, что возможно есть проблема. Он предупредит, даст зацепку, заставит насторожиться. Его можно не сдавать, если целью является профилактика.

Возможно, стоит выбрать сразу более информативные анализы, а не ОАК?

Диагностировать данное заболевание лишь по отклонению от нормы концентрации красных кровяных телец у детей и взрослых – сверхзадача.

При туберкулезе в организме, анализы крови должны давать информацию о СОЭ. Это скорость оседания красных кровяных телец. Если повышен СОЭ, значит, в организме присутствует не только воспаление, но и нарушен процесс вывода токсинов.

В случае с туберкулёзом СОЭ повышается из-за воспаления тканей и в связи с накоплением токсинов, которые вырабатывают данные микроорганизмы. По СОЭ также можно определить такие патологические изменения в тканях, как некроз и не только.

Эти показатели крови в общем анализе зачастую не изучаются. По общему анализу крови определяют профпригодность, например, функциональные отклонения. Во многих лабораториях можно платно, по собственной инициативе, без направления доктора пройти более подробную диагностику. До появления симптомов станет ясно, что ситуация опасная и нужна помощь, медикаменты.

Если не получается расшифровать анализ, стоит обратиться к терапевту. Впрочем, расшифровываются они легко. Самостоятельная расшифровка не займёт много времени. Бывает так, что только один какой-то показатель вызывает подозрение.

Что делать в такой ситуации?

Заболевание определяется по совокупности признаков.

Наиболее значимые величины

Определить туберкулез также можно по изменению показателей моноцитов. Иммунная система не справляется с поставленными задачами. Это же отклонение наблюдается при некоторых аутоиммунных заболеваниях, при ВИЧ-инфекции. Ситуация прояснится, но не до конца.

Специфические анализы

Даже если обнаружены отклонения от нормы в общих, наиболее значимых показателях, нужно будет сдать мокроту или слюну в лабораторию, пройти флюорографию. На первом месте по значимости среди людей, находящихся в группе риска, иммуноферментный анализ крови, определяющий наличие специфических антител.

Исследование полимеразной цепной реакции – самый эффективный и точный метод диагностики. Он позволяет обнаружить ДНК палочки Коха в биологическом материале. К сожалению, для его проведения требуется специальное оборудование. Не в каждой лаборатории оно есть.

Какие анализы лучше сдать для профилактики?

Для определения проблемы, интерпретации плохого самочувствия иногда важно знать, что покажет общий анализ. В другой ситуации важно знать, что показали специфические исследования.

Чаще всего туберкулезное заболевание выявляется посредством реакции Манту. Но существуют и другие методики обнаружения этой болезни. Анализ крови на туберкулез - одна из них. Плюсами такой диагностики является ее эффективность и точность.

Описание болезни

Туберкулез относительно распространенная патология. На начальной стадии он диагностируется с трудом, поэтому требуются дополнительные анализы для его выявления. Чаще всего туберкулезные палочки проникают в легкие человека.

МБТ легких нередко путают с проявлениями ОРВИ. В особенности это касается детского организма.

Чаще всего человек не догадывается о проникновении микроорганизмов туберкулеза. При снижении иммуноферментного статуса начинают проявляться первые признаки туберкулезной болезни.

Эти бактерии очень жизнестойкие, они могут годами ждать своего часа. Такая форма болезни в медицине может называться латентной, или скрытой.

Первыми симптомами туберкулеза являются незначительное повышение температуры и потливость, особенно в ночное время. Анализы крови покажут анемию и лейкопению.

По анализу крови можно многое рассказать о болезни. Как называется тот или иной метод диагностики, будет описано ниже.

Диагностика болезни у ребенка

Туберкулез относится к бактериальным инфекциям. После заражения у многих детей симптомы болезни не проявляются. Поэтому периодически проводится проба Манту, как второстепенный способ диагностики, и сдается кровь на микобактерии туберкулеза.

Общий анализ крови при туберкулезе легких делают практически в любой поликлинике. После сдачи общего анализа крови (ОАК) или других органов болезнь можно определить по следующим результатам:

При первичном попадании в организм микобактерий туберкулеза концентрация гемоглобина в эритроците остается в норме. Если же развился деструктивный вид туберкулеза или казеозная форма пневмонии, то в анализах фиксируется анемия.
Если имеется туберкулез, то выявляется лейкоцитоз.
В редких случаях диагностируется лейкопения.
Снижение лейкоцитов в крови до уровня 20%.
Эозинофилы могут быть снижены или, напротив, повышены. Увеличиваются эти показатели в начале развития болезни. После, по мере прогрессирования туберкулеза, уровень эозинофилов снижается.
Базофилы будут увеличены.

Чтобы выявить стадию развития болезни, у малыша берут анализ на туберкулез, который называется гемограммой. В нем могут быть следующие показатели крови:

При первой фазе туберкулеза происходит инфильтрация, при которой появляется лейкоцитоз. Также фиксируется увеличение нейтрофилов и тромбоцитов. Увеличивается СОЭ - скорость оседания эритроцитов.
На второй стадии болезни анализ крови на туберкулез у детей выявляет лейкоцитоз. Снижается количество эозинофилов и лимфоцитов. Возникают нейтрофилы.
Процесс диссеминации характеризует третью фазу. В анализах выявляется моноцитоз.
На четвертой фазе происходит процесс рассасывания. В это время эозинофилы и эритроциты приходят в норму.
На пятой фазе происходит уплотнение тканей. Гемограмма не выявляет отклонений.

Проба Манту, иммунограмма и другие методы определения болезни

Проба Манту делается с раннего детства. Многие больные задаются вопросом о том, можно ли определить туберкулез таким способом. В первую очередь это исследование необходимо людям, которые в недавнее время контактировали с туберкулезными больными. Минусами данного способа определения болезни является ложноположительная реакция и длительность выявления заболевания. Поэтому анализ крови на туберкулез вместо Манту будет более эффективным.

Болезнь не может быть точно диагностирована при этом методе, но проба Манту информирует человека о следующих обстоятельствах:

При таких цифрах величины папулы, как 5-16 мм, можно говорить о нормальной реакции Манту со стороны организма.
Полное отсутствие папулы может указывать на 2 причины. Первая - в организм ребенка вообще ни разу не попадали бактерии туберкулеза. И вторая - организм настолько слаб, что не способен реагировать на пробу Манту. Такие обстоятельства требуют проведения повторной пробы через 2 месяца.
Если папула размерами больше нормы, это показатель того, что у ребенка был контакт с больным человеком.

Таким образом, данный метод не столь эффективен при туберкулезе у детей, как анализ крови. Чтобы поставить точный диагноз ребенку, врач может направить пациента на сдачу крови или другой жидкости на реакцию ПЦР.

Иммунограмма выявляет иммунные клетки и антитела, по которым определяется наличие туберкулеза в данный момент или в прошлом. Иммунограмма в детском возрасте не дает определенного результата, т.к. у ребенка еще полностью не сформировалась иммунная система.

В других случаях диагностика у взрослых и детей осуществляется одинаково.

Другие методики выявления заболевания

Туберкулез также можно выявить с помощью следующих методов:

Сдача мокроты на анализ. Метод высокоинформативный, определяющий болезнь с достаточной точностью, но длительный. В среднем проверка продолжается от 2 до 8 недель.
Бронхоскопия.
Диагностика на ПЦР-реакцию. Данный анализ крови (вместо Манту) - эффективный и наиболее быстрый.
ИФА - исследование крови пациента на наличие в ней возбудителя болезни.
Биохимический анализ крови при туберкулезе тоже применяется довольно широко.

Биохимия проводится в стадии обострения болезни и позволяет получить следующие результаты:

постановка диагноза;
установление стадии болезни;
контроль динамики лечения;
выявление побочного влияния применяемых медикаментозных препаратов;
коррекция нарушений гемостаза.

Особенности исследований крови на туберкулез

Как было выяснено, если у человека туберкулез, анализ крови общего назначения не сможет показать его наличие. Но данные скажут о том, что в организме имеется очаг воспаления.

Это будет заметно, если туберкулез находится в острой стадии течения. Подобные результаты исследования крови бывают при наличии раковых заболеваний или пневмонии.

Чтобы ИФА дал достоверные результаты, сдавать кровь на туберкулез нужно натощак, поэтому чаще всего анализ крови на антитела к туберкулезу назначается на утренние часы. При этом накануне нельзя принимать вещества, разжижающие кровь, чтобы избежать кровотечения.

В результате в анализах выявляются антитела к возбудителю туберкулеза.

Положительный результат будет даже в том случае, если человек в прошлом переболел данным недугом. Это связано с тем, что антитела длительное время сохраняются в организме.

Поэтому врач во время лечения туберкулеза с целью контроля эффективности терапии метод ИФА не назначает. Он применим только в целях диагностики.

А вот наряду с диагностикой можно проводить контроль динамики заболевания с помощью реакции ПЦР.

Данный метод также назначается в качестве подтверждения менее эффективных данных о туберкулезе, таких как реакция Манту или ИФА.

Что показывает реакция ПЦР:

выявляет в крови следы ДНК бактерий;
позволяет узнать примерное количество этих бактерий;
выявляет изменения в организме, которые происходят в ходе лечения;
определяет зоны точной локализации болезни и находит источник инфекции;
благодаря реакции ПЦР удается вовремя определить начало рецидива болезни и начать своевременное лечение.

Способ T-SPOT.TB. диагностики появился сравнительно недавно, в 2014 году, и уже обрел популярность. Расшифровывается данный клинический анализ крови следующим образом:

Т - иммунные клетки;
SPOT - в переводе означает пятно;
ТВ - в медицине так принято обозначать туберкулезную инфекцию.

К основным достоинствам этого метода исследования относятся:

до 97% точности выявления болезни;
метод абсолютно безопасен, для его проведения не имеется противопоказаний;
выявление туберкулеза у больных с хроническими опасными заболеваниями, такими как ВИЧ или сахарный диабет;
при данном методе не случается получения ложноположительных результатов.

Но имеются и некоторые моменты, с которыми даже такой современный анализ как T-SPOT.TB не способен справиться. Данный тест на туберкулез не отличает активную форму от латентного течения.

Какой способ диагностики подойдет определенному пациенту, будет решать врач.

Заключение

Если болезнь будет выявлена на ранней стадии, то своевременно начатое лечение будет наиболее эффективным. Применение современных противотуберкулезных лекарств позволяет не только избавиться от патологии, но и подавить дальнейшее распространение инфекции.

Кроме того, в последнее время разрабатываются новые способы диагностики, а это дает возможность на ранних этапах выявить туберкулез.

Не забывайте о профилактических мерах. Новорожденного в первые дни жизни прививают от заболевания. Для этого применяют противотуберкулезные вакцины.

Туберкулез – опаснейшее заболевание, успех лечения которого во многом зависит от своевременной диагностики. Из-за множества симптомов, схожих с другими болезнями, бывает непросто дифференцировать заражение палочкой Коха на ранних стадиях. Выявить микобактерии помогает комплексное обследование, включающее различные методы, одним из которых является анализ крови на туберкулез.

Типы диагностики

Способы обследования больных совершенствуются с каждым годом. С помощью современных методов диагностики удается вовремя выявить заболевание и принять меры, исключающие возможность его распространения.

Наиболее популярные и проверенные временем методики:

Проба Манту – один из основных методов, как проверить ребенка на туберкулез. Первичный скрининг выполняется в детском возрасте, когда развитие патологического процесса в случае заражения происходит быстрее, чем у взрослых. Проба на туберкулез помогает выявить факт инфицирования по реакции организма из-за введения туберкулина. Через двое суток после введения препарата по размеру уплотнения в месте укола можно определить вероятность заражения. Проверка на туберкулез с помощью реакции Манту не гарантирует 100%-ю точность диагностики . Однако может выявить группу риска, которой требуется дополнительное обследование на туберкулез.
Флюорография. Снимок легких, фиксирующих патологические изменения – показание для проведения уточняющей диагностики. Метод используют при массовых обследованиях. Процедура занимает считанные минуты.

Рентгенография. Позволяет получить снимок легких как по прямой, так и боковой проекции.
Томография – метод, с наибольшей достоверностью определяющий признаки и степень распространенности патологии.
Лабораторные методы. При подозрении о наличии в организме ребенка или взрослого возбудителей болезни необходимо сдать анализы на туберкулез.

Учитывая высокий риск инфицирования, выявление зараженных палочкой Коха организовано, по всем правилам. До достижения 18 лет туберкулез у детей выявляют с помощью пробы Манту .

Для совершеннолетних граждан обязательной процедурой является прохождение флюорографии.

Анализ крови

Наиболее информативным методом диагностики считается анализ крови на туберкулез. Для выявления активной формы заболевания проводят различные виды исследований.

Иммуноферментный анализ

Так называется анализ на антитела. Метод ИФА позволяет выявить в организме иммуноглобулин amg к туберкулезу. Может использоваться в качестве альтернативы реакции Манту. Для исследования берется обычно венозная кровь – она обеспечивает более точный результат. Недостаток ИФА – невозможность определить стадию заболевания. Имеющиеся в организме антитела к туберкулезу не всегда являются показателем того, что человек болен.

ПЦР-диагностика

С помощью полимеразной цепной реакции с максимальной эффективностью определяется туберкулезная палочка. Этим способом проверяется не только кровь, но и моча, мокрота, спинномозговая жидкость, мазок из зева или половых органов.

Достоинства метода:

Обнаруживает специфичные ДНК микобактерий.
Анализы крови готовы через 4,5 часа.
Способность определить количество патогенных бактерий и выделить даже одну молекулу возбудителя болезни.
Выявление устойчивости МБТ к определенному лечебному препарату, что помогает подобрать эффективную схему лечения.

ПЦР-анализ на туберкулез, когда исследуется кровь, с особо высокой результативностью помогает выявить туберкулезный сепсис. Метод незаменим в качестве контроля над терапией, для диагностики рецидивов, при необходимости проведения ускоренного обнаружения очага инфицирования.

Общий анализ крови

Для проведения более точной диагностики врач может назначить несколько видов обследования. Не последнюю роль играет общий анализ крови при туберкулезе легких. По его результатам определяется общее состояние здоровья. Часто назначается он при положительной реакции Манту. В подобных случаях для уточнения диагноза сдать кровь на туберкулез. Ее показатели изменяются в зависимости от стадии болезни.

Начальные формы определить с помощью этого метода удается не всегда. Однако часто общий анализ крови при туберкулезе позволяет убедиться в наличии заболевания или его отсутствии. Полностью зависеть от его результатов не следует. Кровь меняется от воздействия самых разных факторов. Поэтому рекомендуется дополнительно проведение ПЦР -диагностики или иммуноферментного анализа. Хотя нередко исследовать кровь на туберкулез бывает недостаточно для получения точной картины.

Помогают определить наличие в организме микобактерий следующие показатели крови:

СОЭ. При значительном повышении скорости оседания эритроцитов не исключена вероятность заражения. Нормальный показатель выглядит следующим образом: СОЭ у детей младше 10 лет составляет около 10 мм/ч, в возрасте до 50 лет у женщин – 20 мм/ч, у мужчин – не более 15 мм/ч. После 50 лет увеличивается еще на 5–10 единиц. Однако СОЭ повышается и при беременности, различных заболеваниях. Подозрение на заражение туберкулезом вызывает увеличение этого показателя до 50 единиц и более.
Повышение количества эозинофилов. В случае с детьми уровень защитных кровяных телец может составлять до 8%, у взрослых максимальный показатель не превышает 5%.

Назначение общего анализа крови на туберкулез ребенку или взрослому проводится в комплексе с другими методами диагностики.

Биохимический анализ крови

Когда болезнь протекает в острой форме или в период обострения хронического процесса обнаруживаются изменения в составе белка. Основной целью биохимического исследования крови является решение вопросов, связанных с установлением диагноза, определение остроты туберкулезных изменений, контроль лечебного процесса, выявление побочных действий применяемых лекарств и коррекция нарушений гомеостаза. Однако подобные анализы на туберкулез не могут дать абсолютно точную диагностическую картину.

Способ T-SPOT.TB

Название современного метода диагностики T-SPOT.TB (Спот) расшифровывается следующим образом: Т обозначает иммунные клетки, SPOT – переводится, как пятно, ТВ – общепринятое в медицине обозначение туберкулезной инфекции. С помощью анализа Спот удается подсчитать пятна, образующиеся на месте специфичных к антигену иммунных клеток. Тест способен выявить все формы заболевания и по праву может называться одним из самых достоверных методов диагностики.

Достоинства методики Спот:

Высокая точность – до 97% .
Безопасность. Для проведения анализа Спот не существует противопоказаний.
Возможность обнаружения микобактерий у больных с хроническими патологиями, негативно влияющими на иммунную систему (ВИЧ, диабет).
Отсутствие ложноположительного результата.

Обязательно учитывается, что тест Спот не способен отличить туберкулез Т в активной форме от латентной.

Видео

Видео - что такое T-SPOT?

Другие виды лабораторных анализов

Нельзя поставить диагноз, используя только один метод диагностики. Какие анализы сдают на туберкулез для получения более точной картины? Обычно проводятся специфические обследования.

Одним из распространенных методов является анализ мокроты на микобактерии туберкулеза. Жидкость, выделяемую при кашле, сдают в лабораторию, где она исследуется по методу Циля-Нельсона . Анализ мокроты на туберкулез помогает обнаружить кислотоустойчивые микобактерии (КУМ ). Мазки проходят соответствующую обработку специальными веществами. Мокроту исследуют через световой микроскоп – КУМ выделяются красным цветом на общем синем фоне. Просматриваются не менее 100 полей зрения. Еще 200 добавляется дополнительно, если результат отрицательный. Основные достоинства метода обнаружения КУМ в биологическом материале пациента – доступность, экономичность, скорость получения результата.

Даже по тому, какая мокрота выделяется, можно судить о форме заболевания. У здорового человека патологического секрета из дыхательных путей не наблюдается. Мокрота при туберкулезе легких состоит из слизи, кровяных прожилок, гноя. Она имеет тягучую, вязкую консистенцию. Если цвет мокроты зеленовато-желтый – это связано с вирусным воспалением. Кровянистые выделения в процессе отхаркивания говорят о туберкулезе легких . Курильщиков выдает серый цвет мокроты.

Анализ мокроты при туберкулезе проводится в медицинском учреждении. Процедура состоит из 3 этапов. Перед тем, как провериться на туберкулез, нельзя принимать пищу. Первый раз мокроту нужно собрать утром. Затем повторяют процедуру через 4 часа. Следующий сбор мокроты проводится через сутки, снова натощак. Жидкость в закрытом пластиковом контейнере доставляют на место, где будет выполняться анализ. При положительном результате проводят дополнительное исследование мокроты. К ним относится бактериологический анализ, когда производят посев мокроты, наблюдая за растущими колониями.

Комплекс диагностических мероприятий включает анализ слюны на туберкулез. Способ, как сдавать материал в лабораторию, не отличается от сбора мокроты. Собирать слюну нужно в специальную емкость. Чтобы результат был более достоверным, не рекомендуется перед этим принимать пищу, пить и чистить зубы. При подозрительных симптомах может быть назначен анализ мочи на туберкулез.

Подтверждение диагноза на ранней стадии заболевания позволит вовремя начать лечение. Современными противотуберкулезными препаратами, имеющимися в арсенале медиков, удается не только полностью вылечить недуг, но и противостоять инфекции.