Невралгия

Комплексная терапия хеликобактер пилори. Возможно ли вылечить хеликобактерную инфекцию без помощи антибиотиков? Необходимо ли лечить хеликобактер

Условно-патогенная бактерия Helicobacter pylori, обитающая в привратнике желудка более чем у 75% населения, при благоприятных для ее размножения условиях способна поражать слизистые оболочки, вызывая гастрит, дуоденит, язву и даже рак. Успешно применяемая сегодня в гастроэнтерологии схема лечения Хеликобактер антибиотиками разработана ведущими экспертами в этой области на основании результатов большого количества клинических испытаний.

Для избавления от хеликобактерной инфекции используется сразу несколько групп препаратов

Открытие того, что ведущим этиологическим и патогенетическим фактором развития воспалительных заболеваний оболочек желудка и 12-перстной кишки является возбудитель Helicobacter pylori, положило начало разработке принципиально новых терапевтических схем. Основой их стало применение антибиотиков, обладающих возможностью непосредственного уничтожения бактерии. Изучение особенностей строения микроорганизма, понимание, и как она оказывает негативное действие на слизистую, позволило создать эффективные схемы лечения, которые успешно применяют сегодня во всем мире.

Хеликобактер пилори – спиралевидная грамотрицательная бактерия

Для выявления Хеликобактер используется , не требующий много времени, безвредный, не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается нарушениями и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению Хеликобактер в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме первой линии, а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме второй линии.

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основные требования для них:

получение минимум 80% случаев избавления от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
длительность терапии не более 14 суток;
приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
отсутствие серьезных реакций, требующих досрочной отмены таблеток;
доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов в сутки;
преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно! Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 г. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Чтобы снизить секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими ИПП в указанных дозировках на один прием:

Лансопразол – 30 мг;
Пантопразол – 40 мг;
Эзомепразол, Омепразол или – 20 мг.

Клацид (кларитромицин)

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и не возникал риск рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме по дозировкам и срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как «первую линию» терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет около 15-20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

К сведению: резистентность к Амоксициллину, применяемому в первой линии, и тетрациклину, назначаемому во второй линии, не развивается или развивается крайне редко и составляет менее 1%, что не имеет существенного клинического значения.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая препарат Де-Нол по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя Висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии 1 линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

любой ИПП;
препарат висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Препараты II линии

Ко второй линии препаратов прибегают в случае, если по результатам повторного контроля инфекции не удалось добиться положительного эффекта на предыдущем этапе лечения. При этом обязательным условием является исключение приема антибактериальных средств, используемых ранее. Комплекс лекарств, которые включает 2-я линия, называют еще квадротерапией, так как в нее входит четыре препарата: антисекреторное средство, соли висмута и два антибактериальных препарата.

Тетрациклин по 0.5 г 4 раза;
ИПП в стандартной дозе;
препарат соли висмута по 120 мг 4 раза;
Метронидазол по 0.5 г трижды.

При необходимости замены какого-либо лекарства или развития у бактерии резистентности могут быть предложены альтернативные варианты:

любой из ИПП, Амоксициллин, препарат висмута, противомикробные средства нитрофуранового ряда (Фуразолидон или Нифурател);
любой из ИПП, препарат висмута, Амоксициллин и Рифаксимин.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

Препараты III линии

Одним из ключевых изменений, утвержденных в Маастрихт 5, является исследование чувствительности выделенных из слизистой желудка больного человека штаммов Helicobacter pylori ко всем возможным антибиотикам. Проводится процедура только при наличии особо устойчивых к действию антибактериальных препаратов штаммов бактерии (при отсутствии успеха после лечения схемами 1-й и 2-й линии).

Выявление антибиотиков, способных подавлять рост колоний патогенной бактерии на питательных средах, позволяет определить дальнейшие возможные варианты терапии 3 линии и спрогнозировать их эффективность. Для каждого пациента препараты подбираются индивидуально.

Ранее в Маастрихтских рекомендациях 3 в качестве антибиотиков третьей линии предлагалось использование Рифабутина и Левофлоксацина одновременно с ингибиторами протонного насоса и Амоксициллином. Однако к Левофлоксацину у бактерии часто развивается резистентность.

Для лечения Хеликобактер следует обратиться к опытному гастроэнтерологу. Он сможет подобрать адекватную схему терапии, основываясь на индивидуальных особенностях больного и используя новые методы и разработки медицины в этой области.

0 40 469

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - причина множества заболеваний: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты. Рассказываем, в каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер.

Учёные выяснили, что бактерия хеликобактер пилори - первопричина множества заболеваний желудочно-кишечного тракта: от гастрита до рака желудка. Однако болезни хеликобактер провоцирует далеко не у всех поражённых ею людей. А таких, по разным данным, от 50% до 70% населения планеты.

Возникает вопрос: как быть с этой «миной»? Лечить, пока бактерия не успела вызвать серьёзное заболевание, или подождать, пока начнутся патологические изменения? Лишний раз травить организм антибиотиками никому не хочется.

В каких случаях нужно бороться с бактерией хеликобактер?

Гастроэнтерологи всего мира уже сошлись во мнении, что бороться с хеликобактер с тем же размахом, как эпидемиологи в своё время боролись с оспой, неразумно. Чтобы полностью сжить со света эту бактерию, антибиотики придётся прописывать каждому второму.

В итоге, как полагает медицинское сообщество, «мы получим гору трупов от псевдомембранозного колита (острое воспаление толстой кишки, связанное с приёмом антибиотиков), а зловредную хеликобактер не изведём». Ведь у всех бактерий есть свойство мутировать, борясь за выживание.

Споры от том, «лечить или не лечить», «выявлять или не выявлять», кипят так долго, что дебаты светил медицины в итоге оформились в так называемый Маастрихтский консенсус. Это рекомендации врачей, выработанные на консилиуме по вопросам борьбы с бактерией.

Первая встреча медиков состоялась в городе Маастрихт, отсюда название свода рекомендаций на основе лабораторных исследований, которые регулярно обновляются. На сегодняшний день издано четыре консенсуса.

Выводы медиков, сделанные в свете последних научных знаний о хеликобактер пилори:

Лечение требуется при язве двенадцатиперстной кишки или желудка.
Антибактериальная терапия назначается ближайшим родственникам пациентов с раком желудка.
Эрадикация рекомендована при атрофическом гастрите. Именно он считается предраковым заболеванием, а отнюдь не язва желудка.
Нужно лечение, если выявлена железодефицитная анемия. Впрочем, сначала врачам потребуется выяснить: пациент теряет железо или оно не всасывается из-за бактерии.

Всё, что перечислено выше, относится к случаям, когда бактерия уже выявлена. Однако перед медиками стоит и ещё один вопрос: нужно ли искать хеликобактер у всех людей подряд? Ответ, который чаще всего дают гастроэнтерологи : скорее нет, чем да. Список примерных кандидатов на анализ у специалистов также имеется.

Когда следует искать бактерию хеликобактер

От болей в желудке не помогают ингибиторы протонной помпы - препараты, снижающие агрессивность желудочного сока.
Наряду с утомляемостью появляется железодефицит - первый признак рака желудка.
В рамках диспансеризации, даже если нет жалоб на боли в верхней части живота, можно раз в 7 лет делать гастроскопию и биопсию с целью выявления бактерии.
Пациент входит в группу риска: родственники болели раком желудка.
Во время исследования выявлены дисплазия желудка, кишечная метаплазия или атрофический гастрит.

Схема эрадикации (уничтожения) хеликобактер пилори

1–2 недели пациент получает комплексную медикаментозную терапию: ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики. Врач должен назначить и препараты, которые восполнят дефицит полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике после приёма антибиотиков. Популярные средства: «Де-Нол», амоксициллин («Флемоксин»); кларитромицин; азитромицин; тетрациклин; левофлоксацин.
Больной повторно сдаёт анализы. Если бактерия осталась, через 5–6 недель врач снова назначает курс лечения, но уже с другими антибиотиками.
Если после второго этапа лечения тест на хеликобактер снова окажется положительным, методика лечения выбирается в индивидуальном порядке.

Какие продукты следует исключить из рациона, если выявлена бактерия хеликобактер.

Возникновение гастрита и язвенной болезни связывают со многими факторами: неправильным питанием, стрессами, курением и злоупотреблением алкоголем, длительным приёмом лекарственных средств (нестероидных, противовоспалительных; противотуберкулёзной, антибактериальной или гормональной терапией). Однако лидирующую роль в этиологии этих заболеваний занимает инфекционная природа воспаления, ассоциированная хеликобактер пилори — грамотрицательной спиралевидной бактерией.

Эрадикация возбудителя без противомикробной терапии невозможна.

Однако устранение сопутствующих факторов, способствующих развитию язвенного дефекта слизистой оболочки (алкогольные напитки, курение, острая, жареная пища, стрессы и т.д.), способствует снижению риска рецидивов и ускоряет процесс рубцевания язвы.

Диета в период обострения должна быть максимально щадящей. Все блюда предпочтительнее употреблять в протертом, слизистом виде. Маринады, копчёности, острое и солёное полностью исключается. Также запрёщены газированные напитки, кофе, крепкий чай и алкоголь.

При терапии Де-Нолом показана безмолочная диета.

В чём различие между язвой и гастритом?

Под термином гастрит подразумевают воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и приводящий к атрофическим изменениям в её структуре, снижением регенеративной способности, нарушением функций секреции и моторики, а также эвакуации пищи. Также как и язвенная болезнь, гастрит имеет хроническое течение, с периодическими рецидивами (периодами обострения заболевания). В отличии от язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки, не сопровождается образованием дефекта в стенке органа.

Антибиотики при гастрите и язве желудка назначают именно при подтверждении инфицирования этим возбудителем. Заразиться хеликобактером можно непосредственно от другого человека (поцелуи, использование общей посуды) или употребляя некачественную воду.

Какими антибиотиками проводят лечение хеликобактер пилори?

Для эрадикации возбудителя применяют:

амоксициллин (Флемоксин Солютаб ®);
метронидазол (Трихопол ®);
тинидазол;
(Клацин ® , Фромилид ®);
левофлоксацин ( , Хайлефлокс ®) ;
ципрофлоксацин ( , Ципробай ® , Цифран ®);
тетрациклин ® .

Для терапии первой линии используют:

ингибиторы протонной помпы (Омепразол ® , назначение Лансопразола ® или Эзомепразола ® показано при невозможности применения первого препарата);
препараты амоксициллина и производные 5-нитроимидазола (метронидазол ® или тинидазол ®).

Также возможна комбинация ингибиторов, амоксициллина ® и кларитромицина ® .

Схема лечения (трёхкомпонентная) препаратами первой линии

Наиболее эффективна комбинация Омепразола ® по двадцать миллиграмм два раза в сутки, кларитромицина по 0.5 грамм каждые двенадцать часов и метронидазола ® по 400-500 мг, либо амоксициллина ® по грамму дважды в день.

Терапию первой линии ранее назначали на семь дней, однако последние исследования показывают, что двухнедельный курс лечения более эффективен. Это связано со снижением чувствительности хеликобактера к используемым лекарствам. Антибиотики при гастрите и язве в 4-х компонентной схеме лечения также используются от 10-ти до 14-ти суток.

Четырёхкомпонентную терапию назначают при отсутствии эффекта от лечения средствами первой линии!

Для потенцирования антихеликобактерного действия противомикробных средств, добавляют цитопротекторы (соли висмута). Фторхинолоновые или тетрациклиновые антибиотики при язве желудка применяются в случае резистентности возбудителя к метронидазолу ® , кларитромицину ® или амокмициллину ® .

Комбинация метронидазола ® , Де-Нола ® , Омепразола ® и тетрациклина (по 0.5 грамма каждые шесть часов) эффективна более чем в 95 % случаев.

Если эрадикация не была достигнута, используется десятидневная схема, сочетающая: ингибитор протонной помпы, амоксициллин ® и левофлоксацин ® (по 0.25 грамма каждые 12-ть часов).

Антибиотики при гастрите и язве желудка в схеме последовательной терапии

Терапия проводится курсом десять дней. В начале, на пять дней назначают ингибиторы протонной помпы и препараты амоксициллина, далее, ещё на пять – ингибиторы, кларитромицин и тинидазол ® (по 500 мг дважды в день).

Также эффективно использование сочетания кларитромицина с Пилоридом ® .

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Комбинированные препараты с описанием их составляющих

Пилобакт ®

В упаковке Пилобакта ® содержится семь блистеров с суточной дозой омепразола ® , тинидазола ® и кларитромицина ® (по две таблетки каждого средства).

Не назначается беременным и кормящим грудью женщинам, пациентам с непереносимостью компонентов, заболеваниями крови, тяжёлыми нарушениями работы почек.

Детям старше шестнадцати лет может быть назначен Пилобакт-Нео ® .

Омепразол ®

Ингибитор протонной помпы, подавляющий процесс секреции соляной кислоты, за счёт блокирования последней стадии её образования.

Эффект от применения быстро наступает (в течение часа) и сохраняется в течение суток после однократного употребления.

Не назначается детям (может использоваться с пяти лет по назначению лечащего врача коротким курсом в составе комплексной терапии), беременным и кормящим грудью, при нарушениях работы почек и печени.

Тинидазол ®

Производное 5-нитроимидазола, ингибирующее синтез бактериальной ДНК.

Имеет высокую биодоступность и быструю всасываемость. Максимальные терапевтические концентрации достигаются в течение двух часов после приёма. Из организма выводится с желчью и мочой.

Способно проникать через плацентарный барьер. Категорически запрёщено в первом триместре беременности. Во втором и третьем может применяться только по жизненным показаниям при отсутствии альтернативы, в виду риска для плода. Также, Тинидазол проникает в грудное молоко и выделяется с ним в течение трёх суток после приёма.

Не назначается при патологиях центральной нервной системы, болезнях крови и индивидуальной непереносимости.

Кларитромицин ®

Полусинтетическое противомикробное средство из группы макролидов, являющееся производным эритромицина с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Препарат обладает хорошей кислотоустойчивостью и расширенным спектром противомикробной активности.

Cmax после приёма достигается через два часа. Противомикробное действие обуславливается способностью кларитромицина ® ингибировать синтез структурных компонентов клеточной стенки бактерий.

Усвояемость средства и скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта не зависит от приёма пищи.

Таблетированная форма не применяется до двенадцати лет. В случае, если антибиотики против хеликобактера пилори назначаются детям младшего возраста, рекомендовано использовать суспензию.

Кларитромицин ® противопоказан при порфирии, в первом триместре беременности, во время грудного вскармливания, при почечной и печёночной недостаточности.

Побочное действие может проявляться диспепсическими расстройствами, диареей, колитом, кандидозом, нарушением нормальной микрофлоры кишечника, нарушением сердечного ритма, тревожностью и бессонницей, аллергиями, гипогликемией, снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Пилорид ®

Противоязвенный препарат, являющийся комбинацией ранитидина ® (блокатора Н2 гистаминовых рецепторов и цитрата висмута.

Механизм действия обусловлен гастроцитопротекторным и бактерицидным действием висмута, а также способностью ранитидина ® подавлять секрецию желудочного сока.

Не назначается беременным, детям, больным порфирией и пациентам с почечной недостаточностью.

Схема лечения хеликобактера антибиотиками с де-нолом ®

Наиболее распространенным вариантом терапии является сочетание солей висмута, амоксициллина и метронидазола ® .

Де-Нол ®

Эффективное противоязвенное средство, обладающее вяжущим, противомикробным и гастроцитопротекторным действием. Активно действующий компонент препарата – субцитрат висмута. Де-Нол ® практически не абсорбируется в системный кровоток и выводится из организма с калом.

Механизм действия обусловлен образованием защитной плёнки на поверхности дефектов слизистой оболочки, усилением образования слизи и секреции гидрокарбоната, повышением резистентности слизистой к действию соляной кислоты и пепсина. Ускорение регенеративных процессов происходит за счёт нормализации микроциркуляции и восстановления микроструктуры слизистой.

Бактерицидное действие обусловлено угнетением ферментативной активности Helicobacter pylori , что приводит к нарушению внутриклеточных реакций, снижению жизнеспособности бактерии и в результате, к её гибели. Также Де-Нол ® снижает подвижность и вирулентность хеликобактера.

За счёт высокой растворимости средство способно инактивировать бактерии, находящиеся внутри слизистой оболочки, снижая риск рецидива заболевания.

Противопоказаниями к назначению служат:

индивидуальная непереносимость компонентов;
вынашивание ребёнка и кормление грудью;
тяжёлые заболевания почек;
возраст младше четырёх лет.

Также, это лекарство не назначается совместно с другими висмутсодержащими препаратами. Одновременное употребление с тетрациклином снижает всасываемость антибиотика.

Длительность лечения не должна превышать восемь недель.

Побочное действие может проявляться в виде потемнения языка и окрашивания стула в чёрный цвет. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Энцефалопатия, обусловленная отложением висмута в центральной нервной системе, развивается при несоблюдении рекомендованных дозировок и длительности терапии.

В последние десятилетия медики активно ищут от хеликобактер пилори эффективное лекарство. Объясняется это высокой степенью выживаемости и устойчивости этой бактерии ко многим лекарствам.

Быстро возникающую устойчивость этого микроорганизма можно объяснить широким и необоснованным назначением антибиотиков врачами амбулаторной практики, а также его высокой степенью приспособляемости.

При отсутствии адекватного лечения и невнимательном отношении к своему здоровью такие изменения становятся причиной серьезных последствий. Наиболее грозными из них считают повторяющиеся желудочные кровотечения, развитие злокачественных новообразований. Профилактикой таких состояний являются посещение специалиста и проведение необходимого обследования. Такие ситуации лучше предупреждать, чем лечить.

Препараты для лечения хеликобактерной инфекции подбираются с учетом особенностей данного вида микроорганизма. Критериями назначения конкретного лекарства считают:

На данный момент разработаны многокомпонентные схемы терапии H. pylori ввиду того, что универсального лекарства не существует. Медикаментозное лечение, направленное на подавление активности и уничтожение бактерии, называется эрадикацией. Лечить хеликобактер пилори надо комплексно. Замена основных препаратов недопустима!

Медикаментозное лечение Helicobacter pylori

При лечении такой патологии назначают несколько лекарств одновременно. Существует несколько линий антихеликобактерной терапии. Они зависят от следующих показателей:

возрастная группа;
аллергологический анамнез (учитываются реакции на антибиотики);
противопоказания для назначения некоторых групп препаратов;
сопутствующая тяжелая соматическая патология;
устойчивость бактерии к антибиотикам, подтвержденная проведенными обследованиями либо ориентировочными среднестатистическими значениями определенного региона;
степень концентрации возбудителя в организме.

Группы препаратов для различных схем эрадикации

Лечение H. Pylori всегда включает антисекреторные лекарства (уменьшают выработку соляной кислоты) и антибиотики.

Эффективность их использования зависит от нескольких обстоятельств. Бактерии способны жить в среде желудка при значениях рh 4,0–6,0, а размножаться при более высоких показателях. Антисекреторные препараты увеличивают эти параметры, при этом размножающиеся микроорганизмы становятся более уязвимыми при воздействии на них антибиотиков. Данная группа широко назначается при гастрите. Механизм действия развивается за счет:

уменьшения объема желудочного сока, что приводит к повышению концентрации противомикробных средств;
активности против самого возбудителя;
увеличения вязкости желудочного сока, что способствует замедленному выведению его из желудка, при этом антибиотик дольше действует на бактерию.

Таким образом, антисекреторные лекарства помогают усилить действие антибиотиков. К данной группе относят ингибиторы протонной помпы:

омепразол (Омез, Ультоп) - 20 мг;
лансопразол (Ланцид) - 30 мг;
пантопразол (Нольпаза, Контролок) - 40 мг;
рабепразол (Рабимак) - 20 мг;
эзомепразол (Нексиум) - 20 мг.

Принимаются 2 раза в день. Само лекарство при этом подбирает врач!

Применение конкретного антимикробного препарата для схемы эрадикации зависит от:

способности отрицательно воздействовать на бактерию;
наличия таблетированной формы;
высокой биодоступности (создания высокой концентрации действующего вещества в слизистой оболочке стенки желудка и крови);
минимума побочных эффектов;
длительности действия, чтобы уменьшить кратность приема;
ценовой категории.

Лечение антибиотиками - важная составная часть антихеликобактерной терапии.

Основные антимикробные средства, входящие в протокол эрадикационной терапии:

Указанные препараты против хеликобактер пилори назначаются в различных сочетаниях. Дозировки являются стандартными для любой схемы.

Линии эрадикационной терапии

Выбор схемы проводимой терапии зависит от частоты встречаемой устойчивости Н. pylori к кларитромицину в определенном регионе.

Если уровень устойчивости большой, то терапию проводят только после определения того, какой антибиотик наиболее эффективен при данной инфекции.

Первая линия терапии

Квадротерапия без Де нола предусматривает назначение омепразола, амоксициллина, кларитромицина и метронидазола.

Эти варианты могут применяться при устойчивости штаммов бактерии к кларитромицину.

Вторая линия

Четырехкомпонентная комбинация с Де нолом используется как основная схема второй линии. Дозы препаратов и кратность приема остаются прежними. Назначается такая комбинация при неэффективности тройной терапии.

Также может быть использована следующая альтернативная схема: антисекреторный препарат в сочетании с амоксициллином и левофлоксацином.

Третья линия

Терапия третьей линии проводится только после выявления чувствительности к антибиотикам у Н. pylori.

При назначении интенсивной антибактериальной терапии у больного могут наблюдаться диспепсические расстройства (непостоянные боли в животе, понос). Для предотвращения развития подобных явлений врачи часто назначают препараты типа Бактистатина, Бифидумбактерина, Линекса. Они абсолютно безвредны и хорошо сочетаются с любой схемой эрадикационной терапии.

Лечение заболеваний, связанных с бактерией, в домашних условиях недопустимо! При нем возможно усугубление состояния и развитие серьезных последствий. Назначение гомеопатических препаратов согласовывается с лечащим врачом. Чаще всего такие медикаменты больные принимают для облегчения симптомов основного заболевания.

Терапия при язвенной болезни и при гастрите не отличается, если они вызваны хеликобактер пилори.

Важно! Эффективность оценивают путем назначения больному повторного обследования через 4 недели для определения наличия helicobacter pylori. При его выявлении назначают повторное лечение.

От чего может зависеть неэффективность лечения

Ошибками при назначении эрадикационной терапии являются:

применение медикаментов, которые не входят в разработанные протоколы лечения:
использование маленьких доз «правильных» препаратов;
продолжительность лечения меньше положенного времени;
отсутствие лабораторного контроля проводимой терапии.

При несоблюдении общепринятых схем терапии снижается шанс на выздоровление пациента, возрастают риски серьезных последствий. Это может приводить к рецидивам основного заболевания и последующему повторному курсу лечения.

При гастрите у пожилых людей ввиду большого количества побочных эффектов от многокомпонентной терапии возможно назначение народных средств: настойки прополиса, хлорофиллипта.

Лечение хеликобактер пилори является затруднительным, ведь высокоэффективных препаратов не существует. Имеющиеся на современном фармацевтическом рынке медикаменты назначаются «вслепую». Определенной сложностью является то, что многие пациенты отказываются принимать большое количество таблеток и предпочитают лечиться гомеопатией. При выявлении хеликобактер пилори назначение антибиотиков обязательно! При способности врача донести до больного причину таких интенсивных мер терапии, можно вылечить инфекцию.

Многие годы ученые создавали способы лечения заболевания «хеликобактериоз». Коварность бактерии состоит в том, что у него преобладает собственный иммунитет к большинству антибиотикам. В связи с этим медиками разработана особенная схема эрадикации хеликобактер, которая делится на подвиды различными лекарственными средствами.

Хеликобактер пилори – единственный микроорганизм, живущий в кислой среде желудка. Способен ослаблять некоторые воздействия иммунной системы, а именно поглощение лейкоцитами опасных живых клеток.

Бактерия располагается в слизистой оболочке желудка, травмируя ее токсинами. Длительное время она может никак себя не выражать. Это в дальнейшем ведет к тому, что образуются серьезные язвенные, воспалительные нарушения в либо желудке.

В случае отсутствия лечения или при невнимательном отношении к своему организму эти отклонения станут причиной опасных последствий. Самыми серьезными считаются возобновляющиеся желудочные кровоизлияния, формирование злокачественных образований. Профилактическими мероприятиями являются наблюдения у специалиста и выполнение обследования. Эти ситуации легче предупреждать, нежели потом лечить.

Необходимо ли лечить хеликобактер?

Не у каждого носителя хеликобактериоза, происходят патологические процессы. Примерно 60% населения проживают вместе с этим микробом и чувствуют себя хорошо. Гастроэнтерологи считают, что до 8-летнего возраста не нужно проводить лечение антибиотиками из-за несформированного иммунитета у ребенка.

Схема эрадикации хеликобактер применяется при таких болезненных состояниях:

язва желудка либо двенадцатиперстной кишки;
ликвидация ракового очага в желудке;
функциональная диспепсия;
гастроэзофагальный рефлюкс;
изменение лимфатической системы слизистой желудка;
предраковое состояние;
атрофический гастрит;
рак желудка у кого-то из родственников.

Если имеются вышеописанные патологии, следует приобрести лекарственные средства, предварительно изучив схемы лечения.

Особенности выбора эффективного антибиотика

Лекарства для избавления от хеликобактериоза подбираются в зависимости от особенностей присутствующего микроорганизма. Признаками назначения того или иного средства считают:

способность уничтожать инфекцию в кислой секреции желудочного сока;
неустойчивость микроба к лекарству;
отсутствие или минимальное число побочных явлений;
главные составные компоненты должны предельно попадать в кровоток для эффективности своего применения;
интенсивность препарата – препятствование развитию и размножению бактерий, умение вызвать их гибель.

Медикаментозная терапия или эрадикация нацелена на подавление активности и ликвидацию хеликобактериоза.

Как выглядит схема эрадикационной терапии

Эрадикация бактерии хеликобактер – комплексное лечение с медикаментозным схематическим режимом. Терапия хеликобактериоза подразумевает несколько произведенных линий с разнообразными схемами лечения. Они различаются выбором антибиотиков, численным составом, методикой приема лекарств. Первая линия состоит из 3 медикаментов, вторая является более усложненной четырехкомпонентной схемой.

Группы лекарств для разных схем эрадикации

Терапия хеликобактериоза включает антибиотики и антисекреторные препараты, которые снижают производительность соляной кислоты. Действенность их применения зависит от нескольких факторов. Микробы могут проживать в желудочной среде при показателях ph 4,0–6,0, разводятся они при наиболее высоких цифрах.

Антисекреторные лекарства повышают эти числа, причем размножающиеся бактерии становятся чувствительнее при влиянии на них антибиотиков. Эта группа часто прописывается при гастрите.

Воздействие происходит при помощи:

активности против имеющего раздражителя;
снижения объема сока в желудке – это ведет к увеличению концентрации противобактериальных препаратов;
повышения вязкости сока – происходит торможение вывода его из желудка, а лекарство длительнее действует на микроорганизм.

Антисекреторные средства повышают действие антибиотиков. К этой группе причисляют ингибиторы протонной помпы:

Препарат	Фото	Цена
		от 208 руб.
		уточняйте
		от 96 руб.
		от 216 руб.

Использование конкретного антибактериального средства для схемы эрадикации хеликобактер обуславливается:

способностью негативного влияния на микроорганизм;
сильной биодоступностью;
продолжительностью воздействия;
таблетированным видом;
минимальным количеством побочных действий;
стоимостью.

Назначаемые антибиотики

Лечение антимикробными средствами является основной частью терапии хеликобактер пилори. Часто используемые несколько групп лекарств.

(способ приема 1000 мг дважды в день) – поражает микробную стенку, убивая раздражителя. Эффективность его заключается в том, что хеликобактер пилори к данному средству не имеет устойчивости. Препаратами с его содержанием являются Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

(2 раза в сутки по 500 мг) – дыхательный фторхинолон. Это лекарство назначается, когда иные антибиотики не оказали должного результата, т. к. у микроба к нему формируется устойчивость. Обычно выписывают Глево – лекарство на основе Левофлоксацина.

– влияет на бактерию, нарушая его ДНК. Достоинством считается то, что при образовании невосприимчивости у возбудителя происходит преодоление. Получается это посредством повышения дозы, длительности применения. Часто назначается Трихопол (500 мг трижды в день). В случае его безрезультатности используют медикаменты с наличием нифуратела (Макмирор).

(500 мг дважды в сутки) – макролидный антибиотик, помогает изгнать хеликобактер, но к нему у микроорганизма может появиться невосприимчивость. Часто используются Фромилид, Клацид.

– провоцирует гибель клеток, тормозит рост и размножение бактерий.

(употребляется 4 раза в день по 500 мг) – затрудняет рост, размножение, но не приводит к гибели микробов. Устойчивость развивается крайне редко.

(4 раза в сутки по 120 мг) – лекарство висмута, производит местное влияние на возбудителя, поражая его. Хеликобактер пилори к препарату не вызывает устойчивость. Лечение не должно превышать 8 недель.

Для ликвидации хеликобактериоза, лекарства применяются в разных сочетаниях. Их дозы приема считаются стандартными для каждой схемы.

Линии эрадикации

Существует 3 линии или схемы эрадикации хеликобактер. Для лечения применяется ряд медикаментов с различными группами воздействия.

Первая линия

Сущность схемы заключается в одновременном употреблении больным 2 антибактериальных лекарства вместе с любым препаратом ингибитора протонной помпы, эффект которого нацелен на снижение секреции желудочного содержимого. Схема применения при тройном эрадикационном лечении отличается, выбор нужного варианта обуславливается привыканием штампа хеликобактер пилори к лекарствам, а также в случае, когда препарат не подошел больному.

Имеется несколько вариантов, чтобы изгнать хеликобактер.

Одновременное применение кларитромицина (использовать 2 раза в день по 0,5 гр.) с амоксициллином (четырежды в сутки по 0,5 гр.) и лекарств группы ИПН (Омепразол, Рабепразол).

Все вышеописанные медикаменты плюс висмут коллоидный субцитрат (Де-нол – 2 раза по 240 мг).

Средства ингибиторов протонной помпы исключают, назначается Де-нол и те же антибиотики с такой самой дозировкой.

Данная схема подходит для терапии хеликобактериоза пожилых людей, когда обычная схема недопустима. Здесь используется наиболее облегченный режим. Антибиотик назначается один (Амоксициллин – 2 раза в сутки по 0,1 гр.), Де-нол (120 мг четырежды в день) наряду с Пантопразолом, либо Лансопразолом.

Лечение осуществляется на протяжении 1–2 недель, однако, если язвенное поражение не снижается, то врач может продлить лекарства ИПП и Де-нола.

Вторая линия

Когда тройная эрадикация не произвела благоприятного эффекта, специалист назначает квадротерапию (четырехкомпонентную схему), которая применяется в течение 10–14 дней.

Методы квадротерапии:

Метронидазол + любой ИПП + висмут трикалия дицитрат + Тетрациклин.
Де-нол + Амоксициллин + Нифурател или Фуразолидон + любое лекарственное средство ИПП.
ИПН + Рифаксимин + Амоксициллин + субцитрат висмута.

Доза и кратность употребления остаются такими же.

Третья линия

Осуществляется лишь после определения чувствительности к антибиотикам возбудителя. При использовании обычных двух схем у пациента могут проявляться диспепсические нарушения (понос, дискомфорт и боли в животе). Для предупреждения этих явлений выписываются Бифидумбактерин, Бактистатин, Линекс.

Препарат	Фото	Цена
		уточняйте
		уточняйте
		уточняйте

Применение гомеопатических средств должны согласовываться с доктором. В основном эти препараты назначаются для облегчения симптоматики главной патологии. Лечение язвы, гастрита не отличается, когда они спровоцированы хеликобактер пилори.

Действенность оценивается при помощи выполнения пациентом повторного обследования, спустя месяц, для установления преобладания хеликобактер пилори. В случае обнаружения лечение повторяется.

Народные методы

Лечение хеликобактериоза подразумевает использование народных рецептов:

до завтрака хорошо выпивать сырое яйцо, оно помогает восстановить микрофлору желудка;
на протяжении месяца можно принимать по 1 ч. л. сиропа шиповника.

Рекомендуется приготовить отвар – календулу, зверобой, тысячелистник соединить в одинаковом количестве, затем на 5 гр. состава добавить 250 мл воды. Употреблять трижды в сутки по половине стакана в течение месяца.

1 ст. л. льняного семени заливается 1 стак. жидкости, выдерживается на несильном огне около 20 мин., процеживается. Дозировка – 1 ст. л. перед едой.

Терапия хеликобактериоза достаточно затруднительна, поскольку высокоэффективных медикаментов нет. Значимой сложностью считается то, что многие больные не хотят употреблять большое число таблеток, а выбирают гомеопатию. Но, при обнаружении хеликобактер пилори прием антибиотиков обязателен.