A. Заболевания пищеварительной системы:
1) болезни желудка и 12-перстной кишки-гастриты, дуодениты, язвенная болезнь и т. д.;
2) болезни кишечника - функциоальные и воспалительные (энтериты, колиты); болезни печени и желчных путей (гепатиты, холециститы

Б. Нарушения обмена веществ: диабет, ожирение, подагра, мочевые диатезы (уратурия, оксалурия и т. д.).

B. Болезни мочевыводящих путей - пиелиты, циститы.

Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).

К противопоказаниям к питьевому лечению относятся:

1) сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (отеки и склонность к ним);

2) острые заболевания почек (нефриты);

3) острые заболевания желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);

4) кровотечения любого происхождения; сужение выходного отдела желудка, препятствующее свободному переходу желудочного содержимого в кишечник

5) фосоратурия при щелочных водах и т. д.

Для проведения питьевого лечения на местах могут быть использованы минеральные воды местных источников или привозные бутылочные минеральные воды.

Лечимся минеральной водой правильно

1. Лечение минеральной водой проводится после консультации с врачом, который, учитывая род и фазу заболевания, а также наличие сопутствующих болезней, дает советы как в отношении выбора необходимой минеральной воды, так и методики ее применения, а именно-дозировки, температуры, количества приемов в течение дня, времени приема и т. д.

2. Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Во время питья можно ходить по комнате, прогуливаться на свежем воздухе. Когда же речь идет о приеме минеральной воды неприятной на вкус (например, горько-соленая слабительная), разрешается выпивать ее быстро, залпом.

3. Разовая доза минеральной воды зависит, с одной стороны, от рода заболевания, фазы его течения (затишье, обострение) и индивидуальных особенностей больного. С другой стороны, должна быть учтена при этом и степень минерализации воды, ее ионный состав. В связи с этим доза может колебаться в различных пределах: от столовой ложки до одного-двух стаканов и более.

Минеральные воды - умеренно минерализованные, не содержащие значительного количества активно действующих микроэлементов, для человека среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200-250 мл). При малом росте и весе доза может быть снижена до 150-100 мл (3/4-1/2 стакана). Людям высокого роста и большого веса (80-90 кг и более) разовая доза повышается до 300-400 мл (полтора-два стакана).

Слабоминерализованные воды при прочих равных условиях могут назначаться в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными. Индивидуальная дозировка требуется и при назначении слабительных вод.

Приступая к питьевому лечению, не следует начинать с максимально допустимых доз. Напротив, в самом начале лечения следует пользоваться уменьшенными дозами (1/3-1/2 стакана), постепенно увеличивая количество выпиваемой воды. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется наклонность к поносу. Попутно следует подчеркнуть, что при наличии поноса или при его появлении в течение курса лечения питье минеральной воды прекращается до ликвидации поноса с помощью соответствующих медикаментов и диеты.

Принимать минеральную воду в большом количестве за один прием разрешается только в отдельных случаях. Такая методика назначается врачом при наличии специальных показаний - в целях воздействия на обмен веществ, промывания тканей, для борьбы с запорами, для усиления желчеобразования и желчевыделения и т. д. Выполняется она следующим образом. Утром натощак, еще в постели больному дается выпить 400-500 мл минеральной воды (мало или умеренноминерализованной), подогретой до 40°. Вода выпивается в два приема (по 200-250 мл) с промежутком времени в 15-20 минут. Если имеется в виду усилить желчевыделение, а также при наличии запоров, больному дается предварительно разведенная в воде серно-кислая магнезия, сернокислый натрий (1/2-1 ч. л), сорбид (30-50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. л) или другие желчегонные и послабляющие средства. После приема минеральной воды необходимо оставаться в постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желчного пузыря около 1,5-2 часов до позыва на мочеиспускание. После окончания процедуры - завтрак. Обычное утреннее питье минеральной воды при этом отменяется.

Всего на курс дается 6-8 процедур, по 2 процедуры в неделю.

Такого рода процедура, известная под названием «тюбаж», находит себе успешное применение, особенно у больных с заболеваниями печени и желчных путей (хронический гепатит, хронический холецистит и т. д.).

Какова разовая доза вод, содержащих большое количество активно действующих элементов?

Особого внимания и осторожности при применении заслуживают воды, содержащие большое количество активно действующих элементов. Так, например, грузинская вода Мухури-Лугела, имеющая минерализацию 54,8 г на литр воды и содержащая большое количество ионов кальция и хлора, назначается по столовой ложке на прием. Еще с большей осторожностью должны применяться минеральные воды, содержащие мышьяк. Точная дозировка таких сильнодействующих вод - дело лечащего врача.

4. В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный в течение суток прием минеральной воды: утром - натощак, днем - перед обедом и перед ужином. Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склонным к поносу, можно ограничиваться сначала однократным или двукратным приемом. Если вода легко переносится, надо переходить на трехкратный прием.

По специальным показаниям некоторым больным прием воды может быть назначен до 6-8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужином, но и в промежутках между ними, сразу или спустя какое-то время после еды.

Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие усиленного промывания их; нарушения обмена веществ (диабет).

Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, гастритах, при сильной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи; при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника, и т. д. Приемы при этих болезненных явлениях минеральных вод (1/3-1/4стакана) повторяются через 15-минутные промежутки несколько раз и являются в большинстве случаев вполне достаточными для устранения указанных явлений.

В условиях трехкратного приема и использования умеренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200-300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600-900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных разовых доз, суточное количество может дойти до полутора литров и более. При назначении больших доз минеральной воды необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезненных явлений. Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минеральной воды обязательно должен решать лечащий врач.

5. Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать важность промежутка времени между питьем и последующим приемом пищи. Величина этого промежутка у различных больных неодинакова и должна меняться в зависимости от состояния секреторной функции желудка. В случаях, когда она понижена (субацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15- 30 минут до приема пищи и даже непосредственно перед едой. При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 минут до приема пищи, а при повышенной секреции и при большой кислотности желудочного сока - за 1-1,5 часа.

В целях нормализации секреции желудочного сока необходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды. Надо помнить, что одни минеральные воды, обладают более выраженным сокогонным действием, у других-заметнее проявляется тормозящее действие на желудочную секрецию. При пониженной секреции желудочного сока и отсутствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и субацидный гастриты, желудочная ахилия). особенно рекомендуются богатые углекислотой и достаточно минерализованные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) типа Ессентуки № 17, Арзни и другие, хлоридно-натриевые воды типа Миргородской, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас, Тюменская № 1, Минская и т. д.

Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды - гидрокарбонатно-натриевые типа Боржоми, Поляна Квасова, Дилижан, гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводских (Смирновская, Славяновская) и типа Джермук; сульфатно-кальциевая вода типа Краинка и др.

6. Температура воды . Очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяются с лечебной целью в холодном виде. Больше всего их назначают подогретыми. В домашних условиях подогрев минеральной воды лучше проводить на водяной бане. Как это делают? Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы течения болезни, индивидуальных особенностей больного. При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначается питье горячей воды (40-45°С). Холодная вода в этих случаях может усилить страдание или спровоцировать обострение болезни. При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (35 °С).

7. Минеральные воды пьют обычно в натуральном виде, не смешивая их с другими водами и лекарствами. Однако в определенных случаях в этом правиле имеются свои исключения. Если дело идет о больных, страдающих запорами или застоем в желчных путях, то в целях усиления желчегонного действия и нормализации кишечной деятельности больной предварительно принимает разведенную в простой воде английскую горькую соль, глауберову соль (0,5-2 ч. л.), искусственную или натуральную Карловарскую соль, Моршинскую и др. С этой же целью утром натощак перед приемом минеральной воды принимают столовую ложку оливкового (прованского) или подсолнечного масла, сорбид (30-40г), Баталинскую слабительную воду (0,5-1 ст.).

Во внекурортной, домашней обстановке большой популярностью пользуется прием щелочных вод типа Боржоми или соляно-щелочных вод типа Ессентуки № 17 и № 4, смешанных пополам с горячим молоком. Такая смесь принимается несколько раз в день, особенно на ночь при остром или подостром катаре верхних дыхательных путей.

8. Минеральныеводы, действующие послабляющим образом, отличаются достаточной минерализацией. Это гипертонические воды с величиной плотного остатка в пределах от 16 до 35 г/л. Наличие в них ионов сульфатного и магния способствует послабляющему эффекту по примеру применяемых в лечебной практике сернокислых солей натрия (глауберова соль) и сернокислой магнезии (английская горькая соль). В противоположность последним слабительные минеральные воды действуют более мягко. Примером отечественных слабительных вод может служить Баталинская. Ее принимают утром натощак или на ночь. Доза разовая 1-1,5-2 стакана в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

9. Как столовые могут быть использованы лишь слабо-и мало минерализованные воды (с плотным остатком не более 4 г/л) и при этом не содержащие в большом количестве активно действующих элементов. В частности, в качестве столовых вод находят себе широкое применение Кисловодский нарзан, Ессентуки № 20 и другие аналогичные воды.

10. Разнородными водами можно пользоваться лишь в тех случаях, когда имеются специальные показания при наличии у больного различных заболеваний. Так, например, больным с заболеваниями пищеварительной системы,печени и желчных путей, нарушениями в обмене веществ, сочетающимися с заболеваниями мочевыводящих путей (камни, песок, воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря и т. д.) перед приемом пищи возможно назначение щелочной минеральной воды типа Боржоми или щелочно-соляных вод типа Ессентуки № 4 или № 17. В промежутках же между приемами пищи возможно назначение вод типа Ессентуки № 20, Ижевская и других маломинерализованных, для усиления промывания мочевыводящих путей, желчных путей и т. д. В один и тот же день, помимо вышеупомянутых вод, больным, страдающим запорами, дают утром или вечером лечебные воды, обладающие послабляющим действием.

11. Длительность питьевого лечения . Питьевое лечение может продолжаться от трех (в легких случаях) до пяти-шести недель (для тяжелобольных). В среднем чаще всего лечение длится около четырех недель. При наличии выраженного поноса, обострения основного и сопутствующих страданий питье минеральных вод временно прекращается до исчезновения острых явлений. В течение года курс лечения может повторяться два-три раза с перерывами в три-четыре месяца. Повторение требуется в тех случаях, когда ранее проводимое питьевое лечение не принесло облегчения или, когда произошел возврат болезни после некоторого периода затишья.

Заменителями минеральных вод можно пользоваться только тогда, когда нет возможности получить натуральные воды. На роль «заменителей» в какой-то мере претендовали и претендуют выпаренные соли минеральных вод. Так, например, в аптеках и аптечных магазинах продаются соли Карловарских источников, Моршина. По своему химическому составу и физиологическому действию они никак не могут быть поставлены в ряд с натуральными минеральными водами, в которых, помимо плотных веществ, всегда содержится значительное количество газа (углекислого). Необходимо при этом подчеркнуть, что при выпаривании минеральных вод, проводимом для получения соли, некоторые содержащиеся в водах вещества претерпевают значительные изменения, переходя в нерастворимые соединения. Так, например, гидрокарбонат кальция переходит в нерастворимый в воде карбонат кальция, закись железа превращается в нерастворимую окисную форму железа, при нагреве разрушаются гидрокарбонатные соединения натрия и т. д. Улетучиваются и разрушаются при выпаривании и органические вещества. Все это дает право рассматривать соли минеральных вод только как суррогат невысокого качества.

При болезнях выделительной системы выбираются методы, которые устраняют причины дисфункций органов и очищают их. Лечение почек минеральной водой можно назвать идеальным, так как оно отвечает указанным выше критериям. Какая вода подходит при болезнях почек и мочевого пузыря? Много ли нужно пить ее, если больные почки? Каково влияние на процесс их очищения?

Целебные свойства минеральных вод

Их много. Например, выводят солевые отложения, производят реминерализацию костной ткани организма, положительно влияют на нервную систему, регулируют водно-солевой баланс и, таким образом, влияют на артериальное давление. Их делят на три группы:

• столовые - минерализация менее 1 г на литр, подходят для ежедневного употребления, профилактика при заболевании мочевого пузыря;
• лечебно-столовые - минерализация 1−10 г на литр, без назначения доктора можно пить здоровому человеку непродолжительное время для профилактики и лечения определенных заболеваний;
• лечебные - показатель минерализации более 10 г на литр, рекомендуют пить только по назначению специалиста.

Показания к применению минеральных вод

При пиелонефрите эффективно применение минеральных вод.

Нарушения в работе выделительной системы сопровождаются повышением концентрации фосфатов, оксалатов, уратов. Накапливаясь, они образуют взвеси, раздражающие стенки мочевого пузыря, со временем превращаются в песок и камни. Как достигается результат от лечения? Вначале удаляются гнойные и слизевые образования, устраняют патогенную микрофлору. Далее в резервуарах почек устанавливается коллоидное равновесие, при котором солевые отложения начинают растворяться, исчезает возможность образования нерастворимых солей. Такое лечение эффективно при заболевании почек:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь, диатез;
• цистит.

Имеются ли противопоказания?

Хотя лечебная вода может казаться безвредной, это не так. Она полезна, только если назначается доктором после предварительного обследования. Исходя из диагноза, он решает, какой водой лечиться, какую дозировку принимать, в каком виде и когда. Нельзя пить лечебную жидкость:

1. в период острого обострения органов мочеполовой системы;
2. состояний, сопровождающихся острой почечной недостаточностью;
3. при наличии крупных солевых отложений;
4. при ;
5. при макрогематурии;
6. при затрудненном мочеиспускании;
7. при атрофии почечной паренхимы (гидронефроз).

Если игнорировать это правило, то от лечения водами будет только вред, можно даже лишиться одной или обеих почек. Дело в том, что прием лечебных вод сам по себе вызывает обострение. Если в почке оно уже предварительно вызвано раздражающими агентами - инфекцией, солевыми отложениями, то добавочный фактор от лечения только усугубит состояние.

Какая полезна для почек?

Эффект достигается от приема слабоминеральных вод, так как основная задача не наполнить организм минералами, а откорректировать ионный обмен в почках. Полезна вода с малой концентрацией минералов (таблица 1) и умеренной концентрацией (таблица 2). В таблицах приводятся не все виды для лечения почек. Вода с невысоким содержанием минералов может использоваться для корректировки ионного баланса в почках.

Коротко охарактеризуем их свойства. Для начала возьмем «Ессентуки»: № 4 - необычайно полезна, имеет приятный вкус, комплексно влияет не только на почки, нормализует работу желудочно-кишечного тракта и печени; № 17 - вода с высокой минерализацией, сочетают вместе с № 4, однако применение возможно только по назначению врача. В отличие от нее, № 20 - слабоминерализированная, чистая, столовая, улучшает обмен веществ, состояние кишечника и почек.

Вода «Березовская» широко используется для лечения больных органов.

«Березовская минеральная» широко используется для лечения больных органов пищеварения, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и при состояниях, требующих очистки организма от шлаков. «Нафтуся» (известна как «Трускавецкая») также используется в лечении не только почек, но и билиарной системы.

Перейдем к характеристике вод с повышенной концентрацией минералов. Источник «Ацылык» содержит воду, которая приятна на вкус, лечит заболевания мочеполовой системы, печени, желудочно-кишечного тракта. «Нарзан» - уникальная, природно газированная. Основное ее применение - лечение почечных дисфункций: она растворяет фосфатные конкременты мочевого пузыря, обладает выраженным диуретическим действием. «Боржоми» способствует детоксикации, мочегонная. Ее минерализация 5,5−7,5 г/л, для почек ее следует принимать в разведенном виде. Концентрация подбирается индивидуально, при этом учитывается химический состав мочи, включая уровень pH и сопутствующие болезни.

При заболеваниях органов пищеварения очень важно во время лечения одного не навредить другому. Лекарственные препараты при язве желудка врач обязан назначить с учетом типа дискинезии желчевыводящих протоков и пузыря. А лечение холецистита следует согласовывать с кислотностью желудочного сока. Подбором нужных средств должен заниматься квалифицированный специалист.

Непросто осуществить выбор минеральной лечебной воды для конкретного клинического случая. Природа предоставила человеку возможность пользоваться ее натуральным лекарственным средством. Откуда берутся лечебные минеральные воды?

Происхождение минеральных вод

Необходимо хорошо различать лечебно-столовые и лечебные воды (это написано на этикетке). Столовые минеральные воды имеют приятный вкус, в них мало солей (до 5 г на литр), употребление производит слабый лечебный эффект. Можно без страха пить в жару, запивать еду или таблетки («Славяновская», «Смирновская», «Ижевская»).

Лечебные минеральные воды отличаются по своему солевому составу, наличию биоактивных веществ, кислотности, степени насыщенности или концентрации (до 15 г на литр) в воде. Их нужно применять строго по медицинским показаниям («Ессентуки-17», «Ессентуки-4», «Нарзан»).

Дождевая и талая вода, чтобы превратиться в целебную проходит в глубину до 1 км сквозь различные почвенные породы: кварциты, известняки, доломиты, сланцы, гранит, песчаник. Она насыщается полезными ионами, образует солевые соединения, нагревается, разбавляется поверхностными водами и, наконец, выходит на поверхность в виде источника.

Каждый питьевой источник имеет свою интересную историю. Чаще всего веками туда стремились люди, заметив излечение животных после водопоя в округе. Курортные зоны славятся своими природными богатствами. Санаторно-курортный этап лечения рекомендован всем лицам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Противопоказанием служат: обострение процесса, подозрение на кровотечение или раковое перерождение .

Виды лечебных вод их действие на организм

Принято по химическому составу подразделять в зависимости от микроэлементов и кислотного остатка:

1. хлоридно-натриевые - стимулируют выработку желудочного и панкреатического сока, активизируют моторику желчевыводящих путей и кишечника, способны к послабляющему действию;
2. сульфатные воды - снижают желудочную секрецию, активизируют желчевыделение, обладают слабительными свойствами, очищают печень от токсических веществ, препятствуют образованию желчных камней;
3. гидрокарбонатные - являются «щелочными», снижают кислотность в желудке, вымывают слизь, повышают содержание в желчи холестерина и билирубина, снимают спазм.

По концентрации солей на литр раствора подразделяют воды на:

1. высокоминерализованные (10–15 и более г на л);
2. среднеминерализованные (5–10 г/л);
3. слабоминерализованные (до 5 г/л).

Бывают воды кислого, нейтрального состава или щелочного.

При выборе подходящей воды необходимо точно знать:

• концентрацию солевого состава;
• температуру воды и ее количество;
• частоту употребления;
• время питья по отношению к приему пищи.

Концентрированная и прохладная вода стимулирует желудочную секрецию. Показана при хронических гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки с пониженной кислотностью желудочного сока, принимают за полчаса перед едой («Ессентуки-17», «Нарзан»).

Теплая и малоконцентрированная - уменьшает кислотность. Принимают за 40 минут до еды с нормальной кислотностью и за полтора часа - с повышенной. Показана при хроническом холецистите, панкреатите («Ессентуки-4», 20, «Старорусская»). За день нужно выпить три стакана, без газа, медленными глотками.

ВАЖНО! Для тех, кто не может попасть на курорт и покупает минеральную воду в магазине следует:

• обратить внимание на сроки годности;
• предпочесть воду в стеклянных бутылках, а не в пластиковой таре;
• проверить на этикетке указание на номер скважины.

Не секрет, что часть «минеральной» воды изготавливается путем перемешивания химических веществ с обычной водой. Следует избегать подделки и обмана.

Минеральная вода, предназначенная для применения в лечебных целях. Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебной считается вода с минерализацией более 10 г/л или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее приведенных ниже в таблице бальнеологических норм оказывающих воздействие на организм человека, установленное в бальнеологическом заключении.

Вне зависимости от степени минерализации к лечебным минеральным водам относят минеральные воды с содержанием биологически активных компонентов (см таблицу ниже).

Примерами лечебных являются следующие воды:

• «Ессентуки № 17 », «Нагутская № 17 », Кавказские Минеральные Воды (группа XXVа по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды). Минерализация - 10,0–14,0 г/л.


• «Лысогорская », Ставропольский край (группа XIX по ГОСТ Р 54316-2011, хлоридно-сульфатные магниево-натриевые минеральные воды). Минерализация - 13,0–19,0 г/л.


• «Нижний Кармадон », Северная Осетия (группа XXVIIIб, гидрокарбонатно-хлоридные, натриевые, борные минеральные воды). Содержит биологически активный компонент - бор, в пересчете на ортоборную кислоту - 80–200 г/л.


• Продаваемая в России магниево-натриево-гидрокарбонатно-сульфатная минеральная вода из Словении «Донат Mg », имеющая общую минерализацию 13,0–13,3 г/л.


• Вода венгерского происхождения «Хуняди Янош » с очень высокой минерализацией: 31-38 г/л.

Минеральные воды, не являющиеся лечебными

Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам . Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией от 1 до 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебно-столовым минеральным водам , употребление внутрь которых возможно как для утоления жажды, так и в лечебных целях.

Медицинское применение минеральных вод

Минеральные воды показаны при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , эзофагите
• хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки

(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод ). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого Перечня.

Известно, что минеральная вода, выпитая до еды, эффективнее той же воды, выпитой после еды. Это объясняется тем, что в пустом желудке и кишечнике она омывает слизистую оболочку, очищает её от воспалительных элементов, действует на рецепторы и эндокринные клетки , быстрее и лучше всасывается. Вода, принятая во время еды, смешивается с пищей и действует на слизистую оболочку в меньшей степени. Употребление минеральной воды через час после еды, когда пища в основном эвакуировалась из желудка, то есть в рефрактерный период, также оказывает значительно меньший эффект по сравнению с приемом воды натощак. Таким образом, степень воздействия минеральной воды можно уменьшить путем применения её после еды, что используют опытные врачи-курортологи у больных, которые плохо переносят приём воды натощак. Таким пациентам назначают минеральную воду примерно через час после еды на высоте боли и диспепсических явлений.

Больным в фазе затухающего обострения заболевания питьевое лечение можно назначать по следующей методике: 100 мл за 20–30 минут до еды, затем по 50–100 мл каждые 30–40 минут в промежутках между приёмами пищи. Таким образом, достигается постоянное снижение кислотности желудочного сока при 5–6 разовом питании.

При подборе минеральной воды необходимо помнить следующее правило: чем активнее воспалительный процесс в любом органе желудочно-кишечного тракта , тем меньше должна быть доза и минерализация воды. У части больных на 11–15-й день лечения развивается так называемая бальнеологическая реакция, то есть усиление боли и диспепсических явлений. Уменьшение дозы минеральной воды или отмена ее на 1–2 дня способствуют нормализации состояния больных.

Нередко в конце курса питьевого лечения наблюдается несоответствие между явным клиническим улучшением и повысившейся по сравнению с исходным уровнем кислотностью желудочного сока. Это объясняется усиленным выделением гастрина , который, с одной стороны, стимулирует главные железы желудка , с другой – улучшает трофику слизистой оболочки желудка (Барановский А.Ю. и др.).

Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения лечебных минеральных вод

• Внутреннее применение минеральных вод / В кн. Диетология: Руководство / Под ред. А.Ю. Барановского / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина, Л.Ю. Назаренко и др. – СПб.: Изд. Питер, 2008 .


• Пономаренко Г.Н., Федяева С.И. Современные методы исследования лечебных эффектов питьевых минеральных вод у пациентов с заболеваниями верхних отделов ЖКТ и гепато-билиарно-панкреатической системы // Медична гідрологія та реабілітація. 2006. Том 4. №3. С. 73 .


• (популярная статья для пациентов)

На сайте в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи) », содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.

Они отличаются от пресной водопроводной воды повышенным содержанием минеральных веществ, несколько повышенной температурой, наличием газов, своеобразным запахом и вкусом. Минеральные воды применяются при многих заболеваниях, но преимущественно при желудочно-кишечных.

Они подразделяются на лечебные минеральные воды и столовые минеральные воды. Лечебные минеральные воды отличаются от столовых меньшей минерализацией. К каждому отдельному диетическому столу врачом рекомендуется и определенная лечебные минеральные воды. Это сочетание более эффективно при лечении больных. Минеральные воды, содержащие сульфатный анион, катионы натрия и магния и другие элементы – сульфатные минеральные воды, попадая в желудок, не всасываются. Их сульфатный анион способствует образованию сероводорода. Он обладают послабляющим действием, уменьшают перистальтику и содержание токсических веществ в кишечнике и метеоризм. Продолжительное употребление сульфатных минеральных вод (Ижевская, Баталинская горькая вода, Московская минеральная вода, Ессентуки №17, Друскининкай и многие другие) уменьшает всасывание пищевых веществ, что способствует снижению массы тела, благоприятно сказывающемуся на людях, склонных к ожирению. Сульфатные минеральные воды показаны при нарушениях обмена веществ (чаше жирового), длительных запорах.

Лечебный эффект углекислых минеральных вод обеспечивает растворенный в них в большом количестве углекислый газ, ионный состав и общая минерализация.

Курорты с углекислыми минеральными водами

• Арзни 1;
• Дарасун;
• Кисловодск;
• Боржоми (источник 1);
• Ессентуки №4 и №17;
• Железноводск;
• Смирновск;
• Славяновск.

Щелочная минеральная вода – гидрокарбонатная минеральная вода

Щелочная минеральная вода способствуя разведению и нейтрализации желудочного содержимого, оказывает различные воздействия на организм человека:

• изменяет кислотную среду желудка;
• усиливает его эвакуаторную функцию;
• ускоряет эвакуаторную функцию тонких и толстых кишок;
• в сочетании с диетпитанием уменьшает воспалительные процессы в
  желудке и кишечнике;
• усиливает отделение желудочного сока;
• изменяет среду в просвете кишечника;
• благоприятствует развитию и жизнедеятельности кишечной
  микрофлоры;
• улучшает биохимические процессы в кишечнике;
• регулирует образование и содержание органических кислот и
  аммиака в кишечнике;
• оказывает желчегонное действие;
• стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы;
• повышает обмен вешеств;
• благоприятно влияет на углеводный, пигментный и особенно
  холестериновый обмен;
• способствует лучшему состоянию больных при промывании желудка,
  кишечника, желчных путей.

Щелочная минеральная вода показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта , печени, желчных путей и мочевыделительной системы. Обычное питье минеральной воды за 15-20 минут до приема пищи стимулирует секрецию желудка, за 1-1,5 часа до еды – тормозит ее.

При язвенной болезни желудка и хроническом гастрите с повышенной кислотностью можно рекомендовать гидрокарбонатные натриевые воды (они называются щелочными).

Список щелочных минеральных вод

• Боржоми;
• Дилижан;
• Саирме;
• Славяновская;
• Смирновская;
• Джермук;
• Кисловодский нарзан.

Из них гилрокарбонатные сульфатные воды

• Славяновская;
• Смирновская;
• Джермук;
• Кисловодский нарзан.

При лечении минеральной водой уменьшаются, а иногда и полностью исключаются жалобы на изжогу, отрыжку, исчезает тяжесть в
подложечной области. У некоторых больных минеральная вода устраняет необходимость применения медикаментов: альмагеля и викалина. Больным, страдающим язвенной болезнью желудка, хроническим гастритом с повышенной кислотностью, прием щелочных минеральных вод следует начинать с небольших доз (50 – 100 мл) и обязательно в теплом виде (38 – 40°С. При хорошей переносимости на 4-5-ый день лечения минеральной водой ее дозу увеличивают до 1 стакана на прием (250 мл). Назначая питьевой режим таким больным, врач обязательно учитывает индивидуальные особенности желудочной секреции, а также переносимость минеральной воды. В домашнем диетическом режиме врач придерживается традиционного принципа, то есть рекомендует однократный прием минеральной воды за 1 час до еды. Если у больного бывают голодные боли и изжога, то с целью их устранения минеральную воду щелочной реакции можно принимать в условное время (в часы проявления изжоги и болей), то есть примерно через 1 час после еды или несколько позже.

Щелочные минеральные воды у желудочных больных устраняют воспалительный и болевой синдром, что также имеет большое значение в лечении этих заболеваний. Воды средней минерализации (5-15 г/л), по ионному составу относящиеся к хлоридным, гидрокарбонатным хлоридным и хлоридным сульфатным, рекомендуются больным хроническим гастритом с пониженной кислотностью желудочного сока. К водам средней минерализации относятся Ессентуки №4 и № 17, Арзни, Ижевская, Друскининкай, Витаутас, Миргородская, Нижнесергинская, Куяльник 4, Березовская. Эти воды дозируют методом постепенного наращивания, доводят разовый прием до 1-1,5 стаканов, пьют теплыми (18-24°С), принимают 3 раза в день за 15-30 минут до еды.

При наличии заболеваний кишечника (колиты,энтериты, дискинезии кишечника), проявляющихся расстройством стула (поносами), назначают минеральные воды слабой и средней минерализации, гидрокарбонатные или гидрокарбонатные сульфатные минеральные воды: Славяновскую, Смирновскую, Джермук, Боржоми, Саирме и др. Эти воды пьют подогретыми до 40-45°С, по 1/2-1 стакану за 30-50 минут до еды 3 раза в день. Они уменьшают перистальтику кишечника и, соответственно,
устраняют боль и расстройства стула. Если же больные с заболеванием кишечника в связи с пониженной перистальтикой страдают за порами, то им назначают воды средней и высокой минерализации (15-20 г/л), хлоридные и хлоридносульфатные минеральные воды:

• Ижевская;
• Новоижевская;
• Ессентуки №17;
• Друскининкай;
• Витаутас;
• Семигорская.

Хлоридносульфатные минеральные воды: принимают по 1 стакану 3 раза в день за 30 минут или за 1 час до еды. Вода
должна быть комнатной температуры (18-24°С). При атонических запорах (когда перистальтика кишечника резко снижена) назначают Баталинскую или Лысогорскую минеральные воды по 1/2 стакана натощак или на ночь, комнатной температуры.

Больным, страдающим заболеваниями печени и желчного пузыря , целесообразно принимать гидрокарбонатные, гидрокарбонатные хлоридные или гидрокарбонатные сульфатные воды малой или средней минерализации: Боржоми, Ессентуки №4 и №17, Арзни, Джермук, Славяновская, Смирновская и др. Эти воды пьют подогретыми до 36-42°С по 1/2-1 стакану за 1 час до еды 3 раза в день.

Минеральная вода повышает защитную функцию печени, уменьшает застой и воспаление в желчном пузыре, что очень важно при холецистите !

При сахарном диабете употребление минеральных вод благоприятно влияет на углеводный обмен и на имеющиеся сопутствующие заболевания, преимущественно пищеварительной системы. Рекомендуются гидрокарбонатные, гидрокарбонатные сульфатные, гидрокарбонатные хлоридные воды: Боржоми, Джермук, Дилижан, Поляна Квасова, Березовская, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №17. Температура воды должна быть 25 – 30°С. Употребляют ее по 1 стакану 3 раза в день за 40 минут или за 1 час до еды.

Больным при подагре назначают гидрокарбонатные и гидрокарбонатные сульфатные воды малой минерализации:
Боржоми, Дилижан, Джермук, Славяновская, Смирновская. Воды принимают подогретым и до 36-42°С 3 раза в день за 40 минут или за 1 час до еды по 1-1,5 стакана на прием при отсутствии противопоказаний, которыми являются заболевания сердечно-сосудистой системы, ограничивающие употребление жидкости, гипертоническая болезнь…

Перечисленные минеральные воды улучшают выведение из организма избытка мочевой кислоты, подщелачивая внутренние среды (ткани, жидкости) организма, что благоприятно сказывается на состоянии больного подагрой. Следовательно, положительное действие минеральных вод зависит от правильного индивидуального их подбора для каждого больного, режима их употребления. Многие минеральные воды, обладающие приятным вкусом и в связи с этим утоляющие жажду (Боржоми, Нарзан), широко применяются как питьевые столовые. Надо знать, что, если человек страдает хроническим заболеванием пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем, а также нарушениями обмена веществ, принимать минеральные воды бесконтрольно и длительно ни в коем случае нельзя. Всякий раз необходима консультация врача.

Употребляя минеральную воду, обязательно снижайте соответственно количество чая, компота и других жидкостей во избежание перегрузки сердечно-сосудистой системы.