Реклама на портале

Что такое острый гингивит и какие опасности он несет для человека? Острый гингивит Острый хронический гингивит

Острый гингивит - воспалительный процесс, происходящий в десне, которому подвержены пациенты в возрасте до 30 лет, а также дети. Считается самым распространенным заболеванием среди болезней ротовой полости. если не оказать своевременное лечение может привести к осложнениям - острому или хроническому пародонтиту и пародонтозу. Самостоятельное лечение не дает положительных результатов, а только избавляет пациента от симптомов гингивита .

Обострение

Гингивит бывает острый и хронический. Хроническая форма чаще всего наблюдается у пациентов в старшем возрасте и является последствием недолеченного острого процесса. Для гингивита характерны периоды обострения, когда сильно выражена симптоматика заболевания.

Обострение чащу всего наблюдается у пациентов в зимне-весенний период, когда ослабленная иммунная система. При стихании обострения у больного могут начать кровоточить десна, и возникает неприятный запах изо рта. Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью при покраснении десен, то это может привести к неприятным болезненным ощущениям.

Симптомы

Данная болезнь возникает по таким причинам, как:

  1. Плохая гигиена полости рта.
  2. Травмирование десны, некорректно установленной пломбой или протезом.
  3. Курение.
  4. Кариес.
  5. Неправильное питание.
  6. Заболевания органов и систем человека.
  7. Ослабленная иммунная система.

Острый гингивит имеет такую симптоматику:

  1. Набухание тканей десны.
  2. Покраснение и повышенная чувствительность.
  3. Возникновение болевых ощущений при чистке зубов и приеме пищи.
  4. Образование десневого кармашка.
  5. Отечность.
  6. Кровоточивость десны.

При надавливании на воспаленную десну может выделяться кровь и гной. При остром язвенно-некротическом гингивите может наблюдаться:

  • Неприятный запах из ротовой полости.
  • Появление язвочек на деснах с некротическим налетом.

Также пациент может жаловаться на повышенную температуру тела, быструю утомляемость и увеличение лимфатических узлов.

Лечение

Лечение острого гингивита включается в себя устранение причин заболевания, формы и тяжести воспаления, а также уделяется особое внимание профилактическим мерам. В первую очередь стоматолог проводит опрос пациента и обследование полости рта при помощи специального стоматологического инструмента. Обязательно проводиться чистка зубов от налета и камня, санация и применение препаратов. Назначается лабораторное исследование, которое помогает определить возбудителя заболевания. Дополнительно может назначать рентгенография.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением, так как это не даст никаких положительных результатов. Рекомендуется использовать народные средства в качестве профилактической терапии. Если проигнорировать данные рекомендации, то острая форма гингивита перерастет в хроническую, и тогда потребуется квалифицированная помощь специалиста.

Лечение заболевания должно проводиться комплексно. Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от формы и степени заболевания. Также рекомендуется уделить внимание и укреплению иммунитета. Пациенту могут назначаться антибиотики, противогрибковые средства, иммуномодуляторы и антиоксиданты. Лечение острого гингивита у беременных имеет некоторые особенности, которые не стоит игнорировать.

Диагностика и профилактика

Для острого гингивита характерные такие дифференциально-диагностические признаки:

  • Заболевание наблюдается у пациентов до тридцати лет и у детей.
  • Пищевые остатки, зубной налет, наддесневой зубной камень.
  • Недолеченный кариес.
  • Сочетание гингивита с очаговой деминерализацией.
  • Проявления воспаления десны и ее явная деформация.
  • Кровоточивость при зондировании.
  • Десневой карман и деструкция межзубных перегородок отсутствует.

Профилактические меры помогают пациенты предотвратить возникновение многих заболеваний и воспалительных процессов в ротовой полости. При необходимости можно дополнительно проконсультироваться со специалистов и подобрать профилактическую терапию именно под вас и вашу ситуацию. Необходимо помнить, что здоровые зубы - залог здоровья.

Профилактика включает:

  1. Регулярное посещение стоматологического кабинета.
  2. Профессиональная читка зубов.
  3. Своевременное лечение кариеса и заболеваний полости рта.
  4. Качественная гигиена ротовой полости, использование зубной нити и ополаскивателя для рта.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Правильное и сбалансированное питание.
  7. Лечение иных заболеваний организма.
  8. Укрепление иммунитета.

Гингивит представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением может развиваться в нескольких формах. Наиболее часто этот недуг можно наблюдать у детей, беременных женщин и молодых людей до 35 лет. Острый гингивит имеет симптомы, при обнаружении которых необходимо пройти курс лечения во избежание более серьёзных последствий. Для профилактики данного заболевания врачи рекомендуют регулярно посещать пародонтолога, чистить зубы и при появлении первых признаков (покраснение, кровоточивость) записываться на приём к специалисту.

Из-за чего возникает гингивит?

Существует два вида причин появления данного заболевания: общие и местные. К первым относятся такие отклонения, как снижение уровня иммунитета, болезни желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, разного рода аллергии.

К местным причинам можно отнести неправильную гигиену ротовой полости, присутствие зубного камня, лучевые повреждения, травмы и ожоги, вредные привычки в виде курения. Большинство ситуаций, связанных с появлением гингивита, обусловлены отсутствием гладкости на поверхности зубов. То есть из-за несоблюдения правил гигиены появляется налёт, впоследствии превращающийся в зубной камень. Эти проблемы нужно устранять как можно скорее. Чтобы очистить поверхность зубов от нежелательных микроорганизмов, рекомендуется произвести обработку с помощью ультразвуковых аппаратов.

Главное - помнить об индивидуальной чистке зубов и делать это правильно. Процесс не должен продолжаться менее трёх минут. Зубы необходимо чистить два раза в день: утром, после завтрака, и вечером, перед сном. Зубную щётку рекомендуется менять не реже чем раз в три месяца. Для тех, кто забывает это делать, существуют специальные щётки с окрашенными щетинками, которые со временем обесцвечиваются. Приветствуется использование зубных ополаскивателей.

Признаки гингивита

Заболеванию подвергаются чаще всего люди молодого возраста. У них наиболее слабые дёсны, и поэтому они восприимчивы к воспалениям. Основными симптомами являются кровоточивость десны, отсутствие или наличие ложного пародонтального кармана.

Общее самочувствие человека при этом практически не изменяется, наличие данных признаков свидетельствует о несоблюдении гигиены ротовой полости. Гингивит характеризуется отечностью дёсен, болезненным ощущением при чистке зубов, кровоточивостью, покраснением, неприятным резким запахом изо рта.

Острая форма гингивита

Причины возникновения этой болезни могут быть самые разнообразные: от температурных и инфекционных воздействий до аллергических факторов. Острый гингивит может появиться при гриппе, кори и других заболеваниях. Несоблюдение правил гигиены негативно влияет на иммунитет полости рта, что приводит к воспалениям дёсен.

У детей слабый иммунитет наблюдается до 6-7 лет, и только в 14-15 начинается его окончательное формирование. Поэтому риск возникновения гингивита выше. Очень важно с ранних лет научить ребёнка соблюдать гигиену плости рта для того, чтобы это вошло в привычку и не возникло неприятных ситуаций в будущем. Дефекты пломб, наличие кариеса, скопление микроорганизмов приводят к возникновению болезни острый гингивит. Симптомы этого заболевания:

Резкая боль в дёснах;

Отечность и кровоточивость;

Расширение зубного налёта, помимо всех зубов он покрывает и дёсны;

Температура тела повышена;

Головная боль, слабость и необъяснимая усталость организма.

Хронический гингивит

Хроническая форма в плане возникновения не отличается от острой. Особенностью является долгое и вязкое течение заболевания. Существует три вида атрофический и гипертрофический.

Катаральный гингивит возникает периодически и характеризуется покраснением и отёчностью дёсен. Возможно повреждение краевой десны и межзубных сосочков.

Гипертрофический гингивит представляет собой увеличение сосочков, которые образуют ложный Основные признаки болезни: кровоточивость и боль при приёме пищи. Любая их этих форм может перейти в атрофическую, при которой десна уменьшается в размере и становится очень тонкой.

Атрофический гингивит - очень опасный вид заболевания, который может спровоцировать появление других недугов. Из-за тонкости десны её легко повредить и даже сломать. Для полости рта одними из самых опасных болезней являются острый и хронический гингивит. Симптомы последнего выражаются в следующем:

Зуд и жжение в области дёсен, которое усиливается в процессе чистки зубов;

Высокая кровоточивость;

Увеличение межзубных сосочков.

Катаральная форма острого гингивита

Острый катаральный гингивит - воспалительный процесс, протекающий в десневой ткани. Данная форма гингивита не склонна к рецидивам, однако если вовремя не начать лечение, то она может перерасти в более серьёзные заболевания. Этот вид гингивита встречается чаще всего у детей и подростков.

Данное заболевание может возникнуть из-за неправильного прикуса, некорректного лечения зубов, наличия камня, налёта или кариеса. Острый гингивит легко обнаружить по его симптомам: выраженная отечность десны, неприятный запах изо рта, кровоточивость. Лечение этого недуга предполагает избавление от уже существующих воспалений и причин, которые их вызвали.

Язвенная форма

Острый язвенный гингивит имеет следующие симптомы:

Резкая боль в области дёсен;

Кровоточивость при чистке зубов;

Неприятный запах изо рта;

Апатия, нежелание принимать пищу и слабость в организме.

Эти симптомы схожи с теми, которые обнаруживаются на ранней стадии язвенно-некротического гингивита. В любом случае при появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту. В зависимости от тяжести заболевания методы лечения будут отличаться.

Симптомы болезни:

Сильная боль в области дёсен при малейшем прикосновении;

Отечность и сильное покраснение дёсен;

Неконтролируемая кровоточивость;

Налёт на повреждённых участках десны;

Резкий запах изо рта.

Лечение острого гингивита проводится с применением анестезии. Это поможет снизить или полностью избавиться от болевых ощущений во время операции.

Причины острого гингивита в детском возрасте

Дети наиболее подвержены этому заболеванию. Оно может быть вызвано как внешними, так и внутренними причинами. К первой группе относятся повреждения, полученные в процессе прорезывания зубов. Также из-за привычки большинства детей всё пробовать на вкус в ротовую полость может попасть инфекция, которая приведёт к гингивиту.

Кроме этого к внешним факторам можно отнести некачественно поставленную пломбу, которая не соответствует определённым требованиям. и любое инфекционное заболевание способно вызвать острую форму гингивита.

Среди внутренних причин выделяются снижение иммунитета, недостаточное количество витаминов в организме ребёнка, неправильное строение зуба. Острый может выражаться как в качестве самостоятельного заболевания, так и как дополнительный недуг.

Виды гингивита у детей

В зависимости от того, насколько сильное выделяют катаральный, гипертрофический и язвенно-некротический тип заболевания, каждый из которых выражен в острой или хронической форме.

Несложно у ребёнка определить острый гингивит. Клиника этого заболевания довольно ярко выражена. Ребёнок мало и плохо спит, у него пропадает аппетит. Кровоточивость, большое количество зубного налёта, а также воспаление дёсен не оставят сомнений в том, какой недуг развивается у малыша.

Самым распространённым видом гингивита является гипертрофический. Он характеризуется болью в дёснах и кровоточивостью. Обычно после полового созревания симптомы проходят. Катаральный гингивит также довольно распространён. Он проявляется воспалением десны и резким запахом изо рта. Возникают дети плохо себя чувствуют, поднимается температура.

Наиболее тяжёлой и, соответственно, редкой формой является язвенно-некротический гингивит. Он характерен наличием язв серого цвета, гнилостным запахом изо рта. Данное заболевание стоматолог может диагностировать при обычном осмотре и назначить курс терапии.

Лечение острого гингивита

Форма лечения данного заболевания зависит от причины возникновения и тяжести. В любом случае оно должно быть комплексным, чтобы ликвидировать все факторы болезни. Если гингивит возник из-за острых краёв пломбы, необходимо применить коррекцию протезов.

Длительный приём антибиотиков пагубно сказывается на микрофлоре ротовой полости, и поэтому может возникнуть острый гингивит. Лечение в этом случае назначает врач-иммунолог. Самостоятельное вмешательство в эти вопросы без консультации специалиста категорически запрещено.

Если пациент обратился с проблемой катарального острого гингивита, то врач должен направить курс терапии на устранение негативных факторов и нормализацию работы организма. В этом случае стоматолог обучит правильной индивидуальной чистке зубов, а также проведёт обработку антисептиком и наложит специальную мазь.

Лечение гингивита у взрослых и детей практически ничем не отличается. Только в детском возрасте использование антисептиков и правильная гигиена ротовой полости становятся решением всех проблем. Если есть зубные отложения или камни, то стоматолог с помощью специального аппарата удалит их. Рекомендуется провести глубокое фторирование зубов. Дети сами в домашних условиях могут полоскать рот 0,06%-м раствором "Хлоргексидина".

Профилактика острого гингивита

Для того чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо регулярно выполнять два условия: соблюдать личную гигиену ротовой полости и посещать стоматолога. Чистку зубов необходимо проводить не менее двух раз в день, причём к выбору щётки и пасты следует отнестись серьёзно. Чтобы не ошибиться, нужно посоветоваться со своим стоматологом.

Заключение

Одной из самых распространённых заболеваний ротовой полости в настоящее время является острый гингивит. Что это за болезнь? Она представляет собой воспаление десны разной сложности. Существует множество форм и видов острого гингивита. Наиболее подвержены этому заболеванию дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.

Беременность также может повлиять на возникновение гингивита. Этот недуг можно предотвратить, соблюдая правила профилактики заболевания. Индивидуальная гигиена - важнейшее из них. Каждый человек вне зависимости от возраста и рода деятельности должен взять за правило чистить зубы два раза в день. Данная процедура поможет оградить пациента от нежелательных инфекций и болезней, а также сохранить свежее дыхание.

  • соблюдение правил личной гигиены полости рта;
  • своевременное лечение кариозных поражений зубов;
  • профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год, в том числе с целью снятия зубного камня;
  • укрепление иммунитета;
  • нормализацию рациона питания;
  • исправление прикуса (при необходимости);
  • обращение к врачу-пародонтологу при первых симптомах воспаления десен.

Запишитесь на прием в «Клинику Доброго Стоматолога» – начните следить за здоровьем полости рта прямо сейчас!

Симптомы гингивита

Гингивит характеризуется :

  • воспалением десны: болит десна, начиная с ее края или межзубного пространства;
  • кровоточивостью десен: кровоточат десна как при чистке зубов, так и при приеме пищи, особенно твердой;
  • неприятными ощущениями при прикосновении к десне.

Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков болезни (незначительного воспаления или кровоточивости десен), так как снять воспаление и вылечить гингивит у ребенка и взрослого на ранней стадии значительно проще.

Классификация гингивита

Виды воспаления десен принято классифицировать :

  • по форме (по виду проявления симптомов);
  • по степени тяжести;
  • по течению процесса.

По форме гингивит принято разделять на :

  • Катаральный гингивит: наиболее распространенная форма. Возникает по причине плохой гигиены полости рта, осложненной ослабленным иммунитетом. Характерные проявления – кровоточивость и воспаление десен, лечение предполагает использование местных противовоспалительных препаратов и санацию полости рта.
  • Язвенно-некротический гингивит, или острый язвенный гингивит: может развиваться на фоне катарального гингивита при недостатке витаминов и наличии вредных привычек. Основной симптом – наличие на деснах язвенных поражений серого цвета, а также резкий неприятный запах изо рта. Лечение язвенного гингивита, в том числе гнойного, предполагает тщательную санацию и удаление язв под местной анестезией.
  • Гипертрофический гингивит: этот вид воспаления десен возникает из-за гормональных сбоев или интоксикации, в том числе недостатка витамина А. Характеризуется отечностью десны, изменением ее цвета. Лечение гипертрофического гингивита включает хирургическое иссечение разросшейся десенной ткани под местной анестезией. В некоторых случаях лечение гипертрофического гингивита предполагает только медикаментозное воздействие.

По степени тяжести гингивит принято делить на стадии :

  • Легкая стадия: может возникать даже при соблюдении правил гигиены по причине стресса или авитаминоза. Основной симптом – то, что воспалилась десна, которая может даже незначительно кровоточить. Воспаление десны около зуба дальше не распространяется (может возникать из-за стоматологического воздействия, в том числе после лечения или удаления зуба). Особого дискомфорта легкая стадия гингивита у взрослых и детей обычно не причиняет, но лечить ее надо, так как чем раньше снять воспаление десен около и вокруг зуба, тем меньше риск осложнений. Лечение предполагает местное использование противовоспалительных препаратов.
  • Средняя стадия: развивается, если не начать лечение на ранней стадии. Характеризуется большей площадью воспаления десны. Лечится при помощи санации и противовоспалительных препаратов.
  • Тяжелая стадия: развивается из-за систематических нарушений гигиены полости рта, характеризуется значительным воспалением большой площади десны. Кровоточит десна даже от легкого прикосновения. Лечится при помощи длительного приема противовоспалительных и антибактериальных препаратов, полной санации полости рта.

По типу течения, в свою очередь, гингивит принято разделять на острый и хронический :

  • Острый гингивит: характеризуется сильным воспалением и болезненным состоянием десен. Может возникать на фоне проблем с ЖКТ, сильных стрессов, нехватки витаминов. При лечении необходимая санация полости рта возможна только после того, как снято острое воспаление.
  • Хронический гингивит: характеризуется вялым течением с возможными периодами обострения. Основные симптомы хронической формы болезни – покраснение тканей, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта. Основные принципы лечения – медикаментозные препараты и санационные процедуры, в том числе снятие зубного налета и зубного камня.

Гингивит (воспаление десен) у взрослых

Характерные признаки гингивита у взрослых соответствуют одному из типов заболевания, описанных выше. Особенностью гингивита у взрослых может стать значительная запущенность болезни из-за нерегулярного посещения стоматолога в течение долгого времени. Как же лечить десны?

Методы лечения могут варьироваться в зависимости от формы гингивита (язвенный, тяжелой или легкой стадии), но чаще всего предполагается использование противовоспалительных препаратов (в некоторых случаях антибиотиков) в сочетании с комплексной санацией полости рта – лечение кариеса, удаление зубного налета и т.д. Возможны также корректировка пищевого поведения: введение в рацион большего количества фруктов и овощей, сокращение объема потребляемой жирной пищи.

Воспаление десен у детей

Воспаление десен у ребенка чаще всего возникает не только по причине незнания/несоблюдения правил гигиены, но и из-за неправильного прикуса. Возможными причинами гингивита у ребенка могут также стать проблемы с самоочищением зубов из-за недостатка твердой пищи или из-за слишком рано удаленных молочных зубов. Большое количество сахаросодержащих продуктов также может провоцировать развитие болезни.

В связи со всем вышесказанным, катаральный гингивит у детей предполагает, что лечение начинается с усвоения правил гигиены и умения применять их на практике, что позволяет устранить основную причину распространения бактерий. Наиболее действенным в этом случае считается игровой метод.

В дополнение к этому, при наличии неправильного прикуса, ребенка могут направить на прием к ортодонту для решения этой проблемы.

Как вылечить гингивит (воспаление десен) при беременности

Гингивит у беременных возникает из-за изменения гормонального фона, что приводит к изменению чувствительности десен и их воспалению во время беременности.

Свои особенности имеет и лечение гингивита у беременных. При беременности для лечения воспаления десен предпочтение отдается натуральным противовоспалительным и антисептическим веществам, поэтому чем быстрее начать лечить гингивит, тем лучше. Прием антибиотиков и других лекарств возможен только после консультации со специалистом-гинекологом.

Гингивит и его особенности

То, сколько лечится гингивит, во многом зависит от формы и тяжести заболевания, а также от того, насколько последовательно пациент соблюдает рекомендации и назначения врача. В среднем лечение может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, при необходимости длительной санации полости рта.

Осложнения гингивита

Своевременное лечение острого или хронического гингивита – это возможность снизить риск возникновения более серьезных заболеваний, основное из которых – пародонтит. Пародонтит предполагает вовлечение в воспалительный процесс не только тканей десны, но и тканей зуба, что при дальнейшем развитии воспаления приведет к тому, что зубы начнут шататься.

Именно поэтому первое, что необходимо делать при воспалении десен, обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение.

  • Что такое Гингивит
  • Что провоцирует Гингивит
  • Симптомы Гингивита
  • Диагностика Гингивита
  • Лечение Гингивита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гингивит

Что такое Гингивит

Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, нередко их сочетанием, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления.

Гингивит встречается у лиц преимущественно молодого возраста (до 25-30 лет). При обследовании школьников (Москва) гингивит диагностирован у 69 % 10летних, у 77 % 12летних, у 87 % 15летних.

У взрослого населения наиболее часто (90 %) встречается хронический катаральный гингивит. Острый катаральный гингивит развивается в детском возрасте вследствие острых бактериальных и вирусных инфекций и является одним из клинических проявлений этих заболеваний.

Что провоцирует Гингивит

К местным этиологическим факторам развития гингивита относятся низкий уровень гигиены полости рта, в результате чего образуется зубная бляшка; аномалии прикрепления уздечек губ и языка; дефекты пломбирования, протезирования и ортодонтического лечения; аномалии положения и скученность зубов; нарушение прикуса и др. Эти факторы способствуют возникновению локализованного гингивита(воспалениев пределах 1-4 зубов) или могут отягощать генерализованные формы.

Большое значение в механизме развития гингивита имеют общие факторы: патология пищеварительного тракта (гастриты, язвенная болезнь), гормональные нарушения (беременность, период полового созревания, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), болезни крови, стресс, прием лекарственных препаратов, профессиональные интоксикации (свинец, висмут, алюминий, ртуть, фтор, бром, йод и др.). Эти причины вызывают обычно генерализованные проявления гингивита.

Перечисленные этиологические факторы приводят к снижению защитноприспособительных механизмов десны.

На фоне снижения защитных механизмов десны активизируется действие микрофлоры зубного налета и зубной бляшки, которой в последние годы отводят ведущую роль в этиологии гингивита.

В этиопатогенезе гипертрофического гингивита существенное значение имеют изменения гормонального фона (период полового созревания, беременность, эндокринная патология), прием лекарственных средств (контрацептивы, гормоны, дифенин и др.), заболевания крови (лейкемические ретикулезы), лучевая и химиотерапия. Установлена роль в этиологии локализованного гипертрофического гингивита местных факторов: аномалий прикуса (глубокий, открытый, перекрестный), положения зубов (скученность, сверхкомплектные зубы), трудностей прорезывания зубов, нависающих краев пломб, травмирования ортопедическими и ортодонтическими конструкциями.

Симптомы Гингивита

Независимо от клиникоморфологической формы выделяют характерные дифференциальнодиагностические признаки:

  • заболевание выявляется преимущественно у детей и лиц молодого возраста;
  • наличие неминерализованных назубных отложений (микробный налет, мягкий налет, пищевые остатки) и зубного камня;
  • прямая зависимость между показателями индекса гигиены и индекса воспаления;
  • нередкое сочетание гингивита с очаговой деминерализацией - кариес в стадии пятна в пришеечной области;
  • наличие тех или иных клиникоморфологических проявлений воспаления в десне и ее деформации: при катаральном гингивите вследствие отека (острый и обострение хронического) и воспалительной инфильтрации; при язвенном - вследствие альтерации и некроза; при пролиферативном - в результате пролиферации;
  • кровоточивость при легком зондировании десневой борозды;
  • отсутствие десневого кармана;
  • отсутствие четких изменений межзубных перегородок;
  • отсутствие на рентгенограмме признаков деструкции;
  • общее состояние больных не нарушено.

При остром или обострении хронического катарального и язвенного гингивита в зависимости от степени тяжести и распространенности процесса наблюдается поразному выраженная интоксикация.

Тяжесть гингивита определяется совокупностью общих изменений организма и степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Катаральный гингивит встречается преимущественно в виде хронического гингивита или его обострения. Острый катаральный гингивит обычно бывает симптомом острой респираторной инфекции.

Клинические проявления катарального гингивита обусловлены морфологическими изменениями в эпителии и подлежащей к нему соединительной ткани. В эпителии определяются участки десквамации, отек, признаки паракератоза и акантоза, увеличен уровень кислых гликозаминогликанов и гликогена. В шиповатом слое эпителия уменьшено количество белка и резко снижено содержание РНК, в соединительной ткани - хроническое воспаление: отек, гиперемия, стаз, накопление лимфоцитов и плазматических клеток.

Отмечается выраженная клеточная инфильтрация десны. Вначале инфильтраты в строме имеют очаговый характер, расположены преимущественно периваскулярно, состоят в основном из лимфоцитов и макрофагов. По мере прогрессирования воспаления состав инфильтрата изменяется, начинают преобладать плазматические и тучные клетки. Появляются вновь образованные сосуды и фибробласты, отмечается коллагенообразование.

При обострении хронического гингивита усиливается лейкоцитарная инфильтрация. Наблюдаются явления флебэктазии и редукции капиллярного русла. Явления отека чаще обнаруживаются в области эпителиального прикрепления и субэпителиально, отсутствуют в глубоких отделах стромы.

Отражением выраженных сосудистостромальных нарушений являются дистрофические изменения эпителия (вакуольная, баллонная дистрофия), явления акантоза.

Результаты гистоэнзиматического исследования десны свидетельствуют о значительных метаболических нарушениях в виде повышения проницаемости сосудов капиллярного типа, снижения активности процессов аэробного окисления и усиления гликолиза в клетках эпителия и стромы.

Таким образом, при катаральном гингивите наблюдаются картина хронического неспецифического воспаления и явления обострения. В структуре основного вещества - биохимические сдвиги, свидетельствующие об уменьшении активности окислительновосстановительных ферментов.

Эпителиальное прикрепление при этом не нарушается.

Клиническая картина катарального гингивита в значительной степени зависит от его тяжести, связанной со степенью вовлечения десны в патологический процесс.

Для гингивита легкой степени характерно поражение десневых сосочков; средней тяжести - десневых сосочков и маргинальной (краевой) десны; для тяжелого - поражение всей десны.

При хроническом катаральном гингивите больные к врачу не обращаются, так как обычно нет боли в деснах, но периодически появляются чувство дискомфорта в деснах, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и еде. Межзубные десневые сосочки могут приобретать синюшный цвет, а краевая десна - валикообразную форму при неизмененной прикрепленной десне. При обострении больные жалуются на усиление кровоточивости десен при чистке зубов и приеме твердой пиши, чувство жжения, распирания в деснах; общее состояние не нарушено. Во время осмотра обнаруживают гиперемию и отек десен, сглаженный контур десневого края.

При обострении хронического генерализованного катарального гингивита иногда наблюдается нерезко выраженная интоксикация (недомогание, слабость, сердцебиение, субфебрильная температура). Обычно это связано с обострением общего заболевания, которое часто является причиной обострения заболевания десен.

Хронический гипертрофический гингивит - хронический воспалительный процесс тканей десны с преобладанием процессов пролиферации. По клиникоморфологическим признакам выделяют отечную и фиброзную формы; чаще встречается отечная форма. Гипертрофическому гингивиту обычно предшествует катаральное воспаление, которое может сочетаться с катаральным гингивитом и не имеет острого течения. Излюбленная локализация - область передних зубов верхней и нижней челюстей.

Морфологически отечная форма гипертрофического гингивита , помимо отека эпителия и основного вещества соединительной ткани и увеличения уровня кислых гликозамоногликанов, характеризуется расширением и пролиферацией капилляров, что создает увеличение массы десны. Наблюдается обильная и разнообразная клеточная инфильтрация (лейкоциты, плазматические и тучные клетки, лимфоциты).

При отечной форме гипертрофического гингивита больные, помимо жалоб на кровоточивость десен при еде, чистке зубов, предъявляют жалобы на эстетический дефект, связанный с увеличением объема десны. Гипертрофический гингивит, при котором гипертрофия десны не превышает у длины коронки зуба, называют легким; при более выраженной деформации десны - до У коронки зуба - средней тяжести; если десна покрывает у или всю коронку зуба - это тяжелый гипертрофический гингивит.

Объективно отечная форма гипертрофического гингивита характеризуется увеличением десны, глянцевосинюшной поверхностью ее, кровоточивостью при зондировании зубодесневой борозды, иногда при дотрагивании, образованием ложных зубодесневых карманов. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Могут обнаруживаться назубные и поддесневые зубные отложения.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита морфологически проявляется ороговением эпителия по типу паракератоза, утолщением его и пролиферацией в глубину соединительной ткани. В строме - пролиферация фибробластов и коллагеновых структур, уплотнение стенок сосудов, редкие очаги воспалительной инфильтрации. Эпителиальное прикрепление не нарушено. Вначале эта форма гингивита больных обычно не беспокоит. По мере развития процесса (средняя и тяжелая степень) больные замечают разрастание десен, косметические дефекты. Объективно выявляется деформация десны, которая имеет бледнорозовый цвет, плотная, с бугристой поверхностью. Кровоточивость отсутствует, определяются ложные зубодесневые карманы, наддесневые и поддесневые зубные отложения.

Язвенный гингивит представляет собой деструктивную форму воспаления десны, в этиопатогенезе которого существенную роль играет изменение реактивности организма и, следовательно, снижение резистентности десны к аутоинфекции полости рта (особенно к грамотрицательным бактериям, фузоспирохетам).

Этому состоянию могут предшествовать острое респираторное заболевание, стрессовые ситуации, переохлаждение. Язвенный гингивит наиболее часто возникает у лиц молодого возраста во время или после общих заболеваний (грипп, ОРЗ, ангина), при недостаточности питания (особенно дефицит витаминов), отравленниях токсичными веществами, солями тяжелых металлов вследствие облучения. Большое значение в развитии данной патологии может иметь стресс, поскольку он вызывает блокаду системы мононуклеарных макрофагов и стимулирует продукцию глюкокортикоидов. Провоцирующими факторами могут быть плохая гигиена полости рта, наличие множественных кариозных полостей и зубных отложений, затрудненное прорезывание третьих моляров (зубы мудрости).

Морфологически острый язвеннонекротический гингивит характеризуется изъязвлением эпителия десны, набуханием и разрушением коллагеновых волокон, резко выраженной лейко, лимфо и плазмоцитарной инфильтрацией.

Язвенный гингивит обычно начинается остро: боль и кровоточивость десен, затрудненный прием пищи, общее недомогание, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела. При осмотре десна имеет сероватый цвет, десневые сосочки некротизированы, обилие мягкого зубного налета. Поражаются десны верхней и нижней челюстей, редко заболевание локализуется на одной челюсти.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только степенью поражения десны, но и выраженностью общей интоксикации: повышением температуры тела, изменением периферической крови: лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, сдвигом влево; могут увеличиваться и становиться болезненными регионарные лимфатические узлы.

При диагностике язвенного гингивита необходимо исключить заболевания крови (лейкоз, агранулоцитоз), для которых также характерны язвеннонекротические поражения десны.

Язвенный гингивит легкой степени, как и катаральный, - обратимый процесс. При язвенном гингивите средней и тяжелой степени дефекты соединительного эпителия и постнекротические дефекты десны необратимы: возможны нарушения десневого контура (вершины десневых сосочков как бы срезаны) и обнажение шеек зубов.

Диагностика Гингивита

При дифференциальной диагностике следует учитывать, чю у представителей некоторых наций и южных народностей имеется пигментация по десневому краю, которую не следует принимать за патологию.

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

К дополнительным методам обследования относится положительная проба Силлера-Писарева. Значение индекса гигиены в большинстве случаев больше нормы, РМА - больше 0. При прогрессировании гингивита изменяются объем (увеличивается) и качественный состав десневой жидкости. По сравнению с интактным пародонтом при хроническом катаральном гингивите количество десневой жидкости в 4,6 раза больше. Процентное соотношение нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов остается без изменений, но увеличивается абсолютное число этих клеток, а также количество лейкоцитов. Уменьшается время образования гематомы при вакуумной пробе Кулаженко. Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) при хроническом катаральном гингивите снижено. Изменение формы реопародонтографической кривой свидетельствует либо о выраженной дилатации сосудистой стенки, что в прогностическом плане лучше, либо о констрикции стенки сосудов пародонта. Рентгенологически изменений тканей пародонта не обнаруживается.

Очень важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение Гингивита

  • Лечение катарального гингивита

Лечение начинают с оценки качества санации полости рта, снятия зубных отложений и устранения действия травматических факторов. При необходимости (наличие травматического прикуса) лечение проводят вместе с ортодонтом и ортопедом. Важным этапом является снятие зубных отложений, которое осуществляют специальными инструментами (крючки, экскаваторы) и на специальном оборудовании (пневмо и ультразвуковые скейлеры отечественного и зарубежного производства), а также комбинированным методом с использованием различных химических средств с последующим шлифованием, полированием зубных поверхностей и покрытием фторпрепаратами (лаки, смолы).

Дают рекомендации по правилам чистки зубов, выбору зубной пасты, пользованию флоссами. При необходимости проводят контрольную чистку зубов (для определения эффективности гигиенических мероприятий используют окрашивающие средства до и после чистки зубов).

При наличии выраженного воспалительного процесса проводят аппликации противовоспалительных и антимикробных средств (0,06 % раствор хлоргексидина, 0,02 % раствор фурацилина, настой ромашки, календулы, шалфея, ротокан и пр.). Наиболее перспективными являются идентификация микрофлоры и определение ее чувствительности перед назначением антибактериальных препаратов. Эффективно себя зарекомендовали гель метрогилдента, дипленпленки, лечебные криогели с диоксидином, хлоргексидин и др. Возможно применение антисептиков (0,02 % раствор фурацилина) и нестероидных противовоспалительных средств (мази: 3% ацетилсалициловая, 5 % бутадионовая). Для улучшения процессов эпителизации применяют кератопластические средства: жирорастворимые витамины А, Е; масло облепихи и шиповника; каратолин, солкосерил, актовегин.

Эффективны физические методы лечения:

  • гидромассаж и гидрогазовакуумный масаж десен улучшают гигиеническое состояние полости рта, удаляют мягкий зубной налет и стимулируют микроциркуляцию тканей пародонта; курс лечения 5-10 сеансов;
  • местное воздействие УФлучами короткого спектра (КУФ 280- 180 мм) на десневую поверхность оказывает выраженный бактерицидный эффект; курс лечения - 5 процедур;
  • излучение гелийнеонового лазера красного и инфракрасного диапазонов (плотность потока 100- 200 мВт/см2) оказывает противовоспалительное действие, нормализует локальный кровоток; курс лечения до 10 процедур;
  • электрофорез Са2+, витаминов В, С;
  • фонофорез с диоксидином, дибунолом, гепарином оказывает противовоспалительное действие, нормализует микроциркуляцию.

Обязательным условием при назначении физиотерапии являются профессиональная гигиена полости рта и устранение действия местных травмирующих факторов. Одновременно с физиотерапией при необходимости можно проводить ортопедическое и ортодонтическое лечение.

Общее лечение назначают после обследования пациента. Оно может быть условно разделено на специфическое (направленное на лечение конкретного заболевания и клинического проявления в полости рта) и неспецифическое (улучшение общего самочувствия, повышение реактивности организма, улучшение процессов гомеостаза).

Витаминотерапия - важная составная часть комплексного лечения заболеваний пародонта. Витамины участвуют в регуляции жизненно важных функций, нормализации обмена веществ, предотвращении развития дегенеративных процессов и стимуляции регенерации. Например, витамины С и Р укрепляют сосудистую стенку, уменьшают экссудацию, способствуют регенерации тканей пародонта, витамин Е снижает потребление кислорода тканями, участвует в тканевом дыхании, регенерации, предотвращает развитие дегенеративных процессов. При выраженном воспалении проводят десенсибилизирующую терапию с использованием антигистаминных средств (пипольфен, супрастин, димедрол). В пародонтологии они наиболее эффективны в начальных стадиях патологического процесса. Чаще всего используют витамины А, С, Р, Е, группы В и комплексы витаминов ("Ревит", "Ундевит", "Декамевит", "Аевит", "Пангексавит", "Компливит", "Тетравит", "Витрум", "Спектрум", "Супрадин"), комбинированные препараты, содержащие витамины и микроэлементы.

Как правило, приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита. При наличии отягощающих факторов (общесоматическая патология, вторичные иммунодефицитные состояния и др.) требуются более специализированное, углубленное обследование и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего профиля.

  • Лечение гипертрофического гингивита

При хроническом гипертрофическом гингивите лечение проводят с учетом этиологических факторов и клинической формы заболевания. Необходимы также консультации врачейспециалистов соответствующего профиля (гинеколог, эндокринолог, гематолог и др.).

При отечной форме лечение начинают со снятия назубных отложений, аппликаций противовоспалительных и атимикробных средств, назначения физических факторов, оказывающих противоотечное действие (анодгальванизация, электрофорез, дарсонвализация короткой искрой и др.).

При неэффективности проводимого лечения показана склерозирующая терапия путем инъекции в десневые сосочки гипертонических растворов: 10 % раствора хлорида кальция, 40 % раствора глюкозы, 10 % раствора глюконата кальция, 90 % раствора этилового спирта. Склерозирующие средства вводят под анестезией тонкой иглой от вершины сосочка к его основанию. Одномоментно вводят по 0,1-0,3 мл препарата в 3-4 десневых сосочка. Интервал между инъекциями 1-2 дня, курс лечения состоит из 4-8 инъекций.

В качестве противоотечного средства применяют стероидные гормоны в виде инъекций в сосочек 0,1-0,2 мл эмульсии гидрокортизона и мазей для ежедневного втирания в десневые сосочки или в составе десневых повязок.

Эффективны инъекции гепарина. Его вводят в основание десневого сосочка по 0,25 мл (5000 ЕД); на курс 10 инъекций.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита показан новэмбихин: 10 мг препарата растворяют в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят в сосочки по 0,1-0,2 мл еженедельно; на курс 3-5 инъекций.

Эффективна точечная диатермокоагуляция гипертрофированных десневых сосочков. Операцию производят под анестезией. Электрод (корневая игла) вводят в ткань сосочка на глубину 3-5 мм (мощность 6-7 делений шкалы коагулятора, время 2-3 с). В каждом сосочке коагулируют 3-4 точки. В один сеанс производят коагуляцию 4-5 сосочков.

Более часто при фиброзной форме гипертрофического гингивита прибегают к хирургическому иссечению гипертрофированной десны - гингивэктомии.

Следует помнить, что в ряде случаев тактика несколько изменяется.

Беременным удаляют назубные отложения, проводят противовоспалительную терапию. Если после родов состояние десен не нормализуется, назначают склерозирующую терапию и хирургические методы.

При гидантоиновом гингивите необходимо согласовать с врачомпсихиатром вопрос о временной отмене препарата и замене его другим.

При лейкозах стоматологи проводят только симптоматическую терапию. Склерозирующие средства, физиотерапевтические и хирургические методы лечения в данном случае не применяют.

  • Лечение язвеннонекротического гингивита

Для лечения язвеннонекротического гингивита необходимо обезболить участки поражения аппликационным способом (0,5-2 % раствор новокаина, лидокаина) или другими видами анестезии. Затем удаляют некротизированные ткани при помощи острых экскаваторов и крючков. Манипуляции надо проводить очень осторожно, чтобы не повредить подлежащие ткани. Одновременно удаляют назубные отложения, шлифуют и полируют острые края зубов, травмирующие слизистую оболочку. Местно применяют антимикробные препараты: 0,06 % раствор хлоргексидина, метрогилдента, метрогил, сангвитрин, биологический лекарственный композит (БИК) дипленпленки в виде аппликаций.

В домашних условиях рекомендуют делать ротовые ванночки с растворами антисептиков (фурацилин, метрогил, хлоргексидин), фитопрепаратами (отвары ромашки, шалфея; зеленый чай); щелочные полоскания и аппликации метрогилдента, мази метрогил. Л.М. Цепов рекомендует назначать метронидазол по 0,5 г 2 раза в день, димедрол по 0,05 г утром и вечером, ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день. Обязательны обильное питье, щадящая и полноценная диета, витаминотерапия.

Гингивит – это заболевание десен, характеризующееся воспалительным процессом на их поверхности.

Затрагивает людей преимущественно детской, подростковой и юношеской возрастной категории, а также беременных женщин.

Патология зачастую проявляется в острой форме и без соответствующего лечения может быстро перерасти в хроническую стадию.

Причины болезни десен

Наиболее распространенная причина возникновения заболевания десен – это недостаточно хорошая гигиена полости рта либо неправильно проводимый комплекс процедур по уходу за поверхностью зубов.

В итоге из-за скопления большого количества микробов формируется налет, а затем и . Все эти факторы значительно затрудняют самостоятельную чистку зубов. Болезнетворные микроорганизмы начинают вызывать воспаление пародонта различной степени тяжести.

Существуют некоторые хронические болезни, которые могут повлиять на возникновение у человека острого гингивита:

  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное кровообращение;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • различные заболевания желудка и кишечника;
  • аллергические реакции;
  • постоянный дефицит витаминов, минералов.

Гингивит также может проявиться на фоне осложнения основного недуга, поэтому так важно вовремя обратиться не только к стоматологу, но и к другим профильным специалистам. Одна болезнь может привести за собой другую.

Например, гингивит приходит вместе со следующими проблемами:

  • при ревматизме;
  • из-за повышенных либо пониженных показателей сахара в составе крови;
  • ввиду развития аномальных процессов в печени и желчном пузыре;
  • вследствие разного рода генетических расстройств.

Не стоит исключать и другие провоцирующие факторы, которые на первый взгляд могут показаться безобидными.

Есть ряд факторов, которые через определенный промежуток времени приведут к острой форме воспаления десен:

  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • механическое повреждение десны;
  • некачественный материал пломбы;

Бывают ситуации, когда острый гингивит развивается вследствие неконтролируемого приема лекарств, пользования оральными контрацептивами, понижения защитных функций организма и гормональных сбоев.

Виды

Специалисты разделяют острую форму рассматриваемого заболевания на несколько видов.

Отличаются виды заболевания причиной возникновения и клинической картиной:

Лечение больного начинается с определения разновидности острого гингивита. Лишь после этого назначается соответствующая терапия, губительно воздействующая на возбудителя аномального процесса.

Симптоматика патологии

Тот факт, что гингивиту зачастую подвержены именно молодые люди, не вызывает удивления, ведь их десны еще слабы и очень восприимчивы к воспалительным процессам.

Традиционно острая форма гингивита проявляется признаками, типичными для инфицирования:
  • припухлость мягких тканей;
  • образование ;
  • повышение местной температуры в полости рта;
  • ощущение жжения;
  • болезненность и покраснение пораженных участков;
  • обильная (особенно в момент чистки зубов);
  • гиперчувствительность пародонта (при нажатии на мягкие ткани может происходить выделение крови и гнойных масс);
  • хорошо заметные образования зубного камня.

Интенсивность проявления симптомов болезни зависит от локализации воспалительного процесса.

С учетом разновидностей такого заболевания, как острый гингивит, симптомы можно наблюдать следующие:

  • разрушаются межзубные сосочки десны;
  • воспаляются края пародонта;
  • одновременное изменение десневых сосочков и соединения зуба с десной.

Общее самочувствие пациента с таким диагнозом также ухудшается, иммунитет соответственно снижается. Человек быстро утомляется, его работоспособность приближается к отметке «ноль».

Невозможно не заметить блестящую покрасневшую поверхность мягких тканей, которая при этом сильно отекает и доставляет немалый дискомфорт. Именно этот признак патологии должен насторожить и указать на необходимость немедленного похода к врачу.

Лечение

Схема лечения составляется исходя из вида, формы и тяжести воспалительного недуга десен. Однако обычно терапия все же имеет комплексный подход. При утверждении лечебного курса большую роль играет мнение врача-иммунолога.

Например, при гормональных нарушениях, ставших причиной формирования гингивита (менопауза, подростковый возраст), применения какого-либо специфического метода терапии не требуется.

При такой патологии, как острый гингивит, лечение врач проводитследующим образом:
  1. рассказывает больному о важности ежедневной гигиены ротовой полости;
  2. советует полоскать нездоровые десна раствором соды;
  3. настаивает на повышении иммунитета и рекомендует принимать витамины;
  4. снимает зубной камень (лазерное либо механическое удаление).

Побороть иные подвиды патологии можно путем санации ротовой полости антисептиками (раствор хлоргексидина, перекись водорода), устранением видимых провоцирующих факторов (выступающие края пломбы, неправильное протезирование зубных рядов), приемом антибиотиков или противогрибковых препаратов.

Раствор Хлоргексидина отлично помогает при воспалении десен

В некоторых случаях лекарственная терапия оказывается малоэффективной, поэтому специалист может принять решение о проведении операции.

В ходе выполнения несложных манипуляций зубные отложения извлекаются крючками, кюретками. Иногда врачу приходится делать небольшой надрез на поверхности десны и только потом удалять зубной камень.

Острый гингивит у детей

У детей причиной формирования острой формы гингивита становится небольшое механическое повреждение оболочки десен при появлении первых зубов.

Как правило, травматизация мягких тканей происходит в тот момент, когда малыш пытается устранить дискомфорт (жжение, боль, зуд) любыми подручными средствами.

Схожие симптомы наблюдаются и у детей в возрасте 6-10 лет, когда молочные зубы сменяются коренными.

Первые зубы начинают расшатываться, образовывая небольшие карманы, куда могут попадать остатки пищи и вызывать воспаление.

Лечение недуга у детей и взрослых не имеет кардинальных отличий. Самое важное правило, которого требуется придерживаться – это соблюдение гигиены рта и пользование антисептиками. Также благотворно скажется на состоянии ротовой полости полоскание раствором хлоргексидина.

Рассматриваемая аномалия может спровоцировать у ребенка временный отказ от приема пищи. Родителям не стоит паниковать, можно пока предлагать малышу каждый час стакан морса, воды или сока.

Видео по теме

В современной стоматологии выделяют 2 формы гингивита – хроническую и острую, а также 4 вида данного заболевание. Подробно о каждом из них в видеоролике ниже:

Острая форма гингивита является довольно распространенным заболеванием ротовой полости. Помощь специалиста в лечении недуга, безусловно, очень важна, ведь только его правильные советы и рекомендации помогут избавиться от воспаления десны, не допустив развития тяжелых осложнений и, в конечном счете потерю абсолютно здоровых зубов.

Врачи призывают регулярно проводить профилактические работы: обследоваться у стоматолога и пародонтолога не менее 2-3 раз в год, следить за гигиеной полости рта в домашних условиях, а также несколько раз в год выполнять профессиональную зубную чистку.