Дюфалак 667 мг инструкция по применению. Дюфалак® — подробная инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги. Дозировка при печеночной энцефалопатии
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Дюфалак . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Дюфалака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Дюфалака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения запоров и размягчения стула у взрослых, детей (в том числе у грудничков и новорожденных), а также при беременности и кормлении грудью. Как принимать препарат и как долго это делать.
Дюфалак - слабительный препарат с осмотическими свойствами. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.
Лактулоза (действующее вещество препарата Дюфалак) расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.
При печеночной энцефалопатии или печеночной коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.
Фармакокинетика
Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной микрофлорой. Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.
Показания
- запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
- размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
- печеночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.
Формы выпуска
Сироп 667 мг/мл.
Инструкция по применению и дозировка
Препарат предназначен для приема внутрь.
Дюфалак можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Суточную дозу следует принимать 1 раз в сутки или эта доза может быть поделена на 2 приема с помощью мерного стаканчика. В случае приема 1 раз в сутки препарат необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака (во время еды). При приеме препарат следует сразу проглатывать, не рекомендуется задерживать препарат во рту продолжительное время.
Дозу устанавливают индивидуально.
Дозы Дюфалака при лечении запоров и с целью размягчения стула в медицинских целях:
Взрослые - начальная доза: 15-45 мл - поддерживающая доза: 15-30 мл
Дети 7-14 лет - начальная доза: 15 мл - поддерживающая доза: 10-15 мл
Дети 1-6 лет - начальная доза: 5-10 мл - поддерживающая доза: 5-10 мл
Дети до 1 года - начальная доза: 5 мл - поддерживающая доза: 5 мл
При лечении печеночной комы и прекомы начальная доза препарата Дюфалак - по 30-45 мл 3-4 раза в сутки. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в сутки.
Побочное действие
- в первые дни возможен метеоризм (как правило, исчезает через несколько дней)
- боль в животе
- тошнота, рвота
- при применении в высоких дозах - диарея
- при применении в высоких дозах в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии возможны нарушения электролитного баланса вследствие диареи.
Противопоказания
- галактоземия;
- кишечная непроходимость;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
В случае необходимости лактулозу можно назначать при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациент должен обратиться к врачу.
Лактулозу следует с осторожностью назначать пациентам с непереносимостью лактозы. Необходимо учитывать, что Дюфалак может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза).
Доза, обычно применяемая при лечении запора, не требует коррекции для пациентов, страдающих сахарным диабетом. При лечении печеночной (пре)комы обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.
При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.
Пациентам с редкими врожденными нарушениями, такими, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp (лактазная недостаточность у некоторых народностей Севера) или мальабсорбция глюкозы-галактозы, не следует назначать данный лекарственный препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата Дюфалак не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.
Аналоги лекарственного препарата Дюфалак
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Гудлак;
- Лактулоза;
- Лактулоза Поли;
- Лактулоза Штада;
- Легендаль;
- Ливолюк-ПБ;
- Лизалак;
- Нормазе;
- Порталак;
- Ромфалак.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
В очищенной воде. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы. Раствор имеет вид прозрачного вязкого сиропа от бесцветного до светло-желтого цвета с коричневатым оттенком цвета. Поставляется во флаконах по 200 ;мл, 500 мл и 1000 мл или в виде 15 мл одноразовых пакетиков из полиэтилена и алюминиевой фольги.
Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са 2+ , способствует выведению ионов аммония. Активное вещество дюфалака - лактулоза расщепляется бактериями толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению кислотности и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объёма кишечного содержимого. Перечисленные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм дефекации. При печёночной энцефалопатии или печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения кислотности в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения (Инструкция по применению дюфалака).
Дюфалак (лактулоза) является единственным из слабительных средств эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в педиатрической практике . Важнейшей особенностью дюфалака является его пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота , ороткоцепочечные жирные кислоты , углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Дюфалак, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл , сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 Ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий , а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др .).
Доза дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3 - 4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6 - 12 лет - 40 - 50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых - 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1 - 2 (реже 3) раза в день. Курс дюфалака назначают на 1 - 2 месяца, а при необходимости - и на более длительный срок. Отменяют дюфалак постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).
Дюфалак, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Он, как и другие осмотические препараты, способен задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза, активное вещество дюфалака, не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная , пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит увеличение кислотности кала. Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса , инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики - увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий , рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы - 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом дюфалака. У части больных он может развиваться на 3-4 день от начала приема дюфалака и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу дюфалака. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы дюфалака от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы дюфалака (более 100 г лактулозы) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы дюфалака оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.).
Благодаря способности связывать воду, активное вещество дюфалака, синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке . Однако дюфалак индуцирует газообразование и вздутие кишечника . Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приему неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность дюфалака при длительном лечении и также вынуждает постоянно увеличивать его дозу для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).
При возникновении у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании функциональных запоров у детей, необходимо (для детей от 4 месяцев жизни) введение прикоромов с высоким содержанием пищевых волокон. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией - препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.) (Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.).
Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени любой этиологии в целях коррекции гемодинамических расстройств портопечёночного кровотока, оказания гепатопротекторного действия, профилактики и коррекции печёночной энцефалопатии рекомендуется длительная, не менее полугода, поддерживающая терапия, включающая эссенциале Н по 6 капсул в день, дюфалак по 30-50 мл 3 раза в день, и пропранол или эналаприл по 10 мг в день или лозартан 50 мг в день (Никушкина И.Н.).
О применении Дюфалака перед колоноскопией, аноректальной и толстокишечной манометрией , рентгенодиагностикой и хирургическими вмешательствами на толстой кишке см.: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям ».
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения дюфалака при лечении заболеваний ЖКТ:
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., РГМУ, 2005.- 36 с.
- Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.
- Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.
- Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.
- Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения). Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007.\
Показания к применению дюфалака :
- запор: регулирование физиологического ритма дефекации
- размягчение стула в медицинских целях: наличие геморроидальных узлов, предстоящая операции на толстой кишке или в области анального отверстия
- печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы
- дисбактериоз
- энтерит, вызванный сальмонеллами или шигеллами
- сальмонеллез в стадии бактерионосительства
- у детей раннего возраста - синдром гнилостной диспепсии как следствие острых пищевых отравлений
- взрослые: начальная доза 15 - 45 мл (поддерживающая 10 - 25 мл)
- дети 7-14 лет: 15 мл (10 мл)
- дети 3-6 лет: 5 - 10 мл (5 - 10 мл)
- дети до 3 лет: 5 мл (5 мл)
Дозы дюфалака при лечении печёночной комы и прекомы . Начальная доза 3 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день из расчёта, чтобы кислотность стула была в пределах 5,0-5,5 рН. В острых случаях дюфалак может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл дюфалака и 700 мл воды.
Дозы при лечении дисбактериоза кишечника (пребиотический курс):
- дети до 1 года 1,5 - 3 мл
- дети от 1 года до 3 лет - 3 мл
- дети от 4 до 7 лет - 5 мл
- дети старше 7 лет и взрослые - 10 мл
Дозы при лечении сальмонеллеза, шигеллеза
: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день. 
Противопоказания
- галактоземия
- кишечная непроходимость
- повышенная чувствительность к лактулозе, фруктозе, галактозе или лактозе .
Дюфалак может назначаться беременным и кормящим матерям .
Побочное действие:
- в первые дни приёма дюфалака возможен метеоризм, который обычно проходит через два дня
- при передозировке могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует уменьшения дозы
- при применения повышенных доз в течении длительного времени при лечении печёночной энцефалопатии у пациента вследствие диареи может развиться нарушения электролитного баланса
- возможны метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, при использовании высоких доз - диарея
- возможен электролитный дисбаланс, как следствие диареи
Взаимодействие с другими лекарственными средствами : Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в повышении кислотности в толстой кишке, лекарственные средства, которые имеют высвобождение, зависимое от кислотности в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.
Особые указания
- при отсутствии терапевтического эффекта в течении двух дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом
- пациентам с непереносимостью лактозы , при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (на 15 мл сиропа дюфалак содержит до 1,5 г галактозы и до 0,9 г лактозы).
- доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы обычно намного выше и, поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.
- при лечении более 6 месяцев повышенными дозами дюфалака следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
- терапия дюфалаком не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами (Инструкция по применению дюфалака).
Дюфалак разрешен к применению официальными органами России, Казахстана и некоторых других стран СНГ.
Слово запор несёт для каждого индивидуальный смысл. Кто-то бьёт тревогу, пропустив единственный акт дефекации, для других в норме справлять большую нужду раз в трое суток. В медицине запором традиционно принято называть отсутствие стула на протяжении более чем 48 часов. Люди, давно знакомые с задержкой дефекации, легко ориентируются в ассортименте слабительных средств. Но тем, кто столкнулся с проблемой впервые, предстоит нелёгкий выбор. В качестве препарата, оказывающего мягкое слабительное воздействие, не вызывающего привыкания, можно использовать Дюфалак, инструкция к которому приведена ниже.
Сироп Дюфалак - слабительное средство производства Нидерландов. Сироп начала выпускать ещё в 1960 году компания Philips-Duphar, позже переименованная в Solvay. Сегодня Дюфалак выпускается этой же фирмой, но получившей название Эббот Биолоджикалз (Abbott).
Препарат изготовлен на основе лактулозы, а в качестве дополнительного компонента, согласно инструкции, выступает очищенная вода. Средство представляет собой прозрачный сироп от бесцветного до коричневато-жёлтого оттенка, сладкий на вкус.
Выпускается в непрозрачных белых флаконах объёмом (от 200 до 1000 мл) и в пакетиках по 15 мл, которые отпускаются в аптеках как поштучно. В упаковке вложена подробная инструкция по применению. Такой же листок-вкладыш приклеен к флакону со слабительным любого объёма. Сверху надет прозрачный мерный стаканчик объёмом 30 мл.
Производителем заявлен срок годности слабительного 3 года, при соблюдении правил хранения (t≤25 ºC). Дата производства указана на флаконе или одноразовом пакетике. Средство запрещено к приёму после завершения срока годности. Важно хранить препарат в местах недоступных детям. Отпускается без рецепта.
Действие препарата
Средство показано к применению в таких ситуациях:
- при запорах (констипации) различной этиологии в качестве нормализующего естественную ритмичность процесса опорожнения кишечника;
- для размягчения кишечного содержимого по медицинским показаниям (например, при воспалении геморроидальных узлов, перенесённых операциях на толстой и прямой кишке);
- при терапии печёночной комы и купирования состояния прекомы.
Дюфалак относят к препаратам-пребиотикам, оказывающим мягкий послабляющий эффект за счёт осмотического воздействия. Это значит, что в процессе переваривания лекарства в толстой кишке, лактулоза расщепляется на органические кислоты (молочную преимущественно, а также муравьиную, уксусную и другие), что приводит к повышению кислотности и увеличению осмотического давления в кишечном просвете. Благодаря этим химическим реакциям, жидкость задерживается в кишечнике, размягчает кал, который увеличивается в объёме, что стимулирует перистальтику и ускоряет акт дефекации.
Кроме того, являясь пребиотиком, Дюфалак способствует нормализации кишечного микробиоценоза. Лактулоза катализирует заселение толстого кишечника бифидо- и лактобактериями, угнетая увеличение популяции условно патогенных микроорганизмов.
Таким образом, слабительный эффект становится возможным, благодаря симбиозу двух факторов:
- стимуляция моторной функции кишечника за счёт разбухания химуса (кишечного содержимого);
- нормализация перистальтики, благодаря росту количества полезных бактерий.
Второй фактор развивается не сразу, но играет значимую роль в общем результате.
Фармакокинетика. Лактулоза проходит по пищеварительному тракту через желудок и тонкий кишечник в неизменном виде, пока не достигает толстого кишечника, в котором и расщепляется его микрофлорой. При употреблении в дозировке до 75 мл в сутки полностью метаболизируется. Излишки покидают организм в том же виде, в каком в него и поступили.
Через сколько действует Дюфалак?
Действие препарата является отсроченным, потому слабительный эффект можно наблюдать спустя сутки после употребления.
В пределах нормы считается наступление первого акта дефекации по истечении двух-трёх суток с начала терапии.
Как принимать Дюфалак
Дюфалак употребляют перорально, отмеряя дозу с помощью мерного стаканчика. Сироп обладает сладким вкусом, который многим кажется слишком насыщенным, потому средство разрешено принимать в неизменном виде или разбавлять водой при необходимости. Нужное количество сиропа выпивают быстро, стараясь не задерживать в ротовой полости.
Суточную дозу определяют индивидуально для каждого случая, в зависимости от сложности патологии, скорости и качества достигаемого результата, возраста пациента и других факторов. Принимают её либо однократно, либо разбив на два приёма. Если принято решение употреблять лекарство один раз в сутки, то важно осуществлять приём в одно и то же время (например, за завтраком). Как пить Дюфалак, до еды, во время или после, существенной роли не играет.
В период терапии обязательно соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не меньше 1,5 литров воды (не считая жидкой пищи, чаёв и других напитков).
Взрослым при запорах
Взрослым пациентам и подросткам, достигшим 14 лет, для лечения хронических запоров показан приём Дюфалака в количестве:
- первые трое суток - от 15 до 45 мл;
- последующие дни - от 15 до 30 мл.
Детям
При лечении запоров у детей, важно обратить внимание, что вскрытый одноразовый пакетик хранить нельзя. Потому, если суточная доза для малыша составляет менее 15 мл (именно столько содержит пакетик), то предпочтение лучше отдать средству, выпускаемому во флаконе.
При лечении запоров у маленьких пациентов с 7 до 14 лет показана дозировка:
- первые трое суток - 15 мл;
- последующие дни - столько же или меньше, но не менее 10 мл.
Детям с одного года до шести лет дают от 5 до 10 мл на протяжении всего курса терапии.
Производитель обращает внимание, что приём любого слабительного средства у детей должен быть показан только в крайних случаях и по согласованию с врачом. Важно иметь в виду, что у маленьких пациентов регулярный приём таких препаратов может спровоцировать нарушения рефлекса опорожнения.
Можно ли новорождённым и грудничкам?
В официальной инструкции, прилагаемой производителем, ограничений к приёму по возрасту препарат не имеет. Дюфалак широко применяется в педиатрии, как и все средства на основе лактулозы. Грудничкам показан при запорах ежедневный приём в дозировке до 5 мл.
Интересен факт, что впервые лактулозу в качестве слабительного средства предложил использовать австрийский педиатр ещё в 48-ом году прошлого столетия.
Исследования проводились для объяснения причин дисбактериоза у детей, которые находились не на естественном, а на искусственном вскармливании. Обнаружив в женском грудном молоке вещество, способствующее росту количества полезных бактерий в кишечнике новорождённого, врач назвал его лактозой, а его синтетический аналог - лактулозой.
Лактулоза в качестве пребиотика применяется даже в производстве детского питания, например, в молоке «Агуша», некоторых сухих молочных смесях Humana, мясных консервах, что помогает снизить в них уровень консервантов. Это вещество в качестве дополнительного компонента можно часто встретить в составе детских БАДов, например, в известном всем мамам препарате Бифиформ.
Пожилым людям
При лечении констипации в хроническом течении у пациентов пожилого возраста и людей с патологиями почек и печени не предусмотрено никаких дополнительных рекомендаций, ввиду незначительного системного воздействия активного вещества. Напротив, Дюфалак считается одним из приоритетных средств в лечении запоров различного происхождения у людей преклонного возраста. Это обусловлено:
- мягким, не раздражающим кишечник, воздействием препарата;
- допустимостью приёма у страдающих сахарным диабетом, что тем более актуально у пожилых пациентов;
- эффективностью при болезнях печени.
Беременным и кормящим грудью женщинам
Согласно инструкции по применению, препарат разрешён к приёму в качестве слабительного женщинам в положении и в лактационный период.
Сколько-нибудь значительного воздействия на развивающийся плод или ребёнка приём лактулозы, предположительно, не оказывает. Испытания на животных не обнаружили негативного влияния препарата. На беременных женщинах исследования по понятным причинам не проводились.
Как долго можно принимать препарат?
В отличие от слабительных препаратов быстрого действия, Дюфалак не раздражает рецепторы слизистой, выстилающей поверхность толстой кишки. Это значит, что даже при длительном приёме не происходит её повреждений и не ослабляется мышечный тонус.
Поэтому Дюфалак разрешён к приёму при лечении хронических запоров у пациентов любого возраста. Производителем заявлено, что препарат допустимо принимать столько, сколько будет необходимо, без наступления побочных реакций.
В то же время длительное (более полугода) лечение препаратами на основе лактулозы требует регулярного контроля за состоянием водно-солевого баланса. О его нарушении может сигнализировать:
- внезапная слабость;
- головная боль;
- аритмия;
- быстрая утомляемость;
- тошнота;
- головокружение.
Есть ли привыкание к лекарству?
Действие входящей в состав Дюфалака лактулозы не снижает моторную функцию кишечника даже при длительном приёме. Но в ней содержатся неадсорбируемые сахара, к регулярному употреблению которых адаптируется кишечная флора. Этот факт понижает эффективность Дюфалака при постоянном длительном приёме и провоцирует пациента увеличивать суточную норму, чтобы достичь желаемого результата.
Среди прочих медикаментов, препараты на основе лактулозы считаются наиболее предпочтительными для лечения хронических запоров различной этиологии. Их назначают при отсутствии эффективности от приёма нелекарственных средств (БАДов) и пищевых волокон. В 2009 году сироп лактулозы был на законодательном уровне добавлен в российский Перечень жизненно необходимых препаратов.
Побочное действие
Первый приём Дюфалака может сопровождаться метеоризмом.
Химические процессы, происходящие во время расщепления лактулозы, высвобождают определённый объём углекислого газа, больший процент которого попадает в кровеносную систему и выводится из организма лёгкими. Некоторая же часть газа остаётся в кишечнике, провоцируя вздутие живота и метеоризм. Это явление обычно проходит самостоятельно после нескольких приёмов лекарства. Если этого не случилось, то рекомендуется снизить дозу.
Ввиду низкой абсорбции, возможные побочные эффекты исходят только от пищеварительной системы. У взрослых к ним относят:
- диарея (в каждом десятом случае);
- вздутие живота;
- болевые ощущения в кишечнике;
- тошнота и последующая за ней рвота;
- отсутствие или снижение аппетита;
- тяжесть в желудке;
- долгий приём иногда провоцирует нарушения водно-электролитного равновесия.
Такой же нежелательный эффект может наблюдаться и в результате возникновения диареи или многократной рвоты, приводящей к значительному обезвоживанию. В такой ситуации необходимо немедленно отменить приём Дюфалака.
Статистика побочных действий препарата после приёма детьми не велась, но предполагается, что профиль безопасности будет аналогичным взрослому.
В случае передозировки возможно возникновение внезапных болей в животе и резкое послабление стула. Лечение показано симптоматическое, при сопутствующей отмене Дюфалака или снижении его дозировки.
Противопоказания к применению
Перед тем как принимать Дюфалак взрослым при запорах, важно обратить внимание, что он имеет ряд специфических ограничений к употреблению. Его, как и все препараты лактулозы, нельзя принимать при:
- индивидуальной непереносимости лактулозы, фруктозы, галактозы;
- галактоземии (заболевании, при котором в сыворотке крови накапливается галактоза);
- сквозном повреждении (перфорации) стенки кишечника или его угрозе;
- непроходимости кишечника;
- дефиците лактозы или плохом усвоении глюкозы/галактозы;
- болезненных ощущениях в животе невыясненного генеза;
- тошноте и/или рвоте.
Если после ежедневного приёма препарата желаемый результат не наступает по истечении четырёх суток, то терапию необходимо прекратить и обратиться к врачу для выявления причины, провоцирующей запор.
Так же следует поступить и при повторном развитии констипации сразу после курса лечения Дюфалаком.
С осторожностью необходимо принимать лекарство:
- при сахарном диабете;
- при колостоме или илеостоме (выведении участка кишки через искусственное отверстие наружу);
- кровотечениях, до установления их причины.
Особые указания
Исследований в части взаимодействия Дюфалака с прочими лекарственными препаратами не проводилось. Но известно, что некоторые антибиотики (активные по отношению к лакто - и бифидобактериям) и антациды могут снижать эффективность лактулозы. А сама лактулоза не рекомендована к приёму с другими медикаментами, ввиду возможного возникновения диареи и выведения принятого лекарства до того, как оно успеет подействовать. Потому, желательно делать перерыв между приёмом прочих лекарств и Дюфалака не менее двух часов.
При приёме лекарства в указанных дозировках для устранения запора у пациентов, страдающих диабетом, опасности не возникает. При терапии печёночной энцефалопатии, когда дозы препарата повышены, необходимо понимать, что в 5 мл средства содержится 0,075 ХЕ остаточных сахаров.
Приём Дюфалака даже на протяжении длительного времени не сказывается на способности управлять транспортным средством, не накладывает ограничения на работу со сложными механизмами.
Аналоги слабительного
У Дюфалака существует множество абсолютных аналогов как зарубежного, так и отечественного производства. Это обусловлено широкой популярностью применения лактулозы в качестве слабительного средства, практика которого успешно осуществляется во всём мире на протяжении 50 лет.
За рубежом используются такие аналоги Дюфалака: Constulose, Duphalac, Enulose, Cephulac и другие.
В России можно без рецепта приобрести следующие средства:
- Лактулоза (Белоруссия) -100 рублей за 4 саше;
- Порталак (Хорватия) - 240 рублей за объём 250 мл;
- Нормазе (Италия) - 240 рублей за объём 200 мл;
- Прелакс (Россия) - 200 рублей за объём 220 мл;
- Лактусан (Россия) - 150 рублей за флакон 100 мл.
Стоимость флакона объёмом 200 мл составляет приблизительно 260 рублей.
Препараты не отличаются друг от друга ничем, кроме этикетки и цены. Потому, например, выбор Дюфалак или Нормазе может быть основан на материальных возможностях и индивидуальных требованиях к стране производителю.
Кроме того, в аптеках можно найти лекарства на основе других действующих веществ, но оказывающие такой же эффект, как и Дюфалак. Это, например, препарат Экспортал. В его основе вещество лактитол, которое работает таким же образом, как и лактулоза. Это спирт, синтезируемый из лактозы, который тоже является пребиотиком. Показания, ограничения и побочные эффекты у Экспортала такие же, как у Дюфалака, но использовать его рекомендуют пациентам, старше одного года.
Есть ещё категория препаратов, в которые кроме лактулозы добавлены другие компоненты. К ним относят, например, Динолак. В его составе кроме лактулозы присутствует вспомогательное вещество - симетикон. Основная его задача состоит в том, чтобы разрушать пузырьки газа, препятствуя развитию метеоризма. Избыточное газообразование наблюдается у многих пациентов, принимающих Дюфалак, что обусловлено особенностью химических процессов, протекающих в кишечнике при расщеплении лактулозы. Симетикон устраняет этот побочный эффект. В остальном действия препаратов совершенно аналогичны. Поэтому, выбирая что лучше, Динолак или Дюфалак, логичнее отдать предпочтение первому, если не смущает его стоимость. Средняя цена по России за флакон эмульсии в 200 мл составляет 324 рубля. Принимают средство в тех же дозировках, что и Дюфалак.
Применение слабительных препаратов зачастую выступает как самостоятельное лечение запоров и нарушений процесса дефекации, а может быть частью решения проблем с функционированием кишечника или поддержания послеоперационного периода. Дюфалак – одно из наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств, мягко воздействующее на перистальтику кишечника.
Клинико-фармакологическая группа
По своему составу и свойствам Дюфалак относится к группе слабительных препаратов, которые способствуют размягчению каловых масс. Он не вызывает привыкания, хотя благодаря регулярному приему сиропа не только исчезает проблема запора, но и восстанавливается нормальный и регулярный физиологический режим освобождения кишечника.
Состав и форма выпуска
В отличие от множества других аналогичных препаратов, Дюфалак имеет минимальное количество ингредиентов в своем составе. Активным веществом является лактулоза, а вспомогательным – обычная очищенная вода.
Дюфалак выпускается в форме сиропа, разлитый в бутылочки 100, 200 или 500 мл. Жидкость вязкая по консистенции, прозрачно-мутноватого цвета. В комплекте с сиропом идет инструкция по применению и мерный стаканчик, который позволяет правильно определить необходимую дозировку медикамента.
Фармакологическое действие
Препарат Дюфалак оказывает слабительное воздействие на организм. Кроме того, инструкция включает информацию, что лекарственное средство обладает свойством снятия общей интоксикации и способствует облегчению перистальтики кишечника и процесса дефекации. Лактулоза воздействует на консистенцию каловых масс, размягчая их и провоцируя продвижение по толстой кишке.
Особенность лактулозы в том, что по пути через желудочный тракт она не впитывается, абсорбция начинается только в толстом кишечнике. Это дает возможность максимально эффективного локализованного воздействия на проблему запора.
Показания к применению
Среди основных показаний к применению Дюфалака можно назвать:
- нарушение режима дефекации, вызванное запором;
- хронический запор в период вынашивания ребенка или из-за развития геморроя;
- период послеоперационного восстановления, когда противопоказаны мышечные нагрузки;
- период подготовки к оперативному вмешательству, например, удалению геморроидальных узлов или операции на толстой кишке;
- печеночная энцефалопатия;
- некоторые особенности протекания дисбактериоза кишечника.
В каждом конкретном случае целесообразность приема Дюфалака по имеющимся показаниям определяет лечащий врач. Мнение других пациентов или их отзывы не могут стать поводом для его употребления.
Дозировка и продолжительность лечения
В каждом конкретном случае назначается индивидуальная доза приема Дюфалака, которая зависит от возраста пациента и показаний лечения. В среднем препарат принимается по такой схеме:
Длительность приема Дюфалака также зависит от индивидуальных особенностей проблемы пациента. Как правило, на второй день лечения наступает видимый эффект от действия препарата.
Способ применения
Дюфалак предназначен для применения внутрь. При этом его можно пить как в разведенном виде с водой, так и не разбавляя. Единственное условие – однократное проглатывание всей назначенной дозы без лишней задержки в полости рта.
При лечении хронических запоров и длительном применении Дюфалак рекомендуется принимать в одно и то же время суток, например, с утра. При появлении симптомов передозировки, тошноты, болезненных ощущений в желудке, сильной диареи, прием препарата необходимо прекратить.
Беременность и лактация
Лактулоза является безопасным компонентов для женщин в период ожидания ребенка и кормления его грудным молоком, поэтому Дюфалак показан при необходимости. Применение мамой лекарственного средства не отражается на состоянии плода или новорожденного, но дозировки и регулярность приема необходимо согласовать с наблюдающим врачом.
Особые указания
Через 2 дня после начала приема препарата должен наступить первый эффект от его воздействия. Если его нет – требуется дополнительная консультация с врачом.
Дюфалак не оказывает влияния на способность пациента вести машину или работать с подвижными механизмами.
В составе лактулозы находится незначительное количество связанных сахаров, поэтому пациентам с сахарным диабетом при длительном приеме необходимо контролировать уровень сахара в крови.
Неправильное или слишком длительное применение Дюфалака может привести к нарушению водно-электролитного баланса крови. Поэтому после курса 5-6 месяцев нужно сдать анализ крови на электролиты.
Противопоказания
Перед началом приема Дюфалака необходимо учитывать возможные противопоказания к препарату. Среди них можно назвать:
- непереносимость лактулозы организмом или повышенная чувствительность к веществу;
- наличие ректальных кровотечений;
- кишечная непроходимость;
- подозрение на воспаленный аппендицит у пациента;
- дефицит лактазы, особенно у детей.
При наличии любого из противопоказаний прием Дюфалака не рекомендуется.
Побочные эффекты
Несмотря на мягкую структуру и безопасность Дюфалака, после начала его приема могут возникнуть разные реакции организма. К основным побочным эффектам относятся:
- повышенный метеоризм, особенно в первые несколько дней после начала лечения;
- диарея, в большей степени в случае превышения назначенных доз лекарства;
- головокружения или головная боль – в редких случаях;
- аллергические реакции.
При появлении любого из описанных симптомов желательна консультация с врачом.
Условия отпуска из аптек
Дюфалак продается в свободном доступе и может отпускаться без врачебного рецепта.
Условия и сроки хранения
Длительность хранения лекарственного препарата – не более 3 лет. По истечении этого срока принимать Дюфалак не рекомендуется.
Условия хранения медикамента: температура 15-25 градусов, в темном и защищенном от детей месте.
Дюфалак – слабительный сироп, официальная инструкция по применению, цены на препарат и аналоги приведены в соответствии с государственной фармакопеей . Также, дополнение к инструкции по применению, памятка для пациентов, принимающих Дюфалак длительно, и отзывы врачей.
Инструкция по применению
Дюфалак – лактулоза – препарат, которой применяют:
- для лечения интоксикации мозга при тяжелых заболеваниях печени (печеночная энцефалопатия) у взрослых;
- при запорах;
- иногда для подготовки кишечника к инструментальным исследованиям.
Для чтения официальной инструкции нажмите на изображение
Памятка
Данное дополнение к официальной инструкции не является абсолютно полным, оно не содержит утверждения, что препарат безопасен и эффективен в Вашем конкретном случае. Несмотря на то, что препарат отпускается из аптек без рецепта , всегда уточняйте детали приема у Вашего терапевта.
Лактулоза – синтетический препарат, которого нет в природе.
Получают лактулозу из лактозы молока. В организме человека нет ферментов для расщепления лактулозы, она не всасывается из желудочно-кишечного тракта, но зато Дюфалак пришелся по вкусу бактериям, они с огромным удовольствием поглощают лактулозу и размножаются в кишечнике. В норме (как задумано производителями) это должно происходить в толстой кишке. Однако иногда безудержный рост флоры начинается в тонкой кишке и это доставляет очень неприятные ощущения тому, кто принял дюфалак.
Лактулоза была синтезирована в 1929 году, а применяется как слабительное с 50-Х годов прошлого века.
Препарат дюфалак, как правило, принимают через рот (в сиропе и порошках), но его можно использовать и в клизмах.
Применение лактулозы при энцефалопатии
- при использовании для лечения энцефалопатии препарат принимают 3-4 раза в день (уточните инструкцию у Вашего врача);
- цель приема – вызвать стул 2-3 раза в день, чтобы вывести кишечные токсины, поражающие нервную систему при печеночной недостаточности;
- дозировка зависит от самочувствия и реакции на препарат;
- для улучшения вкуса препарат можно смешать с соком, или молоком или десертом.
Инструкция по приготовлению раствора для клизмы с Дюфалаком
Препарат можно использовать и в клизме, смешайте рекомендованное количество лактулозы с 700 миллилитрами воды или физраствора. Раствор вводят в виде клизмы, надо ее удерживать 30-60 минут. Если раствор вышел преждевременно (раньше, чем через 30 минут), надо повторить дозу ректального введения. При введении в клизме эффект улучшения психического самочувствия наступает примерно через 2 часа.
Препарат действует положительно на психическое состояние только, если его использовать регулярно, ежедневно! Чтобы дюфалак помогал при болезни печени, требуется диета с ограничением животного белка.
Дюфалак при запоре
- Обратите внимание, если препарат используется для устранения запора, стул может наступить через 48 часов после приема лекарства.
Побочные эффекты
- По отзыву пациентов часто встречаются: газы, отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота;
- изредка(при использовании в большой дозе) – отмечается гипернатриемия, судороги мышц, сердцебиение;
- о всех этих симптомах надо сообщить врачу. При длительном применении лекарства требуется регулярное исследование электролитов крови;
- аллергические реакции редкость. Симптомы аллергии – сыпь, зуд, отек лица, языка, горла, головокружение, удушье.
Противопоказания
- дюфалак противопоказан при галактоземии (наследственная болезнь);
- как и все слабительные, нельзя принимать дюфалак при непроходимости кишечника, подозрении на кишечное кровотечение, параличе кишечника и мегаколоне;
- перед хирургическими манипуляциями в брюшной полости обязательно сообщите врачу, что принимаете дюфалак.
Осторожно – диабет!
- препарат может повышать уровень глюкозы в крови;
- особенно важно об этом помнить при использовании больших доз для лечения энцефалопатии.
Взаимодействие с другими лекарствами
- Действие препарата снижается при одновременном применении антибиотиков;
- не рекомендуется применять дюфалак одновременно с антацидами, энтеросорбентами, другими слабительными.
Хранение препарата
- При хранении препарата надо обращать внимание на цвет раствора. В норме может быть небольшое потемнение. Слишком темный раствор лучше выкинуть;
- не храните раствор в ванной комнате.
Аналоги Дюфалака
Препараты – синонимы, действующее вещество которых лактулоза:
- порталак;
- гудлак;
- лактулоза;
- ромфалак;
- ливолюк-ПБ;
- лактулоза штада;
- легендаль;
- нормазе;
Цены
- дюфалак во флаконе 200 мл в Москве стоит около 300 рублей (ориентировочно 5$);
- цена аналогов: самый дешевый аналог – Ромфалак – цена 135 руб .
