Реклама на портале

Интимная пластика после родов: «Хочу, чтобы было как раньше. Когда и зачем нужна интимная пластика женщинам после родов

Появление малыша – радостное событие в жизни родителей. Но часто рождение ребенка может оставить не самые приятные следы на теле матери. Разрывы и рубцы, образующиеся на промежности, способны причинить женщине не только физический, но и моральный дискомфорт. Перинеопластика может исправить возникшие проблемы, вернув наружным половым органам нормальный вид.

Читайте в этой статье

Кому нужна пластика промежности после родов

Очень немного таких женщин, которые легко и быстро восстанавливаются после появления ребенка на свет. Часто рожавшие подвергаются серьезным изменениям структуры и свойств влагалища и промежности. Дело в том, что у каждой женщины по-разному развиты мышцы, успешность восстановления во многом зависит от их эластичности.

Кроме того, в результате разрывов ткани, которые случаются чаще всего при первых родах или при прохождении крупного плода, образуются рубцы. Они затягиваются при помощи соединительной ткани, которая не способна сокращаться.

Поэтому многим женщинам, которым не удается быстро прийти в норму после родов, проблемы с внешним видом промежности причиняют большой дискомфорт, в том числе и психологический. Но современная медицина и пластическая хирургия могут помочь избавиться практически от любых дефектов. Специально для решения данной проблемы была разработана перинеопластика. Чаще всего она назначается женщинам, у которых выявлены такие проблемы:

  • Опущение матки. Операция, направленная на ее поднятие, является обязательной, поскольку такое расположение внутренних половых органов не только мешает нормальной сексуальной жизни, но также способствует проникновению патогенной микрофлоры. Вместе с возвращением матки в нормальное состояние осуществляется уменьшение объемов влагалища.
  • Рубцы на наружных половых органах, образовавшиеся в результате разрывов промежности или рассечения тканей во время родов.
  • Зияющее влагалище. Эта проблема является не только эстетической, но и негативно влияющей на здоровье женщины. Болезнетворные бактерии беспрепятственно проникают в организм, а мочевой пузырь и кишечник, находящие в непосредственной близости от половых органов, перестают нормально выполнять свои функции. Поэтому проблему слишком растянутого влагалища необходимо решать при помощи пластики.
  • Разрывы, оставшиеся после родов. В таком случае они зашиваются с последующим удалением оставшихся рубцов.
  • Потеря тканями наружных половых органов эластичности.
  • Проблемы с сексуальной жизнью. Часто расширенное влагалище становится серьезным препятствием на пути к нормальным интимным отношениям между мужчиной и женщиной. Из-за увеличения объемов пропадает чувствительность.
  • Излишне растянутые ткани промежности.
  • Сильные боли при длительных физических нагрузках, сидении.

Противопоказания

Большинство женщин, подвергающихся пластике промежности, не испытывают каких-либо проблем после проведения процедуры. Но не всем подойдет данная операция, поскольку существуют серьезные противопоказания к ней. Среди них:

  • заболевания крови, в том числе нарушение свертываемости;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • имеющиеся инфекции или воспалительные процессы внутренних половых органов, такие как вагинит, кандидоз, цистит и другие;
  • инфекции, находящиеся в стадии обострения;
  • хронические патологии внутренних органов.

Остальные женщины могут без проблем позволить себе пластику промежности. Но прежде необходимо обратиться к врачу, который сможет объективно оценить состояние как наружных, так и внутренних половых органов. Только специалист способен определить, какие процедуры по восстановлению следует провести.



Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Операция по коррекции наружных половых органов и промежности может проводиться только тогда, когда завершился период лактации. Если же мать отказывается от кормления, то процедура может быть проведена и раньше, но минимум через три-пять месяцев после родов.

Как подготовиться к процедуре

Успешность пластики промежности после родов зависит от многих факторов. Одним из наиболее важных моментов является то, насколько тщательно женщина подготовилась к операции. Перед проведением перинеопластики необходимо:

  • За две недели до вмешательства перестать употреблять препараты, содержащие гормоны, а также таблетки, в состав которых входит аспирин. Также следует отказаться от курения.
  • За неделю до пластики промежности врачи рекомендуют исключить из меню острую и жирную пищу, алкоголь.
  • Вечером перед днем операции лучше не кушать. Это необходимо для того, чтобы анестезия не вызвала непредвиденных реакций.
  • Утром перед поездкой в клинику следует подготовить все необходимые вещи для комфортного нахождения в палате: одежду, средства гигиены, белье, документы, результаты сделанных ранее анализов.
  • В день операции рекомендуется пребывать в нормальном эмоциональном состоянии, не стоит переживать.

Как делают процедуру

В результате перинеопластики восстанавливается нормальный вид промежности, укрепляются мышечные ткани, уменьшается объем влагалища, производится коррекция возникших после родов рубцов. Но прежде чем приступать к самой операции, необходимо провести дополнительные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца;
  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок на флору, позволяющий исключить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если результаты проведенных исследований показали, что с организмом все в порядке, можно спокойно идти на перинеопластику. Как правило, операция по коррекции промежности проводится под общей анестезией, но возможно применение и эпидуральной.

Обычно сама процедура длится от часа до полутора, что довольно недолго. Но продолжительность может увеличиваться в зависимости от того, сколько видов пластических изменений одновременно осуществляется.


Передняя кольпоррафия

Сама операция проводится на гинекологическом кресле. После тщательного осмотра и выявления особенностей строения наружных половых органов врач приступает к перинеопластике. Обычно в ходе процедуры иссекается рубцовая ткань, также могут осуществляться манипуляции по сужению влагалища, коррекция половых губ. После завершения операции врачи накладывают швы, которые самостоятельно рассасываются по истечении примерно двух-трех недель.



Мнение эксперта

Татьяна Сомойлова

Эксперт по косметологии

Помимо хирургического вмешательства существуют и другие, менее инвазивные варианты пластики промежности. К ним относятся инъекции гиалуроновой кислоты, применение лазерного метода.

Восстановление после

Первое время пациентка должна пребывать в стационаре, где за ней наблюдает врач. Обычно женщин выписывают примерно через трое суток, если не возникло никаких серьезных осложнений. При этом в первые дни необходимо придерживаться постельного режима.

В целом полное восстановление занимает до трех недель. Конечно, все индивидуально и зависит от того, насколько обширны были хирургические вмешательства. Чтобы промежность как можно скорее зажила после операции, необходимо строго выполнять все рекомендации врача, обычно заключающиеся в следующем:

  • соблюдать гигиену наружных половых органов, а место вмешательства обрабатывать антисептиком;
  • питаться только здоровой и полезной пищей и исключить такие продукты, которые могут послужить причиной запоров, ведь из-за них могут разойтись швы;
  • полный отказ от физических нагрузок и половой жизни в течение одного-двух месяцев в зависимости от сложности проведенной операции;
  • в течение первых двух недель не проводить водные процедуры: никаких бассейнов, ванн, саун и водоемов;
  • избегать положения сидя на протяжении 14 дней.

Стоимость

В интернете встречаются довольно противоречивые данные о ценах на перинеопластику. Некоторые источники говорят о том, что она стоит не так уж и дорого – от 8000 до 14000 рублей. Такая цена является подъемной для любой женщины.

Но существуют и совсем другие данные, в соответствии с которыми стоимость пластики промежности превышает 55000 рублей. А если одновременно с этой операцией проводятся и другие виды вмешательств, то цена заметно возрастает. Например, пластика передней и задней стенок влагалища вместе с коррекцией промежности стоят уже от 130 000 рублей. Такую роскошь себе может позволить точно не каждый.

Перинеопластика поможет женщине, получившей серьезные повреждения наружных половых органов в процессе родов, вернуться к привычному состоянию. Коррекция промежности проводится по различным причинам, но результат всегда сопровождается улучшением физического и эмоционального состояния представительниц прекрасного пола.

Важно ответственно подойти к предстоящей операции и тщательно подготовиться. А соблюдение рекомендаций врача после вмешательства поможет быстро восстановиться.

Полезное видео

О пластике промежности смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Операция пластика стенок влагалища проводится при опущении передней или задней стенки, выпадении после родов. Интимная пластика требует реабилитации, однако возвращает радость супружеской жизни.



В настоящее время данная процедура вызывает огромный интерес, и интимная пластика после родов становится все более востребованной. После того, как родился ребенок, многие женщины замечают, что стенки влагалища потеряли эластичность, и требуется принимать меры. В процессе родов возникают разрывы и прочие травмы родовых путей. Все это может в последующем ухудшить качество интимных отношений.

Нередко единственной возможностью устранить возникшие дефекты половых органов после родов является интимная пластика. Это необходимо для тех, кто даже после нескольких родов хочет быть для мужчины сексуальной, и при этом получать удовольствие от интимной близости.

Следует знать, что в нормальное состояние влагалищные мышцы приходят примерно спустя шесть месяцев после рождения малыша. Если растяжение мышц сильное, у женщины нередко сохраняются негативные последствия, и это способно нарушить нормальную интимную жизнь. Возникает дискомфорт, и женщина не чувствует себя естественно.

Как правило, женщины обращаются за медицинской помощью не всегда, и стараются самостоятельно справиться с проблемой. С этой целью они выполняют ряд упражнений, хотя, подобные меры эффективны лишь в том случае, если патология находится на начальном этапе, когда после родов прошло не более двух месяцев.

Если роды повторные, или после них уже прошел год, и даже более, то вы уже не сможете вернуть мышцам прежнее состояние, несмотря на все прилагаемые усилия. В данном случае вам следует ознакомиться с возможностями интимной пластики после родов. Существуют современные методики вагинальной пластики, способные решить вопрос растяжения влагалища, и при этом, не применяя никаких серьезных операций.

Операционные вмешательства, корректирующие дефекты влагалища выполняются пластическим хирургом, и все операции в данной области имеют несколько направлений. Выполняется пластика влагалища непосредственно после родов, а также пластические операции в области половых губ. В том случае. Если растянулось влагалище, и причиной тому родовая деятельность, то чувствительность теряется, и соответственно, половое влечение снижается. Перенесенные травмы и разрывы влагалища ведут к тому, что мышцы не могут сократиться до прежнего, нормального размера. При этом увеличение больших половых губ становится причиной дискомфорта, если женщина носит облегающую одежду и тесное белье.

Интимная пластика влагалища после родов в наше время доступна любой женщине. Инновационные методики пластической хирургии легко справляются с такими ситуациями, как сухость влагалища, нередко наблюдаемая после родов. А также успешно решаются такие проблемы, как выпадение влагалища, его растяжение. Врач ушивает стенки влагалища, и если необходимо, надежно укрепляет его мышцы.

Оперативное восстановление применяется широко, и с учетом современного развития данного направления хирургии многие патологии лечатся без последствий и травм. Хирург избавляет пациентку от перерастяжения влагалищных стенок, самопроизвольного выделения мочи, вызванного ослабленными тазовыми мышцами.

Среди самых эффективных методик, обеспечивающих устранение патологий мышц влагалища, можно назвать лазеротерапию. Лазерным лучом можно уплотнить и уменьшить размер влагалищных стенок, восстановить упругость влагалища. У многих женщин возникает беспокойство, так как они опасаются болезненности данной методики. Нужно подчеркнуть, что лазерное лечение не сопровождается болью, поэтому наркоз не применяется. Лазерный луч воздействует таким образом, что коллагеновые волокна активно восстанавливаются, а мышцы влагалища подтягиваются.

Процедура по лазерной подтяжке длится не более тридцати минут, и даже не требуется проведение госпитализации. Лазеротерапию широко используют, чтобы устранить сухость влагалища, которой страдают женщины после родовой деятельности. Также подобное состояние наблюдается при менопаузе.

Если половое влечение исчезло, а состояние влагалищных мышц в плачевном состоянии, требуется консультация опытного специалиста, который применяя современные методы вагинального омоложения, устранит беспокоящую вас проблему.

Существуют операции, которые следует отнести к первой группе, то есть, после родов. Практика подтверждает, что при повторных родах нередко возникает растяжение промежности. Данная зона расположена меду анальным отверстием и большими половыми губами, нижней точкой схождения. Во время родов разрывы промежности считаются частым явлением. Причем, для предупреждения самопроизвольного разрыва врач может заранее нанести разрез, чтобы не возникло более тяжелого осложнения травмы.

Для красоты

Вторая группа состоит из операций, которые проводятся по эстетическим соображениям, когда женщина не довольна видом и формой половых губ. В норме большими половыми губами прикрываются малые. Таким образом, снижается риск проникновение инфекций.

Также большими половыми губами поддерживается оптимальный температурный режим в области гениталий, ведь они способны «отсекать» поток холодного воздуха. Операции, корректирующие форму губ, являются простыми, благодаря безопасности лазерных технологий. Основной этап подразумевает удаление избытка подкожного жира, а если кожа растянута, она также удаляется.

Пациенток привлекает безопасность подобного вмешательства, здесь требуется лишь местное обезболивание. Если все рекомендации врача выполнены, то можно рассчитывать на гладкий послеоперационный период. Практически через две недели вам уже ничто не будет напоминать о том, что пришлось пройти через операцию. Среди возможных осложнений следует отметить возникновение гематом. Подобное происходит, если все сосуды не ушиты, или имеет место нарушенное свертывание крови.

Интимная пластика после родов открывает перед женщиной возможность обрести уверенность в том, что она красива и желанна, и быть счастливой.

Видео: Интимная пластика после родов

Популярные статьи

    Успешность конкретной пластической операции во многом зависит от того, насколько …

    Лазеры в косметологии используются для эпиляции волос довольно широко, так …


Интимная пластика после родов – это ключ к нормальной жизни не только в плане комфорта, но и сексуальной сфере. В данной статье мы расскажем, как можно обрести идеальное тело после рождения ребенка. Вы узнаете, какие существуют операции, как к ним готовиться, показания и противопоказания.

Для каждой женщины появление маленького чуда – это настоящее блаженство. Сложно представить счастливую семью без ребенка. Однако родовой процесс достаточно травматичен для женщин, и после него часто приходится устранять некоторые дефекты. Особенно это касается интимной зоны. После родов бывает снижение чувствительности влагалища, его увеличение в размерах, рубцовые изменения промежности и некоторое другое. Именно поэтому многие женщины обращаются за помощью к пластическому хирургу. И в этом нет ничего страшного. Ведь выглядеть женственно и привлекательно хочется в любом возрасте. К тому же наша медицина интенсивно развивается, разработаны новые методы обследования, лечения, современное оборудование. Поэтому выполнить интимную пластику после родов в наши дни не составит труда.

Процесс вынашивания и рождения ребенка является естественным, и в организме женщины заложены механизмы возвращения его к исходному состоянию в течение двух лет. Однако на практике давно доказано, что в 80% случаев этого не происходит, в результате многие женщины вынуждены стесняться своей фигуры. Чтобы вернуться к нормальной жизни и получать от нее удовольствие, достаточно обратиться к специалистам в области пластической хирургии. В наши дни операции по коррекции интимной зоны проводятся весьма эффективно и с минимальным риском.

Пластики после родов. В чем заключается суть

Интимная пластика после родов – это специализированная операция, которая применяется для коррекции недостатков в интимной зоне. Чаще всего к такой процедуре прибегают после родов, быстрого похудения, возрастных изменений или после перенесенных болезней. Операция относится к числу сложных хирургических вмешательств, потому что интимная зона богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Когда нужна операция:

  • Для восстановления внешнего вида наружных половых органов. Часто приходится корректировать рубцы и швы после родов. Порой необходимо уменьшить в размере большие половые губы;
  • Восстановление чувствительности влагалища. Такая операция часто требуется после родов, когда снижается чувствительность нервных окончаний;
  • Уменьшение размера влагалища;
  • Восстановление клитора.

Интимная пластика после рождения ребенка — далеко не редкость. Многие женщины пользуются помощью пластических хирургов, чтобы вернуться к нормальной жизни и получать удовольствие от интимной близости.

Какие операции различают

Есть несколько разновидностей интимной пластики, варианты которой зависят от тяжести и выраженности дефектов. Давайте поговорим про каждую из них.

Восстановительные операции на влагалище
В первую очередь следует поговорить про восстановление влагалища после родов. Как правило, влагалищные мышцы должны возвращаться к предыдущему состоянию в течение полугода. Однако это бывает далеко не у всех женщин, особенно повторно родящих. Пластический хирург выполняет тонкую операцию по восстановлению мышечной структуры данного органа с использованием новых технологий. Такая процедура занимает не более двух часов и чаще всего проводится под наркозом. Реабилитационный период длится не больше трех недель.

Еще одной операцией на влагалище является восстановление чувствительности органа . Такая процедура довольно тонкая, занимает примерно два часа, но может проводиться под местной анестезией.

Также часто после родов приходится уменьшать влагалище в размерах, особенно у повторнородящих женщин. Подобные операции выполняются по-разному. Вид пластического вмешательства зависит от размеров влагалища, сохранности мышечного каркаса и особенностей организма.

Операции на внешних половых органах

Интимная пластика после родо в на внешних половых органах проводится в тех случаях, когда имеются рубцовые изменения промежностей или увеличение размеров больших половых губ. Данные проблемы часто бывают после родов, поэтому не являются новыми для пластических хирургов. В зависимости от тяжести поражения возможно применять лазерную технику, гиалуроновую кислоту или классическую операцию.

Восстановление клитора

Такая интимная пластика требуется в тех случаях, когда при родах произошел разрыв клитора. Подобная проблема встречается редко, но имеет место быть.

Подготовка к операции

Интимная пластика после родов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. Необходимо сдать определенные лабораторные анализы и пройти инструментальные методы обследования. Некоторым женщинам рекомендована консультация психиатра, потому что решиться на операцию не так просто. К тому же нужно подготовиться к реабилитационному периоду, от которого зависит почти 50% успеха.

Перинеопластика является операцией, во время которой выполняется коррекция мягких тканей и мышц в области промежности. Процедура показана женщинам с приобретенными деформациями деликатной зоны. Пластика промежности позволяет избавиться от интимных проблем, улучшить состояние половой сферы и вернуться к полноценной сексуальной активности.

Когда необходима перинеопластика

Промежностью называют часть женского тела, расположенную между анусом и верхней областью больших половых губ. Данная зона представлена большими и малыми половыми губами, клитором, входом во влагалище. Проблемы в этих участках связываются с травмами, полученными при родах, последствиями вынужденного рассечения промежности.

Лечение рубцов после эпизиотомии часто требует участия пластического хирурга. Также перинеопластику рекомендуется выполнять в возрасте более 50-ти лет – в этот период у многих женщин происходит снижение тонуса интимной зоны, эластичности тканей влагалища, появляется зияние половой щели. Вызвать негативные изменения в области промежности также могут гормональный дисбаланс, аномалии строения вульвы.

Главной целью процедуры становится избавление пациентки от физического и эстетического дискомфорта, гармонизация ее сексуальной жизни. Цена на пластику промежности определяется сложностью патологии и индивидуальными характеристиками женщины.

Патологические состояния промежности

Ухудшение состояния промежности способно принимать различные формы. Патология может быть связана со следующими нарушениями:

  1. Появлением рубцов на месте разрывов или хирургическим разрезом промежности при родах.
  2. Расширением вагины, вызванным слабым тонусом леваторов (особых мышц, расположенных вблизи входа во влагалище).

В результате дефекты наружных гениталий могут спровоцировать:

  • нарушения микрофлоры в слизистой влагалища;
  • скопления воздуха, способствующие появлению дискомфорта внутри вагины;
  • неумеренное растяжение тканей деликатной зоны.

Распространенным нарушением становится болевой синдром, возникающий при интимной близости, длительном пребывании в сидячем положении, после двигательной активности.

Пластика промежности после родов

В большинстве случаев пластика влагалища и промежности назначается при наличии послеродовых травм, приводящих к утрате интимными мышцами физиологического тонуса, образованию рубцов, различных деформаций. У рожавших женщин данная операция может выполняться в комплексе с другими манипуляциями:

  • интимной коррекцией половых губ (лабиопластикой);
  • пластикой влагалища (кольпорафией).

Пластика после разрывов при родах чаще всего осуществляется в комбинации с кольпорафией. Такая процедура назначается женщинам, перенесшим тяжелые роды.

Во время родовой деятельности мышцы-элеваторы и связки промежности сильно растягиваются, и часто не могут самостоятельно вернуться к прежнему состоянию. Если плод имеет крупные размеры, зияние влагалища сохраняется длительное время, вплоть до нескольких лет. Специальные упражнения, как правило, дают временный и незначительный эффект.

Если во время родов промежность не была защищена, то в области входа во влагалище появляются разрывы. После наложения швов и рубцевания они приводят к появлению деформаций. Оптимальным способом лечения рубцов после эпизиотомии станет пластическая операция.

Самым эффективным методом устранения подобных проблем является пластика швов после родов. Выполненная вместе с кольпорафией, процедура помогает достичь сужения влагалища и вернуть здоровое состояние интимной зоне тела.

Проведение операции

Чтобы подобрать оптимальный метод перинеопластики, необходима предварительная консультация с врачом-гинекологом. Операцию проводят под общей или эпидуральной (местной) анестезией. Выбор обезболивающей методики оговаривается с врачом-анестезиологом во время индивидуальной беседы.

Хирургические действия занимают от 60 до 90 минут. Швы выполняются с применением саморассасывающихся материалов (викрила), которые не способны негативно влиять на женский организм.

Профессионально выполненная пластика швов после родов позволяет добиться высокой эластичности рубцов, и избежать деформации тканей промежности.

Послеоперационный период

После операции по выполнению пластики промежности пациентка должна в течение 3-х дней находиться под наблюдением медперсонала. Все это время потребуется придерживаться постельного режима и соблюдать рекомендации врачей.

Полностью швы заживают на 14-21 сутки. Точный период реабилитации определяется характером и объемом оперативного вмешательства.

В течение восстановительного периода нужно тщательно следить за гигиеной наружных половых органов. Также реабилитация после перинеопластики предусматривает:

  1. Минимальные физические нагрузки, отказ от половых контактов на протяжении 2-х месячного срока.
  2. Соблюдение диетического режима питания, употребление маложирных продуктов (это помогает избежать запоров).
  3. Воздержание от нахождения в бассейнах, водоемах, приема горячей ванны.

В первые 30 суток после операции запрещается сидеть. После выписки из клиники пациентке потребуется некоторое время наблюдаться у гинеколога.

Какие существуют противопоказания к проведению пластики промежности

Перинеопластика противопоказана пациенткам с выраженными сердечно-сосудистыми патологиями, при наличии венерических заболеваний, воспалительных процессов органов половой системы, инфекционных болезней различной этиологии. Пластика промежности после родов не проводится у женщин с нарушенной свертываемостью крови, декомпенсационной стадией сахарного диабета, при склонности тканей к возникновению келоидных рубцов.

Перинеопластика – серьезная хирургическая операция, требующая успешного выбора клиники и врача-гинеколога. Только в этом случае можно гарантированно избежать нежелательных осложнений и неудовлетворенности полученными результатами.

Многолетний опыт наших хирургов, использование самых современных препаратов и технологий позволяют эффективно решать деликатные проблемы, быть полностью уверенными в безопасности и эффективности медицинской процедуры. Цена на перинеопластику рассчитывается после подробного обследования и уточнения важных данных о состоянии пациентки.

Промежность - это структура, поддерживающая снизу органы малого таза. Промежность состоит из мышц и тонких соединительнотканных пластинок - фасций.

Основная функция промежности - поддержка тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки). В случаях, когда мышцы несостоятельны, происходит опущение и иногда выпадение этих органов. Также эти мышцы участвуют в запирательной функции прямой кишки и, в некоторой мере, формируют размеры влагалища (окружность входа во влагалище и его диаметр в нижней трети).

При прохождении ребенка по родовым путям женщины ткани подвергаются значительному растяжению. В результате этого возникают повреждения влагалища и промежности . Эти повреждения могут затрагивать только слизистую оболочку (ссадины, трещины), и тогда они самостоятельно заживают в первые дни после родов. Но могут затрагивать и лежащие глубже мышечные и фасциальные структуры. При этом возникают дефекты двух типов. При первом повреждаются все слои тканей (слизистая, фасция, мышца). Тогда разрыв определяется при осмотре и ушивается еще в родовом зале сразу после родов. При втором типе травмы слизистая влагалища остается целой, а вот подлежащие фасции и мышцы надрываются. Такой дефект не виден и не может быть устранен сразу. Но чуть позже он проявляется тем, что стенки влагалища начинают провисать (опущение стенок влагалища), а половая щель не смыкается и становится чрезмерно широкой.

Разрывы промежности встречаются в 7-15% всех родов, причем, у первородящих они наблюдаются в 2-3 раза чаще, чем у повторнородящих.

Наиболее часто к разрывам промежности приводят:

1) ригидность тканей, рубцы на промежности после предыдущих родов;

2) высокая промежность (анатомическая особенность строения промежности, при которой расстояние между прямой кишкой и входом во влагалище превышает 2.5 см);

3) особенности предлежания плода: переднеголовное, лобное, лицевое;

4) узкий таз;

5) роды крупным плодом;

6) быстрые и стремительные роды;

7) оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуумэкстракция).

В акушерской практике при появлении симптомов угрозы разрыва промежности производят эпизиотомию - разрез промежности. Это позволяет получить рану не с рваными, размозжёнными краями, а рану с ровными краями, расположенную в определенном месте и имеющую определенную глубину. Края такой раны заживают лучше и быстрее.

Стоит понимать, что, исходя из физиологии родов, влагалище и промежность после них не могут остаться прежними. Для одних женщин произошедшие изменения минимальны и не оказывают влияния на самочувствие и интимную жизнь. Другие замечают произошедшие изменения, но не считают их значимыми. А около 15-20% испытывают нарушения со стороны промежности, значительно нарушающие качество жизни.

К таким нарушениям относят:

1. Формирование грубых рубцов, болезненных при дотрагивании или при половой жизни.

2. Формирование эндометриоза рубцов (проявляется циклическими болями во время менструации, возможно набухание и посинение рубца).

3. Опущение стенок влагалища, опущение стенок мочевого пузыря (цистоцеле), опущение стенок прямой кишки (ректоцеле), выпадение прямой кишки.

4. Недержание мочи, недержание газов и кала.

5. Опущение (выпадение) матки.

6. Боли при половом акте.

7. Формирование влагалищных свищей.

8. Перерастяжение стенок влагалища (релаксация влагалища), зияние половой щели. Именно эти изменения нарушают интимную жизнь пары: теряется внешняя привлекательность, уходит чувствительность для обоих партнеров. При отсутствии плотного смыкания половой щели возможно частое и рецидивирующее течение вульвовагинитов.

9. Гипертрофия, ассиметрия и гиперпигментация малых половых губ. Эта проблема лишь частично эстетическая. В ряде случаев половые губы могут пересыхать и травмироваться о нижнее белье или мешать при половом акте.

Всегда ли такие проблемы сразу приводят женщину к гинекологу-хирургу? Нет.

Во-первых, после родов должно пройти не менее 2-3 месяцев, до тех пор, пока ткани промежности окончательно сократятся, и можно будет судить о необходимости хирургической коррекции. Во-вторых, если пациентка планирует в последующем роды через естественные родовые пути, то выполнение операции оправдано только в самых критических случаях. Если послеродовые проблемы «терпимы», то операцию лучше отложить, т.к. ее результаты будут нарушены прохождением второго ребенка по родовым путям. В-третьих, есть ряд проблем, для коррекции которых может оказаться достаточным использование консервативного лечения. Так, при недержании мочи выполняется комплексное уродинамическое исследование . По его результатам устанавливается точная причина проблемы. В ряде случаев достаточно приема таблеток или парауретрального введения объемобразующих гелей. Или, при небольшом растяжении стенок влагалища, возможно использование лазерного или радиочастотного воздействия на них или тренировка тазовых мышц (гимнастика Кегеля). В-четвертых, первые полгода-год, молодая мама, особенно кормящая грудью, вряд ли соберется на плановую операцию. В этот период возможно использование специальных пессариев .

В той ситуации, когда операция нужна, необходимо понимать, что исправлять, как исправлять, когда делать операцию, как быстро пройдет восстановление, будут ли какие-то ограничения.

Для точной диагностики характера проблемы необходим гинекологический осмотр. При осмотре определяется выраженность опущения передней и задней стенок влагалища, наличие цистоцеле (опущение мочевого пузыря), ректоцеле (опущение стенки прямой кишки). Степень опущения оценивается по специальной шкале POP-Q в покое, при натуживании. Иногда, для точной постановки диагноза пациентку просят встать и потужиться в вертикальном положении. Проводится кашлевая проба и проба Вальсальвы для исключения стрессового недержания мочи. Осматривается анальная зона для исключения хронического геморроя. Осматривается шейка матки (рубцы, гипертрофия элонгация, эрозированный эктропион), матка (опущение и пр.). Осматриваются наружные половые органы на предмет необходимости эстетической коррекции.

Осмотр, по показаниям , дополняется УЗИ матки, цитологическим исследованием мазков с поверхности шейки матки, комплексным уродинамическим исследованием (КУДИ), определение оксипролина и гликозамингликанов в суточной пробе мочи, консультацией психолога, уролога, колопроктолога.

По результату всех диагностических процедур складывается индивидуальный пазл, состоящий из уникального для каждой пациентки набора проблем и пожеланий. Он диктует оптимальный характер операции.

Когда оперироваться:

Когда вы можете себе позволить провести 1-2 дня в клинике и 1-2 недели на больничном;

Когда нет противопоказаний к приему антибиотиков;

При восстановившемся менструальном цикле - до 18-20 дня от начала месячных;

Если Вы принимаете контрацептивы - в любой день. Контрацептивы отменять не надо;

Сезон (зима/лето) не играет роли для проведения операции на промежности.

После операции

В зависимости от того, какая операция нужна, рекомендации могут варьироваться. Но обычно требуется прием лекарственных препаратов на протяжении недели, самостоятельная обработка швов 7-14 дней, снятие швов и осмотр на 7 сутки после операции, половой покой 1-2 месяца. При восстановлении мышц промежности 7-10 дней после операции можно сидеть только с использованием специального подкладного круга.