Стенокардия - это раннее проявление ишемической болезни сердца, связанное с ухудшением коронарного кровообращения, чащё всего вследствие атеросклероза артерий сердца. В начальной стадии хронической коронарной недостаточности, когда атеросклеротические изменения в артериях еще незначительны, приступы стенокардии редки и вызываются только большими физическими и психоэмоциональными нагрузками, затем частота приступов растет, их продолжительность увеличивается. В тяжелой форме приступы стенокардии возникают и в состоянии покоя. В результате стенокардии может развиться инфаркт миокарда.

Основные факторы, провоцирующие боль в груди:

• физическая нагрузка (ФН): быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей
• повышение артериального давления (АД)
• холод
• обильный прием пищи
• эмоциональный стресс

Обычно боль проходит в покое через 3-5 минут или в течение нескольких секунд или минут после сублингвального приема нитроглицерина (нитроспрея).

Симптомы стенокардии

Стенокардия - это клинический синдром, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется чаще всего за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Признаки стенокардии - боль за грудиной или в области сердца. Боль при стенокардии возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса, может отдавать в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть. Лицо у больного во время приступа стенокардии бледнеет, на лбу выступают капельки холодного пота.

Стенокардия появляется чаще всего вследствие физического и (или) эмоционального напряжения.

Важнейший признак стенокардии - появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1-2 минуты после уменьшения нагрузки.

Локализация боли при стенокардии

При стенокардии появляются болевые симптомы:

• за грудиной (наиболее типична);
• в области шеи;
• в нижней челюсти и зубах;
• в руках;
• в надплечье и лопатке;
• в области сердца.

Характер боли при стенокардии - давящий, сжимающий, реже - жгучий (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди (иногда больной может испытывать не болевое, а тягостное ощущение за грудиной, и тогда он отрицает наличие собственно боли).

Наиболее частая причина развития стенокардии - атеросклероз коронарных артерий сердца.

Стенокардия напряжения классификация.

Виды стенокардии

Различают следующие виды стенокардии:

• Стенокардия напряжения:
• впервые возникшая стенокардия;
• стабильная стенокардия;
• прогрессирующая (нестабильная стенокардия).
• Спонтанная (особая, вариантная, вазоспастическая) стенокардия.

Течение стенокардии может быть стабильным (стабильная стенокардия напряжения) и нестабильным. К нестабильной стенокардии относят впервые возникшую стенокардию (в течение 1-2 месяцев после появления первого в жизни приступа), прогрессирующую стенокардию напряжения (усиление тяжести сердечных приступов, их частоты, снижение переносимости физических нагрузок, увеличение потребляемого нитроглицерина) и раннюю постинфарктную стенокардию (возобновление приступов стенокардии в течение 1 месяца после перенесенного острого инфаркта миокарда). Все виды нестабильной стенокардии относятся к острым состояниям (так как резко возрастает риск развития инфаркта миокарда) и требуют обязательной госпитализации.

Существует особый вид стенокардии – спонтанная вазоспастическая стенокардия Принцметалла. Приступы болей возникают без видимых причин, чаще ночью, отличаются высокой интенсивностью и продолжаются до 30 минут. Этот вид стенокардии вызывается спазмом коронарных артерий и имеет неблагоприятный прогноз (высок риск развития острого инфаркта миокарда).

Нестабильная стенокардия занимает промежуточное положение между стабильной стенокардией напряжения и инфарктом миокарда. Отличается высоким риском возникновения инфаркта миокарда и повышенной летальностью (10-20% в год по сравнению с 3-4% в год при стабильной стенокардии напряжения).

Тест на стенокардию

Тест направлен на своевременное выявление стенокардии. Просим внимательно прочесть вопросы и ответить на них, записывая количество баллов для каждого ответа с учетом знака (+) или (-). Сумма баллов всех ответов даст результат теста.

1	Возраст:	1 - до 35 лет 2 - 35 - 45 3 - 46 - 55 4 - 56 - 65 5 - 65 лет и старше	мужчины -3 0 +3 +7 +9	женщины -7 -3 +1 +5 +8
2	Длительность приступов боли в области грудной клетки:	1 - несколько секунд 2 - до 15 минут 3 - до 30 минут 4 - более одного часа	+1 +4 +2 -3
3	Характер боли:	1 - тупые ноющие 2 - колющие 3 - жгучие 4 - сжимающие, давящие	+2 -1 +2 +4
4	Боль возникает наиболее часто:	1 - при подъеме в гору, по лестнице, быстрой ходьбе 2 - при обычной ходьбе, минимальной нагрузке 3 - в покое, сидя, лежа в постели 4 - при волнении и нервном напряжении	+7
5	Локализация боли:	1 - за грудиной 2 - в области шеи и челюсти 3 - левая передняя часть грудной клетки 4 - правая передняя часть грудной клетки 5 - левая рука 6 - другое местоположение	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Что делает больной при появлении боли в грудной клетке:	1 - принимает нитроглицерин, валидол 2 - останавливается 3 - замедляет движение 4 - продолжает ходьбу	+5 +5 +3 -2
7	Если больной останавливается или принимает нитроглицерин:	1 - боль исчезает 2 - боль не исчезает 3 - больной не останавливается и не принимает нитроглицерин	+7 -3
8	Как быстро исчезает боль:	1 - до 5 минут 2 - до 10 минут 3 - более, чем через 10 минут	+10 +5 -2

Результаты теста:

• Сумма баллов ответов на все вопросы меньше 22 - нет стенокардии.
• Сумма баллов ответов на все вопросы находится в пределах 22-28 - стенокардия сомнительна, требуется дополнительное обследование.
• Сумма баллов ответов на все вопросы 29 и более - стенокардия напряжения с вероятностью 90-95 %.

Течение стенокардии и исход болезни

Стенокардия протекает хронически. Приступы могут быть редкими. Максимальная продолжительность приступа стенокардии - 20 минут, может закончиться инфарктом миокарда. У больных, длительно страдающих стенокардией, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца.

Купирование приступа стенокардии

• немедленно прекратить физическую нагрузку;
• рассосать под языком таблетку нитроглицерина;
• принять положение полусидя (если нет резкой слабости и потоотделения)
• обеспечить доступ свежего воздуха.

Лечение нестабильной стенокардии проводится в условиях стационара.

Лечение стабильной стенокардии

Выбор тактики лечения, назначение лекарственных препаратов осуществляет только лечащий врач!

• Коррекция липидного спектра крови (медикаментозные средства и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
• Профилактика тромбообразования (постоянный прием аспирина и/или методики экстракорпоральной гемокоррекции).
• Предупреждение болевых приступов (препараты из группы в-блокаторов, нитратов, антагонистов кальция и др).
• Хирургические методы лечения – стентирование, ангиопластика коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование.

Традиционные методы лечения стенокардии

Во время приступа стенокардии больному надо дать нитроглицерин для прекращения приступа. Если приступ стенокардии не проходит, больного необходимо госпитализировать, так как реальна угроза развития инфаркта миокарда.

Нетрадиционная медицина предлагает для лечения стенокардии помимо трав метод Бутейко (дыхательную гимнастику), который достаточно хорошо себя зарекомендовал при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Одними народными средствами стенокардию лечить не рекомендуется, пользоваться народными рецептами от стенокардии желательно только параллельно основному лечению под наблюдением врача.

Лечение стенокардии народными средствами, травами

Общие рекомендации по лечению стенокардии: Из-за спазматического сужения просвета сердечной артерии происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вы­зывающее сильную давящую боль. Приступы внезапные, длятся недолго, но каждый может быть смертельным. Это состояние сни­мается нитроглицерином, однако радикального средства для лече­ния нет.

В России успешно лечат стенокардию с помощью ягод боярышника и травы пустырника, смешанных в равной степени (по весу), и отмечают полное выздоровление. К лекарству для улучшения вкусовых качества и повышения содер­жания витамина С часто добавляют сухие плоды шиповника.

Настойка из ягод боярышника от стенокардии: в банку помеща­ют 7 столовых ложек с верхом ягод боярышника (целых или из­мельченных) и 7 стаканов кипящей воды. Затем банку закрывают и укутывают тёплой тканью, ставят в тёплое место на 20-24 часа. После настаивания лекарство процедить, поместить в холодильник и принимать 3 стакана в день во время еды. В препарат для сла­дости и увеличения содержания витамина С добавляют 1-2 ст. ложки ягод шиповника. В начале лечения можно смешивать в равных пропорциях ягоды боярышника с травой пустырника, а затем можно применять только ягоды боярышника. Между про­чим, настойка ягод боярышника на спирте в Германии считается единственным эффективным средством для лечения стенокардии.

Травы и сборы для лечения стенокардии народными средствами

При ощущении тяжести в области сердца принимать ежедневно по 3-4 столовых ложки семян тыквы.

Взять 7 столовых ложек (с верхом) смеси ягод боярышника и плодов шиповника, залить 2 л кипятка, поставить на теплоизоляционную подставку, тепло укутать и настаивать сутки. Процедить, выжать набухшие ягоды и поставить настой в холодильник. Пить по 1 стакану в день во время еды вместо чая в течение 2-3 недель при стенокардии.

Выжать сок из свежей травы пустырника. Принимать по 30-40 капель на 2 столовых ложки воды за 30 минут до еды при стенокардии.

Выжать сок из зеленых стручков фасоли посевной. Принимать по 2 столовых ложки 2-3 раза в день перед едой как народное средство лечения стенокардии. Особенно показан больным с нарушением сахарного обмена.

Залить 1 столовую ложку измельченного корневища с корнями валерианы 1 стаканом кипятка, настоять ночь в термосе. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-3 недель при стенокардии.

Взять по 3 части травы руты и травы чабреца, 4 части листа мелиссы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом холодной воды и дать настояться в течение 3 часов, затем 5 минут прокипятить и охладить в течение 15 минут. Выпивать народное средство по 1-2 стакана за день глотками.

Взять по 1 части травы руты, листа мяты перечной и корневища с корнями валерианы, 2 части травы горицвета. 2 чайные ложки смеси настаивать 30 минут в 1 стакане кипятка и выпить глотками за 1 день при стенокардии.

Взять в равных частях траву руты, траву горицвета, цветки лаванды, лист розмарина. 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом воды и настоять. Принимать по 1 стакану утром и вечером при стенокардии.

Взять по 2 части плодов тмина, листьев барвинка, по 3 части корневища с корнями валерианы, листа мелиссы, 4 части цветков боярышника, 6 частей листа омелы. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и процедить. Принимать по 2 стакана в день при стенокардии.

Взять по 3 части створок фасоли, почек березы, рылец кукурузы, листа толокнянки, по 2 части травы грыжника, травы хвоща полевого, цветков василька синего. 4 столовые ложки смеси залить 1 л воды, настаивать 12 часов, кипятить 10 минут, процедить. Пить по 0,5 стакана 4 раза в день через 1 час после еды в теплом виде при стенокардии.

Взять в равных частях лист руты, цветки арники, цветки боярышника, траву чистотела, траву тысячелистника. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения и процедить. Принять в течение 1 дня в 3 приема при стенокардии.

Взять по 30 г очищенных зубчиков чеснока, цветков боярышника, плодов боярышника, листа омелы, плодов хвоща полевого, 10 г цветков арники. 1 столовую ложку смеси заварить в 1 стакане кипятка, процедить после остывания и пить по 0,25 стакана 3-4 раза в день при стенокардии.

Взять 2 части листа земляники лесной, по 1 части листа брусники, травы тысячелистника обыкновенного и травы фиалки собачьей. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.Портал о здоровье www.7gy.ru

Взять 2 части травы фиалки собачьей и 1 часть корневища с корнями валерианы. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать народное средство по 0,5 стакана 3 раза в день при стенокардии.

Взять по 2 части листа мелиссы лекарственной и плодов боярышника кроваво-красного, по 1 части корневища с корнями валерианы лекарственной и травы хвоща полевого. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать народное средство по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Успокаивает сердцебиение и уменьшает боли в сердце.

Если стенокардия проходит без боли, а только с чувством стеснения в груди, то для предупреждения ночного приступа рекомендуется принять вечером тертый хрен с медом
Современный вариант: смешать тертый хрен с медом в соотношении 1:4, принимать по чайной ложке смеси 2 раза в день до еды в течение месяца

Рекомендуется, наряду с другими средствами хотя бы раз в год принимать настой травы донника лекарственного: на 0,3 л воды 2 чайные ложки травы, пить по полстакана 3 раза в день за 40 мин до еды, курс лечения 1 месяц.

Взять 6-7 стеблей трясунки средней (Briza media L.), залить 1,5л кипятка, настаивать в теплом месте или в термосе 20-30 мин; пить в течение дня без ограничения. Трясунка поможет и при других сердечных болезнях, а также при мочекаменной болезни.

На 100 г спирта взять столовую ложку травы аврана, настаивать 10 дней, принимать по 15 капель 3 раза в день до еды; строго соблюдать дозу, поскольку превышение ее вызывает невосприимчивость глаз к зеленому цвету.

Смешать поровну готовые аптечные настойки боярышника, омелы и валерианы, принимать по 20-30 капель 3 раза в день как народное средство лечения стенокардии.

Лечение стенокардии домашними средствами

Для предотвращения развития сердечного приступа при появлении боли в области сердца рекомендуется проглотить целиком небольшой очищенный зубчик чеснока. Средство это одноразовое, к нему можно прибегнуть при отсутствии под рукой нитроглицерина.

Головку чеснока средних размеров очистить, растолочь в кашицу, сложить в стеклянную банку, залить 1 стаканом нерафинированного подсолнечного масла, поставить в холодильник и дать настояться ночь. Взять лимон, срезать верхушку, выдавить 1 чайную ложку лимонного сока и слить в столовую ложку. Туда же добавить 1 чайную ложку чесночного масла, размешать. Чесночное масло готовить следующим образом. Очистить 2 головки очень свежего чеснока, мелко нарезать и растолочь деревянной толкушкой. Сложить массу в стеклянную банку, залить растительным маслом (примерно 0,5 стакана) и тщательно перемешать. Держать банку на солнце 10 дней, 2-3 раза в день перемешивая содержимое. Затем масло тщательно профильтровать, добавить 1 каплю очищенного глицерина (продается в аптеке) и переложить в бутыль темного цвета с притертой пробкой. Хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения стенокардии - от 1 до 3 месяцев, затем 1 месяц перерыв и курс повторить.

Очистить 1 головку чеснока и залить 2 стаканами крепкого куриного бульона. Кипятить 15 минут. Добавить 2 пучка петрушки, прокипятить 3 минуты. Бульон отцедить, чеснок и петрушку протереть. Смешать с бульоном и пить за 30-40 минут до еды при стенокардии.

Смешать 5 головок чеснока, растертого в кашицу, 10 протертых лимонов и 1 л меда, сложить в банку и дать настояться 1 неделю. Принимать по 4 чайных ложки 1 раз в день за 20-30 минут до еды. Есть надо медленно, между приемами каждой ложки делать промежутки по 1 минуте. Курс лечения при стенокардии - 1,5-2 месяца.

Смешать по 200 мл оливкового масла и пшеничной водки. Смесь пить по 50 мл 3 раза в день в течение 3-4 недель при одышке.

Накапать 5-6 капель пихтового масла в ложку сахарного песка. Принимать внутрь 1 раз в день при стенокардии.

При болях втирать в область сердца 10-12 капель пихтового масла.

Каким средствам лечения отдать предпочтение - медикаментам или фитотерапии - зависит от функционального класса стенокардии.

При лечении стенокардии 1 функционального класса основа лечения - лекарственные травы, примерно те же, что и при атеросклерозе.

Лечение стенокардии второго функционального класса обычно начинают с лекарств (нитраты, антагонисты кальция, бетаадреноблокаторы и другие по назначению врача), но народные средства при этом играют далеко не последнюю роль. Постепенно при улучшении состояния больного нужно перейти только на лечение лекарственными травами.

Больным со стенокардией 3 и 4 функциональных классов лекарственные растения назначают в качестве вспомогательных видов лечения. Главную роль играют лекарственные препараты и остальные лечебные процедуры, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, в том числе хирургические операции.

Список лекарственных растений, используемых для лечения ишемической болезни сердца, в частности - стабильной стенокардии напряжения, обширен и совпадает с приведенным в разделе "ишемическая болезнь сердца". Для успешного лечения растения должны обладать антиагрегантными и противовоспалительными свойствами (донник лекарственный, клевер луговой, кора ивы), антигипоксантным действием (береза белая, боярышник кроваво-красный, синюха голубая, сныть обыкновенная, хвощ полевой, крапива двудомная, календула лекарственная, мелисса лекарственная и подобные).

Лучшие результаты приносит лечение фитосборами из 8-10 и более растений, а не малого состава. Хотя, состав сборов и дозировка подбираются индивидуально.

В рецептах ниже указаны средние суточные дозировки. При улучшении состояния больного их можно уменьшить на 1-3 г в сутки, при недостаточном эффекте повысить в 1,5-2 раза.

Народные средства нужно использовать длительно, непрерывными курсами. В течение первого года лечения стенокардии останавливать прием лекарственных сборов не следует даже при наступлении стойкого хорошего самочувствия. Если при лечении конкретным фитосбором у вас пропали боли, это означает, что вам он хорошо подходит, продолжайте его прием. Нужно подобрать для себя 3-4 эффективных фитосбора и чередовать их через 2-2,5 месяца либо менять некоторые составляющие сбора на другие, но с однонаправленным действием (например, донник на конский каштан или клевер луговой, валериану на боярышник или пустырник).

Обязателен контроль протромбина и свертываемости крови, поскольку некоторые растения из перечисленных снижают ее.

Для лечения стенокардии 1 функционального класса и при некоторых формах стенокардии, возникшей впервые, рекомендуются сборы трав:

1. По 3 ч цветков боярышника и травы донника, по 2 ч. - все растение земляники лесной, травы лабазника, травы мелиссы, по 1ч - травы тысячелистника, цветков бессмертника, соломы овса. 6 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

2. Корневище валерианы, трава донника, трава крапивы, трава мяты перечной, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенно и, листья ежевики, листья березы - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, настаивать в тепле (термосе) 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 -1/3 стакана 4-5 раз в день через 20 минут после еды, последний прием за 1 час до сна. Во время приступа стенокардии принять 100-150 мл горячего настоя.

3. Трава астрагала, плоды боярышника, листья земляники лесной, цветки каштана конского - по 2 ч., плоды укропа, плоды шиповника, цветки гречихи, трава пастушьей сумки, корень цикория - по 1ч. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4-5 раз в день через 30 минут после еды.

4. Цветки бораго, цветки календулы, цветки клевера лугового, листья ландыша, плоды фенхеля, цветки бессмертника, кожура яблок, побеги почечного чая, корни щавеля конского - поровну. 6 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа.
Принимать в теплом виде по полстакана 4 раза в день за 1 час до еды.

5. Соцветия арники - 1 ч., листья манжетки - 1 ч., трава пустырника - 3 ч., корень одуванчика, кукурузные рыльца, побеги малины - по 1 ч., лис тья брусники, корневище пырея - по 2 ч.
- по 1ч. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить 3 минуты, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать в теплом виде по полстакана 4-5 раз в день через 30 минут после еды.

6. Трава адониса, трава донника - 2 ч., лепестки цветков розы, побеги омелы белой, листья мать-и-мачехи, листья сныти, трава хвоща полевого, побеги багульника, кора ивы белой - поровну.
- по 1ч. 6 г сбора залить 300 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Перечисленные фитосборы в течение первого года лечения чередуют каждые 2-2,5 месяца. В дальнейшем их можно периодически (2-3 раза в год) заменять одним из сборов, предназначенных для лечения атеросклероза.

При стойком положительном результате лечения вместо вышеперечисленных сборов в течение 2-3 недель 3-4 раза в год можно употреблять сборы меньшего состава:

7. Цветки боярышника, трава донника, трава лабазника, плоды шиповника - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.

8. Плоды боярышника, цветки клевера лугового, трава мелиссы, цветки бессмертника - 1ч. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день через 20 минут после еды, последний раз за 1 час до сна.

303. Корневище валерианы, трава донника, трава мяты перечной, кукурузные рыльца - поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в термосе 4 часа.
Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день через 20 минут после еды, последний раз за 1 час до сна.

9. Цветки клевера, трава пустырника, листья сныти, трава душицы - поровну. 5 г сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по полстакана 4 раза в день в теплом виде после еды.

При 2 и 3 функциональных классах стенокардии начинать лечение народными средствами следует со сборов:

10. Трава адониса, соцветия арники, цветки боярышника, трава донника, трава крапивы, трава мелиссы, корневище девясила, цветки бессмертника, побеги малины - поровну.

11. Трава астрагала, корневище валерианы, цветки каштана конского, листья ландыша, трава мяты перечной, трава тысячелистника, корень лопуха, кукурузные рыльца, листья сныти - поровну. 10 г сбора залить 350 мл воды, настаивать в течение 8 часов при комнатной температуре, нагреть до кипения (не кипятить!). Процедить после остывания.
Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

12. Цветки бораго, цветки календулы, цветки клевера лугового, цветки ландыша, плоды шиповника, листья ежевики, солома овса, трава душицы, корневище цикория - поровну. 8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1,5 часа, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

13. Трава астрагала, плоды боярышника, трава пустырника, корень одуванчика, плоды рябины обыкновенной, цветки рябины обыкновенной, листья мать-и-мачехи, побеги багульника, кора ивы белой - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

14. Плоды боярышника, трава донника, все растение земляники лесной - по 2 ч., цветки календулы, трава лабазника, трава мелиссы, трава руты, трава тысячелистника, плоды укропа, цветки бессмертника - по 1ч.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по 1/2 стакана в горячем виде.

15. Трава астрагала, цветки боярышника, корневище валерианы, трава донника, листья земляники лесной, трава крапивы, трава мяты перечной, лепестки цветков розы, плоды фенхеля, листья сныти - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

16. Цветки календулы, цветки каштана конского, трава крапивы, трава лабазника, цветки ландыша, трава мяты перечной, трава пустырника, плоды фенхеля, корень одуванчика - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1,5 часа, остудить, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 - 1/3 стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды. При ночных приступах стенокардии принять в горячем виде 1/2 стакана настоя.

17. Цветки бораго, корневище валерианы, цветки клевера лугового, трава крапивы, листья манжетки, лепестки цветков розы, плоды шиповника, плоды рябины обыкновенной, трава душицы - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на малом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

18. Цветки боярышника, трава донника, все растение земляники лесной, цветки календулы, цветки клевера лугового, трава пустырника - по 2 ч., трава руты, трава тысячелистника, листья березы, листья копытня - по 1ч. 10 г измельченного в порошок сбора залить 350 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 3 часа, остудить, процедить.
Принимать в теплом виде по половине или трети стакана 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

19. Трава адониса, корневище валерианы, трава донника, листья земляники, трава лабазника, трава мяты перечной, трава тысячелистника, плоды укропа, листья брусники, цветки бессмертника, трава душицы - поровну.
8 г сбора залить 300 мл кипятка, нагревать на водяной бане без кипячения 15 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить. Принять все за 4-5 раз в теплом виде за 1 час до еды, последний раз за 1 час до сна. При ночных приступах принимать по полстакана в горячем виде.

20. Корневище валерианы, цветки календулы, цветки клевера лугового, листья манжетки, трава пустырника, лепестки цветков розы, корень одуванчика, плоды шиповника, солома овса, побеги багульника - поровну. 8 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, кипятить на слабом огне 3 минуты, настаивать в тепле 2 часа, процедить

21. Трава донника, трава лабазника, листья ландыша, трава мелиссы, трава руты, корень одуванчика, плоды шиповника, цветки рябины обыкновенной, листья березы, побеги багульника - поровну. 8 г измельченного сбора нагревать в 350 мл воды на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 2 часа, процедить.
Принимать по 1/2 стакана 4-5 раз в день, последний раз за 1 час до сна.

При достижении стойкого положительного результата, то есть при уменьшении интенсивности и частоты болей, можно переходить на чередование сборов, перечисленных выше с первого по шестой, рекомендованными для применения при стенокардии I функционального класса. После завершения первого года лечения народными средствами и благоприятном течении болезни следует чередовать фитосборы, предназначенные для лечения ишемической болезни сердца, с фитосборами, применяемыми при атеросклерозе:

Плоды шиповника, цветки рябины обыкновенной, листья земляники лесной, листья манжетки, трава мяты перечной, солома овса - поровну.

Цветки боярышника, плоды каштана конского - по 2 ч., трава руты, побеги малины, трава мелиссы - по 1 ч., листья березы - Зч.

Плоды боярышника, корневище девясила, кукурузные рыльца, трава мяты
перечной, листья брусники, цветки клевера лугового - поровну.
8 г измельченного в порошок сбора залить 400 мл кипятка, нагревать на водяной бане в закрытой посуде (не кипятить!) 15 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принять все в течение дня за 3-4 раза в теплом виде через 20 минут после еды.

Плоды шиповника, трава якорцев, листья ежевики, трава крапивы, побеги почечного чая, корень цикория - поровну.
5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, варить на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по пол-стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Побеги омелы, трава тысячелистника, цветки бессмертника, плоды укропа, листья мать-и-мачехи, трава мелиссы, трава душицы, корень щавеля конского - поровну.
8 г сбора залить 400 мл кипятка. 5 г измельченного в порошок сбора залить 250 мл воды, варить на водя¬ной бане 10 минут, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать в теплом виде по пол-стакана 3-4 раза в день после еды.

А также со следующими сборами:

22. Трава адониса, листья вахты, цветки каштана конского, трава мелиссы, трава укропа - поровну. 4 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.

23. Трава астрагала, корневище валерианы, цветки клевера лугового, листья мяты перечной, плоды укропа - поровну. 5 г сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принять все за 3 раза в теплом виде через 20-30 минут после еды.

24. Цветки боярышника, трава донника, все растение земляники лесной, трава руты, плоды фенхеля - поровну. 5 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день после еды.

25. Плоды боярышника, цветки календулы, цветки бессмертника, трава душицы, кора ивы белой - поровну.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде через 30 минут после еды.

26. Листья земляники лесной, листья сныти, листья ежевики, солома овса, цветки клевера лугового - поровну. 5 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 4 часа, процедить.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде за 1 час до еды.

27. Лепестки цветков розы - 1 ч., листья мать-и-мачехи, кора ивы белой - по 2 ч., трава душицы - Зч. 4 г измельченного в порошок сбора залить 300 мл кипятка, настаивать в тепле 1 час, процедить.
Принимать по У стакана в теплом виде после еды 3 раза в день.

28. Трава мелиссы, цветки рябины обыкновенной, побеги малины, побеги багульника - поровну.
5 г сбора залить 250 мл воды, нагревать на водяной бане 10 минут, настаивать в тепле 30 минут, процедить. Принять все за 3 раза в теплом виде через 20-30 минут после еды.

29. Трава донника, листья мяты перечной, трава тысячелистника, листья сныти - поровну.
4 г сбора залить 250 мл кипятка, настаивать в термосе 3 часа, процедить.
Принять все за 3-4 раза в теплом виде через 30 минут после еды.

Продолжительность отдельных курсов и перерывов между ними зависит от их эффективности. Как правило, длительность курсов колеблется в пределах 2-2,5 месяцев, а интервалов между ними - в пределах 1 -2 недель. Однако во многих случаях необходимо непрерывное лечение народными средствами.

Представляет собой разновидность ишемической болезни сердца, когда по тем или иным причинам миокард начинает испытывать острую потребность в кислороде, что сказывается на сердечном ритме. Из-за давящих неприятных ощущений в груди, сопровождающих стенокардию, ее называют «грудной жабой».

Стенокардия напряжения – одна из часто встречающихся разновидностей заболевания, которая может возникать как у пожилых, так и у молодых людей.

Существуют две основные разновидности стенокардии: и стенокардия напряжения. Вторая разновидность встречается чаще. Это вид стенокардии, который возникает при каких-либо неблагоприятных воздействиях на сердечную мышцу. Чаще всего это стрессы и физические нагрузки.

О том, что такое стенокардия напряжения, симптомы, что надо делать, что не надо делать, должен знать каждый. Распознать симптомы начинающейся стенокардии бывает не так просто, но это серьезный признак, упускать который нежелательно.

Стенокардия чаще всего возникает по причине ухудшения кровоснабжения миокарда. Сердце постоянно перекачивает кровь, которая поступает к нему по коронарным сосудам и аорте.

Ухудшение кровотока в сердечной мышце может быть вызвано следующими причинами:

1. . Атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, при котором на стенке артерии накапливается липидное вещество, сужая ее просвет. Когда бляшка занимает более, чем 80% артерии, начинаются осложнения, вплоть до . До этого момента болезнь может никак себя не проявлять. Чаще всего причиной атеросклероза являются частые стрессы и неправильный образ жизни.
2. Артериальная гипертензия. Это наиболее часто встречающееся заболевание сердечно-сосудистой системы. Оно заключается в хроническом повышении , что негативно сказывается на состоянии сосудов, работе сердца и других органов.
3. Гипертрофическая кардиомиопатия. При этом заболевании наблюдается патологическое увеличение одного из желудочков, чаще всего левого. Кардиомиопатия часто сопровождается приступами стенокардии, одышкой, обморочными состояниями. Заболевание может привести к внезапной сердечной смерти.
4. Стеноз устья аорты. При этом заболевании клапан аорты сужается, и ток крови из левого желудочка в аорту нарушается. Стеноз приводит к стенокардии, болям в грудной клетке, обморочным состояниям, головокружению. Стеноз может быть умеренный, выраженный и критический. Последняя разновидность может привести к внезапной смерти.
5. Существуют факторы риска развития стенокардии. К ним относят пожилой возраст, гормональные сбои, в том числе менопаузу, курение и прием алкоголя, лишний вес, гиподинамия, анемия. Также к развитию стенокардии могут привести частые стрессы.

Классификация и симптоматика

Стенокардия сопровождается рядом характерных признаков. Но на начальных этапах заболевания они могут отсутствовать. Часто начинающаяся стенокардия не имеет явных симптомов. Больной может ощущать только легкий дискомфорт за грудиной в течение 2 минут. При физических нагрузках это явление принимается за банальное переутомление.

В дальнейшем болезнь сопровождается сжимающей или давящей болью в области грудной клетки длительностью от 5 до 10 минут. Боль может отдавать в плечо, левую руку, но локализуется за грудиной. При стенокардии напряжения наблюдается стойкая связь между приступом и физической нагрузкой. Он обычно возникает после перенапряжения или активных кардиотренировок.

В связи с нагрузкой, провоцирующей приступ, выделяют 4 класса стенокардии напряжения:

• Первый класс. При первом классе стенокардии физические нагрузки возможны, если они умеренные. Приступы появляются только при непосильных или длительных нагрузках, а также если нагрузка непривычная. Например, у людей с лишнем весом приступ стенокардии возникает после быстрой ходьбы или подъеме по лестнице.
• Второй класс. Стенокардию второго класса может спровоцировать даже небольшая прогулка, подъем по лестнице на 1-2 пролета, сильный стресс или слишком холодная погода.
• Третий класс. При третьем классе стенокардии физическая активность еще более ограничена. Приступ возникает при подъеме на один пролет или при неторопливой прогулке.
• Четвертый класс. Четвертый класс стенокардии напряжения несильно отличается от стенокардии покоя. Приступ начинается при минимальных нагрузках, небольших прогулках, при попытке встать или в состоянии полного покоя.

Стенокардия напряжения может быть стабильной или нестабильной:

1. Стабильная стенокардия возникает при одной и той же нагрузке и сопровождается однотипными симптомами, интенсивность которых не меняется. Несмотря на то, что стабильная стенокардия может быть предвестником , наиболее опасной считается нестабильная разновидность.
2. Нестабильная стенокардия прогрессирует, то есть каждый приступ тяжелее предыдущего. Уровень боли и длительность сердечного приступа постепенно увеличиваются.

Что можно и нельзя делать при приступе?

В случае несильного приступа стенокардии он проходит самостоятельно в течение нескольких минут. Если же приступ сильный и протекает тяжело, необходимо вызвать скорую помощь. До этого можно принять экстренные меры, которые помогут облегчить состояние больного до приезда врача.

При стенокардии напряжения нужно в первую очередь прекратить физическую нагрузку и успокоиться.

Несложные меры экстренной помощи помогут улучшить состояние больного:

1. Помочь больному принять удобную позу. Больного нужно положить или посадить так, как ему будет удобнее. Рекомендуется положение лежа, но таким образом, чтобы голова была немного приподнята.
2. Обеспечить приток свежего воздуха. Больному нужно расстегнуть воротник, ремень, открыть форточку, чтобы было снять приступ одышки.
3. Дать Нитроглицерин. Нитроглицерин является одним из основных препаратов при сердечных приступах. Он позволяет обеспечить поступление кислорода к миокарду, снизить и снять даже сильный приступ стенокардии. В том случае, если нитроглицерин не оказал действия, нужно вызвать врача, но не увеличивать дозировку препарата.
4. Дать успокоительное средство. Во время приступа стенокардии у человека может начаться паника, возникает страх за свою жизнь. Чтобы снизить тревожность, можно дать легкий седативный препарат или Корвалол.

Даже если срочные меры помогли снять приступ, необходимо обратиться к врачу за консультацией и обследованием.

Необходимо срочно вызывать скорую помощь в том случае, если приступ длится в течение 15 минут или более, а также если присоединились новые симптомы.

Также стоит помнить о том, чего нельзя делать при приступе стенокардии:

• Нельзя давать больному нитроглицерин или принимать его самостоятельно, если нет уверенности, что приступ связан с работой сердца. Нитроглицерин оказывает сильное воздействие на организм, значительно понижает артериальное давление, приводит к головокружению, поэтому принимать его беспричинно нельзя.
• Также опасно принимать нитроглицерин в больших дозировках. Если он не действует, нужно срочно вызвать врача, но принимать больше 4 таблеток нитроглицерина может быть опасно.
• При начинающемся приступе стенокардии можно выйти на свежий воздух, но ни в коем случае нельзя курить или принимать алкоголь.

Методы лечения стенокардии

После того, как приступ стенокардии был купирован, нужно обратиться к кардиологу и пройти обследование. Чаще всего стенокардия является не самостоятельным заболеванием, а следствием другого серьезного сердечно-сосудистого заболевания.

При приступе стенокардии назначают , рентген органов грудной клетки, допплер УЗИ, коронароангиографию.

1. Изменение образа жизни. Лечение любого сердечного заболевания начинается с изменения образа жизни. Необходимо придерживаться диеты, не пренебрегать физической активностью (или наоборот, снизить ее в зависимости от диагноза), следить за своим состоянием и уровнем .
2. Прием антиагрегантов. Эти препараты влияют на тромбоциты и снижают их способность к склеиванию. Это не позволяет образовываться тромбам. Препараты имеют множество побочных эффектов, приводят к кровотечениям, поэтому назначаются только в случае необходимости. К антиагрегантам относят препараты на основе ацетилсалициловой кислоты.
3. Прием антагонистов кальция. Эти препараты не позволяют кальцию проникать в клетки, что приводит к расширению просвета сосудов, нормализации ритма сердца. К антагонистам кальция относят Верапамил, Дилтиазем, Никардипин.
4. Коронарная ангиопластика. Это сложная хирургическая операция, которая проводится при патологическом сужении просвета сосуда. В него вставляется специальная сетчатая трубка, которая не дает просвету смыкаться.
5. Аорто-коронарное шунтирование. С помощью коронарного шунтирования создается дополнительное искусственное русло, по которому кровь поступает в сердце. Рекомендуется только при тяжелых формах сердечных заболеваний и при неэффективности консервативного лечения.

Больше информации о стенокардии можно узнать из видео:

После хирургического вмешательства и перенесенного инфаркта миокарда рекомендуется регулярно посещать врача, проходить профилактические обследования, придерживаться диеты и принимать препараты для улучшения работы сердца (если они были прописаны врачом).

Лечить стенокардию народными методами опасно и неэффективно. Некоторые народные средства благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему, но их действие слишком медленное и не способно снять острый приступ стенокардии.

Последствия и профилактика

Может приводить к различным последствиям и осложнениям. Стабильная форма может переходить в более опасную, нестабильную.

Также одним из последствий стенокардии является острый инфаркт миокарда (нарушение кровоснабжения участка миокарда и его последующий некроз), к хронической сердечной недостаточности и внезапной остановке сердца.

Профилактика стенокардии не отличается от профилактики других сердечных заболеваний.

• Исключение вредных привычек. Чтобы поддерживать здоровье сосудов и сердца, необходимо отказаться от любого табакокурения (включая кальянные смеси, содержащие никотин). Также нужно снизить употребление алкоголя или вовсе отказаться от него. Любые дозы алкоголя оказывают негативное воздействие на иммунитет и работу сердечно-сосудистой системы.
• Правильное питание. При склонности к сердечным заболеваниям необходимо снизить употребление продуктов, содержащих холестерин. Сюда относятся жирные молочные продукты, жирное мясо. Также нужно есть меньше углеводов и больше клетчатки: фрукты, овощи, зелень, ягоды. Правильное питание поможет поддерживать вес в норме.
• Умеренные физические нагрузки. При стенокардии нагрузки должны быть регулярные, но умеренные, чтобы не повышать нагрузку на сердце и при этом тренировать сердечную мышцу.
• Регулярные осмотры у врача. Ежегодно нужно проходить профилактический осмотр, сдавать кровь. Это поможет выявить сердечные заболевания на ранних стадиях.
• Контроль состояния организма. Необходимо регулярно следить за артериальным давлением, уровнем холестерина, поддерживать вес в норме. Это поможет поддерживать в норме весь в организм, а не только сердечно-сосудистую систему.

Особое внимание на профилактические меры стоит обратить тем, у кого есть наследственная предрасположенность к стенокардии. Если среди близких родственников есть люди, страдающие сердечными заболеваниями или случаи смерти от сердечного приступа, вероятность возникновения различных сердечных нарушений повышается.

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Симптомы

Название связано с признаками заболевания, которые проявляются в ощущении давления или сжатия (узкий — stenos от греч.), чувства жжения в области сердца (kardiа), за грудиной, переходящие в боль .

В большинстве случаев боль возникает внезапно. У одних людей симптомы стенокардии ярко выражены в стрессовых ситуациях, у других — во время перенапряжения при выполнении тяжелой физической работы или спортивных упражнений. У третьих приступы заставляют просыпаться среди ночи. Чаще всего, это связано с духотой в помещении или слишком низкой температурой окружающего воздуха, повышенным артериальным давлением. В отдельных случаях, приступ возникает при переедании (особенно на ночь).

зоны типичной ирридиации болей при стенокардии

Продолжительность болевых ощущений – не более 15 минут. Но они могут отдавать в предплечье, под лопатки, шею и даже челюсть. Нередко приступ стенокардии проявляется неприятными ощущениями в эпигастральной области, например, тяжестью в желудке, желудочными коликами, тошнотой, изжогой. В большинстве случаев болезненные ощущения проходят, как только у человека снимется эмоциональное возбуждение, если во время ходьбы он остановится, сделает перерыв в работе. Но иногда для остановки приступа требуется прием препаратов группы нитратов, обладающих коротким действием (таблетка под язык).

Отмечается немало случаев, когда симптомы приступа стенокардии проявляются только в виде дискомфорта в области желудка или головных болей. В этом случае диагностирование заболевания вызывает определенные трудности. Необходимо также отличать болевые приступы стенокардии от . Они – кратковременные, и легко снимаются приемом нитроглицерина или нидефилина. В то время, как боли при инфаркте этим препаратом не купируются. К тому же, при стенокардии отсутствует застой в легких и одышка, температура тела остается в норме, больной не испытывает возбуждения во время приступа.

Нередко это заболевание сопровождается сердечной . Внешние признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются в следующем:

• Бледность кожных покровов лица (в атипичных случаях наблюдается покраснение);
• На лбу капельки холодного пота;
• На лице – выражение страдания;
• , с потерей чувствительности в пальцах;
• Дыхание – поверхностное, редкое;
• Пульс в начале приступа – частый, к концу его частота снижается.

Этиология (причины возникновения)

Наиболее распространенными причинами возникновения этого заболевания являются коронарных сосудов и. Считается, что появление стенокардии вызвано снижением снабжения кислородом коронарных сосудов и сердечной мышцы, которое происходит, когда приток крови к сердцу не соответствует его потребностям. Это вызывает ишемию миокарда, которая, в свою очередь, способствует нарушению происходящих в нем процессов окисления и появлению переизбытка продуктов метаболизма. Часто сердечной мышце требуется повышенное количество кислорода при выраженной . Причиной этого служат такие заболевания, как дилатационная или гипертрофическая , аортальная , .

Очень редко (но такие случаи были отмечены), стенокардия сердца возникает на фоне инфекционных и аллергических заболеваний.

Течение заболевания и прогноз

Для этого заболевания характерно хроническое течение. Приступы могут повторяться при выполнении тяжелой работы. Нередко они возникают, когда человек только начинает движение (ходьбу), особенно в холодную и влажную погоду, в душные летние дни. Подвержены приступам стенокардии эмоциональные, психически неуравновешенные люди, подвергающиеся частым стрессам. Отмечены случаи, когда первый приступ стенокардии приводил к смертельному исходу. В целом же, при правильно выбранном методе лечения, соблюдении рекомендаций медиков, прогноз – благоприятный.

Лечение

Для устранения приступов стенокардии используются:

1. Консервативные методы лечения, включающие лекарственную (медикаментозную) и немедикаментозную терапию;
2. Хирургическая операция.

Лечение стенокардии лекарственными препаратами проводится кардиологом. Оно включает следующее:

№	Лекарственные препараты	Результат, который необходимо достичь
1	Ингибиторы АПФ и f-каналов, b-блокаторы	Удержание артериального давления в норме, снижение сердечных сокращений и потребления кислорода миокардом, увеличения степени переносимости физических нагрузок
2	Гиполипидемические препараты: полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, фибраты, статиты	Замедление и стабилизация процессов образования атеросклеротических бляшек
3	Антиагреганты (антитромбоиты)	Предотвращение тромбообразования в коронарных сосудах
4	Антагонисты кальция	Профилактика коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии
5	Нитраты, обладающие коротким действием (нитроглицерин и пр.)	Купирование приступа
6	Нитраты пролонгированного действия	Назначаются в качестве профилактического средства перед повышенной и длительной нагрузкой или возможным всплеском эмоций

К немедикаментозным способам лечения относятся:

• Использование , направленных на снижение ;
• Приведение массы тела в соответствие с индексом его роста;
• Разработка индивидуальных нагрузок;
• Лечение средствами нетрадиционной медицины;
• Устранение вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя и пр.

В хирургическое лечение входят атеротомия, ротоблация, в частности — со , а также сложная операция – . Методика лечения выбирается в зависимости от типа стенокардии и тяжести протекания заболевания.

Классификация стенокардии

Принята следующая классификация заболевания:

• По причине возникновения:
  1. Стенокардия напряжения, возникающая под воздействием физической нагрузки;
  2. Стенокардия покоя, приступы которой настигают больного во время ночного сна, и днем, когда он находится в положении лежа, без явных на то предпосылок.
• По характеру протекания:Как отдельный вид выделена стенокардия Принцметала.
  1. Стабильная. Приступы болезни появляются с определенной, предсказуемой частотой (например, через день или два, несколько раз в месяц и т.д.). Она делится на функциональные классы (ФК) с I по IV.
  2. Нестабильная. Впервые возникающая (ВВС), прогрессирующая (ПС), послеоперационная (ранняя ), спонтанная (вариантная, вазоспастическая).

Каждый вид и подвид имеет свои характерные признаки и особенности течения болезни. Рассмотрим каждый из них.

Стабильная стенокардия напряжения

Академией медицинских наук были проведены исследования, какие виды физической работы могут выполнять люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не испытывая дискомфорта и приступов в виде тяжести и болей в груди. При этом стабильная стенокардия напряжения была разделена на функциональные классы, которых выделено четыре.

I функциональный класс

Он носит название латентной (скрытной) стенокардии. Характеризуется тем, что больной может выполнять практически все виды работ. Он с легкостью преодолевает большие расстояния пешком, без труда поднимается по лестнице. Но только, если все это делается размеренно и в течение определенного времени. При ускорении движения, или увеличения продолжительности и темпа работы, возникает приступ стенокардии. Наиболее часто такие приступы появляются при экстремальных для здорового человека нагрузках, например, при возобновлении занятий спортом, после длительного перерыва, выполнение непосильной физической нагрузки и т.п.

Большинство людей, страдающих стенокардией этого ФК, считают себя здоровыми людьми, и не прибегают к врачебной помощи. Тем, не менее, коронарная ангиография показывает, что у них имеются поражения отдельных сосудов средней степени. Проведение велоэргометрической пробы, также дает положительный результат.

II функциональный класс

Люди, подверженные стенокардии этого функционального класса, часто испытывают приступы в определенные часы, например, утром после пробуждения и резкого вставания с постели. У одних, они проявляются, после преодоления по лестнице определенного этажа, у других – во время передвижения в непогоду. Уменьшению количества приступов, способствует правильная организация труда и распределение физических нагрузок. Выполнение их в оптимальное время.

III функциональный класс

Стенокардия напряжения этого вида, присуща людям, обладающим сильным психоэмоциональным возбуждением, у которых приступы появляются при передвижении в обычном темпе. А преодоление лестницы на свой этаж для них превращается в настоящее испытание. Эти люди нередко подвергаются стенокардии покоя. Они самые частые пациенты стационаров, с диагнозом ИБС.

IV функциональный класс

У больных стенокардией этого функционального класса, любой вид физической нагрузки, даже незначительной, вызывает приступ. Некоторые не способны даже передвигаться по квартире, без болезненных ощущений в груди. Среди них самой большой процент пациентов, у которых боли возникают в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

Стенокардия, количество приступов которой может то нарастать, то уменьшаться; их интенсивность и продолжительность при этом также меняется, называется нестабильной или прогрессирующей. Нестабильная стенокардия (НС) различается по следующим признакам:

• Характеру и остроте возникновения:
  1. Класс I. Начальная стадия хронической стенокардии. Первые признаки возникновения заболевания отмечены незадолго до обращения к врачу. При этом обострение ИБС составляет менее двух месяцев.
  2. Класс II. Подострое течение. Болевые синдромы отмечались в течение всего предшествующего дате визита к врачу месяца. Но за последние двое суток отсутствовали.
  3. Класс III. Течение острое. Приступы стенокардии отмечались в состоянии покоя в течение последних двух суток.
• Условиям возникновения:
  1. Группа А. Нестабильная, вторичная стенокардия. Причиной ее развития служат факторы, провоцирующие ИБС ( , неконтролируемая гипертензия, инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадочным состоянием, и пр.)
  2. Группа В. Нестабильная, первичная стенокардия. Развивается при отсутствии факторов, усиливающих течение ИБС.
  3. Группа С. Ранняя постинфарктная стенокардия. Возникает в ближайшие недели, после перенесенного острого инфаркта миокарда.
• На фоне проводимого терапевтического лечения:
  1. Развивается при минимуме лечебных процедур (или их не проведении).
  2. При проводимом медикаментозном курсе.
  3. Развитие продолжается при проведении интенсивного лечения.

Стенокардия покоя

Пациенты, с диагнозом стенокардия стабильная IV функционального класса, практически всегда жалуются на появление боли в ночные часы, а также ранним утром, когда они только проснулись и находятся в постели. Проведенное обследование кардиологических и гемодинамических процессов таких больных, посредством непрерывного суточного мониторинга, доказывает, что предвестником каждого приступа является повышение АД (диастолического и систолического) и учащение сердцебиения. У отдельных людей давление было высоким и в легочной артерии.

Стенокардия покоя — более тяжелое течение стенокардии напряжения. Чаще всего, возникновению приступа предшествует психоэмоциональная нагрузка, вызывающая повышение АД.

Купировать их намного сложнее, так как устранение причины их возникновения сопряжено с определенными трудностями. Ведь в качестве психоэмоциональной нагрузки может служить любой повод — беседа с врачом, семейный конфликт, неурядицы на работе и пр.

Когда приступ этого вида стенокардии возникает в первый раз, многие люди испытывают чувство панического страха. Им страшно пошевелиться. После того, как боль проходит, человек испытывает чувство чрезмерной усталости. На его лбу проступают капельки холодного пота. Частота возникновения приступов — у всех различная. У одних они могут проявляться только в критических ситуациях. Других приступы посещают более 50 раз за сутки.

Одним из видов стенокардии покоя является вазоспастическая стенокардия. Основная причина появления приступов — спазм коронарных сосудов, возникающий внезапно. Иногда это происходит даже при отсутствии атеросклеротических бляшек.

Для многих пожилых людей характерна спонтанная стенокардия, которая возникает в ранние утренние часы, в состоянии покоя или при изменении ими положения тела. При этом нет никаких видимых предпосылок для приступов. В большинстве случаев, их возникновение связано с ночными кошмарами, подсознательной боязнью смерти. Такой приступ может продолжаться немного дольше, чем остальные виды. Зачастую он не купируется нитроглицерином. Все это – стенокардия, признаки которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда. Если сделать , будет видно, что миокард находится в стадии , но при этом четкие признаки инфаркта и активность ферментов, указывающая на него, отсутствуют.

Стенокардия Принцметала

К особому, атипичному и очень редкому виду ишемической болезни сердца относится стенокардия Принцметала. Такое название она получила в честь американского кардиолога, впервые открывшего ее. Особенность этого вида болезни – цикличность возникновения приступов, которые следуют один за другим, с определенным интервалом времени. Обычно они составляют серию приступов (от двух до пяти), которые возникают всегда в одно и то же время – ранним утром. Их продолжительность может составлять от 15 до 45 минут. Часто этот вид стенокардии сопровождается выраженной аритмией.

Считается, что этот вид стенокардии – болезнь молодых людей (до 40 лет). Она редко становится причиной инфаркта, но, может способствовать развитию опасных для жизни человека нарушений сердечного ритма, например, .

Характер болей при стенокардии

Большинство людей, больных стенокардией жалуются на боль за грудиной. Одни характеризуют ее, как или режущую, у других она ощущается, как сжимающая горло или обжигающая сердце. Но немало больных, которые не могут точно передать характер боли, так как она иррадиирует в различные части тела. О том, что это стенокардия часто свидетельствует характерный жест – сжатый кулак (одна или обе ладони), приложенный к груди.

Боли при стенокардии обычно следуют одна за другой, постепенно усиливаясь и нарастая. Достигнув определенной интенсивности, они практически сразу исчезают. Для стенокардии напряжения характерно возникновение боли именно в момент выполнения нагрузки. Болевой синдром в области груди, появляющийся в конце рабочего дня, после завершения физической работы, не имеет ничего общего с ишемическим заболеванием сердца. Не стоит проявлять беспокойства и в случае, если боль длится всего несколько секунд, и исчезает при глубоком вдохе или изменении положения.

Видео: Лекция о стенокардии и ИБС в СПбГУ

Группы риска

Существуют особенности, которые способны спровоцировать возникновение различных видов стенокардии. Их называют группами (факторами) риска. Различают следующие группы риска:

• Немодифицированные – факторы, на которые человек не может повлиять (устранить). К ним относятся:
  1. Наследственность (генетическая предрасположенность). Если кто-то в семье по мужской линии умер в возрасте до 55 лет от заболеваний сердца, то сын входит в группу риска возникновения стенокардии. По женской линии риск заболевания возникает, если смерть насупила от сердечных недугов до 65 лет.
  2. Расовая принадлежность. Отмечено, что у жителей европейского континента, в частности северных стран, стенокардия отмечается значительно чаще, чем у жителей южных стран. А самый низкий процент заболевания – у представителей негроидной расы.
  3. Половая принадлежность и возраст. В возрасте до 55 лет, стенокардия чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Это объясняется высокой выработкой эстрогенов (женских половых гормонов) в этот период. Они являются надежной защитой сердца от различных заболеваний. Однако в период менопаузы, картина меняется и риск возникновения стенокардии у представителей и того, и другого пола становится равным.
• Модифицированная – группа риска, в которой человек может оказать влияние на причины развития заболевания. В нее входят следующие факторы:
  1. Излишний вес (ожирение). При похудении, уменьшается уровень холестерина в крови, понижается артериальное давление, что неизменно снижает риск возникновения стенокардии.
  2. Сахарный диабет. Поддерживая уровень близким к нормальным значениям, можно контролировать частоту приступов ИБС.
  3. Эмоциональные нагрузки. Можно постараться избежать многих стрессовых ситуаций, а значит, снизить количество приступов стенокардии.
  4. Повышенное артериальное давление (гипертония).
  5. Низкая физическая активность (гиподинамия).
  6. Вредные привычки, в частности курение.

Неотложная помощь при стенокардии

Люди, у которых поставлен диагноз прогрессирующая стенокардия (и другие виды), входят в группу риска по вероятности внезапной смерти и возникновения инфаркта миокарда. Поэтому, важно знать, как быстро справиться с основными симптомами заболевания самостоятельно, и когда требуется вмешательство медиков-профессионалов.

В большинстве случаев, это заболевание проявляется возникновением резкой боли в области груди. Происходит это, вследствие того, что миокард испытывает кислородное голодание из-за пониженного снабжения его кровью во время нагрузки. Первая помощь во время приступа должна быть направлена на восстановления кровотока.

Поэтому, каждый больной стенокардией должен иметь с собой быстродействующий препарат для расширения сосудов, например, нитроглицерин. При этом врачи рекомендуют принимать его незадолго до предположительного начала приступа. Особенно это актуально, если предвидится эмоциональной всплеск или предстоит выполнение тяжелой работы.

Если же вы заметили на улице идущего человека, который внезапно замер, сильно побледнел и непроизвольно касается груди ладонью или сжатым кулаком, это означает, что его настиг приступ ишемической болезни сердца и требуется неотложная помощь при стенокардии.

Для того чтобы оказать ее, необходимо сделать следующее:

1. По возможности усадить человека (если поблизости нет скамьи, то прямо на землю).
2. Открыть ему грудь, расстегнув пуговицу.
3. Поискать у него спасительную таблетку нитроглицерина (валокордина или валидола) и положить ее ему под язык.
4. Засечь время, если в течение одной–двух минут ему не станет лучше, то необходимо вызвать скорую помощь. При этом, до приезда медиков, желательно оставаться рядом с ним, стараясь вовлечь его в разговор на отвлеченные темы.
5. После приезда врачей, постараться четко объяснить медикам картину происходящего, с момента возникновения приступа.

Сегодня нитраты быстрого действия выпускаются в различных формах, которые действуют моментально и намного эффективнее, чем таблетированные. Это – аэрозоли под названием Нитро мак, Изоткет, Нитроспрей.

Способ их применения следующий:

• Встряхнуть баллончик,
• Распыливающее устройство направить в ротовую полость больного,
• Заставить его задержать дыхание, сделать впрыскивание одной дозы аэрозоля, стараясь попасть под язык.

В отдельных случаях может потребоваться впрыснуть лекарство повторно.

Аналогичная помощь должна быть оказана больному и в домашних условиях. Она снимет острый приступ и возможно окажется спасительной, не дав развиться инфаркту миокарда.

Диагностика

После оказания первой необходимой помощи, больной должен обязательно показаться врачу, который уточнит диагноз и подберет оптимальное лечение. Для этого проводится диагностическое обследование, заключающееся в следующем:

1. Составляется история болезни со слов пациента. Основываясь на жалобах больного, врач устанавливает предварительные причины заболевания. После проверки артериального давления и пульса, измерения частоты сердечных сокращений, пациент направляется на лабораторную диагностику.
2. В лаборатории исследуются анализы крови. Важное значение имеет анализ на наличие , которые являются предпосылками к возникновению атеросклероза.
3. Проводится инструментальная диагностика:
   • , во время которого пациент в течение суток носит портативный регистратор, ведущий запись ЭКГ и передающий всю полученную информацию в компьютер. Благодаря этому, выявляются все нарушения в работе сердца.
   • Тесты нагрузочные для изучения реакции сердца на различные виды нагрузок. По ним определяются классы стабильной стенокардии. Тестирование проводится на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре.
   • Для уточнения диагноза при болях, которые не являются основополагающими факторами при стенокардии, а присущи и другим заболеваниям, выполняется компьютерная мультиспиральная томография.
   • Выбирая оптимальную методику лечения (между консервативным и оперативным) врач может направить пациента на .
   • При необходимости, для определения степени тяжести поражения сердечных сосудов, проводится (эндоваскулярная эхокардиография).

Видео: Диагностика неуловимой стенокардии

Препараты для лечения стенокардии

Лекарственные препараты необходимы, для снижения частоты возникновения приступов, уменьшения их продолжительности и предупреждения развития инфаркта миокарда. Их рекомендуется принимать всем, кто страдает любым видом стенокардии. Исключение составляет наличие противопоказаний к приему того или иного препарата. Подбирает лекарство для каждого конкретного пациента врач-кардиолог.

Видео: Мнение специалиста о лечении стенокардии с разбором клинического случая

Нетрадиционная медицина в лечении стенокардии

Сегодня многие пытаются лечить различные заболевания методами нетрадиционной медицины. Некоторые увлекаются ими, доходя порой до фанатизма. Однако надо отдать должное, что многие средства народной медицины помогают справиться с приступами стенокардии, без побочных эффектов, присущих некоторым лекарственным препаратам. Если лечение народными средствами проводить в комплексе с медикаментозной терапией, то можно значительно сократить количество возникающих приступов. Многие лекарственные растения обладают успокаивающим и сосудорасширяющим действием. А использовать их можно вместо обычного чая.

Одним из самых эффективных средств, укрепляющих сердечную мышцу и снижающих риск заболевания сердца и сосудов, является смесь, в состав которой входят лимоны (6 шт.), чеснок (головка) и мед (1кг). Лимоны и чеснок измельчаются и заливаются медом. Смесь настаивается в течение двух недель в темном месте. Принимать по чайной ложке утром (натощак) и вечером (перед сном).

Подробнее об этом и других методах очищения и укрепления сосудов можно .

Не меньший оздоровительный эффект дает дыхательная гимнастика по методу Бутейко. Она учит правильно дышать. Многие пациенты, которые овладели техникой выполнения дыхательных упражнений, избавились от скачков артериального давления, и научились укрощать приступы стенокардии, вернув себе возможность нормально жить, заниматься спортом и физическом трудом.

Профилактика стенокардии

Каждый человек знает, что лучшее лечение болезни – ее профилактика. Чтобы быть всегда в хорошей форме, и не хвататься за сердце при малейшем увеличении нагрузки, надо:

1. Следить за своим весом, старясь не допустить ожирения;
2. Навсегда забыть о курении и прочих вредных привычках;
3. Своевременно лечить сопутствующие заболевания, которые могут стать предпосылкой к развитию стенокардии;
4. При генетической предрасположенности к сердечным заболеваниям, больше уделять времени укреплению сердечной мышцы и повышению эластичности сосудов, посещая кабинет лечебной физкультуры и строго следуя всем советам лечащего врача;
5. Вести активный образ жизни, ведь гиподинамия – один из факторов риска в развитии стенокардии и прочих заболеваний сердца и сосудов.

Сегодня практически во всех клиниках есть кабинеты лечебной физкультуры, назначение которых – профилактика различных заболеваний и реабилитация после сложного лечения. Они оснащены специальными тренажерами и приборами, контролирующими работу сердца и прочих систем. Врач, который занимается проведением занятий в этом кабинете, подбирает комплекс упражнений и нагрузку, которая подходит для конкретного пациента, с учетом тяжести заболевания и прочих особенностей. Посещая его можно заметно улучшить состояние своего здоровья.

Видео: Стенокардия — как защитить свое сердце?

Стенокардия (другое название – «грудная жаба») – клинический синдром, представляющий собой чувство сдавливания, жжение и боль за грудной клеткой. Стенокардия это синдром, развивающийся на фоне заболеваний сердца и сосудов, например, ишемической болезни сердца, аритмии или кардиомиопатии. Патологии подвержены лица старше 45 лет, работники заводов и других тяжелых производств, пациенты с нестабильной психикой и признаками эмоциональной лабильности – неврологического расстройства, характеризующегося частыми перепадами настроения. У женщин стенокардия может развиваться на фоне осложненной беременности, гормональных нарушений или болезней эндокринной системы.

Приступ стенокардии считается предынфарктным состоянием, так как возникает в результате спазма кровеносных сосудов или закупорки сосудов тромбами и холестериновыми бляшками (тромбоэмболия, атеросклероз). При появлении любых симптомов патологии больному необходимо оказать неотложную помощь и вызвать медицинскую бригаду. Особенно внимательными нужно быть людям, предрасположенным к заболеваниям сердца, имеющим лишний вес, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью, а также их родственникам. Чтобы не допустить развитие некротических поражений миокарда, важно знать признаки приступа стенокардии и основы оказания доврачебной помощи.

Несмотря на то, что основным признаком стенокардии является боль за грудной клеткой, делать выводы о наличии патологии только по этому симптому нельзя. Для диагностирования «грудной жабы» врачу важно собрать подробный анамнез, чтобы иметь полное представление о клинической картине заболевания. Это необходимо и для того, чтобы дифференцировать болезнь с другими патологиями, например, заболеваниями пищеварительной системы или диафрагмальной грыжей, так как в большинстве случаев симптоматика будет очень похожей.

Кардиалгия

Данным термином обозначается болевой синдром, не связанный с поражением артерий сердца и возникающий в левой половине грудной клетке. Кардиалгия при стенокардии редко бывает изолированной: в большинстве случаев неприятные ощущения иррадиируют в нижние конечности, левую лопатку, предплечье, область шеи и даже гортань. Максимальная боль при данном заболевании возникает за грудиной – плоской губчатой костью, находящейся с задней стороны грудной клетки и соединяющей ее с ребрами и позвоночником.

Характер боли может быть разным. Некоторые пациенты жалуются на сильное жжение, другие описывают боль как чувство сильного распирания и сдавливания. Резкая стреляющая боль характерна для острой закупорки кровеносного сосуда или артерии тромбом, попавшим в циркулирующую кровь, оторвавшись от стенки, на которой изначально был образован.

Примерная характеристика болевого синдрома в зависимости от типа стенокардии

Тип патологии	Длительность приступа	Провоцирующие факторы	Эффективность «Нитроглицерина» при купировании приступа
Стабильная	Около 10-15 минут	Физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, быстрая ходьба), особенно у неподготовленных пациентов	Высокая
Прогрессирующая	От 5 до 15 минут	Психоэмоциональные нагрузки, стресс, состояние покоя. Острый приступ может начаться даже во время ночного сна. Болезненные ощущения в лежачем положении усиливаются	Низкая
Спонтанная (спастическая)	Обычно не более 5 минут	Любые состояния, при которых повышается потребность миокарда в кислороде (стресс, перенапряжение, ходьба быстрым шагом, переохлаждение). Боли могут возникать в ночное время и усиливаться после пробуждения	Высокая

Трудности с дыханием

Большинство людей во время приступа стенокардии испытывают трудности с дыханием. Это связано с повышенной потребностью миоцитов (мышечных клеток, из которых состоит внутренний мышечный слой сердца – миокард) в кислороде, развитием острой гипоксии и ишемией определенных участков сердца. У больного начинается одышка, вдох становится болезненным, появляется жжение и сдавливание в передней части грудной клетки.

Обратите внимание! Примерно у 80 % пациентов нарушения со стороны дыхательной системы сопровождаются паническими атаками и внезапным страхом смерти.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Основная симптоматика при приступе стенокардии проявляется со стороны сосудистой системы и сердца. У человека немеют конечности, кожа приобретает бледный, иногда мраморный оттенок. При острой гипоксии с признаками асфиксии на некоторых участках кожи и слизистых может появиться синюшность (цианоз). К другим симптомам данной группы относятся:

• повышение артериального давления;
• потливость на лице, ступнях и ладонях;
• учащение пульса;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• головная боль;
• предобморочное состояние.

Важно! У предрасположенных пациентов давление может подняться до критических отметок, что приведет к развитию гипертонического криза – неотложного жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного оказания реанимационных мероприятий.

Когда требуется дифференциальная диагностика?

В некоторых случаях приступ стенокардии может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, например, гастрита, рефлюкс-эзофагита, панкреатита и других патологий пищеварительной системы. Дополнительными клиническими симптомами в этом случае будут:

• изжога;
• отрыжка;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота.

Эти признаки могут возникать как при приступе «грудной жабы», так и при заболеваниях органов ЖКТ, поэтому важно уметь различать их. Дифференцировать указанные болезни можно по характеру боли и времени ее возникновения. Болевой синдром при стенокардии может иметь различную интенсивность, быть острым, сдавливающим, жгучим или режущим и возникает он в области правого подреберья, за грудной клеткой с иррадиированием в другие зоны (преимущественно с левой стороны). Боль при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта обычно имеет тупой или колющий характер и появляется после принятия пищи.

Если болезненные ощущения возникают в основном после переедания, необходимо исключить вероятность диафрагмальной грыжи. Это серьезная патология, характеризующаяся нарушением целостности диафрагмальной трубки, приводящим к выпячиванию органов брюшной полости в грудную клетку. Патология требует хирургического лечения, поэтому при частых болевых приступах, сопровождающихся отрыжкой, тошнотой и срыгиванием, необходимо обратиться к специалисту.

Обратите внимание! Иногда боли, характерные для стенокардии, могут возникать при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах: межреберной невралгии, остеохондрозе, межпозвонковой грыже. Для диагностики необходима консультация невролога и хирурга, а также комплекс исследований, в который могут входить МРТ, ультразвуковая диагностика, рентгенография и т.д.

Может ли стенокардия быть без боли?

В редких случаях приступ стенокардии может протекать без выраженного болевого синдрома и начинаться с других симптомов, например, резкой одышки, болезненности при вдохе и выдохе, онемения конечностей. Примерно у 11 % больных наблюдаются боли в местах иррадиации: предплечье, ключице, лопатке, конечностях. Такая ситуация не считается типичной, поэтому больному необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью, так как в домашних условиях провести необходимую диагностику невозможно.

Первая помощь при «грудной жабе»

Если человек во время приступа находился в движении, необходимо остановиться и принять сидячее положении. Некоторые пытаются уложить больного в кровать – это делать категорически нельзя, так как болевой синдром в горизонтальном положении может в несколько раз усилиться. Ноги можно держать согнутыми в коленях или вытянуть вперед. Очень важно обеспечить комфортный температурный режим и приток воздуха в помещение. Для этого необходимо открыть форточки и, если позволяют погодные условия, окна. Всю стесняющую одежду, которая может сдавливать артерии и кровеносные сосуды, необходимо снять. Это же относится к различным аксессуарам: тугим браслетам, наручным часам, ремням и поясам.

При признаках озноба больного следует укрыть теплым одеялом или пледом, даже если в помещении теплый воздух. После следует сделать массаж шеи и головы, немного наклонив ее вперед, но так, что подбородок не касался груди.

Препаратом выбора для купирования приступов стенокардии является «Нитроглицерин» (аналог – «Нитролингвал»). Препарат выпускается в форме сублингвальных таблеток, дозированного спрея и таблеток и относится к группе нитратных препаратов быстрого действия. Терапевтической дозой для купирования приступа «грудной жабы» считается 1 таблетка/1 впрыскивание. Ее необходимо положить больному под язык и дождаться полного растворения. Эффект от использования должен наступить в течение 5 минут. Если этого не происходит, можно повторить прием, но общая дозировка не должна превышать 2 таблетки. Перед использованием «Нитроглицерина» рекомендуется ознакомиться с инструкцией, так как препарат имеет большой перечень противопоказаний, например:

• геморрагический инсульт;
• недавно перенесенные черепно-мозговые травмы и травмы головы;
• изолированный стеноз (сужение) митрального клапана;
• отек легких токсической этиологии;
• гипертиреоз;
• нарушение мозгового кровообращения;
• артериальная гипотензия (при стабильно низком кровяном давлении 90/70 и ниже) и т.д.

Важно! Во время беременности и лактации решение о возможности использования препаратов из группы нитратов должен принимать лечащий врач. Детям и подросткам до 18 лет применение «Нитроглицерина» противопоказано.

Медикаментозная коррекция после оказания неотложной помощи

Послу купирования острого неотложного состояния больному требуется медикаментозное лечение, которое зависит от имеющихся симптомов, их выраженности и общего самочувствия человека. Препараты, которые могут использоваться для лечения стенокардии и облегчения самочувствия больного в домашних условиях, перечислены в таблице. Перед использованием любого из них необходимо ознакомиться с инструкцией по применению.

Лечение стенокардии в домашних условиях препаратами

Показание	Какие лекарства принимать?	Изображение	Схема приема
Сильная головная боль, мигрень	Препаратом выбора в большинстве случаев являются средства, в состав которых входит парацетамол или ибупрофен, но они могут оказаться неэффективными. При отсутствии эффекта от использования данных препаратов или выраженном болевом синдроме допускается прием «Диклофенака», «Кеторола», «Нимесулида» и других ненаркотических анальгетиков из группы противовоспалительных средств		Принимать лекарство необходимо в минимальной терапевтической дозе. Обычно это 1 таблетка
Тахикардия			1-2 таблетки однократно
Повышение артериального давления			1 таблетка под язык однократно

Важно! Приведенная схема указана для оказания срочной помощи больным с признаками стенокардии. Самостоятельный прием данных лекарств противопоказан.

Что делать, если приступ не проходит?

Затяжной приступ стенокардии опасен обширным поражением миокарда, которое наступает в результате критической нехватки кислорода и острой гипоксии тканей. Если купировать приступ стандартными препаратами не получается, необходимо ввести больному внутривенно любой из ненаркотических анальгетических препаратов, разбавленный раствором глюкозы 5 %. Наиболее эффективен при подобной клинической картине «Баралгин», но можно заменить его «Анальгином», «Седальгином» или «Максиганом».

Обезболивающие лекарства часто применяются в комбинации с седативными препаратами или транквилизаторами – такая схема использования помогает повысить эффективность терапии и быстрее добиться терапевтического результата. Для снижения кровяного давления в условиях стационара может использоваться «Папаверин» и «Дибазол».

Приступ стенокардии – это не просто болевой синдром, а угрожающее жизни состояние, поэтому нельзя игнорировать патологические симптомы. Людям, склонным к нарушениям со стороны сердца и сосудов, важно знать признаки патологии и алгоритм действий для оказания доврачебной помощи: это может не только улучшить самочувствие, но и спасти жизнь человеку, так как почти 70 % инфарктов начинаются с приступа стенокардии.

Видео — Что такое стенокардия и как она проявляется?

Видео — Как защитить свое сердце от стенокардии

Ишемическая болезнь сердца поражает сегодня не только пожилых людей, но и представителей молодого поколения. Недуг более известен как стенокардия, симптомы и лечение которой нам предстоит изучить более детально.

Заболевание поражает коронарные артерии, покрывая их стенки атеросклеротическими бляшками. Ближайшей аналогией является накипь, формирующаяся на стенках старого чайника. Просвет артерий в результате "накипания" постепенно уменьшается, что влечёт за собой "голодание" сердечной мышцы.

Стенокардия - что это, и есть ли способ бороться с поражением сосудов? Способов тьма, включая народные, но об этом мы поведаем чуть позже.

Классификация стенокардии

Стенокардия делится медиками на три варианта:

1. Вариантная . Симптомы провоцируются сокращениями коронарных артерий. Бляшки могут присутствовать, но случается и так, что диагностика их не выявляет. Признаки заболевания проявляются ранним утром, ночью либо в состоянии покоя. Бороться с приступами можно при помощи нифедипина и Нитроглицерина.
2. Нестабильная . Фактически, речь идет о . При прогрессировании стенокардии продолжительность, тяжесть и частота возрастает. Это значит, что пациент нуждается в неотложной госпитализации.
3. Стабильная . Атеросклероз сужает артерии в среднем на 50-75%, бляшки начинают повреждаться, формируются тромбы. После этого продолжает сужаться сосуд, замедляется кровоток, учащаются приступы. Стабильная стенокардия, основные симптомы и лечение которой мы опишем ниже, подразделяется на четыре функциональных класса. Понимание класса позволяет врачу подбирать комплекс допустимых физических нагрузок и лекарственных препаратов.

Симптомы

У вас возникла стенокардия - почему, что это и каковы причины внезапного приступа? А главное - как разобраться с симптомами? Провокаторами могут быть физические нагрузки либо стрессовые состояния. Низкая температура, духота, повышенное АД - проявления могут существенно различаться. Может спровоцировать приступ и банальное переедание.

Длится болевой синдром обычно около 15 минут. Боль иррадиирует в шею, под лопатки, предплечье и челюсть.

Случаются и другие неприятные ощущения:

• тошнота;
• тяжесть в желудке;
• колики;
• изжога.

Изредка наблюдаются лишь побочные симптомы (головные боли, желудочный дискомфорт) - это осложняет диагностирование. Важно не перепутать стенокардию с инфарктом миокарда. В последнем случае приступы носят краткосрочный характер, а снять их можно приёмом нидефилина и нитроглицерина.

А вот перечень внешних признаков заболевания:

• капельки холодного пота, проступившие на лбу;
• бледность кожи (иногда - покраснение);
• страдание на лице;
• редкое и поверхностное дыхание;
• холодные кисти рук;
• пальцы, утратившие чувствительность;
• учащённый, а после замедлившийся пульс.

Причины заболевания

Главные причины недуга - гипертония и коронарный сосудистый атеросклероз. Сердечная мышца и коронарные сосуды плохо снабжаются кислородом, а это не соответствует потребностям сердца. Происходящее провоцирует ишемию миокарда, приводящую к окислению крови и избыточному содержанию продуктов метаболизма.

Случается и так, что сердечная мышца нуждается в повышенном кислородном питании. Причиной этого могут стать следующие заболевания:

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• аортальная регургитация.

Стенокардия может возникать и на фоне других серьёзных недугов - аллергических либо инфекционных поражений.

Течение ИБС носит хронический характер и обостряется при повышенных физических нагрузках. Спровоцировать приступ может:

• влажная либо холодная погода;
• начало ходьбы;
• душные летние дни.

Группы риска

Шансы возникновения ИБС существенно возрастают, если пациент относится к вероятной группе риска. Первая группа включает не модифицированные факторы, устранить которые человек не в состоянии:

1. Генетическая предрасположенность . Присмотритесь к своим предкам (мужская линия). Если кто-то из них скончался до 55 лет, и причиной тому был сердечный приступ, а вы являетесь сыном умершего - стоит задуматься о наследственности. Аналогично - по женской линии, только возрастная планка повышается до 65.
2. Возраст и половая принадлежность . У мужчин после 55 лет стенокардия развивается чаще, нежели у женщин. Причина - переизбыток эстрогенов в крови. Ситуация меняется во время менопаузы - женщины также становятся подвержены данному недугу.
3. Расовая принадлежность . Стенокардия преобладает у европейцев - особенно это касается северных жителей. Южане страдают от сердечных приступов значительно реже. У негроидной расы наименьший процент заболеваемости.

К модифицированной группе относятся факторы, возникшие под влиянием человека. Из этих групп риска можно выйти, проявив волевое усилие.

Приведём основные факторы:

1. О жирение (избыточный вес) . По мере похудения пациента в крови снижается содержание холестерина, падает артериальное давление. Следовательно, риск сердечного приступа сводится к минимуму.
2. Эмоциональные нагрузки . Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и чрезмерного волнения - тогда вероятность приступов значительно снизится.
3. Сахарный диабет . Уровень сахара, содержащегося в крови, необходимо поддерживать в нормальном состоянии - таким образом частоту приступов можно контролировать.
4. Гипертония . Повышенное АД к добру не приведёт.
5. Вредные привычки . Стоит исключить курение и алкоголь из своей жизни.
6. Гиподинамия . Побольше двигайтесь, ибо низкая физическая активность - верный путь к ИБС.

Диагностика

Оказав пациенту необходимую помощь, требуется незамедлительно доставить его в поликлинику, удостовериться в правильности диагноза и разработать схему лечения.

Диагностическое обследование включает следующие этапы:

1. Составление истории заболевания . Врач внимательно выслушивает жалобы пациента и выявляет предварительные причины недуга. Проверяется пульс, артериальное давление, сердечные сокращения (измеряется их частота). Затем наступает черёд лабораторной диагностики.
2. Анализы крови . Если обнаруживаются - это тревожный звоночек, свидетельствующий о появлении атеросклероза.
3. Инструментальная диагностика .

Последнему пункту следует уделить особое внимание, поскольку инструментальное обследование даёт наиболее полную картину заболевания.

Данный тип диагностики включает:

1. Холтеровский мониторинг . К пациенту на 24 часа крепится портативный регистратор, фиксирующий ЭКГ и передающий добытые сведения в компьютер поликлиники. Так вскрываются вероятные нарушения сердечной работы.
2. Тестирование . Реакции сердца проверяются различными нагрузками - для этого создан велоэргометр (его можно заменить беговой дорожкой).
3. Компьютерная мультиспиральная томография . Требуется для дифференцирования стенокардии от других недугов.
4. Коронарная ангиография . Врач применяет эту методику, чтобы определиться с выбором лечения (оперативное либо консервативное).
5. ЭхоКГ . Определяет степень поражения, затронувшего сердечные сосуды.

Лабораторные исследования подразумевают анализ крови. При этом должно быть выявлено наличие следующих веществ:

• триглицериды;
• холестерин (общий, низкой и высокой плотности);
• глюкоза;
• гемоглобин;

Дифференцирование

Порой за болезненным синдромом в области грудной клетки скрываются совершенно другие недуги. Вот что "маскируется" под стенокардией:

• заболевания позвоночника и грудной клетки (опоясывающий лишай, остеохондроз);
• инфаркт миокарда;
• поражения ЖКТ (болезни пищевода, язва);
• поражения лёгких (плеврит, пневмония).

Лечение

Если у пациента обнаружена стенокардия - лечение народными средствами должно отступить на второй план. Доминирует в этой ситуации консервативное лечение, если же он не приносит результата - врач может пойти на хирургическое вмешательство.

Консервативные методы включают немедикаментозную и лекарственную терапию.

Врачом назначаются следующие препараты:

• ингибиторы (f-каналов и АПФ) - нормализуют давление и понижают количество сердечных сокращений;
• антиагреганты - препятствуют тромбообразованию;
• гиполипидемические препараты (статиты, фибраты, полиненасыщенные жирные кислоты) - стабилизируют формирование атеросклеротических бляшек;
• антагонисты кальция - назначаются при вазоспастической стенокардии, способствуют профилактике коронарных спазмов;
• нитраты пролонгированного действия - при эмоциональных всплесках и повышенной нагрузке оказывают профилактическое влияние;
• нитроглицерин - купирует приступ.

А вот перечень немедикаментозных терапевтических методик:

• приведение роста и веса к нормальному индексу;
• диеты, ориентированные на понижение холестерина;
• индивидуальные нагрузки (лечебная физкультура);
• нетрадиционная медицина (народные средства);
• искоренение вредных привычек (алкоголь, табакокурение).

Хирургическое вмешательство подразумевает следующие операции:

• коронарная ангиопластика;
• аорто-коронарное шунтирование.

Неотложная помощь

Существует пять шагов оказания помощи человеку, которого "скрутило" сердечным приступом. Запомните их - однажды это спасёт чью-то жизнь.

1. Усадить человека (скамья, стул, земля - сгодится всё).
2. Обнажить грудь пострадавшего.
3. Изучить содержимое его карманов или сумки (вас интересуют таблетки валидола, валокордина, нитроглицерина). Извлечь одну таблетку и поместить под язык больного.
4. Засечь время. Улучшение должно произойти через 1-2 минуты. При отсутствии позитивных сдвигов, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
5. Объяснить приехавшим медикам картину происходящего.

Народная медицина

Если стенокардия застигает врасплох регулярно - лечение народными средствами может стать неплохим подспорьем. Рассмотрим некоторые рецепты.

• Настойка шиповника и боярышника . 3-4 ложки (столовых) плодов шиповника и боярышника заваривается литром кипятка. Смесь укрывается - ей необходимо сутки настояться. Разбухшие плоды отжимаются и процеживаются. Принимать трижды в день по стакану. Курс длится полмесяца.
• Сок пустырника . Свежий сок (40 капель) принимается ежедневно перед едой. Зимой сок смешивается в равных пропорциях с водкой. Курс рассчитан на месяц.
• Фасоль посевная . Сок выжимается из свежих стручков и ежедневно перед приёмом пищи употребляется по 2 ложки (столовых). При нарушениях обмена сахара фасолевый сок особенно полезен.
• Корни валерианы . Столовая ложка измельчённых корней заливается стаканом кипятка и целую ночь настаивается в термосе. Трижды в день перед едой смесь употребляется в количестве трети стакана. Курс лечения - полмесяца.
• Мятно-валериановая смесь . Листья перечной мяты рута и корни валерианы (1 часть) смешиваются с горицветом (2 части). Смесь (2 чайных ложки) настаивается в стакане кипятка (полчаса) и мелкими глотками выпивается на протяжении одного дня.

Правильное питание

Человек нуждается в калии, суточная норма которого составляет порядка 300-3000 мг. Этот микроэлемент нормализует сердечные ритмы, улучшает функционирование эндокринной системы и сердечной мышцы.