Мази, гели

Токсический мегаколон - причины, признаки, лечение. Мегаколон кишечника: что это за патология и в чем ее причины? Факторы и группы риска

Мегаколон кишечника – что это такое? Так именуют врожденную или полученную при жизни гипертрофию отдельной части толстой кишки либо всей ее поверхности.

Описание болезни

Эта болезнь характеризуется упорными запорами, слишком увеличенным животом, постоянным метеоризмом, отравлением каловыми массами, периодическими приступами кишечной непроходимости.

Виды и причины патологии

Классифицируются следующие варианты, которые имеет это заболевание:

врожденный мегаколон, затрагивающий область сигмовидной и прямой кишки;
функциональный мегаколон, вызванный запорами психогенного типа;
симптоматический мегаколон, провоцируемый заболеваниями, сужающими существенно отверстие анала (поражения ануса, воспаления, опухолевые образования).

Врожденные признаки мегаколона возникают вследствие отсутствия либо дефицита рецепторов на периферии. Также подобное состояние наблюдается при ухудшении проходимости по нервным окончаниям, возникающим в периоде эмбриона при нарушении распределения нервных клеток.

Провоцировать появления мегаколона способны:

нарушение функции, возникшее в центральной системе нервов;
отравления нервных переплетений в теле кишечной стенки;
опухоль;
травма;
задержка дефекации, длящаяся более четырех суток.

Все эти негативные факторы способствуют ухудшению двигательной деятельности толстого кишечника в разных его участках, что приводит к постепенному уменьшению просвета кишки. Механические препятствия начинают нарушать проход каловых масс по узким участкам органа, провоцируя резкое его увеличение или расширение.

В увеличенном кишечном отделе гибнут постоянно мышечные гипертрофированные волокна, начинается их рубцевание либо появляется соединительная ткань. В кишечнике отмечается замедление продвижения его содержимого, наблюдается длительный запор. Такое состояние может привести к тому, что человек не может опорожниться от недели и до месяца. Пропадают позывы на испражнение. На фоне этого идет активная интоксикация всего организма с всасыванием токсинов, шлаков и нарушается баланс полезной микрофлоры.

Симптомы

Особенности клиники и тяжесть течения мегаколона зависят от протяженности атрофированного отдела и компенсаторных способностей организма. При врожденной форме мегаколона отсутствует самостоятельный стул, увеличивается окружность живота, развивается метеоризм, усиливается хроническая каловая интоксикация. В некоторых случаях болезнь проявляется рвотой с примесью желчи. Больной может испражниться лишь после введения газоотводной трубки, сифонной клизмы или очистительной процедуры. Для кала характерен неприятный запах, наличие крови, слизи, остатков не переваренной пищи.

Мегаколон у детей может провоцировать истощение, анемию, отставание физического развития. Прогрессирования запора и вздутие кишечника вызывают дряблость и истончение брюшной стенки. Через переднюю часть брюшной стенки можно увидеть перистальтику в раздутых петлях кишечника.

Процесс вздутия, а затем расширения толстой кишки сопровождается тем, что купол диафрагмы поднимается выше, чем снижает возможность легким полноценно расширяться. Также смещаются все органы средостения, визуально меняется форма и размер грудины (она становится бочкообразной). Одновременно развивается цианоз, возникает тахикардия, одышка, появляются изменения на выполняемой электрокардиограмме, всего готово для заболевания бронхитом либо пневмонией.

Обычными осложнениями заболевания становятся дисбактериоз, а также острая форма кишечной непроходимости. В ситуации с дисбактериозом развивается причинный воспалительный процесс, слизистая изъязвляется, проявляясь весьма «парадоксальными» для этой болезни поносами. При непроходимости кишечника человека мучают болевые спазмы, неукротимая рвота, при тяжелой ситуации – каловый перитонит из-за прободения кишки. В случае образования узлов либо заворота кишки проявляется кишечная непроходимость.

Диагностика

Когда диагностируется болезнь, доктор учитывает объективный осмотр, клиническую симптоматику, результаты, полученные после эндоскопического либо рентгеновского исследования, лабораторные анализы.

Выполняя общий осмотр, врач обследует асимметричный, значительно увеличенный живот. Пальпируя заполненный калом кишечник, он отмечает его консистенцию: при каловых массах она тестообразная, а если присутствуют каловые камни – достаточно плотная. Токсический мегаколон характеризуется признаком «глины» – когда происходит надавливание брюшины пальцами, на ней остаются следы.

С помощью рентгенографии обнаруживают расширенные, сильно раздутые петли кишечника, поднятый высоко купол диафрагмы. Ирригоскопия с использованием контрастного вещества позволяет найти аганглионарный участок, где происходит сужение и последующее расширение толстой кишки, сглаженность контуров этого участка, отсутствие складок. Во время исследования определяют преобладание мест расширения только прямой, сигмовидной либо всей поверхности ободочной кишки.

Используя колоноскопию и ректороманоскопию, осматривают весь толстый кишечник, делают в нем эндоскопическую биопсию. Если биоптат изъятой мышечной оболочки не содержит нервных клеток – это подтверждает предварительный диагноз болезни.

Выполнение аноректальной манометрии требуется, чтобы оценить наличие ректального рефлекса, а также понять, врожденный либо приобретенный вариант патологии – мегаколон у взрослых, наблюдается. Сохранность рефлекса говорит о целостности ганглиев – значит, болезнь отсутствует. Дифференциальная диагностика выполняется при опухолевых образованиях толстой кишки, дивертикулярной болезни, хроническом колите, привычных запорах, раздраженном кишечнике, вызванном наличием анальных трещин.

Лечение

Перед началом лечения доктор определяет тип заболевания. У человека возможен:

токсический мегаколон;
идиопатический мегаколон;

приобретенный мегаколон.

Устранить патологический процесс допустимо консервативным лечением либо хирургическим вмешательством.

Консервативная терапия

Выполняется консервативное лечение комплексно, используются такие методы:

Диета. Для смягчения массы кала, чтобы она легче покидала кишечник, корректируется питание. Пациентам рекомендуется при мегаколоне диета из продуктов, насыщенных грубой клетчаткой. Разрешено употреблять злаки, овощи с фруктами, кисломолочные продукты, чернослив.
Медикаментозные препараты. Для терапии используют такие лекарства:
- антибиотики, если мегаколон отягощен инфекцией или присутствует возможность развития сепсиса внутри кишечника;
- бактериальные препараты: Бификол колибактерин либо Бифидумбактерин;
- средства, улучшающие кишечную моторику: Мотилак, Мотиллиум, Гексал или Домперидон;
- ферментативные препараты: Пангрол, Панзинорм, Панкреатин либо Креон.
ЛФК. Цель физкультуры – укрепление брюшных мышц. При мегаколоне требуется выполнять упражнения, быстро их укрепляющие.
Массаж живота. Такие действия отлично помогают в комплексном лечении. Требуется выполнять легкие надавливающие передвижения руки от желудка и по часовой стрелке к лобку. Процедуру следует делать перед трапезой (за четверть часа), чтобы ускорить передвижение и выход каловых масс наружу.
Клизмы. Они используются постоянно, чтобы облегчить выход каловых масс. Тип клизмы индивидуально определяет лечащий врач, непременно учитывая общее состояния больного. Бывают клизмы:
- вазелиновые;
- гипертонические;
- очистительные;
- сифонные.
Электростимуляция. Подобная процедура направлена на воздействие низкочастотного тока на патологический участок кишечника. Это повышает моторику, благодаря чему каловые массы быстрее эвакуируются.

Помимо всего вышеперечисленного доктор иногда рекомендует пить растительное масло, чем значительно ускоряется процесс дефекации. Взрослым разрешено выпивать до 45 мл масла трижды в сутки, а вот детям хватит и 15 мл однократного приема.

Хирургическое вмешательство

Когда требуемый результат консервативная терапия не дала, используют хирургический метод решения проблемы. Операция всегда показана, когда налицо врожденный либо идиопатический мегаколон, причем ребенок должен ее перенести до трехлетнего возраста. Суть метода – полное удаление кишечного отдела, который поражен заболеванием.

В случае обструктивного вида болезни сначала удаляют ее первопричину: суженные участки, рубцы либо спайки. После этого верхнюю и нижнюю кишечные области сшивают, соединяя между собой. Если отсутствуют противопоказания для хирургического лечения, при следующем вмешательстве соединяют и участки стенок.

Иногда невозможно сразу за время одной операции целиком удалить мегаколон. Тогда устанавливают колостому, а исходящие каловые массы через выведенную наружу кишку попадают в специальный сборник фекалий. Когда невозможен последующий этап операции, пациенту приходится пожизненно носить его на брюшине.

После хирургического вмешательства наступает послеоперационный период, когда пациентам требуется принимать витамины, противовоспалительные, а также антибактериальные медикаменты. Необходимо соблюдать диету, состоящую из кисломолочных продуктов, овощей с фруктами и иной пищей, содержащей много грубой клетчатки. Также при реабилитации пациенту назначают курс ЛФК, выполнение массажа брюшины для укрепления мышц. Целых полтора года после операции больной находится на особом диспансерном контроле.

Осложнения

Когда своевременное лечение заболевания не выполняется, развиваются следующие осложнения:

перфорация;
кишечная недостаточность;
внутреннее кровотечение;
прободение кишечника;
кишечная непроходимость;
сепсис;
дисбактериоз;
каловый перитонит.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Ректороманоскопия	Средняя стоимость
Москва	1800 руб.
СПб	1500 руб.
Омск	1200 руб.
Новосибирск	1100 руб.
Самара	950 руб.
Челябинск	1300 руб.
Волгоград	1000 руб.
Киев	600 грн.
Харьков	520 грн.
Днепропетровск	490 грн.
Минск	48 бел. руб.
Алма-Ата	5000 тенге

Профилактика

Предостережение заболевания является не только облегчением последующей симптоматики, но и защитой собственного организма от всевозможных патологий. Профилактика мегаколона состоит в сбалансированном питании. Для этого рацион обязан содержать достаточно продуктов, способных разжижать кал (хотя этим нельзя слишком увлекаться) и имеющих много клетчатки, которая активно стимулирует нервные отростки кишечных стенок, принуждая работать их намного активнее. Рекомендуются блюда, включающие сырые либо тушеные овощи, а также фрукты, кисломолочные блюда. Резко требуется снизить количество съедаемых вязких каш, сладостей, киселей и свежей выпечки.

Желательно активно вести себя, поскольку союзником мегаколона является гиподинамия. Лечебная физкультура, дополненная массажными манипуляциями, существенно усилит брюшные мышцы вместе с кишечной мускулатурой.

Качество жизни, а также ее продолжительность после завершенного лечения целиком зависят только от запущенности патологии. Когда мегаколон своевременно диагностирован – адекватная терапия устранит проблему, что поможет вернуть человеку привычную жизнь.

Когда мегаколон запущен, прогноз не такой оптимистичный. Если поражен значительный участок, появились стойкие запоры и осложнения – практически всегда следует ожидать летальный исход.

Зачастую отсутствие стула у ребенка несколько дней не вызывает опасения у родителей и врачей. Нормой такого явления считается два-три дня.

Но встречаются ситуации, когда запор хронического характера ведет к непоправимым изменениям кишечного канала. Одной из таких патологий считается мегаколон кишечника.

Понятие о патологии

Мегаколон кишечного канала считается серьезным заболеванием, ведь оно ведет к изменению органу. Данная болезнь характеризуется увеличением длины пищеварительного тракта и гипертрофией кишечных стенок на одном участке.

Этот патологический процесс встречается как у взрослых, так и у ребенка. В детском возрасте заболевание имеет врожденный характер. А вот у взрослых оно приобретается в течение жизни и решающим фактором считается попадание инфекционных агентов и токсических компонентов.

Мегаколон толстой кишки был выявлен только в конце 18 века детским врачом Гиршпрунгом. Он начал разбираться в том, почему некоторые из них страдают упорными запорами. Этот патологический процесс не был похож на другие болезни.

Такое название заболевание получило в результате поражения ободочной кишки. Если мегаколон диагностируется у детей, как врожденная аномалия, то болезнь называют синдромом Гиршпрунга.

Типы заболевания

Такое явление имеет несколько разновидностей.

Болезнь Гиршпрунга

Врожденная аномалия, которая диагностируется у малышей после рождения. Этот тип болезни относится к одной из причин развития кишечной непроходимости в детском возрасте.

Заболевание встречается у одного новорожденного из 5000 детей. Чаще выявляется у мальчиков.

Нередко диагностируется у детей с синдромом Дауна, нарушением системы легких, у недоношенных младенцев.

Мегаколон обструктивного характера

Диагностируется у пациентов в 8-10 процентах от всех случаев. Развивается вследствие механического препятствия при прохождении каловых масс.

Причинами могут стать стеноз кишки, заращение анального прохода, развитие послеоперационного спаечного процесса в брюшной области, в результате этого другие участки пищеварительного тракта усиливают перистальтику. Из-за этого повышается гипертрофирование мышечных структур. Постепенно происходит истощение организма, а кишечник, наоборот, увеличивается в размерах.

Мегаколон психогенного типа

Такая форма болезни возникает из-за психических расстройств или создания неверного режима опорожнения кишечного тракта. Пациент может мысленно долгое время откладывать поход в туалет, что ведет к скоплению фекалий и растягиванию органа.

Заболевание эндокринного типа

Формируется на фоне болезней желез внутренней системы в виде гипотиреоза, сахарного диабета, феохромоцитомы.

При нарушении гормонального фона происходит расстройство работы некоторых механизмов, что ведет к длительным запорам и возникновению мегаколона.

Мегаколон токсического характера

Токсический мегаколон возникает при воздействии на организм токсических веществ, бактериальных агентов и постоянных воспалительных процессов.

Такой тип заболевания может стать осложнением , инфекционного колита, регулярный прием слабительных средств.

Заболевание нейрогенного характера

Недуг проявляется в результате проблем в центральной нервной системе, которые ведут к нарушению регуляции многих функций в организме.

Неблагоприятными факторами могут стать менингит, энцефалит.

Болезнь идиопатического характера

Идиопатический мегаколон возникает по непонятным причинам. При пальцевом исследовании прямой кишки у больного выявляется спазм мышечных структур и стеноз во внутреннем сфинктере.

В некоторых случаях никаких причин, препятствующих прохождению фекалий, нет, толстый кишечник может расширяться самостоятельно.

Решающим фактором может стать врожденная незрелость нервных сплетений, постоянный авитаминоз, токсическое влияние и травмирование.

Возможные факторы

Врожденный мегаколон у детей проявляется при отсутствии особых ганглиозных клеточных структур в кишечных стенках. Именно они отвечают за проводимость нервного импульса по кишке, в результате такого процесса мышечные ткани не могут самостоятельно сокращаться.

Фекалии спокойно доходят до пораженной области, но дальше из-за гипертрофирования тканей пройти не могут. Чаще всего недуг поражает область заднего прохода, сигмовидную ободочную кишку.

Заболевание у ребёнка начинает формироваться еще в утробе матери, это происходит на пятой и двенадцатой неделе — периоды отвечающие за налаживание нервной системы в зоне толстого кишечника. При нормальном состоянии нервные клеточные структуры из трубки головного мозга мигрируют в хвостовую часть. Если у плода наблюдается болезнь Гиршпрунга, то это явление отсутствует.

Возможные факторы проявления недуга кроются в:

механических препятствиях на пути испражнений в виде стеноза, опухолевидных образований, загибов кишки, кишечной непроходимости, образования послеоперационных рубцов;
нарушении нервного регулирования работы пищеварительного канала из-за болезней нервной или эндокринной системы в виде менингита, энцефалита, сахарного диабета, гипотиреоза;
кишечных инфекциях хронического характера в виде амебиаза, шигеллеза, кампилобактериоза;
тяжелом гиповитаминозе витамина В1;
травмирования живота;
образования свищей в аноректальном участке.

В некоторых случаях причина может быть неясна, как при идиопатическом мегаколоне. Заболевание может возникнуть вследствие нехватки пептида, который несет ответственность за расслабление и сжатие сфинктера.

Симптоматика

Если у пациента наблюдается мегаколон, симптомы могут полностью отсутствовать. Такое бессимптомное течение чаще всего наблюдается у взрослых, которые с рождения страдают данным заболеванием.

В детском возрасте признаком синдрома Гиршпрунга становятся:

запоры длительного характера. Ребенок не может самостоятельно опорожнять кишечник, в результате чего приходится прибегать к применению газоотводной трубочки или микроклизм;
неприятный запах кала, появление примеси слизи или крови;
метеоризм, кишечные колики, увеличение живота в размере;
интоксикация организма в виде тошнотности, понижения аппетита, рвоты или обильных срыгиваний, потеря веса;
развитие одышки, возникновение частых бронхитов и пневмонии, тахикардия, болевое чувство в сердечной мышце;
изменение формы грудной клетки. На вид она напоминает форму бочки;
кишечная непроходимость, резкое ухудшение состояния больного, беспокойство, постоянный плач.

У взрослых заболевание проявляется немного по-другому. Симптоматика имеет смазанный характер. Запоры возникают не всегда. Периодически пациент может сам ходить в туалет. Болевое чувство может проявляться только во время опорожнения кишечного канала.

Наблюдается вздутость живота и метеоризм. Интоксикация развивается только при задержке кала больше пяти дней.

Диагностирование

При появлении первых признаков нужно в срочном порядке обратиться к специалисту. Доктор разузнает о жалобах больного, осуществит осмотр и пальпирование живота.

Для обнаружения причины надо пройти обследование, которое включает:

анализ крови общего характера;
анализ испражнений на наличие дисбактериоза и скрытой крови;
прямой кишки;
рентгенографическое диагностирование;
с применением контрастного вещества;
толстого кишечника;
аноректальную манометрию.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику, так как этот тип заболевания имеет схожие признаки с кишечной непроходимостью, туберкулезом.

Лечебные мероприятия

Лечение зависит от типа недуга. При врожденной патологии медикаментозной терапией лечиться бессмысленно. Поэтому проводится удаление поврежденного участка.

Если болезнь имеет приобретенный характер, то она лечится при помощи диеты, физической активности и медикаментов.

Соблюдение диеты

Лечение диетой подразумевает проведение профилактических мероприятий от запоров. В рацион должны входить продукты, содержащие много клетчатки.

К разрешенным блюдам относят:

супы на овощном бульоне;
каши на воде;
мясные блюда из нежирного мяса;
свежие овощные и фруктовые культуры;
сухофрукты;
кисломолочную продукцию;
соки из свежих фруктов;
хлеб из грубой муки;
масла растительного и сливочного типа.

Поступление пищи должно происходить небольшими порциями до пяти раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Для устранения неприятных симптомов лечение заключается в:

приеме антибактериальных средств;
применении про- и пребиотиков;
использовании ферментных средств.

При этом употребление слабительных лекарств и постановка клизм запрещена, это может привести к осложнениям.

Чтобы лечение дало положительный результат, надо выполнять физические упражнения. Пользу принесут дыхательная гимнастика, фиксирование положения, упражнения «велосипед», «березка», «скручивания» — они позволят укрепить мышечные структуры кишечного канала и сфинктера.

Мегаколон — серьезное заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу и лечении может привести к неблагоприятным последствиям.

Мегаколон - патология, характеризующаяся гипертрофией такого внутреннего органа, как толстый кишечник. При этом происходит увеличение его просвета, утолщение тканей и удлинение кишки, что приводит к функциональной недостаточности. В зависимости от формы протекания недуга будут отличаться этиологические факторы, начиная от врождённой незрелости иннервационного аппарата этого органа и заканчивая витаминной недостаточностью. Также существует идиопатическая разновидность недуга, при которой причины её развития остаются невыясненными.

Клиника болезни неспецифическая и включает в себя признаки многих патологий ЖКТ, например, повышенное газообразование и увеличение размеров живота.

Поставить правильный диагноз у ребёнка или взрослого представляется возможным при помощи осуществления широкого спектра инструментальных обследований больного, которые дополняются манипуляциями, проводимыми гастроэнтерологом.

Терапия мегаколона осуществляется только хирургическим путём и заключается в иссечении расширенного участка толстого кишечника.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра патологии выделено несколько шифров. Например, для не классифицируемого или идиопатического мегаколона характерен код по МКБ-10 - К 59.3. Патология, возникшая на фоне протекания болезни Шагаса - В 57.3. Врождённый мегаколон обладает значением Q 41.3.

Этиология

Мегаколон кишечника может иметь первичную и вторичную природу. В первом случае среди предрасполагающих факторов стоит выделить:

врождённую слабость связок кишечника;
- подобное заболевание характеризуется тем, что отсутствуют нервные сплетения в толстой кишке, в частности в её ректосигмоидальном отделе;
хронические ;
сужение просвета прямой кишки;
свищевая разновидность атрезии ануса.

Приобретённый мегаколон у взрослых может возникнуть на фоне влияния таких негативных источников:

образование онкологических или доброкачественных опухолей в толстом кишечнике;
широкий спектр травм этого органа;
протекание , приводящего к рубцеванию слизистой оболочки;
, а именно недостаток в человеческом организме витамина В1;
функциональные нарушения эндокринной системы;
различные психические нарушения;
бесконтрольный приём любых медикаментов;
отравление организма химикатами или токсинами;
поражение нервных стволов, которые отвечают за перистальтику того или иного участка кишки;
образование свищей и перегибов;
инфекционные заболевания кишечника;
травмирование стенок пищеварительного канала посторонним предметом;
патологии ЦНС;
амилоидоз кишечника.

На фоне того, что толстая кишка увеличивается в размерах, происходят такие изменения:

очаговое воспалительное поражение и атрофия оболочки этого органа;
неправильный пассаж и выведение содержимого из кишечника.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора мегаколон у детей и взрослых бывает:

врождённым - встречается у 35% пациентов;
обструктивным - диагностируется в 10% ситуаций;
психогенным - обнаруживается у 5% больных;
эндокринным - составляет 1%;
токсического характера - выражается лишь в 2%;
нейрогенным - 1% случаев;
неуточненным - идиопатический мегаколон выражается в 35%.

По локализации патологического участка болезнь существует в таких формах:

ректальной - происходит увеличение промежностного отдела;
ректосигмоидальной - отличается вовлечением сигмовидной кишки;
сегментарной - очаги изменения находятся в одном отделе ректосигмоидного перехода либо в нескольких частях сигмовидной кишки. Примечательно то, что между ними располагается неизмененный отдел кишечника;
субтотальной - характеризуется поражением нисходящей области или части ободочного отдела толстой кишки;
тотальной - наблюдается вовлечение в патологии всего толстого кишечника.

По клиническому течению мегаколон делится на:

хронический или компенсированный;
подострый или субкомпенсированный;
тяжёлый или декомпенсированный.

Симптоматика

Состояние людей больных мегаколоном диктуется местом локализации патологии, а также механизмом её возникновения, т. е. клиника первичного и вторичного характера заболевания может несколько отличаться.

При первичном мегаколоне характерный симптомокомплекс начинает проявляться с первых дней или месяцев жизни младенца, при этом наблюдается выражение таких симптомов:

отсутствие самостоятельного стула;
повышенное газообразование;
увеличение окружности живота;
периодическая рвота, при этом рвотные массы могут иметь патологические примеси, такие как кровь, гной и желчь;
зловонный запах испражнений;
истощение;
отставание в физическом развитии.

У взрослого человека симптомы мегаколона представлены:

гнилостным запахом из ротовой полости;
смещением органов средостения;
присутствием в фекалиях довольно крупных частичек непереваренной пищи;
истончением и дряблостью живота, что приводит к возникновению синдрома «лягушачьего живота»;
изменениями объёмов и деформацией грудины;
нарушением дыхательной функции;
синюшностью кожных покровов;
асимметричной формой живота;
одышкой как при физической активности, так и в состоянии полного покоя;
нарушением ЧСС;
расстройством акта дефекации, а именно запором, что становится причиной постепенного отравления человеческого организма каловыми массами.

Если заболевание сформировалось на фоне иного недуга, то клиническая картина будет дополняться наиболее характерными признаками базового заболевания.

Диагностика

Установлением правильного диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, который назначает целый комплекс диагностических мероприятий. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

изучить историю болезни - для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
собрать и проанализировать анамнез жизни пациента;
провести тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
детальный опрос пациента - для установления степени выраженности симптоматики при токсическом мегаколоне или любой иной разновидности заболевания.

Инструментальные обследования подразумевают осуществление:

рентгенографии брюшины;
ректороманоскопии;
колоноскопии;
эндоскопической биопсии поражённого сегмента;
манометрии.

Также могут понадобиться консультации педиатра, пульмонолога и кардиолога.

При мегаколоне лабораторные изучения биологических жидкостей человека не имеют диагностической ценности.

Во время дифференциальной диагностики подобную патологию отличают от:

опухолей толстого кишечника;
дивертикулярной болезни;
первичного запора, спровоцированного трещинами ануса.

Лечение

Устранить заболевание можно только при помощи хирургического вмешательства, однако лечение мегаколона требует комплексного подхода.

Хирургическое вмешательство может включать в себя проведение нескольких типов операций, а именно:

передней резекции прямой кишки;
брюшноанального иссечения поражённого органа;
ректосигмоидэктомиии с последующим наложением колоректального анастомоза;
субтотальной резекции поражённого органа с образованием илеоректального анастомоза;
устранение свищей, рубцов и спаек, приводящих к сужению просвета толстой кишки;
закрытие колостомы.

Объёмы операбельной терапии диктуются локализацией патологического очага, а также степенью функциональной недостаточности.

Помимо этого, лечение должно включать в себя:

приём ферментных препаратов, веществ, направленных на нормализацию кишечной микрофлоры, модуляторов моторики толстого кишечника и витаминных комплексов;
курс лечебного массажа живота;
осуществление ЛФК;
физиотерапевтические процедуры, в частности электростимуляцию прямой кишки;
соблюдение щадящего рациона;
проведение клизм - очистительных, вазелиновых, гипертонических и сифонных.

Возможные осложнения

Не уделяя должного внимания симптомам и пренебрегая врачебной помощью, человек самостоятельно провоцирует развитие у себя таких осложнений:

обтурационная кишечная непроходимость;
прободение поражённого органа;
каловый ;
заворот или узлообразование кишки.

Профилактика и прогноз

Во избежание проблем с возникновением и лечением мегаколона стоит придерживаться таких общих профилактических рекомендаций:

правильное и сбалансированное питание;
отказ от вредных привычек;
приём только тех медикаментов, которые выпишет лечащий врач;
соблюдение правил безопасности при работе с токсичными веществами;
лечение патологий, которые могут привести к развитию такой болезни;
регулярное прохождение полного медицинского осмотра с посещением всех клиницистов, в том числе и гастроэнтеролога.

Прогноз мегаколона в подавляющем большинстве случаев благоприятный, однако развитие осложнений нередко приводит к летальному исходу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Гастрит с повышенной кислотностью (син. гиперацидный гастрит) - выражается в развитии дистрофически-воспалительного процесса, с локализацией в слизистой желудка, который приводит к атрофии клеток и неправильному функционированию этого органа. Наиболее часто возникновение патологии обуславливается влиянием болезнетворных бактерий, в частности Хеликобактер пилори. Однако в качестве провоцирующих факторов также стоит выделить нерациональное питание и протекание иных недугов органов пищеварительной системы.

Мегаколон – это патологическое состояние, при котором заметно увеличивается толстый кишечник. Основной причиной данной патологии считается незрелость толстокишечной иннервации врожденного характера.

Уже с первых лет жизни патология начинает себя проявлять частыми запорами хронического характера. Иногда мегаколон возникает у взрослого населения на фоне опухолевых процессов или при рубцового характера.

Код болезни по МКБ-10

Фактически мегаколон является гигантизмом толстого кишечника. Болезнь крайне неприятная, причем не только физически, но и психологически. В международной классификации патологий мегаколон имеет код К59.3 или К93.1.

Причины

Залогом успешного лечения является правильная постановка диагноза. В отношении мегаколона причины патологического процесса зависят от его характера.

Хронический гигантизм прямой кишки возникает на фоне отсутствия периферических рецепторов или вследствие эмбриогенетических сбоев.

Приобретенный мегаколон развивается вследствие факторов вроде:

Токсических поражений или побочного действия длительного приема некоторых лекарственных препаратов, приводящего к запорам;
Опухолевых процессов, затронувших нервные ткани в ;
Патологии , приведшей к нервносистемной дисфункции;
Сужения просвета толстого кишечника механического характера на фоне коллоидных рубцов;
Гипотиреоза;
в кишечнике;
Кишечного , который заключается в тяжелых нарушениях обменных процессов белков и углеводов;
Коллагенозов, предполагающие поражение сосудистых и соединительных тканей;
Психических нарушений или неврозов;
Эндокринных патологий и пр.

Все вышеописанные патологии вызывают кишечную дисфункцию двигательного характера, деформируя ее просвет, что и запускает патологические процессы.

Виды

В зависимости от этиологии мегаколон подразделяется на несколько характерных видов:

Эндокринный – возникает на фоне гормональных нарушений и вещественнообменных сбоев;
Идиопатический – предполагает наличие в анамнезе пациента длительных запоров, в т. ч. и возникающих на фоне медикаментозной терапии;
Нейрогенные – возникают вследствие нервносистемных нарушений;
Психогенные – являются следствием психических проблем у пациента;
Обструктивные – возникают на фоне образования в кишке механических препятствий, мешающих нормальному продвижению и выходу кала;
Токсические – возникают вследствие воспалительных кишечных поражений;
Врожденная – или . Возникает сразу после рождения, мучая ребенка запорами.

Существуют и другие классификации патологии. К примеру по локализации мегаколон подразделяется на ректальный и сегментарный, тотальный или ректосигмоидальный, а также на субтотальный.

Степени

Существует три стадии патологического процесса:

Компенсированная – когда проявления появляются только при отсутствии должного ухода за пациентом;
Субкомпенсированная – при ней симптоматическая картина нарастает, у детей появляются зачаточные проявления нарушений в физическом развитии, возникающем на фоне прогрессирования пищеварительных нарушений;
Декомпенсированная – когда симптоматические проявления имеют постоянный характер и с помощью консервативной терапии уже не устраняются.

Симптомы у детей и взрослых

Симптоматика патологии в целом зависит от ее типа и степени развития. К основным клиническим проявлениям гигантизма кишки относят:

Ярко выраженный метеоризм;
Длительные запоры;
Вздутие;
Живот по форме напоминает лягушачий, т. е. сильно вздут;
При некоторых зон на животе пациент ощущает боль;
Частые тошнотно-рвотные реакции;
Грудная клетка у таких больных имеет характерную форму бочки.

Заболевание развивается на фоне длительных застоев каловых масс, которые сами по себе провоцируют возникновение сопутствующей симптоматики вроде головных болей и одышки, цианоза и резкого похудения, сонливости и постоянного ощущения слабости или отечности ног, тахикардических проявлений.

Важное значение имеет своевременное принятие соответствующих мер. Обычно пациенты отмечают появление метеоризма и практически постоянных запоров.

Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, поэтому лучше при подозрительных симптомах обратиться к специалисту.

Токсический мегаколон

Токсическая форма выявляется, когда причины патологии обусловлены бактериальным либо вирусным поражением толстого кишечника, либо реакцией организма на применение некоторых лекарственных препаратов. Подобная реакция типична в случаях, когда пациент принимает повышенные дозы слабительных средств.

На долю такого кишечного гигантизма приходится порядка 2% случаев мегаколона.

Прогрессирует заболевание быстро, его даже относят к патологиям особенно опасным для жизни пациента. Лечение проводится только в стационаре.

Чаще всего токсическая форма патологии развивается на фоне или .

Идиопатический

Подобная форма кишечного гигантизма встречается часто. По симптоматике идиопатический мегаколон практически идентичен патологии Гиршпрунга, только патологические проявления менее выражены и не доставляют столько страданий пациентам.

При пальпировании ощущается увеличенная тонкая кишка, буквально забитая каловыми массами.

Кишечный проход увеличен от самого начала (от ануса). Обычно под термин идиопатического кишечного гигантизма попадают все случаи мегаколона, не имеющие анатомических преград. Основным проявлением патологии считается хронический запор.

Бывает и такое, что самостоятельно опорожнить кишечник пациенты не могут на протяжении нескольких месяцев. Из-за забитости кишечника пациент часто страдает приступообразными болями.

Важное значение при таком заболевании уделяется диетотерапии. Проблему часто удается устранить с помощью консервативных методов. Оперативное вмешательство показано в случае полной атрофии кишечника. Если пациент лечения не получает, то патология неуклонно прогрессирует, хотя и медленно.

Функциональный

При обструктивной или функциональной форме мегаколона, которая считается одной из самых распространенных, гигантизм вызывается разного рода препятствиями вроде свищей, рубцов или опухолевых процессов.

Массы кала задерживаются препятствием, усиливая перистальтику. Затем стенки кишки деформируются, утрачивая способность эвакуировать кал. Изменения слизистых и мышечных тканей имеют преимущественно необратимый характер.

Размеры кишки при такой форме могут доходить до 30-сантиметрового диаметра.

Диагностика

Ведет пациента специалист-гастроэнтеролог, именно он назначает пациенту необходимые диагностические процедуры, которые помогут установить не только саму патологию, но и уточнить ее тип.

Для определения диагноза проводится несколько мероприятий:

Изучается история и анамнез пациента, чтобы определить этиологию;
Проводится осмотр, включающий пальпацию брюшной стенки;
Опрос больного – для определения симптоматической картины;
Назначается ;
Колоноскопия и ;
и эндоскопическая .

Фото рентгена при мегаколоне

При необходимости пациента направляют на консультацию кардиолога, пульмонолога или педиатра.

Лечение

Терапия основывается на консервативном и хирургическом подходе. Консервативная терапия основывается на соблюдении строжайшей диеты, направленной на смягчение каловых масс, чтобы облегчить их продвижение по кишечным структурам.

Необходимо кушать больше продуктов, богатых клетчаткой, вроде фруктов, овощей, чернослива, кисломолочной продукции или злаков.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов из категории:

Бактериальных средств – Бификол колибактерин или Бифидумбактерин;
Антибактериальных средств – в случае отягощения инфекционным процессом или угрозы ;
Препараты для восстановления кишечной моторики типа Домперидона, Гексала, Мотиллиума или Мотилака;
Ферментативных средств вроде Панзинорма, Пангрола, Креона, Панкреатина.

Также в лечении мегаколона показана лечебная физкультура, целью которой является укрепление мышц брюшины. Полезны массажные процедуры и клизмирование. Клизмы нужны для облегчения опорожнения кишечника. Они бывают очистительными и гипертоническими, вазелиновыми или сифонными.

Также проводится электростимуляция, когда на пораженный участок оказывается воздействие низкочастотным током. В результате моторика кишечника заметно улучшается.

Если консервативная терапия оказывается бесполезной, то прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно операция становится неизбежным решением при идиопатическом или врожденном гигантизме прямого кишечника.

Бывает, что не получается за одну операцию устранить гигантизм прямой кишки. В подобной ситуации пациенту устанавливают колостому, при этом каловые массы, выходящие из кишки, собираются в специальный контейнер. Иногда колостому

Нужно кушать больше продуктов, содержащих грубую клетчатку. Но особенно увлекаться ими не стоит, потому как можно добиться обратного эффекта.

Также важен активный образ жизни, потому как малоподвижность только усугубляет ситуацию.

Необходимо навсегда отказаться от нездоровых привычек вроде спиртного, табакокурения, употребления наркотических веществ и пр. ЛФК и массаж усиливают пресс, укрепляя мускулатуру кишечных стенок.

Прогноз

Прогнозировать патологию достаточно сложно. Если заболевание поразило большую часть кишки и осложнена сильными запорами, пациент переживает выраженные интоксикационные симптомы, то прогноз весьма печален.

При недостаточном уходе у пациента формируется непроходимость кишок, инфекционные процессы и общеорганическое истощение. Подобная совокупность неизбежно ведет к летальному исходу.

Если же патологию диагностировали своевременно и правильно провели терапевтические мероприятия, то прогнозы становятся весьма благоприятными. После окончания терапии больной может вернуться к прежней жизни, но только диетотерапию рекомендуется соблюдать пожизненно.

Статью подготовил:

Мегаколон – патология врожденного или приобретенного характера, при которой отмечается гипертрофия всей толстой кишки или отдельной ее части. Основной признак нарушения – регулярные запоры. При отклонении кишка расширяется и удлиняется. Токсический мегаколон может стать причиной летального исхода. Нарушение часто приводит к травмам психологического характера. При отсутствии лечения становится причиной формирования осложнений. Впервые патологическое состояние было описано в 1846 году. При нарушении у пациента возникает воспалительный процесс, ухудшающий состояние. В запущенном случае может рекомендоваться хирургическое вмешательство.

Мегаколон связан с гипертрофическими изменениями толстого кишечника или его сегментов

В этой статье вы узнаете:

Первопричины формирования нарушения

Патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Факторы, провоцирующие мегаколон кишечника в зависимости от вида, описаны в таблице.

Все перечисленные факторы существенно ухудшают функционирование кишечника. При наличии новообразований фекальные массы не могут нормально транспортироваться по узким отделам кишки. Это провоцирует растяжение органа.

Нарушение может также возникнуть на фоне продолжительного запора. Обычно это происходит при задержке испражнения более 4 суток.

Мегадолихоколон может быть следствием:

травм;
длительного употребления некоторых лекарственных средств;
интоксикации организма;
нарушений гормонального фона;
дисфункции ЦНС;
наличия свищей в полости кишечника;
недавнего перенесения хирургического вмешательства;
поражения соединительной ткани и сосудов;
нарушений в обмене веществ.

От фактора, который спровоцировал развитие заболевания, зависит подход к лечению.

Мегаколон может возникнуть на фоне длительных запоров

Классификация патологии

Мегаколон у детей и взрослых классифицируется в зависимости от происхождения и локализации. Патология может быть:

получена внутриутробно;
приобретенной.

Врожденное отклонение характеризуется отсутствием нервных сплетений в определенной области толстой кишки. Участок сужен и не имеет способности естественного сокращения. Пораженная зона является препятствием для прохода каловых масс. Клиника развивается уже в раннем детстве.

Долихомегаколон приобретенного характера обусловлен вторичными изменениями толстой кишки на фоне различных травм, новообразований и т.д.

Нарушение также классифицируют по локализации. Патология может быть:

ректальной;
ректосигмоидальной;

В ряде случаев мегаколон носит врожденный характер

сегментарной;
субтотальной;
тотальной.

Отличается отклонение и по характеру течения. Нарушение может быть затяжным, подострым и запущенным.

Симптоматика патологии

Симптомы токсического мегаколона зависят от степени тяжести патологии и адаптационных способностей организма. К признакам отклонения относят:

длительные запоры;
сильный болевой синдром;
беспричинное увеличение живота;
метеоризм;
рвотный рефлекс;
невозможность самостоятельного испражнения при наличии запущенной формы патологии;
побледнение кожного покрова;
увеличение показателей температуры тела;
остатки непереваренной пищи в каловых массах;
анемию;

Живот у больных становится раздутым

замедленное физическое развитие у детей;
патологическое расположение легочной диафрагмы;
снижение объема воздуха, транспортируемого легкими;
смещение внутренних органов;
деформирование внутренних органов;
цианоз;
затруднение при дыхании;
учащение сердцебиения;
частое возникновение простудных заболеваний;
шоковое состояние при обострении.

У пациента может возникнуть каловая интоксикация организма. Состояние стремительно ухудшается. У человека исчезает возможность самостоятельного испражнения.

При наличии заболевания у ребенка, малыш заметно отстает от своих сверстников в физическом развитии. Возникает состояние истощения и стремительно снижается работоспособность.

У некоторых больных отмечается затрудненное дыхание

Диагностические методы

Диагностика заболевания Megacolon начинается с предварительного осмотра и сбора анамнеза. Врач обращает внимание на размер живота и его форму. Доктор проводит пальпацию петель кишки, а также узнает у пациента о наличии предрасположенности к патологии и перенесении некоторых заболеваний. Больному дают направление на:

рентгенографию;
эндоскопию;
лабораторные исследования;
копрограмму;
биопсию;
аноректальную манометрию;

При первичном осмотре пациента врач выполняет пальпацию живота

Диагноз можно установить только после комплексного исследования. Диагностика позволяет выявить инфекционные патологии, визуально осмотреть орган, взять материал на биопсию, обнаружить суженные сегменты кишечника.

Распознать патологию на ранней стадии можно только при помощи рентгенографии. Диагноз невозможно установить, зная только присутствующую симптоматику.

Для подтверждения диагноза пациенту дают направление на исследование толстой и тонкой кишки. Дополнительно доктор может порекомендовать УЗИ. При подозрении на присутствие патологии требуется обратиться к гастроэнтерологу и хирургу. Самостоятельный подбор лекарств категорически запрещен.

В видео подробно рассказывается, как проводится колоноскопия:

Лечебные меры

Лечение мегаколона кишечника у взрослых и детей основывается на результатах диагностики. При запущенной форме пациенту показано хирургическое вмешательство. Может присутствовать необходимость в срочной госпитализации.

На начальных этапах показана консервативная терапия. Лечение включает:

соблюдение диеты с большим содержанием клетчатки;
очистительные клизмы;
массаж брюшной полости;
прием антибактериальных препаратов;
прием медикаментов для восстановления естественной микрофлоры;
употребление ферментных препаратов;
осуществление лечебной физкультуры.

Народные методы при мегаколоне не эффективны. Различные настойки и отвары можно использовать для восстановления организма и поддержания хорошего самочувствия.

Специальная лечебная гимнастика даёт хороший результат в комплексной терапии

Возможные осложнения

Долихомегаколон у детей и взрослых может привести к формированию:

кишечной непроходимости;
энтероколита;
запора хронического типа.

Самое серьезное осложнение – кишечная непроходимость. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу. В таком случае фекальные массы попадут в брюшную полость. Это спровоцирует тяжелую интоксикацию организма. Спасти пациента будет почти невозможно.

Дисбактериоз – осложнение, которое возникает только при токсической форме патологии. Может стать причиной заражения крови и летального исхода в дальнейшем. При хроническом запоре пациент не имеет возможности самостоятельно испражняться. Высок риск формирования геморроя.

При отсутствии своевременного лечения у пациента может развиться непроходимость кишечника

Прогноз заболевания

Мегадолихоколон у детей и взрослых имеет благоприятный прогноз при своевременно начатом лечении. Консервативная терапия и хирургическое вмешательство полностью восстанавливает нормальное функционирование кишечника.