Ортопедические изделия

Что лечит врач гастроэнтеролог. Что лечит врач-гастроэнтеролог

Болевые ощущения в желудке, дискомфорт, запор или диарея – все это может оказаться симптомами серьезного заболевания. Поэтому вам обязательно нужен врач, что лечит подобные недомогания. Не нужно заниматься самолечением, слушать советы добрых друзей или соседей, так как особенности организма у каждого свои, и то, что мгновенно помогло одному, может навредить другому.

Изучить ваши конкретные особенности, а также грамотно разработать безопасную и эффективную стратегию лечения может только опытный специалист. В случае с заболеваниями ЖКТ, это гастроэнтеролог, к которому желательно записаться на прием сразу же, как только вы обнаружили первые признаки болезни.

Какие заболевания поможет вылечить гастроэнтеролог

Современная жизнь на грани стресса, обилие в магазинах продуктов питания, многие из которых, несмотря на отличные вкусовые качества, наносят организму только вред, снижение активности – все это делает очень востребованными услуги такого специалиста, как врач-гастроэнтеролог, о котором вы вряд ли могли услышать еще пару десятилетий назад. Если говорить вкратце, то его специализация – лечение любых заболеваний тех органов, которые, так или иначе, принимают участие в процессе пищеварения.

Исходя из этого можно выделить ряд проблем, из-за которых вам обязательно понадобится именно врач-гастроэнтеролог – их-то он как раз и лечит:

Вопреки распространенному мнению, гастроэнтеролог – это не представитель альтернативных течений в медицине, а квалифицированный врач, занимающийся проблемами пищеварительного тракта. Он вполне может применять в своей практике такие методы лечения, как фитотерапия, разнообразные диеты, психологическая помощь в изменении образа жизни, приводящего к усугублению проблем. Но довольно часто гастроэнтеролог лечит и медикаментозными средствами, помогающими облегчить состояние или подкорректировать кислотность, выделение ферментов или желудочного сока.

Когда следует обращаться к гастроэнтерологу

Некоторые болезни, которые эффективно лечит врач-гастроэнтеролог, начинают напоминать о себе лишь на той стадии, когда требуется уже серьезное лечение. Но все же вы можете своевременно выявить наличие таких признаков, как:

изжога тут же после еды. Она указывает даже не незначительное повышение кислотности, но если вы чувствуете неприятные ощущения практически постоянно, это повод для того, чтобы вас осмотрел гастроэнтеролог;
рвота, изменение цвета каловых выделений;
болевые ощущения как в правом, так и в левом подреберье, дискомфорт в кишечнике, боль в желудке и постоянное чувство его переполненности;
высыпания на коже при отсутствии любых инфекционных заболеваний;
неожиданное изменение состояния ногтей и волос в худшую сторону;
неприятный запах изо рта (диагностировать заболевание на основании этого симптома весьма трудно из-за деликатности окружающих, которые редко говорят потенциальному пациенту о таком его недостатке. Между тем это весьма серьезный признак больного желудка);
неприятная отрыжка, горечь во рту.

На основании этих симптомов врач-гастроэнтеролог назначает проведение обслуживаний (в основном это УЗИ, рентген или эндоскопия ЖКТ, но иногда также требуется урография или диагностика ДНК, позволяющая исключить болезни, передаваемые по наследству), диагностирует и лечит целый ряд заболеваний. Мы перечислим здесь лишь основные из них:

диспанкреатизм;
все формы гепатита;
гастриты и язву желудка;
токсоплазмоз;
гломерунефрит, кристаллурия, пиелонефрит;
упомянутый выше панкреатит;
инфекционные болезни;
желчекаменная или мочекаменная болезни;
аднексит, а также другие заболевания, вызывающие так называемые гинекологические болевые ощущения.

Что будет, если проигнорировать симптомы заболевания

Практически все недуги, которые лечит врач-гастроэнтеролог, влекут за собой серьезные осложнения. Поэтому необходимо обращаться к специалисту сразу же, если вы почувствовали хотя бы один из перечисленных в статье симптомов. Иначе вы рискуете появлением серьезных соматических нарушений, которые будут создавать не только дискомфорт в желудке и кишечнике, но и сильные болевые ощущения. Также подобные проблемы оказывают влияние на работоспособность, со временем вызывают буквально хроническую усталость, мешают сосредоточиться, оказывают самое негативное воздействие на нормальную работу головного мозга. Получается, что врач лечит не только желудок, но и другие органы.

Кроме того, важность своевременного визита к доктору заключается в возможности устранить заболевание на первой его стадии. То есть вам не придется пить множество таблеток, отрицательно влияющих на другие органы – часто для устранения болезни врач лечит недомогания безвредными и эффективными настоями трав, разрабатывает диеты, предлагает другие альтернативные методы, позволяющие свести к минимуму потребление медикаментов, избежать оперативного вмешательства.

Профессию гастроэнтеролога нельзя недооценить. Это врач, способный диагностировать, лечить и проводить профилактику любых заболеваний, напрямую или косвенно связанных с органами, составляющими желудочно-кишечный тракт.

Довольно часто на прием к этому специалисту попадают следующим образом: пациент приходит к терапевту или с жалобами на проблемы с пищеварением, болезненные ощущения в районе живота. После первичного осмотра доктор может дать общие рекомендации и направить больного к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования.

Какие органы лечит гастроэнтеролог?

Отвечая на вопрос, что лечит гастроэнтеролог, важно понять всю широту его специализации. Ведь пищеварительный тракт включает в себя более 20 органов, и заболевание любого из них подпадает под компетенцию этого врача . Чаще всего ему приходится лечить такие органы, как:

ротовую полость со всеми находящимися в ней железами;
желудок;
печень;
двенадцатиперстную кишку;
желчный пузырь;
пищевод;
кишечник.

Профессия на сегодняшний день востребована, как никогда. В наш век фастфуда и перекусов на ходу легко сорвать пищеварительную систему.

Какие заболевая лечит гастроэнтеролог?

Патологии пищевода : рефлюкс-эзофагит, грыжа, дивертикулезы и дивертикулы, стриктуры.
Болезни желудка и 12-перстной кишки : изъязвления разной локализации, гастрит, гастродуоденит.
Некоторые из патологий поджелудочной: муковисцидоз, панкреатит, перебои в работе сфинктеров.
Патологии гепатобиллиарной системы: гепатиты, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, холецистит, синдром Жильбера.
Кишечные болезни: колит, болезнь Крона, нарушение всасывания и мальабсорбции, энтероколит, дисбактериоз, синдром раздраженного кишечника.

Ответвления в гастроэнтерологии

Поскольку спектр заболеваний огромен, гастроэнтеролог может иметь узкую направленность, специализируясь на отдельных органах. Например:

изучает печень, желчевыводящие пути и желчный пузырь.
Колопроктолог исследует строение и работу всех отделов толстого кишечника и прямой кишки. Он же изучает патологические изменения в тканях.
занимается лечением заболеваний прямой кишки, таких как геморроидальные шишки, полипы, анальные трещины, выпадение прямой кишки, парапроктит и тому подобное.

Кроме того, как отдельную специальность выделяют:

Он, прекрасно разбираясь в анатомии пищеварительной системы и владея хирургическими навыками, проводит операции по удалению желчного пузыря, грыж, делает резекцию стенок пищеварительной трубки, останавливает желудочное (и не только) кровотечение.
Детского гастроэнтеролога. Лечит пациентов от рождения до совершеннолетия. Зачастую такой специалист занимается врожденными аномалиями в развитии. У деток постарше диагностирует и назначает лечение гастритов, проблем с желчным пузырем.

Когда идти на прием?

В помощи гастроэнтеролога нередко нуждаются люди всех возрастов: начиная от младенцев с их коликами и дисбактериозом, и заканчивая престарелыми людьми, страдающих запорами.

Определить время, когда пора идти обследоваться в кабинет гастроэнтеролога, должен каждый пациент лично, ориентируясь на свое самочувствие и наличие неприятных симптомов, влияющих на здоровье и качество жизни. Все же нельзя оставлять без внимания следующие симптомы:

ощущение дискомфорта, тяжести в желудке;
периодически повторяющееся вздутие живота;
тошнота и тяжесть до еды, которая проходит после приема пищи;
изжога после еды, горечь во рту, неприятный запах;
сахарный диабет;
боль в подреберье, кишечнике;
частые проблемы со стулом;
рвота, изменение цвета каловых масс (симптом, требующий безотлагательного обращения к врачу);
высыпания на коже неинфекционного характера, экзема, проблемы с ногтями, волосами без видимых на то причин.

Также периодически проверяться следует пациентам, которые подвергались облучению, проходили курс химиотерапии, долгое время принимали определенные препараты.

Кабинет врача и прием

Вначале доктор выслушивает, какие имеются жалобы, устанавливает взаимосвязь между симптомами и причинами их появления. Затем, при необходимости, гастроэнтеролог может провести осмотр с помощью пальпации, выслушивания фонендоскопом. Для осуществления такой диагностики в кабинете стоит смотровая кушетка, есть ширма. Имеются фонендоскоп, тонометр, ростомер, весы, негатоскоп (для просмотра рентгеновских снимков).

Специализированные кабинеты оснащены аппаратурой, с помощью которой проводят гастрографию. Есть ректоскоп, специальная установка для производства растворов (необходимых, чтобы мыть, дезинфицировать инструменты), ацидогастрометр.

Анализы и диагностические методы

Гастроэнтеролог может попросить вас сделать:

Общие анализы мочи и крови.
Кровь на биохимию.
Анализ на хеликобактерии.
органов брюшной полости (с его помощью определяется размеры, структура и расположение обследуемых органов).
Копрограмма (по калу определяется состояние микрофлоры кишечника, наличие в нем воспаления, глистов).
Фиброколоноскопия (исследование слизистой кишечника через гибкий жгут с большим количеством светопроводящих волокон).
Колоноскопия (эндоскопия всей толстой кишки),
Эзофагогастродуоденоскопия (изучение пищевода и 12-перстной кишки).
Рентгенологические обследования с использованием контрастного вещества или без (применяется для определения язвы, опухолей).

Благодаря современным технологиям сегодня с помощью эндоскопии (осмотр внутренней поверхности органов эндоскопом) можно взять кусочек ткани на биопсию, провести цитологический анализ. Сам эндоскоп выглядит как гибкая длинная трубка, оснащенная оптической техникой и освещением. Процедура не опасна для пациента.

Почему нельзя медлить с визитом к гастроэнтерологу?

Если имеются проблемы с пищеварением, расщепление и усвоение питательных веществ не может быть полноценным. Со временем, они превращаются в токсины и накапливаются. Это приводит к общему ухудшению самочувствия женщин и мужчин, снижению работоспособности, ослабления иммунитета.

Когда патологии возникают у ребенка и лечение откладывается, это негативно может сказаться на развитии молодого организма. Все болезни надо лечить вовремя, особенно, касающиеся гастроэнтерологии.

Гастроэнтеролог – это специалист, прошедший подготовку в области диагностирования, лечения и профилактических методов в отношении всех тех заболеваний, которые актуальны для органов ЖКТ.

Первичная диагностика такого рода заболеваний производится, как правило, педиатрами и терапевтами. Преимущественно заболевания ЖКТ можно определить при обращении больного в поликлинику из-за жалоб на определенные нарушения пищеварения либо на боли в области живота.

Что лечит гастроэнтеролог?

На основании отмеченной выше специфики, ответ на этот вопрос может звучать следующим образом: «Гастроэнтеролог лечит все те органы, которые принимают непосредственное участие в процессе пищеварения, а также в усвоении всех тех питательных веществ, которые поступают в организм вместе с пищей».

Сегодня гастроэнтеролог – профессия крайне востребованная, что, прочем, не удивляет, учитывая тот ряд причин, которые побуждают пациентов посетить кабинет этого специалиста. В частности можно выделить следующие из них:

Важно отметить, что если больной избегает первичной консультации гастроэнтеролога при подобных заболеваниях, а соответственно, не лечит их, а также если заболевание, которое определит прием гастроэнтеролога с разработкой конкретной методики лечения, долечено не будет, то это может привести к серьезным последствиям. В частности среди таковых может быть рост полипов или и вовсе появление онкологических образований.

Как лечит гастроэнтеролог?

Один из многих вопросов, которыми задаются пациенты перед посещением данного специалиста. Итак, действия врача данного профиля сводятся к установлению максимально точного диагноза. Это предполагает осмотр гастроэнтеролога, а также проведение ряда медицинских обследований в комплексе с необходимыми анализами. Уже исходя из всесторонних результатов по перечисленным действиям, гастроэнтеролог назначает необходимое лечение.
А как лечит гастроэнтеролог? Если вас беспокоит и этот вопрос, то отвечаем и на него: здесь все определяется конкретной спецификой заболевания, его природой и тяжестью течения. Непосредственно методы лечения гастроэнтеролога могут заключаться в применении медикаментов (медикаментозное лечение), фитотерапии, разработки схемы диетического питания, советов относительно изменений в образе жизни и пр. В случае необходимости может быть применено оперативное вмешательство, после которого производится требуемое восстановительное лечение.

Прием гастроэнтеролога: когда посетить этого специалиста?

Заболевания желудка, а также заболевания кишечного тракта крайне распространены сегодня, потому область медицины, ориентированная на их лечение, находится в ряде ведущих позиций существующих в ней направлений. Примечательно, что помощь гастроэнтеролога, можно сказать, универсальна для всех возрастов, начиная с грудничков с нередко актуального для них дисбактериоза и заканчивая пожилыми людьми с функциональными запорами и иного типа заболеваниями и расстройствами. И это – не считая промежуточных возрастных категорий пациентов, у которых также зачастую находятся причины, как минимум, для консультации гастроэнтеролога.

Итак, когда обращаться к гастроэнтерологу? Здесь все зависит практически от индивидуальной выдержки пациентов в каждом конкретном случае. В частности это касается того, насколько некоторые симптомы в данной области влияют на качество их жизни и общее самочувствие. Как правило, кабинет гастроэнтеролога больные посещают уже при явных и выраженных симптомах конкретных заболеваний. В целом же любого типа затруднения, которые приходится длительным образом испытывать при их связи и ЖКТ, требуют внимания. Это дискомфорт, тяжесть и боль в желудке, чувство тяжести и систематическое вздутие живота, болезненные ощущения в области кишечника и иные, подобного типа обстоятельства.

Что касается причин, по которым нужна консультация гастроэнтеролога, то более детально можно выделить следующие их виды:

частое появление изжоги после еды;
горечь во рту, отрыжка с неприятным привкусом (что отмечается после еды), запах изо рта;
тошнота, боли в желудке, тяжесть, возникающие до еды и исчезающие после нее;
частое возникновение боли в кишечнике, подреберье или в желудке;
частое нарушение стула;
сахарный диабет;
необычный цвет каловых выделений, рвота – такого типа причины являются главным указанием на то, что требуется немедленно обратиться к врачу;
неинфекционные кожные высыпания, шелушение кожи, экземы, ухудшение состояния ногтей, волос и кожи без каких-либо адекватных причин.

Обследование у гастроэнтеролога требуется также тем пациентам, которые длительное время употребляли любого типа медпрепараты, проходили химиотерапию или радиотерапию.

Гастроэнтеролог: заболевания, которыми он занимается

Приведем дополнительно к вышеотмеченному небольшой список тех заболеваний, лечение которых попадает под компетенцию гастроэнтеролога:

гепатит (А, В, С, E и D);
диспанкреатизм;
токсоплазмоз;
гинекологические боли (по типа такого заболевания, как аднексит и пр.);
инфекционный мононуклеоз;
язвенная болезнь, гастриты;
кристаллурия, нефропатия, гломерунефрит, пиелонефрит;
актуальные очаги возникновения хронической инфекции, сосредотачиваемые в области ЖКТ;
мочекаменная и желчекаменная болезнь.

На основании общей информации, выделим органы, которыми занимается гастроэнтеролог:

пищевод;
желудок;
тонкий и толстый кишечник;
двенадцатиперстная кишка;
желчевыводящие пути и желчный пузырь;
печень;
поджелудочная железа.

Виды диагностики, применяемые гастроэнтерологом для изучения состояния пациента и последующего определения лечения:

гастроскопия;
УЗИ (брюшная полость);
ДНК-диагностика;
урография.

Поход к гастроэнтерологу: что происходит при его постоянном откладывании?

При неправильном функционировании пищеварительного тракта в любой его области последующее неполное усвоение потребляемой пищи становится не столь серьезной проблемой, появляющейся из-за этого. Так, значительно худшим состоянием организма становится неправильность расщепления питательных веществ или частичное исключение этого процесса, в результате чего с течением времени такие вещества преобразуются в органические токсины.

В результате подобного состояния происходит длительное самоотравление организма, на фоне чего развиваются различные соматические нарушения. Одновременно с ними ухудшается общее самочувствие больных, отражается это и на их внешности, и на работоспособности. Ослаблению в такой ситуации подлежит и уровень иммунитета. Если же требуется гастроэнтеролог для ребенка, однако поход к нему по тем или иным причинам откладывается, то актуальная дисфункция ЖКТ начнет отрицательным образом сказываться на его росте и развитии, помимо других проблем, с ней связанных.

На основании вышеотмеченных особенностей заболеваний ЖКТ, советы гастроэнтеролога для пациентов сводятся к тому, чтобы перестать списывать те или иные проблемы постоянно лишь на качество пищи. Даже в том случае если в качестве причины плохого самочувствия действительно выступает она, необходимо найти хорошего гастроэнтеролога для получения консультации относительно вопроса правильного питания, за счет чего также можно исключить проблемы в данной области в будущем.

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

К гастроэнтерологу пациентов часто направляет терапевт, к которому больные обращаются с жалобами на боли в области живота.

Если пациент понимает, что он испытывает дискомфорт из-за патологий ЖКТ, он может обратиться непосредственно к гастроэнтерологу, минуя терапевта. При этом пациент должен знать, кто такой гастроэнтеролог, что лечит данный специалист.

Гастроэнтеролог лечит заболевания:

пищевода;
желудка;
двенадцатиперстной кишки;
тонкого и толстого отдела кишечника;
прямой кишки;
билиарной системы (включает заболевания желчного пузыря и желчных протоков);
поджелудочной железы;
печени.

Кроме того, гастроэнтеролог занимается вопросами секреции и моторики органов пищеварения и состоянием органов пищеварения при наличии других заболеваний.

Однако даже зная, кто такой врач-гастроэнтеролог, что лечит этот специалист, пациент не всегда знает, к кому ему следует обращаться, поскольку гастроэнтеролог может иметь и более узкую специализацию:

онколог-гастроэнтеролог, который занимается лечением онкологических патологий органов ЖКТ;
хирург-гастроэнтеролог, который лечит заболевания ЖКТ оперативными методами;
– гастроэнтеролог, который занимается диагностикой и лечением исключительно заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Какие болезни лечит гастроэнтеролог

Врач-гастроэнтеролог необходим людям, страдающим:

Также гастроэнтеролог консультирует больных с различными видами новообразований ЖКТ.

В каком случае следует обращаться к гастроэнтерологу

Поскольку время от времени расстройство пищеварения наблюдается у большинства людей, не каждое нарушение работы ЖКТ требует консультации гастроэнтеролога (возможна консультация терапевта). Запись к гастроэнтерологу показана лицам, у которых:

часто после приема пищи возникает изжога;
после еды присутствует отрыжка и горечь в ротовой полости;
наблюдается тошнота, ощущение тяжести в желудке, «голодные» боли (возникают до еды и исчезают спустя некоторое время после приема пищи);
неоднократно наблюдаются боли в области кишечника или желудка (могут распространяться в область подреберья или носить опоясывающий характер);
часто наблюдается расстройство стула (запоры, диарея);
наблюдается изменение цвета кала, в нем присутствует слизь или кровь;
имеются кожные высыпания неинфекционного характера.

Боли при заболеваниях органов ЖКТ могут распространяться по всему животу, локализоваться в пупочной области (при патологии тонкого кишечника), в правой подвздошной области (слепая кишка), в левой подвздошной области (сигмовидная кишка).

Гастроэнтеролог также необходим пациентам, у которых ухудшается состояние волос и ногтей при отсутствии других объективных причин.

Поскольку в детском возрасте желудочно-кишечный тракт еще не сформирован окончательно, у детей многие нарушения работы ЖКТ отличаются стертой симптоматикой. Отсутствие своевременного лечения заболеваний может привести к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Правильно диагностировать заболевания ЖКТ у детей и лечить их должен детский гастроэнтеролог.

Лечение детей

Детский гастроэнтеролог занимается лечением:

Так как некоторые заболевания у детей в начальной стадии часто протекают практически бессимптомно, хороший детский гастроэнтеролог для постановки диагноза обязательно даст направление на:

сдачу лабораторных анализов (общих, биохимических, на определение антител и др.);
УЗИ брюшной полости;
уреазный тест, позволяющий выявить хеликобактер пилори;
фиброэзофагогастродоаденоскопию и др.

Часто детский гастроэнтеролог проводит некоторые виды диагностики самостоятельно, что повышает эффективность лечения.

Этапы врачебной консультации

Первичная консультация гастроэнтеролога включает:

изучение анамнеза и жалоб пациента;
осмотр и пальпацию органов, на которые жалуется больной;
направление на анализы и необходимые исследования.

Постановка окончательного диагноза и подбор методов лечения проводятся после получения данных обследования (второй прием гастроэнтеролога).

Поскольку в большинстве случаев гастроэнтеролог назначает эндоскопические исследования, перед тем как записаться к гастроэнтерологу, следует уточнить, можно ли провести обследование в этот же день (обследование может проводить этот же врач-гастроэнтеролог, а это ускоряет процесс диагностики).

Возможна также предварительная консультация гастроэнтеролога онлайн, в процессе которой можно выяснить, с чем могут быть связаны беспокоящие симптомы и какие нужны обследования.

Диагностика

Основными методами диагностики являются:

Эндоскопические исследования, которые делают при помощи эндоскопов (специальный аппарат, который вводится в ЖКТ в зависимости от цели обследования через рот или задний проход). Эндоскоп передает изображение на монитор или окуляр, позволяя изучить состояние слизистых оболочек и т.д.
Манометрическое исследование сфинктеров пищевода (проводится при подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь).
Рентгенологическое исследование пищевода, которое помогает выявить эрозии, стриктуры и т.д.
Желудочно-пищеводная сцинтиграфия, которая проводится для оценки пищеводного клиренса.
УЗИ брюшной полости.

При эндоскопии берется материал для цитологического анализа и биопсии.

Также сдаются разнообразные лабораторные анализы.

Поскольку в настоящее время установлено, что подавляющее количество заболеваний язвой желудка и двенадцатиперстной кишки вызывается бактерией хеликобактер пилори, хороший гастроэнтеролог направит пациента на анализ крови, позволяющий выявить эту бактерию.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни также в нижней трети пищевода проводится суточное мониторирование рН.

Как подготовиться к эндоскопическим исследованиям

Эндоскопические плановые исследования проводятся натощак в утреннее время. Гастроэнтеролог в процессе первичной консультации предупреждает пациента о необходимости перед исследованием:

не курить;
не употреблять жидкость;
не принимать медицинские препараты.

Чтобы эндоскопия лучше переносилась, гастроэнтеролог орошает непосредственно перед процедурой глотку лекарственными препаратами, которые снижают чувствительность слизистых оболочек. При наличии у пациента аллергических реакций медикаментозная подготовка не проводится.

Гастроэнтеролог обязан предупредить пациента о том, что после проведения процедуры пить и принимать пищу противопоказано на протяжении 40 минут. После биопсии пищу на протяжении суток принимают только в холодном виде.

При других видах обследований гастроэнтеролог также информирует пациента о предварительной подготовке к процедуре.

Методы лечения

Методы лечения зависят от вида заболевания и степени его тяжести.

Возможно применение:

Медикаментозной терапии. Так, в случае выявления у пациента бактерии хеликобактер пилори гастроэнтеролог назначает курс антибиотиков (принимаются два антибиотика разной группы одновременно), препараты для нейтрализации соляной кислоты и др. При лечении холецистита гастроэнтеролог назначает при наличии гипертонуса желчного пузыря но-шпу, а при гипотонусе — препараты урсодезоксихолевой кислоты и т.д.
Хирургических методов (резекция желудка, части кишечника и др.). Пактически при любом заболевании ЖКТ гастроэнтеролог направляет пациента к хирургу только в случае неэффективности медикаментозной терапии.

Гастроэнтеролог в любом случае назначает в индивидуальном порядке диету и дает советы по изменению образа жизни.