После зачатия в организме наступает гормональная перестройка, прекращающая критические дни (за исключением «цветущей» беременности). После родов уровень гормонов стабилизируется, что и возвращает менструацию. Месячные после родов приходят не сразу, срок зависит от уровня гормонов, времени грудного вскармливания и ряда других факторов, рассмотренных в статье.

Когда приходят первые месячные после родов

Стабилизация менструального цикла требует достаточно долгого времени – в среднем около трёх месяцев. Учтите, что сразу после родов Вы столкнётесь с псевдомесячными: это лохии, кровяные выделения вперемешку со слизью. Они могут наблюдаться до 8 недель , постепенно тускнея и меняя цвет с ярко-красного до жёлтого.

Это не критические дни . Для восстановления менструации нужно, чтобы матка пришла в норму, т.е. вернула себе добеременное состояние, а это происходит не сразу:

• за первые 10 дней матка опустится примерно на 1 см;
• через 14 дней закроется наружный зёв;
• матка вернёт себе первоначальный вид к концу второго месяца после родов.

Этот процесс протекает медленнее, если роды первые или имели осложнения, а также в случае если Вы ведёте неправильный режим (не соблюдаете гигиену, не занимаетесь спортом, плохо питаетесь, не спите и постоянно нервничаете). Возраст тоже играет большую роль: рождение ребёнка после 30 - сильный удар для организма, а поэтому восстановление происходит медленнее.

Внимание, миф! Наступление менструации не означает, что организм подготовился к следующей беременности. Критические дни значат, что состояние стабилизировалось, а гормоны вернулись на места - тело приходит в себя, восстанавливает всё, что было разрушено. Беременность вскоре после родов нежелательна.

Состояние репродуктивной сферы зависит от индивидуальных особенностей организма. Критических дней может не быть полгода и больше, даже если Вы не кормите грудью. На наступление менструации не влияет, как Вы рожали – самостоятельно или через кесарево сечение.

Месячные после родов при грудном вскармливании

Устройство организма не разрешает женщине забеременеть, пока она кормит грудью, а следовательно, месячных после родов у неё быть не должно, т.к. во время лактации организм вырабатывает гормон пролактин, подавляющий овуляцию.

Когда Вы уменьшаете или сокращаете грудное вскармливание, доза пролактина также уменьшается, что приводит к появлению месячных. Менструации способствуют и большие перерывы в кормлении (больше, чем 6 часов).

Осторожно: при кормлении тоже нужно предохраняться. Организм капризен, и овуляция может наступить в любой момент, а Вы об этом не узнаете. В итоге беременность обнаружится спустя несколько недель после зачатия, когда появятся первые признаки: тошнота, слабость, округлившийся живот и т.п.

Пролактин в большом количестве вырабатывается первые 3 недели после родов. В остальное время его уровень напрямую зависит от того, сколько молока употребляет ребёнок. Если месячные начались, а кормление грудью ещё не прекращено, не отчаивайтесь и не пытайтесь оторвать ребёнка от грудного вскармливания. Он может отказаться от него сам, вреда молоко нанести ему не может.

Первые месячные после родов могут длиться до недели и быть обильными или, наоборот, только мазать. Если Вы не чувствуете дополнительного дискомфорта, не беспокойтесь. Со вторым приходом всё должно прийти в норму. В случае сильного удлинения срока менструации нужно обратиться к гинекологу.

Сбои в цикле менструаций

Первые месячные после родов не означают, что здоровье восстановлено. Цикл будет «прыгать », пока не восстановится баланс половой сферы. Сроки индивидуальны: у одной всё придёт в норму через два месяца, а другая может мучиться и полгода. Средний срок полного восстановления цикла – около 3 месяцев после начала первой менструации. У Вас также может ухудшиться ПМС: это нормально.

Новый цикл часто существенно отличается от старого, склоняясь в бо́льшую или меньшую сторону. Это нормально, просто следите, чтобы он укладывался в рамки нормы - от 21 до 34 дней. Общая длительность не должна быть меньше 3 суток и больше 7, а нормальное количество выходящей крови - от 20 мл до 80.

Для восстановления цикла и оказания помощи собственному организму следуйте некоторым правилам:

• не используйте тампоны;
• не мойтесь с помощью интимных мыл – больше подойдут детские средства;
• не ленитесь чаще подмываться;
• откажитесь на первые 6-7 недель от половой близости.

Усиленные меры гигиены помогут Вам предотвратить инфекции. Не забывайте, что роды наносят матке открытую рану, а значит, увеличивается вероятность подхватить вирус.

Нужен ли врач?

При обнаружении одного или нескольких нижеперечисленных симптомов имеет смысл обратиться к гинекологу:

• обильные выделения, для которых требуется больше чем одна прокладка в час;
• множественные кровяные сгустки и яркий алый цвет месячных;
• длительность критических дней более десяти суток;
• цикл составляет две недели и меньше;
• цикл «скачет» более трёх месяцев;
• месячные после родов отсутствуют в течение года при грудном вскармливании и не появляются через 3 месяца после окончания периода лактации.

Причины подобных явлений различны: воспалительные процессы в органах малого таза (вызваны занесёнными в матку инфекциями или опухолью) или почти безобидный гормональный сбой.

Внимание, опасность! Если по завершении периода лохий (слизистые выделения с кровью) наступают месячные, это повод встревожиться. Месячные после родов не восстанавливаются ранее, чем через месяц. Вероятнее всего, в матке остались частички плаценты или плодной оболочки. Характерный признак – неприятный запах.

Если ранее Вас мучили сильные боли при критических днях, а после естественных родов они исчезли – не пугайтесь: болевые ощущения вызывались, вероятно, загибом матки, который деформировался и устранился.

Месячные после родов зависят от грудного вскармливания, степени повреждения матки, соблюдения интимной гигиены и от общего состояния организма. Среднее время восстановления – около 3 месяцев. Наличие критических дней не означает, что Ваш организм готов к очередной беременности, а отсутствие менструации – не повод отказываться от контрацепции.

Во время беременности месячные отсутствуют. Об этом знает каждая женщина. В организме происходят , которые способствуют развитию и росту будущего малыша. Активно вырабатывается - гормон беременности. Именно он отвечает за нормальное вынашивание ребенка.

И вот через 9 месяцев наступают роды. В организме женщины снова гормональная перестройка. Но только на этот раз природа позаботилась о том, чтобы активно вырабатывался другой гормон - . В народе принято его называть «молочным гормоном» ведь именно пролактин стимулирует выработку молока. В то же время этот гормон подавляет выработку гормонов в яичнике. Следовательно, яйцеклетка созреть не может, а значит, и выйти из яичника нечему (нет овуляции). В итоге месячные опять не наступают. И длиться такое состояние будет до тех пор, пока активно «работает» прогестерон, то есть вырабатывается молоко. Лактация продолжается до тех пор, пока женщина кормит малыша грудью.

Как же в идеале все гармонично. Еще несколько лет назад именно так все и происходило с каждой женщиной. Наши бабушки и прабабушки спокойно кормили своих деток грудью до трех лет и напрочь забывали о назойливых месячных. Сегодня же норм существует несколько. Наступление месячных после родов - как раз тот случай, который имеет несколько вариантов, при этом каждый из них является «нормальным».

Когда начинаются месячные после родов?

Исходя из вышесказанного, несложно догадаться, что наступление месячных после родов зависит от грудного вскармливания. Для того чтобы активно вырабатывался пролактин, женщина должна кормить ребенка грудью в любое время дня и ночи (по требованию). Чем чаще, тем лучше. Только в этом случае месячные не наступят. Но как только лактация снижается - выработка пролактина падает, а значит, и месячные снова восстанавливаются.

А теперь о нормах и сроках. В последнее время, как уже упоминалось, «нормальных» сроков существует много. Все потому, что организм каждой женщины индивидуален, к тому же современные «технологии» (гормональные препараты для контрацепции, медикаментозные роды) порой нарушают то, что задумала и установила матушка-природа.

Раннее и позднее наступление месячных

Ранним называется наступление месячных через 6 -7 недель после родов. Однако оно не является патологией. Скорее всего, месячные восстановятся так рано у тех женщин, которые по каким-то причинам отказались от грудного вскармливания. Или же кормление ребенка смешанное. В последнем случае первая менструация появится через 2-3 месяца после родов.

Многие женщины считают, что послеродовые выделения - это и есть месячные. Однако данное мнение ошибочное. Кровяные выделения из матки после родов называются лохиями. Появляются они из-за того, что при отделении плаценты от стенок матки формируется рана на тех же стенках, которая кровоточит несколько недель после родов. В первые дни лохии ярко-красного цвета, довольно обильные и могут иметь сгустки, потом они становятся коричневыми и менее обильными, а к концу 6-й недели и вовсе исчезают.

Иногда месячные не наступают в течение целого года и даже больше. Если при этом ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то причин для беспокойства нет.

Характер месячных после родов

Считается, что менструальный цикл полностью восстановится после первых 2-3 менструаций, и станет регулярным. Если этого не происходит - обращайтесь к гинекологу. Причиной нерегулярных послеродовых месячных могут быть воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и многие другие патологии. Причиной «ненаступления» месячных может быть также повторная беременность, ведь грудное вскармливание не является методом контрацепции.

Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью. Явление это весьма закономерное и нормальное, если менструация длится не больше недели. Однако если такие месячные сопровождаются головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением, то следует обратиться к врачу.

После родов возможно изменение продолжительности менструального цикла и длительность самой менструации (кровяных выделений). Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней, период выделений - не более 5 дней и не менее 3. Любое отклонение - повод для обращения к врачу. Месячные не должны быть ни длительными и обильными, ни короткими и скудными. Слишком длинные месячные могут свидетельствовать о миоме матки.

Многих женщин интересует, изменится ли после родов болезненность менструаций. Все индивидуально и в этом вопросе. Ведь боль при месячных может быть вызвана различными факторами. Например, если болезненные ощущения возникали из-за загиба матки, то, скорее всего после родов боли утихнут, ведь благодаря родовому процессу матка приобретает нормальное положение. Однако есть и другие причины болезненных месячных: воспалительные процессы после родов, сильные сокращения стенок матки, общая незрелость организма, воспаления матки и придатков.

Если боли при месячных после родов могут прекратиться, то от предменструального синдрома избавиться практически невозможно. По сей день до конца не изучены причины ПМС, хотя и существует множество различных версий. Однако симптомы у каждой женщины одинаковы: раздражительность, плохое настроение, плаксивость, болезненность и набухание груди, некая отечность, боли в суставах и пояснице, головная боль, бессонница и прочее. Хоть один из признаков ПМС наблюдается практически перед каждой менструацией.

Личная гигиена

Использование тампонов и привычных прокладок (со впитывающей сеточкой) возможно только после полного восстановления менструального цикла. Ни в коем случае нельзя пользоваться указанными средствами сразу после родов при лохиях. Тампоны мешают свободному оттоку крови, который крайне важен в послеродовом периоде. А вот сеточка на прокладках может раздражать травмированную слизистую, особенно если женщина имеет послеродовые швы. Также при лохиях рекомендуют частый туалет наружных половых органов, однако без «интимных» гелей. Воспользоваться можно детским мылом. Прокладки следует выбирать с гладкой поверхностью и менять их каждые 3-4 часа. В период лохий также недопустим незащищенный секс, во избежание попадания в открытую матку возможных инфекций. Врачи рекомендуют вообще отказаться от половых контактов в течение 6 недель после родов.

Подводя итоги о месячных после родов еще раз обратим ваше внимание на то, когда следует немедля показаться врачу:

• месячные не наступают в течение 2 месяцев после прекращения кормления грудью;
• слишком обильные и продолжительные кровяные выделения (более 7 дней, потеря крови составляет более 150 мл.);
• наличие в крови крупных сгустков, ярко-красный цвет выделений;
• боль в области матки;
• выделения с неприятным резким запахом;
• общее ухудшение состояния, особенно при месячных.

Помните также, что восстановление менструального цикла после родов зависит и от многих других факторов: психологическое состояние родившей женщины, неполноценный отдых, стрессы, переутомление, неправильное питание, наличие родовой травмы, общее состояние здоровья после родов. Все это, так или иначе, влияет на восстановление «критических дней». А ведь от того, как возобновятся месячные, зависит будущее здоровье молодой мамы.

Специально для - Таня Кивеждий

По тому, что пришли первые месячные после родов, судят о практически полном восстановлении половой системы женщины. Время их начала не зависит от способа рождения – естественно или кесаревым сечением. Но определяется наличием постродовых осложнений, состоянием организма, лактацией.

После родов Возобновление менструальный цикл
встреча при месячных грелка
мучения живот спешите

Возобновление менструального цикла

Выделения, начинающиеся после родов с момента отделения детского места, не являются месячными. Их называют лохии, они образуются в раневой области, которая осталась от плаценты. Первые три-четыре дня они обильные, кровянистые, затем светлеют, уменьшается количество. На третью неделю становятся очень скудными, слизистыми, и пропадают к шестой неделе.

С этого момента можно ожидать первых месячных после родов. У отдельных женщин лохии проходят за месяц, у других затягиваются до восьми недель. Все индивидуально. Причинами увеличения их продолжительности могут быть осложнения рожениц, постродовые патологии, возраст женщины, многодетность.

Начало «этих дней»

Месячные начинаются, когда после родов «перезапускается» детородная функция. Это означает следующее:

• матка приняла первоначальные размеры (у кормящих мам они могут быть даже меньшими);
• восстановился ее внутренний слой – эндометрий;
• наладился гормональный фон.

Если нет патологий, то именно связью с гормонами определяется, когда начинаются месячные после родов. Среднестатистические сроки таковы:

• при исключительно грудном вскармливании «по требованию» при отмене ночных кормлений, введении прикорма – по истечении трех-четырех месяцев, при полной отмене – вдвое раньше;
• при смешанном вскармливании начало месячных отодвигается на какое-то время, обычно они начинаются через 3 с половиной месяца после рождения ребенка;
• при кормлении только смесями это происходит примерно на втором месяце.

Сроки связаны с выработкой пролактина женским организмом. Этот гормон «тормозит» овуляцию и все менструальные процессы. Потому при грудном вскармливании месячные часто не приходят после родов столько, сколько продолжается кормление.

Явление носит название «лактационная аменорея», справедливо лишь при соблюдении условия постоянных кормлений, включая ночные, без перерывов. Все же остается около 5% женщин, у которых месячные приходят после родов, даже когда кормление молоком в полном разгаре.

Если же ребенок перестает просить грудь ночью, докармливается смесями, начинает получать прикорм, то уже можно готовиться к возобновлению цикла. Возможно, что аменорея продержится еще некоторое время, пока не стабилизируется гормональный фон.

Когда приходят месячные после родов, они обычно сразу же становятся регулярными. Допускаются небольшие колебания в первые три-четыре цикла. Менструации могут быть такими же, как до беременности, или измениться. Часто они становятся менее болезненными, что связано с физиологическими изменениями матки. Если до беременности месячные были обильными, то после появления малыша часто все приходит в норму.

Все это укладывается в рамки показателей, которые считаются физиологичными. Вот они:

• длительность 21-35 дней, возможны сдвиги на 2-5 дней, первые три цикла даже в большем диапазоне;
• продолжительность того, сколько идут месячные, не отличается от обычной и после родов находится в промежутке от 2 до 7 дней;
• всего выделений не более 100-150 мл, для простоты понимания – это не больше четырех-пяти супервпитывающих прокладок за сутки.

Первые месячные после родов могут быть достаточно обильными. Особенно если они начались всего через месяц-полтора. Это связано с тем, что матка могла еще не совсем восстановиться. Ее размеры увеличены, значит, внутренний слой тоже еще достаточно объемен. Отсюда много выделений.

Подобные обильные месячные после родов допускаются, если не вызывают болей, не имеют неприятного запаха, алого цвета.

Заблуждения и отклонения

Срок наступления менструации отличается у каждой женщины. Если у большинства он составляет 8 недель, то это еще не значит, что так должно быть у всех. Хотя при задержке месячных более двух месяцев нужно идти к гинекологу даже кормящей маме.

Возобновление менструации

Кроме сроков возобновления «критических дней», есть и другие распространенные заблуждения.

1. Если нет месячных после родов, то невозможно забеременеть, почему и не нужно предохраняться. На самом деле вполне возможно, что подтверждается наличием деток-погодок. Овуляция и затем оплодотворение могут произойти перед менструацией, и женщина просто не дождется выделений.
2. При менструации нельзя продолжать кормить ребенка. Это вообще глупость, питательная ценность молока не меняется. Под действием гормонов может слегка измениться его вкус, иногда повышенное потоотделение мамы заставляет ребенка капризничать. Но все это проходит за два-три дня и совсем не является поводом лишать малыша сверхценного питания.

После родов месячные могут иметь некоторые особенности, указывающие на возможное наличие патологий, когда молодая мама должна пойти на осмотр. Обязательным является первое посещение, спустя месяц от даты появления ребенка, а также по окончании первой менструации. Затем необходимы посещения каждые полгода.

Ситуации для внеочередного посещения врача:

• нерегулярные месячные более полугода – могут указывать на патологии после родов, воспаления, травмы;
• задержка более двух месяцев от даты прекращения лактации;
• скудные (менее 50 мл), непродолжительные (менее 2 дней) выделения;
• обильные месячные после родов;
• смена цвета, запаха выделений, появление сгустков;
• резкое ухудшение самочувствия – учащение пульса, головокружения, потеря сознания, слабость.

Достаточно часто женщин беспокоят обильные месячные после родов. Причины этого могут быть безобидными, а могут указывать на серьезные патологии. Поэтому обратиться к врачу нужно обязательно.

1. Первые могут быть обильными, вторые тоже, но в меньшей степени, а третьи должны уже быть нормальными.
2. Большое количество выделений может указывать на воспаления, например, эндометриоз.
3. Это может быть также признаком патологий, в частности, полипов.

Как наладить цикл

Нормальных вариантов того, через сколько времени после родов начнутся месячные, множество. Из известных сроков минимальный составляет 4 недели, а максимальный – 4 года. Посещение врача будет лучшим способом убедиться в том, что все хорошо, предотвратить осложнения, избежать лишних переживаний.

Когда цикл не возобновляется следует обратиться к гинекологу

Возобновление менструаций – один из важных показателей здоровья родившей женщины. Срок, когда должны начинаться месячные, по большей части зависит от режима кормления ребенка после родов. Его нарушение указывает на неполадки в организме, которые нужно устранить.

Да Нет

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Вид нарушения менструаций	Способ восстановления
болезненность, нерегулярность при отсутствии патологий	наладить питание, не забывать об отдыхе, соблюдать режим сна, ходить на прогулки
нарушения, связанные с хроническими заболеваниями, в основном это эндокринология	лечение, компенсация нарушений
длительность того, сколько идут месячные после родов, превышает неделю, они имеют отвратительный запах, ярко-алый или темный цвет	возможны остатки плаценты или плодного яйца в матке, необходимо срочное посещение врача, возможно, понадобится выскабливание
сбой, задержка менструального цикла вследствие гормональных нарушений	лечение специальными препаратами
скудость или отсутствие менструаций из-за постродового гипопитуитаризма (отмирания клеток гипофиза вследствие сильных кровотечений)

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Небольшой экскурс в физиологию

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными "дирижерами" эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще "молочным гормоном", т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Что вы можете чувствовать

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они "укладывались" в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Возможные нарушения менструального цикла

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия . В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана) . Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — "умирания клеток" в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности...

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

Марина Пильненьская
Врач акушер-гинеколог,
Центральный таможенный госпиталь

Обсуждение

Неужели нельзя сходить к гинекологу и там задавать все эти вопросы? Неужели нельзя предохранятся, если не желаете беременности? Перед тем как ноги раздвигать нужно думать!!! И предохранятся! Мужик ничего не теряет! Страдаете потом вы женщины!! Неужели обо всем этом нужно писать здесь?

22.01.2019 11:10:49, Алуа

Добрый вечер. У меня есть сын.Ему 4 месяц. После рождения у меня были месячные. А вот за январь их нету. Тест отритцвтельный

09.01.2019 22:04:31, Эльнура

Месячные начались через 6 месяцев после вторых родов 28.10.2018 а сейчас их нет тесты отрицательные, что делать и думать...?

Здравствуйте 18.10.07 родила дочку сейчас ей 4 мес. Месячных небыло 1.5 мес. потом начали мазать потом пошли обильно дней 5, после опять начали мазать и по сей день не прекращаються. Дайте пожалуйсто совет. Нужно ли обращаться к врачу.

27.02.2008 20:37:34, Anastasy

Чего это всем так месячных захотелось побыстрее? У меня так вообще первые повились после месяца приема ОК в 10 месяцев и деть сразу от груди отказался. А кума мне говорила (у нее уже трое детей), что как только месячные пришли (первые два раза в 6 месяцев, третий в 3) дети сразу от груди отказывались. Лучше уж без месячный. но с нормальным кормлением. Да и на прокладках экономия.

моему ребенку уже 4.5 мес. и у меня до сих пор нет месячных, покупала тест он показал отрицательно. Посоветуйте что мне делать.

18.10.2007 09:33:45, Татьяна

Здравствуйте. Первые кровотечения (лохии) закончились у меня на 6 неделе. Но через неделю началось новое кровотечение, очень похожее на менструальное. Но меня беспокоит его характер. Выделения сишком обильные, сгустками и дляться уже 8-ой день. Является ли это нормой для послеродового периода? Следует ли спокойно ждать окончания или пора обращаться к врачу? Спасибо.

10.10.2007 12:48:45, Kettrin

здравствуйте. моей дочке 11 месяцев грудбю кормила две недели т. к. не было молока, после родов месячные пришли как надо, потом 3 месяца подряд приходили как и до родов(через 30-32 дня), в дальнейшем с задержкой на 10-14 дней(тесты отрицательные, в июле были лишь небольшие выдиления и прошли,4 теста отрицательные. в августе пришли нормально, сейчас опять с задержеой и мало не так как всегда, боюсь идти ко врачу, в чем причина такого сбоя? еще я поправилась. был в беременность повышан кс, пила доксиметазон, а первый триместр утрожестан. помогите мне пожалуйста, что может быть причиной, я понимаю что врач не избежен, волнуюсь. весной делала внетреннее узи сказали все в порядке. спасибо.

21.09.2006 17:16:35, оксана

Здравствуйте. Моему ребенку уже 7 месяцев, но месячеых после родов еще не было. Посоветуйте что нужно делать? Спасибо.

19.08.2006 09:31:32, Катерина

Здравствуйте.Я родила 2 месяца назад грудью не кормлю месячных нет очень переживаю по этому поводу.Скажите когда должны пойти месячные?Спасибо

04.06.2006 21:00:08, Татьяна

У меня месячные начались через 6 недель после родов. Это точно были месячные, а не лохии. С тех пор было ещё 2 раза, с промежутками в полтора месяца – это намного дольше, чем раньше бывало. Но врач-гинеколог сказала, что всё в порядке.

31.05.2004 01:25:08, Marinka, Germany

Каждая новоиспечённая мама в первое время думает только о новорожденном. Весь её образ жизни меняется, подчиняясь маленькому человечку и его проблемам. Но, придя в себя, она, естественно, решает обратить внимание и на своё здоровье.

Месячные после родов

Когда восстанавливается цикл месячных после родов, интересуются одни мамы, и когда ждать месячных после искусственных родов, спрашивают другие? Ведь, как известно, во время беременности менструации не приходят, а после рождения малыша организм его мамы должен постепенно вернуться в свой прежний ритм.

Отметим, что всё придет вовремя, хотя месячный цикл после родов стабилизируется не сразу. Но природа подумала о женщине и избавила её от двойной нагрузки одновременного грудного вскармливания и повторного зачатия, проследив, чтобы гормоны, отвечающие за лактацию, одновременно подавляли овуляцию после родов без месячных. Менструация возникает только тогда, когда пролактин, гормон лактации, начинает снижаться вместе с уменьшением объёма молока и прекращением грудного вскармливания.

Как проходят месячные после родов

Всем будущим и состоявшимся мамам следует знать, что ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. И ответить на него однозначно вряд ли получится. Раннее введение смеси, допаивание соком, водой, нечастое прикладывание к груди, а также отсутствие ночного кормления (перерыв более 6 часов) обеспечивает ускорение менструации. И даже после того как появятся первые признаки месячных после родов, цикл может некоторое время оставаться нерегулярным. Он полностью стабилизируется, когда мама восстановит собственное здоровье и система половой сферы стабилизируется.

Вторые выделения могут обычно приходить с большим сдвигом от срока, но уже через пару месяцев всё должно нормализоваться. Послеродовые выделения, лохии, напоминают менструальные, но это не они. Роженицы часто озабочены тем, какого цвета месячные после родов, стремясь отличить их от кровотечений. Так вот лохии имеют серозно-сукровичный цвет, сразу после родов у новоиспечённой мамы кровоточит то место, где в период беременности прикреплялась плацента, и эти кровотечения не имеют ничего общего с циклом. Полость матки после отделения плаценты представляет собой израненную ткань, и пока она полностью не восстановится, будут идти скудные выделения, сначала кровяные, затем их сменят коричневые, затем желтоватого цвета, и это может длиться до 8 недель.

При кормлении грудью менструации могут не идти до года, и это совершенно нормальная ситуация. Процесс лактации - это постоянная растрата питательных веществ, железа, кальция, а восстановление менструального цикла говорит о вероятности наступления второй беременности. Не следует искать способ, как вызвать критические дни, они начнутся сами в то время как только женский организм восстановится после окончания кормления.

Многие молодые мамы говорят о болезненных месячных после родов, хотя некоторых из них эта проблема, напротив, перестала беспокоить. Дело в том, что боль при критических днях может объясняться различными факторами. К примеру, если болевые ощущения появлялись из-за загиба матки, то, скорее, после родоразрешения боли утихнут, ведь благодаря процессу родов матка обретает нормальное положение.

Однако есть и ряд других причин болезненных менструаций: сильные сокращения матки, воспалительные процессы после родов (матки, придатков и других органов), общая незрелость организма.

Сколько идут месячные после родов, ещё один актуальный в этой теме вопрос. Возможно, наблюдение изменения продолжительности ежемесячных менструаций цикла и длительности месячных после родов (кровяных выделений). Оптимальный менструальный цикл должен проходить от 21 до 35 дней, период самих выделений - продолжаться не более 5 дней и не меньше 3. Если у вас есть какие-то отклонения в этом вопросе, вам следует обратиться к гинекологу. Месячные не должны быть ни короткими, ни длительными, ни скудными, ни обильными. Слишком продолжительные месячные могут являться следствием миомы матки. Поэтому, если вопрос, сколько длятся месячные после родов, возник из-за того, что кровотечение не заканчивается, целесообразно будет обратиться к гинекологу.