Цефотаксим группа препаратов. Зачем и в каких случаях назначают «Цефотаксим»? Способ применения цефотаксима и дозы
Цефотаксим – это полусинтетический антибиотик группы цефалоспоринов III поколения, широкого спектра воздействия, для парентерального введения (отпуск в аптечной сети строго по рецепту). Препарат эффективен в отношении многих грамположительных бактерий и обладает высокой активностью к граммотрицательным бактериям. Относится к антибактериальным препаратам для системного назначения.
Основными показаниями к применению Цефотаксим являются: перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции, гонорея и инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для инъекций. Цефотаксим в таблетках не выпускается, лишь в виде лиофилизата или порошка почти белого или желтоватого цвета, из которого готовят раствор для внутримышечного и внутривенного введения.
Действующее вещество цефотаксим высокоактивно в отношении следующих грамотрицательных бактерий, которые устойчивы к действию других антибиотиков: Escherichia coli (кишечная палочка), Citrobacter spp., Proteus mirabilis (протей), Providencia spp., Klebsiella spp. (клебсиелла), Serratia spp., некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae.
Менее активно соединение цефотаксим в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae) (стрептококк), Staphylococcus spp. (стафилококк), Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp. Устойчив к действию большинства бета-лактамаз.
Распределение вещества цефотаксима в организме человека после однократного введения:
1. Связывание с белками плазмы – 33-51%.
2. Биодоступность – 91-94%.
3. Терапевтические концентрации достигаются в большинстве тканей (миокард, кости, желчный пузырь, кожа, мягкие ткани) и жидкостей (синовиальная, перикардиальная, плевральная, мокрота, желчь, урина, спинномозговая жидкость) организма.
4. Период полураспада: 0,8-1,4 часов.
5. Выведение: почечное (50-85%).
Показания по применению
Инфекции, вызванные чувствительными к действию препарата болезнетворными микроорганизмами:
- инфекции уха, носа, горла (ангины, отиты, синуситы, гаймориты, фронтиты);
- инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы легких);
- инфекции мочеполовой системы, в том числе гонорея;
- септицемия, бактериемия;
- интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции ЦНС;
- профилактика инфекций после хирургических операций на ЖКТ, урологических и акушерско-гинекологических оперативных вмешательств.
Инструкция по применению Цефотаксим, дозировки
Цефотаксим предназначен исключительно для внутривенного и внутримышечного введения.
Детям и взрослым с весом более 50 кг назначают по 1-2 г действующего вещества каждые 4-12 часов.
При массе тела менее 50 кг дозировка составляет 50-180 мг на каждый кг веса в сутки, разделенные на 2-6 раз. Максимальная дозировка для детей при весе менее 50 кг составляет 180 мг на кг веса в сутки, для взрослых – 12 г в сутки.
Правила приготовления инъекционных растворов
Для в/в инъекции: 1 г препарата разводят в 4 мл стерильной воды для инъекций; препарат вводят медленно, на протяжении 3-5 мин.
Для в/в инфузии: 1-2 г препарата разводят в 50-100 мл растворителя. В качестве растворителя используют 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы (глюкозы). Продолжительность инфузии составляет от 50 до 65 мин.
Для в/м введения: 1 г растворяют в 4 мл растворителя. В качестве растворителя используют воду для инъекций или 1% раствор лидокаина.
Особенности применения
Цефотаксим не влияет на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами, а также не оказывает воздействия на концентрацию внимания и органы зрения.
Перед назначением Цефотаксима необходимо собрать полный аллергологический анамнез, особенно относительно указаний на аллергический диатез, реакции повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам. Известна перекрестная аллергия между пенициллинами и цефалоспоринами, которая возникает в 4–11% случаев.
При проявлении реакций повышенной чувствительности препарат подлежит отмене с адекватной заменой более безопасными для организма лекарствами.
С осторожностью назначать препарат при нарушениях функции почек и/или печени. При дисфункциях почек дозу препарата следует снизить с учетом выраженности почечной недостаточности и чувствительности возбудителя. При долговременном использовании лекарственного средства следует систематически контролировать функцию почек и регулярно проводить профилактические мероприятия против дисбактериоза.
Целесообразно регулярно контролировать клеточный состав периферической крови и функцию печени. При применении препарата возможно развитие ложноположительной пробы Кумбса.
Побочные эффекты Цефотаксим
Побочное действие препарата проявляется в нарушениях функциональных проб печени, увеличении количества лозинофилов, лейкопении, агранулоцитозе, нейтропении, гемолитической анемии, увеличения уровня щелочной фосфатазы и количества азота в моче.
Возможно проявление аллергических реакций: лихорадки; кожной сыпи; анафилактического шока; расстройства пищеварения в виде диспептических явлений (диарея, тошнота, рвота, слабость, боли в эпигастральной области); редко псевдомембранозного колита.
Иногда в месте инъекции локализуются болевые ощущения, возможно появление отечности тканей, покраснения, раздражения кожных покровов. В отдельных случаях наблюдается повышение температуры тела.
Передозировка
При применении препарата в высоких дозах существует риск возникновения дисбактериоза и развития обратимой энцефалопатии. Специфического антидота не существует. Лечение симптоматическое.
Во время лечения нельзя употреблять любые алкогольные напитки, поскольку при комбинации цефотаксима с этанолом возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Противопоказания
Согласно инструкции, препарат противопоказан при гиперчувствительности к цефалоспоринам. Лекарство следует назначать с осторожностью при нарушении функции почек, колите в анамнезе, а также новорожденным.
Цефотаксим противопоказан к применению при беременности. Назначение в период беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. При необходимости назначения препарата в период лактации следует сразу прекратить грудное вскармливание.
Ограничения к применению
Хроническая почечная недостаточность, наличие в анамнезе энтероколита (в особенности неспецифического язвенного колита), период новорожденности.
Аналоги Цефотаксим, список
Аналогами Цефотаксима являются препараты: Лораксим, Сефотак, Цефантрал, Такс-о-бид.
Другие препараты с действующим веществом цефотаксим:
- Интратаксим
- Кефотекс
- Клафобрин
- Клафоран
- Клафотаксим
- Лифоран
- Оритакс
- Оритаксим
- Резибелакта
- Спирозин
Особо обращаем внимание, что инструкция по применению Цефотаксим, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться в качестве инструкции или других указаний к действию. Информация предоставляется исключительно с целью ознакомления. Данная инструкция к Цефотаксим не должна использоваться как руководство по самолечению.
Необходимость и целесообразность назначения, как и подбор аналогичных фармацевтических средств, а также способы и дозы применения системного препарата Цефотаксим определяются исключительно лечащим врачом.
Синонимы
Взаимозаменяемые препараты, входяшие в одну фарм групу.
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г; флакон 10 мл
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения 500 мг; 1 г
- - Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг; 500 мг
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора 1 г; 500 мг
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения 2 г
Аналоги
Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Таблетки 400 мг
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г; флакон (флакончик) 2 г
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г + 1 г
- - Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл
- - Капсулы
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь
- - Капсулы 400 мг
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 250 мг
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Полуфабрикат-порошок контейнер алюминиевый 10 кг ящик 1
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г; 2 г; 500 мг
- - Порошок для приготовления раствора для инфузий 2 г
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутримышечного введения
- - Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Показания к применению препарата Цефотаксим
Инфекционно-воспалительные заболевания тяжелого течения, вызванные чувствительными к цефотаксиму микроорганизмами, в т.ч. перитонит, сепсис, абдоминальные инфекции и инфекции органов малого таза, инфекции нижних отделов дыхательных путей, мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, инфицированные раны и ожоги, гонорея, менингит, болезнь Лайма.
Профилактика инфекций после оперативного вмешательства.
Форма выпуска препарата Цефотаксим
субстанция-порошок стерильный; контейнер алюминиевый 5 кг ящик картонный 1;
Субстанция-порошок стерильный; контейнер алюминиевый 10 кг ящик картонный 1;
Фармакодинамика препарата Цефотаксим
Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования синтеза клеточной стенки бактерий. Механизм действия обусловлен ацетилированием мембраносвязанных транспептидаз и нарушением перекрестной сшивки пептидогликанов, необходимой для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.
Высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий (устойчивых к действию других антибиотиков): Escherichia coli, Citrobacter spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Serratia spp., некоторые штаммы Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae.
Менее активен в отношении Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides spp.
Устойчив к действию большинства β-лактамаз.
Фармакокинетика препарата Цефотаксим
Быстро всасывается из места инъекции. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Достигает терапевтических концентраций в спинномозговой жидкости, особенно при менингите. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. Частично метаболизируется в печени. 40-60% дозы выводится с мочой в неизмененном виде через 24 ч, 20% - в виде метаболитов.
Использование препарата Цефотаксим во время беременности
При беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.
В исследованиях репродукции при в/в введении в дозах до 1200 мг/кг/сут (0,4 МРДЧ, в мг/м2) беременным самкам мышей или при в/в введении в дозах до 1200 мг/кг/сут (0,8 МРДЧ, в мг/м2) беременным самкам крыс не обнаружено доказательств эмбриотоксического и тератогенного действия.
В исследованиях перинатального и постнатального развития у крыс было показано, что при дозе 1200 мг/кг/сут масса тела детенышей при рождении была значительно меньше и оставалась меньше, чем в контрольной группе, в течение 21 дня вскармливания.
Противопоказания к применению препарата Цефотаксим
Гиперчувствительность (в т.ч. к пенициллинам, другим цефалоспоринам, карбапенемам), беременность, кормление грудью (проникает в грудное молоко), детский возраст - до 2,5 лет (для в/м введения).
Побочные действия препарата Цефотаксим
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердечные аритмии (при быстром струйном введении), нейтропения, транзиторная лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, аутоиммунная гемолитическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея/запор, метеоризм, дисбактериоз, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, ЩФ и билирубина в плазме крови; редко - псевдомембранозный колит, стоматит, глоссит.
Со стороны мочеполовой системы: повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, олигурия.
Аллергические реакции: сыпь, гиперемия, крапивница, эозинофилия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса - Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, озноб/лихорадка, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Прочие: суперинфекция, вагинальный и оральный кандидоз; реакции в месте введения: при в/м введении - боль, уплотнение и воспаление тканей в месте введения; при в/в введении - флебит.
Способ применения и дозы препарата Цефотаксим
Взрослым и детям с массой тела более 50 кг - по 1-2 г каждые 4-12 ч в/м или в/в (струйно или капельно). Детям с массой тела менее 50 кг - 50-180 мг/кг/; кратность введения - 2-6 раз.
Максимальные дозы: для взрослых - 12 г/, для детей с массой тела менее 50 кг - 180 мг/кг/
Взаимодействия препарата Цефотаксим с другими препаратами
Цефотаксим, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном применении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксином B и "петлевыми" диуретиками повышается риск поражения почек.
При одновременном применении с препаратами, уменьшающими канальцевую секрецию, повышается концентрация цефотаксима в плазме крови.
Пробенецид замедляет выведение цефотаксима за счет снижения канальцевой секреции последнего.
Меры предосторожности при приеме препарата Цефотаксим
Анафилактические реакции. Назначение цефалоспоринов требует сбора аллергологического анамнеза (аллергический диатез, реакции гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам). Если у больного развилась реакция гиперчувствительности, то лечение должно быть прекращено. Использование цефотаксима строго противопоказано у пациентов с указанием в анамнезе на реакцию гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины. В случае каких-либо сомнений присутствие врача при первом введении препарата обязательно ввиду возможной анафилактической реакции. Известна перекрестная аллергия между цефалоспоринами и пенициллинами, которая возникает в 5–10% случаев. У людей, в анамнезе которых имеются указания на аллергию к пенициллинам, препарат применяют с крайней осторожностью.
Псевдомембранозный колит. В первые недели лечения может возникать псевдомембранозный колит, проявляющийся тяжелой, длительной диареей. Диагноз подтверждается при колоноскопии и/или гистологическом исследовании. Это осложнение расценивают как весьма серьезное: немедленно прекращают введение препарата и назначают адекватную терапию, включающую пероральный прием ванкомицина или метронидазола.
Сочетание с нефротоксичными препаратами требует контроля функции почек, применение более 10 дней - контроля клеточного состава крови. Пожилым и ослабленным больным следует назначить витамин К (профилактика гипокоагуляции).
Во время лечения цефотаксимом возможна ложноположительная проба Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу (рекомендуется использование глюкозо-оксидазных методов определения глюкозы в крови).
Условия хранения препарата Цефотаксим
Список Б.: При температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Цефотаксим
Принадлежность препарата Цефотаксим к ATX-классификации:
J Противомикробные препараты для системного применения
J01 Противомикробные препараты для системного применения
J01D Другие бета-лактамные антибиотики
J01DD Цефалоспорины третьего поколения
Одним из видов антибиотиков группы цефалоспоринов является Цефотаксим, который оказывает воздействие на различные патогенные микроорганизмы и проявляет высокую активность при простатите. Такой лекарственный препарат эффективен при лечении патологий, при которых другие антибиотики совершенно бессильны.
Основной формой выпуска такого лекарства является порошок для приготовления раствора для инъекций, а таблетки Цефотаксим не производятся. Такое антибактериальное средство разрешается применять как в детском возрасте, так и во время беременности.
Антибиотик Цефотаксим считается довольно сильным препаратом, который назначается для лечения различных тяжелых патологий инфекционного происхождения. Он эффективен при борьбе с патогенными микроорганизмами в мочеполовой системе, а также во внутренних и дыхательных органах. Нередко такое антибактериальное средство назначается для лечения пациентов, страдающих иммунодефицитом.
Нередко медики выписывают Цефотаксим для лечения маленьких детей, а также при беременности и кормлении грудью. Средство обладает широким спектром действия и основными показаниями к его назначению считаются инфекции, спровоцированные чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Такой лекарственный препарат назначается детям при наличии тех же показаний, что и взрослым.
После внутримышечного введения лекарства достичь его максимальной концентрации удается спустя полчаса.
Примерно 25-40% активного вещества связывается с плазменными белками, а бактерицидный эффект сохраняется на протяжении 12 часов. Эффективная концентрация активного действующего вещества отмечается в мягких тканях, костной ткани, миокарде и желчном пузыре.
Назначение антибиотика
Специалисты выделяют следующие показания к назначению такого антибактериального препарата, как Цефотаксим:
- патологии различной сложности мочевыводящих путей
- ожоговые поражения кожных покровов
- бактериальные и воспалительные процессы как следствие нарушения иммунитета
- выявление кишечных патологий, одной из которых является сальмонеллез
- инфекционные заболевания в острой стадии
- поражения различного характера верхних и нижних дыхательных путей
- диагностика менингита и гонореи
Цефотаксим широко применяется для лечения следующих патологий органов дыхания:
- абсцессы
- плеврит
Кроме этого, такое антибактериальное средство может назначаться в качестве профилактических мероприятий послеоперационных осложнений.
Противопоказания к лекарству
Антибиотик Цефотаксим обладает высокой активностью, поэтому существуют определенные противопоказания к его применению. Их выраженность и появление определяется дозировкой, продолжительностью терапии и индивидуальными особенностями организма человека.
Такое лекарство специалисты не назначают при наличии у ребенка повышенной чувствительности к пенициллину либо другим антибактериальным препаратам цефалоспоринового ряда. Родителям следует обязательно сообщить лечащему врачу о том, что в анамнезе ребенка имеется энтероколит либо возникало кровотечение. С особой осторожностью следуете проводить лечение детей таким препаратом при нарушении нормальной работы печени.
Отказаться от применения Цефотаксима при лечении патологий у взрослых придется в следующих ситуациях:
- патологии кишечника различной сложности
- аллергическая реакция на препарат
- проблемы с функционированием почек и печени
- первый триместр беременности
Специалисты говорят о том, что не рекомендуется применять такой антибактериальный препарат при лечении женщин в первом триместре беременности. На более поздних сроках и при грудном вскармливании такое средство назначается лишь в том случае, если польза для женщины превышает возможный риск для плода либо маленького ребенка.
Возможные побочные эффекты
Следует помнить о том, что лечение патологии Цефотаксимом может вызывать появление следующих побочных эффектов:
- появление проблем с пищеварением в виде колита, гепатита, приступов тошноты и рвоты
- поражение кровеносной системы, то есть при продолжительном применении антибиотика существенно изменяется формула крови
- появление различных аллергических реакций в виде сыпи на кожных покровах, сильного раздражения и эозинофилии
Кроме этого, у больного могут развиваться различные патологии мочевыделительной системы. Значительно возрастает концентрация мочевины, и возникают различные нарушения в функционировании почек. Нередко продолжительный прием антибиотика такой группы сопровождает различными заболеваниями центральной нервной системы. У больного возникают головные боли, которые дополняются постоянной слабостью, судорогами и онемением конечностей.
Возможно появление частых головокружений, которые сочетаются с нарушением движений.
Следует помнить о том, что особую опасность представляет быстрое введение антибактериального препарата, поскольку повышается опасность развития аритмии. Последствиями такого патологического состояния организма человека могут становиться летальный исход либо развитие тяжелых осложнений. При лечении Цефотаксимом могут развиваться местные побочные эффекты, то есть в области введения препарата собирается инфильтрат и возникает тромбофлебит. Сопровождается такое лечение появлением болезненных ощущений и окрашиванием кожи в красный цвет.
В том случае, если на введение антибактериального препарата у человека развился анафилактический шок, то необходимо как можно скорее оказать ему реанимационную помощь. В такой ситуации рекомендуется дать больному антигистаминный препарат и лучше всего ввести его внутримышечно.
Способ применения
Цефотаксим в уколах может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно. При назначении такого лекарственного препарата детям дозировка подбирается в строгом соответствии с прилагаемой инструкцией. При необходимости введения внутримышечной инъекции в порошок в дозировке 0,5 грамма добавляется лидокаин. Приготовленный раствор антибиотика и лидокаина вводится глубоко в ягодичную мышцу
В том случае, если показано внутривенное введение препарата, то сначала антибиотик в дозировке 0, 5 грамм растворяют в стерильной воде для инъекций в количестве 2 мл. После этого используют растворитель и доводят раствор до необходимой дозировки в 10 мл. Понятно, что при лечении маленьких детей применяется намного меньшая дозировка, чем при использовании такого препарата у взрослых.
В любом случае, следует всегда вводить раствор довольно медленно на протяжении 3-5 минут.
При капельном введении антибиотика в вену весь процесс обычно занимает 50-60 минут. Перед этим антибиотик в дозировке 2 грамма разводиться в 5% растворе глюкозы либо используется изотонический раствор . Родителям следует помнить о том, что при назначении Цефотаксима детям выбор той или иной дозировки определяется массой тела ребенка.
Грудничкам до года обычно не назначается антибактериальное средство, разведенное с лидокаином. В таком возрасте применяется раствор на основе воды для инъекций, а внутримышечное введение раствора и вовсе не назначается.
Такое антибактериальное средство, как Цефотаксим, имеет ряд аналогов. При назначении Цефотаксима специалист может подсказать родителям, какой из аналогов такого лекарства является более безопасным и действенным.
При желании заменить такой антибиотик на аналог, следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Существуют следующие аналоги препарата по действующему веществу:
- Спирозин
- Кефотекс
- Цефаболд
- Цетакс
- Лораксим
- Сефотак
- Цефабол
Следует обязательно оговорить со специалистом возможность сочетания антибактериального препарата с другими лекарствами. Важно помнить о том, что Цефотаксим не разрешается одновременно применять с противовоспалительными средствами нестероидного действия и салицилатами. Это связано с тем, что такое сочетание снижает агрегацию тромбоцитов и результатом этого может стать развитие у пациента кровотечения. Кроме этого, не разрешается сочетать прием Цефотаксима с мочегонными средствами растительного происхождения и диуретиками.
Полезное видео: как правильно делать уколы
При проведении медикаментозной терапии с применением антибактериального препарата следует на время отказаться от приема других лекарств, которые могут вступить с ним во взаимодействие и нанести вред организму.
Большинство отзывов на такое антибактериальное средство, как Цетофаксим, в основном положительные. Это свидетельствует о том, что такое лекарство является действительно востребованным и эффективным при лечении различных патологий. Важно помнить о том, что такой антибиотик считается довольно сильным препаратом, поэтому применять его для лечения различных заболеваний необходимо только по назначению врача.
Фармакологическая группа: антибиотики
Систематическое (ИЮПАК) наименование: (6R,7R,Z)-3-(ацетоксиметил)-7-(2-(2-аминотиазол-4-ил)-2-(метоксиимино)ацетамидо)-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло окт-2-ен-2-карбоновая кислота
Торговые наименования Claforan; Cefatam (LGls)
Юридический статус: отпускается только по рецепту
Применение: внутривенное
Метаболизм: печень
Период полураспада: 0,8-1,4 часов
Выведение: 50-85% почечное
Формула: C 16 H 17 N 5 O 7 S 2
Мол. масса: 455,47 г/моль
Цефотаксим является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. Как и другие цефалоспорины третьего поколения, он обладает широким спектром активного действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий. В большинстве случаев, препарат считается эквивалентным Цефтриаксону с точки зрения безопасности и эффективности.
Механизм действия
Цефотаксим ингибирует синтез клеточной стенки бактерий путем связывания с одним или несколькими из пенициллин-связывающих белков (ПСБ). Это ингибирует последний шаг транспептидации синтеза пептидогликана в бактериальных клеточных стенках, препятствуя, таким образом, биосинтезу клеточной стенки. Бактерии, в конечном итоге, лизируют из-за продолжающейся активности автолитических ферментов клеточной стенки (автолизины и муреин гидролазы) при задержке формирования клеточной стенки. Цефотаксим, как и другие β-лактамные антибиотики, не только блокирует деление бактерий, в том числе цианобактерии, но также блокирует деление цианнелл, фотосинтетических органелл Glaucophytes и деление хлоропластов мохообразных. Тем не менее, препарат не оказывает никакого воздействия на пластиды высокоразвитых сосудистых растений. Это поддерживает эндосимбиотическую теорию и указывает на эволюцию пластидного разделения у наземных растений.
Спектр чувствительности бактерий
Цифотаксим применяется для лечения широкого спектра заболеваний, связанных с активностью бактерий, вызывающих инфекции костей, ЦНС, кожи и нижних дыхательных путей. Известные разновидности включают стрептококк, стафилококк, энтерококк и эшерихию. Ниже представлены данные о восприимчивости нескольких микроорганизмов, обладающих медицинской значимостью.
Гемофильная инфекция: ≤ 0,007 мкг/мл - 0,5 мкг/мл Золотистый стафилококк: 0,781 мкг/мл - 172 мкг/мл Пневмококк: ≤ 0,007 мкг/мл - 8 мкг/мл
Клиническое применение
Цефотаксим используется при инфекциях дыхательных путей, кожи, костей, суставов, мочеполовой системы, мозговых оболочек и крови. Как правило, он обладает широким спектром активности против большинства грамотрицательных бактерий, за исключением Pseudomonas. Она также эффективен в отношении большинства грамположительных кокков, кроме энтерококка. Он обладает умеренной активностью против анаэробного организма Bacteroides fragilis. При менингите, Цефотаксим пересекает гематоэнцефалический барьер лучше, чем Цефуроксим.
Цефотаксим: инструкция по применению
Инфекции нижних дыхательных путей, в том числе пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (с пониженной чувствительностью к пенициллину), E. coli, Klebsiella spp., H. influenzae (в том числе ампициллин-резистентные штаммы), P. mirabilis, S. marcescens i Enterobacter spp. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные, в частности, Citrobacter SPP, Enterobacter SPP, E. coli, Klebsiella SPP, P. mirabilis, Proteus vulgaris, M. morganii, Providencia rettgeri i S. marcescens.. Случаи гонореи без осложнений, в том числе вызванные штаммами гонококков, продуцирующих пенициллиназу. Инфекции в области малого таза, в том числе вызванные E.coli, P. Mirabilis, анаэробными кокками - Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp., а также некоторыми штаммами Bacteroides SPP, в том числе B. fragilis, Clostridium spp. Сепсис и / или бактериемия, вызванная, в частности, штаммами E.coli, Klebsiella SPP, S. marcescens. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные E.coli, Enterobacter SPP, Klebsiella SPP, P. Mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Pseudomonas SPP, S. marcescens, Bacteroides spp. и анаэробными кокками - Peptostreptococcus spp. i Peptococcus spp. Внутрибрюшные инфекции, включая перитонит, вызванный E.coli, Klebsiella spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp. Инфекции костей и суставов, в том числе, вызванные штаммами H. influenzae, Streptococcus spp., P. mirabilis. Инфекции ЦНС, включая менингит, вызванный N. meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae, K. pneumoniae i E. coli. Профилактика инфекций в послеоперационный период, многочисленные исследования показали, что ее эффективность не превышает эффективности профилактики с применением цефалоспоринов I поколения.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам. С осторожностью следует назначать пациентам с аллергией на пенициллин, в связи с возможностью развития кросс-реакции, при желудочно-кишечных заболеваниях (особенно при колите), пациентам пожилого возраста или пациентам с почечной недостаточностью. Цефотаксим следует с осторожностью применять у пациентов, параллельно принимающих аминогликозидные антибиотики или сильнодействующие диуретики. Детям в возрасте до 2-х месяцев препарат вводят только внутривенно
Лекарственное взаимодействие
Цефотаксим проявляет синергическое действие с аминогликозидными антибиотиками, ванкомицином, антикоагулянтами (производными кумарина). Пробенецид, азлоциллин и мезлоциллин существенно удлиняют время его действия. При инфекциях с участием анаэробов необходимо применять в комбинации с метронидазолом или клиндамицином. Нельзя смешивать с аминогликозидными антибиотиками, метронидазолом, бикарбонатом натрия в связи с несовместимостью. Растворы цефотаксима нельзя смешивать (например, в одном шприце) с растворами аминогликозидов, а в случае одновременного применения инъекции этих препаратов необходимо вводить в разные места. Во время применения цефотаксима возможны ложноположительные результаты редукционных проб на наличие глюкозы в моче. При серологических исследованиях результат теста Кумбса может быть ложноположительным.
Цефотаксим: побочные эффекты
Местные реакции: флебит после внутривенного введения, боль в месте инъекции, уплотнение и болезненность после внутримышечной инъекции; повышенная чувствительность: сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, лихорадка; желудочно-кишечные расстройства: диарея, иногда тошнота и рвота, очень редко псевдомембранозный колит; временное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы; временное повышение уровня креатинина в сыворотке крови; изменения состава крови: гранулоцитопения, лейкопения, эозинофилия, нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения; головная боль; суперинфекция, вызванная Candida (воспаление слизистой оболочки влагалища). В случае передозировки, особенно у больных с почечной недостаточностью, существует риск развития обратимой энцефалопатии. Симптоматическое лечение. Можно применить гемодиализ или перитонеальный диализ.
Цефотаксим: дозировка
Внутримышечно или внутривенно Взрослые и дети в возрасте 12 лет: 2 г в сутки в 2 введения, умеренные и тяжелые инфекции 3-6 г в сутки в 3 введения, при тяжелых инфекциях, требующих применения более высоких доз, например, при сепсисе 6-8 г в сутки в 3-4 введения в/в, при угрожающих жизни инфекциях внутривенно 12 г в сутки в 6 введений. При гонорее одноразово 1 г внутримышечно. Максимальная доза - 12 г в сутки. Дети. Недоношенные дети и младенцы в возрасте до 7дней – в/в 50-100 мг / кг массы тела в сутки в 2 введения. Младенцы в возрасте от 7 дней до 1 месяца – в/в 75-150 мг / кг массы тела в сутки в 3 введения. Младенцы старше 2 месяцев и дети в возрасте до 12 лет: дети с массой тела менее 50 кг внутримышечно или внутривенно 50-180 мг / кг массы тела в сутки в 4-6 введений. Более высокие дозы следует применять при тяжелых инфекциях, в том числе при менингите; у детей с массой тела больше, чем 50 кг обычно применяют такую же дозу, как и у взрослых. Максимальная доза составляет 12 г в сутки. Детям в возрасте до 2,5 лет нельзя вводить растворы препарата с лидокаином. В качестве профилактики 1 г за 30-90 мин до операции. В зависимости от показаний дозу можно повторно ввести через 6 и 12 часов. У лиц с клиренсом креатинина 5-20 мл / мин рекомендуется снизить дозу наполовину; при клиренсе <5 мл / мин вводить 0,5 г через каждые 12 часов.
Доступность:
Цефотаксим применяется для лечения бактериальных инфекций тяжелого течения, вызванных чувствительными микроорганизмами: инфекции ЦНС (менингит); инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов; мочевыводящих путей; инфекции костей и суставов; инфекции кожи и мягких тканей; инфекции органов малого таза; хламидиоз; гонорея; инфицированные раны и ожоги; перитонит; сепсис; абдоминальные инфекции; эндокардит; болезнь Лайма (боррелиоз); сальмонеллезы; инфекции на фоне иммунодефицита. Препарат также применяется для профилактики инфекций после хирургических операций (в т.ч. урологических, акушерско-гинекологических, на ЖКТ). Препарат отпускается по рецепту.
Примечания
Рекомендуется контролировать функцию почек у тяжелобольных пациентов, принимающих антибиотик в больших дозах. У пациентов, принимающих цефотаксим в течение более 10 дней, следует контролировать морфологию крови.
Цефалоспорины – это класс антибиотиков, в основе структуры которых 7-аминоцефалоспорановая кислота. Впервые они были выделены еще в 1948 году итальянским ученым Джузеппе Бротзу, который занимался поиском лекарственных препаратов, способных уничтожить возбудителя брюшного тифа. 10% больных, имеющих аллергическую реакцию на пенициллин, реагируют и на лекарственные препараты группы цефалоспоринов, но остальным 90% они помогают выздороветь.
Свойства препарата
Как и все антибактериальные средства цефалоспорины имеют противопоказания для использования. Одним из самых безопасных лекарств этой группы является препарат последнего поколения «Цефотаксим» . Нельзя применять его при беременности, во время лактации, при наличии в анамнезе колита различной этиологии и хронической почечной недостаточности.
Влияние «Цефотаксима» на плод при беременности было исследовано только на млекопитающих – на мышах и крысах.
При внутривенном и внутримышечном введении никаких доказательств тератогенного или эмбриотоксического действия не отмечалось.
Однако при введении антибиотика таким же млекопитающим на раннем сроке – сразу же после зачатия – было установлено, что масса тела новорожденных была намного меньше, чем у остальных детенышей из контрольной группы. Наблюдение проводилось 3 недели – все время вскармливания потомства у млекопитающих отряда грызунов.
Последствия приема «Цефотаксима» при беременности у людей не изучены, поэтому – как и при прецедентах с остальными антибактериальными средствами – его назначение оправдано только в случаях, когда риск для плода меньше, чем потенциальная польза от введения лекарственного препарата в материнский организм.
Оценка безопасности препаратов во время беременности
Министерство здравоохранения США выработало специальную шкалу, по которой лекарства разбиты на группы по оценке возможного влияния на плод. Эта шкала называется FDA.
Все известные лекарственные средства классифицировали относительно 6 категорий.
- А – риск для плода отсутствует с 1 по 3 триместр;
- В – при исследовании на животных рисков отрицательных воздействий не наблюдалось, исследования на людях не проводились;
- С – при опытах на животных было получены единичные случаи отрицательного влияния на развивающийся плод, исследования на людях не проводились, но при потенциальной пользе для матери лекарственный препарат использовать допустимо, несмотря на существующий риск для будущего ребенка;
- D – испытания были проведены на людях, но несмотря на полученные результаты неблагоприятного действия на развивающийся организм, его применение допустимо, если доказана потенциальная польза для беременной;
- N – данный лекарственный препарат не прошел квалификацию;
- Х – риск от применения для плода максимальный и превышает потенциальную пользу для беременной женщины. Такие медицинские средства беременным женщинам не назначаются.
По шкале FDA «Цефотаксим» отнесли к группе В.
В настоящее время на территории постсоветского пространства этот антибиотик относится к группе лекарств, которые назначаются пациентке при беременности.
Беременность и антибиотики
При беременности в 1 триместре врачи стараются вообще не назначать антибиотиков. Любые препараты – а не только антибактериальные – могут оказывать негативное влияние на формирование органических систем и закладку органов у будущего младенца.
Но если без лекарственных средств обойтись невозможно, то, сравнивая потенциальную пользу для матери и риски для развития плода, выбирают наименее опасные средства. К ним относятся препараты из пенициллинового, цефалоспоринового, аминогликозидного ряда и макролиды.
Самыми безопасными считаются пенициллины и цефалоспорины. Поэтому решать, можно ли «Цефотаксим» при беременности, нужно предоставить врачу. Если он считает, что польза от данного лекарственного средства выше, чем возможные последствия от его приема, следует выполнять назначение, придерживаясь рекомендованных дозировок.
Считается, что негативного воздействия на плод с 23 недели беременности антибактериальные средства пенициллинового, цефалоспоринового и даже аминогликозидного ряда уже не оказывают. У плода уже сформировался слуховой аппарат – особо уязвимое место при воздействии антибиотиков — поэтому вред от их применения будет минимальный.
«Цефотаксим» при беременности на 40 неделе используется во время планового кесарева сечения, когда требуется разделить организмы матери и ребенка. При наложении зажима на пупочную вену его вводят матери и уже младенцу 3 раза с интервалом в 6 часов. Можно сказать, что на 40 неделе лекарство уже получают 2 разных организма.
Что нужно знать при использовании «Цефотаксима»?
Этот препарат не выпускается в таблетированном виде, только в порошке или лиофилизате, из которых затем изготавливают средства для внутривенного или внутримышечного введения.
Период полувыведения – 1 час после внутривенного введения и через 1,5 после внутримышечного. Для лечения инфекций, вызванных энтерококкововой флорой, «Цефотаксим» не применяется!
Показания для использования:
- заболевания мочевыделительной системы, нижних отделов дыхательных путей;
- болезни носоглотки;
- септицемия;
- инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз и гонорея;
- болезнь Лайма;
- эрдокардит;
- различные заболевания костной системы и воспалительные процессы мягких тканей брюшины;
- в качестве профилактического средства в послеоперационный период.
Побочное действие
Это средство достаточно широкой сферы действия, малотоксично.
Однако при его использовании могут возникать следующие побочные эффекты:
- со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, механическая желтуха, диарея;
- кожные реакции – крапивница, зуд, раздражение;
- со стороны кровеносной системы – эозинофилия, изменение формулы крови – чаще ее сгущение.
Могут возникнуть индивидуальные проявления непереносимости – отек в месте введения, гиперемия кожных покровов, появление сосудистой сетки и другие.
Терапевтическую схему при беременности назначает врач. Она корректируется в зависимости от состояния, клинической картины заболевания, веса и возраста пациентки.
Дозировка
Обычно взрослым пациентам рекомендуется вводить 1 г лекарственного вещества каждые 12 часов, однако во время беременности врач может принять решение рассчитывать необходимую дозу средства как для детей младше 12 лет – 100 мг/1 кг веса. Также произвольно рассчитывается интервал для введения. В тяжелых случаях можно интервал уменьшать до 6 часов, а единовременную дозу увеличивать в 2 раза.
