Другие болезни

Что лучше — штифт или имплант? Все подводные камни имплантации зубов! Есть адские минусы…. Причины для восстановления зубов. Можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба

Что как ни улыбка приносит минутки радости! Подарить ее любимому человеку или просто смеяться с коллективом, не чувствуя стеснения.
В жизни может случиться случай, который приведет к появлению комплексов. Кариес, драка и тому подобное. Но современная стоматология дает возможность снова стать более уверенным и забыть о «дырочках» в улыбке. Выход - зубной имплант.

Это своего рода опора для будущих коронок. Последние могут быть керамическими, золотыми, пластмассовыми или железными. Все зависит от предпочтений. Такой зубной протез может быть съемным или фиксированным. При должном уходе он комфортно будет заменять настоящий зуб.

Итак, давайте разберемся, каких видов бывают , стоит ли их ставить? Аргументы «за» и «против» ниже.

В зависимости от сложности ситуации врач подберет подходящий вариант. Видом много и каждый имеет свои особенности и предназначение.

Пластиночные. Дешевые и легкие в установке. Применяются, если у пациента очень тонкая костная ткань, которая не выдерживает более прочных конструкций. Она остается над лесной, куда и крепится протез.
Корневидные . Самые распространенные. Очень похожи внешне на естественное строение зуба. Поэтом и получили такое название. Устанавливаются методом вкручивания. Заживают на протяжении нескольких месяцев. Крепится он за счет резьбы или пористого покрытия (в которое врастают кости и ткань полости). В результате такой имплант становится единым целом с полостью рта.
Внутрислизистые . Крепятся в самой десне. Это вроде застежек, которые фиксируют съемные конструкции.
Субпериостальные. Самая большая и заметная конструкция в виде сеточки, прилегающей между костью и десной.
Комбинированные. Зависят от сложности случая и могут быть составными. Могут быть достаточно большими, если дефекты серьезные.
Мини-импланты. Используются в качестве поддержки либо съемной конструкции, либо дополнение к другим. Не рассчитаны на долгое и прочное использование.
Эндодонтически стабилизированные. Необходимы в случае, когда хочется сохранить поломавшийся зуб. Быстро устанавливаются и заживают.

Причины для восстановления зубов

Уже одно отсутствие зуба становится показанием к установке протеза. Только кажется, что ничего не происходит в организме. Но это сказывается на пережевывании пищи, и, как следствие, ухудшение пищеварения.

Прикус может измениться и повлечь головные боли. Увеличивающиеся межзубные щели влекут развитие кариеса и пародонтита. Если имплант будет устанавливаться после долгого затягивания, то потребуется костная пластика. Это связано с тем, что ткань начинает убывать из-за отсутствия нагрузки.

Изменением положения зубов относительно соседних (увеличивается промежуток между зубами, зубы могут разворачиваться). При этом портится улыбка и нарушаются функции челюстно – лицевого сустава.

Итак, следующие последствия происходят из-за отсутствия некоторых зубов:

Прикус стал иным. Неправильная его форма приведет к стираемости.
Кривизна или некрасивые концы.
Храп может быть вызван западением язычка неба. Это случается при потере клыков.
Дикция стала хуже.
Возникновение морщин на лице (уголки рта, носогубные складки).

Помимо причин к восстановлению есть и очень жесткие противопоказания. Ими нельзя пренебрегать. А если врач станет настаивать, то лучше задумать о его квалификации. Есть относительные (такие, как беременность или возрастные ограничения) и категорические запреты на имплантацию.

Так, к последней относятся:

Недостаточное количество костной ткани , при котором нижнечелюстной нерв находится близко к предполагаемому месту вкручивания имплантов. В этом случае операция запрещена. Если во время нее задеть этот нерв, то может настать долговременное онемение нижней лицевой части.
Неконтролируемый сахарный диабет второго типа . При нем раны долго заживают.
Бруксизм или скрежет зубами . Установка возможна, если каждую ночь будут одеваться специальные насадки.

Минусы при протезировании

Есть, конечно, и противопоказания . Заболевания ткани, психические расстройства, сахарный диабет или острые заболевания. Врач скажет подробно, когда не рекомендуется заниматься восстановлением зубов.
Достаточно большая стоимость услуги . Необходим очень профессиональный врач, разбирающийся в процессах и технологии. Поэтому цена высокая.
Необходим тщательный уход за протезом , чтобы избежать появление бактерий или язв.
Короткий срок службы. Даже при идеальном уходе и соблюдением всех рекомендаций врача, такой зуб прослужит не более 10 лет. Далее придется менять его, потому что износившись, он станет доставлять дискомфорт.

Аргументы «за»

Даже имея негативные стороны, новый зубной ряд вызовет только восторг. Улыбаться и спокойно прожевывать пищу станет одним из любимых занятий. Возраст установки ограничен рекомендацией до 22 лет. А далее косметический «ремонт» решит нависшие проблемы.

Восстановление эстетики.
Срок службы даже больший, чем родных зубов.
Свои зубы не травмируются. Их не нужно обтачивать.
Имплантация может быть произведена даже при полном отсутствии зубного ряда.
Можно есть любую пищу. Разницы заметно не будет.
Давления на десна не оказывается.
Протезы могут быть съемными, что удешевляет их установку.
Удобство пользования. Снимать, вынимать и прочие действия не нужны. Забудьте о снятии имплантов на ночь (если вспомнить, так делали наши бабушки). Жизнь будет протекать в обычном русле.
Если коронка испортилась, ее всегда можно заменить на другую.
Процент отличной приживаемости очень высок.
Быстрая установка. Занимает такое же время как лечение кариеса-несколько сеансов. Проводится под местной анестезией.

Аргументы «против»

Под протезы могут попадать кусочек еды. Это может вызвать гниение и плохой запах изо рта.
Наличие жестких противопоказаний для установки.
Недолговечность. Чтобы ни обещали производитель, срок службы зависит от качества материалов и профессионализма врача.
Дополнительные расходы по уходу.
На сколько профессионально сработал врач, можно после серьезной жевательной нагрузки (не раньше, чем через 3 месяца). Имплант может начать отвергаться организмом. Возникают неприятные ощущения, дискомфорт.

Ставить или нет импланты - дело каждого. Некоторые спокойно живут, не заботясь о своем здоровье и внешности. Но иногда, особенно молодые люди, чувствуют комплексы по поводу своей улыбки. На работе, где нужно быть постоянно на людях, отсутствие некоторых зубов может доставлять эстетический дискомфорт.

К счастью, современная стоматология может помочь с этой проблемой. Причем, создать красивую улыбку могут и люди старшего поколения. Проблемы с пережевыванием пищи перестанут волновать, пищеварение наладиться.

Одним из положительных результатом станет правильный прикус, который может исправить черты лица в лучшую сторону.

Видео: стоит ли ставить зубные импланты

Цена за установку зубных имплантов начинается в среднем от 15 тысяч. Все зависит от типа импланта и материалов коронки. Если соблюдать рекомендации по уходу, то такой зуб прослужит долго и траты на его обследование уменьшатся. Бояться операции не стоит, так как она проходит под анестезией.

Причиной потери естественных зубов могут быть различны — авария, драка, кариес или наследственность. Огорчаться не стоит. «Ненастоящие» выглядят естественно. Протезы не заметят даже, если сказать о них.

Все этапы установки импланта зуба максимально безопасны и безболезненны для пациента, если операция осуществляется в хорошей стоматологической клинике с использованием качественного оборудования и современных материалов. Этот вид протезирования заключается в восстановлении не только коронки, но и корня зуба , что помогает всей челюстной системе функционировать в обычном режиме. Прибегнув к имплантации, можно уберечь кость челюсти от атрофических изменений, не травмируя оставшиеся здоровые зубы.

Как делают импланты, их строение

Имплантант или имплант (по-английски – implant ) – это штифт, имеющий форму зубного корня. Он сделан из медицинского металлического сплава и ставится в челюстную кость. Затем на протез устанавливается абатмент, а на него – коронка, которую можно менять, не извлекая имплант.

Перед протезированием стоматолог оценивает целесообразность установки имплантата, учитывая физиологические особенности организма пациента, состояние его здоровья.

Подробнее о том, как изготавливаются импланты, можно узнать из видео:

Показания и противопоказания

Классическими показаниями к имплантации считаются:

концевые дефекты зубного ряда;
полное и неполное отсутствие зубов;
непереносимость съемных протезов из-за аллергии или рвотного рефлекса;
дефект функциональной окклюзии (смыкания челюстей) после удаления зуба или неправильного стоматологического лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

опухоли (если вставить импланты, они начнут расти);
повышенный тонус жевательных мышц;
нарушение свертываемости крови;
патологии нервной системы и психические расстройства;
детский возраст;
иммунодефициты;
сахарный диабет (особенно некомпенсированного типа);
туберкулез;
остеопороз;
некоторые формы стоматита;
аллергия на анестезию;
хронические формы заболеваний различных внутренних органов;
ревматизм.

Относительные противопоказания к операции по имплантации зубов:

беременность на всех сроках;
период грудного вскармливания;
патологический прикус;
бруксизм;
плохая гигиена полости рта;
кариозные полости (протез вставляется только после полного лечения кариеса);
воспаление слизистой;
кахексия;
патологии височно-нижнечелюстного сустава;
курение.

Пациент должен предупредить врача обо всех имеющихся хронических заболеваниях, чтобы исключить вероятность осложнений.

Как ставят зубные импланты, методы

Сколько понадобиться имплантов, зависит от количества зубных единиц, которые необходимо восстановить. Если утерян один зуб, ставится один имплант. Если отсутствуют два или три моляра, то ставят соответственно два или три протеза. Ограничиваться одним имплантатом нецелесообразно, поскольку он может не выдержать повышенной нагрузки при жевании. В случае полной адентии количество протезов определяет врач в зависимости от предполагаемого межзубного расстояния.

Виды имплантации:

Для внутрикостной установки дентальных имплантов характерно введение протеза в костную ткань. Эта технология является самой популярной и востребованной во всем мире, поскольку имеет наименьшее количество возможных осложнений. Имплант зуба устанавливается прямо в костное ложе.
Базальная имплантация показана при дефиците костной ткани и отсутствии нескольких идущих подряд зубов. С помощью этой методики импланты устанавливают в том случае, если невозможно сделать наращивание ткани кости. Но она опасна возможными побочными эффектами и осложнениями. К тому же выполненные по базальному типу конструкции не слишком надежны, поэтому базальная установка зубных протезов занимает скромное место в современной имплантологии.
Внутрислизистая технология чаще всего используется при съемном протезировании для удобной и надежной фиксации вставной челюсти. В этом случае имплант вставляют прямо в десну.

Дентальную имплантацию можно подразделить еще на три вида:

Одноэтапная имплантация позволяет поставить искусственный корень и коронку за один визит к стоматологу.
Двухэтапная установка делается за 2 раза:
- На первой стадии в челюсть вживляется штифт из металла.
- При втором посещении устанавливают коронку.

Мини-имплантация используется при имитации премоляров или в узких частях челюсти и характеризуется установкой протезов маленького размера.

Установка импланта зуба: этапы и сроки

Стандартная процедура установки импланта зуба осуществляется в несколько этапов. Их продолжительность зависит от многих факторов, в том числе от состояния здоровья пациента и уровня используемых методик.

Подготовительный этап

Установка имплантанта зуба – это серьезные хирургические манипуляции по вживлению инородного тела в челюсть, поэтому врач, который осуществляет операцию, должен быть уверен в готовности пациента к процедуре.

Протезирование – это стресс для организма, который активизирует болезни, ранее находящиеся в вегетативном состоянии. Перед операцией стоматолог должен убедиться не только в том, что имплант приживется, но и в том, что организм пациента выдержит эту нагрузку, поэтому процесс имплантации зубов начинается с базовой диагностики. Для этого в плановом порядке проводятся следующие процедуры:

визуальный осмотр рта;
обследование у кардиолога, аллерголога, невролога и эндокринолога (необходимость и последовательность посещения врачей определяется терапевтом);
сдача анализов;
ЛОР-осмотр (если нужно установить имплант в верхний зубной ряд);
санация ротовой полости;
аппаратные исследования;
наращивание костной ткани.

Сдача анализов

В рамках имплантации зубов делают ряд важных исследований, к ним относится общий анализ крови с дополнительными параметрами:

Коагулограмма или проверка свертываемости крови – установление уровня фибриногена, протромбина и тромбинового времени.
Определение уровня содержания глюкозы в крови.
Биохимия или исследование состава крови на:
- амилазу;
- общий и прямой билирубин;
- холестерол;
- трансаминазы;
- электролиты;
- общий белок;
- щелочную фосфатазу;
- мочевину;
- креатинин;
Проверка на ВИЧ и гепатит.
Атикардиолипиновый тест на сифилис.

Также потребуется сдать общий анализ урины, а при наличиях патологий ЖКТ – анализ кала. При отсутствии хронических заболеваний сдача анализов займет мало времени.

Аппаратные исследования

Следующие виды обследований необходимы для определения анатомического строения челюсти, качества ткани кости и ее патологий:

Рентгенография . Позволяет сделать подробный качественный снимок изучаемой части челюсти, благодаря чему прослеживается состояние костной ткани и имеющихся корней.
Ортопантомограмма. Дает детальное представление о качестве кости и возможных патологиях за счет объемного панорамного изображения.
Компьютерная томография. Помогает получить трехмерный снимок кости, что позволяет определить структуру и плотность челюстной кости.

Без этих обследований не проходит ни одна имплантация зубов, поскольку при вживлении протеза в кость велик риск задеть нервы и важные кровеносные сосуды, а панорамные снимки позволяют избежать подобных проблем. Это правило распространяется на все формы протезирования.

Наращивание костной ткани

Имплантанты зубов ставят только при условии достаточного объема костной ткани. Если в результате аппаратных исследований будет установлено, что объема челюстной кости не хватает для качественного протезирования, то при отсутствии противопоказаний осуществляется пластика костной ткани. Для этого используются различные методики:

Направленная регенерация. Характеризуется наращиванием объема кости за счет вживления натурального или искусственного материала.
Подсадка костного блока. Проводится при рассасывании кости, в ее рамках осуществляется забор ткани на другом участке тела и пересадка в челюсть.
Синус-лифтинг. Поднятие слизистой оболочки нижней части гайморовых пазух, за счет чего увеличивается объем верхней челюсти.

Наращивание объема кости

Имплантация зубов происходит не сразу после наращивания костной ткани, а через несколько месяцев после завершения стоматологической операции.

Хирургический этап

После полной подготовки полости рта происходит сама операция. Процесс установки импланта зуба длится недолго. Временной промежуток зависит от качества проведенных диагностических работ, сложности используемой методики и физиологических особенностей строения челюстного аппарата пациента. Стандартно имплант зуба ставят около 90 минут – столько же, сколько длится по времени обычный стоматологический прием.

Хирургическое вмешательство начинается с лоскутного разреза и отслаивания десневой и надкостной ткани, в результате обнажается участок кости. На нем устанавливается фрезерная метка для формирования ложа искусственного корня. Потом в этом месте врач высверливает тонкий канал по длине имплантата. После достижения нужной глубины канал расширяют с помощью специальных сверл.

После получения необходимой ширины в канале делается резьба, совпадающая с резьбой протеза. За счет нее и устанавливают зубные импланты. То есть их просто вворачивают в полученную лунку, после чего закрывают ввинчивающейся заглушкой. Затем слизистую и надкостную ткань кладут на имплантат и ушивают простыми швами, принятыми в хирургии.

Послеоперационный период

Импланты зубных корней ставят быстро, а вот их приживление длится долго. В течение первых 5 дней может наблюдаться отек и болезненность, потом неприятная симптоматика должна пройти. В послеоперационный период нужно избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок, посещения сауны и бани, а также жевания на стороне раневой поверхности. Нужно обрабатывать ротовую полость антисептическими препаратами и делать все возможное, чтобы имплант прижился. В противном случае произойдет отторжение материала.

Признаки отторжения

Признаки того, что имплантат не прижился:

покраснение десны;
опухоль в месте установки протеза;
сильная боль в челюсти (не проходит даже после принятия сильных обезболивающих);
подвижность соседних зубов;
поднятие температуры.

При возникновении любых неприятных симптомов следует незамедлительно обращаться к стоматологу.

Этап десенного формирования

Для образования естественного контура десенной ткани взамен имеющейся винтовой заглушки устанавливают специальный винтовой титановый цилиндр, который называется формирователем десны. Его установка происходит через 3–6 месяцев после внедрения штифта.

В течение 15 дней после установки формирователя вокруг имплантанта сформируется естественный десенный валик, который занимает ключевую роль в удержании искусственного корня.

Этап установки абатмента

Абатмент – это промежуточная часть имплантата, соединяющая корень с коронкой. Его вставляют вместо формирователя десны после образования слизистого валика вокруг будущего искусственного зуба. Процедура длится ни несколько часов, а всего 15–20 минут.

Этап протезирования

После приживления импланта зуба устанавливают искусственную коронку. Сперва с челюстей снимут слепки, чтобы изготовленные протезы имели нужную форму, не мешали прикусу пациента и помогли восстановить жевательную функцию. Затем полученная коронка с помощью адгезивного материала ставится на абатмент.

Этап реабилитации

После проведения всех этапов имплантации зуба начинается реабилитационный период. Его срок зависит от метода проведения стоматологической процедуры и физиологических особенностей организма. В течение этого периода необходимо:

осторожно и тщательно очищать ротовую полость;
использовать асептические ополаскиватели;
регулярно посещать стоматолога (хотя бы раз в месяц);
уменьшить количество потребляемой твердой пищи.

Совместная работа стоматолога и пациента на всех этапах установки зубного импланта гарантирует хорошее приживление дентального протеза и полное восстановление жевательной функции.

Коронки и протезы - старый, проверенный, давно привычный способ восстановления зубов. За счет тестирования временем протезирование не вызывает страха, и пациентам кажется, что это наиболее приемлемый и правильный выбор. Однако у этого способа имеются серьезные недостатки.

Протезы не могут в полной мере передавать жевательную нагрузку на костную ткань челюсти. В итоге создается повышенный риск развития дистрофических заболеваний десен.
Поэтому, при множественном отсутствии зубов и последующем протезировании, к протезированию зубов нужно относиться с осторожностью.

При концевых дефектах зубного ряда протезирование возможно лишь полусъемными протезами. Это не устраивает многих пациентов. Гораздо целесообразнее провести имплантацию зубов.

Подберем и запишем
к врачу бесплатно

Скачать бесплатное приложение

Загрузить на Google Play

Доступно в App Store

Преимущества зубных имплантов перед протезами:

Исключают вероятность развития дистрофических изменений в костной ткани челюсти.
Обеспечивают правильное распределение жевательной нагрузки.
Не вызывают дискомфорта и ощущения искусственности зубов.

Что такое имплант, и как происходит восстановление зуба

В понимании большинства пациентов, придя на имплантацию, через несколько часов в полости рта появится полноценный зуб. На самом деле, все сложнее. Существуют различные виды имплантов, но все они состоят из трех частей.

Строение зубного импланта:

Имплант, который выполняет роль корня - стержень, который вкручивается в кость;
Абаптен - переходный элемент, который связывает корень и коронку. Проще говоря, это культя, на которую позже будет установлена коронка;
Коронка - привычный зуб в привычном понимании этого слова, - которая может быть выполнена из керамики, фарфора, металлокерамики и циркония.

Как устанавливают имплант:

После первой операции стоматологи устанавливают сам имплант, то есть искусственный «корень» зуба.
После установки импланта следует восстановительный период - время, необходимое для заживления ранки. В среднем, может понадобиться несколько месяцев, максимум - полгода.
Установка абаптена.
Через несколько недель после установки абаптена зуб окончательно протезируют на имплантах.

Многих пациентов волнует эстетическая сторона вопроса - ведь придется ходить некоторое время ходить без зубов и со «страшными» железками в полости рта. На самом деле, такие опасения преувеличены, потому что по желанию пациента возможно установить временные коронки.

Сегодня стоматологические клиники активно рекламируют так называемую «одномоментную имплантацию» . Впрочем, это совсем не означает, что сразу после нее во рту появится полноценный зуб. Речь идет лишь о сокращении времени реабилитации за счет одновременной постановки импланта и абаптена.

Зубные импланты: правда и мифы

В 1965 году была проведена первая успешная имплантация зубов. С 90-х годов прошлого столетия, имплантация получила широкое распространение и с того времени ее возможности только расширялись. Хотя прошло немало времени, далеко не все пациенты имеют полное представление о вмешательстве. О самых распространенных заблуждениях мы и расскажем в этой статье.

Зубные импланты стоят гораздо дороже протезов

Это правда, но только отчасти - импланты стоят дорого. Тем не менее, хотя в сравнении с протезированием стоимость имплантации несколько выше и обходится дороже, но это только на первый взгляд.

Если сравнить со стоимость протезирования современными материалами и при продолжительным дефекте, и имплантацию, то стоимость будет примерно одинаковой.
Однако при протезировании на коронки и протезы стоматологи дают гарантию в 10-15 лет, а зубные импланты имеют гораздо больший срок службы, и эти стоматологические конструкции более выносливы.

Один отсутствующий зуб - 1 имплант, четыре отсутствующих зуба - снова 4 импланта

Это миф. Хотя имплантация возможна даже при полном отсутствии зубов, это не говорит о том, что в челюсть пациента будет установлено 28-32 импланта, то есть корня. Один искусственный корень может заменить 2-3 корня настоящих зубов, поскольку импланты способны равномерно передавать нагрузку на ткани челюсти.

Решать вопрос о том, сколько имплантов необходимо для восстановления утраченных зубов, могут только стоматологи, и только после анализа данных исследований. Это зависит от состояния костной ткани, ее полноценности и, в некоторой степени, от времени отсутствия натурального зуба.

Импланты часто не приживаются

Это миф. Современные исследования показывают, что успех имплантации достигается в 98-99% случаев, то есть отторгается всего лишь 1-2% имплантов.

Что может стать причиной отторжения?

В превалирующем большинстве случаев это индивидуальная реакция пациента на сам материал импланта.
В остальных случаях - это полное пренебрежение рекомендациями стоматолога, отказ от приема лекарственных препаратов до операции и после. При соблюдении всех рекомендаций отторжения можно не опасаться.

После имплантации нужно принимать лекарства

Это правда. Причем потребуется не только принимать антибиотики, но и изменить образ жизни - например, временно отказаться от курения.

После имплантации зубов следует длительный период реабилитации, который связан с особенными рекомендациями специалистов. Многие пациенты игнорируют более половины рекомендаций, что, конечно, недопустимо.

После имплантации нужно пропить антибиотики и прочие лекарственные препараты. Однако отказ от курения, алкоголя, смена рациона питания - не менее важные составляющие реабилитации.

Если пациенты не могут отказаться от курения, значительно возрастает риск отторжения импланта. Значительно повысить риски осложнений может и прием алкоголя и неудовлетворительная . Поэтому вопросы реабилитации обговариваются с пациентами заранее.

После имплантации возникает множество проблем со здоровьем

Это миф. Имплантация - процесс сложный, и даже при самом «чистом» исполнении возможны осложнения. В имплантологии принято выделять несколько типов осложнений после имплантации, которые встречаются чаще или реже.

Среди частых осложнений (которые при этом встречаются всего лишь в 17% случаев), можно выделить кровотечения в раннем послеоперационном периоде, воспалительные реакции и расхождение швов. Причины таких осложнений связаны с нарушениями рекомендаций стоматологов, неправильном приеме и наличии вредных привычек.

Реже формируется периимплантит - воспаление, которое сопровождается поражением мягких и твердых тканей в области импланта с последующей резорбцией кости. Риски по периимплантиту возникают в 1-1,5% случаев.

Как подготовиться к имплантации

Имплантация - сложная операция, требующая сложной подготовки со стороны пациента и врача. Проведение и изучение всех данных всегда требует времени.

Пациенты должны понимать, что, придя на прием к врачу, в этот же день имплантацию провести нельзя. Если врачи говорят о такой возможности - из данной клиники надо бежать.

Подготовка имплантации проходит в 4 этапа:

1. Сбор анамнеза

Доктора будут интересовать причины потери зуба, длительность его/их отсутствия, что стало причиной потери, перенесенные травмы и заболевания полости рта.

2. Изучение снимков

Рентгенологические и , КТ снимки позволят оценить операционное поле, оценить степень отсутствия костной ткани и возможные проблемы и причины осложнений.

3. Оценка общего состояния здоровья

Докторов будет интересовать наличие хронических заболеваний и их течение. Сбор анамнеза и консультация других специалистов позволят оценить и спрогнозировать реабилитацию и возможные осложнения.

4. Анализ крови

Исследование, позволяющее исключить или подтвердить наличие противопоказаний, оценить состояние здоровья, возможные противопоказания.

Показания и противопоказания к имплантации

Пациенты до сих пор уверены, что для проведения имплантации существует огромное количество противопоказаний. Это не соответствует действительности. За последние 5-15 лет список противопоказаний для имплантации значительно сократился.

Виды противопоказаний к имплантации:

абсолютные, то есть не позволяющие поставить зубные импланты вообще;
относительные, когда действует фактор, мешающий провести операцию здесь и сейчас. Но при его устранении имплантация возможна.

Абсолютные противопоказания:

ВИЧ, СПИД, гепатит и другие заболевания, влияющие на работу иммунной защиты;
психические расстройства - , навязчивые состояния;
онкологические заболевания.

Ранее в этот список входили такие заболевания как и . Сегодня пациентам с этими диагнозами имплантацию делать можно.

Временными или относительными противопоказаниями считают:

острые и хронические заболевания в стадии обострения. Имплантация возможна только после купирования острого процесса;
восстановительный период после перенесенных сложных заболеваний;
беременность и период грудного вскармливания;
не санированная полость рта: наличие кариозных зубов, воспаления десен;
уменьшение высоты альвеолярного отростка, дистрофические изменения в кости.

Все эти противопоказания не исключают возможность имплантации, они лишь являются показанием для более тщательной подготовки.

Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги можно ввязаться в любое дело, но одного только этого недостаточно для успеха». Это высказывание довольно точно отражают особенности процесса имплантации зубов. Чтобы «ввязаться» в установку имплантов, нужно досконально разобраться в деталях.

Несмотря на все уверения стоматологов в безопасности и удобстве имплантатов, пациенты зачастую прислушиваются и к разнообразным «страшилкам» об имплантации, которые упорно циркулируют среди населения. Так стоит ли ставить импланты или лучше не рисковать? Что выбрать для замены зуба - штифт или импланты? Попробуем разобраться.

Установка зубных имплантов

Имплантация зубов - относительно новая методика, которая позволяет проводить вживление в десны искусственных корней в виде имплантов. После чего на основание насаживается коронка или искусственный зуб, внешне практически не отличающийся от настоящего.

Существуют два вида имплантации по способу и времени исполнения: одноэтапная и двухэтапная. Одноэтапная имплантация зубов занимает всего 1–2 недели, для этого требуется 2–4 посещений стоматолога.

Решение о проведении одноэтапной имплантации принимается после удаления зуба, для этого исследуется лунка. Положительный результат гарантирован, если операция по удалению проведена аккуратно и атравматично, а ткань вокруг не разрушена воспалением.

Двухэтапная имплантация зубов предполагает установку всех элементов конструкции импланта поэтапно. Рассмотрим эти этапы более подробно:

Планирование, панорамные снимки и сдача анализов.
Подготовительный этап - один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание гигиене полости рта, поскольку стерильность - залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы.
Делается компьютерная трехмерная томография челюсти для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта - снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.

© DepositPhotos
Хирургическое вмешательство
На этом этапе производится препарирование костного ложа для установки имплантов. Для этого в десне делается надрез, производится ее расслоение, формируется место для нового искусственного корня.
Затем в полученное ложе устанавливается имплант, который защищается ввинчивающейся заглушкой. Это позволяет обезопасить его от врастания тканей и попадания пищи. После установки импланта десна зашивается.

© DepositPhotos
Процесс приживления импланта
Для полного приживления требуется от 1,5 до 6 месяцев. Если операция проводится на нижней челюсти, достаточно бывает 2–3 месяца, на верхней - до 6. На период вживления временно ставится косметический зуб.
Установка «формирователя десны»
После имплантации зубов и приживления импланта десна вновь разрезается и устанавливается «формирователь десны». Он необходим для того, чтобы создать основание под искусственный зуб. Длительность его формирования - 1–2 недели.
После удаления формирователя, когда имплант полностью прижился, ставится абатмент. Он представляет собой связующее звено между имплантом и протезом. Через неделю можно приступать к протезированию.
Последний этап: протезирование
Врач стоматолог-ортопед делает слепки, изготавливает и устанавливает коронку на имплант. Основная цель этого этапа - установка зубного протеза. По принципу фиксации искусственного зуба различают съемные, комбинированные, условно-съемные и несъемные протезы. Изготавливаются они врачом-ортопедом по слепкам. Коронка устанавливается на имплант.

© DepositPhotos

При одноэтапной имплантации производится меньше хирургических манипуляций, достигается высокий косметический эффект и не требуется пластика десны в дальнейшем (как при двухэтапной имплантации). Но при этой методике выше риск осложнений, так как она не предполагает ушивание лунки и изоляцию импланта.

Какой бы вид имплантации ты не выбрал, нужно понимать, что остеоинтеграция (приживление) импланта занимает одно и то же время: 6 месяцев для верхней челюсти и 3 на нижней.

Пока не закончится процесс приживления на имплант нельзя оказывать полноценные жевательные нагрузки, потому постоянное протезирование в обоих случая возможно только после 3 или 6 месяцев. До этого при одноэтапном методе на имплантат одевается абатмент, соединяющая часть с коронкой, и временная коронка.

Несмотря на то, что при одноэтапной имплантации пациент может сразу получить эстетический эффект, двухэтапная дентальная имплантация применяется гораздо чаще, так как у нее гораздо меньшее количество противопоказаний и больший процент приживляемости.

Наиболее популярные вопросы об имплантации зубов

Что выбрать для замены зуба - штифт или дентальные импланты?
Чтобы определиться с решением, необходимо знать разницу между этими ортопедическими конструкциями. Первое и самое важное, чем штифт отличается от импланта - это назначение и сфера применения.
Штифт представляет собой тонкий стекловолоконный, титановый или стальной стержень, который устанавливается в зубные каналы для укрепления коронки разрушенного зуба. Штифты позволяют сохранить «родной» корень зуба и отреставрировать коронковую часть при помощи пломбировочных материалов или искусственных зубных коронок.

Что же касается имплантов, то это титановые или циркониевые «искусственные корни», которые вживляются в костную ткань челюсти или надкостницу и служат опорой для будущего протезирования (той же установки коронки). Иными словами, штифт - это вспомогательная реставрационная конструкция, имплант - это уже конструкция зубопротезная.

Тебе не установят зубной штифт, если присутствует сильное разрушение стенок и корня зуба или толщины стенки недостаточно для установки штифта. Кроме этого штифт в зуб не используют для пациентов с кариесом, болезнями пародонта, гранулем или наличием кист.
Можно ли ставить имплант, если есть возможность установить коронку?
На самом деле, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Конечно, установка коронки (протезирование) - это более надежная и качественная процедура.
Однако для коронки понадобится, в первую очередь, стачивать эмаль с соседних зубов, а это вряд ли можно назвать положительным моментом. Что касается установки имплантов - для них растачивание, как правило, не требуется.
Много ли противопоказаний для имплантации зубов?
Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов.
Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.

Навигация по статье

Об имплантации зубов, как отмечают практикующие врачи, в нашей стране присутствует информационный вакуум. Несмотря на большое количество информации в сети интернет, многие пациенты задаются вопросами - «имплантация зубов - это больно?», «сколько стоит имплантация зубов?» В статье мы собрали для вас ответы на наиболее популярные вопросы пациентов об имплантации зубов.

Как проводится подготовка к имплантации зубов?

Подготовительный этап - один из наиболее важных при проведении имплантации зубов. Пациент должен усилить внимание гигиене полости рта, поскольку стерильность - залог успешно проведенной операции. Кроме того, на этапе подготовки к лечению проводится изучение челюстной системы (делается компьютерная трехмерная томография челюсти, а также ортопантомограмма - панорамный рентген) и всего организма для выявления возможных патологий или противопоказаний к имплантации зубов. При необходимости проводится санация полости рта - снятие зубного налета и камня, лечение или удаление зубов.

Врач сказал, что у меня атрофия костной ткани, что это и что с этим делать?

Атрофия костной ткани - это уменьшение ее объемов, которое возникает сразу же после удаления зубов. Природой заложено, что нормальное кровоснабжение внутри кости достигается за счет нагрузки, которая передается через корень естественного зуба при пережевывании пищи. Как только зуб удаляется, обменные процессы в кости прекращаются и она сжимается, уменьшается в размерах. Часто это препятствует имплантации зубов, поскольку в небольшой по объему кости имплант закрепить не представляется возможным.

Существует несколько выходов из данной ситуации:

Много ли противопоказаний для имплантации зубов?

Имплантация зубов, как и любая хирургическая операция, имеет определенные противопоказания. К абсолютным ограничениям относятся злокачественные образования, сахарный диабет, туберкулез, нарушения иммунной системы (ВИЧ, СПИД) и свертываемости крови, острые заболевания нервной системы, сосудов или суставов. Кроме того, имплантация не рекомендуется или разрешается после предварительного лечения заядлым курильщикам, при плохой гигиене полости рта. В целом противопоказаний немного и операция противопоказана только при острых и серьезных стадиях заболеваний.

Должен ли я отказаться от курения для проведения операции?

Курение не является абсолютным противопоказанием для проведения имплантации зубов, однако с целью снижения риска возможного отторжения имплантов (ведь никотин заметно снижает защитные функции организма) рекомендуется отказаться совсем или хотя бы снизить количество потребляемых сигарет до минимума. За две недели до операции и на это же время после вживления имплантов.

Больно ли проводить имплантацию зубов?

Имплантация зубов сегодня - это совершенно безболезненная операция. Вам вводится анестезия, которая блокирует все нервные окончания, и вы перестаете что-либо чувствовать. На установку одного импланта требуется не более получаса. Врачи утверждают, что вживление искусственного корня даже более простая операция, чем удаление многокорневых зубов.

Имплантация проводится под наркозом?

Нет, имплантация зубов проводится под анестезией - замораживается только область вживления импланта. При необходимости вживления большого количества конструкций в челюсть может быть рассмотрено применение наркоза, но зачастую это не оправдано. Кроме того, вам может быть предложена седация - вы будете находиться в создании, но при этом в расслабленном состоянии за счет введения седативных средств, сокращающих нервное напряжение организма.

Сколько времени потребуется на имплантацию зубов?

Имплантация зубов - довольно длительная операция, которая состоит из нескольких этапов:

подготовка: требуется около месяца,
наращивание костной ткани: операция длится не более часа, но требуется 3-4 месяца для приживления подсаженной кости (операция необходима только в случае недостатка костной структуры для фиксации импланта),
вживление имплантов: 30 минут на одну конструкцию,
приживление имплантов: около 3-6 месяцев (в зависимости от условий для роста кости, а также выбранной модели импланта),
протезирование: около одной недели.

Таким образом, минимум, который придется потратить на лечение - это 3 месяца, максимум - чуть более года. Однако сегодня существуют методы экспресс-имплантации зубов, которые позволяют применять технологию моментальной нагрузки - то есть уже через 2-3 дня после установки имплантов на них фиксируются зубные протезы. Таким образом сроки лечения сокращаются до одной недели.

После установки имплантов придется ходить без зубов?

Вопрос эстетики после вживления имплантов решается путем фиксации съемных протезов. Да, это не слишком удобно, но на время приживления имплантов, то есть их полного срастания с костной тканью, нагрузку на конструкции необходимо снизить. Поэтому сразу после вживления в кость имплантов снимаются слепки для изготовления временных съемных протезов «бабочек». Они довольно эстетичны, к тому же позволяют полноценно пережевывать пищу. Фиксироваться они будут исключительно на деснах (в случае большого количества отсутствующих зубов) за счет эффекта «присоски», либо цепляться специальными крючками к основанию естественных зубов в полости рта.

Что такое отторжение импланта и как определить, что имплант не прижился?

Отторжение зубного импланта происходит в случае его непрофессиональной установки, отсутствии должной гигиены полости рта, неправильно подобранной конструкции. Характерные симптомы этого: появление острой боли в области установленного импланта, появление гноя или кровотечения, покраснение и отеки десен, подвижность импланта вместе с коронкой, возможно также повышение температуры тела.

Отторгнуться имплант может также и после нескольких лет активного использования. Среди основных причин - различные травмы, нарушение иммунной системы организма.

Какие осложнения после имплантации зубов?

После вживления имплантов пациент будет чувствовать небольшой дискомфорт: возможны болевые ощущения, отеки тканей, кровотечение из раны. В редких случаях - расхождение швов, воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит), смещение импланта или его проталкивание по длине лунки. Кроме того, во время самой операции может произойти повреждение троичного нерва на нижней челюсти, либо гайморовой пазухи на верхней.

Можно ли установить импланты и сразу же протезы?

Сегодня проведение такой операции возможно, но лишь с разницей в несколько дней. Это позволяют сделать импланты с моментальной нагрузкой, которые фиксируются в лунке только что удаленного зуба, мини-импланты для поддержки съемных протезов, а тажке базальные импланты (они фиксируются в самом глубоком слое, а благодаря малотравматичной установке путем прокола имеют превосходную первичную стабилизацию в кости). Через 2-3 дня на все перечисленные импланты можно устанавливать протезы.

Все конструкции имеют цельную структуру - это означает, что их внутрикостная часть не отделена от надкостной и последняя сразу после установки импланта остается над десной. Кроме того, базальные импланты требуется обязательно нагружать, поскольку давление от новых зубов будет передаваться на кость и внутри нее произойдет активация естественных процессов.

Какие протезы можно поставить на импланты?

На имплантах можно зафиксировать совершенно любые зубные протезы - съемные, зубные мосты или одиночные зубные коронки. В случае их крепления на имплантах срок службы конструкций увеличивается в 2-3 раза. Что касается съемных протезов, то их не нужно снимать каждый день - делать это следует лишь периодически для проведения тщательной гигиены полости рта.

Можно ли провести протезирование в одной клинике, если импланты были установлены в другой?

Да, такой вариант возможен, но потребуется дополнительные траты на проведение ортопантомограммы для изучения состояния, положения и качества имплантов и консультация специалистов клиники.

Почему имплантация зубов лучше классического протезирования?

Имплантация зубов имеет ряд преимуществ относительно классического протезирования:

это более естественный процесс, поскольку происходит восстановление в том числе и корня зуба,
более продолжительный срок службы протезов,
протезы более комфортные, поскольку фиксируются на имплантах, а не на опорных зубах,
соседние живые зубы не обтачиваются и не повреждаются.

Сколько стоит имплантация зубов?

Средняя стоимость установки одного импланта начинается от тысячи долларов и выше, порой сумма лечения может достигать 70 тысяч рублей за восстановления всего одного зуба. В первую очередь на стоимость влияют материалы - то есть бренд импланта, следом идет профессионализм и опыт врача. Экономить ни на том, ни на другом не стоит, поскольку если импланты будут некачественными, ни один опытный врач не сможет их установить без риска отторжения. И, напротив, если имплантолог не умеет проводить операции, какой бы хорошей система не была, импланты все равно не приживутся.

Какой срок службы у имплантов и протезов?

Срок службы зубных имплантов - не менее 10 лет, но при отсутствии патологий со стороны организма, при правильной установке они могут даже пережить самого пациента, поэтому, как правило, импланты служат в среднем от 20 лет и более.

Что касается протезов, которые фиксируются на имплантах, то их срок службы - 10-15 лет, а наиболее качественных - и более 20 (речь идет о коронках из диоксида циркония). При замене зубных протезов импланты не травмируются, поэтому их повторная установка не требуется.

Какая гарантия на имплантацию зубов?

Существует несколько типов гарантии: на сами импланты (дается производителем и, как правило, начинается от 10 лет и более), на протезы (дается клиникой, как правило, один год), а также на установку имплантов (также дается лечащим врачом и тоже на один год). В случае, если с имплантами будут проблемы, необходимо провести исследование - по чьей вине это произошло. Если пациент не соблюдал условия бережной эксплуатации, в повторном восстановлении будет оказано. Если причина кроется в некачественном импланте, он будет заменен за счет средств компании-производителя.