Другие болезни

Уколы дексалгин инструкция по применению от чего. Дексалгин: инструкция к препарату, мнения врачей

Инструкция по применению

Дексалгин инструкция по применению

Лекарственная форма

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом спирта.

Состав

Декскетопрофена трометамол 73.8 мг,

Что соответствует содержанию декскетопрофена 50 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96% - 200 мг, натрия хлорид - 8 мг, натрия гидроксид - до рН 7.4, вода д/и - до 2 мл.

Фармакодинамика

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.

При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.

Фармакокинетика

Всасывание

После в/м введения декскетопрофена трометамола Cmax в сыворотке крови достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при в/м, так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.

Распределение

Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение Vd составляет менее 0.25 л/кг, время полураспределения - около 0.35 ч.

Выведение

Главным путем элиминации декскетопрофена является его конъюгация с глюкуроновой кислотой с последующим выведением почками. T1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1-2.7 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста наблюдается увеличение продолжительности T1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения) в среднем до 48% и снижение общего клиренса препарата.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов: часто (1-10%), нечасто (0.1-1%) редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%, включая отдельные сообщения).

Со стороны системы кроветворения: редко - анемия; очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко - парестезия.

Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения; редко - шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко - экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.

Со стороны дыхательной системы: редко – брадипноэ; очень редко - бронхоспазм, диспноэ.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; нечасто - абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко - эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко - поражение поджелудочной железы, поражение печени.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - полиурия, почечная колика; очень редко - нефрит или нефротический синдром.

Со стороны репродуктивной системы: редко - у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин – нарушение функции предстательной железы.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечный спазм, затруднение движений в суставах.

Дерматологические реакции: иногда - дерматит, сыпь, потливость; редко - угревая сыпь; очень редко – фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: редко – крапивница; очень редко - тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.

Со стороны лабораторных показателей: редко - кетонурия, протеинурия.

Местные и общие реакции: часто - боль в месте инъекции; нечасто - воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко - боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко - анафилактический шок, отек лица.

Прочие: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

У пациентов с нарушениями со стороны пищеварительной системы или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию препаратом Дексалгин® следует отменить.

Т.к. все НПВП могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза простагландинов, в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин® с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.

Как и другие НПВП, Дексалгин® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.

На фоне терапии препаратом Дексалгин®, как и другими НПВП, может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функций печени и почек необходим у пациентов пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин® следует отменить.

Как и другие НПВП, декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае появления симптомов бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин® пациент должен сообщить об этом врачу.В каждой ампуле препарата Дексалгин® содержится 200 мг этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможным головокружением и сонливостью на фоне лечения препаратом Дексалгин® возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.

Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости - промывание желудка, диализ

Показания

Купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);

Симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондр

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

Желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;

Желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);

Тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);

Тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин);

Бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);

Тяжелая сердечная недостаточность;

Лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;

Геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;

Детский возраст;

Повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.

Противопоказан для эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного введения из-за входящего в состав препарата этанола.

С осторожностью следует применять препарат при аллергических состояниях в анамнезе; нарушениях со стороны системы кроветворения; при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани; одновременно с другими лекарственными препаратами; в случае предрасположенности к гиповолемии; при ИБС; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Дексалгин® при беременности и в период лактации противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин®.

Нежелательные комбинации

Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ.

НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП.

При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП.

При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.

Комбинации, требующие осторожности

При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов). НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП.

При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови).

При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП.

Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП.При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.

Комбинации, которые необходимо принимать во внимание

НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.

При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП.

НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.

Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.

Фармацевтическое взаимодействие

Дексалгин® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин® для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.

Разбавленный раствор препарата Дексалгин® для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.

При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин® для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.

Медикамент Дексалгин – это нестероидное противовоспалительное средство, применяемое для купирования боли, снятия жара и воспаления. Такой комплекс действий препарат осуществляет благодаря активнодействующему веществу трометамолу декскетопрофена. Ознакомьтесь с инструкцией по применению средства.

Состав и форма выпуска

Дексалгин (Dexalgin) представлен тремя форматами: таблетками, пероральными гранулами и раствором для инъекций. Их состав и особенности упаковки:

			Таблетки
Описание	Желтые гранулы с лимонным вкусом и ароматом	Прозрачная жидкость с запахом спирта	Белые круглые таблетки
Концентрация декскетопрофена, мг	25 на 1 саше	25 на 1 мл (50 на 1 ампулу)
Вспомогательные компоненты	Коллоидный диоксид кремния, глициризат аммония, сахароза, дигидрохалькон неогеспередина, лимонный ароматизатор, желтый хинолин	Гидроксид натрия, этанол, вода, хлорид натрия	Пропиленгликоль, микрокристаллическая целлюлоза, макрогол, кукурузный крахмал, диоксид титана, карбоксиметилкрахмал натрия, гипромеллоза, пальмитостеарат глицерила, глицерин
Упаковка	По 10 или 30 саше в коробке с инструкцией по применению	Ампулы по 2 мл, по 1, 5 или 10 ампул в пачке	Блистеры по 10 шт., по 1, 3 или 5 блистеров в коробке

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нестероидный противовоспалительный препарат обладает жаропонижающим, анальгезирующим действиями, которые связаны с подавлением выработки простагландинов и ферментов циклооксигеназы, отвечающих за воспаление . Эффект обезболивания начинается через полчаса после применения лекарства и длится до восьми часов. Если Дексалгин применять совместно с опиоидными анальгетиками, то их потребность на 45% сокращается.

После внутримышечного введения декскетопрофен достигает максимума концентрации через 20 минут, при пероральном – через полчаса. Препарат связывается с белками плазмы на 99%, в организме элиминируется (претерпевает метаболизм) и конъюгируется (объединяется) с глюкуроновой кислотой. Метаболиты выводятся почками, период полувыведения равен 1-2,5 часам. В пожилом возрасте время выведения медикамента из организма увеличивается.

Показания к применению

В инструкции по применению Дексалгина указано на его показания к использованию. К ним относятся:

боли после операций, зубная, менструальная боль;
радикулит, альгодисменорея;
невралгия, ишиалгия, артроз;
ревматоидный артрит, спондилоартрит, метастазы в костях, остеохондроз;
болевой синдром после травм, почечные колики;
острые и хронические воспалительные и дегенеративные метаболические заболевания конечностей.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Дексалгина зависит от формы выпуска медикамента. Так, гранулы предназначены для перорального приема. Их средней разовой дозой является 12,5 мг каждые 4-6 часов за сутки (1-6 раз в день) или по 25 мг каждые 8 часов (всего трижды за сутки). Максимальной суточной дозой гранул является 75 мг, курс приема длится 3-5 дней. Если у пациента нарушена функция печени или почек, начальная дозировка не должна превышать 50 мг за сутки.

Уколы Дексалгин

По инструкции, Дексалгин в ампулах вводится внутримышечно или внутривенно. Взрослой дозой является 50 мг каждые 8-12 часов, но не более 150 мг за сутки. Возможно введение средства с шестичасовым интервалом. В пожилом возрасте, при сбое работы печени или почек суточная доза равна 50 мг. Ампулы раствора нельзя применять дольше двух дней подряд для терапии острого болевого синдрома, если боль сохраняется, больного переводят на прием таблеток или гранул.

Содержимое одной ампулы можно вводить глубоко внутримышечно, медленно (15 секунд) внутривенно, в виде инфузии, которая длится 10-30- минут. Для последнего способа 2 мл препарата разводят в 30-100 мл физиологического, глюкозы или лактата (Рингера) растворах. Смесь готовится в условиях асептики, под защитой от воздействия солнечного света. Эффективность препарата не зависит от способа введения.

Средней, рекомендуемой инструкцией дозировкой таблеток является 12,5 мг 1-6 раз за сутки (каждые 4-6 часов по половине штуки) или 25 мг (1 шт.) 1-3 раза за день с интервалом восемь часов . Максимальной суточной дозой лекарства является 3 таблетки или 75 мг. Если у пациента есть нарушения работы почек, печени, его возраст считается пожилым, то начальной дозировкой таблеток является не более 50 мг за сутки. Курс лечения длится 3-5 дней.

Особые указания

У больных с нарушениями работы пищеварительной системы требуется постоянный контроль. При подозрении на язву или кровотечение терапия препаратом отменяется. Другие особые указания из инструкции по применению:

Дексалгин может оказывать побочные действия на мочевыделительную систему и приводить к развитию нефротического синдрома.
На фоне лечения препаратом может увеличиваться активность печеночных ферментов.
Средство способно маскировать симптомы инфекции.
Медикамент может вызывать сонливость и головокружение, поэтому во время терапии лучше отказаться от управления транспортом и механизмами .

Лекарственное взаимодействие

Применение Дексалгина связано с рядом опасных симптомов, которые могут проявляться при сочетании его с прочими лекарствами. В инструкции говорится о следующих комбинациях и эффектах:

Сочетание средства с прочими нестероидными противовоспалительными медикаментами, высокими дозами салицилатов приводит к увеличению риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы, так как проявляется синергизм действия.
Усилить шанс развития кровотечений могут комбинации декскетопрофена с Гепарином, Тиклопидином, пероральными антикоагулянтами, Пентоксифиллином, тромболитиками, Сертралином, Теофилином, Флуоксетином, Хинолоном, Циталопрамом.
Медикамент повышает концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического действия, усиливает токсичность сульфонамидов и гидантоинов.
Средство увеличивает гематологическую токсичность Метотрексата и Гепарина, снижает их почечный клиренс.
Комбинация медикамента с Зидовудином приводит к токсическому действию на эритроциты, тяжелой анемии, губительным эффектам против ретикулоцитов.
Сочетание с диуретиками может привести к обезвоживанию и острой почечной недостаточности.
Декскетопрофен усиливает гипогликемическое действие препаратов на основе сульфонилмочевины.
Пробенецид повышает концентрацию медикамента в плазме, что требует коррекции дозы последнего.
Дексалгин увеличивает уровень содержания сердечных гликозидов в крови.
Назначение препарата проводится не раньше 8-12 суток после отмены Мифепристона или других ингибиторов моноаминооксидазы.
Комбинация средства с Ципрофлоксацином может приводить к развитию конвульсий.
Препарат может усиливать нефротоксичность Циклоспорина, Такролимуса.
Ампулы медикамента нельзя смешивать в шприце с Прометазином, Дофамином, Допамином, Гидроксизином, Пентазоцином, Петидином ввиду образования осадка. Разрешенные комбинации – с Гепарином, Морфием, Морфином, Лидокаином, Теофиллином.
Хранить разбавленный раствор для инфузий можно в пластиковых контейнерах из этилвинилацетата, поэлиэтилена низкой плотности, целлюлозы пропионата, поливинилхлорида.

Дексалгин и алкоголь

Согласно данным инструкции, препарат крайне нежелательно совмещать с алкоголе м, потому что этанол оказывает сильное токсическое действие на печень и может усиливать побочные эффекты Дексалгина. На время всей терапии стоит отказаться от приема спиртных напитков и лекарств на основе этилового спирта. Применение средства с осторожностью производится лицами, страдающими от хронического алкоголизма.

Побочные действия и передозировка

Инструкция содержит сведения, что симптомами передозировки декскетопрофеном служат бессонница, тошнота, дезориентация, анорексия, головокружение, головная и абдоминальные боли. Устранить признаки можно промыванием желудка, гемодиализом, симптоматической терапией. Побочными эффектами от применения Дексалгина являются:

тромбоцитопения, анемия, нейтропения;
парестезии, обмороки;
поверхностный тромбофлебит, артериальная гипотензия или гипертензия, периферический отек, чувство жара, тахикардия, гиперемия кожи, экстрасистолия;
диспноэ, брадипноэ, бронхоспазм;
поражение печени или поджелудочной железы, тошнота, желтуха, рвота, абдоминальная боль, анорексия, диспепсия, кровотечения, язвы и перфорации пищеварительного тракта, диарея, изжога;
нефрит, полиурия, нефротический синдром, почечные колики;
нарушение работы простаты, сбой менструального цикла;
мышечные спазмы, затруднение движений суставов;
аллергия, фотосенсибилизация, дерматит, угревая сыпь, высыпания, потливость;
крапивница, ангионевротический отек, синдромы Лайелла или Стивенса-Джонсона, анафилактический шок;
кетонурия, протеинурия;
гипогликемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия;
отек лица;
боль в месте укола, воспаление, гематома, геморрагии.

Противопоказания

Препарат с осторожностью используют при аллергии в анамнезе, нарушениях системы кроветворения, системной красной волчанке, предрасположенности к гиповолемии, ишемической болезни сердца, после 65 лет. Инструкция по применению выделяет следующие противопоказания:

язва 12-перстной кишки и желудка;
тяжелые нарушения печени, почек;
беременность, лактация, детский возраст;
тяжелая сердечная недостаточность;
активные кровотечения, антикоагулянтная терапия;
неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
бронхиальная астма;
геморрагический диатез, нарушения свертывания крови;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
болевой синдром при аорто-коронарном шунтировании;
эпидуральное, внутри- или подоболочечное введение раствора.

Условия продажи и хранения

Медикамент продается по рецепту. Раствор хранится при температуре до 25 градусов в течение пяти лет, после разбавления – сутки при 2-8 градусах. Таблетки и гранулы нужно держать при температуре до 30 градусов, срок годности составляет два года.

Аналоги Дексалгина

На замену препарату можно выбрать другие нестероидные противовоспалительные средства с декскетопрофеном или прочим веществом. Аналогами медикамента являются:

Бруфен – гель, саше с порошком, сироп и таблетки на основе ибупрофена;
Бофен – пероральная суспензия, содержащая ибупрофен;
Дексифен – таблетки на основе дексибупрофена;
Зотек – таблетки, содержащие дексибупрофен;
Ибупром – анальгезирующие таблетки, содержащие ибупрофен;
Ибуфен – суспензия, капсулы и таблетки на основе ибупрофена;
Ибупрофен – таблетки, мазь, гель, содержащие одноименное вещество;
Имет – таблетки на основе ибупрофена;
Кетонал – раствор, гель, крем, таблетки, капсулы и свечи на основе кетопрофена;
Нурофен – гель и таблетки, содержащие ибупрофен.

290

Ампулы 2 мл 10 шт.

Саше 10 шт.

Дексалгин (непатентованное название Декскетопрофен) относится к группе нестероидных противовоспалительных средств.

Производится в Германии, фирма-дистрибьютор: Берлин-Хеми. Раствор используется для внутримышечного и внутривенного введения, действует как анальгетик, противовоспалительное, а также как жаропонижающее средство.

В 1 ампуле находится активного вещества: трометанола декскетопрофена 73,8 мг (соответственно 50 мг декскетопрофена). Вспомогательные компоненты: 96% этиловый спирт – 200 мг; хлорид натрия – 8 мг; гидроксид натрия – до рН 7,4; вода для инъекций – до 2 мл.

Прозрачный бесцветный раствор, присутствует характерный запах спирта, доза 25 мг/мл. По 2 мл раствора в ампулах темного стекла (тип I), в верхней части имеется белая точка. По 5 ампул в подложке из пластика помещены в картонную пачку.

Фармакодинамически механизм действия зависит от способности декскетопрофена ингибировать синтез ПГ на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Обезболивающий эффект развивается через 30 мин после инъекции и может длиться после введения до 5-7 ч при использовании дозы 50 мг. При совместной терапии с опиоидными анальгетиками способен значительно снижать потребность в данных препаратах (до 30-45%).

Фармакокинетически максимум концентрации после внутримышечной инъекции декскетопрофена достигается в период от 10 до 45 минут. AUC после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе в случае и внутримышечной и внутривенной инфузии.

Фармакокинетические показатели близки после однократной и повторной внутримышечной или внутривенной инъекции, это указывает на отсутствие кумуляции вещества. У декскетопрофена трометамола крайне высокий уровень связывания с белками плазмы (вплоть до 99%). Среднее значение Vd составляет менее 0,25 л/кг, период полувыведения равен примерно 22 минутам.

Главный путь выведения декскетопрофена – конъюгация его с глюкуроновой кислотой, после чего происходит выделение через почки. У пожилых пациентов T1/2 удлинен (как после однократного, так и после повторного внутримышечного и внутривенного введения) в среднем до 48%, и снижен общий клиренс препарата.

Показания

Дексалгин способен купировать болевой синдром различного генеза. Например, при зубной боли, почечных коликах, в случаях посттравматических, послеоперационных болей, а также при ишиальгии, радикулите, болях при метастазах в кости, в случае альгодисменореи.

Как противовоспалительное средство, дексалгин применяется для устранения симптомов как при острых, так и в случае хронических воспалительных заболеваний, а также при нарушениях опорно-двигательного аппарата воспалительно-дегенеративного и обменного характера. Например, в случае ревматоидного артрита, при спондилоартрите, а также артрозе и .

Противопоказания

Дексалгин противопоказан при появлении аллергии к декскетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам, а также к любому из компонентов.

Противопоказан при наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, прежде всего при наличии желудочно-кишечных кровотечениях анамнестически, при других кровотечениях в активной стадии (в т. ч. при подозрении на геморрагический инсульт или субдуральную/эпидуральную гематому), в случае проводящейся антикоагулянтной терапии, при наличии геморрагического диатеза и при иных нарушениях свертывающей системы крови.

Дексалгин не применяется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите. При имеющихся тяжелых нарушениях функции печени (оценка 10-15 баллов по общепринятой шкале Чайлд-Пью) и почек (клиренс креатинина менее 50 мл за минуту).

Не применяется при наличии у пациента аспиринзависимой бронхиальной астмы (в т. ч. в анамнезе), при тяжелой сердечной недостаточности, а также для терапии болевого синдрома при проведении аортокоронарного шунтирования.

Дексалгин не используют в педиатрической практике.

Противопоказан Дексалгин беременным и кормящим женщинам В связи с тем, что в составе Дексалгина имеется этанол, препарат не применяется для невраксиального введения (подоболочечное, эпидуральное, внутриоболочечное).

С осторожностью необходимо применять при имеющихся в анамнезе аллергических состояниях; в случаях нарушений кроветворения; при системной красной волчанке, смешанных заболеваниях соединительной ткани; если проводится одновременно прием других лекарственных средств, если существует предрасположенность к гиповолемии; присутствует ишемическая болезнь сердца; с осторожностью следует применять в возрасте старше 65 лет.

Способ применения

Дексалгин раствор предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

Для взрослых обычно применяется доза в 50 мг каждые 8-12 ч. В случае необходимости дозу вводят повторно с интервалом 6 ч. Суточная доза 150 мг.

Пожилым пациентам, также как и пациентам с нарушением функции почек или печени препарат назначается в более низких дозах, а суточная доза в этих случаях в пределе 50 мг.

В случае внутримышечного введения 2 мл медленно вводится глубоко внутримышечно.

Для внутривенного введения Дексалгина содержимое 1 ампулы вводят путем медленной внутривенной инъекции, продолжительность которой составляет не менее 15 секунд.

Также применяется инфузионное введение Дексалгина, при котором, содержимое 1 ампулы разводят в 30-150 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или Рингера. Раствор готовится в асептических условиях и должен быть защищен от воздействия света.

Приготовленный разбавленный раствор должен быть прозрачный. Вводится путем медленной внутривенной инфузии, продолжительность которой составляет около 20 мин.

Побочные эффекты

При применении могут проявляться различные побочные эффекты. Большинство из перечисленных негативных лекарственных явлений характерны для всех НПВС.

Со стороны ЦНС: возможно головокружение с головной болью, бессонница или сонливость; реже может появиться парестезии, нечеткость зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто может отмечаться колебания артериального давления, появляться ощущение жара, а также гиперемия кожи; редко – возникновение тахикардии или экстрасистолии, периферического отека, а также поверхностного тромбофлебита.

Со стороны ЖКТ часто могут развиваться тошнота вплоть до рвоты; реже боль в животе, сухость в горле, диспепсические явления, диарея или запоры, явления гематемезиса; редки эрозивно-язвенные повреждения органов ЖКТ, в том числе перфорации стенок и кровотечения, анорексия; очень редко может поражаться поджелудочная железа. Изредка может повыситься активность печеночных ферментов, проявиться желтуха; очень редко может поражаться печень.

Со стороны опорно-двигательной системы: редко возможно возникновение мышечных спазмов, а также затруднение двигательной функции суставов.

Со стороны кожных покровов редко могут возникать потливость, дерматит, а также сыпь; редко могут появляться угри, крапивница; очень редки случаи тяжелых кожных реакций (в том числе синдромы Лайелла, Стивенса-Джонсона), аллергического дерматита, фотосенсибилизации, а также возникновение ангионевротического отека.

Редки случаи анемии; очень редки проявления нейтропении или тромбоцитопении.

Со стороны органов дыхания: редко – появление брадипноэ; очень редко – диспноэ, бронхоспазм.

Редки случаи появления гипер- или гипогликемии, гипертриглицеридемии.

Со стороны мочеполовой системы: редко могут возникать почечные колики, полиурия, нефрит или нефротический синдром, нарушение у женщин менструального цикла, у мужчин – нарушения функций предстательной железы.

Лабораторные показатели изредка могут показать наличие белка и кетоновых тел в моче.

Также, часто может появляться боль в месте инъекции; нечасто – воспаление, чувство жара или озноба, гематома или геморрагические проявления в месте инъекции, утомление; редко может возникать чувство боли в спине, лихорадочные явления, обморок; очень редко возможен анафилактический шок, а также отек лица.

Из других нарушений возможно возникновение асептического менингита, преимущественно у пациентов, страдающих системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, также возможны гематологические нарушения (апластическая анемия, а также гемолитическая анемия, пурпура); редка вероятность агранулоцитоза, костномозговой гипоплазии.

Передозировка

На передозировку могут указывать следующие симптомы: головокружение или появление головной боли, боли в области живота, а также появление тошноты, возможно появление бессонницы, дезориентации, случаев анорексии.

Особые указания

Существует ряд особых указаний, которые следует неукоснительно соблюдать.

Запрещается смешивание в одном шприце Дексалгина раствора и растворов таких препаратов как петидин, допамин, прометазин, гидроксизин, пентазоцин, так как при таких смешиваниях происходит образование осадка.

Допускается смешивать в одном шприце Дексалгин и раствор таких препаратов как морфин, гепарин, теофиллин или лидокаин.

Разбавленный раствор Дексалгина для инфузий, запрещается смешивать с растворами прометазина или пентазоцина.

Допустимо хранение разбавленных растворов Дексалгина в пластиковом контейнере или при использовании инфузионных систем, которые изготовлены из таких материалов как пропионат целлюлозы, этилвинилацетат, ПЭНП или ПВХ, так как при этом не происходит абсорбции действующего вещества данными материалами.

Следующие взаимодействия характерны для всех НПВП. В частности имеется ряд нежелательных комбинаций:

Дексалгина и других НПВП, в том числе салицилатов в высоких дозах (более 3 граммов в сутки), так как при одновременном назначении нескольких НПВП появляется синергический эффект, в результате чего становится выше риск возникновения желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Дексалгина с пероральными антикоагулянтами, а также гепарина, в дозах выше профилактических, тиклопидина, в этом случае выше риск кровотечений в результате ингибирования агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки ЖКТ.
Дексалгина и препаратов лития. В связи с тем, что НПВП способны повышать уровень лития в крови вплоть до токсического, данный показатель контролируют как при назначении или изменении дозы, так и после отмены НПВП.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более), при этом происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со уменьшением его почечного клиренса на фоне терапии любыми противовоспалительными препаратами.
С гидантоинами и сульфаниламидами появляется риск увеличения токсического воздействия данных препаратов.

Имеются комбинации, требующие осторожности при применении:

С диуретиками, ингибиторами АПФ. В данном случае при терапии НПВП возникает риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом ПГ). НПВП могут уменьшить гипотензивный эффект некоторых препаратов. При совместном назначении с диуретиками следует убедиться, что у пациента не нарушен водный баланс, а также требуется проведение мониторинга за функциями почек перед назначением НПВП.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю), возможно повышение гематологической токсичности метотрексата. Требуется проведение подсчета клеток крови раз в неделю в первые недели одновременного применения.
Необходим надлежащий контроль за состоянием пожилых пациентов, пациентов, у которых присутствуют нарушения функции почек, в том числе, в легкой степени.
С пентоксифиллином увеличен риск развития кровотечений. Следует проводить как клинический мониторинг, так и постоянно проверять время свертываемости крови.
С зидовудином может происходить воздействие на ретикулоциты, в результате чего существует риск повышения токсического действия на эритроциты, при этом происходит развитие тяжелой анемии в недельный период после назначения НПВП. В этом случае необходимо провести подсчет ретикулоцитов, а также всех клеток крови через 1-2 недели с начала лечения НПВП.
При использовании сульфаниламидных средств и НПВП, последние могут усиливать гипогликемический эффект сульфонилмочевины, по причине ее вытеснения из мест связывания с белками плазмы.
НПВП и препаратов низкомолекулярного гепарина – повышен риск кровотечений.

Также имеются комбинации, которые необходимо принимать во внимание при терапии Дексалгином:

С β-адреноблокаторами, в этом случае НПВП способны уменьшить гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, это связано с ингибированием синтеза ПГ.
С сердечными гликозидами, в связи с тем, что применение НПВП способствует повышению в плазме крови концентрации гликозидов.
При проведении одновременной терапии с циклоспорином и такролимусом требуется контроль за функцией почек, так как НПВП способствуют увеличению нефротоксичности, что опосредовано действием ренальных ПГ.
С тромболитиками, из-за повышенного риска кровотечений.
При применении с пробенецидом, возможно повышение концентрации НПВП в плазме, это может быть связано с ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию, а также конъюгацию с глюкуроновой кислотой, в результате чего необходима коррекция дозировки НПВП.
С мифепристоном, теоретически возможен риск изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ. НПВП не назначается ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.
Требуется осторожность при применении с ципрофлоксацином, так как на основании экспериментальных исследований на животных, выявлена вероятность развития конвульсий при назначении НПВП и ципрофлоксацина в высоких дозах.

Также следует помнить о том, что при совместном применении Дексалгина и других лекарственных средств, которые оказывают влияние на свертываемость крови, требуется тщательный медицинский контроль.

Применение Дексалгина способно повышать уровень креатинина и азота в плазме. Дексалгин, как и другие ингибиторы синтеза ПГ, может оказывать побочное действие на органы мочевыделения, в результате которого может развиться интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, а также состояние острой почечной недостаточности или нефротического синдрома.

На фоне приема Дексалгина возможно небольшое повышение некоторых печеночных показателей, которое впоследствии проходит, а также возможно значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. В этом случае, требуется проводить контроль почечной и печеночной функций у пожилых пациентов. Требуется отмена

Дексалгина при значительном повышении данных показателей.

Дексалгин может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. При замеченных признаках бактериальной инфекции, а также при ухудшении самочувствия на фоне терапии Дексалгином, требуется консультация врача.

В каждой ампуле лекарственного средства находится 200 мг этилового спирта.

При использовании Дексалгина существует вероятность появления головокружения, а также чувства сонливости, в связи с этим, у пациентов возможно снижение внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Дексалгин необходимо хранить в темном месте, при температуре не выше 25° C, с ограничением доступа детям. Срок годности равен пяти годам. Непосредственно после приготовления, раствор хранят 24 ч (в условиях защищенного от света места и при температуре 2-8° C).

Аналоги

Дексалгин является оригинальным препаратом. К аналогам относят такие инъекционные препараты как Фламадекс, а также Кетодексал.

Цена

Дексалгин раствор отпускается из аптек по рецепту. Средние цены варьируются в широких диапазонах в силу различных причин и составляют:

Упаковка 5 ампул по 2 мл 410-630 рублей.
Упаковка 10 ампул по 2 мл 640-875 рублей.

Самолечение опасно! Перед использованием Дексалгина раствора обратитесь к врачу!

Инструкция по применению к уколам Дексалгин по 2 мл. №5 (с основным действующим веществом декскетопрофен трометамол), которая написана на русском и государственном языках каждой страны, вкладывается в каждую упаковку с ампулами, но к сожалению, часто игнорируется многими пациентами, перед применением. И совершенно напрасно, ведь принимать и использовать препараты из группы НПВП (НПВС), как безобидные болеутоляющие – большая ошибка. Несомненно, бесцветный препарат дексалгин, имеет хорошие отзывы пациентов и положительные комментарии на форумах. И всегда есть соблазн пойти и просто купить его или его аналоги (может быть, еще дешевле!) в аптеке. Но это не является поводом самостоятельно назначать себе внутримышечные или внутривенные уколы Дексалгин, цена на который сравнительно невелика 250 – 400 руб, и пренебрегать рекомендациями специалистов.

Важно! Согласно официальной инструкции к таблеткам и уколам Дексалгин, они противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам, на грудном вскармливании младенца, с осторожностью пожилым людям, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты), при почечной и печёночной недостаточности и прочих заболеваниях, о которых пойдет речь дальше.

Дексалгин обладает анальгезирующими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами и относится к классу НПВП, выпускается в ампулах по 2 мл и в виде таблеток по 25 мг.

Важно! Препарат Дексалгин в ампулах, для внутривенных и внутримышечных инъекций и таблетках, как и другие препараты указанной группы, является достаточно серьезным лекарственным средством, поэтому назначать его должен врач, а пациент, в свою очередь, должен тщательно изучить прилагаемую инструкцию по применению и взаимодействию основного вещества декскетопрофена трометамола, с другими веществами и препаратами, особенно .

Препарат разливается в стеклянные ампулы янтарного цвета по 2 мл. Каждые 5 ампул упаковываются в пластиковые ячейки и картонную коробку.

Препарат хранится при температуре не более 25°С без доступа дневного света и в месте, недоступном для детей и животных в течение 5 лет с момента выпуска.

После приготовления растворов препарата его нужно как можно скорее использовать . Хранить раствор следует при температуре 2-8 °С не более суток в месте, хорошо защищенном от света.

Лекарственная форма и хим. состав

Фармакотерапевтическая группа, к которой относится Дексалгин – нестероидные противовоспалительные и антиревматические лекарственные средства . Дексалгин-уколы представляют собой разлитый в ампулы по 2 мл раствор, который вводится пациенту внутримышечно или внутривенно .

Количество активного вещества в каждой ампуле составляет 25 или 50 мг . Если говорить точнее, то в одной ампуле Дексалгина 50 содержится 73,8 мг декскетопрофена трометамола, а это соответствует 50 мг декскетопрофена (производного пропионовой кислоты).

Если мы имеем дело с препаратом Дексалгин 25 в таблетках, то, соответственно, получаем эквивалентное 25 миллиграммам количество декскетопрофена трометамола.

Обратите внимание! Помимо инъекционного, существует и другая форма выпуска Дексалгина – он также выпускается в таблетках.

В ампулах Дексалгин, помимо активного вещества, о чем говорит инструкция по применению и состав, содержатся и вспомогательные, из которых 96% составляет этанол, далее идут хлорид и гидроксид натрия (используется в качестве регулятора рН), и дистиллированная вода.

Описание и фармакологические свойства

Содержимое ампул Дексалгина – это прозрачный раствор, не имеющий цвета, бесцветный.

После того, как Дексалгин был введен внутримышечно, спустя 20 минут достигается его максимальная концентрация в организме.

По аналогии с прочими лекарственными средствами, обладающими высокой способностью связываться с плазменными белками (99 %), объем распределения действующего вещества в данном случае колеблется на уровне ниже 0, 25 л/кг. Что касается его периода полураспределения, то он составляет порядка 0,35 ч. Время полувыведения препарата равняется 1–2,7 ч.

Выведение происходит через почки, главным образом за счет конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Это интересно! После того, как препарат Дексалгин вводится пациенту, декскетопрофен трометамола может быть обнаружен в его моче в виде оптического изомера S-(+). Это говорит о том, что трансформации препарата в организме человека в оптический изомер R-(–) не происходит.

В видео канала Healthy People – Happy People, подробно рассказывают про Дексалгин (уколы) – Инструкция по применению:

Фармакодинамика

Декскетопрофена трометамол – действующее вещество в ампулах Дексалгина для уколов – это трометаминовая соль, являющаяся производным (S)-(+)-2-(3-бензоилфенил) пропионовой кислоты. Препарат обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями и относится к нестероидным противовоспалительным.

Действие данной группы лекарственных средств выражается в подавлении активности циклооксигеназы, и, за счет этого, в значительном снижении синтеза простагландинов – веществ, провоцирующих воспаление.

Это интересно! Существует версия, что помимо подавления синтеза простагландинов, препарат дексалгин оказывает влияние и на прочие медиаторы воспаления, в частности, кинины. То есть, за счёт его применения обеспечивается не только непосредственное влияние на очаг воспаления, но и оказывается опосредованное противовоспалительное действие.

Действие декскетопрофена в организме лабораторных животных и человека, в качестве ингибитора циклооксигеназы, подтверждено экспериментально.

Что касается воздействия препарата Дексалгин на организм, в качестве анальгетика , то оно изучалось как при суставных, костных и мышечных болях, так и при хирургических операциях (внутрибрюшное вмешательство, ортопедия, гинекология), а также при почечной колике. Во всех перечисленных случаях при условии наличия у пациента среднеинтенсивного болевого синдрома препарат оказывался достаточно эффективным и получал положительные отзывы.

Обезболивающий эффект препарата достигает максимума примерно за 30-45 минут после введения и длится на протяжении 8 часов, при условии применения 2 мл Дексалгина 50. Это говорит о том, что при разных видах боли Дексалгин показал себя в ходе клинических испытаний как препарат, обладающий выраженной анальгетической активностью.

Кроме того, было клинически доказано, что Дексалгин инъекционный, в ампулах, даёт возможность снизить дозировки пациентам, получающим опиаты с целью купирования болей в послеоперационном периоде. При применении Морфина в комплексе с Дексалгином, первого требуется минимум на 30-45% меньше для достижения необходимого анальгетического эффекта.

Показания к применению инъекционной формы уколов Дексалгин

Применение раствора препарата в форме уколов назначают в тех случаях, когда нецелесообразно будет назначать его перорально, то есть, для кратковременной симптоматической терапии острого болевого синдрома высокой и средней степеней интенсивности. То, от чего помогает Дексалгин, а проще говоря, показания к применению препарата, включают такие состояния, как :

Послеоперационный болевой синдром;
Прочие состояния, при которых требуется быстрое купирование, снятие боли на кратковременный период – это основные случаи, от чего помогают уколы дексалгин внутримышечно и внутривенно.

Способ применения и дозы

Дексалгин в инъекционной форме применяется как внутривенно, так и внутримышечно, об этом нам пишут в официальной инструкции по применению лекарства.

Способы инъекций:

Лекарственное взаимодействие, с чем запрещено смешивать

Дексалгин не допускается к смешиванию с петидином, пентазоцином, дофамином, прометазином и гидроксизина в малых объёмах, поскольку при подобных манипуляциях (например, смешивание в шприце), данные вещества вызывают образование осадка в растворе.

Инфузионные растворы не допускаются к смешиванию с пентазоцином и прометазином .

Важно! Уколы дексалгин в ампулах, не допускаются к смешиванию ни с одним из препаратов, отсутствующих в нижеследующем разделе: «Указания по применению и разведению» !!!

Указания по применению Дексалгина, с чем можно разводить и колоть

Теперь подробней разберёмся с чем можно колоть уколы дексалгин внутримышечно и внутривенно, прочтите эту инструкцию, с чем разводить препарат разрешается:

При внутривенном болюсном и внутримышечном способах введения Дексалгина , его набирают в шприц из ампулы и моментально начинают введение.
Для инъекции, осуществляемой внутривенно, раствор разводится без доступа естественного освещения в стерильных условиях.
Дексалгин в малых объёмах может быть смешан с растворами для инъекций: лидокаина, теофиллина, морфина, гепарина (непосредственно в шприце).
Чтобы приготовить инфузионный раствор, 2 мл Дексалгина разводится в 30-100 мл Натрия Хлорида, Рингера-лактата или глюкозы . Разведение проводится в стерильных условиях без доступа дневного естественного освещения. Раствор должен быть бесцветным и прозрачным.
Дексалгин, который уже разведен в 100 мл Натрия Хлорида или глюкозы, может быть затем смешан с гепарином, лидокаином, дофамином, гидроксизином, теофиллином, морфином и петидином .
Если разведенный препарат хранится до момента введения в: ПЦ, ЭВА, ПЭНП и ПВХ пакетах, изменения его концентрации при должных условиях хранения не происходит.
Дексалгин предназначается строго для одноразового использования , то есть, оставшийся раствор, если он есть, подлежит утилизации. Перед введением медработник обязан тщательно осмотреть упаковку с раствором, который не должен содержать твердых частиц. Жидкость должна быть полностью прозрачной и не иметь никакого цвета.

На видео показано как правильно делать внутривенное введение лекарственных средств, в том числе и Дексалгина:

А на данном видео показано как правильно делать внутримышечное введение инъекции препарата, шприцом, в том числе и Дексалгина:

Способ применения и дозы взрослым и пожилым

Как часто можно делать уколы Дексалгин внутривенно и внутримышечно? Он показан пациентам как средство кратковременного применения – то есть, он назначается на период острого болевого синдрома и не более, чем на 2 суток, в виде уколов и не более 4-х суток, в виде таблеток. Далее пациента переводят по возможности на обезболивающие средства-заменители, назначаемые уже перорально, в виде таблеток.

Обр атите внимание! Изучения влияния уколов дексалгина на организм детей и подростков не проводилось . По это й причине его эффективное действие и безопасность для данной категории пациентов подтверждены не были. Следовательно, препарат им не назначается.

Для взрослых дозировка составляет 50 мг, то есть можно вводить не более 1 ампулы Дексалгина внутривенно или внутримышечно , интервал между инъекциями не должен быть менее 6-12 часов, а суточная доза не должна превысить порог в 150 мг.;

Обратите внимание! П обочные эффекты препарата можно с низить за счет применени я минимально возможной эффективной дозы на протяжении минимального временного срока, необходимого для купирования боли.

При выраженных послеоперационных болях Дексалгин назначается взрослым пациентам в сочетании с опиатами в обычной дозировке.

Пациенты пожилого возраста чаще всего не нуждаются в дополнительной корректировке назначений касаемо дозировки Дексалгина. Но физиологическое состояние почек пожилых людей иногда диктует свои правила. В ряде случаев необходимо снижение назначенной суточной дозы вплоть до 50 мг, то есть можно вводить не более 1 ампулы Дексалгина внутривенно или внутримышечно (при лёгкой степени нарушений функции почек);
Для пациентов, страдающих патологиями почек , сопровождающимися легкой степенью их дисфункции (когда в анализах уровень клиренса креатинина колеблется в пределах 50–80 мл/мин) суммарную суточную дозу следует сократить до 50 мг.;

Важно! Если у пациента сопровождается снижением клиренса креатинина до значений менее 50 мл/мин (средняя и тяжелая степени), то приём Дексалгина ему будет противопоказан.

Для пациентов, страдающих печеночной недостаточностью на уровне 5-9 б. по шкале Чайлда-Пью, то есть – лёгкой и средней степени – суточная дозировка сокращается до 50 мг, то есть можно вводить не более 1 ампулы Дексалгина внутривенно или внутримышечно. Прием проводится под строгим контролем состояния печени.

Важно! В случае наличия у пациента недостаточности печени на уровне 10-15 баллов по вышеупомянутой шкале – приём препарата будет противопоказан.

Побочные эффекты обезболивающих уколов Дексалгин

Перечислены все основные побочные действия, по частоте встречаемости – от наиболее частых до крайне редких проявлений симптомов побочных реакций организма, на обезболивающие уколы дексалгин, а именно его активное действующее вещество, декскетопрофен трометамол:

Болевые ощущения, кровотечения, воспалительные реакции, гематомы в месте инъекции препарата;
, при применении уколов и таблеток;
Нарушения зрения (размытая картинка);
Покраснение шеи и лица;
Падение артериального ;
Потливость, ;
Дерматологические реакции – сыпи, чувство зуда, ;
Повышенная утомляемость;
Диспептические явления – , ;
Отёк гортани, при применении препарата;
Парестезии;
Гипер- и гипогликемия, гипертриглицеридемия;
Обморочные состояния, дрожь;
Брадипноэ (снижение частоты дыхательных движений);
, а также явления ;
Кровотечение и перфорация стенки желудка, ;
, мышечная ригидность, чувство скованности в суставах;
Нарушение функций простаты, ;
Периферические отёки;
, кетонурия, ;
Отклонения от нормы при взятии печеночных проб;
и нейтропения;
Спазм бронхов, одышка;
Гепатоцеллюлярная патология.
Токсический эпидермальный некролиз (с. Лайелла), фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отёк.

Наиболее часто побочные действия от применения уколов дексалгина, возникают со стороны пищеварительной системы. У пожилых пациентов (чаще) может возникнуть желудочное кровотечение. Встречаются также стоматиты, и отеки.

Как и при применении всех НПВС, возникают и такие реакции, как: (характерен для пациентов с СКВ и иными недугами, поражающими соединительную ткань), а также патологические изменения формулы крови и гипоплазия костного мозга.

Дексалгин – отзывы врачей и пациентов

Отзыв от Кудряшова Н. И. – , стаж 27 лет:

“Дексалгин” – это очень хорошее нестероидное противовоспалительное, обезболивающее средство. В своей практике применяю в основном у больных с заболеваниями позвоночника и суставов, при воспалении мышечно-связочного аппарата. Наиболее эффективна инъекционная форма препарата в ампулах, для внутримышечного и внутривенного введения. С осторожностью рекомендую применять при патологии желудочно-кишечного тракта. Курс лечения дексалгином должен составлять не более 5-ти дней.

Отзыв от Лондона С. В. – мануальный терапевт, стаж 35 лет:

Доброго времени суток. Оставлю и свой отзыв. Очень хороший препарат для ситуаций, где уровень воспаления невысок, а болевой синдром достаточно сильно выражен. Неплохо переносится большинством пациентов. Ожидать фармакологического эффекта, при внутримышечном введении, придётся минут 30, гораздо быстрей при внутривенном введении лекарства. Удобно, что есть и пероральная (в таблетках) и парентеральная форма, которая минует ЖКТ и вводится в мышцу или вену. Нежелательные побочные эффекты при применении дексалгина, встречаются сравнительно редко у пациентов. Однако, обязательно необходимо соблюдать осторожность, у пациентов с патологией ЖКТ.

Анна А. Отзыв пациентки – мамы.

Здравствуйте. Моей пожилой маме, процедура показала множественные грыжи в позвоночнике, в том числе и в поясничном отделе. Так как моя мама очень активная по жизни женщина, то иногда у неё случается такая ситуация, что она сделает какое-то “неудачное” движение, вследствие чего у неё начинает болеть область поясницы и “тянет” левую ногу. Помимо противовоспалительных препаратов в такой ситуации, моей маме обязательно необходим анальгетик. Ранее ей хорошо помогал “Фаниган”, но последний раз почему-то и он не снял сильную боль в позвоночнике. Когда я пошла в аптеку, мне посоветовал фармацевт сделать внутримышечно укол с чистым “Дексалгином” 2 мл. в ампуле, что я и сделала маме. Уже спустя 30 минут боль в спине утихла. Поэтому могу смело утверждать, что Дексалгин – это довольно сильный анальгетик. Внутривенное введение не пробовали, по отзывам – эффект наступает в течении считанных минут.

Евгений И. Отзыв о применении препарата своему 88-ти летнем дедушке.

Приветствую. Смотрю, Дексалгин все хвалят, наверное, кому-то он точно помогает. У нас ситуация немного иная. Моему родному деду восемьдесят восемь лет. Соответственно, букет возрастных болезней (варикозное расширение вер, больные почки, больная печень и пр.). А недавно появились ещё и острые боли в пояснице. От малейшего движения он чуть ли не кричит. Врач сказал, что это защемление спинных нервов – от постоянного лежания на кровати. Ладно, осмотр сделал, диагноз поставил, прописал процедуры, выписал мази – лечим. Но боли пока не проходят. Ставили сначала перцовый пластырь – не помогло. Купили таблетки “Дексалгин” 25. Благо, прямых противопоказаний, в его случае, вроде нет. Прописали приём по одной – двум таблеткам в сутки. Первый день помогло, а на второй день сильные боли в спине опять вернулись. Ещё два дня он их попил и бросил – никакого эффекта. Может быть причина в возрасте, кто знает. А может, нам попался контрафактные таблетки? Хотя, я покупал “Дексалгин” в Центральной аптеке, всё должно быть оригинальным. Лично моё мнение – людям в пожилом возрасте это средство уже мало помогает.

Ольга И.И. Отзыв о цене и свойствах.

Прочитала в интернете – сколько стоит дексалгин для инъекций 5 ампул по 2 мл – от 245 руб до 288 руб. Пошла купить в соседней аптеке. В аптеке отдала 497 руб 8о коп. Лучше и дешевле дексалгина ничего нет.

Дексалгин представитель группы нестероидных противовоспалительных. НПВП отключают синтез фермента циклооксигеназы-2. Основными эффектами лекарства являются противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий.

Показания к применению

Как и любой другой препарат класса НПВС, Дексалгин применим при: болях умеренного характера опорно-двигательной системы, для обезболивания после хирургических интервенций, для зубных болей и проблем, связанных с менструальным циклом. Также он применяется при корешковом синдроме, то есть, при болях по ходу позвоночного столба.

Противопоказания

Острые и хронические заболевания в системе желудочно-кишечного тракта
Почечная недостаточность
Тяжелые патологии печени
Индивидуальная непереносимость любого компонента или вещества
Болезни крови
Бронхиальная астма

Состав и форма выпуска

Дексалгин выпускается в виде таблеток и растворов. Каждая таблетка покрыта пленкой, содержит декскетопрофена трометамол. В составе встречаются и вспомогательные вещества.

Растворы для инъекций — это ампулы по 2 мл. В каждой из них содержится декскетопрофена трометамол. Раствор для уколов является спиртосодержащим, что делает возможным не только уколы в мышцу, а и в вену.

Обычно нестероидные средства в ампулах выпускаются как масленые растворы, что ограничивает их введение либо в мышцу, либо внутрисуставно. Возможность введения лекарства в вену обеспечивает более быстрое наступление эффекта, что очень важно при необходимости купировать болевой приступ. По составу таблетированная и инъекционная формы идентичны, однако разница состоит в скорости наступления эффекта и выборе метода приема лекарственного средства.
Также Дексалгин существует в виде мази, которая используется при суставных поверхностных болях. Медикамент выпускается и в виде гранул для перорального употребления – саше, которые необходимо растворить в воде и выпить.

Дексалгин уколы инструкция по применению

Препарат широко используется в инъекционной форме. Уколы внутримышечно и внутривенно применяются в случае необходимости купирования острого болевого приступа, дальше пациентов переводят на прием таблеток. Уколы используются для непродолжительного лечения, до двух дней. Рекомендованная доза – 50 мг дважды в день, не более 150 мг в сутки.

Дексалгин таблетки инструкция

Важно помнить, что назначение любого лекарственного средства осуществляется доктором. Инструкция Дексалгин 25: взрослым – по 1 таблетке трижды в день за полчаса до приема пищи. Возможен прием половины таблетки 6 раз в течение дня. Таблетки не разжевывают, а глотают целиком или делят наполовину, в зависимости от дозировки, запивая небольшим количеством теплой воды. Максимальная суточная доза 75 мг. При превышении допустимой дозы возможны побочные эффекты, чаще со стороны ЖКТ в виде болей, тошноты, рвоты, диспепсии, тяжести в животе. Возможно изменение артериального давления, нарушение ритма сердечной мышцы, чувство ползанья мурашек, парестезии. Редко встречается обострение мочекаменной болезни, гастритов и язв.

Ампулы

Дексалгин в ампулах инструкция по применению – содержание 1 ампулы (2мл) вводят внутримышечно и внутривенно. При инъекциях содержимое шприца вводят медленно, спрашивая пациента о его самочувствии и возможных необычных ощущениях. После укола возможны неприятные ощущения в виде покалывания, пятен или зуда на месте следа от иглы.

Саше как принимать – дозировка

Пакетик саше с препаратом содержит 25 мг действующего вещества. Содержимое пакетика необходимо высыпать в стакан и растворить в теплой кипяченой воде. Растворять в соках или других напитках препарат нельзя, а в холодной воде гранулы медленнее растворяются. Раствор нужно выпить сразу, за полчаса до приема пищи, для лучшего всасывания и быстрого наступления анальгезирующего действия. Рекомендовано к приему 3 пакетика с равными промежутками между приемами в течение дня. Максимальная суточная доза не более 75 мг или 3 пакетика.

Дексалгин мазь

Мазь применяют исключительно для наружного применения над областью наибольшего болевого синдрома. Данная форма выпуска удобна при заболеваниях суставов, мышечных болях, травмах, растяжениях, вывихах и подвывихах, при невралгиях любой локализации. На болезненный участок кож выдавить небольшое количество мази, втирать до ощущения теплоты, после укрыть пораженный участок для согревания. После применения необходимо вымыть руки с мылом, для предотвращения попадания средства на слизистые оболочки. При попадании на слизистые рекомендуется промыть их теплой водой. После применения на коже возможна сыпь, покраснение и зуд, что говорит о непереносимости препарата. В таком случае прием следует отменить, проконсультироваться с доктором и заменить мазь на другую.

Аналоги препарата

Аналогами медикамента являются Декафен, Депиофен, Кайвер, Миадекс и Растель. Все представленные препараты — полные аналоги, так как основное действующее вещество – декскетопрофен, полностью одинаков у всех приведенных представителей класса НПВП.