Другие болезни

Воспаление среднего уха и перфорация в ухе. Перфорация барабанной перепонки: основные симптомы разрыва. Виды ушных капель

Перфоративный отит возникает в качестве осложнения острого гнойного отита, при котором наблюдается нарушение целостности барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо. При нарушении целостности части ушного органа нередко возникает глухота, тугоухость и нарушение восприятия звуков.

Данное заболевание опасно возникновением развития вторичной инфекции, которая случается из-за перфорации барабанной перепонки. В таком случае ухо наиболее уязвимо к попаданию различных патогенных бактерий или инфекции.

Согласно статистике, перфорация перепонки наиболее характерна для детей до 5 лет.

острое или хроническое воспаление в среднем ухе, при котором в его полости скапливается отделяемое, воздействующее на барабанную перепонку и провоцирующее ее истончение и разрыв;
попадание инородного предмета, оказывающего травматическое механическое влияние на перепонку и вызывающее ее разрыв;
наружные и внутренние, акустические и баротравмы ушей. К разрыву перепонки может привести высокое давление извне, резкий удар раскрытой ладонью по ушной раковине, колебание давления при взлете и посадке самолета, громкий резкий звук.
миграция инфекции из близко расположенных с ухом органов: ротоглотка, гайморова пазуха, лобная пазуха, носовые ходы;
технически неправильное выполнение врачебных манипуляций;
травматические повреждения черепа;
занос инфекции с током крови при таких заболеваниях, как грипп, скарлатина и др.

Диагностика

Диагностика гнойного отита осуществляется при отоскопии, проводимой врачом-специалистом. Отоскопия представляет собой несложную безболезненную процедуру, во время которой в наружный слуховой проход вводится пластиковая, либо металлическая воронка, ушную раковину оттягивают кверху для выравнивания слухового хода и визуально осматривают барабанную перепонку.

Разрыв перепонки чаще всего происходит в нижнем квадранте и представляет собой треугольную щель с неровными краями, из которой может выходить гной. При его наличии врач возьмет небольшое количество жидкости на бактериологический анализ для определения возбудителя заболевания и подбора антибактериальной терапии. Чем больше размер перфорации – тем сильнее нарушен слух.

Симптомы

Резкая боль в ухе может свидетельствовать о разрыве барабанной перепонки.

Отит без перфорации характеризуется:

внезапным началом заболевания с ростом температуры тела до 39 градусов;
болью в ухе, иррадирующей в висок и зубы со стороны поражения;
снижением слуха и наличием шума в ухе;
общей слабостью и недомоганием.

Гнойный перфоративный отит характеризуется:

резкой, часто сильно выраженной болью в ухе;
ослаблением или потерей слуха в ухе на стороне поражения;
истечением гноя, часто с неприятным запахом, может быть, с примесью крови из больного уха;
звоном, шумами, дискомфортом в ухе;
головокружением, тошнотой;
стиханием боли после отхождения жидкости из уха.

Выход воздуха из уха свидетельствует о полном разрыве барабанной перепонки. После свершившейся перфорации перепонки при успешном отхождении жидкости из среднего уха происходит медленное восстановление чувствительности слуха. Небольшие размеры перфорации могут заживляться самостоятельно. Большие перфорации необходимо лечить, могут наблюдаться дегенеративные изменения барабанной перепонки.

Перфорация при отите у детей

Чаще средним отитом страдают именно дети до трех лет, чему способствуют их анатомические особенности. У детей слуховая труба короче, шире и расположена горизонтальнее, чем у взрослых. Барабанная полость у детей младшего возраста заполнена своеобразной соединительной тканью, предрасполагающей к развитию здесь инфекции.

У детей меньше резистентность организма к инфекциям, слабее система иммунитета. Такие «детские» заболевания, как аденоиды, острые тонзиллиты и аденоидиты только способствуют частому рецивированию и возникновению отита.

Важно вовремя обратить внимание на симптомы заболевания. Если ребенку еще нет двух лет, то указывать на боль он будет беспокойством, плачем, отказом в пище. При надавливании на козелок уха плач ребенка усилится, что подтвердит диагноз.

Важно: В случае подтверждения данного диагноза у ребенка, ни в коем случае не допускайте попадания воды в ушные проходы. Это может вызвать различные осложнения, которые чреваты полной потерей слуха.

Лечение

Ушные капли при перфорации барабанной перепонки подбираются лечащим врачом.

Лечение перфоративного отита должно проводиться в стационаре ЛОР-врачом и может включать:

использование специальной заплатки для барабанной перепонки, способствующей восстановлению ее первоначальной целостности;
ушные капли с местным анестетическим и антибактериальным эффектом (Анауран, Отофа);
ангистаминные препараты (Тавегил, Це-трин, Лоратадин);
сосудосуживаюшие капли, облегчающие носовое дыхание и способствующие лучшему оттоку жидкости из уха (Отривин, Нафтизин);
системная антибактериальная терапия (назначается после осмотра врача);
согревающий полуспиртовой компресс на ухо;
оперативное вмешательство может применяться в случае большого размера перфорации или при отсутствии эффекта от вышеописанных методов лечения.

Оперативное лечение представляет собой наложение костной заплаты на место перфорации. Кожный лоскут берется с участка над ухом и тонким рассасывающимся материалом пришивается по периметру разрыва перепонки. В дальнейшем пересаженный участок приживается и слух восстановится.

К какому врачу обратиться

При наличии характерных для острого или перфоративного отита симптомов необходимо немедленно обратиться к отоларингологу

Профилактика

Профилактические меры играют немаловажную роль, особенно у детей, так как заболевание склонно к рецидивированию. Необходимо:

правильно и вовремя лечить развившиеся инфекции, заболевания горла, носа, ушей;
не использовать острые предметы для очищения наружных слуховых проходов;
не допускать воздействия чрезмерного шума;
поддерживать иммунную систему организма;
научить ребенка правильному сморканию, чиханию;
оберегать наружные слуховые проходы от воздействия в шума самолетах (одевать защитные наушники), рассасывать леденец во время взлета и посадки самолета.

Воспалительные процессы среднего уха требуют корректного подхода и незамедлительного лечения. Большой опасности данные состояния не представляют, но важно соблюдать меры профилактики во избежание возникновения осложнений и рецидивов заболевания.

Многие из нас сталкивались с таким заболеванием, как отит. Лечение его проводится с помощью различных медикаментозных препаратов. Если же вы по определенным причинам не смогли вовремя обратиться к отоларингологу для назначения соответствующей терапии, то возможно возникновение гнойной формы отита, отягощенной перфорацией барабанной перепонки. Такая патология требует незамедлительного обращения к врачу, который подберет нужные капли в уши при перфорации, что, возможно, поможет избежать хирургической операции.

Повреждение барабанной перепонки наступает под воздействием различных неблагоприятных факторов травматического или инфекционного характера:

Воспалительный процесс в среднем ушном отделе гнойного характера. Происходит нарушение оттока выделяемого гноя вследствие закупорки евстахиевой трубы, и он накапливается в полости среднего уха. При этом увеличивается внутриушное давление на мембрану барабанной перепонки, что и приводит к ее истончению и последующему разрыву. Среднее ухо теряет защиту от любых воздействий внешней среды.
, сопровождающийся перепадом давления и рубцеванием внутренних частей уха. При этом диагностируется прободение перепонки.
Гигиена ушей, не предназначенными для этого острыми предметами, или с нарушением правил безопасности, что зачастую вызывает травматизм барабанной перепонки, а впоследствии проникновение различных болезнетворных микроорганизмов в среднее ухо.
Некорректное извлечение из уха чужеродного тела. Часто встречается у детей после непрофессионально проведенной медицинской помощи.
В результате резкого погружения на глубину слишком быстро увеличивается разница между внутренним и внешним давлениями и вода, собравшаяся в барабанной перепонке, начинает сильно давить, вплоть до ее разрыва. Такая баротравма может возникнуть и во время нахождения в самолете в период его взлета или посадки, чихания с закрытым носом.
Шумовая травма возникает вследствие неожиданного взрыва, выстрела или другого подобного звука. При этом обычно наблюдается потеря слуха или частичное его снижение.
Термический ожог различными горячими производственными жидкостями при выполнении определенной профессиональной деятельности. В домашних условиях перфорация может возникнуть в результате нечаянного выливания воды высокой температуры в ушную область.
Травма уха в результате .
Переломы в области височной кости или основания черепа.

Как лечат перфорацию

Нарушение целостности барабанной перепонки влечет за собой распространение инфекции в среднем ухе, при этом если диагностируется острая форма отита, то необходимо провести комплексную терапию следующими препаратами:

анальгетики — снятие болевых ощущений после травмы;
антибиотики широкого спектра действия – локализация воспалительного процесса;
муколитические средства – разжижение слизи;
сосудосуживающие препараты – снятие отечности и уменьшение давления на перепонку.

В случае небольшой перфорации (до 25% всей площади мембраны) специалист в медицинском учреждении проводит закрытие разрыва бумажной заплаткой. Предварительно он выполняет обработку краев отверстия специальным средством, которое относится к группе стимуляторов роста, а затем накладывает заплатку. Обычно пациенту требуется пройти 3-4 подобных процедур.

При проведении отоскопии в ушной полости могут быть обнаружены кровяные частички или грязь. Тогда отоларинголог проводит их удаление с помощью ватного тампона и обработку полости антисептическим средством в целях дезинфекции (спирт). По окончании процедуры в ухо закладывается на определенное время стерильная турунда из ваты. При обнаружении небольшой раны выполняется прижигание ее краев такими средствами, как хромовая кислота и нитрат серебра.

Повреждения, связанные с большой площадью поражения перепонки, а также неэффективное медикаментозное лечение в обязательном порядке требуют хирургического вмешательства. Различают следующие виды операций:

мирингопластика. Хирургом производится разрез над ухом и берется небольшой кусочек кожи височной мышцы, которым замещают разрыв в мембране. Все это сшивается нитками и по обе стороны накладывают рассасывающий материал, помогающий удерживаться лоскуту кожи до его полного приживания. Это занимает 2-3 недели. Операция проводится под общим наркозом;
тимпанопластика. При диагностике нарушения подвижности и целостности слуховых косточек проводят их хирургическое удаление или замена. Такая операция позволяет восстановить нормальное функционирование данных костных образований в среднем ухе. Вторым этапом является оссикулопластика, которая выполняется при местной анестезии и заключается в протезировании слуховых косточек.

В послеоперационный период пациента некоторое время будут мучить болезненные ощущения, но это нормальное явление, которое постепенно пройдет.

Обзор эффективных капель при перфорации барабанной перепонки

Медикаментозная терапия с помощью антибактериальных капель направлено на устранение воспаления в ушной области.

Нормакс

Препарат является высокоэффективным средством в отношении грамоположительных и грамотрицательных бактерий. В своем составе содержит антибиотик Норфлоксацин и целлюлозу, тальк, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, коллоидный диоксид кремния, диоксид титана, натрия крахмала гликолат.

Применяется при отитах различной формы в качестве бактерицидного средства. При местном использовании возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем, а также аллергические реакции в виде зуда, сыпи и отечности. По этим причинам такие капли запрещены при беременности, грудном вскармливании, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата и детям до 15 лет. Ежедневно назначают 6 р. вводить по 2-3 капли в ухо.

Унифлокс

В состав этих капель входит антибиотик Офлоксацин в качестве активного вещества и хлорид бензагексония, двузамещенный и однозамещенный фосфат натрия, вода, как вспомогательные компоненты.

Применяется в качестве противомикробного средства при отитах и оперативных вмешательствах отологического характера. Детям препарат назначается с 3-х летнего возраста. До 12 лет дозировка составляет 5 капель 2 р. в день, а в старшем возрасте увеличивается до 10 капель через каждые 12 ч. курс лечения длится 10 дней при внешнем отите, и 2 недели при гнойной форме. В детском возрасте препарат применяют не больше 1 недели.

Ципромед

Основой данных ушных капель является антибиотик ципрофлоксацин. В качестве вспомогательных веществ выступают натрия гидроксид, натрия хлорид, бензалкония хдлорид, молочная кислота, натрия эдетат и вода. Также является антибактериальным препаратом из группы фторхинилов. Противопоказания к назначению идентичны вышеописанным каплям Нормакс. При гнойном отите, отягощенном перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.

В каких случаях запрещены капли

Основные противопоказания к назначению вышеуказанных ушных капель:

беременность;
период лактации;
индивидуальная чувствительность к антибиотику, входящему в состав препарата;
детский возраст до 3 лет (Унифлокс) и до 15 лет ( и Ципромед).

Важно: лечение данными каплями с осторожностью следует проводить людям, имеющим предрасположенность к аллергическим реакциям.

Как правильно закапать капли в уши

Чтобы лечение было эффективным, необходимо соблюдать следующие правила закапывания:

Перед применением капель необходимо аккуратно очистить ухо от пыли и грязи. Для этого берут специальную ватную ушную палочку и смачивают ее в перекиси водорода или теплой воде. Затем отжимают, чтобы лишняя вода не попала в слуховой проход, и проводят чистку путем нескольких прокручиваний палочки вокруг своей оси.
Флакон подогревают в миске с горячей водой или держат в руках в течение 15 мин, чтобы капли стали теплыми.
Пациента укладывают головой на подушку, больным ухом кверху.
Подносят капельницу флакона или пипетку к уху таким образом, чтобы не касаться кожи. Во время закапывания следует потянуть ухо вверх и прижать его к черепу.
После закапывания нужно надавить на козелок, чтобы капли проникли поглубже.
В положении лежа нужно оставаться в течение 5 мин., а ухо закрыть стерильной ватой для создания теплового эффекта.

Меры предосторожности

Чтобы избежать возникновения перфорации барабанной перепонки необходимо:

использовать для гигиены ушей специальные ушные палочки, а не различные острые предметы;
обезопасить себя от влияния громких звуков посредством защитных наушников, а при перелетах на авиатранспорте рассасывать леденцовые конфеты в период взлета и посадки;
предупреждать с помощью профилактических мероприятий возникновение воспалительных процессов в среднем ухе и носе, а при их проявлении проводить своевременное лечение;
отказаться от ныряний, полетов на самолете и прослушивания громкой музыки при воспалительных ушных процессах.

Острый отит зачастую отягощается перфоративной стадией, при которой происходит нарушение целостности барабанной перепонки. Такое осложнение необходимо лечить строго под наблюдением специалистов в медицинском учреждении, чтобы не допустить возникновения негативных последствий вплоть до потери слуха.

Перфорация барабанной перепонки - это разрыв, нарушение анатомической целостности тонкой кожной мембраны, которая в норме разделяет среднее ухо от наружного слухового прохода и несёт защитную функцию, а также участвует в передаче звуковых колебаний. Происходит перфорация барабанной перепонки при различных заболеваниях, механических повреждениях, акустических травмах и т.п.

Причины возникновения

Среди причин возникновения разрывов барабанной перепонки можно выделить следующие:

·воспалительные заболевания среднего уха (средние отиты), при которых может происходить гнойное расплавление перепонки, а также её истончение под воздействием давления воспалительного экссудата;

·баротравмы, возникающие при повышении давления в наружном слуховом проходе или в барабанной полости (при чихании с закрытым носом, падении на ухо, при резком снижении или наборе высоты самолётом, при резком ударе по ушным раковинам, испытаниях в барокамерах, у водолазов, при нахождении в зоне действия ударной волны при взрывах, во время прыжков в водоёмы с большой высоты и пр.);

·шумовая травма, возникающая при воздействии резкого интенсивного шума (к примеру, во время взрыва);

·механическое повреждение барабанной перепонки инородными телами, при травмах уха (пулевые и осколочные ранения, чистка ушей не предназначенными для этого острыми предметами, с переломами височной кости и др.);

·химическое повреждение (едкими химическими соединениями, щелочами, кислотами и т.п.);

·значительное термическое повреждение (ожог в производственных условиях с отмиранием участка барабанной перепонки и её перфорацией).

Симптомы перфорации барабанной перепонки

В момент разрыва барабанной перепонки возникает, как правило, внезапная интенсивная боль в повреждённом ухе , которая нередко сопровождается головокружением, шумом в ушах, кровотечением из уха и оглушением. Затем болевой синдром может стихать, но отмечаются слизистые, гнойные или кровянистые выделения из поражённого уха, а также выделение воздуха из уха при чихании и сморкании.

Диагностика

Эндоскопическое исследование уха является основным методом диагностики данной патологии и зачастую вполне достаточным. Оно включает в себя отоскопию и микроотоскопию, которые проводятся отоларингологом. Исследование проводится с помощью отоскопа (пластиковой или металлической воронки), который позволяет визуализировать дефекты барабанной перепонки, кровоизлияния, наличие гноя, а также взять патологическое отделяемое на бактериологический анализ с целью определения возбудителей инфекции и их чувствительности к антибактериальным препаратам . При необходимости используют дополнительные методы исследования: аудиометрию, стабилографию, исследование камертоном, электрокохлеографию, акустическую импедансометрию, калорическую пробу, вестибулометрию.

Классификация

По причине возникновения перфорации барабанной перепонки разделяют на посттравматические и послевоспалительные. По локализации разрыва - на центральную и краевую, субтотальную и тотальную (полный разрыв).

Действия пациента

При любых травмах или заболеваниях ушей следует обратиться за квалифицированной помощью к оториноларингологу. Раннее обращение к врачу улучшает эффективность лечения и прогноз в дальнейшем.

Лечение перфорации барабанной перепонки

Лечебная тактика зависит от характера повреждения барабанной перепонки. Так, при механическом повреждении инородным телом необходимо извлечь его (при необходимости), продезинфицировать рану для профилактики вторичного инфицирования . При возникновении перфорации на фоне уже существующего воспалительного (гнойного) процесса назначается антибиотикотерапия. Хирургическое закрытие дефекта барабанной перепонки проводится при обширном её повреждении или при недостаточной эффективности консервативных методов лечения. В основном применяется два вида оперативных вмешательств - мирингопластика и тимпанопластика. Материалом, которым закрывают дефект, может быть фасция височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут, кожный трансплантат.

Осложнения

Осложняются, как правило, перфорации, превышающие 25% площади барабанной перепонки, инфицированные перфорации и сопровождающиеся повреждением слуховых косточек. Осложнениями могут быть развитие смешанной или кондуктивной тугоухости, хронические и рецидивирующие воспалительные процессы, адгезивный средний отит, инвалидность вследствие полной потери слуха .

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Для профилактики перфорации барабанной перепонки рекомендуется своевременное обращение к врачу при появлении симптомов воспалительных процессов в ухе, снижения слуха и пр., а также избегать воздействия резких перепадов давления, громких шумов, механических травм.

Барабанная перепонка является своеобразным разделителем средней и наружной части уха. Она выполняет очень важные функции: защищает ухо от попадания в него чужеродных предметов и микроорганизмов, а также с ее помощью передаются звуковые колебания. Но порой разрыв барабанной перепонки провоцируется травмой или длительным воспалительным процессом.

В некоторых случаях, если перфорация имеет щелевидную форму, заживление происходит самопроизвольно, с полным восстановлением функций. Но если прободение было значительным, остается рубец, и это может повлечь развитие тугоухости.

Строение перепонки

Барабанная перепонка имеет наружный, средний и внутренний слой. Именно средний слой подвержен разрыву из-за слабой эластичности. Но он способен восстанавливаться.

Помимо этого, различают 2 составляющие барабанной перепонки:

Натянутая часть прикреплена к барабанному кольцу и состоит из вышеперечисленных слоев. Постоянно находится в напряжении.
Ненатянутая часть не имеет фиброзного слоя, закреплена на височной кости.

За барабанной перепонкой расположена полость, называемая средним ухом. Она соединена с носоглоткой при помощи слуховой трубки. Именно она регулирует давление на барабанную перепонку с внутренней стороны и может быть порвана механическим путем, в результате удара или воспаления.

Виды перфорации

Существует два вида перфорирования барабанной перепонки:

Краевая. Лопнула перепонка в ухе до костной ткани.
Ободковая. В этом случае ткани барабанного кольца не повреждены.

Во время обследования поврежденной перепонки врач определяет масштабы повреждения, форму перфорирования краев, расположение дырки.

Если повреждение незначительное, симптомы перфорации барабанной перепонки малозаметны. Не всегда кровь из уха говорит о серьезных проблемах. Такое возможно при повреждении мелких сосудов, расположенных возле рукоятки молоточка. Серьезная травма охватывает такие части уха, как мышцы барабанной полости и слуховые косточки. В любом случае кровянистые выделения означают, что произошла травматическая перфорация барабанной перепонки.

Гнойные выделения из слухового прохода во время перфорации барабанной перепонки указывают на наличие в среднем ухе серьезного воспалительного процесса. Возможно, что именно по этой причине и произошло повреждение. Гной берут на анализ.

Симптомы

Симптомы разрыва барабанной перепонки в редком случае остаются незамеченными. Существует несколько симптомов, указывающих на наличие данной проблемы. А именно:

Болевые ощущения разной степени. Явным признаком воспаления, развившегося в среднем ухе, считается боль. Это может спровоцировать разрыв перепонки, причем боль сразу проходит. Если перепонка порвалась в результате травмы, то возникает сильная боль.
Выделения из уха. Если выделения носят гнойный характер, это указывает на наличие воспаления, что и стало причиной перфорации. Кровянистые выделения возникают вследствие механического повреждения.
Снижение слуха. Этот симптом развивается из-за накопившейся в среднем ухе жидкости (гной) в результате отита.
Шум. По причине травмы от взрыва в ушах могут возникать звуки разного характера: свист, шипение, звон, гул. Также эти признаки могут говорить о наличии воспаления или о разрыве перепонки.
Высокая температура. Как правило, при отите у больного поднимается температура тела до 39ºС. Это может сопровождаться ознобом и общей слабостью.
Головокружение. Воспаление среднего уха, равно как и нарушение работы вестибулярного аппарата, приводят к головокружениям.
Тошнота и рвота. Неприятные ощущения в глотке, сопровождающиеся позывами к рвоте, говорят о перфорации барабанной перепонки, симптомом которой и является тошнота. Спровоцировано это может быть гнойным отитом, черепно-мозговой или акустической травмой.

Обследование поврежденного уха

Наружный осмотр

Чтобы определить характер повреждения, ЛОР проводит обычный наружный осмотр. Манипуляции проводятся при правильном освещении. Чаще всего ЛОР сочетает его пальпацией, чтобы установить, насколько болезненны ткани и характер их изменения. Осмотр дает возможность обнаружить:

повреждения ушной раковины (деформации, дырочка в мембране);
наличие повреждений за ушной раковиной;
отечность сосцевидного отростка;
выделения из уха;
поражение лицевого нерва;
незажившие рубцы от предыдущих повреждений и вмешательств;
увеличение лимфоузлов рядом с ухом;
состояние наружного прохода.

Здоровое ухо выглядит следующим образом:

кожа уха имеет бледно-розовый оттенок;
козелок и сосцевидный отросток при прикосновении абсолютно безболезненны;
нет рубцов;
слуховой проход чистый, не сужен.

Следующий этап обследования – отоскопия

Отоскопия помогает осмотреть не только ухо снаружи, но и обнаружить разрыв барабанной перепонки. Осмотр делается при помощи таких инструментов, как ушная воронка и лобный рефлектор. Данное исследование дает возможность оценить масштабы перфорации барабанной перепонки.

В некоторых ситуациях требуется лабораторная диагностика. В нее входит анализ крови из вены и исследование экссудата на бактерии. Если в среднем ухе протекает воспалительный процесс, то анализ крови покажет увеличение числа лейкоцитов и высокий показатель СОЭ. Что касается бактериологического анализа, то его проводят путем помещения, извлеченного из уха экссудата в особую среду, в которой микроорганизмы начнут размножаться. Это даст возможность определить, какой вид возбудителя вызывает воспаление и назначить правильное лечение.

Компьютерная томография (КТ) височных костей

Иногда разрыв барабанной перепонки требует проведения компьютерной томографии. Она помогает подробно исследовать среднее и внутреннее ухо. Сама процедура длится несколько минут. Обычно КТ назначают, если больной испытывает боли, у него снижен слух, есть выделения из уха или височная область получила травму.

Лечение

Оказание первой помощи

Разрыв барабанной перепонки дает возможность инфекции проникнуть внутрь уха. В этой ситуации больной не должен пытаться промыть ухо. Достаточно просто закрыть наружный слуховой проход чистым ватным шариком. Можно выпить легкое обезболивающее. Затем больного надо доставить в больницу. Во время пути нежелательно запрокидывать голову или делать резких движений. Нельзя пытаться самостоятельно извлечь из уха посторонний предмет или насекомое. Это может привести к ухудшению ситуации.

Если в ухе есть инородное тело, ЛОР извлекает его при помощи специального крючкообразного инструмента. При наличии кровотечения из уха врач останавливает кровь ватным тампоном и делает повязку. Если есть гнойные выделения, экссудат берется из отверстия на анализ. Накопившийся гной врач извлекает путем создания свободного оттока. При необходимости гной разжижают 3% раствором перекиси водорода.

Больному назначают вливания, оказывающие противомикробные, противовоспалительные и антибактериальные свойства. Благодаря этому лечение перфорации барабанной перепонки дает хороший результат. Сколько времени будет длиться заживление, зависит от того, насколько сильный был разрыв.

Лечение антибиотиками

Разрыв барабанной перепонки, лечение которой проводится антибиотиками, не повлечет за собой развитие инфекционных процессов в среднем ухе.

Антибиотики назначаются в виде таблеток или раствора для закапывания в ухо. Капли могут применяться разными способами:

раствор подогревается перед применением;
после закапывания голову надо запрокинуть;
капли вводятся катетером в слуховой проход.

Обычно курс лечения антибиотиками занимает 8-10 дней, причем даже при условии, что разрыв не является обширным.

Хирургическая операция

Если лопнула барабанная перепонка, внутренняя часть уха лишается необходимой защиты. Оно подвергается частым воспалениям. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избежать таких проблем, как потеря слуха и инфицирование внутричерепного пространства. Операция показана по причине снижения слуха и когда перфорация оценивается как обширная.

Мирингопластика

Восстановить повреждения в барабанной перепонке поможет мирингопластика. Материал для этого берут с височной мышцы. Затем при помощи микроскопа и инструментов врач пришивает лоскуток кожи к перфорированной барабанной перепонке. Швов после такой операции не остается, так как она проводится саморассасывающимися нитками. Слуховой проход обрабатывается антибактериальным составом и закрывается повязкой. Спустя неделю после осмотра врача, повязка снимается и больной забывает о проблеме.

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

резкий звук;
повреждение инородным телом;
прокол в момент чистки уха;
резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.

К воспалительным причинам можно отнести:

отит среднего уха;
проникновение жидкости в ухо;
гнойный отит;
хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Симптомы

Сразу после повреждения барабанной перегородки у человека возникает сильная боль. Симптомами перфорации барабанной перепонки выступают:

посторонние звуки в ушах;
выход гнойной слизи из органа, если порыв возник вследствие отита;
при перфорации барабанной перепонки вследствие травмы могут проявиться кровянистые отделения;
понижение слуха.

В случае травмирования внутреннего уха у пациента возникает головокружение. Если барабанная перепонка полностью разорвана, то при выходит воздух из органа слуха. При малом травмировании признаки не ярко выраженные. Степень выраженности зависит от того, насколько поврежден орган. При несильном повреждении боль отступает оперативно и лишь немного понижается слух. При обширном травмировании воспалительный процесс может перейти на весь орган.

Осложнения

При перфорации барабанной перепонки, симптомы которой могут быть не сильно проявляющимися, важно начать своевременное излечение. В противном случае могут возникнуть осложнения. Если лечение перфорации барабанной перепонки было не грамотным, то возникают последствия порыва барабанной перепонки, что опасно для здоровья. К ним можно отнести:

появляются неприятные признаки в ухе, которое не было повреждено;
перфоративный отит;
неврит нерва;
временная потеря памяти;
структурные изменения некоторых элементов ушных раковин;
лабиринтит;
энцефалит;
менингит;
отделение ликвора из ушей.

При обширном порыве перегородки возможна полная потеря слуха.

Лечение

О том, как лечить болезнь, сможет ответить только врач. Чаще всего назначаются капли. Прободение барабанной перепонки должно подвергаться грамотному своевременному лечению. Особенно, если повреждение наблюдается у ребенка. В случае если барабанная перепонка подверглась разрыву, необходимо как можно скорее вернуть ее нормальный вид. Первым делом, если появилась дырка в барабанной перепонке, необходимо не допустить проникновение инфекции через нее во внутреннее ухо. Для перекрытия отверстий необходимо вставить в ухо ватный шарик и наложить повязку.
При проблемах с ухом очищение может проводить только врач. Очистка проводится только при помощи стерильных инструментов. Если после травмы у больного , то в этом случае назначаются анальгетики. Не менее эффективны антифлогистические нестероидные средства.

Если разрыв незначителен, то восстановление перфорированной перепонки происходит без дополнительного лечения.

Терапевтические методы

Терапевтическое излечение устремлено на устранение воспалительного процесса. Для этого врачами назначаются антибактериальные капли. К ним относят:

Отипакс;
Ципромед;
Отофа и др.

Дозировку и кратность применения капель необходимо узнавать у лечащего врача. Доктор назначает их согласно проявляющейся симптоматике и состоянию пациента. Капли на основе Ципрофлоксацина показано использовать трижды в день в течении первой недели лечения.

Если разрыв небольшой, то капли не применяются. Специалист использует специальную бумажную заплатку для закрытия разрыва. Края дырки в обязательном порядке подвергаются обработке стимулирующим рост препаратом, после чего прикладывается заплатка.
При выявлении скопления сгустков крови происходит их удаление ватным тампоном с последующей обработкой спиртом.
В случае небольшой области поражения специалистами проводится прижигание возникшей раны. Это совершается при помощи нитрата серебра либо хромовой кислоты. Этими средствами обрабатываются края раны.
Специалистами рекомендуется прием муколитических препаратов, которые способствуют разжижению слизи. После приема отделения оперативно выводятся из органа слуха. Для понижения отечности и устранения лишних жидкостей показан прием сосудосуживающих препаратов в нос. Это разрешает снизить давление, оказываемое на перепонку и внутренние части органа.
Чтобы не столкнуться с распространением инфекции в среднем ухе назначается антибиотикотерапия. При выявлении острого отита проводится полный курс излечения. Это необходимо для того, чтобы острая форма не перешла в хронический отит.

Хирургические методы

Если терапевтический способ не дал никаких улучшений или же область поражения слишком обширна, то без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего при перфорации барабанной перепонки лечение при помощи медикаментов оказывает положительный эффект. Устранение воспалительного процесса приводит к самовосстановлению перепонки.
Хирургическая процедура по восстановлению перегородки носит название мирингопластики. Данное вмешательство проводится под общим наркозом с применением эндоскопа. Он внедряется в слуховой проход. К перепонке пришивается кусок кожи при помощи саморассасывающих нитей. Наложенные швы помогают удерживать заплатку. Рассасываются нити в течение нескольких недель. Уход за ухом в этот период заключается в его обработке антибактериальными препаратами.
После проведенного оперативного вмешательства у человека может появиться чувство дискомфорта. В первые дни не рекомендуется дышать носом. Это поможет устранить чрезмерное давление на восстанавливающуюся барабанную перепонку. В противном случае кусочек кожи сдвинется в сторону, что нарушит процесс заживания.

Народные средства

Часто пациентами для скорейшего выздоровления применяются рецепты народной медицины. Такой метод не может заменить терапевтический, но выступает отличным дополнением к традиционным методам. Для убыстрения заживления травмы необходимо употреблять в пищу больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой:

цитрусовые;
боярышник;
сок или морс из клюквы;
отвар шиповника.

Полезным будет употребление винограда сладких сортов. Тампон для ушного прохода рекомендуется смачивать соком подорожника либо сосновой хвои. Также эффективно смачивать настойкой из листьев паслена. Для ее приготовления необходимо 2 столовые ложки травы залить 0,5 л спирта. Оставить настаиваться на 14 дней.
Дырка остается еще продолжительный период времени после заживления. По этой причине необходимо держать под контролем весь процесс заживания. Это поможет приостановить ухудшение слуха и переход заболевания в хроническую форму.

Профилактика

Для того чтобы оградить себя от повреждения перепонки и от всех возможных осложнений, необходимо обязательно придерживаться профилактических мер:

Аккуратно и правильно вычищать орган. Особенно важно родителям обращать внимание на проведение гигиенических процедур у детей. В случае чистки органа с использованием острых предметов возможно травмирование.
Не слушать громко музыку. Важно избегать шума.
Своевременно и грамотно проходить курс излечения при болезнях носоглотки и уха. Наиболее вероятной причиной разрыва перегородки становится несвоевременное излечение воспалительных процессов. При самостоятельном назначении препаратов может начать прогрессировать отит и развиваться иные последствия.
Защищать ушные проходы от проникновения жидкости. При принятии ванны рекомендуется использовать специальные шапочки, которые предотвращают попадание жидкости. Это снижает давление на внутренне ухо.
Принимать меры в момент авиаперелета. Для регулирования давление следует использовать специальные затычки в уши.

Из всего сказанного можно подвести итог, что избежать такого заболевания возможно только при соблюдении всех профилактических мер. При своевременном обращении к врачу заболевание лечится очень просто без возникновения осложнений.