Таблетки, уколы

Что такое индекс атерогенности в показаниях холестерина. Коэффициент атерогенности: норма в крови, почему повышен, как понизить. Коэффициент атерогенности – что это такое? Какова норма

Трудно встретить человека, кто не знает о вреде холестерина, опасных болезнях, вызываемых переизбытком этого элемента в организме. Отсюда люди, увидев в результатах анализа крови завышенные показатели по холестерину, начинают изнурять себя различными диетами, ограничивать в питании и, чего хуже, самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение. Но надо помнить одно - холестерин делится на вредный и полезный. Последний просто необходим для жизнедеятельности нашего организма. Насколько у вас превышен уровень "плохого" холестерина, помогает выяснить индекс атерогенности, который высчитывается по результатам биохимического исследования крови.

Что такое атерогенность?

Это такое соотношение вредного и полезного для организма холестерина, где преобладает "плохая" его фракция. С какой целью вычисляют Для оценки риска появления у пациента атеросклероза.

Как мы уже упоминали, расчеты ведутся на базе результатов биохимического исследования образца крови пациента.

Холестерин и липопротеиды

Чтобы вам был понятен расчет индекса атерогенности, представим немного теории. Что такое холестерин? Это растворимые комплексные соединения в составе крови. Холестерин тут не одинок - он находится в связке с белком. Данное соединение называют липопротеидом (липопротеином).

Последние неоднородны. Различают группы:

Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП). Их отличает высокая плотность.
Низкомолекулярные липопротеины (ЛПНП). Отличаются низкой плотностью.
Очень низкомолекулярные липопротеины (ЛПОНП). Соединения самой минимальной плотности.

Отсюда для представления полной картины, вычисления индекса атерогенности доктору необходима липидограмма с информацией об общем содержании холестерина в крови, каждой из его выше представленных фракций, а также с данными о триглицериде (относится к жирам - продукт 3-атомного спирта глицерина и карбоновых кислот).

"Хорошие" и "плохие" липопротеины

Холестерин представлен в организме следующим образом:

80 % всей его массы вырабатывается печенью, кишечным трактом, почечной системой, половыми железами, надпочечниками. Затем холестерин взаимодействует с белками, образуя ЛПНП, ЛПВП.
20 % поступает в организм с едой. В этом случае холестерин представлен в составе хиломикрона, который образуется в кишечнике. Далее соединение поступает уже в кровь.

Дальнейший путь образований таков:

ЛПНП будут транспортироваться от печени к тканям организма.
ЛПВП, напротив, движутся в печень.
Хиломикроны отправляются в периферические ткани и печень.

Липопротеиды высокомолекулярные будут вырабатываться печенью. Хиломикроны в ней делятся на ЛПНП и ЛПВП - все зависит от аполипротеина, с которым соединился холестерин.

"Вредными" тут будут считаться липопротеины низкой плотности. Они называются атерогенными. Чем их больше, тем больше и поступает в ткани жирных кислот. Последние будут удаляться из клеток путем связки с "хорошими" липопротеинами высокой плотности. Уже попав в печень, холестерин полностью гидролизуется.

Нужные нам высокомолекулярные липопротеины синтезируются только печенью. С продуктами в организм они не поступают. Но увеличению этой фракции в крови может способствовать категория полинасыщенных жиров, что относятся к группе омега-3. В частности, они присутствуют в рыбной продукции жирных сортов.

А вот образование "плохого" холестерина как раз-таки провоцирует именно питание - чрезмерно жирная пища, несбалансированный рацион. Это нарушает липидный обмен в организме. Следствие - выработка большого объема ЛПНП.

Индекс атерогенности - что это значит? Это соотношение вредных ЛПНП и полезных ЛПВП в организме человека. Соответственно, если объем липопротеидов низкой плотности будет выше, то у пациента есть риск поражения атеросклерозом.

О чем говорит общий уровень холестерина?

Как расшифровать показатели анализа крови? ОХ - так будет называться колонка с общим уровнем холестерина в крови. У кого-то тут будет 7, а у кого-то - 4. Но эта цифра никак не влияет на вероятность развития атеросклероза у пациента!

Дело в том, что ОХ показывает общий объем липопротеидов в крови - и ЛПВП, и ЛПНП. Давайте разберем, из-за чего может быть повышен уровень ОХ:

В крови у пациента большое количество ЛПВП, то есть необходимых высокомолекулярных липопротеидов. Именно они - полезные элементы, что транспортируют жиры из клеток для дальнейшей переработки их в печени. Высокий уровень ЛПВП будет говорить об антиатерогенности.
В крови у пациента, напротив, завышен объем низкомолекулярных липопротеинов, а число ЛПВП мало. Вот это уже свидетельствует о высокой атерогенности.
Риск появления атеросклероза будет не только у человека с повышенным уровнем ЛПНП в крови. Высокая атерогенность сохраняется, если число липопротеинов низкомолекулярной группы нормальное, а объем ЛПВП занижен.

Теперь вы знаете, что для определения риска диагностирования атеросклероза требуется именно анализ индекса атерогенности. ОХ не может стать единственной отправной точкой.

Показатели индекса

Представим общую норму индекса атерогенности, отклонения от нее:

До 3 - нормальные пределы.
До 4 - это уже повышенный показатель. Однако его помогут снизить специальные диеты, физическая нагрузка.
Свыше 4 - тревожный признак, говорящий о скором развитии атеросклероза. Больному требуется специальное лечение.

О чем говорят повышенные показатели?

Если индекс повышен (более 3 ммоль/л), то на сосудистых стенках уже начинает откладываться холестерин. Чем выше этот показатель, тем активнее идет процесс.

Итог - образование холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Со временем подобные отложения разрастаются, сужая просветы сосудов. Кроме того, в бляшках скапливаются соли кальция. А эти элементы патологически влияют на сосуды - последние теряют эластичность, в них наблюдаются дистрофические процессы.

Бляшки могут разрушаться, преображаясь затем в тромбы. Это способствует развитию тромбоэмболии - достаточно опасного заболевания, которое может обернуться внезапной смертью из-за закупорки сосудов тромбами.

Причины атеросклероза

Каждому важно знать, что это значит - индекс атерогенности. Ведь самая главная причина атеросклероза - повышенный уровень в крови ЛПНП. Однако болезнь дополнительно могут спровоцировать и сопутствующие факторы:

Возрастные изменения.
Неправильный образ жизни.
Инфекционные заболевания.
Ряд определенных болезней.

Кроме того, выделяются лица, которые будут "группой риска" - у них велика вероятность развития атеросклероза. Тут главными будут следующие факторы:

Наследственность.
Возраст более 60 лет.
Пол. Мужчины страдают от болезни чаще, чем женщины.
Повышенная масса тела.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Курение.
Инфекционные заболевания - герпес, цитомегаловирус, хламидиоз.

Нормы для женщины

Мы разобрали в общем, что это значит - индекс атерогенности. У женщин его показатели ниже, чем у мужчин. Связано это с гормоном эстрогеном, что имеется у прекрасного пола. Элемент положительно воздействует на сосудистые стенки, дополнительно обеспечивая им эластичность. Но только до "золотого" юбилея. После менопаузы эстроген уже не может защищать стенки сосудов.

Рассмотрим показатели нормы индекса атерогенности у женщин:

До 30 лет - до 2,2 ммоль/л.
После 30 лет - до 3,2 моль/л.
После 50 лет - необходимо рассчитать как для мужчин.

Иные нормальные показатели уровня липопротеидов до 50 лет:

ОХ - 3,6-5,2 ммоль/л.
ЛП высокой плотности - 0,86-2,28 ммоль/л.
ЛП низкой плотности - 1,95-4,51 ммоль/л.

Нормы соединений триглицеридов:

1,78-2,2 ммоль/л - нормальный показатель.
2,2-5,6 ммоль/л - завышенные цифры.
Более 5,6 - опасная для здоровья концентрация.

Причины повышения

Что это значит у женщин - индекс атерогенности, мы уже знаем. Каковы же причины его повышения? Их несколько:

Самая первая - неправильное, несбалансированное питание. Женщина кушает много жирной еды - свинины, сметаны, сливочного масла и проч.
Недостаточная физическая активность.
Курение - вредная привычка замедляет жировой метаболизм в организме.
Наследственный фактор.
Инфекции - хламидиоз, цитомегаловирус.
Гипертония.
Сахарный диабет.
Наступление менопаузы.

Нормы для мужского пола

Представим норму индекса атерогенности у мужчин:

До 30 лет - 2,5 ммоль/л.
После 30 лет - 3,5 ммоль/л.

ОХ - 3,5-6 ммоль/л.
Высокомолекулярные липопротеины - 0,7-1,76 ммоль/л.
ЛП низкомолекулярной группы - 2,21-4,81 ммоль/л.

Соответственно, после достижения 50-60 лет нормальные показатели данных величин будут расти в большую сторону, что связано с возрастными изменениями в организме.

Причины повышения

Мы разобрали индекс атерогенности у мужчин. Представим теперь, из-за чего его показатели могут быть завышены у сильного пола:

Нарушение белкового, жирового обмена в организме - следствие перенасыщения системы животными жирами.
Неправильный образ жизни.
Малоактивная работа.
Отсутствие активного досуга, занятий спортом.
Стрессы.
Недостаточные физические нагрузки.
Курение.

Как рассчитать индекс?

Формула индекса атерогенности проста. На основе итогов биохимического исследования высчитать его значение может не только специалист, но и непрофессионал.

Представлена она так:

И = (ОХ - ЛПВП) / ЛПВП.

Вот расшифровка аббревиатур:

И - результат подсчетов, а именно - индекс атерогенности.
ОХ - общий холестерин в кровяной массе.
ЛПВП - количество липопротеидов высокомолекулярной категории.

Лечение состояния

Индекс атерогенности повышен - что это значит? Не стоит пугаться - не всегда следствием станет скорое развитие атеросклероза и его осложнений. Первым делом лечащий специалист определяет причину повышения показателей. Это может быть временный сбой, вызванный беременностью, гормональными перестройками.

Лечение, как медикаментозное, так и диеты, назначает только доктор! Кому-то прописываются гормональные препараты, каким-то пациентам достаточно следовать указаниям диетолога.

Резкая смена питания, например, жесткое ограничение организма в поступающих жирах не всегда будет иметь положительный эффект. Это может, напротив, повлечь за собой повышенную выработку липидов организмом, что провоцирует стресс от их недостатка. Отсюда организация питания должна быть грамотной - только с одобрения специалиста.

Полезные и вредные продукты

Индекс атерогенности повышен. Что это значит? Вам следует постепенно перестраивать свой рацион:

Снизьте до умеренного количества продукты, что содержат в своем составе животный жир.
Откажитесь от сала, жирной баранины и свинины, сметаны, сливочного мяса, яичных желтков.
Исключите из своего рациона транс-жиры. Их содержит в себе маргарин, спред и ряд аналогичных продуктов.

А теперь список того, что будет полезно для вашей диеты:

Морская рыба преимущественно жирных сортов.
Орехи. Самая большая польза - в грецких.
Растительное масло. Льняное, подсолнечное или оливковое.
Свежевыжатые соки.
Свежие фрукты и овощи.
Очищенная питьевая вода в больших количествах - до 1,5 л в день.

Медикаментозная и механическая терапия

Когда индекс атерогенности повышен намного, одной диетой уже трудно обойтись. В таких случаях доктор назначает пациенту специальное лечение:

Медикаментозная терапия. Это сатины (препараты, искусственно снижающие выработку холестерина), катиониты (направлены на связывание желчных кислот в кишечнике), лекарства с жирами омега-3 (препараты понижают уровень ЛПНП).
Механическая терапия. Это экстракорпоральная гемокоррекция. Иными словами, механическое очищение кровяной массы. Для этого из вены пациента забирается кровь, ее очищают посредством специальных фильтров, после чего вводят обратно.

Что формирует низкий индекс?

Что нужно сделать, чтобы индекс атерогенности при следующем анализе был более низким? Достаточно следовать нескольким простым правилам:

Примите правильное положение при взятии образца крови. Как правило, пациент должен лежать, быть спокойным и расслабленным. Это влияет на точность результатов.
Составьте вместе с профессиональным диетологом режим питания, снижающий/исключающий употребление животных жиров.
Направьте свое внимание на здоровый образ жизни - выберите любимое спортивное направление или иные физические нагрузки (пешие прогулки, туристические маршруты и проч.)
Принимайте специальные препараты - но только те, что вам назначил лечащий врач. Это сатины, клофибрат, противогрибковые средства, колхицин, лекарства, содержащие эстрогены. Важно также соблюдать периодичность приема и дозировку. Если на фоне снижения общего холестеринового объема уменьшается и объем липопротеинов высокомолекулярной категории, то лечение немедленно прекращается.

Таким образом, низкие или высокие показатели ОХ ничего вам не скажут о риске диагностирования атеросклероза и его последствий. Обращать внимание стоит только на индекс атерогенности. Его низкие значения конкретно для вашего пола и возраста - показатель того, что с сосудами все в порядке!

Атеросклероз – одно из широко распространенных среди взрослого населения хронических заболеваний с прогрессирующим течением. При нем наблюдается нарушение жирового, углеводного, белкового обмена, что приводит к накоплению в организме холестерина и ненасыщенных жирных кислот.

Они откладываются в стенках артерий эластического и мышечно-эластического типа, вызывают в их просвете местную воспалительную реакцию с образованием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов. В зависимости от локализации поражения могут развиваться следующие патологии:

ИБС, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть;
транзиторные ишемические атаки, инсульты;
инфаркт кишечника;
нарушение трофики конечностей вплоть до гангрены.

При обращении к кардиологу с подозрением на сосудистые патологии обязательно будут назначены биохимический анализа крови и липидограмма с расчетом коэффициента атерогенности.

Атерогенность – это способность некоторых веществ вызывать развитие атеросклеротических изменений в организме, обусловленная патологическими изменениями в функционировании системы обмена веществ.

Для оценки степени риска развития атеросклеротического поражения сердца и сосудов большинство лабораторий используют термин коэфициент атерогенности (КА). Этот показатель позволяет оценить состояние обмена жиров на основании определения соотношения разных фракций липопротеидов.

Что влияет на показатели?

Есть несколько групп факторов, способных вызвать изменение ИА. Если он повышен, большинство людей думают, что это подтверждает наличие заболевания. Это не всегда так. Высокий КА показывает необходимость проведения дообследования и коррекции показателей жирового обмена. Среди немодифицируемых факторов важную роль играет генетическая предрасположенность к повышенному уровню холестерина.

К модифицируемым факторам относят вредные привычки (курение, чрезмерное употребление газированных и алкогольных напитков), пассивный образ жизни, гиподинамию. Нарушение питания с чрезмерным употреблением сахара, животных жиров, их искусственных заменителей приводит к ожирению и также существенно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Негативное влияние оказывают постоянные стрессовые ситуации, нервно-психические нагрузки.

Физиологическое повышение ИА отмечается у беременных и на протяжении послеродового периода (42 дня от даты родов). Негативно влияют на уровень холестерина некоторые группы лекарственных средств:

глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон);
бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол);
противоаритмические средства (Амиодарон);
комбинированные оральные контрацептивы с эстрадиолом и прогестинами;
диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Торасемид);
анаболики (тестостерон);
циклоспорины.

Данный показатель может быть ниже нормы при усиленных занятиях спортом, соблюдении диеты с пониженным содержанием жира и употреблении ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов, тироксина, некоторых антибиотиков (Эритромицин, Неомицин) и противогрибковых средств (Кетоконазол). Это доказывает отсутствие признаков поражения сосудов.

Норма индекса атерогенности в анализе крови, расчет

В случае получения результатов липидограммы, в которой не произведен расчет данного коэффициента, можно сделать это самим, зная, как его рассчитать. Для этого необходимо знать показатели уровня общего холестерина и его основных фракций (ЛПНП, ЛПВП). Чаще всего используют следующую формулу расчета:

ЛПНП / ЛПВП = ИА.

Иногда в бланке остается незаполненным поле ЛПНП. Его значение можно узнать, отняв от общего холестерина число липопротеидов высокой плотности.

Существуют значимые различия в трактовке результатов мужчин и женщин разных возрастов. Однако для всех пациентов в возрасте старше 45 лет с признаками развития ишемического поражения коронарных сосудов или нарушением церебрального кровообращение недопустимым является превышение показателя 3,0.

На высокий риск возникновения патологии сосудов и сердца указывает уровень 3,1-4,9. Показатель >5 нуждается в медикаментозной коррекции и свидетельствует о прогрессировании атеросклеротического поражения в организме. Также некоторые лаборатории устанавливают свои усредненные показатели нормы, но это колебание не более +/-0,1.

У мужчин

Представители мужского пола более склонен к заболеваниям сосудистой системы и развитию атеросклероза. Это объясняется тем, что для синтеза мужского полового гормона тестостерона используется холестерин. После 40-45 лет снижается потребность в гормоне, холестерин остается неиспользованным.

Показатели должны быть такими:

У молодых мужчин в возрасте до 30 лет нормальное значение уровня атерогенности не должно превышать 2,5.
В возрасте до 40 лет при отсутствии ИБС, ГБ, СД допускается колебание значений от 2 до 4,8.
У мужчин в возрасте 40-60 лет норма – 3,0-3,5.

У женщин

Основной гормон женской половой системы – эстрадиол, оказывает защитное действие на сосуды, обеспечивает их тонус и эластичность, помогает поддерживать нормальный уровень ЛПВП, ХЛ. Учитывая это, у здоровых женщин детородного возраста КА не превышает планку 2,2.

При достижении возраста пременопаузы и менопаузы постепенно снижаются концентрации половых гормонов, что приводит к повышению общего холестерина при неизмененном уровне липопротеидов высокой плотности. Вследствие этого нормой у женщин зрелого возраста (45-65 лет) принято считать 2,4-3,2.

Причины высокого коэффициента

Несоответствие результатов анализа среднестатистическим показателям не всегда свидетельствует о развитии заболевания, поэтому стоить выяснить причины, почему может быть повышен индекс атерогенности:

Причины низкого коэффициента

Среди основных причин, когда коэффициент атерогенности понижен (соответствует значению менее 2), чаще всего встречается тяжелый физический труд или усиленные занятия спортом. Также уровень ХЛ будет ниже у людей, которые придерживаются диеты со сниженным содержанием животных и трансгенных жиров.

Кроме этого, при определении КА обязательно важно принимать во внимание, какие лекарственные средства применяет человек. Способностью снижать показатели атерогенности обладают:

гормоны (эстрадиол, прогестерон);
нестероидные противовоспалительные средства (Ацетилсалициловая кислота);
антимикотические препараты (Кетоконазол);
антибиотики (Эритромицин, Неомицин).

Несмотря на то, что это не является патологией и свидетельствует о хорошем состоянии сосудов, низком сердечно-сосудистом риске, пациентам рекомендуется пересдать липидограмму через несколько недель.

Что делать, если коэффициент не в норме

В случае отклонений анализов от нормы пациентам рекомендуется нормализовать образ жизни:

Одним из важнейших моментов является правильная организация режима труда и отдыха. Он должен включать полноценный восьмичасовой ночной сон и умеренные физические нагрузки.
В рацион питания следует обязательно включить продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты: орехи, рыбу, семя льна, оливковое и кунжутное масло, авокадо. Продукты, богатые клетчаткой, блокируют процесс всасывания холестерина в кишечнике, поэтому при соблюдении диеты незаменимы отруби, цельнозерновой хлеб, крупы, сырые фрукты и овощи. Темный горький шоколад и зеленый чай оказывают стимулирующее действие на обменные процессы.

Давно известно о способности чеснока значительно понижать уровень ХЛ и ЛПНП. Содержащийся в его составе аллицин способен угнетать синтез холестерина в печени. Чеснок можно использовать в сыром виде в качестве добавки к салатам и мясным блюдам, а также приготовить специальный настой.

Для этого 300 г чищеных зубчиков пропускают через мясорубку или трут на терке, заливают 500 мл водки. Настаивать в темном прохладном месте несколько дней, затем процедить. Готовый настой хранить в холодильнике, употреблять по 1 столовой ложке три раза в день после еды. В аптеке можно приобрести таблетки с экстрактом чеснока, их пьют по 1-2 штуки 2 раза в сутки.

При значительном повышении индекса атерогенности и неэффективности диеты может понадобиться медикаментозная терапия. В современной медицине с этой целью используют следующие группы препаратов:

Здоровье сосудов напрямую зависит от образа жизни и рациона питания. Соблюдая несложную диету, занимаясь умеренными физическими нагрузками, можно значительно улучшить свое самочувствие, внешний вид и избежать длительного и дорогостоящего медикаментозного лечения.

Чтобы определиться, существует ли опасность развития атеросклероза и последствий, которые бывают после этого недуга, врачами берется кровь на определение пропорций групп липидов – так званый индекс атерогенности.

У любого человека этот индекс разный, это обусловлено питанием, образом жизни, массой тела больного, а также тем, какова его физическая активность и есть ли сопутствующие недуги. Знать об этом показателе нужно для своевременного предотвращения серьезных последствий при атеросклерозе.

Атерогенность – это медицинский термин, означающий зависимость между липопротеидами с высокой и низкой плотностью. Для более точного понимания сути проводимого анализа крови пользуются специальным индексом.
Определяют его, сдавая , которую берут обычно на голодный желудок. Чтобы результат был более точный, в течение 8 часов перед сдачей анализа нужно отказаться от еды и питья.
Определение индекса зачастую проводится посредством способа Илька или Абеля. Данные способы позволяют определить, сколько в организме содержится жироподобных веществ.
Нормативы индекса атерогенности в любой лаборатории «собственные». Их всегда указывают на бланке с результатами анализов, они обусловлены применяемым оборудованием и используемым способом, которым рассчитывается индекс.
Благодаря анализу крови выявляется, в какой пропорции находятся жирные кислоты в обследуемом материале, когда он осядет. Врачом при изучении результатов обращается внимание на такие показатели:
общее количество холестерина в кровотоке;
ЛПВП;
ЛПНП;

Данные показатели необходимы для того, чтобы организм функционировал нормально. Однако когда они повышены либо понижены, могут на сосудистых стенках образовываться тромбы.
К примеру, высокий индекс атерогенности является свидетельством высокого (плохого холестерина), из-за которого в организме развивается тромбофлебит либо проблемы с сердцем.
Триглицеридами (ТГ) исполняется транспортирующая функция. Повышенный уровень ТГ показывает, что существует большая опасность формирования атеросклероза.
Как соотносятся «хороший» и «плохой» холестерин
Бывает различным. В организме одного пациента он составляет 7, а иного – 4. Общий объем холестерина (ОХ) не позволяет точно увидеть, существует ли опасность образования холестериновых бляшек внутри сосуда.
К примеру, когда в первой ситуации увеличение количества холестерина вызвано высоким уровнем ЛПВП, то возможность формирования атеросклероза не высокая.
Данный показатель помогает транспортировать жиры к печени для переработки. При повышенном ЛПВП говорят, что у пациента антиатерогенность.
Во второй ситуации высокий уровень ЛПНП, а ЛПВП – снижена. В подобной ситуации говорят, что атерогенность высокая.
Чтобы начал развиваться атеросклероз, не всегда сильно повышен уровень низкомолекулярной фракции. Из-за низкого уровня ЛПВП тоже возможны патологические изменения в организме.
Для правильного определения наличия нарушений высчитывается разница этих показателей. К примеру, если индекс равен 2 ммоль/л, ЛПНП будет выше в 2 раза.
Данные индекса атерогенности:
3 и менее – нормальный показатель;
от 3 до 4 – высокий уровень, снижаемый диетой и увеличенной физической нагрузкой;
более 4 – высока опасность образования атеросклероза, который требует применения терапии.

Повышенный «плохой» холестерин появляется при несбалансированном рационе. Если употребляется много жирных продуктов, происходит нарушение липидного обмена, как следствие увеличивается уровень ЛПНП.
Высокомолекулярная фракция вырабатывается лишь печенью. Такие липиды не могут попадать в организм с пищей, однако способствуют повышению их уровня полиненасыщенные жирные кислоты, относящиеся к группе Омега-3 и имеющиеся в жирных сортах рыбы.
Кто должен сдавать такой анализ?
Определять индекс атерогенности следует людям:
у которых имеются близкие родственники с нарушением липидного спектра;
которые переболели инфарктом миокарда, страдают от сердечно-сосудистых недугов (ИБС, артериальной гипертензии, атеросклероза разной локализации);
которые страдают от болезней почечной системы (гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности в хронической форма);
с проблемами в щитовидке такими, как гипотиреоз и гипертиреоз;
страдающим от сахарного диабета 1 и 2 типа;
с проблемами ЖКТ такими, как панкреатит в хронической форме, рак поджелудочной железы, цирроз печени;
у которых ожирение или анорексия;
у которых подагра;
страдающим от проблем с кровью таких, как мегалобластная анемия, миеломное заболевание, сепсис;
в течение долгого времени пользующимся оральной контрацепцией;
у которых диагностирован алкоголизм;
которые курят.

Как подготовиться к забору крови
Для получения правильных и более точных результатов, необходимо провести подготовку к сдаче анализа.
В течение 2-3 недель перед сдачей крови больному необходимо строго придерживаться диеты.
В случае перенесения пациентом серьезной болезни либо обширного оперативного вмешательства, тестирование переносится на 3 месяца – исключением является забор крови на протяжении 12 часов после криза. На 2-3 недели передвигается тест, если перенесена нетяжелая болезнь.
В течение суток перед сдачей крови следует отказаться от спиртного, на протяжении 12 часов не есть, в течение получаса отказаться от курения.
Больной должен хорошо выспаться и находиться в сидячем положении в течение 5-10 мин перед сдачей крови, в противном случае результаты могут быть искажены.
Что влияет на результаты анализа
Любой источник, воздействующий на липидный баланс, будет воздействовать и на окончательный индекс.
Главные факторы:
Табакокурение . Под его воздействием нарушается липидный баланс, из-за чего повреждаются сосудистые стенки в месте, где началось формирование атеросклеротических бляшек.
Несбалансированный рацион . Желательно отказаться от жирных и жареных блюд, продукции, богатой на простые углеводы (конфет, хлебобулочных продуктов, меда, сладких напитков и пр.).
Наличие ожирения. Человек, который страдает этим недугом, мало двигается, что тоже несет опасность, а также часть есть сладкое и жирное.
Наличие сахарного диабета . Пациенты, страдающие этим недугом, находятся в группе риска по образованию атеросклероза, поскольку из-за повышенного сахара в кровотоке повреждаются сосудистые стенки, где начинается присоединение атеросклеротических бляшек.
Повышение АД . Поскольку у сосудистых стенок имеется определенная прочность, если все время повышено артериальное давление, они начинают повреждаться и на данном участке образуется атеросклероз.
Голодание в течение долгого срока.
Употребление оральной контрацепции, анаболиков, глюкокортикоидных препаратов таких, как Преднизолон и Дексаметазон.
Вынашивание ребенка.
Родственники с повышенным холестерином. В некоторых случаях высокий липидный уровень заложен на генетическом уровне, как следствие повышен индекс атерогенности.
Прием спиртного. Сегодня это самый важный источник образования атеросклероза в сосудах.

Нормативы коэффициента атерогенности у представительниц женского пола
От атеросклероза чаще страдают мужчины, по этой причине у них нормативы установлены более высокие, нежели у женщин. Индекс атерогенности у представительниц женского пола более низкий благодаря действию эстрогенов.
Эстрогены позитивно воздействуют на сосудистые стенки, так для них обеспечивается хорошая эластичность, необходимая для защиты от появления холестериновых бляшек. Оседание холестерина происходит на поврежденную область сосуда.
Утрата сосудами эластичности приводит к появлению множественных поражений их стенок, где в дальнейшем происходит закрепление холестерина.
Благодаря природной защите сосудов у представительниц прекрасного пола не так часто диагностируют подобные недуги, как инсульт и инфаркт.
Индекс атерогенности снижен у женского пола лишь до 50-летнего возраста. Когда наступает менопауза, эстроген уже не защищает сосуды, что приводит к образованию атеросклероза у женщин так же, как у мужчин.
Нормативы коэффициента атерогенности по возрастным категориям (ммоль/л):
до 30 лет – 2,2 и менее;
30 лет и старше – 2,2-3,2.

Когда женщина достигает 50 лет, коэффициент атерогенности рассчитывают по мужским нормативам.
Нормативы ТГ (ммоль/л):
1,78-2,2 - нормальный показатель;
2,2-5,6 - повышенный показатель;
выше 5,6 - повышенная плотность.

Нормативы индекса атерогенности у представителей мужского пола
Женщины подвержены развитию атеросклероза с наступлением шестидесятилетнего возраста, в то время как подобное явление наблюдается у представителей мужского пола в более раннем возрасте.
Коэффициент атерогенности высокий из-за быстрой потери сосудами эластичности, как следствие опасность образования проблем с сосудами повышена.
У представителей мужского пола в крови должно быть такое количество липопротеидов (ммоль/л):
общего холестерина – 3,5-6,0;
ЛПВП – 0,7-1,76;
ЛПНП – 2,21-4,81.

Когда мужчина достигает 50-60-летнего возраста, нормативы могут меняться, поскольку происходит нарушение природных процессов в белково-жировом обмене.
Нормативы индекса атерогенности у представителей мужского пола по возрастным категориям (ммоль/л):
20-30-летний возраст – 2,5;
30 лет и старше – 3,5.

Как вылечить высокий индекс атерогенности
Чтоб индекс держался в норме либо был немного ниже, необходимо заняться изменением образа жизни и рациона питания. Так нормализуется уровень липидов в организме и становится меньше «плохого» холестерина.
Оптимальный вариант, если сделать это прежде, чем развился атеросклероз и иные недуги сердечно-сосудистой системы.
Откажитесь от курения, увлечения спиртными напитками, употребления психотропных препаратов.
Придерживайтесь активного образа жизни, адекватных физических нагрузок для устранения лишнего жира. Соблюдайте диету, обогащенную ненасыщенными жирами.
В качестве медикаментозного лечения врачом назначаются статины. У этих лекарств имеются некоторые противопоказания и побочные реакции, по этой причине следует обязательно, перед их приемом, получить консультацию у доктора.
1 603

Многим известно такое понятие как “плохой” холестерин, но не все знают, что за этим обширным определением стоят более специфичные показатели. Один из них - коэффициент атерогенности, что это такое может сказать врач-диетолог, терапевт, эндокринолог. Его уровень имеет важную роль в оценке степени активности атеросклеротического процесса и связанных с ним заболеваний.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови . При благоприятных условиях “плохой” холестерин переходит в связанное состояние, то есть превращаться в липопротеины низкой плотности.

Коэффициент атерогенности используется в диагностике чаще всего тогда, когда требуется точное определение состояния жирового обмена.

Вместе с коэффициентом атерогенности нередко определяется атерогенный индекс плазмы. Использование этих показателей сегодня настоятельно рекомендуется многими кардиологическими организациями для проведения ранней диагностики и профилактических мер по контролю различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ИБС

Видео: О чем говорят анализы. Холестерин

Характеристика коэффициента атерогенности

Оценка атерогенного сердечно-сосудистого риска важна в терапии дислипидемии, связанной с антиретровирусной терапией (АРТ). Чаще всего именно индекс риска Кастелли (ИРК), атерогенный индекс плазмы (АИП) и коэффициент атерогенности (КА) являются наиболее полезными показателями в качестве предикторов риска сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ).

Атерогенность - это соотношение между вредными и полезными формами холестерином, для определения которых используется биохимический анализ крови.

Вредными или “плохими” холестеринами считаются липиды низкой и очень низкой плотности (соответственно ЛПНП и ЛПОНП). Их размеры настолько большие, что они не могут проникнуть в ткани, поэтому они длительно циркулируют в крови. Далее происходит их осаждение на внутренних стенках сосудов . Подобное приводит к формированию атеросклеротической бляшки, что в свою очередь способствует развитию других патологий . По этой причине “плохие” жиры еще называют атерогенными.

“Хороший” холестерин - народное определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Их молекулы также обладают большими размерами, но при этом ЛПВП принимают участие в транспортировки жирного спирта (вредного соединения) к печеночным клеткам (гепатоцитам). Поэтому считается, что липопротеины высокой плотности имеют важное значение в функционировании организма и поэтому являются полезными.

Для определения концентрации липидов в крови применяют различные виды лабораторных анализов. В последнее время все больше опубликовано клинических рекомендаций, призывающих учитывать показатели предикторов риска ССЗ. В частности, при необходимости определяется уровень коэффициента атерогенности, что наилучшим образом показывает степень атерогенности у определенного человека.

Показатель КА дает возможность выявить степень риска при следующих заболеваниях:

Атеросклерозе.
Патологиях печени.
Заболеваниях щитовидки.

Дополнительно КА необходим для оценки состояния человека при профилактическом осмотре и с целью определения эффективности лекарственного воздействия.

Расчет коэффициента атерогенности

Уровень КА определяется с помощью биохимических анализов. В частности, определяется концентрация в крови общего холестерина и ЛПВП (антиатерогенных липидов). Дополнительно могут рассчитываться другие показатели жирового обмена, что позволяет оценить ситуацию в более широких масштабах. Подобное исследование обозначается как анализ липидного профиля:

Общий холестери н - обобщающее определение для всех форм липопротеинов как “хороших”, так и “плохих”.
Липопротеины высокой плотности - считаются антиатерогенными, поскольку предотвращают образование атеросклеротической бляшки.
Липопротеины низкой и очень низкой плотност и - непосредственно участвуют в развитии атеросклероза.
Триглицериды - это сложные эфиры из разряда высших жирных кислот, также относятся к атерогенным факторам, поскольку после выделения в печени транспортируются ЛПОНП.

Некоторые показатели из анализа липидного профиля используются для расчета КА, для чего применяется несложная формула:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

Вычитание ЛПВП от общего холестерина позволяет узнать концентрацию ЛПНП и ЛПОНП. Таким образом, в расчете КА берут участие практически все показатели из анализа липидного профиля, кроме триглицеридов. Они, кстати, большим своим количеством могут заметно затруднить проведение исследования.

В некоторых лабораторных учреждениях расчет КА проводится по немного измененной формуле:

КА = (ЛПНП+ЛПОНП) / ЛПВП

Здесь отдельно определяются ЛПНП посредством их осаждения во время анализа. Кроме того рассчитывается концентрация триглицеридов и полученное значение приравнивается к количеству ЛПОНП. Если же проводится расчет КА с непосредственным участием триглицеридов (ТГ), тогда используется следующая формула:

КА = ЛПНП+ТГ/2,2

ЛПВП

Как видно из приведенных расчетов, значения КА в основном зависят от общего холестерина, в который входят ЛПНП и ЛПОНП, а также антиатерогенных ЛПВП.

Что значит повышение коэффициента атерогенности

Нормальное значение КА - 2-3 условные единицы . Если определяется показатель в районе 3-4, тогда это указывает на возможную дислипидемию, которая, при отсутствии коррекции обыденной жизни, сможет достичь высокого уровня атерогенности.

Повышенным КА считается в том случае, если этот показатель составляет более 4. В таких случаях очень высока вероятность того, что стенки сосудов будут постепенно закупориваться атерогенными липопротеинами. Им некуда деваться из кровеносного русла, поэтому происходит формирование атеросклеротической бляшки.

Повышение КА наблюдается у всех по-разному. Одним, как говориться, можно все и при этом показатель существенно не изменяется. Другим достаточно лишь незначительной погрешности в диете, чтобы КА выросло в несколько раз. Подобное может быть связано с присутствием других факторов риска, имеющих непосредственное влияние на уровень липопротеинов в крови. В частности, следует обратить внимание на следующие предрасполагающие ситуации:

Семейная предрасположенность к различным нарушениям жирового обмена.
Психоэмоциональное перенапряжение на постоянной основе.
Определение лишних килограммов.
Наличие вредных привычек по типу курения, алкоголизма, наркомании или токсикомании.
Нарушения функций эндокринных желез, например диабет.
Недостаточная физическая активность.

Стоит указать, что повышение КА нередко наблюдается при таких состояниях как беременность или месячные, поскольку в эти периоды наблюдается значительная гормональная активность. Также “быстрое” голодание может привести к выбросу в кровь жировых запасов, что незамедлительно приведет к изменению лабораторных показателей.

При большой вероятности образования атеросклероза и подобных ему болезней врач может предписать прием необходимых препаратов, статинов или гормональные средства. Их использование нередко связано с развитием серьезных побочных действий, но чаще всего из двух зол выбирают меньшее.

Видео: Для чего назначают липидограмму?

Коэффициент атерогенности у женщин

Женский организм в период гормональной активности способен хорошо справляться с атерогенными липопротеинами, не позволяя им превысить допустимый уровень. Но это только в том случае, если не нарушен здоровый образ жизни и женщина не беременна или не отмечает красные дни.

Считается, что у женщин КА в норме не должен превышать 3,2, тогда риск развития атеросклероза будет минимальным.

Ситуация заметно меняется в постменопаузальный период. Тогда существенно возрастает подверженность риску развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами в пременопаузе из-за увеличения атерогенного липидного профиля.

Исследователи подтвердили наличие корреляции атерогенных показателей со следующими факторами:

Возрастом.
Индексом массы тела.
Систолическим артериальным давлением.
Диастолическим артериальным давлением .

Указанные данные вовсе не дают право женщинам в возрасте до 50 лет не следить за питанием или нарушать другие правила здорового образа жизни. Подобные рекомендации актуальны для всех людей любого возраста и пола, желающим сохранить свое здоровье.

Коэффициент атерогенности у мужчин

КА у мужчин в норме может быть несколько выше, чем у женщин. Определение высокого уровня КА аналогично указывает на существенный риск развития ССЗ.

В норме у мужчин КА не должен превышать 3,5 условных единиц.

Из-за большей предрасположенности мужчин к различным нарушениям правил здорового образа жизни, у этой категории населения чаще развиваются ССЗ. Ввиду этого нужно тщательно соблюдать существующие рекомендации по снижению риска развития атеросклероза, что позволит поддерживать организм в нужней форме как до 50 лет, так и после.

Стоит указать, что низкий уровень КА не связывается с какими-то болезненными состояниями, поэтому на понижение показателя, как правило, не обращают внимание. Иногда результаты КА будут ниже нормы, особенно если человек практикует низкохолестериновое питание, принимает средства по типу статинов или занимается профессиональным спортом.

Коэффициент атерогенности – ключевой показатель липидограммы

Коэффициент атерогенности – интегральная формула соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, отражающая степень развития атеросклероза.

Все липиды в организме либо поступают вместе с пищей, либо синтезируются в печени. Так как жиры имеют гидрофобную природу, они не могут свободно циркулировать в крови. Для их перемещения необходимы специальные белки-переносчики апопротеины. Химическое соединение липидов и белков получило название липопротеин.

По молекулярной структуре жиры могут иметь различную плотность. Поэтому все жиры, циркулирующие в крови, делятся на , липопротеины низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПНП и ЛПОНП считаются «вредными» жирами. В избыточном количестве они оседают на стенках артерий, укрепляются соединительной тканью, кальцификатами и образуют атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Такие бляшки значительно суживают просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Особенно страдают сердце и головной мозг, постоянно нуждающиеся в больших объемах кислорода и питательных веществ. Липопротеины высокой плотности, напротив, называют «полезными» липидами, так как они переносят жир в клетки организма и, следовательно, снижают его концентрацию в крови, и очищают сосуды от свежих липидных отложений.

Коэффициент атерогенности – это показатель соотношения «полезных» и «вредных» жиров. Он определяется после получения результатов биохимического анализа крови на липиды и высчитывается по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

КА = ( + ЛПОНП) / ЛПВП (формула требует проведения расширенной липидограммы с исследованием не только липопротеинов высокой, но и низкой плотности).

Его норма зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3. При недостаточном уровне ЛПВП он окажется повышенным. В некоторых случаях он может достигать 7-8 и требует серьезных лечебных мероприятий. в медицинской практике встречается редко.

Что значит высокий индекс атерогенности?

Повышенный уровень коэффициента атерогенности – признак неблагоприятный. Так как это величина интегральная, он может колебаться на протяжении всей жизни и быть разным даже у пациентов с одинаковым уровнем холестерина. К примеру, показатель холестерина в крови у обоих посетителей поликлиники равен 5,5 ммоль/л. У одного из них он представлен преимущественно липопротеинами высокой плотности, следовательно, индекс атерогенности будет в пределах нормы, а риск развития атеросклероза – низким. Напротив, при преобладании ЛПНП над ЛПВП даже при нормальном уровне холестерина коэффициент окажется повышенным, и больному будет рекомендовано лечение, направленное на его снижение.

Если индекс атерогенности повышен при больших значениях общего холестерина, это значит, что атеросклероз у пациента, скорее всего, уже развился, и риск развития сердечно-сосудистых осложнений крайне высок.

Таким образом, индекс атерогенности можно назвать прогностическим показателем: он оценивает риски появления осложнений атеросклероза (острый инфаркт миокарда, инсульт) у пациента с повышенным содержанием холестерина. Не всегда увеличенный холестерин – симптом атеросклероза. Если он формируется в основном за счет ЛПВП, риск сосудистых заболеваний небольшой. Опаснее преобладание ЛПНП в структуре присутствующих в организме жиров. Если индекс атерогенности повышен, необходимо обратиться к лечащему врачу для составления плана лечебно-профилактических мероприятий.

Причины повышения коэффициента

Повышенный индекс атерогенности часто остается незамеченным со стороны пациента. Главный фактор риска – образ жизни, который формируется еще в детстве, и человек следует ему на протяжении всей жизни. Поэтому при выявлении повышенных липидных показателей в крови пациента рекомендовано проверить членов его семьи.

Причины повышенного коэффициента атерогенности:

Неправильные пищевые привычки. Безусловно, жиры – важное и необходимое человеку вещество, выполняющее множество функций в организме (к примеру, холестерин является строительным материалом для клеточных мембран и гормонов надпочечников, ЛПНП – транспортная форма жиров, доставляющая их из тонкого кишечника для дальнейших биохимических превращений в печень, ЛПВП –липопротеин, переносящий жиры из печени в клетки всего организма). Поэтому включать жиры в свой ежедневный рацион можно и даже нужно. Но не все жиры одинаково полезны. Причина повышенного коэффициента атерогенности – избыточное употребление животных жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, шпике, субпродуктах (почках, мозгах), колбасах, сливочном масле, жирном молоке и молочных продуктах, яичном желтке.
Повысить коэффициент атерогенности может и артериальная гипертензия. Согласно статистике, повышенное артериальное давление – проблема 35-40% жителей развитых стран старше 45 лет. Давление более 140/90 мм рт. ст. провоцирует повышенный тонус сосудов, что негативно влияет на кровоснабжение органов и тканей. Дело в том, что артерии рассчитаны на определенное давление: кратковременное их сужение возможно при занятиях спортом или стрессовых ситуациях, такая нагрузка «мобилизует» внутренние резервы организма, перераспределяя ток крови. При артериальной гипертензии постоянно повышенный тонус сосудов способствует их повреждению, а на микротравмы быстро оседают молекулы липопротеинов низкой плотности.
Курение также способно повысить коэффициент атерогенности. Регулярное вдыхание табачного дыма приводит к снижению насыщения крови кислородом и постоянным микроповреждениям сосудов. Липиды вместе с тромбоцитами быстро заполняют эти повреждения, и формируется атеросклеротическая (холестериновая) бляшка.
Злоупотребление алкоголем приводит к патологическому перераспределению сосудистого давления. Периферические (поверхностные) артерии расширяются, а висцеральные, питающие сердце, головной мозг и прочие внутренние органы, сужаются. Таким образом, кровоснабжение органов и систем нарушается, в суженных сосудах образуются микроповреждения, и образуются холестериновые бляшки.
Еще одна причина повышенного показателя – сахарный диабет II типа. Это обменное заболевание характеризуется избытком глюкозы (сахара) в крови. Ее молекулы повреждают нежную внутреннюю стенку артерий, и формируется большое количество холестериновых бляшек. Кроме этого, при диабете нарушается не только углеводный, но и жировой обмен: пациенты с этим заболеванием склонны к ожирению даже при соблюдении диеты. Избыток липидов в организме при сахарном диабете также способен привести к повышенному коэффициенту.
Ожирение – еще одна причина, которая может повысить коэффициент атерогенности. Существует несколько факторов, приводящих к ожирению, наиболее распространенными являются алиментарный (регулярное употребление в пищу калорийных, насыщенных жиром блюд) и эндокринный (различные нарушения гормональной регуляции процессов жизнедеятельности). При ожирении уровень липидов в крови растет, увеличивается риск формирования повышенного показателя и развития атеросклероза.
Семейный анамнез. Медики отмечают, что чаще всего коэффициент атерогенности повышен у лиц, чьи близкие кровные родственники страдали от атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и перенесли один или несколько инфарктов, или инсультов. Поэтому всем лицам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы на холестерин и липидограмму.
Малоподвижный образ жизни сравнительно недавно стали относить к факторам, способным повысить коэффициент атерогенности. Доказано, что люди, ведущие активный образ жизни, реже сталкиваются с повышенным уровнем атерогенности.

Все эти причины воздействуют на организм длительное время, поэтому увеличение коэффициента атерогенности чаще встречается в возрасте старше 40 лет. Однако в последнее десятилетие повышенный показатель индекса атерогенности встречается и у подростков 13-15 лет, поэтому исследование липидограммы приобретает все большую популярность.

Чем опасно повышение коэффициента?

Годами повышенный уровень атерогенности протекает бессимптомно, поэтому у многих складывается впечатление, что это состояние не опасно и не требует лечения. Именно за такое заблуждение атеросклероз получил название «ласковый убийца», так как опасность холестериновых бляшек и высокого коэффициента атерогенности заключается в серьезных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения повышенного коэффициента атерогенности.

Острый инфаркт миокарда. Сердечная мышца – самая выносливая в организме. Она совершает колоссальную работу по перекачке огромного количества крови на протяжении всей жизни человека. Поэтому кровоснабжение тканей сердца должно происходить без задержек. Насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу по коронарным артериям.

При повышенном коэффициенте атерогенности высок риск формирования холестериновых бляшек на внутренней поверхности всех сосудов организма, в том числе и коронарных. Даже незначительное сужение просвета артерий, питающих сердце, приводит к серьёзным нарушениям его кровоснабжения. Они проявляются тянущими, жгучими болями за грудиной, усиливающимися при физической нагрузке. Если же просвет коронарных артерий буквально «забит» жировыми отложениями, рано или поздно может возникнуть такое серьезное заболевание, как инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это гибель сердечной мышцы, возникающая внезапно и характеризующаяся выраженными, нестерпимыми болями за грудиной, испариной, холодными липким потом. Если участок некроза (отмирания ткани) значительный, то сердце не справляется со своей работой, может развиться сердечная недостаточность и гибель.

Восстановление больных после перенесенного инфаркта миокарда длительное и непростое. Такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении кардиолога и регулярной реабилитации.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения. Головной мозг – еще один орган, нуждающийся в регулярных поступлениях кислорода, глюкозы и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани при атеросклерозе может привести к такому острому состоянию, как инсульт – гибели участка тканей головного мозга с развитием неврологической симптоматики – параличей, потери сознания, нарушений глотания и дыхания вплоть до комы и смерти.

Как снизить коэффициент атерогенности: принципы лечения

Если в анализах крови наблюдается повышенный уровень ЛПВП, коэффициент атерогенности также, вероятнее всего, окажется выше нормы. Поэтому главная цель лечения при высоком индексе атерогенности – снижение концентрации в крови «вредных» ЛП и общего холестерина за счет повышения «полезных» ЛПВП.

Уменьшить коэффициент атерогенности можно с помощью следующих общих мероприятий:

Диета. Снижение повышенного холестерина – процесс длительный. Первым этапом всегда выступает немедикаментозное лечение и, в частности, соблюдение диеты. Терапевты рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона продукты, богатые холестерином – жирное мясо свинины и баранины, сало, шпик, колбасы и сардельки, жирные сливки и прочие молочные продукты, яичный желток. Все эти вещества являются источником большого количества холестерина и нежелательны при высоком коэффициенте атерогенности. Напротив, включить в рацион следует продукты, богатые полезными не насыщенными жирными кислотами и ЛПВП. К ним относятся: растительные масла (врачи рекомендуют ежедневно делать овощные салаты, заправляя их подсолнечным или оливковым маслом), рыба красных сортов, орехи.
Изменение образа жизни. Чтобы уменьшить показатель, нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать легкую зарядку, заниматься согласованными с врачом видами спорта (плаванием, трекингом, спортивной ходьбой, конным спортом и т. д.).
Лечение сопутствующих заболеваний. Регулярный прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов при артериальной гипертензии: целевые значения давления у гипертоников должны оставаться на уровне 130-140/80 мм рт. ст. и ниже. Также больным сахарным диабетом, у которых наблюдается повышенный индекс атерогенности, показано соблюдение диеты не только с ограничением животных жиров, но и легкоусвояемых углеводов и сахара. Часто желаемая концентрация глюкозы в крови достигается за счет приема сахароснижающих препаратов.
Снижение избыточной массы тела при ожирении. Консультация диетолога.
При возможности – устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома.

Медикаментозное лечение повышенного уровня коэффициента атерогенности заключается в уменьшении концентрации липопротеинов низкой плотности и общего холестерина в крови, устранении патогенетических факторов риска развития атеросклеротической бляшки. К препаратам, позволяющим уменьшить коэффициент атерогенности, относятся:

Статины (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) – наиболее эффективные средства, способные уменьшить коэффициент атерогенности. Они уменьшают синтез холестерина в печени на 30%, снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности и повышают – высокой. Согласно статистике, регулярный прием статинов в течение 5 лет и более снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза на 40%.
(Ципрофибрат, Фенофибрат) – другая группа препаратов для уменьшения общего холестерина и коэффициента атерогенности. Аналогично статинам, фибраты снижают уровень ЛПНП и повышают – ЛПВП.
Секвестранты желчных кислот (Холестирамин) – средства, связывающие жирные кислоты в кишечнике и препятствующие их всасыванию в кровь. Ранее использовались в качестве препаратов для похудения. Часто назначают в дополнение к статинам и фибратам для усиления их действия.

Снижение этого показателя обычно происходит в составе комплексной терапии атеросклероза. Как правило, такие пациенты уже состоят на учете у терапевта и наблюдаются по поводу ишемической болезни сердца или дисциркуляторной энцефалопатии (). Они могут жаловаться на частые тянущие, ноющие боли в грудной клетке, одышку, непереносимость физических нагрузок, головные боли, снижение памяти. Обычно в анализах таких больных наблюдается значительное повышение общего холестерина и значительная дислипидемия.

Нередко нарушения жирового обмена становятся случайной находкой при стандартном обследовании пациента во время экстренной госпитализации по поводу инфаркта миокарда или инсульта. Эти серьезные осложнения могут развиться внезапно и принести серьезный вред здоровью.

Поэтому важно обратить внимание на повышение коэффициента атерогенности в самом начале заболевания, когда явления нарушения жирового обмена выражены незначительно. Даже абсолютно здоровым людям, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется сдавать анализ на холестерин и липопротеины 1 раз в 3-5 лет. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические обследования позволят сохранить здоровье и долголетие.