Карпальный или туннельный синдром запястья: основные причины возникновения, варианты терапии, полезная памятка пациентам. Синдром запястного канала - причины и симптомы, лечение и профилактика синдрома запястного канала

Экология здоровья:Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения

Туннельный синдром запястья имеет и другие названия, такие как синдром запястного канала, а также карпальный синдром. Это неврологическое заболевание, оно себя проявляет длительным онемением и болью пальцев кисти. Причина туннельного синдрома это сдавливание срединного нерва между находящимися в запястье костями и сухожилиями мышц.

Его относят к категории туннельных невропатий, в двух словах о которых можно сказать, что они возникают по причине сдавливания нерва в костно-фиброзных, а также фиброзно-мышечных каналах.

Особенно часто синдром запястного канала наблюдается у женщин старшего возраста. Почему так? Этот синдром считается профессиональным заболеванием тех работников, которые кистью выполняют монотонные однообразные сгибательно-разгибательные движения или происходит длительное вынужденное сгибание кисти. Так какие же профессии попадают в зону риска? Это пианисты, виолончелисты, барабанщики, боулеры, художники со стажем, мотогонщики, сурдопереводчики, те, кто работает отбойным молотком, парикмахером, занимается вышивкой, машинописью. В последнее время, когда компьютер уже не редкость и всё больше профессий связаны с ним, людей страдающих туннельным синдромом запястья стало гораздо больше.

Считается, что длительная по времени работа за компьютером стала фактором риска, провоцирующим развитие этого недуга. По результатам одного исследования у каждого 6го работающего за компьютером выявлен данный синдром запястного канала. Пользователи, у которых кисть по отношению к предплечью изогнута на 20° и более подвержены большому риску.

Другие исследования противоречат этому и говорят об отсутствии достоверных различий в возникновении этого недуга у людей, работающих за компьютером и не работающих за ним.

Причины синдрома запястья

В запястном канале расположен нерв, и вот когда происходит его защемление, возникает боль в запястье. Естественными причинами защемления данного нерва считается опухание расположенных радом с нервом сухожилий и отёком запястного канала.

Причина защемления этого нерва кроется в длительной статической нагрузке на одни и те же мышцы. Нагрузку вызывает большое количество однообразных движений и зачастую неудобное положение рук. К примеру, работая на той же клавиатуре компьютера, кисть человека находится в постоянном напряжении.

Симптомы туннельного синдрома запястья

Характеризуется болью, онемением и показыванием (парестезией) в области иннервации срединного нерва.

На начальной стадии синдрома запястья человек чувствует в пальцах дрожь, зуд, покалывание. Причём поначалу он не связывает это с деятельностью на компьютере, та как данные симптомы проявляют себя спустя несколько часов после окончания, например, машинописи.

На дальнейших, более поздних стадиях начинает проявляться онемение, боль и тяжесть в руках, покалывание в ладонях, пальцах, запястье, в кистевой области нарушается чувствительность, может образоваться раздражение тканей и отёк. Утром в пальцах может ощущаться скованность. У людей с туннельным синдромом запястья могут проявиться и косвенные проявления: бессонница из-за болей и кистевой судороги.

Запущенная стадия синдрома запястья не редко приводит до атрофии мышц большого пальца. Пропадает возможность крепкого сжатия руки в кулак, большой палец не сгибается. Кисти и пальцы ладони могут стать непослушными.

При попытке человека с туннельным синдромом поднять довольно тяжёлый предмет, это может спровоцировать боль или отключение рук – предмет просто выпадет из рук. Человек с этим синдромом теряет возможность продолжительно разговаривать по телефону, читать книгу, держа её перед собой в руках, удерживать более 10 минут руль автомобиля.

Диагностика туннельного синдрома запястья

Невролог подчас осмотра пациента определяет степень поражения мышц запястья, возникших от работы за компьютером или другой профессиональной деятельности.

Однако человек и самостоятельно способен определить данное заболевание. Чтобы продиагностировать синдром запястного канала применяют тест Тинеля и тест Фалена.

При первом тесте идет перкуссия (постукивание) в области запястья над тем местом, где проходит срединный нерв. Если тест положительный – сопровождается парестезией на ладони и в пальцах.

Второй тест – максимальное сгибание на три минуты, т.е. соединённые тыльные стороны кистей опускают вниз, а локти должны быть направлены в стороны. Получится что-то вроде буквы «Т». Если в течение этого времени этот тест вызывает парестезию и болезненность на ладонной поверхности 1,2,3 и частично 4 пальца.

Профилактика

Поскольку человеку не всегда удается отказаться или существенно урезать время работы за компьютером и не только, значит стоит подумать о мерах профилактики. Профилактикой туннельного синдрома является и правильная удобная организация рабочего места. Благодаря такому подходу можно избежать почти любых проблем возникающих у человека с руками, работающего за компьютером.

Одной из главных мер профилактики должна быть эргономика и правильная посадка за компьютером. Желательно иметь для работы стул положение спинки, и высота которого регулируются (очень хорошо иметь стол с регулируемой высотой). Правильно отрегулированный стол и стул дают возможность принять положение, когда поясница располагается под углом 90 градусов по отношению к бёдрам. Плечо же с предплечьем должны образовывать прямой угол, а кисти лежать на клавиатуре. В основном клавиатура располагается на высоте в 65-75 сантиметров.

Важными мерами профилактики также являются:

• Стул и компьютерное кресло должны быть оборудованы подлокотниками.
• Эргономичная клавиатура. Она должна быть расположена так, чтобы сгибая руки в локте, они образовывали прямой угол. Правильно расположенная клавиатура даёт кистям рук отдыхать, когда они на ней лежат.
• Работая с мышкой локоть должен на столе лежать, а прямую кисть расположить максимально далеко от края стола.
• Принципиально важен и режим труда на компьютере. Потребуется всего несколько минут для отдыха сухожилий и восстановления необходимого объёма синовиальной жидкости. Но человеку больному сахарным диабетом, придётся увеличить продолжительность отдыха. Оптимальным вариантом является ежечасный отдых на 10-15 минут. Отдых не стоит проводить пассивно. Так как человек отдыхает не по причине усталости от движений, а от того, что работает за клавиатурой. В этом случае идеальным вариантом будет выполнение упражнений для рук.

Лечение туннельного синдрома запястья

Необходимо на ранних стадиях начинать лечение туннельного синдрома запястья, вызванного длительной работой за клавиатурой компьютера. Перво-наперво нужно устранить первопричину, к примеру, сахарный диабет или артрит. Ежели заболевание не лечить, как правило, идёт его прогрессирование.

На ранних стадиях синдрома достаточной мерой будет заключаться в консервативной терапии, которая выражена в ограничении нагрузки на пораженное запястье (свести к минимуму работу за компьютером), либо иммобилизировать его фиксированной шиной. Когда симптомы ослабевают, начинают выполнение физических упражнений предназначенных для растяжения и укрепления мышц запястья. Проводить физиотерапию желательно под контролем врача.

При тяжелом протекании туннельного синдрома, сопровождающегося острыми болями и сильным воспалением, требуется лечение медикаментами.

При правильном питании, способном полноценно насытить организм важными биоактивными веществами,лечение туннельного синдрома запястья может стать очень эффективным и процесс выздоровления станет существенно скорее, сократиться срок реабилитации и трудоспособность вернётся быстрее. Специалист за короткий срок вернётся к своей работе.

Среди альтернативных методов лечения одним из наиболее действенных способов оказалась йога. Она способствует уменьшению болей, а также делает лучше силу хвата.

Комплекс упражнений

Комплекс 1

1. Руки медленно сожмите в кулаки и так само неторопливо разожмите их. Повторите раз 5.
2. Ладони положите на стол и надавите ладонями на его поверхность. Затем поочерёдно отгибайте пальцы.
3. Поднимите и опустите несколько раз руки. Опишите столько же кругов сначала кистями, потом каждым пальцем.
4. Проделайте кистями вращательные движения, затем пошевелите пальцами. Сжатыми в кулаки руками вращайте вокруг оси.
5. Встряхните руками.
6. Руки сожмите вместе и надавливайте пальцами одной руки на пальцы другой руки.

Комплекс 2

1. Вам нужно несколько раз поднять руки и опустить их, потрясите кистями.
2. На несколько секунд крепенько сожмите кулаки, затем разожмите и расслабьте их. Упражнение 5-7 раз повторите.
3. Кистями сделайте вращательные движения (10-12 раз) в каждую сторону.
4. Перед собой вытяните руки и активно шевелите пальцами на протяжении одной минуте.
5. Ладони приложите друг к другу и пальцами разверните к себе, т.е. запястьями от себя. Старайтесь медленно надавливать со стороны ладони пальцами одной руки на пальцы другой.

Комплекс 3

1. До ощущения тепла разотрите внутренние и наружные поверхности ладоней.
2. На правой руке каждый палец отгибайте при помощи большого пальца на правой. На каждый палец произведите по четыре нажатия. Для правой руки повторить тоже самое.
3. Поверните ладони друг к другу внутренними сторонами и соедините их между содой, ладони слегка развёрнуты. Пальцы рук вдавливайте друг в друга, затем потрясите кисти, расслабляя их.
4. Медленно сжимайте кулак. Встряхните кисти, чтобы их расслабить.
5. Медленно сжимайте кулак, после этого быстро и резко разжимайте, выбросив пальцы. Руки опустите, и потрясите кистями.

При работе за компьютером, если у вас всё таки не всегда получается полноценно произвести комплекс упражнений, всё же делайте перерывы, поднимайте вверх руки и вращайте кистями. Если вы, заметили у себя симптомы карпального туннельного синдрома запястья, производить такие вращения нужно очень осторожно и медленно. Периодически расслабляйте мышцы, встряхивая руками. опубликовано

Деятельность, связана с постоянным выполнением руками однотонных сгибательных и разгибательных движений, приводит к развитию синдрома запястного канала.

Такое заболевание больше поражает женщин среднего возраста. А также опасности подвергаются люди, которые страдают соматическими заболеваниями. У мужчин синдром появляется гораздо реже, так как у них толще запястный канал.

Эта проблема является последствием сильного сжимания или защемления срединного нерва, расположенного между поперечной связкой и костями запястья. Развивается на фоне механических травм, воспалительных процессов в суставах, сбоях в работе эндокринной системы, опухолях.

Хоть и не очень опасен для здоровья туннельный синдром запястного канала, лечение в домашних условиях очень актуально. Ведь болезнь негативно сказывается на качестве работы и жизни. Иногда нужно полностью изменить основной вид занятий.

Людям, которые больше всего подвержены такому заболевания очень важно понимать, что такое туннельный синдром и как его лечить.

В запястном канале находится важная составляющая руки — срединный нерв. Если по некоторым причинам этот нерв зажимается, то в таком состоянии он уже не сможет нормально функционировать.

Изменяется чувствительность кисти руки и теряется способность ею двигать. Человек теряет возможность нормально управлять своей рукой, в частности, указательным пальцем, так как мышцы не получают необходимых импульсов от срединного нерва.

Если на такую проблему долго не обращать внимания, то негативных последствий не избежать.

Причины, что провоцируют развитие такого заболевания:

1. Профессиональная сфера деятельности человека, которая связана с постоянными монотонными движениями рук.
2. Травмы, вывихи, переломы кисти, что провоцируют сдавливание срединного нерва.
3. Длительная работа за компьютером.
4. Беременность, прием гормональных препаратов. В этот период может происходить застой жидкости в организме.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Лактация или менопауза.
8. Почечная недостаточность.
9. Поражение суставов.
10. Аномальный рост костей.
11. Переохлаждение.

Лечение туннельного синдрома запястья в домашних условиях может убрать симптомы даже в тяжелой форме.

В большинстве случаев поражаются обе кисти . Но симптомы заболевания изначально возникают на правой руке у правшей и на левой у левшей. На ранних этапах они выражены слабо, поэтому многие на них просто не обращают внимания.

Развитие туннельного синдрома имеет такие признаки:

• неуклюжесть при попытке что-то взять рукой или пальцами;
• чувство покалывания и онемения пальцев;
• постоянный зуд в ладони;
• жгучая боль от запястья к локтю;
• скованность пальцев руки по ночам и утрам;
• трудности при попытке зажать что-нибудь или взять сумку;
• отечность;
• изменение цвета кожи;
• атрофия мышцы в основании большого пальца — в тяжелых случаях.

При первых симптомах туннельного синдрома организм пытается самостоятельно избавиться от заболевания. Между хрящами в кисти руки начинает скапливаться лимфатическая жидкость.

При нормальной работе организма, пораженные и воспаленные клетки вымываются, а лимфатическая жидкость самостоятельно рассасывается. Но если нагрузка на руки увеличивается или продолжается долгое время, то воспаление усиливается в разы.

Ситуация усугубляется и естественный процесс лечения приводит к обратному результату. Таким образом, в суставах начинаются отеки лимфатической жидкости.

Острую степень туннельного синдрома очень легко определить самостоятельно . Приливы лимфатической жидкости сильнее ощущаются ночью. При очень сильных болях нужно срочно предпринимать меры.

Пренебрежение лечением приведет к потребности хирургического вмешательства.

Немеют руки, немеют пальцы — что делать? Способы лечения онемения рук

Можно избавиться от туннельного синдрома с помощью упражнений. Они легкие и сведут до минимума влияние недуга. Для того, чтоб усилить эффект, нужно выполнять по несколько повторений:

Если туннельный синдром в стадии, когда возникает сильная хроническая боль, то для лечения в домашних условиях можно использовать такие упражнения:

1. Опустить руки в сосуд с горячей водой, сжать пальцы в кулак и медленно вращать ими в воде. Важно, чтоб глубина сосуда позволяла доходить воде выше сустава кисти. Такое упражнение эффективно снимает боль, особенно на начальной стадии. Проделывать его следует не меньше 10-15 минут. После процедуры завернуть руки в полотенце и сразу не охлаждать.
2. Сделать спиртовой согревающий компресс на запястье и оставить на всю ночь. При этом нужно не переборщить с концентрацией, чтоб не обжечь кожу рук.
3. В прогрессирующей стадии туннельного синдрома поможет массаж. Самостоятельно это сложно сделать из-за сильной боли. Для этого лучше попросить кого-то из близких. Знания и навыки необязательны. Массировать нужно всю руку, начинать из внешней стороны ладони, затем подниматься к внешней стороне предплечья.

Эффективным станет лечения туннельного синдрома народными средствами. Использование различных растений снимает болевые ощущения в пальцах рук. Перед применением лучше посоветоваться с врачом.

Основные народные рецепты:

Некоторые народные средства эффективно избавляют от отечности — еще одного неприятного симптома туннельного синдрома. Суть лечения заключается в употребление мочегонных настоев:

Лучше предупредить заболевание, чем потом терпеть неприятные симптомы и лечение. Для этого стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

Такое заболевание, как туннельный синдром, очень усложняет жизнь. В основном люди приобретают его, выполняя свою обычную работу.

Важно помнить о причинах, провоцирующих синдром и профилактических мерах. А если недуг уже дал о себе знать, не стоит пренебрегать лечением.

Существует много народных рецептов, которые придут на помощь и избавят от неприятных симптомов.

Если вас беспокоит туннельный синдром запястья, попробуйте полечиться самостоятельно в домашних условиях. Это может помочь вам избежать поездки к врачу или даже хирургической операции.

1. Причины

Туннельный синдром запястья находится на ладонной стороне вашего запястья. Это узкий проход, образованный костями и связками. Когда по тем или иным причинам срединный нерв, проходящий через этот проход к большому и первым трём пальцам, оказывается под постоянным давлением, может возникнуть воспаление, которое называется туннельным синдромом запястья (запястного канала). Это воспаление часто появляется по причине основного медицинского заболевания (диабет, дисфункция щитовидной железы, высокое артериальное давление или аутоиммунное заболевание типа ревматоидного артрита), вызывающего отёк в запястье и иногда затруднённый кровоток. Задержка жидкости во время беременности или менопаузы может быть другой причиной этого синдрома.

Когда сухожилия, которые прикрепляют мышцы к кости, испытывают слишком большие повторные нагрузки, они предупреждают нас болевыми сигналами, пытаясь защитить себя от дальнейшего повреждения.

«В небольшой области, такой как запястье, сухожилия проходят по узкому туннелю над запястным суставом и костями запястья», ─ объясняет Эми Бакстер, доктор медицины и главный исполнительный директор научно-исследовательской организации обезболивания MMJ Labs Pain Relief. «Когда клетки перенапряжены, они выделяют молочную кислоту, которая помогает удерживать волокнистые ткани вместе для усиления защиты, но при этом возникают воспаление и отёк».

2. Симптомы

Обычные симптомы туннельного синдрома запястья ─ боль, онемение и покалывание. «Пациенты ощущают характерное онемение и покалывание большого, указательного, среднего и безымянного пальцев руки, чаще всего ночью (пробуждение), во время вождения машины, при использовании мобильного телефона или других действиях руками», — говорит Дэвид Кларк Хей, доктор медицины из Ортопедической клиники Керлан-Джоб в Лос-Анджелесе. «Пациенты начинают трясти рукой, чтобы избавиться от жжения и покалывания».

Симптомы часто развиваются медленно, начинаясь с ощущения покалывания, обычно утром или при засыпании по ночам.

3. Традиционная медицинская терапия

Наиболее распространенные методы лечения туннельного синдрома запястья включают иммобилизацию (фиксацию) поражённого участка, чтобы остановить повторяющиеся движения, или хирургическую операцию, чтобы уменьшить давление на нерв. Однако исследование, опубликованное в Журнале ортопедической и спортивной физиотерапии» (Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy), показало, что физиотерапия туннельного синдрома может лечить так же хорошо, как и хирургия.

В исследовании приняли участие 100 женщин из Мадрида с этим заболеванием, половина из которых проходила физиотерапию, а другая половина перенесла операцию. Исследователи обнаружили, что физическая терапия (в частности, подход, называемый мануальной терапией) улучшает работу кисти и запястья и уменьшает боль так же эффективно, как стандартная операция для этого состояния. Более того, через месяц пациенты, которые прошли физиотерапию, показали лучшие результаты, чем те, у кого была операция.

4. Обработка холодом и вибрацией

Вы, вероятно, слышали о лечении воспалённой области путём охлаждения льдом, но Бакстер предупреждает, что это приводит к затвердеванию мышц и сухожилий и к уменьшению кровотока. «Перед прикладыванием льда попробуйте помассировать поражённую область для увеличения потока крови», ─ советует доктор Бакстер. «Массаж делает мышечные волокна мягкими и гибкими, поэтому повреждение от повторных опасных нагрузок сводится к минимуму, а лёд становится более терпимым», ─ говорит он.

Простейшее средство лечения туннельного синдрома запястья ─ обеспечить достаточный отдых запястью и пальцам руки. Прекратите действия, которые, по вашему мнению, могут вызывать онемение и боль. Когда симптомы утихнут, активность можно постепенно возобновлять. Хирург-ортопед Шари Либерман, доктор медицины, считает, что пациенты должны оценить эргономику своего дома и рабочего пространства, чтобы выявить проблемы, которые мешают ослаблению симптомов. «Изменения в офисе, которые могут помочь облегчить симптомы, включают переход на эргономичную клавиатуру или мышь, изменение положения клавиатуры и мыши так, чтобы обеспечить запястьям нейтральную позицию, или использовать мягкий отдых для запястья», — говорит она. «В домашних условиях пациенты могут делать перерывы при выполнении повторяющихся задач, чтобы дать отдых рукам и запястьям».

6. Растягивания

Простые упражнения для запястья можно выполнять в любое время в течение дня независимо от того, сидите ли вы за столом на работе или стоите в очереди в магазине. Сожмите ладонь в кулак, а затем плавно распрямляйте пальцы ладони, скользя по ним и по ладони пальцами другой руки. Повторите действие «сжатие в кулак — распрямление» 5-10 раз, чтобы помочь снять любое давление в запястье. Если у вас проблемы с задержкой жидкости из-за беременности или перелома, выработайте у себя привычку поднимать руки вверх, когда это возможно.

7. Накладывание шины

Фиксация запястий в прямом (неизогнутом положении) помогает уменьшить давление на средний нерв. Неприятные симптомы чаще бывают ночью, поэтому ношение шины вечером может помочь облегчить симптомы ещё до их начала. Если у вас такие симптомы возникают на работе в связи с определёнными действиями руками, вы также можете носить наручные шины в течение дня. «Цель шины — удерживать запястье в нейтральном положении, открывая туннель запястья и, тем самым, предотвращая давление на нерв», ─ говорит доктор Либерман. «Мы склонны спать, согнув запястья, что усугубляет симптомы. Эти шины можно также носить во время любой активной деятельности, которая усугубляет симптомы».

8. Противовоспалительные препараты

При лёгкой форме туннельного синдрома запястья хорошо помогают такие противовоспалительные препараты, как ибупрофен или напроксен, говорит доктор Либерман. «В лёгких случаях некоторые пациенты обнаруживают, что помогают другие противовоспалительные методы, такие как иглоукалывание и природные противовоспалительные соединения типа куркумы и масла с высоким содержанием жирных кислот омега-3», — говорит доктор Кларк Хей. Тем не менее, он предупреждает, что постоянные или ухудшающиеся симптомы, такие как жжение или покалывание, которое становится постоянным, могут быть началом постоянного онемения или слабости, если их не лечить.

9. Когда домашнее лечение не работает

Если вы не получаете облегчения при использовании вышеуказанных методов, то следующим шагом будет инъекция стероидов, говорит доктор Либерман. «Инъекция стероидов уменьшает воспаление, что приводит к дополнительному пространству в туннеле и меньшему давлению на срединный нерв», ─ говорит она. Успех этого лечения высок: 90 процентов пациентов получают облегчение своих симптомов от инъекций стероидов.

Альтернативой является хирургическая операция, которая обычно вылечивает туннель запястья. «Современные хирургические методы ─ миниатюрная открытая хирургия или эндоскопическая хирургия ─ позволяют нам почти полностью снять симптомы у подавляющего большинства пациентов, если они не слишком долго колебались, идти на операцию или нет», ─ говорит доктор Кларк Хей.

При туннельном синдроме запястья важно принять меры быстро. «Не ждите более 2-3 месяцев, чтобы посетить местного хирурга или специалиста-ортопеда», ─ говорит руководитель проекта «Skills 4 Living Therapy» Жанна Харпер, которая имеет 30-летний опыт лечения профессиональных заболеваний и сертификацию в области мануальной терапии. «Длительное сжатие нервов может вызвать их повреждение и привести к более длительной послеоперационной реабилитации», ─ говорит она.

– это состояние, возникающее в результате ущемления или травмирования срединного нерва расположенного внутри запястного канала, сформированного костями и связками кисти руки.

Синдром проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности пальцев (большого, указательного, среднего и части безымянного).

Проблема носит профессиональный характер, так как наиболее часто развивается у людей, деятельность которых требует выполнения монотонных движений запястья. Это музыканты, секретари, портные. Считается, что наибольший риск получить синдром запястного канала у тех, кто каждый день по много часов работает за компьютером .

При отсутствии лечения запястный синдром может привести к полному необратимому повреждению срединного нерва с вытекающими тяжелыми нарушениями функций кисти.

Как лечить?

Методика и объем лечения определяется несколькими факторами – тяжестью заболевания и выраженностью симптомов. В любом случае обязательно соблюдение охранного режима. Важно создать условия для снятия нагрузки с больного запястья, без этого любое лечение будет неэффективно.

Охранный режим

Консервативная терапия

Выбор медикаментов, дозировка и длительность лечения определяется тяжестью заболевания, выраженностью симптомов и наличием сопутствующих проблем. В перечень лекарственных препаратов для лечения синдрома запястного канала могут входить следующие препараты:

ПОЛЕЗНО. Тема купирования болей в суставах очень обширная, лучше почитать об этом .

Витаминно-минеральные комплексы

Недостаток витаминов и минералов может негативно отразиться на работе запястного сустава. Прием витаминно-минеральных комплексов позволит насытить организм недостающими веществами, повысит эффективность лечения и ускорит выздоровление.

К особо важным витаминам в лечении карпального синдрома относят:

• В 12 – повышает защитные силы организма, уменьшает зябкость, онемение.
• В 6 – ускоряет регенерацию нервных волокон, способствует снижению отечности и уменьшению болевого синдрома.
• Аскорбиновая кислота – оказывает укрепляющее действие, усиливает эффективность витаминов группы В.
• Витамин D и Е . Отвечают за передачу нервных импульсов и прочность оболочки нейронов.

Самые эффективные витаминные комплексы:

1. Мильгамма . Включает В1, В6, В12 и лидокаин, повышает питание тканей и дает эффект обезболивания.

2. Дигидрокверцетин Плюс – содержит дигидрокверцитин, витамин С и Е. Оказывает антиоксидантное действие, восстанавливает микроциркуляцию в пораженной области запястья и кисти.

3. Остео-вит – витамин D, В1 + трутневый расплод. Нормализует минеральный обмен и укрепляет нервную систему.

Также на сайте есть большой материал о . Если помимо онемения у вас болит кистевой сустав, обязательно почитайте. Если болей в самом суставе нет, то хорошо бы предупредить их заранее и почитать про и .

Местное лечение

Это самый эффективный метод при острых симптомах. Для лечения карпального синдрома используют несколько вариантов:

• Введение лекарственных растворов . В запястный канал при помощи длинной иглы вводят лекарственный состав: обезболивающее (Новокаин, Лидокаин) и кортикостероидный гормон (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Укол дает быстрый и продолжительный лечебный эффект. В редких случаях боль усиливается, но уже через 2-3 дня полностью уходит. Чаще всего достаточно одной инъекции. Если жалобы остаются, процедуру повторяют несколько раз с промежутком в две недели.
• Местные компрессы . Для лекарственной аппликации готовят специальный раствор: Димексид – 50 мл, Лидокаин 10% – 2 мл, или Новокаин 2% – 30 мл, Гидрокортизон эмульсия – 1 ампула, вода – 30 мл. Компресс прикладывают на 30-60 минут. Готовое лекарство хранят в холодильнике.

Лечение заболеваний, приведших к запястному синдрому

Устранение причинных болезней – обязательное условие. Иначе никакие мероприятия не смогут избавить от проблемы навсегда, рецидив неизбежно случится, а болезнь будет прогрессировать.

1. Ревматические заболевания – артриты ревматоидный, псориатический, требуют приема базисных препаратов, подавляющих иммунную систему – Арава, Метотрексат, или системных глюкокортикоидов. Для восстановления костных структур назначаются препараты кальция, хондропротекторы и витамины.
2. Гипотиреоз – корректируется Эутироксом, L-тироксином – гормональная заместительная терапия.
3. При климаксе приписывают женские гормоны – таблетки с эстрогеном.
4. При сахарном диабете важно предотвратить скачки уровня сахара на протяжении дня. Это замедлит повреждение нейронов. Людям с диабетом 1 типа назначают инсулин, 2 типа – сахароснижающие лекарства – Метформин, Глюкофаж.
5. При почечной недостаточности лечение направлено на улучшение функций почек, кровообращения в них, выведение избытка жидкости и продуктов распада. Варфарин, Ангиофлюкс – стимулируют кровоток и разжижают кровь. Спиронолактон, Верошпирон – мочегонные средства. Энтеросгель, Полисорб ускоряют выведение продуктов распада. Диротон, Верапамил помогают снизить давление.
6. Если запястного канала развился у женщины на фоне приема гормональных противозачаточных таблеток, лекарство отменяют или заменяют другим.

Немедикаментозное лечение симптомов

В острый период, когда симптомы сильно выражены, наблюдается боль, онемение и нарушена подвижность кисти, необходимо полностью исключить любые нагрузки на больную руку. Когда симптомы ослабли, полезными будут специальные физические упражнения, направленные на растяжение и укрепление поврежденной зоны. Занятия нужно проводить под наблюдением врача-физиотерапевта.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры дают положительный результат как в период лечения синдрома запястного канала, так и на этапе реабилитации. Применяются следующие методики:

• Ультрафонофорез;
• Ударно-волновая терапия;
• Иглоукалывание;
• Мануальная терапия.

Физиотерапия назначается в комплексе с приемом медикаментов, или как самостоятельное лечение.

Несмотря на высокую эффективность физиопроцедуры имеют ряд противопоказаний :

• Беременность;
• Тяжелый сахарный диабет;
• Наличие кардиостимулятора;
• Сердечная недостаточность 3 степени;
• Эпилепсия с частыми припадками;
• Истерия, психоз;
• Онкология;
• Повреждения кожи в больной зоне;
• Острые инфекционно-вирусные заболевания;
• Стойкая артериальная гипертензия;
• Склонность к кровотечениям.;
• Нарушение сердечного ритма.

Физиотерапия показана для лечения запястного канала и заболеваний, которые ее спровоцировали.

Ультрафонофорез

Процедура назначается с целью уменьшения боли, воспаления и ускорения регенерации поврежденных тканей.

Ультрафонофорез проводиться с участием лекарственных препаратов и предполагает воздействие ультразвуковых волн, излучаемых специальным прибором, на больной участок. Ультразвук улучшает проникновение медикаментов внутрь поврежденных клеток и ускоряет выздоровление. Кроме того, ультразвуковые волны расширяют сосуды и ускоряют капиллярный кровоток, благодаря этому исчезают боли и уменьшается отек.

Для процедуры используется Димексид , обезболивающие препараты, гормоны и др. лекарства, устойчивые к ультразвуковому излучению.

Больной участок дезинфицируют, наносят нужное лекарство и прикладывают ультразвуковой аппарат. Процедура длится 10-30 минут. Курс лечения – 10 сеансов. При необходимости лечение повторяют через несколько месяцев.

Противопоказания : тяжелые нарушения функций почек, атеросклероз, активная форма туберкулеза легких и индивидуальная непереносимость препаратов для ультрафонофореза.

Ударно-волновая терапия

Высокоэффективный метод, основанный на лечебном действии акустических ударных волн – инфразвука. Эти волны не слышимы человеку.

Благодаря высокой амплитуде и небольшой длине они легко распространяются в мягких тканях, восстанавливают обменные процессы и стимулируют обновление клеток.

В пораженном месте улучшается кровообращение, уменьшаются боли и восстанавливается чувствительность. При раннем лечении эффективность метода приравнивается к результату после операции .

Курс лечения – 5-7 сеансов по 20-30 минут с интервалом 3-7 дней. В 90% больных ударно-волновая терапия дает стойкое улучшение и избавление от всех симптомов. Лечение можно повторять спустя 2-3 месяца.

Важно! Ударно-волновая терапия противопоказана до 18 лет, так как воздействует на ростковые зоны костей, что чревато необратимыми повреждениями скелета.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение запястья рекомендуется при неэффективности консервативных методов в случае сохранения симптомов синдрома карпального канала в течение полугода. Целью операции является расширение просвета запястного канала для устранения давления на срединный нерв.

Хирургическая процедура проводится под местной анестезией.

Техника оперирования:

1. Открытая – классическая операция . Выполняется разрез (до 5 см) в зоне запястья и рассекается запястная связка.
2. Эндоскопическая операция . Производиться два небольших разреза до 1,5 см. В один из них вводят эндоскоп, в другой – режущий инструмент для пересечения связки. Возможно проведение всех манипуляций через один разрез.

Операционную рану ушивают и накладывают гипсовую повязку. Пациенту назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Полное восстановление функций кисти наступает через полгода. В этот период важно выполнять рекомендации врача, что ускорит восстановление.

Эндоскопическая операция обеспечивает более быстрое восстановление и меньший дискомфорт в послеоперационный период, нежели классическая.

После хирургического лечения риск повторения запястного синдрома в нервном канале сводится к нулю. Однако если не исключить провоцирующие факторы сохраняется вероятность развития рецидива . Учитывая длительный реабилитационный период, высокую травматичность и снижение функций кисти на долгие месяцы, операция применяется крайне редко даже несмотря на свою высокую эффективность.

Исследования в области лечения

По мнению ученых массовое распространение синдрома запястного канала вызвано активным использованием персональных компьютеров. Так как людей, работающих за компьютером, становится все больше, то это способствует активным исследованиям в области лечения. В рамках этой статьи все рассмотреть сложно, поэтому опишу наиболее известную разработку.

Carpal AID для лечения синдрома запястного канала в домашних условиях

Carpal AID – новый революционный продукт, созданный в Америке, который без хирургии и таблеток снимает болезненные симптомы синдрома запястного канала.

Carpal AID представляет собой прозрачный патч, который приклеивают на ладонь. Он снимает давление со срединного нерва и устраняет боль в течение 10-20 минут. Патчи следует приклеивать на ночь и утром снимать. Это средство дает быстрый лечебный эффект и не имеет побочных эффектов. Его легко применять в домашних условиях.

Клинические испытания доказали бесспорную эффективность приспособления: у 70% испытуемых были достигнуты положительные результаты лечения. Люди избавились от дискомфорта и неприятных симптомов в запястье.

Лечение народными средствами

Синдром запястного канала считается серьезным заболеванием. Поэтому крайне важно обратиться к врачу и получить правильные назначения. Неправильное лечение в домашних условиях способно вызвать прогрессирование заболевания и привести к необратимым последствиям.

Народные методы допустимо использовать как вспомогательные меры. Ниже приведены наиболее эффективные рецепты.

• Компресс из глины . Разбавляем сухую смесь водой до кашеобразного состояния, выкладываем на марлю, прикладываем к больному запястью и выдерживаем до высыхания компресса.
• Перцовое растирание . Жгучий перец в дозе 150 г заливаем растительным маслом (чтобы покрыло перец) и томим на огне в течение часа. Готовую растирку нужно втирать утром и вечером.
• Ванночки из облепихи . Ягоды растереть, залить горячей водой. В готовом растворе парим руку до остывания воды.

Диета

При врачи рекомендуют правильное сбалансированное питание. Больной должен кушать больше фруктов, овощей, зелени, орехов, круп и продуктов богатых витаминами группы В, D, E, кальцием. Это укрепит нервную и костную ткань и ускорит восстановление функций кисти. Нужно исключить фаст фуд, жирную, острую, соленую и жареную пищу.

В случае, когда сдавливание срединного нерва вызывают хронические заболевания, следует соблюдать диету, рекомендованную при конкретной проблеме.

Альтернативное лечение

Для доктора применяют иглорефлексотерапию, мануальную терапию, хиропрактику и пр. Однако эффективность этих процедур не доказана. Только занятия йогой гарантировано помогает избавиться от проблемы. В 1998 г. были опубликованы результаты исследований, которые подтверждают положительное воздействие занятий. Пациенты отмечают уменьшение боли в запястье и улучшение силы захвата.

Упражнения для лечения:

Полезное видео с упражнениями

Обязательно посмотрите как делаются упражнения:

Туннельный синдром (туннельная невропатия) - это комплекс симптомов, которые возникают в результате сдавления периферических нервов в узких анатомических пространствах - туннелях. В медицинской литературе описано более тридцати вариантов туннельной невропатии. Существуют туннельные синдромы с поражением верхних, нижних конечностей, шеи, туловища. Наиболее широко распространен синдром запястного канала, из-за чего зачастую именно это заболевание называют туннельным синдромом. В структуре туннельных невропатий синдром запястного канала составляет 50% всех случаев.

Оглавление:

Запястный (карпальный) канал располагается у основания кисти. Он образован запястными костями и поперечной связкой. Внутри канала проходят срединный нерв, сухожилия сгибателей пальцев и кисти, а также их синовиальные оболочки.

В состав срединного нерва входят чувствительные и нервные волокна. Чувствительные волокна отвечают за чувствительную иннервацию кожи ладонной поверхности первых трех и половину четвертого пальцев, а также тыльной поверхности ногтевых фаланг этих же пальцев. Двигательные волокна обеспечивают движение пальцев кисти.

В норме срединный нерв свободно проходит в канале. Но при микротравматизации связок, возникающих у людей определенных профессий, развиваются утолщение и отек поперечной связки, что и приводит к сдавлению нерва. В результате хронического воспаления соединительной ткани, которая вызвана постоянной однотипной нагрузкой, связка утолщается, отекает, что приводит к повышению давления внутри канала. Повышенное давление приводит к венозному застою и как следствие нарушению кровоснабжения нерва.

В первую очередь страдают чувствительные волокна нерва, а уже затем двигательные. Кроме того, могут повреждаться волокна вегетативной нервной системы.

Причины, приводящие к развитию запястного синдрома:

Пик заболеваемости припадает на 40-60 лет. Примечательно, что женщины болеют чаще, нежели мужчины. Это вероятно связано с тем, что у женщин карпальный канал более узкий.

Приблизительно в половине всех случаев поражаются обе кисти. Но стоит отметить, что признаки заболевания в первую очередь возникают на «рабочей» руке (у правшей на правой, левшей на левой).

Синдром запястного канала развивается постепенно. Первым признаком недуга является появление чувства боли и онемения в первых трех пальцах кисти, возникающие ночью. Эти неприятные симптомы не дают человеку нормально спать. Когда же человек просыпается, он вынужден опустить вниз руку, стряхнуть кисть. Тогда боль проходит, однако к утру возвращается. Боль ощущается во всем пальце от его основания до конечной фаланги.

Когда заболевание начинает прогрессировать, боль начинает беспокоить человека даже днем, что сильно влияет на его активность. Примечательно, что любые движения в запястье усиливают болевые ощущения.

Еще один характерный симптом - онемение первых трех пальцев по утрам. Но затем онемение человек начинает ощущать в ночное и дневное время. Неприятные симптомы в пальцах усиливаются при длительном удерживании кисти на весу, например, во время разговора по телефону или при вождении автомобиля.

При прогрессировании недуга возникает мышечная слабость в области кисти. Так, человеку трудно удерживать в руке мелкие предметы, они ускользают из рук. На поздних стадиях развиваются атрофии мышц кисти, контрактуры в виде так называемой «обезьяньей лапы».

При сильном или длительном сдавлении срединного нерва развивается снижение чувствительности. Больной может не ощущать прикосновение или даже болевое раздражение в области первых трех пальцев.

При сдавлении сосудов внутри канала возможно побледнение кожи кисти, снижение местной температуры и отечность.

Иногда туннельный синдром может сопровождаться болью не только в кисти, но и в предплечье, локте. Это сбивает с толку врача и может привести к мысли о другой патологии, например, остеохондрозе. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики применяют специальные методы.

К примеру, существует простой тест поднятых рук. Больной поднимает выпрямленные руки выше головы и удерживает в течение минуты. В случае наличия синдрома запястного канала в первых трех пальцах возникают онемение и покалывание, иногда даже боль.

Для проведения теста Фалена больного просят согнуть кисть и удерживать ее так в течение минуты. При наличии синдрома запястного канала в первых трех пальцах усиливаются покалывание и боль.

Также иногда проводится манжеточный тест. На руку больного врач надевает манжету для измерения артериального давления. Затем нагнетает давление в манжете свыше 120 мм.рт.ст., которое удерживается в течение минуты. При синдроме запястного канала в иннервируемых срединным нервом пальцах возникает покалывание.

Но наиболее достоверным диагностическим методом все же является проба Тинеля. Врач постукивает пальцем или молоточком над срединным нервом. При наличии синдрома запястного канала возникает покалывание в пальцах.

Полезной диагностической пробой является введение кортикостероидов с лидокаином в запястный канал. Если после этого боль и покалывание в пальцах уменьшаются, значит, патологический процесс располагается в запястном канале.

Ведущим инструментальным методом определения синдрома запястного канала является электронейромиография. С помощью этого исследования удается измерить электрическую активность скелетных мыщц, а также скорость проведения нервного импульса. В покое электрическая активность мышц минимальна, а при сокращении мышц увеличивается. Но при наличии синдрома запястного канала во время сокращения мышц электрическая активность низкая, поскольку проведение нервного импульса по поврежденному срединному нерву замедляется.

Лечение синдрома запястного канала

Лечение синдрома запястного канала направлено в первую очередь на ликвидацию причины заболевания, а также на устранение боли, улучшение местного кровообращения, питания и иннервации тканей, восстановление функции кисти.

Консервативное лечение будет наиболее результативным у пациентов с симптомами, наблюдаемыми не более чем в течение года. Оно включает в себя ношение поддерживающей шины, а также назначение таких лекарственных средств:

Эффективным способом лечения является введение кортикостероидов внутрь запястного канала. Уже после первой такой процедуры больной ощущает значительное облегчение.

Критерии, позволяющие спрогнозировать низкую эффективность консервативного лечения:

1. Возраст пациента больше пятидесяти лет;
2. Симптомы заболевания наблюдаются на протяжении десяти и более месяцев;
3. Постоянное покалывание в пальцах кисти;
4. Наличие стенозирующего теносиновита сухожилий;
5. Положительная проба Феленга менее чем через тридцать секунд.

Таким образом, у 66% больных без единого критерия при консервативном лечении удается добиться хорошего результата, у 40% -при наличии одного критерия, у 16,7% - с двумя и у 6,8% - при наличии трех и более критериев.

При прогрессировании заболевания и при отсутствии результата от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Операцию следует проводить до начала необратимых повреждений срединного нерва. При условии своевременно проведенной операции удается добиться хорошего результата у 90% больных. Цель оперативного вмешательства - это снижение давления на срединный нерв с помощью расширения внутриканального просвета. Операции может проводиться эндоскопически или открытым способом.

После операции на кисть накладывают гипсовую повязку на несколько дней. В восстановительный период пациенту показано проведение лечебной гимнастики при фиксированном запястье и физиотерапевтических процедур. Если заболевание вызвано особенностями профессии, следует сменить род деятельности на период восстановления. Спустя три месяца функции кисти восстанавливаются приблизительно на 70-80%, а спустя полгода полностью.

После полного выздоровления человек может вернуться к своему роду деятельности. Но если при этом неблагоприятные условия труда не будут устранены - рецидива не избежать.

Частота встречаемости синдрома запястного канала в последние годы значительно увеличилась. Этот факт медики связывают с тем, что в жизни человека появились компьютеры. Люди за компьютером работают и проводят свой досуг. При неправильной организации рабочему места, неудобном положении кисти во время пользования техникой создаются предпосылки к развитию синдрома запястного канала.

Чтобы предупредить возникновение заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Правильно обустройте свое рабочее место. Стол не должен быть слишком высоким. Во время работы за компьютером рука должна не провисать, а удобно лежать на столе либо подлокотнике кресла. Кисть должна быть выпрямленной.
2. Подберите правильную клавиатуру и мышку. Мышка должна удобно располагается в вашей ладони. Так кисть будет более расслаблена. Для людей с синдромом запястного канала даже создана специальная мышка-джойстик. Не менее полезными могут оказаться специальные коврики под мышь, оборудованные валиком на уровне запястья. Это обеспечит правильное положение кисти. Кроме того, обратите внимание на клавиатуру, расположенную под наклоном.
3. Каждые тридцать-сорок минут делайте перерывы.
4. Делайте упражнения для рук: встряхивания кистей, вращательные движения в запястьях, сжимание пальцев в кулак и разжимание.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель