Легкие. Болезни легких. Диагностика и лечение. Заболевания легких — основные признаки Первые признаки заболевания легких у человека

Болезни легких – симптомы и лечение.

Легочную эмболию вызывает застрявший в легких сгусток крови. В большинстве случаев эмболия не являются смертельной, но сгусток может повредить легкие. Симптомы: внезапная одышка, острая боль в груди при глубоком вдохе, розовые, пенистые выделения от кашля, острое чувство страха, слабость, медленное сердцебиение.

Пневмоторакс это утечка воздуха в грудной клетке. Она создает давление в грудной клетке. Простой пневмоторакс лечить быстро, но если ждать несколько дней, понадобится оперативное вмешательство для разгрузки легких. У пострадавших этой болезнью на одной стороне легких ощущается внезапное и острые боли, быстрый темп сердца.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ представляет собой смесь двух различных заболеваний: хронического бронхита и эмфиземы. Сужение дыхательных путей затрудняет процесс дыхания. Первые симптомы недуга: быстрая усталость после нетяжелой работы, даже умеренные упражнения затрудняют дыхание. Чувствуется холод в груди, отхаркивающие выделения приобретают желтый или зеленоватый цвет, бесконтрольно уходит вес. Наклонившись обуваться, проявляется недостаток воздуха для дыхания. Причины хронической болезни – курение и дефицит белка.

Бронхит является воспалением слизистой ткани, которая покрывает бронхи. Бронхит бывает острый и хронический. Острый бронхит это воспаление бронхиального эпителия, вызванное инфекцией, вирусом. Бронхит Одним из распространенных симптомов бронхита является кашель, увеличение количества слизи в бронхах. Другие общие симптомы - боль в горле, насморк, заложенность носа, легкая лихорадка, усталость. При остром бронхите важно пить отхаркивающие средства. Они извлекают слизь из легких, и уменьшают воспаление.

Первый признак хронического бронхита - затяжной кашель. Если на протяжении двух лет кашель не покидает около 3 или более месяцев в год, врачи определяют у пациента хронический бронхит. В случае хронического бактериального бронхита кашель длится дольше, чем 8 недель с обильными выделениями желтой слизи.

Муковисцидоз является наследственным заболеванием. Причина недуга в попадании пищеварительной жидкости, пота и слизи в легкие через продуцирующие клетки. Это заболевание не только легких, но и дисфункции поджелудочной железы. Жидкости накапливаются в легких и создают среду для размножения бактерий. Один из первых явных признаков болезни - соленый вкус кожи.

Затяжной постоянный кашель, дыхание со звуком, похожим на свист, острая боль во время вдоха – первые признаки плеврита , воспаление плевры. Плевра это покрытие грудной полости. Симптомы включают сухой кашель, лихорадку, озноб, острую боль в груди.

Асбест представляет собой группу полезных ископаемых. Во время работы продукты, содержащие тонкие волокна асбеста распространяются в воздух. Эти волокна накапливаются в легких. Асбестоз является причиной затрудненного дыхания, воспаления легких, кашля, рака легких.

Исследования показывают, что воздействие асбеста провоцирует развитие других видов рака: желудочно-кишечного тракта, почек, рак, мочевого и желчного пузыря, рак горла. Если рабочий на производстве заметил кашель, который не уходит долгое время, боль в груди, плохой аппетит, из его легких при дыхании выходит сухой звук, похожий на треск – обязательно стоит сделать флюорографию и обратиться к пульмонологу.

Причиной пневмоний является инфекция легких. Симптомы: лихорадка и дыхание с большими трудностями. Лечение пациентов с пневмонией продолжается от 2 до 3 недель. Риск развития заболевания возрастает после гриппа или простуды. Ослабленному после болезни организму трудно бороться с инфекцией и заболеваниями легких.

В результате флюорографии обнаружены узелки ? Не стоит паниковать. Рак это или нет выявит последующая тщательная диагностика. Это сложный процесс. Узелок образовался один или несколько? Его диаметр больше 4 см? Прилегает ли он к стенкам грудной клетки, ребра ли мышцы? Это главные вопросы, которые доктор должен выяснить перед принятием решения об операции. Оцениваются возраст пациента, история курения, в некоторых случаях дополнительная диагностика. Наблюдения за узелком продолжается в течение 3 месяцев. Часто по причине паники пациента проводятся ненужные операции. Не злокачественная киста в легких может рассосаться с помощью правильно подобранного медикаментозного лечения.

Плевральный выпот это ненормальное увеличение количества жидкости в окружности легких. Может быть результатом многих заболеваний. Не является опасным. Плевральный выпот делится на две основные категории: несложный и сложный.

Причина несложного плеврального выпота: количество жидкости в плевре немного превышает необходимое количество. Такая болезнь может вызвать симптомы мокрого кашля и боли в груди. Запущенный несложный плевральный выпот может перерасти в сложный. В жидкости, накопленной в плевре начинают множиться бактерии и инфекции, появляется очаг воспаления. Если недуг не лечить, он может создать кольцо вокруг легких, жидкость со временем превращается во вяжущую слизь. Тип плеврального выпота можно диагностировать только из образца жидкости, взятого из плевры.

Туберкулез поражает любой орган тела, но легочный туберкулез опасен тем, что передается воздушно-капельным путем. Если бактерия туберкулёза активная, она вызывает гибель тканей в органе. Активная форма туберкулеза может иметь смертельный исход. По этому цель лечения вывести туберкулезную инфекцию с открытой формы в закрытую. Излечить туберкулез возможно. Нужно отнестись к заболеванию серьезно, принимать медикаменты и посещать процедуры. Ни в коем случае не употреблять наркотиков, вести здоровой способ жизни.

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие - это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы). Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких - это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают :

Астма

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Фиброз легких

Клубнение пальцев при идиопатическом легочном фиброзе

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины включают:

• профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
• многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
• химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
• лучевая терапия;
• и другие ;
• фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Инфекции заболевания легких

Инфекции могут возникать главным образом в легких, развиваться в плевре (мембранах, окружающих легкие) или поражать весь организм (включая легкие). Они могут быть острыми или хроническими, быть вызваны бактериями, вирусами и, реже, грибками.

Инфекции, вызванные микобактериями, развиваются медленно и могут быть системными или ограничиваться легкими.

Рак легких

Рак легких - это неконтролируемый рост злокачественных клеток в легких. Существует два основных типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких.

Другие виды рака, могут распространяться в легкие и считаются метастатическими, поскольку раковые клетки не происходят в самой легочной ткани, а распространяется например с печени или кости.

В последние годы число случаев смерти от рака легких возрастало у женщин, а у мужчин - снижалось.

Рак легких в настоящее время является основной причиной смерти от рака в целом. Риски для рака легких включают:

• активное курение;
• пассивное курение;
• профессиональное воздействие переработки асбеста, стали, никеля, хрома и угольного газа;
• облучение.

Легочная гипертензия

Эмболия легких

Тромбоэмболия легочной артерии - это сгусток крови, который обычно возникает в венах ног или таза и проходит в легкие, где он блокирует кровеносный сосуд, вызывая боль в груди, острую одышку и кашель. Это состояние может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия (БЛД)- это заболевание легких, которое развивается в основном у недоношенных детей, которые прошли длительную кислородную терапию и/или длительное время находились на искусственной вентиляции легких, но также может наблюдаться у тех, кто испытал кислородную токсичность или перенес пневмонию. ,

При этом заболевании дыхательные пути воспаляются, не развиваются нормально и могут быть повреждены.

Респираторный дистресс-синдром

Респираторный дистресс-синдром (РДСН) относится к детскому заболеванию. РДСН у новорожденного представляет собой опасную для жизни проблему с дыханием, которая может развиться у детей, родившихся ранее, чем за 6 недель до срока родов (т. е. недоношенных).

Легкие этих недоношенных детей недостаточно развиты, чтобы вырабатывать достаточное количество защитного жидкого вещества в легких, называемого сурфактантом. Без сурфактанта легкие не могут должным образом расширяться или надуваться, и у детей возникают трудности с вдыханием достаточного количества кислорода.

Состояние может возникнуть в течение нескольких часов после преждевременных родов.

Острый респираторный дистресс-синдром

Прочие болезни легких

Другие расстройства не влияют непосредственно на легкие, но они ухудшают способность человека правильно дышать, потому что влияют на грудную полость, мышцы, нервы и/или сердце.

Эти нарушения включают в себя различные состояния, такие как нервно-мышечные заболевания (мышечная дистрофия, полиомиелит, и ) и нарушения, которые приводят к аномальному развитию позвоночника или движению грудной клетки, которые могут ограничивать расширение легких.

Примечание: специфическое обследование и лечение этих расстройств в этой статье не рассматривается.

Признаки и симптомы болезней легких

Признаки и симптомы, связанные с болезнью легких, варьируются от человека к человеку и меняются со временем. При хронических состояниях симптомы часто появляются постепенно и прогрессивно ухудшаются.

При острых состояниях симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Некоторые болезни могут быть опасны для жизни без немедленной медицинской помощи.

В то время как каждое заболевание имеет свои особенности, существуют общие признаки и симптомы, которые наблюдаются при многих заболеваниях легких, включая: постоянный кашель и .

Люди могут хрипеть, задыхаться и кашлять кровью или мокротой, и испытывать боль в груди . У людей с обструктивными заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) могут возникнуть проблемы с выдохом (некоторые описывают состояние как «пытаться дышать через соломинку»).

Недостаток кислорода может привести к тому, что кожа больного приобретет голубоватый оттенок . Со временем недостаток кислорода у некоторых людей может привести к появлению клубов (увеличение кончиков пальцев и ненормальный рост ногтей).

Какие обследования необходимо пройти?

Обследования проводятся для диагностики заболеваний легких, определения их причин (где это возможно) и оценки их тяжести.

Многие врачи назначают анализ на газы артериальной крови для оценки уровня кислорода и углекислого газа, легочные функциональные тесты (PFT) , чтобы помочь диагностировать и контролировать функцию легких, а также рентгенографию грудной клетки и/или КТ (компьютерную томографию) , чтобы посмотреть на структуру легких.

Также проводятся другое методы обследования, чтобы помочь диагностировать определенные болезни.

Лабораторные анализы

• Анализ газов крови - собирается образец артериальной крови для оценки pH крови, кислорода и углекислого газа;
• Общий анализ крови (ОАК) - ищут ;
• Анализы на муковисцидоз (анализ гена CFTR, хлорид пота, иммунореактивный трипсин (IRT), трипсин кала, эластаза поджелудочной железы) - для поиска генетических мутаций, вызывающих самого заболевания;
• Альфа-1 антитрипсин - чтобы определить, есть ли у пациента дефицит ААТ;
• Анализ слюны - для диагностики легочных инфекций, вызванных бактериями;
• AFB мазок и посев - для диагностики туберкулеза и нетуберкулезных микобактерий (НТМБ);
• Культуры крови - для диагностики бактерий и иногда дрожжевых инфекций, которые распространились в кровь;
• Анализ - для диагностики гриппа;
• Биопсия легких - для оценки легочной ткани на предмет повреждений и рака;
• Цитология мокроты - для оценки клеток легких на предмет патологических изменений и рака;
• Анализы на содержание в организме лекарственных препаратов - для выявления передозировок, которые приводят к снижению дыхания или острой дыхательной недостаточности.

Функциональные тесты легких (легочные функциональные тесты, PFT)

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных тестов.

• Спирометрия - измеряется количество и скорость выдоха воздуха, когда пациент выдувается через трубку. Он проводится для оценки суженных или закупоренных дыхательных путей.
• Расход воздуха с помощью пикового расходомера - измеряется скорость выдоха. Пациенты с астмой могут проводить её дома, чтобы контролировать свое состояние.
• Объем легких - измеряется количество воздуха, которое человек набирает в легкие, и его остаток в легких после выдоха. Это помогает оценить эластичность легких, движения грудной клетки и силу мышц, связанных с дыханием.
• Измерение диффузионной способности легких - исследуется перенос кислорода из мешков с легочным воздухом в кровоток путем оценки поглощения монооксида углерода при вдыхании небольшого количества (недостаточного, чтобы нанести вред).

Визуальные обследования

• Рентгенография грудной клетки - исследование структур легких и полость грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография) - позволяет более детально оценить структуру легких;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) - предоставляет подробные изображения органов и сосудов в груди;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) - обнаруживает жидкость между плевральными мембранами;
• Ядерное сканирование легких - помогает обнаружить легочную эмболию и редко используется для оценки эффективности лечения рака легких;
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - помогает диагностировать рак легких.

Другие методы диагностики

• Электрокардиограмма (ЭКГ) - анализирует сердечный ритм, чтобы определить, влияет ли болезнь сердца на дыхание;
• Исследования сна - помогают определить, дышит ли человек нормально во время сна и обычно проводится в специальных центрах сна и бодрствования.

Лечение и профилактика заболеваний легких

Лечение болезней легких направлено на предотвращение заболевания везде, где это возможно ; лечить инфекции и предотвращать их распространение среди других людей; уменьшить воспаление; остановить или замедлить прогрессирование повреждения легких; облегчить симптомы; облегчить дыхание; минимизировать побочные эффекты, связанные с некоторыми видами лечения; обеспечить пострадавших достаточным кислородом.

Многие случаи заболевания легких могут быть предотвращены путем отказа от курения, сводя к минимуму воздействие твердых частиц (таких как асбест, уголь, бериллий, кремнезем, плесень, зерновая пыль, загрязнение воздуха) и химических веществ и лекарств, которые, как известно, воздействуют на легкие.

Люди с ослабленной иммунной системой или имеющимися заболеваниями легких, а также очень молодые или пожилые люди должны поговорить со своим врачом о целесообразности ежегодных инъекций гриппа и пневмококковых вакцин , чтобы свести к минимуму риск заражения гриппом и пневмонией.

Новые методы лечения заболеваний легких продолжают разрабатываться, и потребности пациентов в лечении со временем меняются. Пациентам следует периодически разговаривать со своими врачами о подходящих для них методах лечения.

Интересное

Эмфизема легкого – хроническое заболевание легких, характеризующееся расширением мелких бронхиол (конечных разветвлений бронхов) и разрушением перегородок между альвеолами. Название болезни происходит от греческого emphysao – раздувать. В ткани легких образуются пустоты, заполненные воздухом, а сам орган раздувается и значительно увеличивается в объеме.

Проявления эмфиземы легких – одышка , затрудненное дыхание, кашель с небольшим выделением слизистой мокроты, признаки дыхательной недостаточности. Со временем грудная клетка расширяется и принимает характерную бочкообразную форму.

Причины развития эмфиземы легкого разделяют на две группы:

• Факторы, нарушающие эластичность и прочность легочной ткани – вдыхание загрязненного воздуха, курение , врожденная недостаточность альфа-1-антитрипсина (вещества, останавливающего разрушение стенок альвеол).
• Факторы, повышающие давление воздуха в бронхах и альвеолах – хронический обструктивный бронхит , закупорка бронха инородным телом.

Распространенность эмфиземы. 4% жителей Земли имеют эмфизему, многие об этом не подозревают. Чаще встречается у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет и бывает связана с хроническим бронхитом курильщика.

Риск развития болезни у некоторых категорий выше, чем у других людей:

• Врожденные формы эмфиземы легкого, связанные с дефицитом сывороточного белка, чаще выявляются у жителей Северной Европы.
• Мужчины болеют чаще. Эмфизема обнаруживается при вскрытии у 60% мужчин и 30% женщин.
• У курящих людей риск развития эмфиземы в 15 раз выше. Пассивное курение также опасно.

Без лечения изменения в легких при эмфиземе могут привести к утрате трудоспособности и инвалидности.

Анатомия легких

Легкие – парные дыхательные органы, расположенные в грудной клетке. Легкие отделены друг от друга средостением. Его составляют крупные сосуды, нервы, трахея, пищевод.

Каждое легкое окружено двухслойной оболочкой плеврой. Один ее слой срастается с легким, а другой с грудной клеткой. Между листами плевры остается пространство – плевральная полость, в которой есть определенное количество плевральной жидкости. Такое строение способствует растяжению легких во время вдоха.

Из-за особенностей анатомии правое легкое больше левого на 10%. Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли делятся на сегменты, а те в свою очередь на вторичные дольки. Последние состоят из 10-15 ацинусов.
Ворота легкого располагаются на внутренней поверхности. Это место, где в легкое входят бронхи, артерия, вены. Вместе они составляют корень легкого.

Функции легких:

• обеспечивают насыщение крови кислородом и выведение углекислого газа
• участвуют в теплообмене на счет испарения жидкости
• выделяют иммуноглобулин А и другие вещества для защиты от инфекций
• участвуют в преобразовании гормона – ангиотензина, вызывающего сужение сосудов

Структурные элементы легких:

1. бронхи, по которым воздух поступает в легкие;
2. альвеолы, в которых происходит газообмен;
3. кровеносные сосуды, по которым движется кровь от сердца к легким и назад к сердцу;

1. Трахея и бронхи – называются дыхательными путями.

   Трахея на уровне 4-5 позвонка разделяется на 2 бронха – правый и левый. Каждый из бронхов заходит в легкое и составляет там бронхиальное дерево. Правый и левый – это бронхи 1-го порядка, в месте их разветвления образуются бронхи 2-го порядка. Самые мелкие – бронхи 15-го порядка.

   Мелкие бронхи разветвляются, образуя 16-18 тонких дыхательных бронхиол. От каждой из них отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся тонкостенными пузырьками – альвеолами.

   Функция бронхов – обеспечить проведение воздуха от трахеи к альвеолам и обратно.

   Строение бронхов .

   1. Хрящевая основа бронхов
      • крупные бронхи вне легкого состоят из хрящевых колец
      • крупные бронхи внутри легкого – между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи. Таким образом, обеспечивается решетчатая структура бронхов.
      • мелкие бронхи – хрящи имеют вид пластин, чем меньше бронх, тем тоньше пластины
      • конечные мелкие бронхи хрящей не имеют. В их стенках содержатся только эластичные волокна и гладкие мышцы
   2. Мышечный слой бронхов – гладкие мышцы расположены циркулярно. Они обеспечивают сужение и расширение просвета бронхов. В месте разветвления бронхов есть особые пучки мышц, которые могут полностью перекрыть вход в бронх и вызвать его обструкцию.
   3. Реснитчатый эпителий, выстилающий просвет бронхов, выполняет защитную функцию – защищает от инфекций , передающихся воздушно капельным путем. Мелкие ворсинки выводят из отдаленных бронхов бактерии и мелкие частицы пыли в более крупные бронхи. Оттуда они удаляются при кашле.
   4. Железы легких
      • одноклеточные железы, выделяющие слизь
      • мелкие лимфатические узлы, связанные с более крупными лимфоузлами на средостенье и трахее.
2. Альвеола – пузырек, в легких, оплетенный сетью кровеносных капилляров. В легких содержится более 700 млн. альвеол. Такая структура позволяет увеличить поверхность, в которой происходит газообмен. Внутрь пузырька по бронхам поступает атмосферный воздух. Через тончайшую стенку в кровь всасывается кислород, а внутрь альвеолы углекислый газ, выводящийся при выдохе.

   Участок вокруг бронхиолы называется – ацинус. Он напоминает гроздь винограда и состоит из разветвлений бронхиолы, альвеолярных ходов и самих альвеол

3. Кровеносные сосуды . В легкие кровь поступает из правого желудочка. Она содержит мало кислорода и много углекислого газа. В капиллярах альвеол кровь обогащается кислородом и отдает углекислый газ. После этого она собирается в вены и попадает в левое предсердие.

Причины эмфиземы легких

Причины эмфиземы принято разделять на две группы.

1. Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:
   • Врожденная недостаточность α-1 антитрипсина . У людей с этой аномалией протеолитические ферменты (функция которых уничтожать бактерии) разрушают стенки альвеол. Тогда как в норме α-1 антитрипсин обезвреживает эти ферменты через несколько десятых секунды, после их выделения.
   • Врожденные дефекты строения легочной ткани . Из-за особенностей строения бронхиолы спадаются, и повышается давление в альвеолах.
   • Вдыхание загрязненного воздуха : смог, табачный дым, угольная пыль, токсические вещества. Наиболее опасными в этом отношении признаны кадмий, окислы азота и серы, выделяемые тепловыми станциями и транспортом. Их мельчайшие частицы проникают в бронхиолы, откладываются на их стенках. Они повреждают реснитчатый эпителий и сосуды, питающие альвеолы а также активизируют особые клетки альвеолярные макрофаги.

     Они способствует повышению уровня нейтрофильной эластазы, протеолитического фермента, разрушающего стенки альвеол.

   • Нарушение гормонального баланса . Нарушение соотношения между андрогенами и эстрогенами нарушает способность гладких мышц бронхиол к сокращению. Это приводит к растяжению бронхиол и образованию полостей без разрушения альвеол.
   • Инфекции дыхательных путей : хронический бронхит, пневмония . Клетки иммунитета макрофаги и лимфоциты выявляют протеолитическую активность: они вырабатывают ферменты , растворяющие бактерии и белок, из которого состоят стенки альвеол.

     К тому же сгустки мокроты в бронхах пропускают воздух внутрь альвеол, но не выпускают его в обратном направлении.

     Это приводит к переполнению и перерастяжению альвеолярных мешочков.

   • Возрастные изменения связаны с ухудшением кровообращения. К тому же пожилые люди более чувствительны к токсическим веществам в воздухе. При бронхитах и пневмониях легочная ткань хуже восстанавливается.
2. Повышение давления в легких.
   • Хронический обструктивный бронхит. Нарушается проходимость мелких бронхов. При выдохе в них остается воздух. С новым вдохом поступает новая порция воздуха, что приводит к перерастяжению бронхиол и альвеол. Со временем в их стенках возникают нарушения, приводящие к образованию полостей.
   • Профессиональные вредности. Стеклодувы, музыканты-духовики. Особенностью данных профессий является повышение давления воздуха в легких. Постепенно ослабляются гладкие мышцы в бронхах, и нарушается кровообращение в их стенках. При выдохе весь воздух не изгоняется, к нему добавляется новая порция. Развивается порочный круг, приводящий к появлению полостей.
   • Закупорка просвета бронха инородным телом приводит к тому, что воздух, оставшийся в сегменте, легкого не может выйти наружу. Развивается острая форма эмфиземы.
   Ученым не удалось установить точную причину развития эмфиземы легких. Они считают, что появление болезни связано с сочетанием нескольких факторов, которые одновременно воздействуют на организм.

Механизм повреждения легких при эмфиземе

1. Растяжение бронхиол и альвеол – их размер увеличивается вдвое.
2. Гладкие мышцы растягиваются, а стенки сосудов истончаются. Капилляры запустевают и нарушается питание в ацинусе.
3. Эластические волокна дегенерируют. При этом разрушаются стенки между альвеолами и образуются полости.
4. Уменьшается площадь, в которой происходит газообмен между воздухом и кровью. Организм испытывает дефицит кислорода.
5. Расширенные участки сдавливают здоровую ткань легких, что еще больше нарушает вентиляционную функцию легких. Появляется одышка и другие симптомы эмфиземы.
6. Для компенсации и улучшения дыхательной функции легких активно подключается дыхательная мускулатура.
7. Увеличивается нагрузка на малый круг кровообращения – сосуды легких переполняются кровью. Это вызывает нарушения в работе правых отделов сердца.

Виды эмфизем

Существует несколько классификаций эмфиземы легкого.

По характеру течения:

• Острая . Развивается при приступе бронхиальной астмы, попадании в бронхи инородного предмета, резкой физической нагрузке. Сопровождается перерастяжением альвеол и вздутием легкого. Это обратимое состояние, но требует срочной медицинской помощи.
• Хроническая . Развивается постепенно. На ранней стадии изменения обратимы. Но без лечения болезнь прогрессирует и может привести к инвалидности.

По происхождению:

• Первичная эмфизема . Самостоятельное заболевание, которое развивается в связи с врожденными особенностями организма. Может диагностироваться даже у младенцев. Быстро прогрессирует и тяжелее поддается лечению.
• Вторичная эмфизема . Болезнь возникает на фоне хронических обструктивных заболеваний легких. Начало часто остается незамеченным, симптомы усиливаются постепенно, приводя к снижению трудоспособности. Без лечения появляются крупные полости, которые могут занимать целую долю легкого.

По распространенности:

• Диффузная форма . Ткань легкого равномерно поражена. Альвеолы разрушаются по всей легочной ткани. При тяжелых формах может потребоваться трансплантация легких.
• Очаговая форма. Изменения возникают вокруг туберкулезных очагов, рубцов, в местах к которым подходит закупоренный бронх. Проявления болезни менее выражены.

По анатомическим особенностям, по отношению к ацинусу:

• Панацинарная эмфизема (везикулярная, гипертрофическая). Повреждены и вздуты все ацинусы в доле легкого или целом легком. Между ними отсутствует здоровая ткань. Соединительная ткань в легком не разрастается. В большинстве случаев признаков воспаления нет, однако есть проявления дыхательной недостаточности. Формируется у больных с тяжелой эмфиземой.
• Центрилобулярная эмфизема . Поражение отдельных альвеол в центральной части ацинуса. Просвет бронхиол и альвеол расширяется, это сопровождается воспалением и выделением слизи. На стенках поврежденных ацинусов развивается фиброзная ткань. Между измененными участками паренхима (ткань) легких остается неповрежденной и выполняет свою функцию.
• Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасептальная) – поражение крайних отделов ацинуса возле плевры. Эта форма развивается при туберкулезе и может привести к пневмотораксу – разрыву пораженного участка легкого.
• Околорубцовая – развивается вокруг рубцов и очагов фиброза в легких. Симптомы болезни обычно выражены незначительно.
• Буллезная (пузырчатая) форма. На месте разрушенных альвеол образуются пузыри, размером от 0,5 до 20 и более см. Они могут располагаться возле плевры или по всей ткани легкого, преимущественно в верхних долях. Буллы могут инфицироваться, сдавливать окружающую ткань или разрываться.
• Интерстициальная (подкожная) – характеризуется появлением под кожей пузырьков воздуха. Альвеолы разрываются, и пузырьки воздуха по лимфатическим и тканевым щелям поднимаются под кожу шеи и головы. Пузырьки могут остаться в легких, при их разрыве возникает спонтанный пневмоторакс.

По причине возникновения:

• Компенсаторная – развивается после удаления одной доли легкого. Когда здоровые участки раздуваются, стремясь занять освободившееся место. Увеличенные альвеолы окружены здоровыми капиллярами, а в бронхах нет воспаления. Дыхательная функция легких при этом не улучшается.
• Старческая – вызвана возрастными изменениями в сосудах легких и разрушением эластичных волокон в стенке альвеол.
• Лобарная – встречается у новорожденных, чаще мальчиков. Ее появление связывают с непроходимостью одного из бронхов.

Симптомы эмфиземы легкого

Диагностика эмфиземы легкого

Обследование у врача

При появлении симптомов эмфиземы легкого обращаются к терапевту или врачу-пульмонологу.

Инструментальные методы диагностики эмфиземы легкого

1. Рентгенография – исследование состояния легких с помощью рентгеновских лучей, в результате которого на пленке (бумаге) получают изображение внутренних органов. Обзорный снимок грудной клетки делают в прямой проекции. Это означает, что пациент во время съемки стоит лицом к аппарату. Обзорный снимок позволяет выявить патологические изменения в органах дыхания и степень их распространения. Если на снимке будут признаки болезни, то назначают дополнительные исследования: МРТ, КТ, спирометрию, пикфлоуметрию.

   Показания:

   • 1 раз в год в рамках профилактического осмотра
   • длительный кашель
   • одышка
   • хрипы , шум трения плевры
   • ослабление дыхания
   • пневмоторакс
   • подозрение на эмфизему, хронический бронхит, пневмонию, туберкулез легких
   Противопоказания:
   • период кормления грудью
   Симптомы эмфиземы легкого:
   • легкие увеличены, они сдавливают средостенье и находят друг на друга
   • пораженные участки легкого выглядят чрезмерно прозрачными
   • расширение межреберных промежутков при активной работе мышц
   • нижний край легких опущен
   • низкое стояние диафрагмы
   • уменьшение количества сосудов
   • буллы и очаги завоздушивания ткани
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) легких – исследование легких, основанное на резонансном поглощении радиоволн атомами водорода в клетках, а чувствительная аппаратура фиксирует эти изменения. МРТ легких дает сведенья о состоянии крупных бронхов сосудов, лимфоидной ткани, наличии жидкости и очаговых образованиях в легких. Позволяет получить срезы толщиной 10 мм и рассмотреть их с разных позиций. Для изучения верхних частей легких и участков вокруг позвоночника внутривенно вводят контрастное вещество – препарат гадолиния.

   Недостаток – воздух мешает точно визуализировать мелкие бронхи и альвеолы, особенно на периферии легких. Поэтому ячеистая структура альвеол и степень разрушения стенок просматриваются не четко.

   Процедура длится 30-40 минут. На протяжении этого времени пациенту необходимо неподвижно лежать в туннеле магнитного томографа. МРТ не связана с облучением, поэтому исследование разрешено беременным и кормящим женщинам.

   Показания:

   • есть симптомы болезни, но на рентгеновском снимке изменений обнаружить не удается
   • опухоли, кисты
   • подозрение на туберкулез, саркоидоз , при которых образуются мелкие очаговые изменения
   • увеличение внутригрудных лимфатических узлов
   • аномалии развития бронхов, легких и их сосудов
   Противопоказания:
   • наличие кардиостимулятора
   • металлические имплантанты, скобы, осколки
   • психические заболевания, не позволяющие длительно лежать без движения
   • вес пациента свыше 150 кг
   Симптомы эмфиземы:
   • повреждение альвеолярных капилляров в месте разрушения легочной ткани
   • нарушение кровообращения в мелких легочных сосудах
   • признаки сдавливания здоровой ткани расширенными участками легкого
   • увеличение объема плевральной жидкости
   • увеличение размеров пораженных легких
   • полости-буллы разного размера
   • низкое стояние диафрагмы
3. Компьютерная томография (КТ) легких позволяют получить послойное изображение строения легких. В основе КТ поглощение и отражение тканями рентгеновских лучей. На основании полученных данных компьютер составляет послойное изображение толщиной 1мм-1см. Исследование нформативно на ранних сроках заболевания. При введении контрастного вещества КТ дает более полную информацию о состоянии сосудов легких.

   Во время КТ легких рентгеновский излучатель вращается вокруг неподвижно лежащего пациента. Сканирование продолжается около 30 секунд. Врач попросит несколько раз задержать дыхание. Вся процедура занимает не более 20 минут. С помощью компьютерной обработки рентгеновские снимки, полученные с разных точек, суммируются в послойное изображение.

   Недостаток – значительная лучевая нагрузка.

   Показания:

   • при наличии симптомов не рентгеновском снимке изменения не обнаружены или их необходимо уточнить
   • болезни с образованием очагов или с диффузным поражением паренхимы легкого
   • хронический бронхит, эмфизема
   • перед бронхоскопией и биопсией легкого
   • решение вопроса об операции
   Противопоказания:
   • аллергия на контрастное вещество
   • крайне тяжелое состояние пациента
   • тяжелый сахарный диабет
   • почечная недостаточность
   • беременность
   • вес пациента, превышающий возможности аппарата
   Симптомы эмфиземы:
   • повышение оптической плотности легкого до -860-940 HU – это завоздушенные участки легкого
   • расширение корней легких – крупных сосудов, входящих в легкое
   • заметны расширенные ячейки – участки слияния альвеол
   • выявляет размер и расположение булл
4. Сцинтиграфия легких – введение в легкие меченных радиоактивных изотопов с последующим выполнением серии снимков вращающейся гамма-камерой. Препараты технеция - 99 М вводят внутривенно или в виде аэрозоля.

   Пациента помещают на стол, вокруг которого вращается датчик.

   Показания:

   • ранняя диагностика сосудистых изменений при эмфиземе
   • контроль эффективности лечения
   • оценка состояния легких перед операцией
   • подозрение на онкологические заболевания легких
   Противопоказания:
   • беременность
   Симптомы эмфиземы:
   • сдавливание легочной ткани
   • нарушение кровотока в мелких капиллярах


5. Спирометрия – функциональное исследование легких, изучение объема внешнего дыхания. Процедуру проводят с помощью прибора-спирометра, который регистрирует количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

   Пациент берет в рот загубник, подсоединенный к дыхательной трубке с датчиком. На нос надевают зажим, который перекрывает носовое дыхание. Специалист рассказывает, какие дыхательные тесты необходимо выполнить. А электронное устройство преобразовывает показания датчика в цифровые данные.

   Показания:

   • нарушение дыхания
   • хронический кашель
   • профессиональные вредности (угольная пыль, краска, азбест)
   • стаж курения более 25 лет
   • заболевания легких (бронхиальная астма , пневмосклероз , хроническая обструктивная болезнь легких)
   Противопоказания:
   • туберкулез
   • пневмоторакс
   • кровохарканье
   • недавно перенесенные инфаркт , инсульт , операция на животе или грудной клетке
   Симптомы эмфиземы:
   • увеличение общей емкости легких
   • увеличение остаточного объема
   • снижение жизненной емкости легких
   • снижение максимальной вентиляции
   • повышение сопротивления в дыхательных путях на выдохе
   • снижение скоростных показателей
   • уменьшение растяжимости легочной ткани
   При эмфиземе легких эти показатели снижены на 20-30%
6. Пикфлоуметрия – измерение максимальной скорости выдоха для определения обструкции бронхов.

   Определяется с помощью прибора – пикфлоуметра. Пациенту необходимо плотно обхватить мундштук губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. Процедуру повторяют 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

   Желательно проводить пикфлоуметрию утром и вечером в одно и то же время до приема лекарств.

   Недостаток – исследование не может подтвердить диагноз «эмфизема легкого». Скорость выдоха снижается не только при эмфиземе, но и при бронхиальной астме, предастме, хронической обструктивной болезни легких.

   Показания:

   • любые заболевания, сопровождающиеся обструкцией бронхов
   • оценка результатов лечения
   Противопоказаний не существует.

   Симптомы эмфиземы:

   • снижение скорости выдоха на 20%
7. Определение газового состава крови – исследование артериальной крови в ходе которого определяют давление в крови кислорода и углекислого газа и их процентное содержание, кислотно-щелочное равновесие крови. Результаты показывают, насколько эффективно кровь в легких очищается от углекислого газа и обогащается кислородом. Для исследования обычно делают пункцию локтевой артерии. В шприц с гепарином берут образец крови, помещают ее в лед и отправляют в лабораторию.

   Показания:

   • цианоз и другие признаки кислородного голодания
   • нарушения дыхания при астме, хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе
   Симптомы:
   • напряжение кислорода в артериальной крови ниже 60-80 мм рт. ст
   • процентное содержание кислорода в крови менее 15%
   • повышение напряжения углекислого газа в артериальной крови свыше 50 мм рт. ст
8. Общий анализ крови – исследование, которое включает подсчет клеток крови и изучение их особенностей. Для анализа берут кровь из пальца или из вены.

   Показания – любые заболевания.

   Противопоказаний не существует.

   Отклонения при эмфиземе:

   • повышенное количество эритроцитов свыше 5 10 12 /л
   • повышен уровень гемоглобина свыше 175 г/л
   • повышение гематокрита свыше 47%
   • снижена скорость оседания эритроцитов 0 мм/час
   • повышена вязкость крови: у мужчин свыше 5 сПз у женщин свыше 5,5 сПз

Лечение эмфиземы

Лечение эмфиземы легких имеет несколько направлений:

• улучшение качества жизни больных – устранение одышки и слабости
• профилактика развития сердечной и дыхательной недостаточности
• замедление прогрессирования болезни

Лечение эмфиземы обязательно включает в себя:

• полный отказ от курения
• физические упражнения для улучшения вентиляции легких
• прием медикаментов, улучшающих состояние дыхательных путей
• лечение патологии, вызвавшей развитие эмфиземы

Лечение эмфиземы медикаментами

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения
Ингибиторы а1-антитрипсина	Проластин	Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.	Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Муколитические препараты	Ацетилцистеин (АЦЦ)	Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.	Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
	Лазолван	Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.	Применяют внутрь или ингаляционно. Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки. В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.
Антиоксиданты	Витамин Е	Улучшает обмен веществ и питание в тканях легких. Замедляет процесс разрушения стенок альвеол. Регулирует синтез белков и эластичных волокон.	Принимают внутрь по 1-й капсуле в сутки. Принимают курсами по 2-4 недели.
Бронходилатирующие (бронхорасширяющие) средства Ингибиторы фосфодиэстеразы Антихолинергические средства	Теопэк	Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.	Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
	Атровент	Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.	В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теофиллины	Теофиллин пролонгированного действия	Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.	Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.
Глюкокортикостероиды	Преднизолон	Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.	Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

1. Чрескожная электрическая стимуляция диафрагмы и межреберных мышц. Электростимуляция импульсными токами частотой от 5 до 150 Гц направлена на облегчение выдоха. При этом улучшается энергетическое обеспечение мышц, крово- и лимфообращение. Таким образом, удается избежать утомления дыхательной мускулатуры, за которой следует дыхательная недостаточность. Во время процедуры возникают безболезненные сокращения мышц. Сила тока дозируется индивидуально. Количество процедур 10-15 на курс.
2. Ингаляции кислородом . Ингаляцию проводят длительно по 18 часов в сутки. При этом кислород подается в маску со скоростью 2–5 л в минуту. При тяжелой дыхательной недостаточности для ингаляции используют гелиево-кислородные смеси.
3. Дыхательная гимнастика - тренировка дыхательной мускулатуры, направленная на укрепление и координацию мышц во время дыхания. Все упражнения повторяют 4 раза в день по 15 минут.
   • Выдох с сопротивлением. Сделать медленный выдох через соломинку для коктейля в стакан, наполненный водой. Повторить 15-20 раз.
   • Диафрагмальное дыхание. На счет 1-2-3 сделать сильный глубокий вдох, втянув живот. На счет 4 сделать выдох – надув живот. Затем напрячь мышцы пресса и глухо покашлять. Это упражнение способствует отхождению мокроты.
   • Выжимание лежа. Лежа на спине согнуть ноги и обхватить колени руками. На вдохе набрать полные легкие воздуха. На выдохе выпятить живот (диафрагмальный выдох). Выпрямить ноги. Напрячь пресс и покашлять.

Когда нужна операция при эмфиземе?

Хирургическое лечение эмфиземы требуется не часто. Оно необходимо в том случае, когда поражения значительные и медикаментозное лечение не уменьшает симптомы болезни.

Показания к операции при эмфиземе:

• одышка, приводящая к потере трудоспособности
• буллы, занимающие более 1/3 грудной клетки
• осложнения эмфиземы – кровохарканье, рак, инфекция, пневмоторакс
• множественные буллы
• постоянные госпитализации
• диагноз «эмфизема легкого тяжелой степени»

Противопоказания:

• воспалительный процесс – бронхит, пневмония
• астма
• истощение
• выраженная деформация грудной клетки
• возраст старше 70 лет

Виды операций при эмфиземе легкого

1. Трансплантация легкого и ее варианты: трансплантация легких вместе с сердцем трансплантация доли легкого. Трансплантацию проводят при объемном диффузном поражении или множественных крупных буллах. Цель – заменить пораженное легкое здоровым донорским органом. Однако очередь на трансплантацию, как правило, слишком большая и могут возникнуть проблемы с отторжением органа. Поэтому к таким операциям прибегают лишь в крайнем случае.


2. Уменьшение объема легкого. Хирург удаляет наиболее поврежденные участки, примерно 20-25% легкого. При этом улучшается робота оставшейся части легкого и дыхательных мышц. Легкое не сдавливается, восстанавливается его вентиляция. Операцию проводят одним из трех способов.

Вскрытие грудной клетки. Врач удаляет пораженную долю и накладывает швы для герметизации легкого. После чего накладывает шов на грудную клетку.

3. Миниинвазивная методика (торакоскопия) под контролем видеооборудования. Между ребрами делают 3 небольших разреза. В один вводится минивидеокамера, а в другие – хирургические инструменты. Пораженный участок удаляется через эти разрезы.
4. Бронхоскопическая операция . Бронхоскоп с хирургическим оборудованием вводят через рот. Поврежденный участок удаляют через просвет бронха. Такая операция возможна лишь в том случае, когда пораженный участок находится поблизости от крупных бронхов.

Послеоперационный период длится около14 дней. Значительное улучшение наблюдается через 3 месяца. Одышка возвращается через 7 лет.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

• резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
• появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
• неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
• тяжелые сопутствующие заболевания
• впервые развившиеся аритмии
• сложности с установлением диагноза;

Питание при эмфиземе (диета).

Лечебное питание при эмфиземе легкого направлено на борьбу с интоксикацией, укрепление иммунитета и восполнение больших энергетических затрат больного. Рекомендована диета №11 и №15.

Основные принципы диеты при эмфиземе

1. Повышение калорийности до 3500 ккал. Питание 4-6 раз в день небольшими порциями.
2. Белки до 120 г в день. Больше половины из них должны быть животного происхождения: мясо животных и птицы, печень, колбасные изделия, рыба любых сортов и морепродукты, яйца, молочные продукты. Мясо в любой кулинарной обработке, исключая чрезмерное жаренье.
Все осложнения эмфиземы легкого являются опасными для жизни. Поэтому при появлении любых новых симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

• Пневмоторакс . Разрыв листка плевры, окружающего легкое. При этом воздух выходит в плевральную полость. Легкое спадается и становится неспособно к расправлению. Вокруг него в плевральной полости скапливается жидкость, которую требуется удалять. Появляется сильная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, панический страх, учащенное серцебиение, больной принимает вынужденное положение. Лечение необходимо начать немедленно. Если легкое не расправится за 4-5 дней, понадобится операция.
• Инфекционные осложнения. Снижение местного иммунитета повышает чувствительность легких к бактериальным инфекциям. Часто развиваются тяжелые бронхиты и пневмонии, которые переходят в хроническую форму. Симптомы: кашель с гнойной мокротой, повышение температуры , слабость.
• Правожелудочковая сердечная недостаточность . Исчезновение мелких капилляров приводит к повышению кровяного давления в сосудах легких – легочной гипертензии. Возрастает нагрузка на правые отделы сердца, которые перерастягиваются и изнашиваются. Сердечная недостаточность – основная причина смерти больных эмфиземой. Поэтому при первых признаках ее развития (набухание шейных вен, боли в сердце и печени, отеки) необходимо вызвать скорую.

Прогноз эмфиземы легкого благоприятный при ряде условий:

• полный отказ от курения
• профилактика частых инфекций
• чистый воздух, отсутствие смога
• полноценное питание
• хорошая чувствительность к медикаментозному лечению бронхорасширяющими средствами.

Дыхание — один из важнейших и самых базовых процессов, определяющих,
живы ли мы вообще, пишет KhmerLoad. При каждом вдохе ваши легкие
насыщают организм кислородом, а при каждом выдохе они удаляют избыток
углекислого газа.

В легких нет нервных окончаний, поэтому они, в отличие от остальных органов, не могут болеть, предупреждая нас о назревающих проблемах.

Поэтому мы замечаем, что с ними что-то не так лишь тогда, когда они начинают «барахлить», затрудняя наше дыхание. Поэтому так часты хронические заболевания легких и развитие серьезных недугов, таких как бронхит, туберкулез, эмфизема, кистозный фиброз.

Их вызывает курение, вирусные инфекции, токсичные пары, пыль и дым. Свою лепту вносит и загрязнение воздуха, и длительное нахождение в закрытых помещениях офисов.

Поэтому обратите внимание на эти 8 симптомов, которые предупреждают о надвигающихся проблемах с легкими — или о том, что им необходимо немедленное лечение!

1. Одышка:

Если вы испытываете одышку даже при обычных повседневных занятиях, это первый признак того, что что-то не так с вашими легкими. Одышка или затрудненное дыхание возникают, когда вашим легким приходится напрягаться больше обычного. Это может также произойти из-за блокировки дыхательных путей.

Когда вы испытываете одышку, не игнорируйте ее и не сваливайте ее на возраст. Вы должны немедленно обратиться к врачу.

2. Стойкий кашель:

Кашель помогает защитить дыхательные пути от раздражителей из атмосферы и помогает удалить слизь из дыхательных путей. Тем не менее, хронический кашель является показателем того, что ваши легкие функционируют неправильно. На самом деле, одним из первых признаков нездоровых легких обычно является постоянный кашель, который не улучшается даже после того, как вы приняли лекарство.

Если вы кашляете довольно долго и без видимых причин — обратитесь к врачу. Если проблема в накоплении слизи, пейте больше воды — это поможет ее разжижить и облегчить выведение из организма.

3. Накопление слизи:

Кашель обычно идет рука об руку с образованием слизи. Слизь помогает связывать и выводить из организма микробы, грязь, пыльцу и бактерии в ваших легких. Однако это не очень хороший признак, если увеличение количества слизи не связанно с простудой или другим распространенным заболеванием.

Кроме того, вы можете заметить изменение цвета, запаха или густоты слизи. Если она становится желтой, зеленой, или содержит кровь — это явный признак проблем с вашими легкими.

Кровь в слизи может быть признаком эмфиземы, хронического бронхита или рака легких.

4. Хрип и свист:

Свистящий звук из легких — это признак того, что ваши дыхательные пути сужаются. Из-за этого сужения воздух не проходит так быстро, как должен, в результате чего возникает хрип.

Постоянное свистящее дыхание может быть признаком астмы, эмфиземы или даже рака легких. Поэтому при появлении хрипа лучше обратитесь к врачу как можно скорее.

5. Отеки в нижней части тела:

Как ни странно, но опухание и боль в ногах может указывать на некоторые проблемы в легких.

Когда легкие не функционируют должным образом, ваша система кровообращения не получает достаточно кислорода для поддержания здоровья и циркуляции жидкостей по всему телу. Это может привести к отекам и опуханию лодыжек и ног.

Кроме того, из-за плохо функционирующих легких ваше сердце не может прокачать достаточно крови к почкам и печени. Тогда эти органы не смогут должным образом вымывать токсины и удалять лишние жидкости из вашего организма. Это также приводит к отекам.

6. Утренние головные боли:

Если вы регулярно начинаете просыпаться с головными болями или головокружением, вам нужно обратиться к врачу.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких может вызвать тупую пульсирующую головную боль после пробуждения. Это происходит потому, что вы недостаточно глубоко дышите во время сна, накапливая углекислый газ в организме. Это накопление приводит к расширению кровеносных сосудов в мозге, что приводит к пульсирующей головной боли.

7. Хроническая усталость:

Когда ваши легкие работают плохо, вы устаете намного быстрее, чем раньше. Если ваши легкие недостаточно насыщают организм кислородом, другие его системы также начинают страдать, и это может отрицательно влиять на уровень энергии.

8. Проблемы со сном:

Если вам трудно спать лежа из-за затрудненного дыхания или если сон в кресле более удобен, то это, вероятно, имеет какое-то отношение к вашим легким. Спать нужно лежа, так вы заставляете ваши легкие работать сильнее. Это влияет на качество сна и на ваше психическое и физическое здоровье.

Если вы регулярно просыпаетесь ночью с одышкой или кашлем — обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вот еще несколько важнейших советов, как поддерживать здоровье ваших легких:

• Бросайте курить. Вредные вещества и дым влияют на здоровье ваших легких и увеличивают риск заболевания легких и рака.
• Избегайте пассивного курения. Оно также очень токсично и вредно для ваших легких.
• Избегайте попадания в сильно загрязненные и промышленные районы. Если это необходимо — наденьте маску, чтобы предотвратить вдыхание раздражителей.
• Заведите комнатные растения для улучшения качества воздуха в вашем доме.
• Ежедневно выполняйте упражнения для увеличения объема легких.
• Ешьте хорошо и не забывайте очищать организм от токсинов и насыщать антиоксидантами.

Знание основных положений анатомии и физиологии человека позволяют понять многие симптомы, осложнения и меры по оказанию помощи, предпринимаемые в ходе часто встречающихся и представляющих опасность легочных заболеваний.

Туберкулез легких
Легочный туберкулез, называвшийся раньше чахоткой, в прошлые века считался одним из самых опасных инфекционных заболеваний, что нашло свое отражение во многих литературных и музыкальных произведениях, известных во всем мире. Особое распространение эта болезнь приобрела среди бедных слоев населения, недостаточное питание и гигиенические условия которых способствовали его возникновению и распространению. Возбудителем туберкулеза являются обладающие большой сопротивляемостью микобактерии, открытые более 100 лет назад основоположником современной бактериологии Робертом Кохом (поэтому во многих странах туберкулез называют еще» и болезнью Коха). Туберкулез способен поражать не только легкие. Он, несомненно, является одним из самых серьезных заболеваний.
Проникая в легкие, бактерии сначала создают очаг воспаления, разрушают в нем ткань и медленно размножаются, поражая также и лимфатические узлы. Организм сопротивляется проникновению бактерий, как бы заключая их в капсулы. Отмирающая ткань обызвествляется. Чаще всего образовавшихся антител при благоприятных условиях (хорошее физическое состояние) достаточно, чтобы справиться со вновь проникающими бактериями, иначе в очаге легкого они становятся победителями. Из этого первоисточника в организм поступают новые возбудители, приживаясь в других альвеолах легкого и заражая остальные области. Защитная способность организма снижается. В результате размягчения в легочной ткани возникают полости (каверны), повреждающие иногда кровеносные сосуды и вызывающие обильные кровотечения. По мере того, как болезнь прогрессирует, пациент все больше теряет силы (чахотка). Конечно же туберкулез еще полностью не побежден, но такие тяжелые, не поддающиеся лечению процессы, сейчас встречаются практически редко. Ежегодно (в ГДР — перев.) количество пацеинтов, нуждающихся в лечении по поводу этой болезни, не превышает 6000 человек. Такой результат стал возможен благодаря общему улучшению социальных условий, а также, несомненно, и благодаря последовательному проведению предохранительных прививок ослабленным туберкулезным штаммом, начиная с самого раннего возраста (прививки БЦЖ). С первых недель жизни ребенка они способствуют образованию в его организме защитных веществ. До контакта грудного ребенка с возбудителями туберкулеза (а эта возможность в связи с уменьшением количества носителей становится все меньше) его организм уже в достаточном количестве имеет специфические антитела. И все же в болезнях, которые стали встречаться реже, скрыта опасность: их стали забывать. Но туберкулез еще не исчез полностью. Вспышки этой болезни могут отмечаться прежде всего у пожилых людей по мере ослабления защитных свойств их организма. Признаками туберкулеза может быть обильное потоотделение во время сна, (небольшое повышение температуры), постоянный кашель с выделением мокроты, снижение работоспособности и др. В подобных случаях результаты простейших рентгенологических обследований и пробы мокроты, подвергающиеся специальной обработке с целью
культивации отдельных бактерий, быстро вносят ясность в создавшееся положение. В настоящее время лечение туберкулеза осуществляется весьма эффективными и надежными методами. Сегодня в целях терапии почти не прибегают к остановке деятельности одной из половин легких (пневмоторакс).

Рак легких
Рак легких (точнее рак бронхов) в настоящее время является одной из болезней, вызывающих наибольшие опасения. Наряду с раком желудка и различными формами раковых заболеваний женских половых органов, он представляет собой наиболее распространенную разновидность рака. Результаты проведения многочисленных опытов, несомненно доказывают, что курение является одной из основных причин возникновения этой формы ракового заболевания. По статистическим данным 90% больных раком бронхов являются заядлыми курильщиками (остальные же, как правило, подвергаются пассивному воздействию табачного дыма при курении!). Несомненно, в возникновении рака играют роль и другие факторы окружающей среды. Но в сравнении с курением табака они конечно же имеют второстепенное значение — умирающего от поражения молнией вряд ли утешает мысль, что он избежал простуды после грозы. Количество случаев заболевания раком легких растет и имеет удивительную взаимосвязь с привычками курения. Все чаще встречаются бывшие раньше редкостью случаи заболевания раком бронхов у женщин. Предполагают, что основным воздействующим фактором являются продукты дегтя, возникающие при горении сигареты (а также папиросы сигары, трубки!). В опытах с животными именно эти продукты весьма регулярно вызывали раковые заболевания. Уже известны сотни подобных веществ и самым действенным из них является бензпирен табачного дыма. За весь период курения интенсивный курильщик вдыхает 10 кг дегтя! Его продукты изменяют клетки стенок бронхов — они становятся раковыми, начинают буйно разрастаться, вытесняя
здоровые и проникая в виде метастазов в другие области. Разрастаясь вокруг бронхов, они перекрывают внутренний просвет и выключают из процесса дыхания целые участки. Разрушаются кровеносные сосуды. Возникает застой мокроты, влекущий за собой весьма сложные и многообразные осложнения.
К сожалению, а это действительно достойно сожаления, рак бронхов, как и рак иной локализации, в своей ранней стадии не вызывает болевых ощущений. Боль не заставляет пациента идти к врачу. Раннее обнаружение болезни является предпосылкой для ее возможного оперативного лечения. Однако симптомы ранней стадии болезни нехарактерны: длительный кашель, примеси крови в мокроте, снижение работоспособности, потеря веса — все это не специфические симптомы, упоминавшиеся уже в связи с туберкулезом. Поэтому большое значение приобретают рентгенологические обследования и регулярный медицинский контроль. Необходимо со всей прямотой сказать, что иногда обнаруженную при помощи рентгена опухоль оперировать уже не имеет смысла. Именно поэтому нельзя пропускать сроки назначенного рентгенологические обследования. Возникающий рак предоставляет человеку шанс — в начальной стадии он развивается сравнительно медленно. Этот шанс необходимо использовать. Наилучшим и собственно единственным шансом существенно уменьшающим риск заболевания раком является последовательность в поведении при отказе от курения.

Воспаление легких (пневмония)
Слово «воспаление» правильнее было бы употреблять во множественном числе, ибо существует большое количество разновидностей этой болезни.
Несколько десятилетий тому назад, когда еще не было антибиотиков, воспаление легких считалось одним из опасных осложнений, означавших зачастую близкий летальный исход. В особой мере жертвой этого заболевания были дети, т.к. в детском возрасте воспаление легких протекает особенно тяжело, поражая одну из половин легкого (лобарная пневмония) или большое количество сегментов. Как правило, воспаление легких возникает в результате бактериального воспалительного процесса, происходящего в отдельных участках легкого. Возникновению бактериального воспаления способствуют инородные тела, вызывающие закупорку бронхов («аспирационная пневмония»), застой слизи и т.д. В пораженных участках легкого воспаление вызывает сосредоточение (пропитывание) жидкости и клеток. В легочные альвеолы прекращается доступ воздуха. В легких могут возникнуть гнойные очаги, возбудители начинают поражать другие отдельные участки легочной ткани (бронхопневмония взрослых).
В большинстве случаев болезнь протекает тяжело в наличием высокой температуры, болезненными ощущениями, приступами удушья, потовыделением, приступами кашля, образованием обильной мокроты, слабой сердечной деятельностью и т.д. У детей воспаление легких может возникнуть в течение нескольких часов, сопровождаясь опасным для жизни ухудшением состояния здоровья.

Причины осложнений при заболевании легких: если между ветвью бронха и плевральной щелью возникает связь, то в результате поступления воздуха может возникнуть пневмоторакс (вверху). Если из бронхиального дерева в плевральную щель попадает гной, развивается эмпиема (в центре). Пузырьки воздуха вокруг ветвей бронха называются пневмоцеле. Они легко подвержены проникновению инфекции.

Естественно, детское легкое имеет меньшие размеры, а соответственно и меньшие резервы, поэтому защитная реакция у детей протекает иначе, чем у взрослых. При подозрении на воспаление легких необходимо немедленно вызвать врача («дрожание крыльев носа» у грудного ребенка происходит в результате более интенсивной дыхательной деятельности, обусловленной выходом из строя участков легочной ткани). Аналогично симптомам воспаления легких могут протекать и другие заболевания: специфической формой воспалительного процесса в конечном итоге является также и туберкулез. Поражающее воздействие на легкие оказывает, как и почти все инфекционные заболевания, сибирская язва и пр. Воспаление легких поддается лечению при помощи антибиотиков. При необходимости уменьшение площади газообмена можно компенсировать и за счет дыхания кислородом. У пожилых людей воспаление легких в большинстве случаев протекает менее выражено. В отношении этой возрастной группы подозрение на воспаление легких может возникать как раз при затяжном выздоровлении от других болезней и затруднительном дыхании при отсутствии повышенной температуры.
При помощи даже стетоскопа врач может установить наличие воспаления легких. Рентгеновский снимок помогает поставить правильный диагноз. Очень часто воспаление легких возникает в результате неразумного поведения. Возникновению подобного опасного осложнения при имеющейся уже инфекции как раз способствуют дополнительное переохлаждение и чрезмерные нагрузки. Воспаление легких может также вы¬звать проникновение в организм через дыхательные пути токсичной пыли и вредных газов. При подозрении попадания таких веществ в организм необходимо немедленно прибегнуть к медицинскому контролю, т.к. реакция иногда может наступить лишь через не¬сколько часов (например, летучие фосфорные соединения, нитрозный газ, раздражающие отравляющие вещества).

Плевральный выпот, плеврит
О механизмах возникновения и последствиях протекания этих болезней уже упоминалось на стр. 176. «Влажный» плеврит чаще всего является следствием туберкулеза, но его может вызвать и раздражение плевры в результате ракового заболевания или воспаления легких. Увеличенное скопление жидкости может происходить и по другим причинам: уремия, заболевание печени, приводящее к уменьшению образования белка крови, травмы и мн. др. Поэтому, так называемое воспаление плевры («плеврит») не является заболеванием, возникающим лишь по какой-либо одной причине. Следует еще раз подчеркнуть, что «влажный» плеврит в процессе дыхания может не сопровождаться болевыми ощущениями, как это еще довольно часто себе представляют. Более типичной при подобном выпоте является одышка, возникающая из-за скопления в каждой половине грудной клетки нескольких литров жидкости. Образование выпота может происходить также и при пороках сердца, затрудняющих кровоток по направлению к сердцу. В этом случае воспалительный процесс причиной выпота не является. В жидкости содержится небольшое количество белка (транссудат), и она по своему составу соответствует плазме. В выделении, причиной которого является воспалительный процесс (экссудат) содержится значительно большее количество белковых веществ, которые могут оседать в виде сгустков. Следствием плеврита может быть сращение обоих листков плевры, затрудняющее подвижность легкого, а иногда за счет трения, вызывающего и болевые ощущения (сухой плеврит, плевральная спайка). Плевриты — часто встречающаяся форма осложнений, возникающая в результате воспаления легких и других легочных заболеваний.

Бронхиальная астма
Бронхиальная астма (в отличие от сердечной, которая сопровождается такими же сильными приступами удушья при резком снижении работоспособности левого сердца) — это крайне тяжелая и обременительная болезнь. На пациента, страдающего астмой, сильное субъективное воздействие оказывает страх смерти от удушья во время приступа, частое повторение астматических явлений и недостаточный по длительности эффект от терапии. Причины астмы разнообразны. Часто ими являются аллергены, находящиеся в окружающей обстановке (бытовая пыль, шерсть животных, лекарства, цветочная пыльца), которые при соответствующей предрасположенности способствуют возникновению астматических приступов. Так называемые внутренние аллергены (бактерии и продукты их обмена веществ в очагах воспаления) также могут служить причинами астмы. Сюда могут относиться и климатические факторы, психические стрессы, нарушение гормональной регуляции или наличие до конца пока еще необъяснимой склонности к подобным аллергическим реакциям. Организм реагирует на аллерген спазмами мышц малых бронхиол, в результате чего происходит отек слизистой бронхов и выделение довольно клейкой слизи. Появляются уже известные симптомы: удушье, затруднение выдоха (из-за сужения бронхиол), сопровождающееся свистящими звуками, кашель с выделением прозрачной слизи. Во время тяжелых приступов астмы пациент стремится принять положение сидя, позволяющее вспомогательным дыхательным мышцам туловища несколько облегчить дыхание. На более поздних стадиях болезни, возникающее во время приступа вздутие легких может стать хроническим и превратиться в эмфизему, дополнительно затрудняющую дыхательный процесс.
Лечение бронхиальной астмы должен проводить только врач. Общими рекомендациями здесь обойтись нельзя, ибо установление причин болезни требует наличия большого профессионального опыта. Если же причина известна (например, шерсть животных), то повторение приступов предотвращается исключением фактора, вызывающего предрасположенность (устранением животного).

Отёк легких
Это острое тяжелое заболевание большей частью является следствием слабости левых отделов сердца (как и при сердечной астме). Оно возникает в результате того, что кровь, нагнетаемая в легкие правой половиной сердца, не может вытекать из них беспрепятственно. Легочные капилляры при этом действуют наподобие фильтров, через которые плазма крови просачивается в альвеолы легких. Из-за скопления жидкости в альвеолах дыхание сильно затрудняется, т.к. жидкость в значительной мере осложняет газообмен. Происходит как бы «внутреннее утопление». Эта тяжелая болезнь может также возникать при уремии, нарушениях в белковом и водном балансе организма, проникновении отравляющих веществ через дыхательные пути и т.д. Наиболее очевидными симптомами данной болезни наряду с одышкой являются страх удушья и клокочущие звуки при каждом дыхательном движении. Обращает на себя внимание пенистая мокрота при кашле. При заболевании необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Бронхит
Бронхит является наиболее распространенной болезнью. Из-за того, что в большинстве случаев он протекает безобидно и без особых жалоб, его часто относят даже не к заболеваниям, а считают симптомом и причиной длительного кашля («катар курильщика»). Острый бронхит, вызванный бактериями, вирусами, а также химическими или физическими раздражителями окружающей среды хорошо известен как сильная «простуда» или острое респираторное заболевание. Его симптомами являются кашель, мокрота, боль за грудиной, повышенная температура. Он может вызвать грипп, либо пройти приблизительно через две недели. Хронический же бронхит, напротив, не проходит даже после острой стадии. По классификации Всемирной организации здравоохранения его относят к самостоятельному воспалительному заболеванию бронхов, сопровождающемуся кашлем, выделением мокроты, затруднением дыхания. Он протекает минимум 3 месяца в году на протяжении по крайней мере двух лет. Возникновению хронического бронхита способствуют курение, частые инфекционные заболевания дыхательных путей, воздействие пыли, постоянное пребывание на сквозняке, повышенная чувствительность слизистой бронхов и другие факторы. Главными симптомами являются длительный кашель с выделением мокроты. Хронический бронхит может вызвать осложнения (воспаление и эмфизему легких, астму и др.). Даже если острый бронхит у взрослых протекает без болезненных ощущений, необходимо учитывать возможность появления осложнений и постоянное снижение защитной способности организма, возникающее из-за воздействия остающейся инфекции. Даже при типичных симптомах бронхита нельзя не учитывать возможность наличия другой болезни (например, опухоли, воспаления легких). Особое значение бронхит имеет в детском возрасте, что требует длительного медицинского контроля (диспансер).

Бронхоэктазы
Мешковидные расширения малых ветвей бронхов могут быть следствием хронического бронхита или врожденных нарушений. В таких расширенных бронхах скапливается очень большое количество выделений, что приводит к затруднению регулярной циркуляции воздуха. При бронхоэктазии, прежде всего по утрам, выделяется чрезвычайно большое количество мокроты. Не совсем приятная, но довольно точная характеристика этого явления дана в медицинской литературе — «отхождение мокроты полным ртом.» Причины, вызывающие изменения в организме при этой болезни могут способствовать возникновению воспаления легких, кровотечения из легких, заражения крови, воспаления мозга и других осложнений.

Эмфизема легких
Об этих изменениях ткани легких уже неоднократно упоминалось. Чрезмерное вздутие легких, сопровождающееся увеличением объема воздуха в легочных альвеолах, человека, незнакомого с процессом газообмена, может натолкнуть на мысль о том, что такая аномалия дыхания оборачивается особым преимуществом, ибо если много воздуха в легких, значит его, дескать, много и для газообмена. Такое представление неверно. Чрезмерное «вздутие» легких и сморщивание стенок альвеол вызывает резкое сокращение площади обмена. Воздух в легких не получает достаточной циркуляции и при каждом дыхательном движении в них остается большой объем необновляемого воздуха. Вместе с вдыхаемым он увеличивает объем смеси, имеющей низкое содержание кислорода, что вызывает постепенное усиление чувства удушья, характерного прежде всего при так называемой обструктивной эмфиземе, т.к. внутренний просвет бронхиол сужается наподобие клапана. При вздутии легких увеличивается нагрузка и на сердце, ибо возникающая воздушная подушка вызывает сужение легочных сосудов. Для преодоления сопротивления в данном случае сердцу необходимо увеличивать объем работы.
Эмфизема и бронхит часто сопутствуют друг другу. Предупредить такое осложнение можно, занимаясь гимнастикой, дыхательными упражнениями и последовательным лечением воспалительных процессов в легких. Разумеется, разовая прогулка по лесу даже при «глубоком вентиляционном дыхании», существенных положительных результатов не даст, однако периодическая интенсификация дыхательного процесса (спорт!) помогает вентиляции всех участков легких. Профилактика эмфиземы также более эффективна, чем ее терапия.

«Гриппозная инфекция»
Упоминание об этой болезни в главе «Заболевания легких» вызвано необходимостью. Обычно «простудные заболевания» поражают не легкие, а верхние дыхательные пути. Катар дыхательных путей начинается — и это излюбленная тема экзамена врачей — в области носа, а не рта. Ведь обычно дыхание осуществляется носом, и лишь при затрудненном носовом дыхании переходят на дыхание ртом. Вирусы, бактерии и другие вредные факторы окружающей среды воздействуют прежде всего на слизистую носа. В полости носа вдыхаемый воздух «предварительно подогревается» и увлажняется, поэтому при дыхании ртом из-за отсутствия таких факторов возрастает опасность поражения более глубоких дыхательных путей. Видимо, каждому читателю при остро-инфекционном заболевании дыхательных путей хорошо знакомы проявления комплекса симптомов гриппозной инфекции, называемой, к сожалению, часто просто гриппом. Это — насморк, хрипота, кашель, боли в горле, возможное повышение температуры, болезненные ощущения.
Возникновению этой инфекции способствует переохлаждение. Однако не-правильно считать причиной заболевания холод, также, как собственно и название «простуда» не совсем верно. Рефлекторным путем переохлаждение (в том числе, например, и ног) вызывает сужение кровеносных сосудов, что способствует уменьшению отражения тепла. В слизистой происходит сужение кровеносных сосудов, по которым проходит меньшее количество крови. Уменьшается защитная способность организма в отношении микробов, «выжидающих» на слизистой дыхательных путей момента, чтобы проникнуть внутрь организма. Бдительность организма как бы усыпляется. Так начинается «простуда». Типично также и то, что ясные морозные дни в меньшей степени располагают к подобным инфекционным заболеваниям, чем холодная, но влажная погода, способствующая размножению и выживанию микробов (в экспедициях к полюсу участники почти не страдали инфекционными болезнями). В начальный период все острые инфекции протекают весьма безобидно, хотя временами общее самочувствие больного значительно ухудшается. При заболевании инфекционной болезнью не следует разыгрывать из себя героя и, пренебрегая температурой и насморком, заражать своих коллег, вместо того, чтобы на несколько дней протекания острой инфекционной фазы болезни изолировать себя от окружающих. Возбудители болезни передаются через капельки мокроты (кашель, чиханье). Пожатие руки также напоминает непроизвольную «прививку», т.к. в результате подобного непроизвольного контакта могут передаваться болезнетворные микробы.
Эти инфекционные заболевания не идентичны вирусному гриппу, хотя в острой фазе он и протекает, сопровождаясь аналогичными симптомами. Однако грипп — болезнь отнюдь не безобидная. Каждая эпидемия сопровождается смертными случаями, причинами которых являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой си¬стемы, или осложнения в виде воспаления легких.
Закаливание организма, гимнастика, пребывание на свежем воздухе, богатая витаминами пища, достаточная продолжительность сна, целесообразная одежда — вот профилактические меры против «простуды» и истинного гриппа. Они как бы тренируют слизистую и кровеносные сосуды, создавая предпосылки для успешного противодействия болезнетворным микробам. От вирусного гриппа проводятся профилактические прививки. Но они эффективны не против всех его видов и поэтому их следует повторять (1-2 раза в год). От «простуды» прививок не делают, так как ее причинами могут быть сотни различных возбудителей. Не следует сетовать на неэффективность противогриппозной прививки, если в результате все же возникает инфекционное заболевание (хотя и не грипп!). В «гриппозную» погоду защитный эффект часто приписывают алкоголю (грог), однако это не соответствует действительности, хотя алкоголь и способствует расширению сосудов. Вызывая иллюзию согревания и чрезмерно расширяя сосуды, он содействует дополнительному переохлаждению организма. Как раз на утро после обильного алкогольного возлияния и может воз-никнуть заболевание. «Забитый» нос при насморке является следствием отечности слизистой, что препятствует носовому дыханию, в результате чего могут возникать жалобы (головные боли). Уменьшение отечности достигается применением спрея и капель от насморка. Иногда это является насущной необходимостью, но следует предостеречь от слишком частого их использования, ибо — как уже говорилось — уменьшение кровоснабжения слизистой способствует проникновению в организм возбудителей заболеваний и даже может вызвать разрушение самой слизистой. Становится понятным и побочное воздействие медикаментов, если известны его причинные процессы. Применением спрея при насморке для уменьшения отечности слизистой нельзя заменить лечения причин острого респираторного заболевания, а можно устранить лишь один из его симптомов. То же самое относится и к так называемым «противогриппозными таблетками» — болеутоляющим средствам, которые не вылечивают от гриппа, а лишь помогают переносить некоторые из его обременительных симптомов.