Альвеолярный отек легких. Кардиогенный отек легких

Легкие состоят из множества полых труб, расположенных в легочной ткани (интерстиции). В тканях находятся альвеолы (пузырьки), окутанные капиллярами. Интерстициальный отек появляется, когда нарушается движение жидкости. Лимфатические узлы начинают работать медленнее, чем поступает кровь, в этом период и появляется отек. Легкие заполняются жидкостью, и сначала снижается их работоспособность, а затем полностью утрачивается.

Патология поражает людей, которым диагностированы:

1. бронхиальная астма;
2. ишемическая болезнь сердца;
3. сердечная недостаточность.

Степени недуга

За счет газообмена, происходящего в органе, организм наполняется кислородом. Если вместо кислорода в альвеолы попадает жидкость, начинает формироваться отек. Патология может привести к летальному исходу. Заболеванию подвержены дети и взрослые. При своевременном обращении к врачу болезнь успешно лечится.

Заболевание делят на 2 группы: гидростатического и мембранозного типа.

Гидростатический отек появляется после недугов, вызывающих рост гидростатического давления в сосудах. При этом происходит переход жидкости из сосудов в интерстициальное пространство, а затем в альвеолу.

Мембранозный отек появляется при нарушениях стенок капиллярных сосудов и альвеолы под влиянием токсичных веществ. Жидкость из сосудов попадает в ткани, вызывая отек. Этот тип делится на интерстициальный и альвеолярный.

Интерстициональная стадия

Это первичная форма заболевания. У пациента происходит инфильтрация интерстициальной ткани легких серозной жидкостью. На этом этапе жидкость попадает в межтканевые области из ослабленных сосудов. Отток затруднен, так как процесс развивается на фоне повышенного кровяного давления.

Человек испытывает одышку, появляется сухой кашель. Если не начать терапию, отек перейдет с промежуточной области в альвеолярную, которую сложно вылечить. Клиническая картина межклеточного интерстициального отека легких соответствует картине сердечной астмы.

При сердечной астме больной просыпается среди ночи от приступов удушья. Ему не хватает воздуха, дыхание учащается. Выдох становится протяжным. Лицо становится бледным либо приобретает серовато-синюшный оттенок. Усиливается потоотделение. Появляется тахикардия.

Происходит набухание интерстиции в паренхиме легких. Обычно хрипы не слышны, но могут быть сухие хрипы в умеренном или большом количестве. Это происходит при отечности слизистой бронхов.

Приступ сердечной астмы может продолжаться несколько минут либо затянуться на часы.

Причины заболевания

Врачи называют 2 причины появления недуга. Кардиогенная и не кардиогенная.

Кардиогенная форма

Кардиогенная стадия является следствием стрессов, курения, злоупотребления алкоголем, болезней сердца (инфаркта миокарда, порока сердца, кардиосклероза, миокардита). Спровоцировать повышение внутрикамерного давления в сердце могут изменения атмосферного давления. Затрудняется приток крови из легких, что приводит к росту давления в сосудах органа и набуханию тканей.

Наиболее часто причиной появления болезни становятся сбои в работе левого желудочка. Реже левого предсердия и общих сбоев левого предсердия и левого желудочка.

Не кардиогенная форма

Не кардиогенный вид появляется после введения в вену чрезмерного количества жидкости, что приводит:

• к снижению количества белка в крови и как следствие – вода не удерживается и поступает в ткани;
• возрастает количество крови, с ним растет давление в сосудах.

Причинами появления не кардиогенной формы так же являются:

• заболевания ЦНС;
• инфекция или интоксикация;
• баротравма и утопление;
• побочный эффект от приема некоторых препаратов;
• быстрая эвакуация плевральной жидкости;
• закупорка сосудов;
• сепсис;
• попадание в дыхательные пути токсических веществ (угарного газа, озона, хлора, фосгена);
• плохая работа почек.

Признаки и симптомы

Симптомы делятся по срокам проявления:

1. молниеносный;
2. острый;
3. затяжной.

Молниеносный наиболее часто становится причиной смерти. У пациента не наблюдается симптомов недуга. После попадания экссудата в дыхательный орган больной ощущает резкие боли, смерть наступает спустя несколько часов. При остром развитии симптомы появляются через 3 – 4 часа. Симптомы при затяжной форме дают о себе знать спустя 2 – 3 дня.

Патология имеет много проявлений:

• Боли в груди.
• Болезненные ощущения при дыхании.
  Судорожный кашель и хрипы.
• Учащенное сердцебиение.
• Нарушение сознания.
• Появление розовых пенистых выделений из носа и рта.
• Снижение давления.

Симптомы начинают ощущаться ночью, усиливаясь к утру. Человеку не хватает воздуха, наступает кислородное голодание. Появляется головокружение, головные боли, общая слабость. Повышается слюноотделение, вены в области шеи набухают.

Интерстициальный отек развивается постепенно и хорошо поддается терапии.

Для лежачих больных отек может завершиться летальным исходом. При вертикальном положении корпуса человек в состоянии вдыхать достаточно воздуха. В горизонтальном положении этого не происходит. У пациента снижается объем легких, а вслед за ним и кровоток. Мокроты накапливаются в тканях, что приводит к появлению воспалительного процесса. Это влечет за собой пневмонию.

Лечебные мероприятия

Главная цель терапии интерстициального отека легких – нормализовать работу органа, наладить малый круг обращения крови. Метод лечения врач выбирает индивидуально в зависимости от общего состояния пациента, стадии развития патологии, причины появления.

Диагностика

Для установки диагноза наиболее эффективным является рентген. Снимок помогает определить наличие недуга и стадию развития. При патологии картинка размыта, контуры нечеткие, околокорневые отделы имеют сниженную прозрачность.

Электрокардиография помогает выявить болезни сердца, если таковые есть. Так же с ее помощью уточняется, есть ли перегрузки в левой части органа.

На начальной стадии делают эхокардиограмму. Она помогает выяснить, какое заболевание привело к интерстициальному отеку.

Исследование газов крови и биохимический анализ показывают не только наличие болезни, но ее стадию.

Первая помощь

Если у человека резко ухудшилось самочувствие, вызывают скорую помощь. До ее приезда больному необходимо оказать первую помощь:

1. Помочь занять сидячее или полусидячее положение так, чтобы ноги были спущены. Нельзя укладывать больного, иначе он может задохнуться.
2. Увеличить доступ воздуха – открыть окно, дверь.
3. Обеспечить пациенту возможность вдыхать пары спирта (через марлю смоченную спиртом либо водкой). Если речь идет о ребенке, спирт разводят до пропорции 1 часть спирта на 3 части воды. Если плохо стало взрослому человеку, можно не разводить.
4. Для отвода крови ноги помещают в теплую ванночку.
5. Постоянно следят за пульсом.
6. Под язык нужно положить таблетку нитроглицерина. Это снизит давление и поможет расслабиться гладкой мускулатуре кровеносных сосудов. Если желаемый эффект не достигнут, следующую таблетку дают через 15 мин. В сутки принимают не более 6 таблеток препарата.
7. Для отвода жидкости из организма помогут мочегонные средства.

Стационар

В медицинском заведении пациенту отсасывают пену из легких с помощью катетера. Больному дают вдыхать смесь кислорода и этилового спирта. Процедура называется оксигенотерапия. Понижение давления проводят наркотическими анальгетиками и нейролептиками. Делают принудительную вентиляцию легких, насыщая их кислородом.

Если к патологии привело инфекционное заражение, проводят лечение антибиотиками. При кардиологической причине развития болезни назначают соответствующие препараты.

После окончания курса терапии назначают повторный рентген.

Профилактика

Для того, чтобы избежать отека легких следует следить за работой почек и сердца. Организм должен испытывать посильные физические нагрузки. Не реже 2 раз в год следует проходить медосмотр. Регулярно делать рентген. Эта мера позволит выявить нарушения в легких.

В домашней аптечке должны быть препараты первой помощи – нитроглицерин, спирт, марля или бинт.

Болезнь необходимо лечить на ранней стадии, не допуская перехода в альвеолярную форму. При выявлении у человека признаков патологии главное быстро вызвать неотложку, а затем начать оказывать первичную помощь.

Прочитайте:

Клинические симптомы. I. Резко выраженное удушье, ка­шель с выделением большого количества пенистой розовой (с примесью крови) мокроты. 2. Положение ортопноэ, дыхание клокочущее, на расстоянии слышны влаж-ные хрипы (симптом «кипящего самовара»), цианотичное лицо, набухшие шейные вены, холодный пот. 3. Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный, артериальное давление снижено, тоны сердца глу­хие, часто ритм галопа. 4. В легких вначале в верхних отделах, а затем над всей поверхностью выслушиваются разнокалибер­ные влажные хрипы.

Инструментальные исследования. ЭКГ: изменения, харак­терные для основного заболевания, кроме того, сниже-ние вели­чины зубца Т и интервала S-Т, различные аритмии. Рентге­нография легких: симметричное гомогенное затемнение в центральных отделах - центральная форма типа «крылья ба-бочки>; двусторонние различной интен-сивности диффузные тени -диффузная форма; ограниченные или сливные затемне­ния округлой формы в долях легкого - фокусная форма.

Отек легких может проявляться в двух формах. Первая форма развивается при артериальной гипертензии раз-личного происхож­дения, недостаточности аортального клапана, сосудистой патоло­гии мозга и др. Вторая форма встречается при митральном или аортальном стенозе, остром миокардите, обширном инфаркте мио­карда, тяжелых отравлениях и интоксикациях. Знание этих форм отека легких имеет важное значение для осуществления патоге­нетической терапии с учетом особенностей нарушения гемо­динамики.

Лечение. Поскольку сердечная астма (интерстициальный отек легких) и альвеолярный отек легких представляют собой две стадии одного патологического процесса, лечение проводится по единому плану с учетом особенностей основного заболевания.

Сердечная астма и отек легких требуют неотложной интен­сивной терапии, строго индивидуальной, комплек-сной, с учетом различных звеньев патогенеза. В нее входят: придание больному полусидячего или сидячего положе-ния в постели; наложение ве­нозных жгутов на нижние конечности с ослаблением их каждые 30 мин, при отеках, тромбофлебитах жгуты не накладываются; ингаляции кислорода с пеногасителем (70-96 % этиловым спир­том) или 10 % раствором (спиртовым) антифомсилана; при вы­соком АД кровопускание (200-400 мл) или введение ганглио-блокаторов: 0,5-1 мл 2 % раствора бензогексония в 20 мл 5 % раст­вора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида внут­ривенно, медленно, 0,05 мл 0,1 % раствора арфонада в 5 % раство­ре глюкозы или изотонического рас-твора внутривенно, капельно, под постоянным контролем АД. Внутривенное медленное введение наркотических анальгетиков - 1 мл 1 % раствора мор­фина или 2-3 мл таламонала (смесь 1-2 мл 0,005 % раствора фентанила и 2-4 мл 0,25 % раствора дроперидола). Это по­зволяет снизить гидростатическое давление в легочных сосудах, одышку, венозный приток к сердцу, успокоить больного, уменьшить или ликвидировать болевой синдром. Наркотические анальгетики противопоказаны при хроническом легочном сердце, острой об­струкции бронхов, отеке мозга. При орга-нических поражениях ЦНС не следует вводить нейролептики. Внутривенное введение быстро действующих диуре-тиков - лазикса (фуросемида), урегита (этакриновой кислоты) показано для уменьшения ОЦК при высоком цент-ральном венозном давлении (например, при митральном сте­нозе). Лазикс вводят в дозе от 60-120 до 200 мг, урегит - в дозе от 50 до 100 мг. Указанные препараты противопоказаны при гиповолемии, острой или хронической почеч-ной недостаточности. При отсутствии эффекта от лазикса и урегита показан осмотический диуретик - мочевина (30 % раствор мочевины готовят из расчета 1 г сухого вещества на 1 кг массы, растворяют ее в 10 % растворе глюкозы, вводят внутривенно, медленно, капельно). Мочевина противопоказана при тяжелой почечной и печеночной недоста-точ­ности. Внутривенное введение сердечных гликозидов (0,5-0,75 мл 0,05 % раствора строфантина или 0,5-1,0 мл 0,06 % раствора коргликона в 20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия) с последую-щей поддерживающей тера­пией сердечными гликозидами каждые 4-5 ч по 0.25 мл внутри­венно, капельно. Введение сердечных гликозидов способствует улучшению сократительной способности миокарда. Внутривенное введение эуфиллина (5-10 мл 2,4 % раствора) показано для ликвидации вторичного бронхоспазма.

В процессе неотложной терапии сердечной астмы и отека лег­ких желательно осуществлять контроль за количеством пенистой мокроты, диурезом, частотой сердечных сокращений, дыхания, сердечным ритмом, кислотно-основным состоянием, венозным давлением и др.

Если в случае возникновения острой левожелудочковой недо­статочности проводить неотложные мероприятия на месте невоз­можно, больного следует немедленно госпитализировать.

Альвеолярный отек легких

При альвеолярном отеке легких к описанной выше клинической картине присоединяется шумное частое дыхание, слышимые на расстоянии крупнопузырчатые влажные хрипы (клокочущее дыхание). У больного появляется кашель с отделением жидкой пенистой (серозной) мокроты розоватового цвета за счет начавшегося пропотевания эритроцитов в просвет альвеол.

В легких на фоне ослабленного везикулярного дыхания быстро нарастает количество влажных хрипов - мелко- и среднепузырчатых, а затем и крупнопузырчатых. Хрипы вначале выслушиваются в задненижних отделах легких, постепенно распространяясь по всей поверхности легких сзади и спереди.

Тоны сердца становятся еще более глухими. На верхушке выслушивается протодиастолический или пресистолический ритмы галопа. Артериальное давление обычно продолжает снижаться. Пульс на лучевой артерии учащенный, иногда аритмичный, малого наполнения и напряжения.

Нередко клиническая картина не позволяет строго разграничить приступ сердечной астмы и начинающийся альвеолярный отек легких, хотя относительно быстрое прекращение удушья после купирования болевого синдрома, приема нескольких таблеток нитроглицерина говорит в пользу диагностики сердечной астмы. Запомните

1. Для интерстициального отека легких (сердечная астма) характерны приступообразно наступающее удушье, положение ортопноэ, увеличение или появление в задненижних отделах легких влажных незвонких мелкопузырчатых хрипов.

Альвеолярный отек легких, симптомы

Клинические симптомы:

1. Резко выраженное удушье, кашель с выделением большого количества пенистой розовой (с примесью крови) мокроты.
2. Положение ортопноэ, дыхание клокочущее, на расстоянии слышны влажные хрипы (симптом «кипящего самовара»), цианотичное лицо, набухшие шейные вены, холодный пот.
3. Пульс частый, аритмичный, слабый, нитевидный, артериальное давление снижено, тоны сердца глухие, часто ритм галопа.
4. В легких вначале в верхних отделах, а затем над всей поверхностью выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.

Инструментальные исследования.

ЭКГ: изменения, характерные для основного заболевания, кроме того, снижение величины зубца Т и интервала S-Т, различные аритмии.

Рентгенография легких: симметричное гомогенное затемнение в центральных отделах — центральная форма типа «крылья бабочки»; двусторонние различной интенсивности диффузные тени — диффузная форма; ограниченные или сливные затемнения округлой формы в долях легкого — фокусная форма.

А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик

Статья: «Альвеолярный отек легких, симптомы» из раздела Болезни сердечно-сосудистой системы

Отек легких является опасным для жизни, очень тяжелым и острым болезненным состоянием, связанным с аномальным скоплением интерстициальной жидкости в легочных тканях и внутри альвеол. Таким образом, вместо воздуха, который должен проникать в легочные пузырьки, в них попадает вода, и человек не имеет из-за этого возможности дышать, в буквальном смысле захлебываясь и погибая.

Альвеолярный отек легких является уже поздней стадией, когда жидкость, которая просочилась сквозь капиллярную стенку в район между тканевыми клетками, оказывается в легочных альвеолах. В условиях, на фоне которых альвеолярные пузырьки наполняются жидкостью, акт дыхания у человека прерывается, из-за чего кислород не наполняет легкие и организм погибает.

Итак, разберемся, о чем говорят температура и у пациента.

Описание недуга

На фоне альвеолярного отека легких к клинической картине добавляется частое шумное дыхание наряду со слышимыми на расстоянии крупнопузырчатыми влажными хрипами. У больного возникает кашель с выделением жидкой серозной мокроты розового цвета. Бывает, что становится тяжело дышать лежа на спине. В легких больного на фоне ослабленного дыхания быстро нарастает число влажных хрипов. Характер дыхания при альвеолярном отеке легких сложно с чем-то спутать.

Хрипы вначале могут присутствовать в нижнем заднем отделе легких, далее они постепенно распространяются по всей поверхности органа. Тоны сердца на фоне всего этого становятся более глухими. При этом может выслушиваться протодиастолический ритм галопа. Артериальное давление, как правило, резко снижается. Пульс на лучевой артерии присутствует учащенный, а порой аритмичный.

Отличие от сердечной астмы

Нередко клиническая картина отека легких (по МКБ 10 - J81) не дает возможность строго его отличить от приступа сердечной астмы. Правда, быстрое прекращение удушья после ликвидации болевого синдрома и употребления нескольких пилюль «Нитроглицерина» говорит о наличии сердечной астмы. Непосредственно для альвеолярного отека характерно приступообразное удушье, появление в нижних отделах легких влажного и мелкопузырчатого хрипа.

Симптоматика

Клиническими симптомами такой патологии, как альвеолярный отек легких являются следующие проявления:

• Появление резко выраженного удушья, а, кроме того, кашля с выделением чрезмерного количества пенистой мокроты с кровяными примесями.
• Присутствие клокочущего дыхания. При этом даже на расстоянии могут быть слышны влажные хрипы. Помимо этого, отмечается цианотичное лицо наряду с набухшими шейными венами и холодным потом.
• Пульс на фоне описываемой патологии у больного частый, слабый и аритмичный, а артериальное давление понижено, а сердечные тоны глухие.
• В легких над всей поверхностью могут выслушиваться разнокалиберные хрипы.

Теперь разберемся в причинах, которые провоцируют возникновение у людей такой патологии как альвеолярный отек легких.

Причины

Причинами такого отека могут стать следующие факторы:

• Заболевания, которые сопровождаются выделением эндогенных токсинов, а, кроме того, воспаление легких.
• Передозировка лекарственными средствами (в особенности такими, как «Фентанил» и «Апрессин»).
• Радиационное поражение.
• Прием наркотических веществ в виде героина или кокаина. Дело в том, что токсины нарушают целостность альвеолокапиллярных мембран, из-за чего повышается их проницаемость, и капиллярная жидкость выходит во внесосудистую область.
• Наличие заболеваний сердца в стадии декомпенсации, которые сопровождаются недостаточностью левого желудочка и застоем крови.

Какие еще причины альвеолярного отека легких известны? Болезнь может развиться:

• На фоне легочных заболеваний, которые приводят к застою в районе правого круга кровообращения. Например, подобное может происходить при бронхиальной астме и эмфиземе легких.
• При тромбоэмболии легочных артерий. В особенности это актуально для лиц, которые предрасположены к образованию тромбов, то есть те пациенты, которые страдают варикозным расширением или гипертонической болезнью.
• На фоне болезней, сопровождающихся понижением количества белка в крови, например, при циррозе печени, патологиях почек с нефротическим синдромом и тому подобное. На фоне перечисленных состояний у людей снижается онкотическое кровяное давление, что может послужить причиной отека легких.
• В результате внутривенных вливаний чрезмерных объемов растворов без форсированного диуреза. Это может привести к повышению гидростатического кровяного давления и развитию отека.
• Часто случается отек легких у пожилых людей.

Диагностика

В рамках диагностики отека легких (по МКБ 10 - J81) проводятся следующие процедуры:

• Проведение электрокардиограммы.
• Выполнение рентгена при альвеолярном отеке легких.

Как бороться с данной патологией?

Отек легких является состоянием, которое несет в себе крайнюю угрозу для жизни человека. Данный патологический процесс часто завершается гибелью пациента, поэтому при начальном проявлении расстройства дыхания, тем более на фоне сердечного или легочного заболевания, больному требуется вызывать скорую или мобильную реанимацию без малейшего промедления. Далее узнаем, в чем именно заключается оказание неотложной помощи при возникновении данной патологии, и выясним, каков порядок проведения сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь

Первые меры, которые предпринимаются близкими, коллегами, друзьями и прохожими при отеке легких перед приездом врачей должны быть следующими:

• В том случае, если человек не потерял сознание, то его нужно осторожно посадить так, чтобы верхняя часть тела приняла вертикальное положение.
• Нужно открыть форточки и окна, чтобы в помещение поступало больше кислорода.
• Следует расстегнуть все предметы одежды, которые давят на грудь и перетягивают живот.
• Дают больному рассосать таблетку «Нитроглицерина», которую кладут под язык. Также дают «Фуросемид», для вывода из отекающей ткани избытка жидкости.
• Человеку необходимо обеспечить возможность дышать через спиртовой пар для того, чтобы погасить пенистые выделения. В условиях дома или офиса следует пропитать марлю спиртом и дать больному дышать через нее.

Следует учитывать, что «Нитроглицерин» вызывает резкое падение давления и потерю сознания, что может усугубить ситуацию. Поэтому этот медикамент дается только при условии постоянного отслеживания кровяного давления. Лучше использовать подъязычный спрей, например, «Нитроспрей» или «Нитроминт», которые более эффективные в экстренных ситуациях.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации должен строго соблюдаться.

Теперь перейдем к рассмотрению основных приемов лечения, которые используются врачами в случае возникновения у пациента данного недуга.

Стационарное лечение

Квалифицированными специалистами предпринимаются следующие меры:

• Обеспечивается насыщение легких кислородом. Помимо этого, проводят кислородные ингаляции через спиртовой раствор. При этом вводят в носовые ходы канюли для разрушения пенообразования. В особо опасных ситуациях делается интубация трахеи, проводится принудительная вентиляция легких.
• Внутривенно делается инъекция гидрохлорида морфина (5 миллиграмм), а, если нужно, то через двадцать минут процедура выполняется повторно. Морфий устраняет нервное перевозбуждение и купирует страх смерти. Помимо этого, данный наркотик ликвидирует проявление одышки, расширяя сосуды мозга, сердца и легких. Помимо всего прочего, это вещество снижает давление в центральной легочной артерии. Опиат не используется при наличии низкого давления и явном расстройстве дыхания. В том случае, если дыхание у пациента угнетено, ему назначается антагонист морфия в виде «Налоксона».
• Накладывается мягко давящий жгут на верхнюю часть бедер. При этом важно контролировать, чтобы прощупывался пульс. Жгут снимают через двадцать минут. Это необходимо для того, чтобы уменьшить приток крови к сердцу и снизить давление.
• Осторожно следует использовать «Нитроглицерин» у пациентов с симптомами ишемии миокарда и при наличии повышенного давления. При использовании «Нитроглицерина» сначала больному дают 0,5 миллиграмм под язык. Важно предварительно смочить водой рот, так как при отеке пересыхает слизистая. После этого в вену посредством капельницы медленно вводится препарат не быстрее 15 микрограмм в минуту, затем доза постепенно повышается. Все мероприятия проводятся при условии постоянного контроля давления. Нельзя допускать падения давления ниже 100.
• На фоне развития кардиогенного шока внутривенно применяется «Добутамин», повышающий объем сердечного выброса. Этот препарат также усиливает сокращение сердечной мышцы, повышая до нормальных значений давление крови. Представленный медикамент наделен полезным, а, вместе с тем, специфическим свойством: вместе со стимуляцией сокращений миокарда благодаря ему расширяются сосуды сердца, почек, мозга, кишечника, а, кроме того, улучшается кровяная циркуляция в них. «Добутамин» вводят через капельницу по 175 микрограмм в минуту с замедленным увеличением дозировки до 300.
• В обязательном порядке проводится терапия мочегонными средствами, чтобы увеличить диурез, уменьшив тем самым застой в легких венозной крови. К тому же благодаря этому расширяются емкостные сосуды, и снижается нагрузка на сердце. Внутривенно, в дозировании 60 миллиграмм назначается «Фуросемид».
• При наличии сильного и учащенного сердцебиения используются сердечные гликозиды. Но они не применяются на фоне острого инфаркта сердца, в рамках сужения атриовентрикулярного отверстия, а, кроме того, при наличии у пациента повышенного давления, так как эти препараты способны вызвать обратную реакцию, приводя к усугублению альвеолярного отека. В связи с этим, чем хуже состояние сердечной мышцы, тем с большей осторожностью следует применять сердечные гликозиды.
• В том случае, если при отеке наблюдают пароксизмальное нарушение ритма в виде желудочковой тахикардии, экстренно применяется терапия эклектическими импульсами.
• В том случае, если при отеках возникают спазмы бронхов, пациентам вводится «Эуфиллин», а также гормональные средства в виде «Преднизолона» или «Дексаметазона».

Дополнительные меры лечения

Дополнительно и в обязательном порядке применяются такие средства, как:

• При наличии малого количества в крови белка больному внутривенно вливается «Альбумин».
• На фоне симптомов закупорки легочной и коронарной артерии сгустком крови используется «Гепарин» наряду с «Пентоксифиллином», разжижающими кровь и не допускающими склеивания тромбоцитов в сгустки. То есть благодаря этому исключается агрегация.
• При наличии брадикардии зачастую используется лекарственный препарат под названием «Атропин».

Кровопускание до 500 миллилитров в медицинской практике уже давно не применяют, но этот метод является весьма действенным и может оказаться единственным спасением в сложных обстоятельствах, при которых другие врачебные возможности окажутся бесполезными.

Стандартное медицинское лечение служит основным залогом спасения того или иного пациента в случае возникновения у него альвеолярного отека. Но помимо этого, в рамках комплексного лечения можно обратиться и к народным методикам.

Каков прогноз при отеке легких?

На прогноз влияет степень тяжести, сопутствующие недуги, а также то, насколько качественно и быстро оказали человеку медицинскую помощь. Наиболее неблагоприятным прогнозом характеризуется токсический отек легких, который вызван передозировкой лекарствами, вдыханием ядов или токсических испарений. Наиболее высокую смертность наблюдают при данной форме отека.

Рассмотрим народные средства от кашля и самые действенные рецепты.

Народные средства

В народной медицине существует немало средств, способных помочь больному при наличии альвеолярного отека, как в рамках профилактики, так и для терапии столь опасного заболевания. Народные методики могут применяться для приготовления отхаркивающих отваров из анисовых семян на меде. Приготовить такое лекарство можно следующим образом: три ложки заливают стаканом меда и варят в течение пятнадцати минут, затем уже в готовую смесь добавляют пол-ложки соды.

Могут быть очень эффективны народные средства от кашля. Самые действенные рецепты приведены ниже.

Еще одним народным средством, которое рекомендуется при отеке легких, служит отвар из льняных семян. Для того, чтобы его приготовить литром воды заливают четыре ложки семян льна, кипятят их, снимают с огня и дают настояться в каком-нибудь теплом месте. Далее получившееся средство процеживают и принимают по полстакана шесть раз в день через каждые два часа.

В настоящее время древние методики терапии все чаще вспоминаются при лечении пациентов, помочь которым бывает крайне сложно. В рамках этого нередко вспоминаются старые рецепты. Одним из них при лечении альвеолярного отека легких служит отвар из корней синюхи. Для приготовления отвара заливают одну ложку синюхи 0,5 литрами воды и держат на кипящей водяной бане сорок минут. Принимают получившееся лекарство по 70 миллилитров четырехкратно после еды.

Для предупреждения отека легких у пожилых людей, а именно у лежачих пациентов, их необходимо в обязательном порядке по несколько раз в день переворачивать с одного бока на другой в том случае, если для этого отсутствуют противопоказания.

Интерстициальный отек легких бывает кардиогенным (сердечная астма) и не кардиогенным (бронхиальная астма). Первым симптомом, а иногда и единственным, является тяжелая одышка.

Интерстициальный отек легких возникает на фоне патологического состояния кровеносных сосудов и альвеол. Происходит выпот жидкой части крови в интерстициальную область, а потом в альвеолы. При этом наблюдается нарушение газообмена в легком, что может вызвать тяжёлое удушье и синюшный окрас кожи, слизистых.

По типу возникновения классифицируют кардиогенный (сердечная астма), некардиогенный, смешанный отёк. Интерстициальный отек часто обнаруживается у пациентов с астматическими заболеваниями, ИБС, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Возможные варианты развития

По типу течения отек классифицируется следующим образом.

1. Моментальный отек возникает за несколько минут, практически всегда заканчивается смертельным исходом.
2. Острая форма отёка развивается от двух до четырёх часов, как правило, возникает на фоне сердечных, сосудистых заболеваний. Даже если реанимационные процедуры были проведены, то редко удаётся избежать смерти.
3. Подострый период развивается волнообразно. Обычно происходит во время печеночной недостаточности, уремии, других эндогенных интоксикациях.
4. Затяжная форма отёка легких развивается на протяжении нескольких суток и протекает без специфических симптомов, характерных для этой патологии. Такой тип отека проявляется на фоне сердечной недостаточности и заболеваниях легких. Распознать начало отека можно, только сделав рентген.

Кардиогенный отёк легких всегда связан с патологией сердечно-сосудистой системы, а некардиогенный тип является проблемой респираторных органов.

Кардиогенный вариант

Сердечная астма развивается из-за образования сильного гидростатического давления в левом желудочке. Также давление может выражено увеличиться в лёгочных венах и артериях.

Основным проявлением отёка является острая стадия левожелудочковой патологии. Давление растёт в сосудах лёгких, интерстициальных тканях. Жидкая часть крови выходит из артерий в ткани.

Причиной патологического состояния левого желудочка служат следующие заболевания:

• острая, хроническая сердечная недостаточность;
• патология миокарда, порок клапана аорты;
• порок сердца, воспаление вен легкого;
• нарушение сердечных ритмов.

Кардиогенный отёк лёгких может протекать, медленно нарастая или проявляться в острой форме. Начальным признаком служит тяжёлая одышка, которая появляется из-за чрезмерной наполненности жидкой части крови артерий легких. Снижается эластичность сосудов, альвеолярный градиент кислорода растёт.

Для поддержания объёма жидкости, находящейся вне сосудов на постоянном уровне происходит сильный отток лимфы. Рентген показывает застойную сердечную недостаточность.

В случае продолжительного роста гидростатического давления в артериях жидкая часть крови выходит из них и поступает в интерстициальную область. Появляются мелкие разрывы в альвеолах. Жидкость наполняет их и бронхи. Развивается альвеолярный отек.

У пациентов происходит усиление одышки, ухудшается общее самочувствие. Для диагностики используют рентген. На снимках отчетливо видны линии Керли. При этом сосудистый рисунок имеет размытую картину.

В лёгких у пациентов прослушиваются влажные хрипы. Рентген выявляет затемнение в легочных долях. Альвеолярный отек имеет следующие характерные признаки:

• дыхание со свистящими хрипами;
• синюшный оттенок, одутловатость лица;
• вены на шее сильно увеличены;
• повышенное потоотделение;
• наблюдается пенистая мокрота с примесями крови.

В кровь перестаёт поступать достаточное количество кислорода, нередко требуется вентиляция легких.

Стадии развития и симптомы

Для первой стадии интерстициального отёка характерны следующие проявления:

• тяжёлая одышка;
• тахикардия;
• дыхание с хрипами.

На втором этапе появляется альвеолярный отёк:

• усиленная одышка особенно в положении лёжа;
• при дыхании усиливаются хрипы;
• прослушиваются влажные хрипы в легких.

Третья стадия является самой тяжелой формой отёка:

• появляется цианоз не только лица, но и верхней части тела;
• повышенное потоотделение;
• удушье, одышка;
• клокочущее дыхание;
• набухают вены на шее;
• выделяется пенистая мокрота с примесью крови;
• явная артериальная гипоксемия.

Для отёка лёгких не всегда характерно быстрое развитие. Иногда человек чувствует слабость, у него может кружиться и болеть голова, ощущаться давление в груди, появляется сухой кашель. Такие симптомы проявляются в течение непродолжительного времени до развития тяжелого состояния.

Интерстициальный отёк может начаться в любое время суток. Обычно он проявляется ночью. Приступу отёка может предшествовать физическая нагрузка, сильный стресс, переохлаждение, резкая смена положения и другие факторы.

На терминальной стадии появляется спутанность сознания, задержка реакции, кома. Артериальное давление резко снижается, пульс становится нитевидным, дыхание поверхностным. Человек может погибнуть из-за асфиксии.

Диагностика

Выявление интерстициального отёка требует дифференциального подхода. Осложнением сердечной астмы является появление альвеолярного отёка лёгких. Во время выслушивания грудной клетки определяют глухие тоны и неритмичные сокращения сердца.

В сердце определяются шумы, тоны, которые характерны при пороках. В нижних и средних областях полей лёгких слышны сухие, мелкопузырчатые хрипы. Артериальное давление может быть либо повышенным, либо пониженным.

Но в случае резкого падения артериального давления необходима срочная госпитализация. Для диагностики используют рентген грудной клетки. Он выявляет снижение яркости рисунка легочных сосудов и затемнение прикорневой области.

При отёке лёгких рентген показывает явно выраженную патологию в центральных областях, которое расположено симметрично и имеет форму бабочки. Рентген исследования определяют изменения размеров сердца, лёгочных артерий, перераспределение крови в лёгком.

Рентген грудной клетки выявляет признаки венозного застоя, увеличения объёма крови в малом круге обращения, появлений линий Керли. Кроме рентген -исследований, проводят ЭКГ диагностику.

Во время интерстициального приступа можно наблюдать аритмию, коронарную недостаточность. Ультразвуковое исследование позволяет выявить причины сердечной астмы, степень поражения сосудов лёгких и миокарда. Для лабораторных исследований берут биохимический анализ крови на определение её кислотности.

Лечение

Лечение интерстициального приступа проводят в стационаре. Если он является угрозой жизни, то первую медицинскую помощь оказывают сразу. Основные лечебные процедуры направлены на подавление рефлекторных рецепторов дыхательной системы.

Для купирования приступа, уменьшения давления в артериях, снижения венозного застоя проводят наложение турникетов на конечности. Чтобы остановить дальнейшее распространение отёка внутривенно вводят диуретики.

Чтобы уменьшить симптомы, проводят кислородные ингаляции при помощи носовых катетеров или маски. Если необходимо удаление жидкости из дыхательных путей, то выполняют интубацию трахеи. Если не удалось купировать это состояние, то используют оперативное вмешательство.

Заключение

Интерстициальный отёк лёгких – серьёзное заболевание, которое может привести к летальному исходу. При нем смертность достигает 50%. Если этому предшествует инфаркт миокарда, то процент летального исхода значительно выше.

Вовремя сделанный рентген при интерстициальной форме, позволяет своевременно провести терапевтические мероприятия основного заболевания, снизить риск летального исхода.