Строение

Диклофенак в ампулах — универсальное средство от различных болей. Диклофенак натрия, раствор: инструкция по применению

В гель Диклофенак 5-процентный активное вещество — натрия диклофенак (Diclofenac sodium) — входит в концентрации 50 мг/г, в 1-процентный — в концентрации 10 мг/г. Вспомогательные вещества: изопропиловый спирт, бензиловый спирт, карбомер 940, натрия метабисульфит, полисорбат 80, триэтаноламин, вода очищенная.

Состав мази Диклофенак : Diclofenac sodium (10 или 20 мг/г), пропиленгликоль, диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.

Состав уколов Диклофенака : Diclofenac sodium (25 мг/мл), натрия метабисульфит, маннит (Е421), спирт бензиловый, гидроксид натрия, пропиленгликоль, вода д/и.

В ректальные свечи Диклофенак входят 50 или 100 мг Diclofenac sodium и твердый жир.

Состав таблеток в кишечнорастворимой оболочке : 25 или 50 мг Diclofenac sodium, двузамещенный кальция фосфат, крахмал, стеарат магния, поливинилпиролидон К30, тальк очищенный, ацетат целлюлоза, индорезин, диэтилфталат, кармоизиновый лак, диоксид титана, понсо 4R лак, оксид железа красный и желтый.

Состав таблеток в п/о : 25 мг Diclofenac sodium, молочный сахар, сахароза, повидон, стеариновая кислота, картофельный крахмал. Оболочка: касторовое масло, целлацефат, двуокись титана, красители тропео-лин О и азорубин.

Состав таблеток ретард : 100 мг Diclofenac sodium, гипромеллоза, гиэтеллоза, коллидон SR, натрия алгинат, МКЦ, стеарат магния. Оболочка: колликут МАЕ 100 Р, повидон, тальк, пропиленгликоль, двуокись титана, железа оксид желтый и красный.

Состав глазных капель : Diclofenac sodium (1 мг/мл), хлорид и дигидрофосфата дигидрат натрия, пропиленгликоль, натрия гидроксид, додекагидрат гидрофосфат и эдетат динатрия, вода д/и.

Форма выпуска

Для наружного применения: гель 1 и 5%; мазь 1 и 2%.

Парентеральное введение: раствор 25 мг/мл, ректальные суппозитории 50 и 100 мг, капли для лечения глаз 0,1% (код АТХ — S01BC03).

Таблетированные формы: таблетки в к/р оболочке 25 мг, в п/о оболочке 25 и 50 мг, ретард 100 мг.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

НПВП Диклофенак представляет собой производное фенилуксусной кислоты . Механизм его действия основан на способности подавлять биосинтез Pg (простагландинов) — биологически активных липидов, которые являются медиаторами лихорадки, боли и воспаления.

Как и прочие НПВП, препятствует агрегации .

Препарат быстро и полно всасывается, пища замедляет абсорбцию на 1-4 часа (снизив при этом Сmax на 40%). Сmax при пероральном приеме отмечается через 2-3 часа. Изменения этого показателя носят дозозависимый характер.

Фармакокинетический профиль на фоне многократного введения не меняется. При соблюдении рекомендаций по применению не кумулирует в организме.

Биодоступность – 50%. С плазменными белками связывается более чем на 99% (связь преимущественно с альбуминами ). Проникает в синовию и грудное молоко.

Половина принятой дозы метаболизируется во время “первого пассажа” через печень. В основе процесса — одно- или многократное гидроксилирование и конъюгирование с глюкуроновой кислотой. Плазменный Т1/2 — 1-2 часа.

60% дозы выводится почками в виде продуктов метаболизма, меньше 1% — в чистом виде, остальное количество введенного препарата выводится с желчью.

Показания к применению Диклофенака в уколах и суппозиториях. От чего помогает Диклофенак в таблетках?

Таблетки, мазь, гель, суппозитории и уколы Диклофенака применяются для кратковременного лечения умеренно интенсивных болей, включая боли, которые развиваются на фоне:

дегенеративных и воспалительных болезней опорно-двигательной системы (препарат назначают при , , спондилоартрите , ревматических заболеваниях мягких тканей, и т.д.);
поражений периферических нервов, ишиаса, люмбаго ;
приступов и ;
воспалительных процессов в органах малого таза, альгодисменореи ;
травм и перенесенных операций.

Свечи также назначаются в дополнение к основному лечению при тяжелых воспалительных ЛОР-заболеваниях (например, отите , или ).

Когда целесообразно применение Диклофенака в уколах?

Как правило, показания к применению уколов — это ситуации, в которых необходимо максимально быстро добиться противоболевого эффекта. Раствор для инъекций вводят при или печени, острой боли в спине или мышцах при их повреждении, после хирургического вмешательства.

Для лечения и профилактики послеоперационного болевого синдрома показано введение Диклофенака в/в.

От чего Диклофенак в таблетках?

Показания к применению таблетированных форм препарата те же, что и для инъекционного раствора. Иногда Диклофенак в таблетках используют также для облегчения состояния при зубной боли.

Особой формой препарата является Диклофенак ретард — таблетки с замедленным высвобождением активно действующего вещества. Если применение уколов позволяет быстро купировать боль, то применение таблеток ретард позволяет сохранить эффект в течение более длительного времени (и сократить кратность применений препарата).

Таблетки ретард предпочтительны при необходимости длительного лечения. В основном они применяются в ревматологической практике при хронических болевых синдромах .

От чего помогают мазь и гелевая форма Диклофенака?

Гель и мазь с Диклофенаком легко дозируются и удобны к применению. После нанесения их на кожу активное вещество накапливается в мягких тканях, практически не попадая в кровоток (в кровь попадает не более 6% вещества). Указанные лекарственные формы используются при различного рода нарушениях локомоторной системы .

Применение геля с пятипроцентным содержанием диклофенака позволяет существенно снизить принимаемую внутрь дозу и иногда полностью заменить таблетки.

При каких болезнях назначают ректальные суппозитории?

Препарат назначают при невозможности приема лекарства через рот: при наличии стриктур пищевода, у ослабленных больных, и т. д.

При пероральном приеме лекарство повреждает клетки слизистой желудка, при применении свечей риск повреждения существенно ниже. Кроме того, суппозитории не вызывают тех осложнений, которые могут развиваться при парентеральном введении: мышечного некроза , образования инфильтратов и нагноений на месте укола.

Очень часто свечи применяются в комбинированной терапии: днем больной получает таблетки или инъекции, а на ночь — Диклофенак в форме суппозиториев. Такая схема лечения позволяет добиться лучших результатов благодаря более равномерному и продолжительному поддержанию определенной плазменной концентрации препарата.

Суппозитории с Диклофенаком считаются одними из лучших свечей от . При ректальном применении препарат не проходит через печень и практически полностью попадает именно в простату .

В гинекологии свечи с Диклофенаком применяются при внезапных острых болях (например, при воспалении яичников или альгоменорее ).

Выбор в пользу суппозиториев объясняется тем, что их применение позволяет добиться необходимого эффекта в максимально короткие сроки: во влагалище лекарство быстро растворяется под воздействием температуры и так же быстро (и в максимальном объеме) доставляется в больной орган.

Показания к применению лекарства в форме глазных капель

Глазные капли, согласно аннотации, назначают для:

ингибирования миоза при проведении хирургического лечения ;
купирования воспаления в послеоперационном периоде, а также воспаления после ранения глазного яблока (как проникающего, так и непроникающего);
профилактики поражающего передние отделы глаза воспаления неинфекционной природы;
профилактики отека до и после операции по удалению и имплантации хрусталика;
купирования боли при проведении операции коррекции зрения с применением эксимерного лазера.

Дополнительно

В некоторых случаях для повышения эффективности консервативной терапии невралгического синдрома рекомендуется назначать комбинацию препаратов “ и Диклофенак ”.

Что такое Мильгамма ? Это комбинированный препарат, основу которого составляют в итамины группы В . Последние потенциируют эффекты анальгетиков , позволяя при этом снизить дозу НПВП, и достоверное оказывают выраженный противовоспалительный и антиноцицептивный эффекты .

Противопоказания к применению

В описании препарата Диклофенак указывается, что средство противопоказано при:

повышенной чувствительности к его компонентам;
активной язве, перфорации стенок пищеварительного канала, желудочных и кишечных кровотечениях;
воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
“аспириновой астме ”;
выраженная функциональная недостаточность сердца, почек, печени.

Общими противопоказаниями на Диклофенак также являются недавно перенесенная операция аортокоронарного шунтирования , беременность (противопоказание на свечи — последние 3 месяца беременности), лактация и возраст до 6 лет.

Ректальное применение препарата также противопоказано при проктите .

Мазь и гель не следует применять на участках тела с поврежденной целостностью кожного покрова.

В педиатрической практике свечи 50 мг и таблетки в к/р оболочке назначают с 14 лет. Таблетки ретард и свечи 100 мг предназначены исключительно для лечения пациентов старше 18 лет.

Абсолютным противопоказанием к применению глазных капель является гиперчувствительность к их компонентам.

С осторожностью капли назначают при “аспириновой астме ”, поверхностном герпетическом кератите , болезнях, которые сопровождаются нарушениями плазменного гемостаза; детям, людям преклонного возраста, беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия Диклофенака

При пероральном приеме возможны следующие побочные эффекты: диспепсические явления, эрозивные и язвенные поражения пищеварительного канала, перфорация его стенок, желудочные и кишечные кровотечения, повышенная сонливость, головокружения, реакции гиперчувствительность, раздражительность.

После применения капель отмечаются:

чувство жжения;
помутнение роговицы;
нарушение четкости восприятия (непосредственно после закапывания);
ирит;
реакции гиперчувствительности.

Побочные действия уколов

Внутримышечные уколы Диклофенака могут сопровождаться жжением в месте введения препарата, абсцессом, некрозом жировой ткани.

Инструкция по применению Диклофенака

Уколы Диклофенака: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата.

Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг).

Сколько дней можно колоть Диклофенак?

В/м инъекции Диклофенака разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней.

Как часто можно колоть препарат?

НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Гель Диклофенак: инструкция по применению

Разовая доза геля зависит от размеров болезненного участка. Как правило, используется от 2 до 4 грамм средства. Крем следует нанести на кожу в месте проекции боли и осторожно растереть. В течение дня процедуру повторяют 3-4 раза.

Чтобы усилить эффект, гель можно использовать с таблетками, свечами или уколами лекарства.

Мазь Диклофенак: инструкция по применению

Мазь берут в том же количестве, что и гель, и аналогичным образом втирают в кожу над очагом воспаления. Максимальная доза — 8 г/сут. Кратность применения — 2-3 р./сут.

Таблетки Диклофенак: инструкция по применению

Таблетки Диклофенак (Акри, УБФ, Штада, Сандоз и др.) принимают per os с едой или после приема пищи (не разжевывая и не измельчая). Взрослым следует принимать от 50 до 150 мг/сут. за 2-3 приема.

Диклофенак: как принимать в таблетках ретард?

Диклофенак ретард принимают по 100 мг 1 раз в сутки.

Если после приема 100 мг Диклофенака нужный эффект не достигнут, можно дополнительно принять 1 таблетку 50 мг (обычной продолжительности действия).

Свечи Диклофенак: инструкция по применению

Стартовая доза для взрослого — 50-150 мг/сут., в зависимости от показаний. При этом суммарно в течение суток больной должен получить не более 150 мг диклофенака натрия. Делить суточную дозу следует на 2-3 приема.

Детям 6-15 лет дозу подбирают из расчета 0,5-2 мг/кг/сут. При ревматоидном артрите высшая суточная доза может составлять 3 мг/кг.

Инструкция на капли глазные

Перед операцией больному вводят 5 раз через каждые 30-35 минут по 1 капле раствора. После операции — 3 раза по 1 капле. В дальнейшем лечение продолжают, закапывая 3-5 р./сут. по 1 капле. Продолжительность лечения зависит от особенностей клинической ситуации.

Дополнительно

Схема применения препаратов разных производителей одинаковая: то есть, нет никакой разницы в том, как применять Диклофенак-Акри и, например, Диклофенак Штада .

Передозировка

Передозировка может вызвать нарушения со стороны ЦНС и расстройства пищеварения. Первые чаще всего проявляются:

головокружением и головными болями;
повышением возбудимости;
помутнением сознания;
явлениями гипервентиляции с повышением судорожной готовности.

Расстройства со стороны пищеварительной системы проявляются: тошнотой, болями в животе, рвотой, гастроэнтеральными кровотечениями.

При тяжелом отравлении возможны поражение печени, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, гипотензия.

Препарат не имеет антидота. Особые меры, такие как гемоперфузия , диализ или форсированный диурез , не гарантируют вывод лекарства вследствие его практически полного связывания с плазменными белками и интенсивного метаболизма.

Из-за низкой системной абсорбции геля/мази, передозировка ими считается маловероятной. Случайное проглатывание геля или мази может спровоцировать побочные реакции системного характера.

Больному назначают промывание желудка, стимулируют рвоту, дают выпить энтеросорбент . Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Одновременное применение с:

препаратами лития , или — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии ;
ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
— повышает нефротоксическое действие последнего;
противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию ;
— может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции .

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Условия продажи

Средства для наружной терапии относятся к категории средств безрецептурного отпуска. Все остальные лекарственные формы отпускаются по рецепту.

Условия хранения

Список Б. Оптимальный температурный режим — 10-25°C.

Срок годности

Диклофенак (капли глазные) имеет следующие аналоги: синонимы — Вольтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Униклофен ; близкие по механизму действия препараты — , Акьюлар ЛС, , Кетадроп , Броксинак .

Что лучше — мазь или гель? Для чего назначают гель и для чего мазь?

Базовая основа мази — жир, геля — вода, таким образом, мазь представляет собой более вязкую субстанцию в сравнении с гелем. Она медленнее впитывается и в некоторых случаях может стать причиной закупоривания пор.

Гель быстро распределяется и подсыхает на коже, образуя тонкую защитную пленку и не оставляя пятен на одежде. Он одновременно и поставляет влагу, и подсушивает.

За счет присутствия жира в ее составе, мазь облает преимущественно смягчающим и увлажняющим действием. Из-за этого мази используются в основном для обработки раздраженной и шелушащейся кожи. Гель более эффективен для глубоких слоев кожи и суставов.

Вольтарен или Диклофенак — что лучше?

— это импортный (и, соответственно, более дорогой) дженерик препарата. То есть существенной разницы в действии этих средств нет.

Вольтарен отличает лишь то, что при наружном применении он более быстро всасывается в ткани и проникает в очаг воспаления, а при приеме внутрь дольше сохраняет необходимую для снятия боли и воспаления концентрацию.

Что лучше: Мовалис или Диклофенак?

Действующее вещество — мелоксикам (производное этаноловой кислоты), как и диклофенак натрия, относится к группе НПВП. Диклофенак неизбирательно подавляет активность ферментов СОХ-1 и СОХ-2, тогда как мелоксикам проявляется селективность в отношении СОХ-2.

Подавление СОХ-2 — обеспечивает терапевтическую эффективность НПВП, подавление СОХ-1 — может провоцировать побочные реакции со стороны почек и ЖКТ.

Таким образом, если говорить об эффективности препаратов, то они зарекомендовали себя приблизительно одинаково. Сравнивая, что лучше — диклофенак или мелоксикам , — по частоте развития побочных эффектов, можно сделать вывод, что Мовалис (мелоксикам ) пациентами переносится лучше.

Кроме того, в отличие от аналога, мелоксикам оказывает стимулирующее действие на метаболизм хрящевой ткани.

Что лучше: Диклофенак или Ибупрофен?

Препараты на основе ибупрофена неизбирательно подавляют СОХ. То есть, имея одинаковые показания к применению и противопоказания, они провоцируют и одинаковые побочные эффекты.

Тем не менее, в отличие от своего аналога, несколько лучше переносится детьми и беременными женщинами, что делает возможным его применение (хотя и с соблюдением осторожности) в педиатрии и акушерско-гинекологической практике.

Кетонал или Диклофенак — что лучше?

Кетонал относится к группе препаратов кетопрофена — вещества, обладающего сильным болеутоляющим и противовоспалительным действием. Кетонал в десятки раз превосходит по эффективности препараты ибупрофена , что делает целесообразным его применение для лечения травм позвоночника и остеохондроза .

Неселективно подавляя СОХ, достаточно быстро вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ, даже при наружном применении.

Что лучше — Диклофенак или Кеторол?

— это неселективный ингибитор СОХ. По мнению врачей, эффективность таблеток Кеторола выше, чем эффективность таблеток Диклофенака, а эффективность раствора для инъекций является сопоставимой. При этом при сопоставимой анальгетической эффективности продолжительность действия Кеторола вдвое большая, чем у его аналога.

Диклофенак (чаще в уколах, чем в таблетках) чаще, чем Кеторол , вызывал побочные реакции — главным образом, со стороны ЖКТ. Они расценивались врачом как незначительные и сомнительно связанные с терапией, и не требовали прекращения лечения.

Что лучше: Диклофенак или Ортофен?

Препараты Диклофенак и не имеют принципиальных отличий, поскольку их основу составляет одно и то же действующее вещество.

Что лучше: Диклофенак или Диклофенак Ретард?

Таблетки Ретард применяются для лечения хронических ревматических болей . Обычные таблетки используются для купирования острой боли. Таким образом, выбор лекарственной формы полностью определяется показаниями к применению.

Ацеклофенак и Диклофенак — отличие

Ацеклофенак представляет собой производное фенилацетиловой кислоты.

Его отличают являются высокая биодоступность и высокая скорость достижения пиковой концентрации в крови (1-3 часа), способность полностью метаболизироваться на фармакологически активные продукты (одним из которых, к слову, является диклофенак).

Кроме основного действия, Ацеклофенак подавляет синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли, которые являются важнейшими провоспалительными цитокинами.

На сегодняшний день этот препарат считается одним из лучших. Его преимущества:

доступность;
высокое качество;
сбалансированное сочетание противовоспалительной и обезболивающей эффективности с
хорошей переносимостью.

Диклофенак с алкоголем — совместимы или нет?

Диклофенак и алкоголь несовместимы.

Последствия алкоголя с НПВП

Употребление спиртного в период лечения НПВП может стать причиной:

ухудшения работы печени;
снижения эффективности препарата;
развития непредсказуемых осложнений и побочный реакций;
и, как следствие, усиления застойных явлений в кровеносной системе и интоксикации организма.

Уколы и алкоголь совместимости не имеют, поскольку инъекционная форма препарата стимулируя деятельность ЦНС, а алкоголь, напротив, тормозит ее. В результате возможны довольно серьезные нарушения неврологического характера.

Диклофенак при беременности и при грудном вскармливании

Все лекарственные формы при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск.

Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Боль в спине при остеохондрозе возникает из-за воспалительной реакции в межпозвоночных суставах, мышцах и корешках спинномозговых нервов.

Недостаточное поступление питательных веществ к тканям приводит к разрушению их клеток с высвобождением в окружающее пространство биологически активных веществ – провоспалительных медиаторов. Они запускают воспалительную реакцию, которая проявляется отеком, болью и нарушением функции позвоночника.

Наиболее эффективно устраняют болевой синдром в подобных случаях нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Одним из представителей группы является Диклофенак, на котором остановимся подробно.

Фармакологическое действие уколов Диклофенака

Диклофенак относится к противовоспалительным препаратам негормонального происхождения. Он сочетает в себе выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия.

Диклофенак препятствует высвобождению основного предшественника воспалительных веществ – арахидоновой кислоты из мембран поврежденных клеток. Таким образом, препарат останавливает каскад химических реакций, приводящих к расширению сосудов, выходу из них жидкости и отеку тканей.

Боль при воспалении обусловлена сдавлением чувствительных нервных рецепторов и воздействием на них провоспалительных медиаторов. Диклофенак блокирует их синтез, благодаря чему быстро устраняет болевой синдром и предотвращает его повторное возникновение.

Нередко воспалительная реакция теряет свою защитную функцию и способствует дополнительному повреждению межпозвоночных суставов и нервных корешков. Длительный застой крови в сосудах приводит к ухудшению питания тканей, накоплению в них продуктов обмена и закислению среды в очаге воспаления. Клетки, изначально не тронутые дегенеративным процессом в таких условиях не могут функционировать и погибают.

Соответственно, новый выброс арахидоновой кислоты усиливает воспалительный процесс и патологический круг замыкается. Диклофенак разрывает его: он способствует улучшению кровоснабжения и защищает живые клетки от разрушения. Воспалительная реакция быстро идет на спад, купируется болевой синдром.

Состав

Диклофенак выпускают в виде раствора для внутримышечных инъекций, расфасованный по 3 мл в стеклянные ампулы. 1 мл раствора находится:

диклофенак 25 мг;
маннит;
бензиловый спирт;
гидроксид натрия;
метабисульфит натрия;
пропиленгликоль;
стерильная вода до 1 мл.

Вспомогательные вещества в растворе служат консервантами и стабилизаторами активного компонента.

Показания к применению

Показан в большинстве ситуаций, боль при которых обусловлена воспалительным процессом:

, плексит, неврит;
прострел ( , );
ревматические заболевания (спондилоартрит, сакроилеит, ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит);
ревматическое поражение глаз, сердца, сосудов;
почечная и печеночная колики;
боли после травмы или операции;
болезненные менструации, острые воспалительные заболевания женской репродуктивной системы (аднексит, сальпингит);
сильная головная боль (в том числе мигрень);
острый отит, гайморит, евстахиит.

Противопоказания

Диклофенак нельзя применять в следующих случаях:

повышенная чувствительность к препарату или к другим представителям его группы;
эрозивно-язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки во время обострения или при перфорации в анамнезе;
пониженная свертываемость крови;
кровотечения на любом уровне пищеварительного тракта;
нарушение кроветворения;
аллергические реакции на НПВП, в том числе аспириновая астма;
выраженная печеночная и почечная недостаточность;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
геморрагический инсульт в анамнезе или риск его развития;
перенесенный инфаркт миокарда, операция аорто-коронарного шунтирования;
болезни периферических артерий (выраженный атеросклероз);
обезвоживание или острая кровопотеря;
воспалительные болезни кишечника;
бесплодие (при попытках зачать ребенка);
последний триместр беременности, кормление;
детский возраст.

Курс лечения уколами: инструкция по применению

Раствор Диклофенака вводят внутримышечно глубоко, в ягодицу или переднюю поверхность бедра. Инъекцию выполняют шприцем емкостью 5 мл: его игла обладает достаточной длиной для внутримышечного введения.

В месте укола может ощущаться жжение, которое проходит в течение непродолжительного времени.

Диклофенак всасывается из мышцы в кровь и создает высокую концентрацию в тканях в течение получаса.

Побочные эффекты препарата напрямую связаны с его дозой, поэтому рекомендовано использовать минимальное эффективное количество вещества.

Обычно начинают с 75 мг в сутки, при необходимости увеличивая до 150 мг Диклофенака в сутки.

Инъекции выполняют один раз в день, но при необходимости можно повторно ввести препарат не менее, чем через полчаса. Максимальная дозировка Диклофенака – 150 мг (6 мл) в сутки. Курс лечения инъекциями составляет 2 дня, лечащий врач может продлить его до 5 дней по показаниям.

Побочные действия

Наряду с высокой эффективностью, Диклофенак обладает обширным перечнем побочных реакций. Они связаны с прекращением синтеза простагландинов, которые помимо участия в воспалительной реакции играют важную роль во многих органах и системах: защищают слизистую желудка от агрессии соляной кислоты, например.

Применение Диклофенака может вызывать:

снижение свертываемости крови;
угнетение функции красного костного мозга;
аллергические реакции (в том числе опасные кожные реакции с отторжением эпидермиса);
раздражительность, депрессию, бессонницу, головную боль;
сонливость, галлюцинации, нарушение чувствительности, памяти, зрения;
асептическое воспаление мозговых оболочек;
звон в ушах и нарушение слуха;
снижение артериального давления;
астму, воспаление легких;
тошноту, рвоту, боль в животе, перфорацию язв, кровотечение (рвота и стул с кровью), стоматит, панкреатит;
повреждение печени (гепатит, гепатонекроз);
выпадение волос;
фотосенсибилизацию;
повреждение почек (нефрит, некроз почечных сосочков);
формирование инфильтрата и абсцесса в месте инъекций;
нарушение функции дыхания.

При беременности

Применение Диклофенака возможно в 1 и 2 триместрах беременности строго по показаниям и после назначения врача! Препарат влияет на развитие эмбриона и увеличивает риск формирования врожденных пороков. Диклофенак назначают в минимальном количестве и на короткий срок.

В 3 триместре беременности использование препарата может привести к тяжелой гипоксии плода и его гибели. Кроме того, Диклофенак снижает сократительную способность матки, что чревато слабостью родовой деятельности и послеродовым кровотечением.

Взаимодействие с алкоголем

Совместное применение Диклофенака с этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и поражения печени.

Цена на лекарство

Диклофенак относится к доступным лекарственным препаратам, средняя стоимость составляет:

ампулы (производства Сербия) 3 мл 10 рублей за 1 шт.;
ампулы 3 мл 51 рубль за 5 шт.;
ампулы (производства Беларусь) 3 мл 45 рублей за 10 шт.

Аналоги

Диклофенак в качестве активного вещества содержат растворы:

Вольтарен;
Дикломакс;
Диклонак;
Диклориум;
Диклофен;
Наклоф;
Дикломелан;
Наклофен;
Ортофен;
Ортофер;
Диклонат П;
Ревмавек.

Как свидетельствуют многочисленные отзывы, курс уколов «Диклофенака» (инструкцию по применению при этом важно соблюдать четко) врачи прописывают достаточно часто. Средство помогает при болевом синдроме, купирует воспалительные процессы. «Диклофенак» назначают, если пострадали ткани суставов, мышечные волокна. Медикамент эффективен при травмах, патологиях опорно-двигательной системы. Принадлежит к числу нестероидных и считается одним из самых эффективных из этой группы.

На что обратить внимание?

Пользу средство принесет только в том случае, если использовать его строго по инструкции по применению. Уколы «Диклофенак» позволяют корректировать активность клеток, производящих простагландины, а значит, боль слабеет. Считается, что именно средство для внутримышечного введения - самый результативный и эффективный вариант. Среди его аналогов в первую очередь стоит рассмотреть «Диклофенак» в форме мазей, гелей, таблеток. Выбирая конкретный вариант, доктор обычно ориентируется на силу боли, мучающей пациента, а также на индивидуальные особенности организма, диагноз. Отзывы наглядно подтверждают, что уколы средства оказывают быстрый выраженный эффект, устраняют неприятные ощущения, купируют воспаление.

В продаже представлены уколы «Диклофенак» (инструкция по применению всегда вкладывается производителем в упаковку) в формате ампул объемом 3 мл. Медикамент - активное соединение, смешанное с пропиленгликолем. Дополнительно в препарат введены вода, натриевые соединения и бензиловый алкоголь. Это позволяет сделать средство эффективнее, а его использование - менее неприятным.

Как следует из инструкции по применению, уколы «Диклофенак» внутримышечно взрослым показаны при сильной боли, связанной с воспалениями в мышечных тканях, суставах. Показания включают в себя:

остеоартроз;
артроз;
артрит;
остеохондроз;
травмы, ушибы, растяжения;
бактериальный, вирусный конъюнктивит;
нервные, мышечные боли;
почечные, печеночные боли;
боль после операции;
подагру;
жар, сопровождаемый сильной болью.

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» должен делать квалифицированный врач. Недопустимо вводить средство самостоятельно, поскольку можно сделать это неправильно. Уколы должен делать опытный специалист. Если нет возможности обратиться к профессионалу за постановкой укола, разумно обговорить с лечащим врачом возможность замены формы препарата на свечи или мазь, таблетки.

Иногда нельзя

В инструкции по применению уколов «Диклофенак» противопоказания перечислены подробно. Средством не пользуются при болезнях ЖКТ, повышенной восприимчивости, аллергической реакции на какой-либо из компонентов медикамента. Не следует использовать препарат для лечения несовершеннолетних, беременных и кормящих матерей. «Диклофенак» нельзя применять лицам, страдающим За сутки до инъекции запрещен алкоголь. Кроме того, противопоказания включают в себя:

сердечную недостаточность;
слабое функционирование печени;
недавно перенесенное хирургическое вмешательство, затронувшее сердце.

Применение медикамента при указанных состояниях с высокой степенью вероятности может стать причиной возникновения тяжелых побочных эффектов. Инструкция по применению уколов «Диклофенак» содержит описания возможных негативных явлений, а также общие рекомендации по стратегии поведения, если таковые беспокоят.

Особенности употребления

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» используются в рекомендованной доктором дозе. Врач исходит из особенностей диагноза пациента. Чаще всего ставят дважды в сутки инъекции по 75 мг активного соединения. Препарат вводят в ягодицу, в большую мышцу. Продолжительность терапевтического курса - двое суток. Если необходимость в использовании препарата не отпала, следует перейти на другие формы выпуска - свечи, таблетки. Продолжение лечения обязательно согласовывают с доктором. При применении нужно помнить: активное вещество лекарства корректирует обменные процессы в организме, что особенно ярко выражено на примере метаболитов алкоголя. По этой причине употребление спиртного в процессе лечения категорически запрещено.

Как указано в инструкции по применению, уколы «Диклофенак» (25 мг - форма дозировки активного вещества) представляют собой эффективный состав для устранения симптомов болезни, но они не лечат причину, провоцирующую болевой синдром. Правильное использование позволяет облегчить состояние больного, блокировать очаги воспаления и купировать боль, но это не отменяет необходимости прохождения основного курса лечения первопричины тяжелых симптомов.

Технические аспекты

Как указано в инструкции по применению, при уколе диклофенак натрия быстро проникает непосредственно к очагу воспаления, где происходит блокирование активности циклооксигеназы. Одновременно угнетается метаболизм арахидоновой кислоты. Тромбоциты не могут скапливаться вблизи участка воспаления, выработка ферментов угнетается. Применение препарата приводит к быстрому устранению отечности, повышению подвижности больной зоны и купированию болевого синдрома. В равной степени эффективность «Диклофенак» показывает и после операций, и при получении травмы.

Средство может стать причиной негативных реакций организма. О возможности возникновения таковых свидетельствуют отзывы, хотя обычно пациенты отмечают, что препарат переносится хорошо. Среди возможных побочных действий инструкция по применению уколов «Диклофенак» упоминает:

судорожность;
носовые кровотечения;
нарушения сна;
аллергические реакции;
некротические процессы в точке введения состава.

Некоторые пациенты отмечали, что на фоне уколов «Диклофенак» болела и кружилась голова, наблюдалось нарушение стула, мочеиспускания, понижалась чувствительность органов слуха, зрения.

Как использовать?

Согласно инструкции по применению, уколы «Диклофенак» внутримышечно вводятся в ягодицу. Препарат необходимо вкалывать глубоко, вводить резко. Уколы поочередно делают справа и слева. Перед введением препарат нагревают до температуры человеческого тела. Это снижает неприятные ощущения пациента и позволяет составу эффективно и быстро распределиться в тканях организма, вступить в биохимические реакции. Недопустимо ставить инъекции «Диклофенака» внутривенно либо под кожу. Препарат предназначен для использования кратковременным курсом - дважды в сутки на протяжении лишь двух дней. Доза назначается доктором. Возможно использование по стандартной схеме, описанной выше, но можно увеличить концентрацию, если доктор посчитает это разумным. Самостоятельно завышать дозировку запрещено - высока вероятность возникновения негативной реакции организма.

Как указано в отзывах, инструкции по применению, уколы «Диклофенак» можно комбинировать с другими средствами для купирования воспалительных процессов и ослабления болевого синдрома. При этом нужно учитывать рекомендации производителя относительно возможной сочетаемости.

В инструкции по применению внутримышечно уколов «Диклофенак» есть упоминание о возможности передозировки. Изготовитель обращает внимание: при этом четкой картины, симптоматики нет, в целом состояние больного сходно с побочными реакциями. Для устранения неприятных последствий прибегают к симптоматическому лечению под контролем врача.

На что заменить?

«Диклофенак» продается без рецепта, купить его можно в любой современной аптеке. Преимущественно альтернативные препараты также присутствуют в свободной продаже. Если доктор рекомендовал именно описываемое лекарство, замену следует согласовать со врачом. Самостоятельно подбирая аналог, можно сделать терапию неэффективной. Как отмечают в своих отзывах многие лица, проходившие лечение, наиболее эффективные аналоги уколов «Диклофенак» (инструкция по применению этих составов во многом сходна с описанной):

«Наклофен».
«Диклак».
«Вольтарен».

Уровень стоимости описываемого состава и его популярных аналогов приблизительно одинаковый. По отзывам также нельзя заключить, что какое-то одно средство существенно лучше остальных: все они показывают приблизительно равный эффект, имеют сходные противопоказания, провоцируют примерно одинаковые побочные реакции.

Медицина и наука

Как указано в инструкции по применению уколов «Диклофенак» (курс лечения инъекциями - два дня), препарат основан на фенилуксусной кислоте. Преимущественно аналоги этого медикамента принадлежат к той же группе. Производители применяют натриевую соду этого соединения. «Диклофенак» разработан на базе ацетилсалициловой кислоты - эффективного лекарственного препарата. Как показали исследования, «Аспирин» при употреблении в высокой дозировке токсичен для человеческого организма, и «Диклофенак» стал одним из вариантов решения этой проблемы.

Впервые по инструкции по применению курс лечения уколами «Диклофенаком» имел место в 1966 году. Средство разрабатывалось как метод борьбы с проявлениями ревматоидного артрита. Исследования показали достаточно высокую результативность медикамента, его эффективность в купировании болевого синдрома, блокировании воспалительных процессов. Это позволило предположить, что «Диклофенак» можно использовать гораздо шире. Сперва средство опробовали в борьбе с остеохондрозом, а в наши дни его применяют в самых разных медицинских сферах. «Диклофенак» распространен у хирургов, используется неврологами и онкологами, популярен при лечении некоторых офтальмологических проблем.

Польза и безопасность

О том, что отзывы об уколах «Диклофенак» (инструкция по применению должна соблюдаться, иначе употребление состава опасно) правдивы, а средство действительно незаменимо и полезно, свидетельствует факт его включения в перечень жизненно важных медикаментов. Таковые на территории нашей страны собраны в специальный список. Среди слабых моментов стоит отметить вероятность негативного влияния на сердце, сосудистую систему - именно это ограничивает использование «Диклофенака» во многих случаях. Как следует из статистических исследований, при прохождении курса применения этого состава вероятность инфаркта увеличивается на 40 %. Впрочем, подобные эффекты свойственны только продолжительной программе, поэтому так важно соблюдать ограничения по длительности применения инъекций. Кратковременное использование «Диклофенака» приводит к негативному ответу редко.

Как показали многочисленные испытания, какксвидетельствуют отзывы, уколы «Диклофенак» внутримышечно (инструкция по применению, конечно, должна соблюдаться) показывают выраженный эффект при болезни Бехтерева. Можно использовать состав при разнообразных дегенеративных процессах, спондилоартритах. «Диклофенак» эффективен при патологиях позвоночного столба, гинекологических нарушениях (аднексит, альгодисменорея), воспалительных процессах в горле, носовой полости, ушах. Средство используют в качестве вспомогательного элемента курса лечения. «Диклофенак» показан при фарингите, тонзиллите, отите. Он облегчает приступы мигрени.

Особенный случай

Как следует из инструкции по применению, уколы, таблетки «Диклофенак» в целом достаточно безопасны, но применительно к отдельным категориям больных важно постоянно контролировать состояние пациента. К числу таковых относятся:

принимающие глюкокортикостероиды;
использующие нестероидные средства для купирования воспаления;
курящие;
злоупотребляющие алкоголем;
страдающие язвенными процессами ЖКТ;
пожилые пациенты (65 лет и старше).

Особенного внимания заслуживают лица, употребляющие жареное, острое, жирное, поскольку такие продукты приводят к активизации желудочных желез и повышению объемов вырабатываемого секрета. Кроме того, аккуратными должны быть лица, у которых выявлено заражение Хеликобактер Пилори.

Известно, что чаще негативные реакции возникают у женщин, нежели у мужчин.

Для предупреждения негативного ответа организма пациенты из группы риска начинают терапевтический курс с минимальной эффективной дозировки средства - на сутки назначают 100 мг. Иногда доктор рекомендует выбирать четырехразовое использование медикамента дозами по 25 мг.

Опасности: есть!

Известно, что использование уколов «Диклофенак» может стать причиной прогресса некоторых патологий. К числу таковых относятся астма, гипертензия. Необходимо предупредить доктора, выписывающего медикамент, обо всех диагнозах, хронических заболеваниях, аллергических реакциях. При хроническом нарушении функционировании печени, почек курс лечения «Диклофенаком» требует регулярной сдачи анализов для проверки жизненно важных показателей. При стойких нарушениях курс прекращают.

«Диклофенак» используют после трапезы. Если лечение препаратом сопровождается болевыми ощущениями в боку, имеет смысл обратиться за консультацией ко врачу. Есть вероятность гастропатии. Для уточнения диагноза делают ЭГДС. Продолжительная терапия разными формами «Диклофенака» обязывает проводить это исследование дважды в год вне зависимости от наличия болевого синдрома. Для предупреждения негативного влияния активных веществ на слизистые ЖКТ во время курса «Диклофенака» разумно использовать «Мизопростол».

Альтернативные варианты

В продаже «Диклофенак» представлен не только средством для внутримышечного введения, но и препаратами, предназначенными для местного нанесения. Гели, мази считаются самыми безопасными вариантами употребления, но их эффективность несколько отличается от уколов, таблеток. Мази используют наружно, поэтому возможные побочные реакции не системные, а возникают только лишь на обработанном участке. Хотя таковые в целом встречаются нечасто, среди них в большей степени распространены разные проявления аллергии. Участки, куда попал состав, могут чесаться, краснеть. Внешнее использование «Диклофенака» показано при артритах, артрозах. Таким образом нередко облегчают состояние пациента после травмы.

«Диклофенак» во время беременности разрешен, но только в исключительных случаях. При этом доктор оценивает, насколько велики риски, опасности для ребенка, какие положительные последствия использование медикамента будет нести для женщины. Если первое оказывается существенно меньше второго, врач может порекомендовать использовать препарат. При этом важно уведомить пациентку обо всех возможных отрицательных последствиях курса.

Во время кормления малыша грудью «Диклофенак» в форме уколов запрещен. Можно использовать препарат в таблетированной форме, но только небольшими дозами и при условии предварительной консультации с доктором. Если «Диклофенак» в организме имеется в небольшой концентрации, в грудном молоке его активные компоненты практически не обнаруживаются. С увеличением дозы растет вероятность влияния соединения на организм ребенка, питающегося природным продуктом.

Сочетаемость

Если доктор рекомендует использовать «Диклофенак», необходимо сообщить врачу обо всех препаратах, применяемых пациентом. Известно, что растет негативное воздействие на почки, если средство употребляется одновременно с циклоспоринами и «Дигоксином». Возможно, потребуется отмена одного из средств либо корректировка дозировки. Решение остается на усмотрение доктора.

Определенную опасность для почек несет сочетание «Диклофенака» и диуретиков, стимулирующих накопление калия в тканях организма. Не следует одновременно употреблять «Диклофенак» и «Метотрексат», поскольку взаимное влияние таково, что токсичность каждого из медикаментов существенно увеличивается.

Использование разработанных для купирования воспалительных процессов нестероидных препаратов и антикоагулянтов может привести к активизации эффективности последних, а значит, существенно возрастает опасность кровотечения.

Одновременное употребление снотворных и «Диклофенака», а также комбинирование этого состава и лекарств для снижения давления, диуретиков приводит к ослаблению эффективности всех средств, кроме противовоспалительных. Нельзя использовать «Диклофенак» при профилактике сахарного диабета, польку это приводит к недостаточности либо избыточности в организме калия.

Формы выпуска: не только уколы

На аптечных полках представлены не только упомянутые выше ампулы «Диклофенак» с дозировкой 25 мг активного соединения, есть также таблетки. На картонном боксе обязательно стоит пометка, указывающая, как много действующего вещества присутствует в одной дозе препарата - 25 мг или вдвое больше. Количество доз в упаковке также существенно разнится, упоминание об этом всегда есть на внешней стороне бокса.

Еще «Диклофенак» выпускается в форме таблеток пролонгированного действия. В одной капсуле - 75 или 100 мг активного соединения. Свечи для ректального применения представлены боксами по десять экземпляров с дозировкой 25-100 мг. Есть в продаже мази - однопроцентные лекарственные препараты. Гели производятся в двух формах - 1 % или втрое больше.

Воспалительная реакция в мышцах, межпозвоночных суставах и корешках спинномозговых нервов приводит к болям в спине при остеохондрозе.

Недостаточное питание тканей постепенно приводит к разрушению их клеток с единовременным выходом в окружающую среду биологически активных веществ – противовоспалительных медиаторов.

Последние дают старт воспалительной реакции, которая протекает в виде отеков, нарушением функции позвоночника и болью.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) отлично устраняют болевой синдром в таких случаях. Ярким представителем группы выступает Диклофенак, о котором сегодня поговорим подробно.

Фармакологическое действие уколов Диклофенака

Диклофенак – препарат негормонального происхождения с противовоспалительным эффектом. Он включает в себя как противовоспалительное, так и обезболивающее действие.

Диклофенак затрудняет высвобождение главного предшественника воспалительных компонентов – арахидоновой кислоты, состоящей из мембран поврежденных клеток. Поэтому, средство имеет свойство останавливать поток химических реакций, приводящих к выходу из сосудов жидкости, их расширению и отеку тканей.

Боли, которые возникают при воспалении, есть результатом действия на них противовоспалительных медиаторов и сдавливания чувствительных нервных рецепторов. Диклофенак прекращает их синтез, чем легко убирает болевой синдром и предупреждает его повторение.

Очень часто воспалительная реакция затухает, теряя свою основную функцию (защитную) и активирует дополнительное повреждение нервных корешков и межпозвоночных суставов. Долгий застой крови в сосудах провоцирует к изменению питания тканей, закислению среды непосредственно в очаге воспаления и накоплению продуктов обмена в тканях.

Отсюда понятно, что новый поток арахидоновой кислоты способен усилить весь воспалительный процесс и на этом круг нарушений замыкается. Диклофенак разрушает его: способствуя защите живых клеток от разрушения и лучшему кровоснабжению.

Форма выпуска и состав Диклофенака

Раствор для инъекций и ингаляций Диклофенак — это светло-желтая либо прозрачная бесцветная жидкость. В 1 мл раствора есть 25 мг главного действующего компонента – диклофенак натрия. Еще в ее составе имеются дополнительные компоненты, к которым относят:

Диклофенак в растворе для парентерального введения является прозрачной без цвета либо светло-желтой жидкостью. 1 мл раствора содержит 25 мг главного действующего компонента – диклофенак натрия. Кроме этого в ее составе есть вспомогательные вещества, к которым относят:

Макрогол 400.
Динатрия эдетат.
Пропиленгликоль.
N-ацетилцистеин.
Вода для инъекций.
Гидроксид натрия.

Диклофенак в форме раствора выпускается в ампулах из стекла объемом 3 мл (75 мг действующего вещества). Ампулы размещены в контурной упаковке с ячейками по 5 штук. Картонная упаковка содержит инструкцию по использованию средства и одну контурную ячейковую упаковку.

Форма	Состав
Диклофенак раствор для введения внутрь мышц прозрачный, чуть-чуть окрашенный, со слабым ароматом спирта бензилового	- 1 мл раствора включает диклофенак натрия 25 мг, в 1 ампуле (3 мл) - 75 мг. - дополнительные компоненты: бензиловый спирт, очищенная вода для инъекций. - ампулы по 3 мл, картонная упаковка из 5 либо 10 ампул.
Диклофенак таблетки, полностью покрытые оболочкой	- в 1 таблетке содержится диклофенака натрия 25 либо 50 мг. - по 10, 20, 30, 50 либо 100 штук в картонной упаковке.
Диклофенак в таблетках ретард	- в 1 таблетке содержится диклофенака натрия 75 либо 150 мг. - 20, 30, 50, 100 штук в картонной упаковке.
Диклофенак в ректальных суппозиториях	- в 1 суппозитории вмещается диклофенака - 25, 50 либо 100 мг - дополнительные компоненты: 1,2 - аэросил, пропиленгликоль, витепсол, - по 10 штук в картонной упаковке.
Диклофенак в форме мази 1% светлого цвета, с малозаметным специфическим ароматом	- в 1 г мази содержится 10 мг диклофенака натрия. - дополнительные компоненты - полиэтиленоксид-4000, полиэтиленоксид-400, нипагин, 1,2-про- пиленгликоль, нипазол. - 30 или 40 в тубах из алюминия, 1 туб в бумажной пачке.
Диклофенак в форме геля 1%	- в 1 г геля содержится диклофенака натрия 10 мг. - в тубах по 40, 60 г, в бумажной пачке 1 туба.
Диклофенак в форме геля 5%	- в 1 г геля содержится диклофенака натрия 50 мг. - в тубах по 50 и 100 г.

Показания к применению Диклофенака

Использование инъекционного раствора Диклофенак назначают при патологических нарушениях в организме, сопровождающихся воспалением и болевыми ощущениями, к ним относят:

Еще раствор Диклофенак для парентерального введения используется в совокупном симптоматическом лечении печеночной либо почечной колики.

Противопоказания к применению Диклофенака

Имеется несколько реальных запретов к применению Диклофенака в растворе для парентерального введения , к ним относят:

Индивидуальная непереносимость вспомогательных веществ препарата или самого диклофенака натрия.
Язвенная болезнь, с дефектом двенадцатиперстной кишки или слизистой оболочки желудка.
Здвиг процесса кроветворения неясного происхождения в красном костном мозге.
Желудочно-кишечное кровотечение в момент использования препарата или в недалеком прошлом.
«Аспириновая триада» — патологический комплекс симптомов, который выливается в полипозный риносинусит, бронхиальную астму и высокую чувствительность к аспирину (средство группы нестероидных противовоспалительных препаратов).
Гемофилия – процесс нарушение свертываемости крови.
Грудное кормление и беременность в третьем триместре ее развития.
Возраст до 15 лет.

Очень осторожно нужно применят препарат при таких весомых противопоказаниях, как: язвенная болезнь толстого кишечника (болезнь Крона), нарушение процессов в пищеварительном тракте, порфирию, нарушение функциональной активности почек и печени, постоянное нарушение соединительной ткани (красная волчанка), заметное повышение артериального давления, пожилой возраст, сердечную недостаточность.

Перед применением Диклофенака в растворе для инъекций необходимо знать об отсутствии каких либо противопоказаний.

Как делать уколы Диклофенак (дозировка)

Если больной начал курс лечения препаратом Диклофенак, на первой неделе это средство специалисты назначают внутримышечно. Перед выполнением инъекции очень важно выбрать правильное место для введения лекарственного препарата – уколы делаются только в массивные мышечные ткани.

Очень часто инъекция делается в верхний наружный квадрат ягодицы – для укола можно применить шприц объемом от 5 мл и с длинной иголкой.

При выполнении инъекции, нужно постараться ввести иглу шприца в мышцу и потянуть поршень на себя – это покажет, что иголка не попала в кровеносный сосуд.

Вводить Диклофенак в кровеносные сосуды (вены) и подкожно строго противопоказано – это может спровоцировать некроз подкожной жировой клетчатки или кровеносного сосуда.

Приветствуется ежедневная смена стороны введения средства – делать инъекции посменно в левую и правую ягодицы.

Как правило, одного введения средства внутримышечно бывает достаточно, однако при потребности, возможно комбинирование внутреннего приема Диклофенака в таблетках и инъекций препарата, зонального нанесения геля или мази Диклофенака на место пораженного сустава.

Для детей используют Диклофенак в ректальных свечах, местное нанесение мази или прием таблеток внутрь, так как инъекции для малышей достаточно болезненные.

Очень важно, в лечении взрослых, не превышать суточную дозу Диклофенака в 150 мг. Нужно ориентироваться на эту цифру, при подсчете количества суточных уколов.

В лечении детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы и возраста больного (учитывая общее состояние ребёнка, специалисты назначают препарат в дозе 2 мг/кг веса), суточную дозу в таком случае принято разделять на несколько одинаковых приемов.

Время лечения средством в каждом отдельном случае рассчитывается в индивидуальном порядке.

Побочные эффекты Диклофенака

Во время начала использования Диклофенака в уколах со стороны разных систем и органов могут наблюдаться побочные эффекты, к которым специалисты относят:

Систему пищеварения – рвота, тошнота, диарея, абдоминальная боль, снижение аппетита, вздутие живота (метеоризм), появление эрозий в двенадцатиперстной кишке либо желудке, желудочно-кишечное кровотечение, которое проявляется черным цветом стула или появлением в нем крови.

Еще может возрастать активность трансминаз (печеночных ферментов АЛТ, АСТ), которая говорит о нарушении состояния гепатоцитов. Ротовая полость, хорошее место для возникновения воспаления – стоматит. В ротовой полости формируется воспалительный процесс, который называют стоматитом.

Нервная система – головная диффузная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная раздражительность и возбудимость, появление кошмарных снов, тревоги и чувства страха. Со стороны органов чувств проявление шума в ушах, нарушение слуха и зрения.

Могут также возникнуть повышенная судорожность поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, тремор рук, парестезии (изменение чувствительности кожных покровов).

Красный костный мозг и кровь – понижение свертываемости крови, пониженное количество лейкоцитов (лейкопения) и тромбоцитов (тромбоцитопения), формирование анемии (малокровие).

Мочевыделительная система – снижение активного проявления почек, появление в моче крови (гематурия), воспалительный процесс в тканях почек (интерстициальный нефрит).

Подкожная клетчатка и кожа – повышенная чувствительность кожных покровов к свету (наиболее к солнечным лучам), развитие эритемы (покраснение кожи), сыпь и зуд кожи, алопеция (процесс выпадения волос).

Дыхательная система – в редких случаях может начаться пневмонит.

Сердечно-сосудистая система – возникновение отеков тканей из-за задержки в человеческом организме воды и натрия, постепенное повышение артериального давления.

Возможное развитие местной воспалительной реакции с последующим покраснением кожного покрова, развитием инфильтрата и болью. При наблюдении побочных эффектов, использование Диклофенака в растворе для парентерального введения прекращают.

Использование Диклофенака при беременности

Во время беременности применение Диклофенака допускается в 1 и 2 триместрах, строго по рекомендациям лечащего врача! Средство может влиять на формирование эмбриона и в разы поднимает риск развития врожденных патологий. Диклофенак прописывают в минимальных дозах на непродолжительный срок.

В 3 триместре применение средства может спровоцировать тяжелую гипоксию плода и его гибель. Кроме этого, Диклофенак блокирует сократительную функцию матки, что может привести к послеродовым кровотечениям и слабости родовой деятельности.

Взаимодействие Диклофенака с алкоголем

Совместное использование этанола с Диклофенаком в разы поднимает риск поражения почек и возникновению желудочно-кишечных кровотечений.

Особые указания по применению Диклофенака

Перед использованием Диклофенак раствора нужно ознакомиться с его инструкцией. Нужно обратить свое внимание на несколько особых условий, к которым относят:

Главный действующий компонент препарата блокирует склеивание тромбоцитов, поэтому, когда назначено использование Диклофенака в растворе для парентерального введения, нужно проводить контроль положения системы гемостаза (свертывающая система крови) в лабораторных условиях.

Можно применять средство в 1 и 2 триместре беременности, но только после осмотра и назначения специалиста. Рекомендуется использование, если желаемая польза для беременной превыше возможных рисков для организма плода.

При одновременном использовании иных противовоспалительных средств нестероидного типа, дозу Диклофенака в растворе для инъекций понадобится уменьшить.

Когда применяются фармакологические средства других групп, ваш врач должен быть в курсе этого, так как их общее применение Диклофенаком в растворе, может спровоцировать нежелательное лекарственное взаимодействие.

В период протекания курса лечения средства нельзя делать работу, которая требует повышенной скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

В аптеке раствор Диклофенака для парентерального введения можно купить только по рецепту специалиста. Запрещено самостоятельное использование средства либо по совету знакомых.

Видео. Диклофенак при спортивных травмах: мазь, гель, инъекции, уколы

Диклофенак в активной форме содержит такие растворы в составе:

Диклофен.
Наклоф.
Дикломелан.
Наклофен.
Вольтарен.
Диклонак.
Диклориум.
Ортофен.
Ортофер.
Диклонат П.
Ревмавек.
Дикломакс.

Сроки и условия хранения

Раствор Диклофенака для парентерального введения можно хранить на протяжении 5 лет. Средство нужно сохранять при постоянной температуре не выше +25° С, подальше от детей.

Цена на Диклофенак

Диклофенат относят к бюджетным фармакологическим средствам, средняя цена составляет:

ампулы (производство Сербия) 10 рублей за 1 штуку объемом 3мл.
ампулы 51 рубль за 5 штук объемом 3мл.
ампулы (производство Беларусь) 45 рублей за 10 штук объемом 3мл.

При ревматических болях, дегенеративно-дистрофических поражениях хрящей и костных структур, невралгических нарушениях пациентов беспокоят сильные боли. Часто возникают прострелы, дискомфорт распространяется на другие отделы организма.

При острой боли нужно быстро устранить тяжелые признаки остеоартрита, люмбалгии, ишиаса, остеохондроза, спондилоартрита. При ярко-выраженных негативных реакциях медики рекомендуют уколы Диклофенак. Показания к применению, дозировка, частота инъекций, возможные нежелательные проявления во время курса, другие полезные данные о нестероидном противовоспалительном средстве содержит эта статья.

Состав и действие

Активное вещество НПВС - диклофенак натрия. Действующий компонент подавляет воспаление, тормозит выработку циклооксигеназы, уменьшает болевой синдром. Дополнительные вещества в составе раствора - это консерванты, усилители действия основного вещества и очищенная вода.

Каждый миллиграмм прозрачного светло-желтого либо практически бесцветного раствора содержит 25 мг диклофенака натрия. Аптечные сети получают упаковки № 5 и 10 по 3 мл препарата.

Противовоспалительное средство негормонального происхождения мешает продуцированию арахидоновой кислоты, под влиянием которой развивается отечность и воспалительный процесс. Устранение предпосылок для застоя крови, поражения нервных корешков в месте воспаления снижает силу болевого синдрома, исчезают факторы для дальнейшего развития негативных проявлений.

Показания к использованию

Уколы диклофенака натрия назначают при болевом синдроме, развивающемся на фоне воспалительного процесса, при обострении хронических патологий. Мощный анальгетик выписывает вертебролог или невролог. При легкой степени заболеваний позвоночника, умеренном поражении суставов, слабой боли не стоит применять сильнодействующее средство: препарат нередко вызывает побочные реакции.

Препарат Диклофенак в уколах эффективен при многих заболеваниях позвоночника, мышц, связочного аппарата и суставов:

обострение при 2-4 степени ;
неврит, плексит;
приступы подагры, остеоартрит, спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Как исправить у взрослых и детей? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии деформации.

О том, как пользоваться аппликатором Кузнецова при заболеваниях спины и позвоночного столба прочтите странице.

Хороший анальгезирующий эффект дает препарат при болезненности в других отделах организма:

ревматические поражения органов зрения, сосудов, сердечной мышцы;
реабилитация после оперативного вмешательства или травмы;
воспаление органов репродуктивной системы;
мучительные приступы мигрени;
развитие печеночной или почечной колики;
острое воспаление различных отделов органа слуха;
болезненные менструации.

Противопоказания

Мощный анальгетик не назначают при выявлении следующих ограничений:

низкая свертываемость крови;
аспириновая астма, другие виды аллергии на компоненты НПВС;
избыточная чувствительность к диклофенаку натрия или дополнительным веществам;
тяжелые поражения печени и почек;
перфорация в анамнезе либо обострение язвенной болезни;
проблемы с качеством крови;
сердечная недостаточность (у пациента отмечена стадия декомпенсации);
возраст до 12 лет;
период грудного вскармливания;
третий триместр беременности;
активное кровотечение либо тяжелое обезвоживание организма;
период лечения бесплодия;
ярко-выраженный атеросклероз периферических сосудов;
проведено аорто-коронарное шунтирование, недавно больной перенес инфаркт миокарда;
высокий риск развития геморрагического инсульта либо опасное состояние наблюдалось ранее;
воспалительные процессы в тканях кишечника.

Категорически запрещено применение Диклофенака в любой форме у женщин на поздних сроках беременности: возможно кислородное голодание и гибель плода, слабость родовой деятельности. В 1 и 2 триместре мощный анальгетик с противовоспалительными свойствами в некоторых случаях разрешено применять в минимальной суточной дозе, если невозможно устранить негативные симптомы более безопасным препаратом. Курс короткий, не более трех дней, обязательно, под контролем гинеколога и других специалистов.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат Диклофенак вводят внутримышечно. Перед инъекцией обязательно поесть, чтобы снизить негативное влияние на слизистые желудка и кишечника.

Для достижения быстрого лечебного эффекта препарат Диклофенака водят однократно (75 мл или 1 ампула). В тяжелых случаях разрешено применение максимальной суточной дозировки - 150 мл или 2 ампулы.

Курс лечения - от 1 до 5 дней. Дольше положенного срока нельзя вводить лекарственное средство внутримышечно: при сохранении болезненности нужно применять более безопасный вариант (гель, суппозитории, таблетки) для снижения нагрузки на организм.

Иногда медики назначают одновременное применение раствора для инъекций и других форм лекарственного средства. При таком методе лечения суммарное количество диклофенака натрия не должно превышать 150 мг за сутки. Передозировка категорически запрещена, чтобы не допустить кровотечения, бронхоспазма, других опасных побочных эффектов.

Первые три-пять дней для купирования острой боли пациент получает Диклофенак в форме раствора для инъекций, далее нужен переход на более безопасные виды: ректальные свечи, таблетки, гель. Внутримышечное введение препарата на протяжении длительного периода приводит к передозировке, вызывает опасные осложнения в различных системах и органах.

Вероятные побочные эффекты

Неизбирательное действие диклофенака натрия, угнетение синтеза не только ЦОГ - 1, но и ЦОГ - 2 объясняет длинный перечень негативных реакций после инъекций. Фермент циклооксигеназа участвует во многих процессах, вещество необходимо для выработки полезных компонентов, защищающих слизистые пищеварительного тракта от агрессивного влияния соляной кислоты. Нарушение процессов отрицательно сказывается на состоянии организма.

Возможны нежелательные реакции:

болезненность в животе, тошнота, поражение слизистых во рту, перфорация язв, стул с примесью крови;
аллергия, опасные кожные реакции с тяжелым поражением эпидермиса;
нарушение процессов кроветворения;
увеличение времени кровотечения;
нарушение слуха, неприятный звон в ушах;
головные боли, депрессивное состояние, раздражительность, ухудшение самочувствия;
поражение гепатоцитов - клеток печени, развитие гепатонекроза и гепатита;
скачки показателей АД;
повышенная чувствительность к солнечным лучам;
неинфекционное воспаление легких, астматический приступ;
алопеция;
отечность на фоне задержки жидкости;
проблемы с дыханием;
некроз почечной ткани, воспаление бобовидных органов;
в зоне инъекции формируется инфильтрат, появляется воспаление и нагноение тканей.

Уколы Диклофенака должен делать только медработник. После инъекции важно наблюдать за состоянием пациента, немедленно реагировать на появление отрицательных симптомов. В период лечения часто развивается заторможенность реакций, сонливость. По этой причине нежелательно выполнять травмоопасные работы, садиться за руль.

Уколы Диклофенак: цена в аптеке

Средняя стоимость нестероидного средства с противовоспалительным, активным обезболивающим, противоотечным действием устраивает все категории пациентов. Купить Диклофенак в упаковке №5 можно по цене от 35 до 60 рублей. Стоимость других лекарственных форм также невысока: гель Диклофенак 5 % - 80 рублей, мазь 2 % - 40 рублей, таблетки №20 - 90 рублей.

Ампулы с препаратом нельзя замораживать, лекарство нужно хранить в проветриваемом помещении при комнатной температуре. Емкости с раствором держать вдали от нагревательных приборов в закрытой коробке, чтобы исключить длительное воздействие света.

Аналоги

Диклофенак натрия содержат другие препараты категории . Замену лекарственного средства проводит вертебролог, невролог либо другой узкий специалист. Важно учесть, что многие составы с диклофенаком имеют несколько лекарственных форм: гель, пластырь, таблетки, уколы, мазь, ректальные суппозитории.

Эффективные аналоги Диклофенака в уколах:

Олфен.
Вольтарен.
Диклак.
Ортофен.
Диклобене.
Диклоберл Ретард.

Узнайте о том, как выполнять основной комплекс и пользе упражнений при остеохондрозе.

О причинах болей в спине выше поясницы и о лечении вероятных заболеваний написано странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, как правильно выбрать ортопедическую подушку для шеи при остеохондрозе.