Строение

Закрытые повреждения желудочно-кишечного тракта. Халюс Вальгус Hallux Valgus операция или лечение народными средствами в домашних условиях Симптомы и признаки

Среди травм брюшной полости повреждение желудка происходит нечасто. Травмирование сопровождается сильной болью, рвотой с кровью, учащенным дыханием. В зависимости от локализации различают несколько видов повреждений. После несчастного случая следует немедленно доставить пострадавшего к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Причины травмирования

Желудочные закрытые травмы возникают вследствие механического воздействия в область живота. Основными причинами повреждения служат следующие неблагоприятные факторы:

сильный удар в живот ногой или тупым предметом;
падение с высоты;
ножевое или огнестрельное ранение;
автотранспортные или производственные аварии;
защемление в створках дверей лифта или транспорта;
перелом ребер со смещением, когда фрагменты кости травмируют желудок.

Виды и симптомы: как распознать ушиб

Медики различают 5 основных типов травматического заболевания желудочно-кишечного тракта. Их особенности приведены в таблице:

Сильная острая боль в животе от удара может быть симптомом повреждения органа.

В целом повреждение органа от удара может сопровождаться следующими симптомами:

сильная острая боль;
отсутствие дыхания животом;
напряжение брюшной стенки;
рвота с примесью крови;
поверхностное учащенное дыхание;
нарушение сердечного ритма;
бледность кожи;
дезориентация в пространстве;
нарушение сознания;
скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностические методы

Прежде чем доставить пострадавшего в медучреждение, следует оказать ему первую помощь: уложить на жесткую поверхность, приложить холод на живот, голову повернуть набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.

Ушиб желудка диагностирует хирург. Поскольку симптоматика травмирования напоминает прободение органа, врач изучает анамнез и выясняет историю получения травмы. Для изучения детальной клинической картины назначаются процедуру рентгенографии, которая выявляет присутствие газа в органе и его деформацию. А также рекомендуется метод лапароскопии, при которой в брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на конце.

Как проводится лечение?

Полиглюкин используется в противошоковой терапии.

Повреждения и удары желудка излечиваются только в стационаре. Поскольку травма провоцирует шоковое состояние, пациенту назначается противошоковая терапия такими препаратами:

«Желатиноль»;
«Гемовинил»;
«Поливинол среднемолекулярный».

Эти медикаменты улучшают циркуляцию крови, увеличивают объем кровяной жидкости, нормализуют давление. После стабилизации состояния проводится хирургическое вмешательство - лапаротомия, при которой брюшную полость очищают от скопления крови. А также проводится ушивание раны, образовавшейся в результате разрыва желудка, и иссечение некротических участков тканей органа. При размозжении осуществляется удаление желудка до зоны уцелевших жизнеспособных участков. После операции пострадавшему требуется покой, постельный режим, специальная диета - перетертая мягкая пища, в которой отсутствуют острые специи и минимум соли.

Поднятие тяжестей очень часто может привести к неприятным последствием, одним из них является

надорванный живот, симптомы патологии аналогичны пупочной грыже. Под этот термин подходит также растяжение мышц живота, которое встречается гораздо реже. Сорванный от тяжести живот чаще всего возникает в результате поднятия очень тяжелых предметов.

Какие симптомы если надорваться, что делать если это случилось? Патология сопровождается опоясывающими болевыми ощущениями в области поясницы и в нижней части живота. Заболевание может сопровождаться также вздутием кишечника, диареей, а также болью в паху. В боку возникает покалывание как при коликах или после бега. Иногда боль в животе сопровождается отдачей в пах, вплоть до невозможности ходить. В отдельных случаях пациент не может полностью разогнуться, испытывает проблемы с дыханием, доступно только поверхностное дыхание. Важно учитывать, что аналогичные симптомы встречаются также при других патологиях внутренних органов (аппендицит, гинекология, позвоночник). Надорванный живот может сопровождаться микронадрывом мышц, в данном случае симптоматика проявляется более ярко и интенсивно.

Пупок может смещаться в разные стороны, последствия у мужчин и женщин проявляются по-разному:

Боль в поджелудочной железе свидетельствует о смещении пупка по направлению вверх, патология сопровождается нарушениями кровообращения, в результате развивается гастрит, ослабление мышц и опущение желудка, язва. Отсутствие лечения на протяжении нескольких лет приводит к опуханию тканей, нарушению функционирования кишечника.
Смещение к печени сопровождается холециститом, образованием камней в желчном пузыре.
Отклонение к поджелудочной железе вызывает нарушениями функционирования данного органа, в тяжелых случаях может развиться диабет, появиться дисфункции сердца.
Смещение к матке у женщин провоцирует ее опущение, патология грозит бесплодием, выкидышами.

Если надорвался живот, пациент должен лечь на спину с вытянутыми руками, ноги могут быть согнуты или прямые. Большим пальцем руки необходимо надавить в пупочную зону, справа по верхнему краю пупка должна ощущаться пульсация. Отсутствие пульсации значит, что надорвалась пупочная грыжа. Проблема сопровождается опущением кишечника и внутренних органов, иногда может возникать боль в почках, у женщин существует вероятность возникновения проблем с гинекологией.

Как сделать диагностику самостоятельно

Утром до завтрака необходимо встать перед зеркалом и осмотреть живот, об отсутствии проблем свидетельствует ровная еле заметное биение. Если поводить пальцем на 1-2 см над животом, на кончиках пальце появляется несильная пульсация.

Первая помощь до приезда врача

Многие не знают, как быть и что делать при надрыве живота. Необходимо учитывать, что традиционные методы терапии, направленные на позвоночник, применение прогреваний и мазей не дают должного эффекта.

Если у пациента после поднятия тяжестей появилась сильная боль в области живота и при наличии подозрений на надрыв, в первую очередь следует его зафиксировать.
Пациента необходимо уложить на жесткую ровную поверхность, положить под корпус в зоне поясницы сложенную простынь из жесткой ткани, в итоге должна получить полоса 20-30 см.
Первый виток необходимо сделать возле паха, второй – по пупку, третий - под диафрагмой (если хватит длины). Повязка должна быть достаточно плотной, но сильного надавливания следует избегать.

При обращении с женщинами следует проявлять особую осторожность, так похожие ощущения возникают также при заболеваниях половых органов. При вставании пациент также должен быть осторожным, делать это нужно постепенно боком, а не со спины.

При наличии навыков массажиста вправить грыжу может находящийся рядом человек. Пациент должен лечь на поверхность с вытянутыми вдоль тела руками, после чего живот следует аккуратно прощупать в поисках сдвинутого органа. Смазанные кремом руки сложить бабочкой, пальцы должны быть согнуты,
Чтобы вправить надрыв, необходимо подтягивающими движениями правой рукой аккуратно переместить грыжу от желудка вниз двумя руками с левой и правой стороны. Наличие воздуха свидетельствует о воздушной грыже, которая может спровоцировать серьезные проблемы. Ее необходимо выводить по спирали по направлению к центру в сторону пупка.
При отсутствии боли живот необходимо захватить правой рукой пациента и подтянуть вверх, неподдающие участки следует пропускать и протягивать дальше. На следующем этапе рекомендуется производить те же манипуляции поглаживающими движениям, всю процедуру рекомендуется делать в несколько приемов.

Период восстановления

После проведения процедуры рекомендован восстановительный период около 2 недель, пациент должен соблюдать определенные правила. Важно время после пробуждения, вставать с кровати необходимо медленно, боком, перевернуться, поставить ноги на пол, опереться рукой о кровать и осторожно поднять корпус.
До укрепления растянутых мышц следует носить бандаж, надевать утром в положении лежа на спине до подъема. Следует также отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей, не рекомендованы наклоны, так как это может привести к повторному смещению.

При лечении патологии могут использоваться народные методы:

Солевой компресс - 2 ч.л. Соли завязать в салфетку из ткани, намочить в воде и приложить к пораженному участку.
Сделать из красной глины лепешку, завернуть в марлевую ткань, подогреть, держать на пораженном участке до полного высыхания, продолжительность терапии составляет месяц.
Несколько листьев папоротника залить кипятком на 2-3 мин., листья свернуть до размеров надрыва, держать на пораженном участке в течение нескольких часов.

Хирургическое лечение при пупочной грыже

При диагностированной пупочной грыже ее вправления недостаточно, так как существует высокая вероятность развития осложнений. В данном случае рекомендована хирургическая операция, в данном случае потребуется консультация диетолога и гастроэнтеролога.
Перед хирургическим вмешательством проводится обследование, при отсутствии противопоказаний (острые формы заболеваний, беременность, сердечная недостаточность), врач назначает операцию.
Виды операций:

натяжная герниопластика;
пластика сетчатыми имплантами.

При проведении этих операций вводится местная или общая анестезия.

Каждый, хотя бы раз в жизни, задавал себе вопрос - что такоеушиб живота? К чему может привести такое телесное повреждение? Нужна ли срочная помощь медиков или существует специальное лечение? Ответы на эти простые вопросы могут помочь большому количеству пациентов не допустить опасных для жизни осложнений. Потому запомните, что ушиб живота - это очень серьезно и обязательно нужно показаться доктору.

Виды повреждений живота и их диагностирование

Существует две разновидности ушибов живота: открытые и закрытые. Отличие первого заключается в нарушениях целостности покровов кожи. Наиболее распространенными причинами возникновения являются ранения ножом и огнестрельным оружием.

Закрытый тупой ушиб брюшной полости возникает по причине:

Сильной перегрузки мышц;
Падения;
Ударения.

Какими бы не были ушибы живота, всегда существует угроза наличия тех повреждений, которые приведут к (печень, желудок, почки, селезенка, кишечник).

Основным симптомом открытого ушиба является повреждение кожных покровов. А вот диагностировать закрытый вид гораздо сложнее, ведь симптомов в этом случае гораздо больше:

Резкое болевое ощущение большой силы в брюшной полости;
Мочеиспускание происходит чаще обычного;
Пульс учащенный и давление снижено;
Понос, рвота;
Возрастает шоковый показатель;
Появление синяков, опухолей или ссадин.

Такие признаки дают возможность предполагать повреждение органов. К примеру, припухлый живот, ссадины или опухоли, боли при дефекации свидетельствуют о сильном ушибе брюшных стенок. При разрыве мышцы появляется кишечная непроходимость, а если пострадал сам кишечник, то у пациента случится шок, внутреннее кровотечение и рвота.

Ушиб живота у ребенка

Анамнез врач должен собрать и у пострадавшего ребенка, и у находившихся рядом людей. Важнейшим моментом является выяснение обстоятельства случившегося для представления о том, к чему мог привести травма живота у ребенка. Медики прослеживают пульс, артериальное давление крови, наличие или отсутствие температуры и берут анализы кровь-моча, чтобы иметь полную картину о повреждениях.

При наличии у ребенка примесей крови в испражнениях или если ртом пошла кровь, то поврежден - пищевод, желудок либо двенадцатиперстная кишка. Кровяные содержания в моче указывают на увечье почек или мочевыводящего пути.

Повреждения у ребенка после ушиба живота различаются по степени сложности и характеру:

Подкапсульный разрыв;
Увечья паренхимы;
Опухоли внутри органа;
Грубое нарушение целостности стенок в области органа;
Полное отделение пострадавшего органа или его части.

Основным признаком наличия изменений во внутренних органах является боль. Исчезает активность, кожа становится бледной.

Лечение ушиба живота у детей бывает, как консервативного, так и оперативного рода. Первому методу свойственно соблюдение диеты, полный покой, наблюдение постоянного характера за пациентом.

Доврачебная помощь при травмах живота

Если есть все симптомы ушиба живота, обязательно нужно идти к врачу. Ни близкие пострадавшего, ни сам пациент правильно не диагностируют поражения и не назначат лечение, особенно если полученная травма живота является серьезной.

До приезда скорой при незначительных ушибах оказывается доврачебная первая помощь при ушибе живота. Ее допускают лишь в случае тупых закрытых повреждений.

Пострадавшему человеку проводятся такие мероприятия по облегчению симптомов:

Без движений резкого типа положить пострадавшего на ровность;
Придерживать больного, чтобы он не потерял сознание;
К поврежденному месту приложить холод для снятия напряжения и острой боли.

В качестве охлаждающего компресса можно взять грелку и налить холодной воды, или же просто кусок материи смоченной в ледяной воде. Прикладывать холод нужно 10 или 20 минут, после делается перерыв на пять минут, и процедура снова повторяется.

В общей сложности оказание первой помощи не должно длиться более двух с половиной часов. Если принятые меры не облегчают состояние пациента, то устранить негативные ощущения смогут лишь медики. Кровотечение, бледность пациента, потеря сознания и усиливающаяся боль - это та симптоматика, которая под силу лишь специалистам на скорой помощи.

После удара или ушиба запрещено давать больному пищу, медикаменты обезболивающего характера или воду.

Первая помощь при ушибе живота очень важна, поскольку до приезда медиков гематома внутренних органов вырастает и осложняет и без того нелегкую ситуацию.

Ушиб желудка при травмах живота

Ушиб желудка - это чрезвычайно редко встречающееся повреждение, полученное вследствие ушиба живота. Его диагностируют вследствие:

Причиненного в верхние отделения передней части внутриутробного отдела сильного удара, нанесенного твердым предметом.
Сильного смещения желудочного органа в момент приземления в случае падений с огромной высоты.
Сдавливания органа промеж предметом, наносящим удар и позвоночником.

Величина и уровень повреждений будут напрямую зависеть от направленности удара и от степени наполнения органа. Нанесение ушиба при переполненном желудке приведет к более обширному повреждению.

Легкое - отличается излиянием крови под серозную оболочку и ее последующим разрывом. Не важно, какого рода ушиб желудка произошел, лечение будет однозначным - операция. Именно поэтому такое повреждение очень опасно.

Какие при повоеждениях живота возможны осложнения

После ушибов брюшной области лечение зачастую назначает хирург. Для правильного диагностирования пациенту будет предложено пройти рентген и исследование на ультразвуковом аппарате, томографию на компьютере или лапароскопию. Это делается с целью определения, нужно ли операбельное вмешательство больному. Менее серьезная травма чревата назначением постельного режима, лечением холодом, для устранения опухоли, синяков и ссадин - физиотерапией.

Не стоит забывать, что впоследствии после травмы живота могут развиться осложнения. Одними из распространенных является грыжа, образовавшаяся после мышечного разрыва. Наиболее опасным последствием от ушиба остается внутреннее кровотечение. Его всегда рассматривают, как прямую угрозу для жизни больного.

После операции часто встречаются такие осложнения, как перитонит. Данное воспаление может вызвать заражение крови и может закончиться для пациента летально.

Любой ушиб живота требует немедленного обращения к врачам. Даже при высококвалифицированном оказании доврачебной помощи такие нарушения требуют прохождения ультразвуковой диагностики. Ведь никто не знает наверняка, происходят ли в животе какие-либо процессы патологического характера. Лишь способы современной диагностики способны сберечь не только здоровье пациента от различного рода осложнений, но и зачастую его жизнь.

9706 0

Повреждения желудка наблюдают довольно редко. Доля их составляет 5% общего числа повреждений органов брюшной полости. Изолированная травма желудка встречается редко, в большинстве случаев ей сопутствуют повреждения соседних органов (поджелудочная железа, селезёнка, печень, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка).

Механизм закрытой травмы: сильный удар твёрдым предметом в верхний отдел передней брюшной стенки, резкое внезапное смещение желудка по отношению к месту фиксации связочного аппарата при падении с большой высоты в момент приземления, сдавление органа между позвоночником и травмирующим предметом. Степень и размеры повреждения желудка зависят от направления и силы удара, а также от наполнения желудка (при наполненном желудке повреждения в результате гидродинамического удара более обширны).

Классификация

Известны следующие виды закрытых повреждений желудка:

ушибы и гематомы стенки желудка;
неполные и полные разрывы стенки желудка;
отрыв кардиального отдела желудка;
отрыв привратника, двенадцатиперстной кишки;
размозжение стенки желудка.

При закрытой травме живота возможен разрыв стенки желудка - полный и неполный, когда повреждены только серозный и/или мышечный слои при сохранении слизистой оболочки. При неполных разрывах стенки желудка и субсерозных гематомах может возникнуть вторичный некроз всех слоев стенки с последующим прободением и полным разрывом желудка. При полных разрывах чаще всего происходит повреждение передней стенки желудка по малой кривизне и в области привратника. Реже возникают отрывы кардии и задней стенки. При полном разрыве стенки желудка слизистая оболочка обычно кровоточит и выпячивается. И в том, и в другом случае могут быть обнаружены разрывы и гематомы связочного аппарата желудка. При ушибе стенки желудка наблюдают только кровоизлияния под серозную или слизистую оболочку, разрывы слизистой оболочки.

Клинические признаки, диагностика

Клиническую картину определяют характер, локализация повреждений и время, прошедшее с момента травмы. Перитонеальные симптомы в первые часы после травмы выражены нечётко, что усложняет диагностику, особенно при шоке. В большинстве случаев закрытые повреждения желудка обнаруживают во время операции по поводу перитонита.

При неполных разрывах и гематомах стенки желудка наблюдают различной интенсивности боли в эпигастральной области, возможна рвота с примесью крови. Симптомы раздражения брюшины слабо выражены. Классические симптомы острого живота выявляют только после выведения больного из тяжёлого состояния. В тех случаях, когда нет полного разрыва стенки желудка, а есть лишь разрывы серозной оболочки, субсерозные гематомы, гематомы связочного аппарата, преобладает клиническая картина внутрибрюшного кровотечения. При ушибах, надрывах стенки желудка, субсерозных гематомах различают три периода: шока, мнимого благополучия и вторичного некроза (перитонит). В первый период возможно развитие шока тяжёлой степени. После выведения пациента из шока наступает период относительно удовлетворительного состояния. Больного беспокоят лишь умеренные боли в эпигастральной области. Третий период может закончиться рубцовым стенозом или, как говорилось выше, вторичным некрозом стенки желудка и перфорацией.

Полный разрыв стенки желудка проявляется «кинжальной» болью, характерной для перфорации полого органа брюшной полости. Разрыв задней стенки желудка сопровождается резкими, жгучими болями в брюшной полости с иррадиацией в спину.

При разрыве стенки желудка перитонит развивается довольно быстро. Диагностику перфорации стенки желудка облегчает рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить свободный газ в брюшной области, исчезновение воздушного пузыря желудка или его деформацию. Однако рентгенологическое обследование не всегда возможно из-за тяжести состояния пациента. В связи с тем что диагностировать повреждение желудка на основании только клинических данных нередко бывает довольно трудно, особенно при множественных и сочетанных повреждениях, целесообразно даже при минимальных подозрениях на «катастрофу» в животе использовать инструментальные методы исследования (лапароцентез, лапароскопия).

Лечение

Подозревают ли при клиническом исследовании повреждение желудка или диагноз устанавливают при лапароскопии, независимо от характера повреждения (надрыв серозной оболочки, субсерозная гематома), хирургическая тактика однозначна - срочная лапаротомия.

После ревизии передней и задней стенки желудка, при обнаружении полного разрыва операция сводится к удалению сгустков крови, экономному иссечению краёв раны желудка и ушиванию её в поперечном направлении по отношению к оси желудка двухрядным швом с последующим укрытием ушитого дефекта сальником на ножке (рис. 53-8).

Рис. 53-8. Этапы ушивания раны желудка: а - иссечение краёв раны желудка; б - наложение швов в поперечном направлении по отношению к оси желудка.

При обширных разрывах стенок желудка и разрывах его в пилорическом или кардиальном отделе, что наблюдают довольно редко, следует также ограничиться ушиванием. Показания к резекции желудка должны быть ограничены. В исключительных случаях, если ушивание раны может повлечь выраженную деформацию желудка, объём оперативного вмешательства может быть расширен. Если рана локализуется на малой кривизне, вблизи кардиальной части необходимо рассечь печёночно-желудочную связку в бессосудистом месте, перевязать и мобилизовать желудочную артерию, что позволяет выделить стенку желудка, и ушить повреждения стенки двухрядным швом. При любом повреждении передней стенки желудка, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы следует широко рассечь желудочно-ободочную связку и осмотреть заднюю стенку желудка, поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку. При локализации раны в области дна желудка также следует рассечь желудочно-селезёночную связку для ревизии задней стенки. Кровоточащие сосуды подслизистого слоя перевязывают и рану ушивают в поперечном направлении двухрядными швами. Рана может быть перитонизирована сальником на ножке.

Следует обращать особое внимание на субсерозные гематомы стенки желудка и его связок, которые могут вызвать нарушения кровообращения с развитием вторичного некроза и перфорации. Гематомы стенки желудка и его связочного аппарата должны быть удалены, кровотечение надёжно остановлено, рана стенки желудка ушита двухрядным швом. Операцию завершают введением в брюшную полость дренажей и ирригаторов через дополнительные проколы брюшной стенки. В желудке оставляют назогастральный зонд.

Прогнозировать исходы после операций при повреждении желудка сложно. Прогноз при ушибах и надрывах стенки желудка благоприятный. При полных разрывах стенки желудка исход зависит от объёма повреждения, сроков оперативного вмешательства, сопутствующего повреждения соседних органов, наличия сочетанных повреждений. При операциях, произведённых через 6 ч и более после травмы, летальность, по различным данным, составляет от 18 до 45%. Высокая летальность связана с тем, что травма желудка редко бывает изолированной. Множественные повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сочетанная травма существенно ухудшают прогноз.

Исследуем причины язвенной болезни желудка и симптомы, которые зависят от локализации поражения. Помимо диеты, какие лекарства могут предотвратить риски, такие как кровотечение или перфорация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки?

Мы отвечаем на эти вопросы, изучая патологию в каждом аспекте.

Что такое язва желудка

Язва желудка относится, вместе с язвой двенадцатиперстной кишки и пищевода , к более широкой категории язвенных болезней . Она представляет собой рану на ткани, которая покрывает внутреннюю стенку полости желудочно-кишечного тракта.

Если поражение затрагивает желудок, говорят о язве желудка. Если пищевод, то мы говорим о язве пищевода. Наконец, если повреждается первая часть тонкого кишечника или двенадцатиперстной кишке, то говорят о язве двенадцатиперстной кишки.

Язва желудка затрагивает не так уж мало людей, примерно, 10% населения, и нередко встречается у молодых людей, но более часто у пожилых людей. Существует, на самом деле, пик заболеваемости в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин встречается чаще, чем у женщин, в соотношении 3 к 1.

Как выглядит язва и где находится

Язва, повреждение внутренней стенки желудка, имеет достаточно четкие границы, округлой формы или почти овальной. Сопровождается воспалительными и некротическими процессами, а также образованием фиброзной ткани. Поражение, как правило, заживает самостоятельно, но часто возвращается при смене сезона.

Язва может касаться только слизистой оболочки , но может привести к уменьшению мышечной стенки. В некоторых случаях, могут даже проколоть стенку желудка, а также проникнуть в соседние органы: печень, поджелудочная железа и др.

Область желудка, которая является наиболее уязвимой, - область малой кривизны, примерно в 5 см от привратника. Напомним, что на привратником является концевая часть желудка, которая отделяет его от тонкой кишки.

Клиническая картина, которая сопровождает язву желудка, обычно заключается в следующем:

Боль в животе . Обычно локализуется в эпигастральной области, то есть в верхнем квадранте и в центральной части живота (в области живота сразу ниже грудины и выше пупка). Появляется в связи с питанием: в некоторых случаях становится интенсивной на пустой желудок и регрессирует на полный желудок, в других, наоборот. Может быть даже ночью, но часто совсем отсутствует, появляется только чувство дискомфорта и тяжести.
Взудите живота , сопровождающееся затруднением пищеварения (диспепсия).
Тошнота и иногда рвота . В некоторых случаях нарушения пищеварения приводят к рвоте.
Кровавая рвота . Наличие в рвоте крови, которая поступает из желудка. Рвота имеет цвет кофе, потому что гемоглобин успевает разложиться. Симптом свидетельствует о геморрагических осложнениях язвенной болезни.
Кровь в кале . Кровь переваривается, выводится с калом. Отчего последний приобретает черный цвет. Также является признаком кровоточащей язвы.
Снижение веса без видимой причины.
Железодефицитная анемия .

У пожилых людей старше 70 лет язва желудка нередко проходит с очень легкими и атипичными симптомами, где единственным признаком/симптомом является состояние вторичной анемии.

Причины и патогенез язвы желудка

Язва желудка является следствием коррозией стенки желудка , например, под действием соляной кислоты, присутствующей в желудочном соке. В физиологических условиях, внутренняя стенка желудка вполне в состоянии противостоять сильно кислой среде желудочного сока.

Она сформирована таким образом, что её покрывает слизистая оболочка, клетки которой секретируют слизь с высокой молекулярной массой. Эти вещества образуют на ней своеобразный гель: «барьер слизистой оболочки желудка», который защищает его от контакта с соляной кислотой.

Может случиться, однако, что физиологическое равновесие нарушается и стенки желудка подвергаются агрессивному действию желудочного сока, это часто приводит к появлению язв.

Возможными факторами и, следовательно, возможными причинами возникновения язвенной болезни желудка являются:

Инфекция Helicobacter pylori . Эти бактерии колонизируют слизистую оболочку желудка человека. Не известно, как происходит заражение, но экспериментально доказано, что наличие язвенной болезни ассоциируется с инфекцией Helicobacter у 50%-65% больных. Этот процент поднимается до 90% в случае язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Кроме того, у пациентов, получавших лечение инфекции, процент рецидивов намного ниже, чем у тех, кто не получал антибактериальную терапию. Все это заставляет думать, что инфекция играет большую роль в патогенезе болезни, даже если эта роль все ещё не очень хорошо изучена.
Медикаментозная терапия на основе НПВП . Очень часто встречается у пожилых людей, которые используют их, чтобы держать под контролем болевые синдромы, вызванные дегенеративными заболеваниями, такими как артроз и др. Для минимизации проблемы рекомендуется принимать НПВП на полный желудок и снизить дозировку до минимальной эффективной. Болеутоляющее средство, которое не создает проблем для желудка - это ацетаминофен (Тайленол).
Генетические причины . Субъекты с 1 группой крови имеют большую вероятность развития болезни.
Синдром Золлингера-Эллисона . Язва развивается из-за присутствия в двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе опухоли, выделяющей гастрин, то есть гормон, который вызывает пролиферацию париетальных клеток желудка, производящих соляную кислоту. Рост этих клеток приводит к увеличению секреции соляной кислоты и, следовательно, кислотности, что может повредить барьер слизистой оболочки желудка и вызвать язву.

Факторы риска развития язвы

Существует также целый ряд условий, которые хотя и не составляют истинных причин язвы желудка, повышают риск развития заболевания:

Курение сигарет . Курение снижает выработку бикарбоната и, следовательно, является фактором, который увеличивает вероятность развития язвенной болезни.
Пьянство . Чрезмерное потребление алкоголя также уменьшает количество щелочей, присутствующих в слизи.
Диета, слишком богатая жирными кислотами . Избыток жиров снижает секрецию бикарбоната.
Чрезмерное потребление кофеина (кофе и кока-колы) . Кофеин увеличивает секрецию соляной кислоты и, следовательно, увеличивает риск язвенной болезни.
Чрезмерный стресс . Хотя связь не ясна, доказано в нескольких исследованиях, что у людей, которые часто сталкиваются со стрессовой ситуацией, больше шансов к развитию язвы.

Диагностика язвенной болезни

Диагностика осуществляется на основе наблюдение клинической картины: анализ симптомов и признаков, истории болезни пациента и медицинского осмотра. Для подтверждения гипотезы и для исключения возможных злокачественных поражений (злокачественная язва) проводят гастроскопию. Эндоскоп вводится внутрь желудка, а затем берутся образцы поврежденных тканей, подлежащих биопсии, чтобы исключить рак.

Повреждение также может быть изучено с помощью рентгенографии.

Как вылечить язву желудка

Терапевтический протокол лечения язвы включает:

Антибиотики

Необходимы, чтобы искоренить Helicobacter, если они присутствуют. Используют амоксициллин или тетрациклин. Терапия идёт до получения нормальных результатов в дыхательном тесте.

Препараты, блокаторы кислоты

Одним из самых известных является циметидин (пресловутый тагамет).

Ингибиторы протонной помпы

Уменьшают в течение длительного периода кислотность желудочного сока. К указанной категории принадлежат омепразол и лансопразол.

Защита стенок желудка

Такие как сукральфат и субсалицилат висмута.

В прошлом, часто прибегали к хирургической терапии . Сегодня её используют только в случаях стойких язв , нереагирующих на медикаментозное лечение.

Правильная диета: что есть и каких продуктов избегать

Терапия, конечно, идёт рука об руку с принятием правильного образа жизни, снижения факторов риска, описанных выше, и соблюдением диетического режима.

Диета при язве предусматривает потребление большого количества молока и очень ограниченного питания. Впрочем, сегодня гастроэнтерологи допускают гораздо более свободный режим питания, за исключением некоторых видов пищи и некоторых систем приготовления пищи, которые стимулируют секрецию желудочного сока.

Продукты, которых следует избегать : они стимулируют секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов:

супы на бульоне;
мясо;
сосиски;
жареные и острые соусы;
твердый сыр;
орехи;
кофе;
алкоголь;
ледяные напитки.

хорошо приготовленные макароны;
постное мясо;
рыба;
яйца всмятку;
постная ветчина;
свежие сыры;
свежие фрукты;
хлеб и печенье.

Кроме того, пациент должны есть мало и часто , потому что концентрация кислоты зависит от объема потребляемой пищи.

Осложнения и риск язвы желудка

По существу, возможными осложнениями язвенной болезни желудка являются:

Кровотечение . Язва может стать причиной кровотечения - слабого , которое, с течением времени, приводит к анемии, или обильного , требующего экстренной медицинской помощи, госпитализации, переливания крови и хирургического вмешательства.
Перфорация . Язва может перфорировать стенку желудка, что ведет к выходу содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Перфоративная язва требует немедленного хирургического вмешательства.
Проникающая язва . Язва может углубиться и повреждать стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, а также соседних органов: печень и поджелудочная железа.
Окклюзии . Воспаление и отёк могут ограничить проход пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.