Реклама на портале

Что значит гипотензивный синдром у матери. Гипотензивный синдром при беременности. Особенности заболевания Гипотензивный синдром у матери

Гипотензивный синдром при беременности, что это за патология и чем она может грозить будущей маме и малышу? У некоторых женщин во время беременности диагностируют стойкое понижение давления. Гипотония связана с головными болями, имеющими спазматический характер.

Женщина очень быстро устаёт, чувствует слабость. К приступам головной боли присоединяются рвотные позывы. На этом фоне очень часто происходит смена настроения. Подобный комплекс симптомов наблюдается у беременных женщин в возрасте от двадцати пяти до двадцати девяти лет. Причин вызывающих подобный недуг множество.

Причины

При появлении данного синдрома состояние женщины, сопровождаемое токсикозом в первом триместре, ещё больше усугубляется. Чаще всего подобные симптомы возникают из-за падения внутричерепного давления. К появлению подобных проблем могут привести травмы головы.

Реже уровень давления снижается по причине истечения спинномозговой жидкости. Потери спинномозговой жидкости могут быть вызваны разрывом мозговых оболочек или переломом костей образующих череп.

В головном мозге имеются особые сосудистые сплетения. Их основная задача — синтез ликвора и спинномозговой жидкости. Спинномозговая жидкость окружает спинной мозг. По каким-то причинам сосудистые сплетения начинают вырабатывать свой секрет в гораздо меньших количествах. Из-за этого падает давление.

Одним из характерных признаков гипотензивного синдрома является внезапное наступление приступов. Женщина может чувствовать себя прекрасно, когда вдруг появляется сжимающая голову боль. Причем в положении сидя, боль значительно усиливается.

То же самое происходит, если резко поднять голову. Если голову, наоборот, опустить, боль немного уменьшится. Неприятным моментом является появление тошноты, а в некоторых случаях и позывов к рвоте. Одним из проявлений гипотензивного синдрома является сонливость беспричинные перепады настроения.

Источник: Davlenies.ru

Диагностика

Диагностировать патологию может только врач после всестороннего обследования. Лечением гипотензивного синдрома у беременных занимается врач невропатолог или нейрохирург совместно с врачом гинекологом. Предположительный диагноз выставляется на основе жалоб пациентки и собранного анамнеза.

Главной целью обследования является исключение других патологий, имеющих похожие симптомы. Вначале проводится общий анализ крови и мочи, а так же биохимический анализ крови из вены. При необходимости производят забор спинномозговой жидкости с помощью пункции. При наличии в анамнезе травм черепа делают его рентгенограмму. В заключение проводят МРТ головного мозга.

При наличии даже нескольких симптомов необходимо обратиться за врачебной помощью. Решить проблему самостоятельно женщине не удастся. К тому же имеющаяся беременность накладывает свои ограничения на использование многих лекарственных средств.

Даже простые обезболивающие препараты необходимо принимать с осторожностью, и только с разрешения лечащего врача. Проводить какое-либо лечение можно будет только после установления причин, вызвавших появление гипотензивного синдрома у беременной.

Лечение

Лечение может проведено двумя способами. С применением медикаментозных средств или путём проведения хирургической операции. Медикаментозное лечение сводится к устранению основных симптомов.

Алкалоиды

Группа алкалоидов, к которым относятся «Кофеин» и «Секурин». Принимать эти препараты самостоятельно нельзя, особенно при беременности. В инструкции по применению есть специальное предупреждение о том, что данное средство при беременности используется только по назначению врача и с особой осторожностью.

Кофеин. Выпускается в растворе для инъекций и таблетках. Форму лечения выбирает врач. Активным действующим веществом данного препарата является кофеин-бензоат натрия. Это средство оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему. В высоких дозах препарат способен накапливаться в тканях. Кофеин, входящий в состав препарата отличается от натурального, хотя выделяется из зёрен кофе и листьев чая.

Данное средство улучшает настроение, снижает утомляемость. Беременным пациенткам кофеин назначается в небольших дозах, так как повышенные дозы вызывают обратный эффект. А именно, угнетают нервную систему. Прием Кофеина в небольших количествах способствует повышению давления.

Для снятия головной боли инструкция рекомендует принимать до 100 мг. препарата два раза в день. Но окончательную дозу препарата и схему приёма в случае беременности определяет только лечащий врач. При приёме таблеток запрещено пить кофе и крепкий чай.

Совместный приём лекарства с кофе приведёт к передозировке кофеина. Прием препарата необходимо прекратить при появлении любых аллергических реакций. Отказ от препарата должен проходить постепенно. Резкая отмена препарата может отрицательно сказаться на состоянии нервной системы.

Секурин выпускается и в растворе для инъекций и в таблетках. Данное средство стимулирует работу головного и спинного мозга. Его действие напоминает действие на организм такого вещества как стрихнин. Но в данном случае воздействие на организм ослаблено в несколько раз и препарат в отличие от стрихнина не токсичен.

Тонизирующие

Сюда входят настойки женьшеня, заманихи, китайского лимонника. Не менее эффективны препараты содержащие экстракт элеутерококка. Настойка женьшеня содержит в себе ряд биологически активных веществ, которые благоприятно влияют на общее состояние организма.

В комплексе они стимулируют работу головного мозга, но снижают хоть и незначительно уровень артериального давления. Дополнительно снижают утомляемость и повышают работоспособность. Прием этого средства должен проходить только с разрешения врача.

Препарат принимается только после завтрака. Дозу определяет врач. При нарушении дозировки появляются проблемы со сном, повышается артериальное давление, могут начаться носовые кровотечения. Согласно инструкции препарат не рекомендуется принимать беременным, но в случае гипотензивного синдрома этот вопрос решается врачом в индивидуальном порядке.

М-холинолитики

Сюда входят такие препараты как Белласпон и Атропин.

Белласпон выпускается в виде драже. Данный препарат оказывает седативное и спазмолитическое действие. При беременности не рекомендован к применению, но при наличии сильных головных болей, вопрос о приёме решается лечащим врачом. Самолечение категорически запрещено. Помимо указанных препаратов пациентке назначаются анаболические гормональные препараты, ноотропы.

Хирургическое

Вопрос о хирургическом лечении возникает в том случае, если медикаментозная терапия не дала положительного результата. Такое иногда случается при наличии ликворного свища и при дефекте в твердой оболочке головного мозга. Операция проводится нейрохирургом. В первом случае хирургическим путём закрывается ликворный свищ. Во втором случае проводится пластика с замещением дефекта.

Гипотензивный синдром у матери при беременности не представляет опасности для жизни женщины и ребёнка. За всё время не было выявлено ни одного случая смерти связанного с гипотензивным синдромом. Но сами проявления синдрома лишь последствия более серьёзных отклонений. Со временем именно эти скрытые процессы в организме могут нарушить нормальную работу многих органов и систем.

Возникает гипотензивный синдром при беременности в связи с нарушением тонуса сосудов головного мозга, снижением секреции спинномозговой жидкости или травмой головы. При этом у женщины развивается сильная головная боль, головокружение, тошнота и усталость. Выявить патологию можно во время проведения спинномозговой пункции или с помощью МРТ.

Заболевание преимущественно развивается у молодых женщин в период беременности.

Причины возникновения

Спровоцировать синдром гипотензии при беременности может воздействие на организм женщины таких факторов, как:

  • черепно-мозговые травмы;
  • низкое внутричерепное давление;
  • дистония в анамнезе;
  • уменьшение секреторной функции сосудистых сплетений головного мозга;
  • воздействие медикаментов;
  • постоянное снижение общего давления;
  • обезвоживание организма;
  • продолжительная рвота;
  • нарушение тонуса сосудистого русла.

Проявление

Синдром гипотензии у женщины вызывает такие характерные симптомы:


У патологии беременных имеются характерные признаки, один из которых – рвота, которая облегчения не приносит.
  • головные боли сжимающего характера;
  • уменьшение неприятных ощущений при смене положения тела;
  • усиление болезненности в случае опущения головы вниз;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • слабость;
  • раздражительность;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Такой диагноз устанавливается преимущественно женщинам в возрасте от 25 до 30 лет во время беременности. Заболевание вызвано стойким понижением , в результате чего возникает слабость, утомляемость, лабильность нервной системы и тошнота с последующей рвотой. А также возникает сильная головная боль спазмирующего характера, которая усиливается при опущении головы. Такой симптомокомплекс значительно снижает качество жизни пациентки и требует лечения.

Диагностика

Выявить синдром гипотензии может невропатолог после осмотра пациента и расспроса о беспокоящих его симптомах. Для подтверждения диагноза рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови. А также проводится спинномозговая пункция, что дает возможность оценить давление ликвора внутри спинномозгового канала и обнаружить возможных инфекционных возбудителей с помощью посева биологического материала на питательные среды. Показана также магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга.

Методы лечения

Для борьбы с недугом врач предложит изменить образ жизни и увеличить двигательную активность.

Терапия синдрома гипотензии должна быть комплексной и включать изменение образа жизни с достаточной двигательной активностью. А также используются медикаментозные препараты, позволяющие сузить сосуды в мозге и усилить выработку спинномозговой жидкости. Показаны средства, улучшающие качество микроциркуляции и питание нейронов. При недостаточной эффективности проводимых мероприятий рекомендуется оперативное вмешательство. Чаще всего процедура заключается в устранении дефекта твердой мозговой оболочки и закрытия ликворного свища. При своевременном и достаточном лечении терапия дает положительные результаты.

Лекарства

Устранить гипотензию поможет применение медикаментозных средств, направленных на усиление сосудистого тонуса и стимуляцию секреции спинномозговой жидкости. Для этого используют тонизирующие средства растительного происхождения, такие как настойка женьшеня, заманихи или элеутерококка, а также алкалоиды «Кофеин» и «Секурин». Полезными будут М-холинолитики «Белласпон», «Атропин». Для нормализации количества жидкости в организме показаны изотонические растворы «Рингера» и «Трисоль», а улучшить питание нейронов помогут «Пирацетам» и «Луцетам». Для симптоматического лечения используют средства, улучающие трофику сердца «Рибоксин» и «Аэвит», а в случае значительных проблем с микроциркуляцией головного мозга используют «Церебролизин» и «Реополиглюкин».

Есть препараты, о которых знают все, или почти все взрослые люди, и всегда имеют при себе – в крайнем случае, в домашней аптечке. Но-шпа, или Дротаверин (это международное название препарата) как раз из таких, по своей популярности он не уступает Аспирину и Анальгину.

Но-шпа является быстродействующим спазмолитиком, большинство принимают маленькие желтые таблетки при коликах, метеоризме, вздутии живота, болях в органах малого таза. Некоторым они помогают при мигренях, сильных головных болях или повышенном артериальном давлении.

Многие гипертоники на своем личном опыте знают, что Но-шпа действительно быстро снижает давление и может выручить, когда других гипотензивных лекарств под рукой нет. Но можно ли на самом деле применять Дротаверин для лечения гипертонии?

Показания к использованию препарата

Но-шпа или Дротаверин назначается при болях, спровоцированных спазмом сосудов, обычно ее рекомендуют при таких заболеваниях и явлениях:

  • Патологии желчного пузыря и желчных протоков, сопровождающиеся сильными коликами;
  • Циститах и других воспалительных процессах мочевого пузыря;
  • Камнях в почках и различных пиелитах;
  • Желчекаменной болезни;
  • Любых патологиях кишечника, в том числе и при спазмах, вызванных запорами;
  • Воспалении аппендицита;
  • Язвах пищевода и желудка;
  • После хирургического вмешательства на органах брюшной полости или малого таза для снятия спазмов и болей;
  • Спазмах сосудов в области сердца или головного мозга;
  • Раскрытии матки во время родовой деятельности;
  • Непрекращающейся икоте.

Спазмы сосудов в области сердца или головного мозга очень часто наблюдаются при повышенном давлении. Потому Дротаверин может использоваться как препарат умеренного гипотензивного действия при гипертонической болезни.

Но-шпа при повышенном давлении – как действует

Итак, основное действие этого лекарственного средства – расслабление гладкой мускулатуры в первую очередь органов пищеварительной системы, мочеполовой, а потом уже сосудистой.

Не влияя на работу сердечной мышцы и частоту сокращений, Дротаверин просто расслабляющее действует на сосуды. Просвет в них благодаря этому увеличивается, кровообращение улучшается, и если артериальное давление было повышенным, лекарство его понижает.

Поможет Но-шпа и при головной боли, но только в том случае, если она возникла при повышенном давлении и спазме сосудов. Если причина возникновения болевых ощущений в другом, этот препарат будет малоэффективен.

Обычно, если артериальное давление высокое, Но-шпа используется как вспомогательное лекарственное средство. При этом нужно строго соблюдать дозировку, так как Дротаверин понижает давление до критического уровня. Его используют при гипертоническом кризе, когда давление очень высокое, как правило, в форме инъекций, но с большой осторожностью.

При этом постоянно контролируется артериальное давление, при передозировке очень быстро развивается артериальная гипотония. Именно по этой причине Но-шпа не применяется для постоянного лечения гипертонии – она снижает давление слишком интенсивно до недопустимого уровня.

При введении препарата внутривенно пациент обязательно должен находиться в положении лежа, чтобы не развился коллапс.

Действовать Дротаверин начинает уже на 2-3 минуте после введения, иногда уже во время инъекции. Максимальная эффективность достигается примерно через 30 минут.

Противопоказания к применению Но-шпы

Дротаверин не следует принимать гипотоникам, у которых артериальное давление уже ниже нормального – лекарство снизит его еще больше. Как аналог в этом случае лучше использовать Папаверин. Этот препарат также эффективно снимает боли и спазмы, но понижает давление значительно меньше.

Также противопоказаниями являются:

  1. Аденома предстательной железы.
  2. Атеросклероз.
  3. Глаукома.
  4. Острая сердечная или сосудистая недостаточность.
  5. Патологии печени и почек в тяжелой или острой форме.
  6. Индивидуальная непереносимость препарата.

Так как это лекарственное средство обладает выраженным спазмолитическим действием, то есть, быстро снижает мышечный тонус, его не стоит бесконтрольно принимать без назначения врача, особенно при некоторых патологиях и особенностях состояния пациента.

Также не стоит принимать Но-шпу при головных болях, болях в сердце или животе до приезда «скорой помощи», так это лекарство снижает болевой синдром очень эффективно и надолго, что может скрыть клиническую картину патологии и затруднить диагностику.

Форма выпуска, состав, стоимость в аптеках

Данное лекарственное средство может выпускаться в трех фармакологических формах:

  • Капсулы;
  • Таблетки;
  • Раствор для инъекций.

Независимо от вида выпуска, активным веществом всегда является гидрохлорид Дротаверина. Дополнительными веществами в таблетках и капсулах могут быть стеарат магния, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, тальк и повидон.

Таблетки бледно-желтого цвета, небольшого размера, круглой формы, без оболочки и выпуклостей. Раствор представляет собой прозрачную жидкость бледно-желтого цвета с зеленоватым отливом. Кроме активного вещества в нем содержатся очищенная вода, этанол, метабисульфит натрия, дисульфат натрия.

В аптеках это лекарственное средство отпускается без рецепта врача. Цена зависит от формы выпуска препарата, расфасовки и размера упаковки. Упаковка таблеток по 6 штук стоит от 50 до 60 рублей. Цена упаковки таблеток по 24 штуки – от 200 до 240 рублей. Упаковка по 100 таблеток обойдется в 25-270 рублей.

Цена ампул для инъекций за упаковку по 25 штук (объем одной ампулы 30 мл) – от 450 до 470 рублей. При покупке всегда нужно обращать внимание на дозировку препарата в таблетках и капсулах, это тоже влияет на его стоимость.

Инструкция по применению препарата в разных формах

Раствор для инъекций используется 6 ампул (240мл) при внутримышечном введении и не более 2 ампул при внутривенном введении в сутки. Если Но-шпа используется вместе с антидепрессантами, гипотензивный эффект может понижаться.

Таблетки и капсулы принимают по 1-2 штуки до трех раз в день. Рекомендуется делать это во время приема пищи. При передозировке или гиперчувствительности к препарату возможны такие побочные эффекты:

  1. Артериальная гипотензия.
  2. Бессонница.
  3. Тошнота и запоры.
  4. Приливы жара.
  5. Головокружения и головные боли.
  6. Тахикардия, затрудненное дыхание.
  7. Высыпания на коже по типу крапивницы.

В случае передозировки необходимо сделать промывание желудка, принять адсорбент и немедленно обратиться в больницу. Поскольку может потребоваться симптоматическое лечение, больной должен находиться под постоянным врачебным надзором.

При повышенном давлении и сухости во рту, сильных головных болях или болях в области сердца действительно можно принять 1-2 таблетки Но-шпы. Но следует помнить, что основные показания к применению этого средства другие, и при первой же возможности обратиться к врачу, чтобы подобрать оптимальный гипотензивный препарат. Видео в этой статье выступит в качестве инструкции по применению препарата.

на

Гипотензивный синдром и беременность

  • 1 Причины заболевания
  • 2 Симптомы гипотензивного синдрома
  • 3 Диагностика гипотензивного синдрома при беременности
  • 4 Особенности лечения заболевания
    • 4.1 Медикаментозное лечение
    • 4.2 Особенности хирургического лечения
  • 5 Опасность гипотензивного синдрома

Симптомокомплекс, который отображает стойкое понижение внутричерепного давления, называется гипотензивный синдром у матери. Он характеризуется сочетанием сильных, сжимающего характера головных болей, утомляемости, позывов на рвоту и лабильности настроения. Такой диагноз ставится только женщинам. Встречается такой синдром при беременности у женщин в возрасте от 25-ти до 29-ти лет. Существование этого синдрома приводит к снижению качества жизни, поэтому при проявлении такого симптомокомплекса, нужно обратиться к врачам и начать лечение.

Причины заболевания

Синдром имеет различные причины возникновения. Основные из них:

  • снижение внутричерепного давления;
  • травмы головы;
  • истечение спинномозговой жидкости вследствие разрывов в оболочках мозга и при переломах костей черепа;
  • уменьшение секреторной функции сосудистых сплетений в головном мозге;
  • сильное медикаментозное обезвоживание пациентов;
  • стойкое снижение давления.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипотензивного синдрома

Недуг проявляется такими симптомами:

  • появление сильной, внезапной, сжимающей, как «обруч», головной боли;
  • усиление боли в сидячем положении и при подъеме головы;
  • уменьшение боли, если опустить голову;
  • появление тошноты и позывов на рвоту;
  • лабильное настроение;
  • упадок сил;
  • появление сонливости.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гипотензивного синдрома при беременности

При первых симптомах заболевания нужно обратится к врачу за помощью.

Если у пациентки появились первые проявления такого заболевания, нужно обратиться к невропатологу, нейрохирургу и акушер-гинекологу. Они соберут все жалобы, проведут объективный осмотр, а также проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и поставят предварительный диагноз. Диагностические мероприятия включают:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • спинномозговая пункция;
  • рентгенограмма черепа;
  • МРТ головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения заболевания

При появлении первой симптоматики гипотензивного синдрома у матери нельзя пытаться вылечить его самостоятельно, а нужно обратиться к специалистам. Врачи соберут анамнез заболевания и осмотрят пациента. А также они проведут диагностические мероприятия и назначат специальное лечение. В качестве лечения назначают медикаментозную и хирургическую терапию.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Лечение гипотензивного синдрома проводится при помощи медикаментозных препаратов, представленных в таблице:

Симптоматическое лечение проводится следующим образом:

  • При наличии понижения сокращения сердца назначают препараты, которые улучшают трофику сердца - «Рибоксин», «Аевит».
  • Если есть выраженные нарушения микроциркуляции, применяют «Реополиглюкин».
  • При выраженном нарушении церебрального кровообращения назначают «Циннаризин».

Вернуться к оглавлению

Особенности хирургического лечения

Хирургическое лечение применяется при неэффективности медикаментозной терапии, а также для закрытия ликворного свища при наличии дефекта в твердой оболочке головного мозга. Такое операционное вмешательство делает нейрохирург. Применяют хирургическую обработку образовавшегося дефекта твердой оболочки мозга, после чего герметично ушивают рану.

Поскольку артериальная гипотензия, как правило, не имеет нозологической самостоятельности, важно своевременно распознавать и характеризовать ее на синдромальном уровне.

Артериальная гипотензия относительно редко бывает устойчивой, чаще пониженное АД и связанная с нею симптоматика носят преходящий характер (наиболее тяжелые приступы гипотензии обычно сопровождаются обмороками).

Ортостатическая гипотензия (ОГ) – наиболее частая форма артериальной гипотензии. Выделяют несколько критериев ОГ:

1) любое снижение АД, возникающее у пациента при переходе из горизонтального положения в вертикальное и вызывающее появление симптомов, предположительно свидетельствующих о снижении кровоснабжения головного мозга;

2) снижение систолического АД на 20 мм рт. ст. и/или диастолического АД на 10 мм рт. ст. вне зависимости от появления клинической симптоматики.

К наиболее значимым факторам риска ОГ относятся пожилой возраст, сахарный диабет, артериальную гипертензию, распространенный атеросклероз. Симптоматика ОГ разнообразна – от бессимптомных форм до появления в ортостазе слабости, головокружения, неустойчивости, нарушений зрения, сердцебиения, тремора, обморока.

Постпрандиальная гипотензия (ППГ) – гипотензия, связанная с приемом пищи, диагностируется, если в течение 2 ч после начала еды систолическое АД снижается на 20 мм рт. ст. и более или если оно в результате приема пищи оказывается ниже 90 мм рт. ст., а исходно было выше 100 мм рт. ст. (при этом клиническая симптоматика может отсутствовать), или, наконец, если связанное с приемом пищи снижение систолического АД не превышает 20 мм рт. ст. (или его уровень остается выше 90 мм рт. ст.), но сопровождается появлением недомогания. К наиболее значимым факторам риска ППГ также относятся пожилой возраст, сахарный диабет, систолическая артериальная гипертензия, органические заболевания нервной системы (инсульт, паркинсонизм, болезнь Альцгеймера и др.). Постпрандиальное снижение АД, иногда даже выраженное значительно, может не сопровождаться клиническими симптомами, в то время как ППГ умеренной степени может приводить к развитию слабости, тошноты, стенокардии, головокружения

Гипотензивные состояния, связанные с физическим напряжением, подразделяются на развивающиеся на высоте физических нагрузок и после их завершения. Первые требуют исключения органической патологии сердца (прежде всего коронарной недостаточности и аритмий) как причины гипотензии, вторые обычно связывают с недостаточностью вегетативной регуляции кровообращения и трактуют как «вазовагальные».

Гипотензивные состояния при психоэмоциональных нагрузках также связывают с дефектами вегетативной регуляции кровообращения, как и нейрогенные обмороки, обусловленные рефлекторным воздействием вегетативной нервной системы на регуляцию сосудистого тонуса (его ослаблением и развитием гипотензии) и/или сердечного ритма (его замедлением и развитием брадикардии)

Первичная артериальная гипотензия, или гипотоническая болезнь – эти термины обычно используются при хронической эссенциальной гипотензии. Они означают свойственное данному индивиду снижение АД неясной этиологии, при котором определяются клинические симптомы, ограничивающие ежедневную активность и ухудшающие качество жизни пациента. Среди этих симптомов – головокружение, головные боли, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, нередко возникающие сразу после сна. АД у пациентов с гипотензией может быть подвержено значительным колебаниям, на фоне пониженных показателей могут наблюдаться его значительные подъемы.

Гипотензивный синдром у матери представляет собой состояние нарушения регуляции сосудистого тонуса, при котором наблюдается снижение артериального давления до величины 100/60 мм.рт.ст. и ниже.

Частота заболеваемости колеблется от 1,8 до 29%.

Гипотензивный синдром чаще возникает в 1 триместре беременности, и, как правило, с течением беременности усугубляется. В развитии патологии имеют значение анатомо-физиологические изменения в организме беременной женщины, в первую очередь, возникновение маточно-плацентарного кровообращения, а также изменения взаимодействия отделов вегетативной нервной системы и снижение функции коры надпочечников.

Принято разделять артериальную гипотонию на первичную, которая имела место у женщины в догестационный период, и вторичную, впервые выявленную во время беременности. Вне зависимости от типа гипотензии состояние оказывает отрицательное влияние на здоровье матери и ребенка.

Факторами риска развития синдрома гипотензии являются астеническое телосложение, эндокринные патологии, заболевания печени, инфекции, патологии вегетативной нервной системы, длительный постельный режим, дефицит питания.

Некоторые источники относят гипотензивный синдром у беременных к гестозам.

Причины

В патогенезе развития гипотензивного синдрома в период гестации имеют значение следующие факторы:

  • Дефицит ОЦК в результате возникновения маточно-плацентарного кровообращения и обусловленные им состояния (уменьшение венозного возврата к сердцу, увеличение минутного объема крови и т.п.)
  • Выработка плацентой гормонов, влияющих на работу гипофиза, как следствие – снижение в крови прессорных веществ, поддерживающих тонус сосудов.
  • Повышение тонуса парасимпатической нервной системы, преобладание активности парасимпатики, и, как следствие – снижение тонуса гладкой мускулатуры, в т.ч. сосудистой стенки.
  • Снижение продукции гормонов яичниками.
  • Выработка материнским организмом антител к антигенам плода и плаценты.

Прием некоторых лекарственных средств также способен вызвать артериальную гипотензию.

На поздних сроках беременности артериальная гипотония часто носит постуральный характер и обусловлена сдавлением маткой нижней полой вены в положении женщины на спине.

Пониженное артериальное давление способствует развитию гемодинамических нарушений во всех органах и системах, обусловливая большую вариабельность клинических симптомов.

Симптомы

Артериальная гипотензия может протекать бессимптомно. Усталость и слабость, раздражительность и плаксивость, возникающие при снижении АД, женщина часто списывает на нормальное течение беременности.

Могут наблюдаться головокружение и головная боль, потемнение в глазах, слабость, «мушки» перед глазами при смене положения тела с горизонтального на вертикальное, обмороки, чувство нехватки воздуха, боли в груди, сердцебиение.

Кожные покровы холодные, бледные или синюшные, характерна потливость. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, частота пульса снижена.

При тяжелом течении заболевания могут быть гипотонические кризы. Они проявляются коллапсом, резкой слабостью, шумом в ушах, липким холодным потом, тахикардией, тошнотой.

Важно! Гипотонический криз у беременной является состоянием, угрожающим жизни ребенка, и требует немедленного оказания помощи.

В родах артериальная гипотония способствует развитию аномалий родовой деятельности и повышению объема кровопотери.

Диагностика

Гипотензивный синдром у матери диагностируется на основе данных анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра и дополнительных методов исследования.

Важно! Жалобы у беременной при бессимптомном течении заболевания могут отсутствовать.

При выяснении анамнеза уделяется внимание наличию у женщины гипотонической болезни до беременности, наличию патологий эндокринной и нервной системы, особенностям течения настоящей беременности (наличие анемий, гестозов, гипогликемии и т.п.). Выясняется лекарственный анамнез.

Проводится измерение пульса, перкуссия и аускультация сердца, осмотр и пальпация щитовидной железы, измерение температуры.

Для подтверждения диагноза назначается измерение АД в течение дня (2-3 раза в сутки).

Назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников, инфекционными заболеваниями, гипотензивным синдромом при приеме некоторых лекарств, язвенной болезнью желудка.

Осложнения

Артериальная гипотония, вне зависимости от течения, влияет как на здоровье матери, так и на здоровье плода.

Осложнениями с материнской стороны могут быть:

  • Развитие позднего гестоза.
  • Самопроизвольное прерывание беременности как на раннем, так и на позднем сроке гестации.
  • Анемия.
  • Дискоординация родовой деятельности, затяжные роды (в 75% случаев).
  • Повышенная кровопотеря в родах.
  • Снижение активности коры надпочечников.

Осложнения со стороны ребенка включают в себя состояния, связанные с нарушением фетоплацентарного кровотока. Возможно развитие внутриутробной гипоксии, повышается риск родовой травмы, энцефалопатии, возрастает риск перинатальной смерти.

Прогноз

При синдроме артериальной гипотензии прогноз зависит от тяжести течения заболевания и адекватности назначенного лечения.

При вторичной гипотонии, впервые выявленной во время беременности, прогноз менее благоприятный, так как течение болезни более тяжелое, чаще сопровождается кризами.

Большое количество гипотонических кризов говорит о декомпенсации и является неблагоприятным прогностическим критерием.

У родильниц с артериальной гипотензией в два раза выше риск развития послеродовых инфекций.

Профилактикой развития гипотензивного синдрома у беременных является исключение переутомлений, нормализация режима сна, гимнастика, контрастный душ, коррекция (при необходимости) рациона питания, массаж.

В родах роженицам с артериальной гипотензией обязательно проводится дополнительная профилактика кровотечений.