Реклама на портале

Косая подколенная связка. Повреждения связок коленного сустава: симптомы, лечение, реабилитация. Иннервация и кровоснабжение колена

Коленные связки укрепляют самое нестабильное костное сочленение человеческого тела. Анатомия коленного соединения имеет свои особенности. В нем сходятся сразу три кости:

  • бедренная;
  • большеберцовая – основа голени;
  • надколенник.

Суставные поверхности этих костей плохо подходят друг другу. Это несоответствие частично сглаживают мениски – плоские «вкладыши» из хрящевой и соединительной ткани. Коленная чашечка тоже удерживает кости от смещения. И все же мышцы голени и бедра растащили бы части сустава в разные стороны, если бы не связки колена. Сухожилия укрепляют просторную суставную капсулу и соединяют между собой кости. При ходьбе колено выдерживает нагрузку, в несколько раз превышающую вес человека. Поэтому сухожилия коленного сустава часто повреждаются, особенно у спортсменов или танцоров.

Чтобы понять, как устроен связочный аппарат колена, понадобится знать такой предмет, как анатомия. Коленный сустав – сочленение между костями голени и бедра. Спереди его прикрывает отдельная косточка – надколенник.

Скелет голени составляют две кости: большеберцовая и малоберцовая. Но фокус в том, что с бедренной костью соединяется только большеберцовая. А малоберцовая образует сустав с большеберцовой. Он расположен ниже коленного сустава.

Нижний конец бедренной кости раздвоен. Он отдаленно напоминает два сросшихся яблока. Эти костные выросты называются мыщелками. Их два: латеральный (или наружный) и медиальный (или внутренний).

Суставная поверхность большеберцовой кости образует два «блюдечка», в которые ложатся мыщелки бедра. Между суставными хрящами вложены два сухожильно-хрящевых вкладыша – мениски. Форма каждого коленного мениска напоминает полумесяц. Своим выгнутым краем они обращены наружу, а вогнутым – внутрь сустава. Их наружные края толстые, а к внутреннему краю они истончаются.

Спереди к бедренной кости прилежит надколенник – косточка треугольной формы. Его основание повернуто вверх, а верхушка – вниз. Передняя поверхность надколенника выпуклая, а внутренняя вогнутая. Надколенник покрыт изнутри суставным хрящом. Он связан с бедренной костью бедренно-надколенниковым сочленением.

Надколенник удерживает связочный аппарат , который продолжает сухожилие крупной мышцы передней поверхности бедра. Полость коленного сустава окружена плотной соединительнотканной капсулой. Она крепится по краю суставного хряща. Л атеральная и медиальная поверхность капсулы срастается с наружными краями менисков.

Капсула коленного сочленения просторная и образует глубокие складки.

Чем скрепляется сустав

Сухожилия коленного сочленения подразделяются на две группы. Внутрисуставные расположены в полости сустава. Внесуставные вплетены в суставную капсулу и укрепляют ее снаружи.

Аппарат внутрисуставных сухожилий соединяет между собой отдельные элементы сустава. Он включает в себя поперечную связку колена и две крестообразные . Поперечная связка колена соединяет передние края менисков.

Передняя и задняя крестообразные связки – это сухожильные тяжики длиной не более трех сантиметров. Подобно небольшому болтику, который скрепляет тяжелые детали, эти тяжи прикрепляют друг к другу кости голени и бедра. Свое название « крестообразные» связки получили за то, что они образуют перекрест в самой середине сустава. Передняя крестообразная протянута от наружного мыщелка бедра к переднему краю суставной поверхности голени . Задняя крестообразная соединяет внутренний мыщелок с задним краем суставной поверхности большеберцовой кости. Передняя крестовая фиксирует голень, чтобы она не съехала вперед, а задняя предохраняет кости голени от смещения назад.

Передняя крестовая связка – наиболее уязвимая в коленном суставе. Ее повреждение – самая частая спортивная травма.

Чтобы капсула была прочной

Аппарат внесуставных сухожилий укрепляет суставную капсулу. К нему относятся такие составляющие:

  1. связочный аппарат надколенника;
  2. малоберцовая коллатеральная связка;
  3. большеберцовая коллатеральная ;
  4. косая подколенная;
  5. дугообразная подколенная.

Связочный аппарат надколенника растянут с четырех сторон вокруг чашечки. Вся передняя поверхность суставной капсулы укреплена этими плотными сухожильными тяжами. Надколенник висит в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра – самой крупной мышцы нашего тела. Для удобства анатомы разделили эти связки и назвали их по-разному, хотя по сути все они – порции одного и того же сухожилия.

Порции Расположение
Собственная связка надколенника Сухожильные пучки начинаются на бедре, а прикрепляются к основанию надколенника. Продолжаясь вниз, они окутывают переднюю сторону надколенника, а ниже его угла крепятся к передней части большеберцовой кости.
Л атеральная и медиальная Это тоже пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Они поддерживают боковые поверхности коленной чашечки. Медиальная (внутренняя ) порция прикрепляется ко внутреннему краю надколенника, а латеральная – к наружному. Эти связки под коленом соединяются с сухожилием надколенника.
Коллатеральные Укрепляют боковые отделы суставной капсулы. Малоберцовая коллатеральная расположена снаружи. Она перекидывается от головки малоберцовой кости к латеральному надмыщелку бедра. Большеберцовая коллатеральная – укрепляет внутреннюю поверхность капсулы. Она соединяет медиальный надмыщелок с медиальным краем большеберцовой кости. Надмыщелки – это боковые костные выросты над мыщелками бедра, к ним крепятся сухожилия и мышцы.

Задняя поверхность суставной капсулы укреплена подколенными сухожилиями. Косая подколенная связка протянута между мыщелками бедра. Это продолжение длинного сухожилия полуперепончатой мышцы. Ее волокна направляются косо снизу вверх от медиального мыщелка к латеральному. Дугообразная связка напоминает арку. Ее волокна, как радуга, перекидываются от одной кости голени к другой.

Такова а натомия сухожилий коленного сустава. Она объясняет, почему самое нестабильное костное соединение нашего тела выдерживает ежедневную нагрузку, в несколько раз превышающую вес человека.

Берегите свои колени, и пусть они никогда не доставляют вам проблем!

Коленный сустав (Articulatio genus, Артикуляцио генус) – это сложное костно-хрящевое образование, состоящее из множества различных элементов, благодаря которым, сустав становится подвижным, функциональным и, одновременно, подверженным множествам травм. Давайте разберемся, какое же строение коленного сустава.

Как показывает нам анатомический атлас с фото, коленный сустав по форме является блоковидно-шаровидным. В разогнутом состоянии он работает как блоковидный. Коленный сустав образован тремя костями: дистальный (нижний) эпифиз бедренной кости, проксимальный (верхний) эпифиз большеберцовой кости и надколенник (прим. эпифиз – закругленный концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав).

Суставная поверхность мыщелков (выступов на костном эпифизе) бедренной кости имеет эллипсоидную форму, причем медиальный мыщелок больше, чем латеральный. Форма мыщелков бедренной кости не совпадает с формой мыщелков большеберцовой кости, так как последние имеют иную кривизну. Это несоответствие выравнивается благодаря медиальному и латеральному мениску, который располагается между мыщелками бедренной и большеберцовой костями.

Мениск редставляет собой трехгранные хрящевые пластинки, различные по форме и размеру. Они устроены таким образом, что латеральный (наружный) край утолщен и срастается с суставной капсулой, что демонстрирует рисунок. Медиальный (внутренний) свободный край заострен и обращен в полость сустава. Мениск прикрепляются спереди и сзади к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Поперечная связка коленного сустава соединяет передние края обоих менисков.

Огромное значение в коленном суставе имеет суставная капсула. Чаще всего она и является причиной болевых ощущений в колене, ограничивающих движение человека (прим. сам сустав в принципе болеть не может, так как там нет нервных окончаний). Как показывает нам картинка, суставная капсула прикрепляется к краю бедренной кости под надмыщелками, к краю большеберцовой кости и надколеннику. К надколеннику она прикрепляется таким образом, что его передняя поверхность оказывается за пределами полости сустава. Структура суставной капсулы: внутри нее имеется синовиальная мембрана, которая выстилается на поверхности сочленяющихся костей до линии суставных хрящей.

Суставная капсула коленного сустава образует ряд синовиальных сумок, которые залегают по ходу мышц и сухожилий, при этом они не сообщаются с самой полостью сустава. Самой крупной сумкой является наднадколенниковая сумка, и располагается она между сухожилием четырехглавой мышцы и бедренной костью.

Связки коленного сустава

Коленный сустав поддерживается связками, которые обычно делят на две группы:

  • внекапсульные (связки, находящиеся вне полости сустава);
  • внутрикапсульные (связки внутри сустава).

К внешним связкам можно отнести:

  • Большеберцовая коллатеральная связка, которая начинается от медиального мыщелка бедренной кости и направляется вниз, срастаясь с суставной капсулой и медиальным мениском, достигая проксимального эпифиза большеберцовой кости;
  • Малоберцовая коллатеральная связка, несколько уже предыдущей, идет от латерального надмыщелка бедра вниз и прикрепляется к латеральной поверхности головки малоберцовой кости.
  • Связка надколенника. По сути, связка надколенника это продолжение сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие этой мышцы подходит к надколеннику, охватывает его со всех сторон, и продолжается вниз, достигая большеберцовой кости. Некоторая часть пучков этого сухожилия, которая достигает бугристости большеберцовой кости, называется связкой надколенника.
  • Латеральная и медиальная поддерживающая связка. Это также продолжение сухожилия четырехглавой мышцы, но эти пучки направляются от надколенника к наружному и внутреннему мыщелкам большеберцовой кости.
  • Поддерживающие связки надколенника. Прикрепляются к надмыщелкам бедренной кости. Исходя из названия, эти связки выполняют важную роль, удерживая надколенник в нужном положении.
  • Косая и дугообразная подколенная связка. Косая связка укрепляет задние отделы суставной капсулы и представляет собой часть пучков сухожилия полуперепончатой мышцы. Связка берет свое начало у медиального мыщелка большеберцовой кости к латеральному мыщелку бедренной кости. Дугообразная начинается от внешнего мыщелка бедра и головки малоберцовой кости, прикрепляется к косой подколенной связке и идет дальше к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

К внутренним связкам относятся:

  • Крестообразные связки. Сюда стоит отдельно выделить переднюю крестообразную и заднюю крестообразную связки. Передняя крестообразная связка коленного сустава берет свое начало с внутренней поверхности внешнего мыщелка бедра, направляется вперед и медиально прикрепляется на переднем межмыщелковом поле большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка, наоборот, берет свое начало на внутренней поверхности внутреннего мыщелка бедра, направляется назад медиально и прикрепляется к заднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Регулярные запредельные движения ногами в коленях могут приводить к разрывам крестообразных связок в них.
  • Есть еще три связки, относящиеся к менискам: поперечная связка колена, передняя и задняя менискобедренная связка.

Мышцы коленного сустава

Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и назад бедра.

Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:

  • двуглавая мышцы бедра;
  • полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
  • портняжная и тонкая мышца;
  • подколенная мышца;
  • икроножная мышца;
  • подошвенная мышца.

Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;

  • прямая мышца бедра;
  • латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
  • промежуточная широкая мышца бедра.

Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:

  • полусухожильная и полуперепончатая;
  • портняжная и тонкая;
  • медиальная головка икроножной;
  • подколенная.

Супинация коленного сустава обеспечивается двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.

Вот мы в общих чертах и ознакомились с тем, какая анатомия коленного сустава и что он из себя представляет. А схема его работы и ее подробное описание предложены в следующем видео сюжете.

Коленный сустав – самый большой и сложный по своему строению в человеческом организме, его анатомия чрезвычайно сложна, ведь он должен не только выдерживать вес тела всего владельца, но и позволять ему совершать самые разнообразные движения: от танцевальных па до позы лотоса в йоге.

Содержание:

строение колена

Такое сложное строение, обилие связок, мышц, нервных окончаний и кровеносных сосудов делает колено очень уязвимым перед различными заболеваниями и повреждениями. Одной из самых частых причин инвалидности становятся травмы именного этого сустава.

Он состоит из следующих образований:

  1. кости – бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник,
  2. нервные окончания и кровеносные сосуды,
  3. крестообразные связки.

Функции

Коленный сустав по своему строению близок к шарнирным суставам Это позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и совершать пронацию (вращение вовнутрь) и супинацию (движение кнаружи), поворачивая кости голени.

Также при сгибании связки расслабляются, и это дает возможность не только поворачивать голень, но и совершать вращательные и круговые движения.

Костные составляющие

Коленный сустав состоит из бедренной и большеберцовой кости, эти трубчатые кости, соединены между собой системой связок и мышц, кроме того, в верхней части колена находится округлая кость – надколенник или коленная чашечка.

Бедренная кость заканчивается двумя шарообразными образованиями – бедренными мыщелками и вместе с плоской поверхностью большеберцовой кости образуют соединение – большеберцовое плато.

костные составляющие колена

Надколенник прикреплен к основным костям связками, находится спереди коленной чашечки. Его движения обеспечиваются скольжением по специальным желобам м бедерных мыщелках – паллофеморальному углублению. Все 3 поверхности покрыты толстым слоем хрящевой ткани, ее толщина достигает 5-6 мм, что обеспечивает амортизацию и уменьшение терния при движении.

Соединительные составляющие

Основными связками, вместе с костями, составляющими устройство коленного сустава, являются крестообразные. Кроме них, по бокам расположены боковые коллатеральные связки – медиальная и латеральная. Внутри находятся самые мощные соединительнотканные образования – крестообразные связки. Передняя крестообразная связка соединяет бедренную кость и переднюю поверхность большеберцовой кости. Она препятствует смещению большеберцовой кости вперед при движении.

То же самое выполняет задняя крестообразная связка, не давая большеберцовой кости, сместиться кзади от бедерной. Связки обеспечивают соединение костей при движении и помогают удерживать его, разрыв связок приводит к невозможности совершать произвольные движения и опираться на поврежденную ногу.

связки колена

Кроме связок, в коленном суставе находятся еще два соединительнотканных образования, разделяющие хрящевые поверхности бедренной и большеберцовой кости – мениски, которые имеют очень большое значение для его нормального функционирования.

Мениски часто называют хрящами, но по своему строению они ближе к связкам. Мениски представляют собой округлые пластинки соединительной ткани, находящиеся между бедренной костью и большеберцовым плато. Они помогают правильно распределить вес тела человека, перенося его на большую поверхность и, кроме этого, стабилизируют весь коленный сустав.

Их важность для нормального функционирования сустава легко понять, рассматривая строение колена человека – фото дает возможность увидеть мениски, расположенные между шарообразным эпифизом бедренной кости (нижней частью) и плоской поверхностью большеберцовой кости.

фото мениска

Мышцы колена

Мышцы, расположенные вокруг сустава и обеспечивающие его работу, можно разделить на три основные группы:

  • передняя группа мышц – сгибатели бедра – четырехглавая и портняжная мышцы,
  • задняя группа – разгибатели – двуглавая мышца, полуперепончатая и полусухожильные мышцы,
  • медиальная (внутренняя) группа – приводящие бедро мышцы – тонкая и большая приводящая мышцы.

мышцы коленного сустава

  • Одной из самых мощных мышц в теле человека является четырехглавая. Она делится на 4 самостоятельных мышцы, располагается на передней поверхности бедренной кости и прикрепляется к наколеннику. Там сухожилие мышцы превращается в связку и соединяется с бугристостью большеберцовой кости. Промежуточная мышца, одна из ответвлений четырехглавой мышцы, кроме того, присоединяется к капсуле колена и образует мышцу колена. Сокращение этой мышцы способствует разгибанию голени и сгибанию бедра.
  • Портняжная мышца также входит в состав мышц коленного сустава. Она начинается от передней подвздошной оси, пересекает поверхность бедренной кости и по внутренней поверхности направляется к колену. Там она огибает его с внутренней стороны и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Эта мышца является двусоставной и благодаря этому участвует в сгибании и бедра и голени, а также в движении голени внутрь и кнаружи.
  • Тонкая мышца – начинается от лобкового сочленения, спускается вниз и прикрепляется к коленному суставу. Она помогает приведению бедра и сгибанию голени.

Кроме этих мышц через коленный сустав проходят сухожилия двуглавой мышцы бедра, посухожильной, полуперепончатой и подколенной мышц. Они обеспечивают приводящие и отводящие движения голени. Подколенная мышца находится непосредственно сзади колена и помогает при сгибании и вращении вовнутрь.

Иннервация и кровоснабжение колена

Коленный сустав иннервируется ветвями , который разделяется на несколько частей и иннервирует голень, стопу и колено. Непосредственно коленный сустав иннервируется подколенным нервом, он располагается сзади него, и делится на большеберцовую и малоберцовую ветви.

нервы колена

Большеберцовый нерв располагается на задней поверхности голени, а малоберцовый – спереди. Они обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию голени.

Кровоснабжение коленного сустава осуществляются с помощью подколенных артерий и вен, чей ход повторяет ход нервных окончаний.

кровоснабжение колена

Чем грозит травма

В зависимости от того, какая из составляющих колена повреждена, происходит и классификация травм, заболеваний и патологий. Это могут быть:

  • вывихи,
  • переломы костей, окружающих сустав,
  • воспалительные и дистрофические заболевания,
  • повреждения тканей, находящихся внутри и около сустава, то есть хрящей, капсул, связок, а также жировой ткани.

Коленный сустав один из самых сложных по строению в теле человека. Образуется слиянием поверхностей таких костей как бедренная, большеберцовая кости и наколенник.

Внутри сустава имеются мениск: медиальный и латеральный – которые выполняют функцию амортизации для коленного сустава.

Поскольку, на коленный сустав приходится большая нагрузка, он укреплен большим количеством связок. Все связки делятся на наружные и внутрисуставные.

Наружные связки коленного сустава:

— малоберцовая коллатеральная связка;

— большеберцовая коллатеральная связка;

— косая подколенная связка;

— дугообразная подколенная связка;

— связка надколенника;

— поддерживающие связки надколенника (медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника);

Внутрисуставные связки:

— передняя крестообразная связка;

— задняя крестообразная связка;

Наружные связки коленного сустава

Малоберцовая коллатеральная связка – образуется от наружного надмыщелка бедренной кости и следует к наружной поверхности головки малоберцовой кости. Она не сращена с капсулой.

Большеберцовая коллатеральная связка – идет от внутреннего надмыщелка до внутренней поверхности большеберцовой кости. Сращена с капсулой сустава спереди и сзади. А по внутренней стороне прочно соединена с краем медиального мениска.

Функции коллатеральных связок– держать мыщелки бедра и берцовых костей вместе. Таким образом, защищая коленный сустав от бокового перегибания со стороны в сторону и ротации.

Связка надколенной чашечки (надколенника )– образуется сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Фиброзные тяжи этой связки, спускаясь вниз, крепятся к верхнему краю надколенника и его передней поверхности. А заканчиваются на бугристости большеберцовой поверхности, которая находится на передней поверхности кости.

Функция – служит для подвешивания чашечки, которая по внутренней поверхности выслана хрящом для лучшего скольжения мыщелков кости.

Медиальная (внутренняя) и латеральная (наружная) поддерживающие связки надколенника – также образуются сухожилиями четырехглавой мышцы бедра. Частично пучки направляются к надколеннику, а частично – к большеберцовой кости, передней ее поверхности, возле суставного хряща.

Функция – служит для подвешивания чашечки, как и в предыдущая связка.

Косая подколенная связка – проходит позади от капсулы сустава.

Образуется от сухожилий полуперепончатой мышцы и начинается у медиально-заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости. Далее следует кверху и наружу по задней поверхности капсулы, где заканчивается, частично вплетаясь в суставную капсулу, а частично крепится к бедренной кости по задней поверхности.

Дугообразная подколенная связка — также находится на задней поверхности коленного сустава.

Берет начало сразу от двух костей головки малоберцовой кости, с задней поверхности, и наружного надмыщелка бедра. Место прикрепления – задняя поверхность большеберцовой кости. От места прикрепления следуют по дуге, поднимаются вверх, изгибается во внутреннею сторону и, частично крепится к косой подколенной связке.

Внутрисуставные связки коленного сустава

Крестообразные связки являются внутрисуставными и укрыты синовиальной мембраной, и крестообразно перекрещиваются друг с другом.

Передняя крестообразная связка – укрыта синовиальной мембраной. Начинается от наружного края костного выступа бедренной кости, и прикрепляясь к большеберцовой кости, переднему межмыщелковому полю, проходит через полость сустава.

Функции – ограничивает движение бедренной кости вперед по отношению к голени.

Задняя крестообразная связка – натянута между медиальным мыщелком бедра и заднем межмыщелковом полем большеберцовой кости, и также проникает внутрь коленного сустава. Тоже покрыта синовиальной мембраной.

Функции – стабилизирует коленный сустав, что бы бедро не смещалась назад по отношению к голени.

Предотвращая сдвижение вперед-назад, крестообразные связки удерживают мыщелки бедренной кости на одном месте, как бы перекатывая их на мыщелках большеберцовой кости. Без крестообразных связок бедро будет сходить назад при сгибании и вперед при разгибании.

Связки коленного сустава обеспечивают его стабильность и фиксацию колена в правильном положении.

Связки являются очень важным элементом коленного сустава и играют важную роль в обеспечении двигательной функции колена

Анатомия связок коленного сустава

Стабильность коленного сустава обеспечивается большим количеством связок, среди которых можно выделить пять основных видов:

  • передняя крестообразная связка;
  • задняя крестообразная связка;
  • внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная);
  • наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная);
  • связка надколенника.

Дополнительно к связкам, в стабилизации сустава берут участие мениски, сухожилия, подвздошно-большеберцовый тракт и двуглавая мышца бедра.

Не стоит путать связки и сухожилия. Фиксация связок происходит к костям коленного сустава, таким образом, связки, так сказать, соединяют кости и стабилизируют их. Сухожилия — очень прочная соединительная ткань из пучков коллагеновых волокон, с помощью которой происходит фиксация мышцы к кости. Коленный сустав окружают сухожилия голени и бедра.

Коленные сухожилия соединяют надколенник и четырехглавую мышцу бедра, а подколенное сформировано тремя мышцами, расположенными сзади бедра и подколенной чашечкой.

Каждая из связок имеет особенности строения и выполняет свою функцию.

Строение всех связок представлено коллагеновыми волокнами. На фото продемонстрировано, как выглядят эти коллагеновые волокна под микроскопом

Передняя крестообразная связка

Передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения спереди и внутрь.

Эта связка расположена в центре коленного сустава, сверху происходит ее фиксация к наружному мыщелку бедренной кости, после чего она опускается вниз, где осуществляется ее фиксация к большеберцовой кости. В нижней части некоторые волокна связки соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке, сзади от нее,находится задняя крестообразная связка. Средняя длина передней связки становит приблизительно три сантиметра, а ширина — 7-12 миллиметров.

Анатомия передней крестообразной связки в основном состоит из коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали.

Строение передней крестообразной связки представлено двумя пучками: передневнутренний и задненаружный. Такое строение связки обеспечивает лучшую стабильность в суставе под разными углами сгибания.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. Однако в ней находятся нервные окончания, которые сигнализируют мозгу о том, в каком положении (согнутом или разогнутом) находится коленный сустав.

Самыми распространенными механизмами разрыва передней крестообразной связки являются такие виды:

  • Отклонение голени кнаружи и кручение бедра внутрь;
  • Отклонение голени внутрь и кручение бедра наружу;
  • внешнее вращение голени;
  • в результате прямого удара по колену, бедру или голени.

На фото слева представлено повреждение передней крестообразной связки, на фото справа –большеберцовой коллатеральной

Задняя крестообразная связка

Задняя крестообразная связкарасполагается сзади передней крестообразной. Эта связка не дает голени смещаться сзади.

Фиксация задней крестообразной связки сверху осуществляется к внутреннему мыщелку бедренной кости, после чего она опускается вниз и прикрепляется к большеберцовой кости.

Строение задней крестообразной связки представлено тремя пучками: передненаружный, задневнутренний, пучок Хамфри. При разогнутом колене передненаружный пучок расслаблен, а задневнутренний натянут, при согнутом колене оба пучка натягиваются. Пучок Хамфриснизу прикрепляется сзади к наружному мениску.

Самый распространенный механизм разрыва — удар по голени спереди.

На фото справа представлено повреждение задней крестообразной связки

Малоберцовая наружная связка

Эту связку еще называют латеральной коллатеральной.

Фиксация малоберцовой наружной связки в основном осуществляется к головке малоберцовой кости. Сверху связка начинается от наружного мыщелка бедренной кости.

Наружная связка натянута при выпрямленном колене и расслаблена при сгибании. Эта связка не связана с мениском, между ними находится тонкая жировая подушка.

Анатомия связки представлена коллагеновыми волокнами.

Повреждение наружной связки сопровождается острой болью и чаще всего случается впоследствии отклонения голени внутрь.

Большеберцовая внутренняя связка

Можно встретить еще одно название этой связки — медиальная коллатеральная связка.

Фиксация связки осуществляется снизу к большеберцовой кости. Сверху связка начинается от внутреннего мыщелка бедренной кости.

В отличие от наружной связки внутренняя связка прочно соединена с внутренним мениском коленного сустава.

Внутренняя связка имеет сложную анатомию.

В строении большеберцовой внутренней связки можно выделить три части.

  • поверхностная часть (поверхностная медиальная коллатеральная связка). Это самая крупная часть комплекса наружных связок. Сверху она имеет овальную форму, ее фиксация осуществляется и крепится к внутреннему мыщелку бедренной кости. Снизу связка обретает более плоскую форму, расщепляется на две ножки, которые крепятся к мыщелку большеберцовой кости;
  • задняя косая связка, которая располагается сзадиповерхностной связки и тесно связана с сухожилием полуперепончатой мышцы;
  • глубокая медиальная коллатеральная связка, которая соединяется с внутренним мениском коленного сустава.

Наиболее распространенным механизмом повреждения внутренней большеберцовой связки является удар по наружной стороне ноги при разогнутом коленном суставе. Также заболевание внутренней связки может произойти в результате непрямой травмы, когда человек оступается или поскальзывается, при падении с кручением на ноге, когда голень и стопа фиксированы, а корпус тела отклоняется наружу.

По бокам сустава расположены наружная (малоберцовая) и внутренняя (большеберцовая) связки

Связка надколенника

Это самая мощная и крепкая связка коленного сустава, ее еще называют связкой коленной чашечки. Она опускается от надколенника вниз и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Связка берет участие в разгибании коленного сустава.

Кровоснабжение связки осуществляется из поднадколенникового жирового тела, а также из поддерживающих связок через нижнюю коленную артерию.

Повреждение этой связки — редкая, но очень тяжелая травма. Специалисты утверждают, что в норме надколенную связку взрослого человека порвать почти невозможно. А таким повреждениям обязательно предшествуют заболевания связки – тендинит. Также, спровоцировать такую травму могут сухожильные заболевания.

Кроме описанных наиболее крупных связок, не маловажную роль играют поперечная связка колена, которая соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков, косая подколенная связка, которая проходит поперечно от медиальной поверхности большеберцовой кости до латерального мыщелка бедренной кости к заднему отделу капсулы сустава.

Болезни связок

Существуют такие виды болезней связок коленного сустава:

  • воспаление (тендинит);
  • растяжение;
  • разрыв (полный, частичный, отрыв от места крепления).

Случаются также комбинированные повреждения связок. Сочетание дегенеративных и разрушительных процессов, локализированных в местах прикрепления связок, называется энтезопатией. Эта болезнь возникает при запущенности воспалительных процессов, которые приводят к дегенеративным изменениям связок.

Энтезопатия сопровождается такими симптомами:

  • тугоподвижность сустава;
  • постоянные боли ноющего характера;
  • повышение температуры над поврежденной областью;
  • боль при напряжении мышц;
  • резкая боль при ощупывании коленной области.

Диагностика энтезопатии осуществляется с помощью узи. В основном энтезопатия лечится медикаментозно и дополнительно с применением физиотерапевтических процедур. При несвоевременном лечении энтезопатия может привести к дегенеративному изменению связок и сухожильных волокон.

Разрывание связок сопровождается следующими симптомами:

  • резкая, острая боль;
  • опухлость колена;
  • гемартроз, который проявляется покраснением, синюшностью колена;
  • местное повышение температуры;
  • ограничение двигательных способностей, иногда из-за большой боли – невозможностью опереться на поврежденную ногу;
  • полное разрывание сопровождается нестабильностью сустава.

Боль при повреждениях связок устраняется путем прикладывания холодного компресса к поврежденному месту. Если боль не проходит, можно воспользоваться нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен).

При частичных надрывах, разрывах, которые не влекут за собой нестабильность сустава, — связки обычно срастаются сами. Хуже всего срастется задняя крестообразная связка, практически никогда не срастается сама надколенная связка.

Повреждения связок колена всегда сопровождаются устойчивой, иногда даже острой, болью